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宫腔镜手术攻略
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宫腔镜手术就是为了检查子宫内部环境，是否有粘连，子内膜是否匀，血是
宫腔镜一般有几
1、有流产史的，刮
2、移植两次不着床，或
3、子宫内膜薄且不均匀，月
4、供血不足，有息
宫腔镜手术流程：
一、时间与准备
周一至周五都有宫腔镜手术，包括节假日（春节除外）。原则宫不受预
1、月经完全干净后即可以
2、术前清淡饮食，忌过饱，忌牛，
3、宫的当天七点前到九院，一般早上做十个病人，下午做十个病人。现在医生病人比多，如晚到的
4、早上挂完号,交至士台说宫腔镜以后，卡里有钱可以七楼付手术费，信用卡的到一楼付费、拿麻药、消炎药。缴费后诊室等候（测体温血压和取带），拿白带去一楼化验(般化验要八点始)。外地患者可当地查好白带，术前三天不
巾。听到手术室叫名字后排尿带磁卡及卫生巾进入，特别意手术门上示，
5、进门后右手边房间更，按文字提示放置自己物品及麻。麻药一进更衣室放在门边车子上。取卵术一样脱掉下身有衣物，穿好手术戴好帽，自己
二、进入手术室
1、听护士叫到名字，应并尽快入手术室。进入手术室后，将磁卡放最里边电脑。尽快拉起病服坐下后转身躺下，屁股向下挪至床边，双大腿分别搭在左右支架上,不脚踩支架。手术床躺好后，腹部或身体两侧（自舒适为宜）,生铺好消毒巾后千万不要把手
2、上手术台躺好，张医生这个时候会问你一些问，如:以前移植过没有（不要回答九院的移植况）、几次、内有什么问。其他自己什么特殊情况可
3、手术开始，在右手上方有个电视屏幕，可清楚的显示子宫的情况，愿看视频的张医生同时讲解，手同时张医会说明有么问题，做了
（1） 宫腔内如有粘连的话，可以看到类似棉絮状的西，医
（2） 供血不足的宫腔会显示内膜苍白，如果是常内膜
（3） 有小肌瘤的，可以先跟张医说下，如果手术中看到，可以剪除。有大的就不能剪，必须做手术切除。粘膜下肌瘤 10mm 左右的可以直接，但超过 10mm 的可能需二次手术才能完全拿出，超过 15mm 的需住院切。为需要生育的妇忌电切，其热损伤会伤害内膜，导
三、术后
宫腔镜手术，一般人都不觉疼痛，但也有少数人非常疼痛，因人而异。不过的来
1、手术结束后，躺一会儿再出去，如有家人同
2、手术结束术后护士会告知扣了么费用，若卡里未预充费无法扣除休息好，楼缴费敲手术
3、有标本的会等患者躺下休息时再告知看标本送检流，没告
4、医生护士讲话听到了请答应，没听清及时提问，不要时不理不，下后或
5、患者上床时医生写手术记录，士收洗器械，不便回答，离开时医人员搞不楚你是，无法
6、宫腔镜手术不改变月经周期，但多患者均在取卵后次周期手术，会出现经周期改是促排的
7、宫腔镜十四天后可
8、既往月经不规则的患者，术后找主管医生安后续调
9、离开手术室时病服丢进蓝色衣筐，
10、术后无需卧床，但不能劳累。如放置宫内节育（上环），出现腰酸、下坠、淋漓出都属正常，无需诊。剧烈腹痛、持多量出血来心检查。无适便可恢复以往的
宫腔镜问题解答
1、内膜形态是否可以通过宫
供血不足很容易也一定会改善，但膜形态是多因素的，未必一定改善。如果学习匡主任理论，
2、医生 B 超时说我宫腔有积液，这情况需要再做宫腔镜吗？ 要你的医生视膜及连续监的情况定，单纯
3、我在外院已移植三次未果，之前移植时内膜都没有超 9，无次生，是
反复移植失败内膜多少都有问题，但未必就很差。厚超过 8 应没有
