孔是胃、十二指肠疡最为严重的并发症之，穿孔后，胃、十二指肠液内容物会流入腹腔引起腹膜炎，表现为严重的急症，有致命

孔前病人会感到上腹

家中有此类病人时，莫惊慌失措，要尽力安慰病人，并立即停止其饮

十二指溃疡穿的护理~~病情允许(如无休克症状者)可半卧位，以利液体引流至盆腔，防止膈下脓肿，并有利

胃、十二指肠溃急性穿孔者多急诊手术治疗，所在做上述护理时，还应呼叫急救车将病人

术监护: (1)后6 h重点监测压平稳后取卧位，有于呼吸并防止膈下肿，减轻腹部切口张力有效缓解痛。(2)密切观生命体征及神志变化，尤其是血压及心率的变化。术后3 h内每30 min测量1次，然

胃肠减压护理 (1)密切观察胃管引流的色及质，记录24 h引流量。大部切术后多在当天有性血液自胃管流，24,48 h内自行止转变为草绿胃液。(2)保持有效的胃肠减压，减少胃内的积气、积液，维持处于空虚状，促进吻合口早日愈,2,。观察胃管是否通畅，发现胃管有凝血块或物堵塞时及时用注射器抽出，生理盐水10,20 ml反复冲洗胃管其通畅。(3)留置胃管期间给予化吸入每日2次，有利于液排出，并减轻插管引起咽部不适。(4)做健

胃十指肠溃疡穿孔的护~~腹腔引流管的护 腹腔引流管妥善固定，避免牵拉、受压、打折。持其通畅。术后24 h注意观察有无出血的兆，一般术引流量?50 ml，红色，多为术中冲洗液。引流液黏稠时经挤捏管壁保持畅。每日更换引流袋防止逆行染，同利于观察。术后3,5

胃十指肠溃疡穿孔的护理~~食护理 胃大部切除胃肠吻合术，由于化道重建改变正常的解剖生理关系。因此饮要少食多餐，循序渐进。术后24,48 h蠕动恢复拔除胃管，当可少量饮水。第2日进全流50,80 ml/次，第3日进全流食100,150 ml/次，避免可导致胃肠胀气的食物，以蛋汤、菜汤、粉为好。第6日进半流全

后常见并发的观察与护 术出血 术后严密观察压及脉搏变化，腹腔内出血常表为失血性休克症状，伴有腹胀、全腹压、反跳痛明显等腹膜刺征。因此护理中

感染 饱餐后的胃、十二肠急性穿孔造成弥性腹膜炎，术可能出现腔或切口感染。患者一术后3,5天体温逐渐恢复正常，切疼痛消失。若此时温反而增高，局部出现痛和压痛，提示炎症的存在。本组病中2例术后第4,5天患者体温升高，出现口感染，给予拆除部分缝线，

吻口梗阻 吻口梗阻表现患者拔除管或进食后腹胀，伴有吐胃内容物可混有胆汁液体。本组2例者出现吻合口梗阻，碘剂造影显示胃空肠合口狭窄，考虑为炎性水肿。经禁食、输液等保

出院导:(1)少食多餐，进食规律。术后1个内每日进食5,6次，3,6个月恢复每日3餐。术早期不宜进过甜饮食，餐后应平卧片刻。选择高营，富含铁、、维生素的食物。应易消化、软烂食物为主，少食油炸、生冷、辣刺激性食物。(2)3个月内避免重体力劳，注意解生活和工作压力。

时时就诊。(3)有烟酒好者戒烟、限。(4)胃十二肠溃疡穿孔修补术

个月后行胃镜检查了解溃疡愈合

胃、十二指肠溃疡急性穿孔的术后护理

中国伤或区学２００７弟１５基

Ｃｈｉｎｅｓｅ

ＪｏｕｒｎａｌｏｆＴｒａｕｍａａｎｄＤｉｓａｂｉｌｉｔｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，２００７，Ｖ０１．１５，Ｎｏ．３

?８７?

