简要病史:

患者张亚鹏，21床，男，39岁，于6月1日9点因“发现血压升高1年余，头痛20余天”之主诉入院，“高血压病”收

患者于一前自压偏高，160/120mmhg，当时无明显头晕头痛，无肢体感觉运动障碍，无慌胸闷等不适，未正规服药治。1年来在家多次测血压偏高(具体不详)。20天前无明诱因下患者感头晕头痛不适，颞侧明显，伴左上肢木，无视物旋转，无心慌胸闷，无肢动异常，予重视，后感上述症状未明显缓解，于昨晚自测血压最高达180/130mmHg，现为进一步，诊“高血压病”收住院。自病以来，者精神尚可，食欲尚可，大小便正常，体重无明显

既往史:否认“糖尿病、高脂血症、冠动脉粥硬化性心脏病、肾病”等慢性病史,否认“肝炎、出血热”等传染

家族史:父亲

生活嗜好:吸烟20支/天，未戒。不嗜酒。

查体:T 36.4 ?,P 72次/分,R 19次/分,Bp150/120mmHg 。神志楚，步入病房，体型中等，言清晰，额纹对称，鼻唇沟不浅，咽无充血，口唇无发绀，胸廓对称无畸形，双呼吸音清，双肺未闻及干湿性，心界无扩大，心率72次/，律齐，未闻及明显杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音，浊性，四肢肌力、肌张正常，下肢无水肿。生理射存在，病理反射未

辅助检查:常规、肝肾功、电解质、凝血、空腹血糖无明显异常，小便正;心脏彩超:二尖、三尖瓣少量反流;左室舒张功能减低。EF:67%，血管超检查:右侧锁骨下动脉粥样硬化块形。MRI:枕大囊肿;双筛窦炎性改

入院诊断:高血

对以上情况作出如下护

1/6 P1.疼

护理目标: 病血压

I1:1、减少引起或加重头痛的因素:为病人造安静舒适的休环境，避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等良因素加重头痛。头痛时嘱病卧休息，抬高床，改变位动作要

2、向病人解释头痛主要与高血有关，血恢复正常后头痛的症状可减轻或消失。指导病人用放松技术，如缓

3、用药护理:遵医嘱应用降压药，测量血的变化以判断效，观察药物不良反应。如苯磺酸左旋氨氯地平有头痛、面色潮红、肢浮肿等不

6/6 O1:病配合休，药物治疗后，血压以及头痛的发作得到了较好的

2/6 P2. 有伤的危险 与头晕或发生直立性低血压有

护理目标:病人控制好血压，了关于直性低血压的预防和处理，能进行基本的自主活，保证病员安全

I2:1、避免受伤:定时测量病人血压并做好记录。出头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时要嘱其卧床休息，上所或外出时有人陪，避免迅速改变体位、活动场所线、病室内东西乱、地面滑，休息时加

2、直立低血预防和处理:A、首先要给病人讲解直立性低血压的表现为头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联用药、服首剂物或加量时要特别注意。B、知道人预防直立性低血压的方法:避免长时间站立，尤其是刚服药后，要休息一段在下床活动;改变姿势，特别从卧、坐位起立时动作要缓慢;避免用过热的水洗澡或蒸气浴，不大饮酒。C、指导在病人立性低压发生时采取下肢高，以促进下肢血液

12/6 O2:病人的血压制安全围内，了解关于直立性低血压的预防和处理，未发生直立性

2/6 P3. 知识的缺乏 缺乏疾病的有关知识。

目标:患者(

I3:评估患者对其病的了解程度及接受知识的能力;向患者及其家属讲解疾病的有关知及护理措，使患者和家属了解疾病的生、发展过程及防止原发病的重要性，积极防治原发病，避免因，防受凉、感冒;告之其烟、坚持长期家庭血压监测，坚持康复锻炼，持以恒，序渐进对疾病转归重要，指导患者合饮食，注意劳逸结

8/6 O3:

3/6 P4.焦 与健康状况改变，疾病时长，血压控制不满意

目标:焦虑情绪得到缓解。

I4: 高血压病人因长期患病，血压控制不稳，社会活动减少，极易形成焦虑和压抑理，护理人员详细了解病人家属对疾病的态度，关心体贴病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病发生的变化，与病人家属共同制实施康计划，消除诱因，随监测血压，合理安排运动量，正确用药、减轻症状、增强战胜疾信，教会病人缓解焦虑的方，如听音乐、下棋等娱乐活以分散注意力，减轻

5/6 O4:焦虑情绪得到缓解。

6/6 P5. 睡眠态的紊乱 与病程长、疾病反复发作、焦虑

目标:

I5:1、

2、告诉病人睡眠与血压的系。 消或减轻情绪紧张的促进因素(家庭、社交、医院及病情)，励病人保持最心理状

3、晚

4、科地

5、必时遵

6、指导病人进睡眠法，如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看书刊杂

9/6 O5:主诉

6/6 P6 潜在并发症:高血压急症。

目标:患者

I6:1、避免诱因:向病人阐明不良情绪诱发高血压急症，根据人的性格特点提出变不良性格的方法，保持心绪平和、轻松、稳定，指导病人医嘱服用降压药物，不可擅自增药量，更不可突然停服。避免过劳寒冷的刺