4、我带环后月经就多，可是带容
放环后会月经淋漓，用卫生巾时间会延长产生一不适，未
5、我内膜厚，且有息肉
息肉好处理，但有少数人会复发。内膜厚，主医选
是不困难的。
6、我生化过还需
是否需要宫腔镜，听主管医生的，他了解你的情况。手术双刃剑，改善内膜的同时也有损伤和染的风险，非做不时再做。需要做时候医生都会知，自己就要纠结了，否则影
7、我宫后一直白带一块一块的，偏黄，没有异味，过一次经还样。
不痒不需要处理。
8、我是没有任何原因的不着床，胚胎质量也好，唯一的就内膜
内膜薄是最不利也是最难善的。个人的生育能力不同，没有问题就只有反复。排厚度低于 8 就偏薄，怀孕率下降，低于 7 很困。内膜不是永远不变的，主管生认为需要做就再做。内膜在周期里是变化的，宫镜看到的是表，看不到厚度，所以手术时会
9、子宫粘连，息肉是否影响
有异常就有影响。
10、我宫后 10 天了，这二天肚子疼，是感染了吗？ 续加重的痛需排除感
11、宫腔粘连容易
治疗不难，但少数患者
12、等取环的时候，是不是会有报告单可以知
么问题？
每次手术时都有简单的口头告知，术后有手术记录病里给
13、肌腺症的宫腔镜后能相对提成
宫腔镜改善的是子宫内膜，对所有人都能提高移植成功率。肌症是
14、医生说我是内异，但我自己不知道是哪种内异，通过腔
可以。
15、我宫后白带发黄，需要吃
不需要。
16、为什么从未怀孕过也没做过宫腔手的
炎症也会导致粘连。慢性轻的炎症你不一定有感觉，就像没有人流或手术的人输卵管粘连堵塞同样的道。内膜厚度 8-12MM，甚至 14MM 是可以的，薄或太厚都不于怀孕，主管医生会采
17、宫颈有炎症的，需要做
要根据程度决定，除非是轻度，否则用药效果差，具体主
18、上环时间长点会不会对粘
一味延长时间没有太大作用。但多放几
19、肌腺症做宫腔镜能看出来吗？子宫底有瘤
肌腺症通过 B 超发现，宫腔里（粘膜下）肌瘤不超过 10MM
20、当天去能做宫
周一周二人比较多，部分患者要到第
21、 我取环后吃 14 天信可止，第十五天内 11.9,但是吃了五天芬通和塞雪诺同后到 17,之前的时候有一息肉, 难长这么厚是又长
息肉超声是很容易看到的，理论上用了孕激素厚度不发生
22、为什么有的人卵泡少，但是内膜是
卵泡和内膜是两回事，只要内膜没病变，有一定量的雌激素内膜就以生长，使用激素就可以化，所以
23、肌瘤是否会影
要看位置，如果在宫腔里
24、传说仁济要剪 100 多剪子,这样精是不是过度治疗. 那只是说，宫腔那么，100 多要把子宫剪了，剪多少，剪深剪浅
25、宫腔镜手
子宫位置不好，宫口紧的相对痛些。做宫的患者做一点善意提醒：不要，是有点，能忍；进手
26、听说宫的时候医生说你等等，我换把剪，
会。剪刀不是一次性的，总是越用越钝，碰到杂患
27、子宫内膜病理做出来复杂性不典型性增生，不到一年长，做理是复性增
没有严重，请与主管医
28、原本决定后天做宫，但今天七天还有咖啡色，要紧吗？ 环一点咖色不紧，初
29、取环月可以促排或自然周期取卵吗？还是可
上环后可以取卵，但同周期不议做两项手术，除非黄促。两次手术太近，感险增加。只要手术，组织就有炎性反应。取环后当移植那是另一个问题。内膜复时间比较长，要当月移，然周 期显然不很适。主管医生为一定要当月移植的，应该
30、月经头天开始算最迟什
没有规定，要看周
31、我是内膜不典型增生局部癌变，现治好了，移植当天内 5.3，内是不是上不了？有么办法
内膜病变不一定就薄，我不理解你的具体情况，还是的主管医生。内膜病变就是孕激治疗，没有什么特，关键是需要反活检了解疗，诊刮缺乏对性,反复做可能