入手间后由巡护士和麻醉共同核对病人，手术准备始切皮前，主刀医生再次核对病姓名和手术部位，手术室的查对制杜绝了手术病人或手术位的错误，有

２防摔伤、伤病人：我院所有接送患者平均左右两侧配有防护栏，当手术病人躺于平车上时，必须将防护栏竖起，躁动的

接病人时，推车人员必须站在人头侧，注意保病人头部和四肢不能超出平车边缘，以

手结束在手术间等待苏的病人，应有护士守护观察，以确保

３防体位摆不当起并发病：明确术式，选择正确，配套的体位

使用约束带均内衬软垫，防

４防用错：术中药必须由巡回护士洗手护士一起核对，有术中医嘱核对执行后，巡回护士均需在医嘱单上

５确输液、输血全：输血、输坚持“三查七对”度，巡回护士与麻醉师共同核对无误后方可

输血单上签名。

６防止物遗留在体腔内：应用（Ｔ－术护理记录单》，严执行查对清点制，要求洗手护提前１５分钟洗手上台，仔检查台上的器械是否齐全，性能是否良好等，洗手护巡回护士共同到三次清点核对：手术前、关闭手术切口前、手术结束时清点器械，敷，再次均由巡回护逐项做好记录，以防遗漏于体腔，用跟台，无特殊情况，术中常

７采用巡护士交班记录单，防止接班不清出现差错。８防烫伤病人及标本失：使用高电刀时，负极板应平直放置于肉较丰厚处，紧贴病人皮肤固定好，固定病四肢时厚包布将四与床的金属部位分隔开绝缘，防止短路烫伤病人，使用电刀前需待手术部位毒液完全挥发后用，一般２分钟～３分钟，以防火花遇酒引起烧伤，术中切下的

９防交叉感染：术器械，术所用注器，敷料等均为灭菌次性使用。在手术过程中，加强以各项防范措施，大大地减少医疗差错，绝了医疗事故的发生，这我从事手术室护

（收稿日期：２００６—１２．２４）

胃、十二指肠溃疡急性穿孔的术

于惠芸彭璐

（黑龙江省农垦

中图分类号：Ｒ４７３．６

文献标识码：Ｂ

文

有利痰液排出，并可减轻插引起咽部不适。（４）做好康指导。主管护士应仔细讲解胃的作用及留置的时间，取得患者的作。防止其自行拔管，止重复插管给

４腹腔流管的护理：腹腔流管要妥善固定，免牵拉、受、打折。保其通畅。术后２４ｈ意观察有无内出血的征兆，一般术引流量≤５０ｍｌ，淡红色，多为术中冲洗液。引流液黏稠时经常挤捏管壁保持畅。每日更引流袋防止逆行感染，同时于观。术后３天一５天

５饮食理：胃大部切胃空肠吻合术，由于消化重建改了正常的解剖生理系。因此饮食要少食多餐，循序渐进。术后２４ｈ～４８ｈ肠蠕动恢复可拔除胃管，当日可量饮水。第２日进全流食５０ｍｌ／次一８０ｒｒａ／

ｒｎｌ／

胃、十指肠溃疡急性穿孔溃疡病的并发症一，表现为重的急腹症，有致命危险，需要急处理。我科收治胃、十二指肠溃急性穿孔患者多例，进行手术治疗，行胃、十二指肠溃疡穿孔修补术，胃大部除胃空肠吻术。因加强对患者术后病观察，各项护理措施及

１心理理：本组患者由于病突然，表现为剧腹痛、病情重，多数患需紧急手术治疗，加患者对住院环境的陌生，因而产生虑、恐惧心理。因护理人员要体贴关心患者，语言温和，态度和蔼。消除患者张害怕的心，各项护理操作轻柔，准确位，轻其痛苦。为患者

２术后监：（１）术后置患者于监室，妥善安置患者。主管士及时了解麻醉手术方式，对腔引流管、胃管、氧气管、输管妥善固定。若为硬膜外麻醉应平卧４～６ｈ，为全麻者未清醒前应枕平卧，头偏向一侧，保持吸道通。术后６ｈ重点监测血压平稳后取半，有利于呼吸并防膈下脓肿，减轻腹部切口张力有效缓疼痛。（２）密切观察生命体征及

测１次。

ｍｉｎ

ｈ

次，免可导致胃肠气的食物，以蛋、菜汤、藕粉为好。６日进半流全量，术后１０天一１４天进干饭。２

６术后常见并发症的观察与

６．１术后出血：术后严观察血压及脉搏变化，腹内出血常表现为失血性休克状，伴有腹胀、全腹压痛、反跳痛明显等腹膜刺激征。此护理中要

６．２感：饱餐后的胃、十指肠急性穿孔造成漫性腹膜炎，后可能出现腔或切口感染。患者一术后３天一５天体温逐渐恢复正常，口疼痛消失。若此体温反而增高，局部出疼痛和压痛，提示炎症的存在。本组病中２例术后第４天～５天患者体温升高，出伤口染，给予拆除部分