32、我以前得到结核性腹膜炎，想问下宫腔镜
有没有受到结核杆菌
很容易，宫腔镜时内膜活检就可以知道否
33、子宫后屈位影响怀孕吗?还有说后位子宫移不求憋
没什么影响。当然了，憋尿是为了托子宫影像，同时推平子宫，好植，后位宫已经倒只需
34、盆腔粘连影响
不容易自然怀孕，但对试管婴儿移植
35、息肉复发快有药
多发息肉容易复发，口服妈富隆
36、内膜孕激素分泌后比前几天薄
稍薄是正常的。
37、刮的次数多是不是有可能基底层受伤,内膜还能上去吗? 关键于刮的深度，刮的次数多了，损伤风险大,如
38、刮宫术是不是等
流产加清宫，和诊刮用的器械不一样。刮是笼统的说法，不同情况用的器械和手都不一样，量少刮，比较难控
39、宫腔镜会伤
只要手术，就有损伤的风险，损伤和术者技术有也患
40、我上环第二个月月经三十多天，内膜才 4.8，是不是太薄
了？
没有卵泡生长内膜也有可能薄，应该当问
41、平时我们做宫腔镜，一
粘连、血供不好、息肉、内膜不平都
42、我二次都上环，人工周期移植内膜8.6,然
6.7，都失败了。
用激素代替都是内膜不好的。能长到 8.6 很不错，不是膜好胎
43、我一直是内异加巧囊，最近做了宫腔镜。可是左下腹还是疼。是内引起的吗，还是他引起的。对内异治
内异型巧囊的人多有盆腔粘连，盆腔粘连就有腹痛，没必要做更多检查。宫腔镜能处理内膜，无法改善异位。盆
44、我宫取环后已经 54 天没来月经了。41天去过九院，匡医生咐吃六天安宫，每天五片，停八天，但
一般停药七天来月经，再等两天看看，还来
45、我上环后第一个月经第九天还没
宫腔镜手术室贴有术后注意，提醒你们看清楚再离开，上面很明告知上后会腰下坠
46、我月经三天就没了，如果能
可能改善。
47、是否有办法治疗纤
宫腔镜可以改善。
48、做完子宫肌瘤手术会影响内及
可能影响可能不影响，要看手术是否损伤内膜。通过声和宫镜可检查
49、带环月经量多，一取环就少，
宫内节育器可以引发内膜无菌性炎性反应致
50、致密粘连和致密纤维粘连哪个更严重？宫后月经没显增是不
纤维粘连差些，不能直
51、为什么我宫后月经量变少，其他都
每个人内膜状况不同，术中术后出血和出血时间也有不同，有少部分患术后初次月量少，是粘连
52、进周时候打贝依会导致宫腔镜后月
注射贝依因剂量和次数不同会出现闭经或推迟，通常最一次注
53、我宫后月经很黑，量少，血块也
量少而血块多，难以理解。不
54、放环后快走之类运动是否对防止粘
术后前几天不宜剧烈运动，无不适后可以恢复锻炼，但可否善内预防
55、感冒了是否可以
身体任何部位的感染都是手术禁忌症，感冒是上呼吸道感染，未愈时手术盆及全
56、内膜不平整，是否会
可能有影响，内膜不平整说明内膜部
57、我月经第十四天，内
要看卵泡多大，问你的主管医生或B 超医生，无法你
58、我取环后九天可是白带还是不干净，黄褐色，么？
59、月经不调，影响取环吗？一直不大干净，还有囊肿。去前是否再 B 超，
不影响，没有鲜血就可以，实在不放心，可以物控制。囊肿和取环没有系，手术对内膜没什么特别要求。宫镜之前超
60、胎盘前置是因为子宫内膜不好引起的吗？现在做试管植可以制位置？是
可能有关。可以控制位置，但无法避
61、宫的时候让我充了 500，这上
收了粘连分解费用。除非个息肉很多，手术比较困难的，通常没收肉费用,少数患者质问我们的收费，你们都以拿发票找主管医生与术记录核对，我们只有，从不多收。后再遇到质疑，如果少收我们就将一分
粘连分解 500 元，内膜息肉摘除 320 元，刮 260 元，上环 50 元，所预充 500元便于费，以免术后上下交费确认麻烦。没上环的患都做了内膜整理，
每个患者术中我都告知内膜情况，做了什手术，护士告知扣了么费用，或休好了到六楼什么费，不放
62、宫了十天能吃
西医没有特别禁忌无不适，心
63、我是轻微粘连，医生最后一话我没有听清，因为当时打了麻自己耳了。我一个月
贴在休息室的术后注意事项应该看了吧，复诊时间写的很清楚，术等候时护士就提醒阅读，术中我再次告每一个患者休息室看注事项，未取卵及有特况的患者会口具体讲解，你有特别情况就第二次月
64、 宫腔粘连分离术 500 元（交 1513.3 元里面包含宫分离 500 元），没有上环就说明没有粘，这个钱可以退吗？没上的患者都做了内膜整理，刮宫费 260 ，那要是内膜没平整，也要刮宫术？那
有无粘连，每一个做宫腔镜的人都用剪刀改善了供，和粘连分解是同样的操，收相同的费用，所以术前只收这个费用。你检查核对下手术记录再
每个没上环的患者都要整理内膜，不完全同于刮宫，但收费标没有对应项目按刮宫收费，如果因担心过
全的选择。我们中心（恐怕也只有我们）没有强迫者须在
注意：内膜不平整者除了整内膜，还剪了增生的内膜（类似剪息肉作），也都没有收费，我不认为多的问题了便宜，治疗少和人家同样费用吃了亏，如果一定较真，我好以后任何一操作都收费，以免没做的
65、一般人来说做完宫后能赶紧移植是最理想的，但碰上特殊情况宫后需等段时间再，宫好有效期有长？也就是宫后多长间内一定要移。要不然宫内环境就又不好又
没有明确的有效时间，但手术和移植接近是有利的。薄或反复移植失败的患者大多要环，准备移植时环。内膜厚、回不均、可能息肉的患者备移植了再做宫腔
66、我去年五月宫八移植，移植后 40 多天没胎心清宫。当时宫的候轻微粘连。最近一个月在当地 BC 内膜不均。这次移植还要再宫吗？像我样流产是不是与宫腔的供好有关，怎么改？宫基层不好和宫供血有关系吗？通过什么
1、 是否手术何时手术应当由主管医生掌握决定。2、关系不。3、 二码事，没有
67、我上月在你那取的环，可是的主管医生看了你写的病例说是宫壁坚韧，有什么法可以
不是子宫壁坚韧。我从不这样描述。是内膜韧，代表膜不疏松，慢性炎症改变，除了剪，改善血供，放进一步刺激期望面增生的内质地有所善外，目前没有特
68、请问宫腔镜上环有 12 天了，白带总是黄色的像浓鼻一样，其倒是没么感
应该不是炎症。
69、我 6/12 取的环，到现在还没来经，内膜才 6 怎么办？ 无排卵或月不准的都让们找主管
70、我上周宫的，你宫后给开的一消炎药，这二天不出血了偶尔有黄褐色的出来，还要再消吗？我是匡医生病人，内膜薄，那天你说我宫底没膜，我很，其他医生都开了麒麟丸，据说长内膜的功效，我可以吃吗？我前到膜结核对，不现在停药四个多月了，种情况对内膜有影响吗？吃点什
不需要买消炎药。至于麒麟丸你应该服从你自己医生的安排。匡医和我
你取环的时候再跟我说一盆腔结核的事，结核可能损伤内膜，果有确认对内膜有益的药物或食物，不等到你讨要才告诉你。管简单还是困难患，最终都是靠主医生去解决，们绝对倾其所知，不
71、我取环后一直像例假一样，很多，需
实在无减少趋势可口服妈富隆
72、我周一取的环，发现取环比上环出血要多，持续时要。不
取环时都做了内膜修整，且来手术时间大接近排卵期，内膜修复慢。所以做宫腔镜净了就来，便手术
其他常识：
1、如果移植前超声内膜厚度比孕激转化前薄很多，且达不到 7 明内膜还是问题的，胚胎