６．３吻合口梗阻：吻合口梗阻表现为患者拔除

测量１次，然后改１ｈ测量１次。４ｈ～６ｈ后若

３胃肠减压护理：（１）密切观察胃引流的颜色及性质，记录２４ｈ流量。胃大切除术后多在天有陈旧性血液自胃管流出，２４ｈ～４８ｈ内自行停止转变为草绿色胃液。（２）保持有效胃肠减压，减胃内的积气、积液，维持胃处空虚状，促进吻合口早日愈合。观察胃管是否通，发现胃管内有凝血或食物堵塞时及时用注射器抽出，生盐水１０ｍｌ～２０ｍｌ反复冲洗胃

胃、十二指肠溃疡急性穿孔的术

作者：作者单位：刊：英文刊名：年，卷(期)：被

于惠芸， 彭璐

黑龙江省农垦总

中国伤残医学

CHINESE JOURNAL OF TRAUMA AND DISABILITY MEDICINE2007，15(3)0次

本文

授权用：南大学

下载时间：2010年7月11日

胃十二指肠溃疡急性穿孔的术后护理

胃十指肠溃疡急穿孔的术后理 730医学理论与实践2010年第23卷第6期JMedTheor&PracVo1.23,No.6,Jun2010 消除各种

急性上消化道出容易导致失血性休克,因此必

积极有效的止血,感染,纠正休克等有效的抢救措

上严密观察病情变,及时完成医嘱,预防并发症,

记录,使病人转危为

参考文献

1岩丽.洪卫香.性上消化道出血的观察与护理[J].

学,1999,11:72.

2永潜.急性上消道出血的治疗(J3.中国医师进

1982,2:4.

收稿日期20lo_O2.O3

(编辑雪松)

胃十二指肠溃疡急性穿孔的术后

谢崇英广东省

摘目的:分析总结胃十二指肠疡穿孔后的护理施及效果.方法:为胃十二指肠溃疡穿孔

列的理工作,如理护理,术后护理,胃肠减压及引流管

收治十二指肠溃急性穿孔患者56例,其中54例完治愈,2例由于合并应激性溃疡出血,多脏

死亡.结论:做好十二指肠溃疡性穿孔患者的术后

体康复.

关键词胃十二指肠溃疡急

中图分类号:R573.1文献标识

护理

文

典型的胃及二指肠溃多有长期,慢性,周期性,节律 性上腹痛,与食密相关.十二指溃疡多有饥饿痛夜 间痛,进食可缓解;而胃溃疡为进食后痛.胃溃疡的疼痛 部位多位于上腹正中及上腹,而指肠溃疡则位于上 腹,当溃疡位于后壁时,可现为背部,是溃疡病的常见症 状之一,多为急腹症,有致命的危险,需采紧急的措施, 现我院从2007年1一2009年9月间收治的56例胃十 二

1.1般资料20071月,20099月间,我共收治 胃十二指肠溃疡急性孑L患者56例,其中男性32例,女性 24,年龄24~68岁,平均46岁.治疗结束后,有54例患 者全治愈,康复出院,有2例患者因合并应激性

1.2手术方56例患中行胃十二指肠穿孔修术31 例,胃大部切除,

1.3床表现突发上部刀割样剧烈疼,迅速波全 腹,时可有肩,肩胛部射性疼痛,有恶心,呕吐等上消化 道症状,性痛苦面容,不敢翻身活动及深呼吸,压痛,反跳 痛,肌紧,典型者为板状腹,腹呼吸受限,肝浊音界

2治疗方法

2.1应急治疗法(1)要捂着肚子乱打滚,应朝侧卧 于床上,因为穿孔部位多位于胃部右侧.朝左卧能有效 止胃酸和食物进一步向腹腔以致

人员无法及时到,但现场又有简单医疗设备,病人可 行安胃管.具体方法为:将胃管插入孔,至喉处边哈 气边用力,把胃管咽入胃中,后用针筒抽出胃里的东 西,这样能减轻腹腔的染程度,为病人赢得治疗时间. 2.2疾病的治疗方法胃穿孔的严重之处于穿孔之后大 胃肠液流人腹腔,引起化性或细菌性腹膜炎以及中毒性 休克等,如及时抢救可危生命.无腹膜炎发生的小穿 孔,可采用保守疗,禁食,放鼻管抽吸胃内容物,输液 补水与电解质,应用菌药物防腹腔继发感染.饱餐后 穿,常有弥漫性膜炎,需在6~12h内进行急诊手术.慢 性穿孔进展较缓慢,穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管[, 常

3护理措施

3.1急救时的

3.1.1吸氧:病人出现休,则迅速患者采取平卧位, 病人休克得到改善或未休克时,可采半卧位,这样可以 减少腹壁的张力,轻疼痛,保持呼吸道通畅,给予吸氧,氧

3.1.2禁禁食,肠减压:嘱咐患者禁禁食,给予持续 的胃减压,可阻止胃内容物继续流人腹腔,并保证营养的

3.1.3建立脉通路:迅建立两条静脉通路补液,以持 水电解质的平衡,同时给予生素广谱+抗厌养菌治疗,以 控感染,还适量给予H.受阻断剂或质子

3.2术后护理

3.2.1心理理:由于病发生比较突然,发病时会生剧 烈的腹痛,病情大多较重,需人院进行紧急治疗,这时病 及家属一时接受不,极易产生焦

之手术的不了解,病人多把病估计的严重化,有的患者 医学理论与实践2010年

JMedTheor&PracVo1.23,No.6,Jun2010731

甚至会绝手术,这时为医护工作人要及时与者进行 通,对患者置疑处用热情的态度,温和的语言加以解释, 向患者介绍手术中所应注意的问题及相关事项,除患者 的紧张,焦虑情绪,使积极地配合医护人员

3.2.2胃肠减压的护理:(1)切观察胃管引流的颜色及 质,记录24h引流量.胃大切除术后多在当天有陈旧性血 液自胃管流出,24~48h内自行停止转变草绿色.(2) 保有效的胃肠减压,减少胃内积气,液,维持胃处于空 虚状态,促进吻早日愈合[.观察管是否通畅,发现 胃管内有凝血或食物塞时及时用注射器抽出,

3.2.3引流管的护:妥善固定,免牵拉,压,打,术 后24h意观察有无内出血的征兆,一般术后引流? 50ml,呈淡红色,多为术中冲洗液.流液黏稠时经常挤捏 管壁保持畅.每日更换引流

5d,腹腔内的引液小于lOml,则可拔引流管. 3.2.4饮护理:胃穿孔手术后应避免刺激,主要是食用 太过辛辣的食品,多吃一些易消化的食,少吃多餐.应做 到以下几:(1)应规律进餐,

避免粗糙,过冷,热和刺激性大的饮 暖,尤其

食,如辛辣食物,浓茶,咖啡等.(2)戒烟限酒.(3)缓解精

3.2.5合理用:必要时使用药促使溃疡加速愈合.有 些药物能够使胃酸分泌减少,有些药物会

诸铝盐或蛋白质的保护膜;禁用会损伤胃

4讨论

胃十二指肠溃疡性穿孔是溃疡病的常见症状之

情较急,多剧烈,病人的穿孔主要是暴饮食所致,饮暴 食引起胃酸和胃蛋白增加,很容易诱发胃穿孔.而胃穿 孔治疗不及就可致死[4].溃疡穿孔病人的首选治疗方法 为术,在手前后,做好观察及护理相关工作,可以遏制

参考文献

1LuneviciusR,MorkeviciusMComparisonoflaparoscopicversus

openrepairforperforatedduodenalulcers[J].SurgEndosc,2005,

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3李,胡三,亓玉忠,等.腹腔镜治疗胃十二肠溃疡穿孔的应 用体会(

4王,陈萍,徐浩,等.腹腔镜胃二指肠溃疡穿孔修补

收稿日期2009-12—31

(编辑骥珂)

46例腹内空腔脏器损伤术后护

丁丽玲江苏省东

关键词腹内空腔脏器损伤术后

中图类号:R473.6文献标识码:B文章编:1001—7585(2010)06—0731—02 腹内空腔脏器损伤情严重而

否,医生手术决定性作外,术后护理正确与否亦至 重要,这就对术后护理工作提了更高要求.现就我院2002 年以来收治的46例空脏器损伤术后

1临床资料

所选46例病中,男4O,女6人.年龄最64岁,最 小3岁半.农民23,工人6人,学生5人,3人,司机 3人,儿童2人,待业青年2人,个体户1人,身份不清1人. 受伤原因为:车祸伤,跌伤,刀刺伤,爆炸伤;受伤部位: 回肠29人,结1O人,十二指肠5人,胃2人;并有分病 人有肝脾,胸部损伤,骨折,颅脑外伤,后腹膜血肿等发 伤.所有病均采取了术治疗.住院天数最长87d,最短 1d.腹穿性34例,12例未作腹穿.胃肠减压腹腔引