2、明白人要记往二点，一医生一定比患者业，二但凡有可能有效的法医生不会藏不用，所有听医生话患者就是
3、孕激素作用后少许变薄是正常的，不同医测也
4、内膜厚，可能有息肉，是否移植要看胚胎能力、巢功，
我自己有二个患者内膜厚有息肉，做了宫腔镜没有时来移植，移植周期息肉反，一个有四个胚我决定移植，一个只有二胚胎，她己决定移植移植
5、有异常比如薄或息医生都说，没说的就是没看到明显异常的，就不要纠。不管B 超室、诊室还是手术室，都要放松，注力集中，才能听清楚医生讲话，有问题及时问医生都回。医生讲时不回，讲过的话再问不要责怪不睬你了。不要凑
就诊和手术环境
6、反复宫腔镜后依然薄,要么因为炎症反复复发，要么是损伤了基底层无法修复。子宫内膜每周期都要剥落，重新长，这个周期处理了没有办法控你下个周期的况，具体要主管医
7、厚度不够肯定有问题，未必定
8、宫腔镜手术是去检查内膜有什么问题并相应处理，以改善宫腔境和内膜状况，它不是神器，无法保证个人的任
9、内膜薄一定要
2014年9月23日修订
宫腔镜手术分级
宫腔镜手术分级
一、一级手术
1.宫腔
2.宫腔镜定位
二、二级手术
1.0型黏膜下肌瘤、直径,3cm的I型黏下
2.子宫内膜息
3.宫颈管赘生
4.宫内游离异物
三、三级手术
1.宫腔中度粘连切除
2.I型黏膜下肌瘤(直径?3cm
3.残留妊娠物
4.宫内异物切除
5.选择性输卵管间质
四、四级手术
1.重度宫腔粘
2.II型黏膜下肌瘤及壁间内肌
3.直径?5cm的I型黏膜肌
4.多发性黏膜下肌
5.先天性生殖道畸
6.特殊部位(宫颈、宫角、瘢痕妊娠)妊
7.宫内节育器断裂、嵌顿、迷失或杂内
8.子宫内膜切除术、剖宫产口
宫腔粘连分度
粘连性质 菲薄 菲薄和致密
1 2 4 月经模式 正常 月减
0 2 4
评分 I轻 II中 III重
1-4 5-8 9-12
宫腔镜手术知情
北京大学人民医院
宫腔镜手术知情
患者姓名 性别 年龄 病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我需进行宫腔
手术潜在风险和
医生已告知我及家属如下宫腔手术可能发生的一些风险, 有些不常的险可能没有在此 列出, 具体的手术术式据不同病人的情况有所不, 医生告诉我可与我生讨论有关我 手的具体内容,果我有特殊的问题可与
1. 任何麻醉都存
2. 任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹症状到严的过敏
3. 此手术可能发生
1)出血;
2)脏器损伤;
3)感染;
4)宫颈、宫腔
5)栓塞;
6)其他不可预
4. 我理解如果患有高压、 心脏病、 糖尿病、 肝能不全、 静脉血栓等疾病或者有吸史, 以上这些风险能会加大, 或者在中或术后出现关的病情加或心脑血管意外,
5. 我理解我应提供真实有效的病史材料,否可影
特殊风险或主要
根据患者的病情,患者可能出现以下特殊的发
一旦发生上述风险和意外,医生会采取极
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此手术及术后可能发生的并症和风险、 可存在的其它疗方法并解答了我
我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定手方
我理解我的手术需要多位医生
我并未得到手术百分之百成
我授权医师对手术切除的病变器官、 组织或标本进行处置, 包括理学检查、 细胞检 查
患者签名 签名日期 年 月 日
如果患者无法签署知情同意书,请其授权的属