2.1一般护(1)体位病情观察:病人术回病房,应 正确抬放病人.此类手多采硬膜外麻醉,术给去枕 平卧,持6h,并严密观察生命征及全身情况,及时准确做 好各种记录.待生命体征平稳后采取半卧位,以利位引 流,腹腔继发感染,有效免肠粘连发生.(2)输液,维 持电解质及酸平衡:按时,按量补充各种水电解质及营 养成分,记录出入量,治疗提供据,加速吻合口愈 合,减少吻合瘘发生.(3)保持口腔清,防止并发症:每日 用生理盐水呋

2.2管道护理

2.2.1留置管:这是种空腔脏器损伤必不可少一条 管道.因空腔脏器损伤人大多在受伤前均有饱食,饱食 造成空腔脏器损伤会加大,如果

对术后空腔脏器修

胃内的食物随胃动将食物推向远端,同时刺激

胃十二指肠溃疡的诊断与护理体会

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

胃十二指肠溃疡的诊断

作者：覃健

来源：《今日健康》2014年第09期

【摘 要】 目的：分二指肠溃疡的诊断和护理体会。方法：选取我院2013年3月至2014年5治的30例胃十指肠溃疡患者，对患者的诊断护理措施进行回顾性分析研究。结果：所有患者通过治疗后，发生感染的有2例，粘连肠梗阻1例，通过及时用药后，并发症得到控制。所有患者经医护人员的心护理后，全部治愈出院。论：针对胃十二指肠溃疡的临床断，需要有的结患者既往史、临床表现和胃镜检查进行综合分析判断，能够尽早诊断尽早治疗。同时，全面科学的护理措施能够利于手术顺利的开展，效

【关键词】 胃十二指肠溃疡

【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0246-01 胃十二指肠溃疡属于消化性溃，其中胃十二指肠溃疡穿孔是比较常见的消化性溃疡并发症，患者起病比较急剧，需要时有效采相应的治疗措施。针对胃十二指肠溃疡通常手术治疗，其中穿孔修补术有利减轻患者的痛苦和损伤，其手术间短、术后易恢复，是一种非常重的治疗方法。者在术期，同采取全面科学的护理措施，有利于患者的恢复[1]。本研究通过对院收治的30例胃十二指肠溃疡的患者进行研分析，

1.1 一般资料

选取我院2013年3月至2014年5月收治的30例胃十二指肠溃疡患者，所有患者均进行病史调查、临床检确诊为溃疡穿孔。其中性19例，女性11例，年龄段为25-74岁，均龄为（43.26±1.34）岁。其中胃溃疡16

1.2 诊断

胃溃疡和十二指肠溃疡在临床比相似，但也有一定的区别，临床诊断需要综合分析患者的既往病史、临床表现和胃镜检查等来判断患的情。其中，胃溃疡和二指肠溃疡均与生活习惯有关，饮不律、生活作息紊乱、伴有吸烟喝酒等习惯，均比较容易导致消化性溃疡的发生，同时服用非甾体药比较容发消化性溃疡。患者发生螺杆菌感染，导致胃酸和胃的消化功能下降，胃十二指肠的粘膜防功能就会下降，因此，胃溃疡和十二肠溃疡在临床状方面具有一定的相似，例如腹痛、腹、腹泻、反酸。但胃疡患者中伴有吸烟喝酒习惯的，并且服用非甾体药、损伤胃粘膜药物史的患数量明显高于十二指肠疡的患者，并且老年人患者多。另，十二指肠患者中生不

胃十二指肠溃疡急性穿孔的术后护理

胃十二指肠溃疡急性穿

关键词 溃疡 手术后 护

10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.261

胃十二指肠溃急性穿孔是溃疡病的并发症之一，表严重的急腹症，有致危险，需要紧急处理[1]。2008～2011年收治胃、肠溃疡急性穿孔患者44例，手术治疗31，因对患者术后病情观察，各项护理措施及时到位，收到了

资料与方法

本组患者71，男63例，女8例；胃溃疡穿孔16例；十二指溃疡穿孔55例，孔并发血8例；年龄16～80岁，平41.4岁。 手术方法：胃十二指肠溃疡穿孔修补术39例，胃大部分除胃空合

本组患者71例，治愈70例，死1例，为老年患者术后发生应激性溃疡出血，矢血性合并多脏器功能衰竭死亡。其发症4例，其中切口感染2例，经

讨 论

术后护理：

⑴心理护理：本组患者由于发病突然，表现为剧烈腹痛，病情危重，多数患者需紧急手术治疗，加患者对住院环境的陌生，因而生、恐惧心理。因此护理人员要体贴关

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