患者授权亲属签名 与患者关系 签名日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、 此次术及术后可能发生的并发症风险、 可能在 的其它治方法并且答了患者
医生签名 签名日期 年 月 日
宫腔镜手术费用
文章目录
一、宫腔镜手术费
二、宫腔镜手术后的注意
三、宫腔镜手术后的饮食
宫腔镜手术费用
1、宫腔镜手术费
目前宫腹腔镜可以诊断和疗女性种疾病,很多女性朋友在选择它的同时都会关心宫镜手术费用,根据所需诊治的疾病不同,医院不同所在地区不同,那么相对的治疗费也是有所不同,因此不能确宫腔镜的手术费用,通宫腔镜检查的手费用是不会太高的,在一般家
所以,宫腔镜检查的费用是根据每位患者的自身病情定,没有
2、宫腔镜手术的适应
子宫异常出血、月经过多、月稀少、月经周期不准、子宫肌瘤、子瘜、避孕器移位、不孕症、习惯性流产、自然人工流产后之追踪检查、异常超音波影像、长期痛、人工受孕试管婴儿之术前估等,都是施行子宫镜
宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和疗的先进设备,它能清晰地观察到了宫腔内的各种改变,明确做出诊断。利用宫腔镜技术直视子宫腔内病变,进行定位集病变组织送检,诊断准确、及时、全面、直观,期发现癌症;输卵插管,检查输卵管通畅,疏通输卵管间质部阻塞,准、有效;宫镜术除子宫内膜,粘膜下肌,内息肉,子宫纵隔,宫腔和取出异物,疗效好,不开腹,创伤小,出
3、宫腔镜手术的禁忌
3.1、阴道及盆
3.2、多量子
3.3、想继续
3.4、现期子
3.5、宫腔过度狭小或宫颈过硬,
3.6、生殖道急性亚急
3.7、严重心肝肺
3.8、宫颈浸
3.9、生殖器结核未经
3.10、患者严重内科疾患,难以耐膨
3.11、生殖道结核,未经抗
3.12、血液病无后续治
宫腔镜手术后的注意事
1、常规护理:即去枕平卧6小时,以免过早高头部致使脑脊液自穿刺渗出至脊膜腔,造成脑压过,牵张颅静脉窦
2、及早活动:除高危患者外,术后6小时内可指导患者床上适当翻身动,6-8h后可下
3、观察阴道出血:术后要注意观察阴道出血情况,如有大量鲜流出,及时报
4、饮食护理:术后可进营养丰富的软食,减刺性
5、观察排尿情况:早期督促、指导和协助患者排尿,确实尿困难可诱导尿,
6、会阴护理:宫腔镜手术后注意项,术后可用药物溶液擦洗会,每日两,以免成置管
宫腔镜手术后的饮食
1、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食,胃液会激胆收缩,
2、早中晚三餐要固定时间食用。胆汁排泄不规则时,胆囊的胆很容
3、食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功。宫腔镜手术后的饮食增加蔬菜及高维质的水果摄取要摄如糙米、
4、宫腔镜手术后的饮食要避免食产气的食物,诸如:地瓜、豆类、葱……等,如此可减少术
宫腔镜手术分级-4
宫腔镜手术分级
(一 ) 一级手术
1、宫腔
(二 ) 二级手术
1、 0黏膜下肌瘤、直径 <3cm的>
2、子宫内膜肉切除术 3、宫颈管赘生
(三)三级手术
1、宫腔中度连切除及修复术 2、 I 型黏
3、残留妊娠切除术 4、宫内异物切除或取术 5、选择性输卵管
(四)四级手术
1、重度宫腔连分离术 2、Ⅱ型黏膜下肌瘤及壁间内突
3、直径≥ 5cm 的 1型黏膜下肌瘤切除术 4、多发性黏膜下
5、
6、特殊位(宫颈、宫角、剖宫
7、宫内育器断裂、嵌顿、迷失
8、子宫