2、病情监测:定期测血压，一发现血压急升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、面色及神志改变，肢体运动障，应立即报医生，采取措

3、高血压症的护理:绝对卧床休息，抬高床头。保持安静，避免搬病人。持呼吸道通畅，吸。安定病人情绪，必要时用镇静剂。连接好电监护。迅速建立脉通路，遵医嘱尽早应用降压药，并测压的变化，避免血骤降，严观察用药反

12/6 O6:患者住院期间未发生高血压急症。

三、健康教育

(一)饮食指导

1、控制热能的摄入:尽量选择糖类饮食淀粉、玉米、小麦、燕麦等植物纤维多的食物，少吃糖、果糖、蔗糖

2、增加粗纤维食物入，预便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管

3、 限制脂肪的摄入，烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含不饱和肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可长血小板的凝聚，制血栓形成，防止风，还含有较多的亚油酸，对增加微血的弹，防止血管破裂，防高血压并症有一定的作

4、补充适

5、多吃含钾、钙、镁丰富而含钠低的食品:土豆、茄子、带、冬瓜、豆类及豆制品等(油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫食物含钙量高)。

6、控制饮食，定时定量进食，宜少量餐，每天4-5餐为宜，不过饥过饱，不暴饮暴食，不挑食偏食，清淡饮;忌浓茶、啡、

7、限制盐的摄入量:每日逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一盖

。这量指的是食盐量包括烹用盐其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的

减少钠盐的摄入有助于

8、多吃能保护血管和降压降脂的食物:降压食物有菜、胡萝卜、番茄、黄瓜、木耳、香蕉等。降脂食物有山、

(二)高

1、忌擅自乱用药物 高血病人的物治疗应在医生指导下进行，应按病情轻重和体差异，分级

2、忌降压操之过急 短期内降压幅度最不超过原血的20,，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可缺血性脑中和心

3、忌单一用药 除轻型或刚发病的高血压，尽量不要一用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减种药物剂量，抵消

4、无症状不服药 有些病人平时不测血压，仅凭自我感觉服药。感无不适少服一些或者停药，头不适就加大剂量。其实，自症状与病情轻重并一定一致，血压过也会出现头晕不适，继续服药很危险。确的法是，定时测量血压，及时调整

5、忌临睡前服降压药 临床发，睡前服压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确的法是睡前2小时

(三)日

1、要起居有时，做到

2、睡前半小时停止工作、学习、思问题、 看电视等。脱去紧束内衣，血压值较高者要缓脱衣，动作不

3、早餐清淡、晚饭不宜过饱。

4、室温要适宜。寒冷可皮肤、肌肉、血管受刺激后收缩，很容易使血压升高。

体弱或行走不便者夜间用便

5、尤其老年高血压患者，起

6、大便时不要用力过猛或站起过急，不要强忍小便，以免使血压骤然升高，发生脑卒中或

7、参加些自己的活动，指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，中老年人应包括有氧、展及增强肌的3类运动，如:步行、慢跑、极拳等。运动强度因人而异，常用的运强度指标为:运动时最大心达到170减去年龄，运动频一般每周3~5次，每次持续30~60分钟。注意劳，动强度、时间和频以不出不适反应为度，免竞技性和力量型

(四)定期复诊

根据病人的总危险分级及血压的水平决定复的时间。险分级低、中危者可安排病人1—3个月随诊一次，若这应至少每月随

高血压患者

《中国高压防指南》(2005年)建议，普通高血压病人的血压严格控在140/90mmHg以下;糖尿病和肾病病人的血压应降130/80mmHg以下;老年人收缩压降至150 mmHg以下，如能受，还可

同时指还出:血压水平从110/75mmHg开始，随着血压水平升高而血管发危险持续增加，与血压,110/75mmHg比较，压120,129/80,84mmHg，心血管发病危险增加1倍，血压140-149/90-94mmHg，心血管病危险增加2

因此我们解想血压值应该为110/75mmHg。如果只仅仅把血压降至140/90mmHg以下，譬如139/89mmHg水平，只是一个勉强及格水平的上限目标值，应该尽量把血压降得低一，受益会较大。血压120,139/80-89mmHg水平，美国认为是“压”，我国指南认为“正高值”，总之都

但不是说血压降得越低越好，避免长时间血压低90/60mmHg，过低的血压对身体是不利的，可导致一些缺血性改变，这一点也十分注

高血压急症护理

1、定期监测血压，密切察病

绝对卧

避免不

安定病人情绪，要时

4、连接好心

5、迅速建立静脉通路，遵医给予普钠，测血压/5 ,10min，使血压缓慢降

持在安全范围。

高血压病人护理查房

高血压病的护理查房

一、时间：2016.7.19

二、地点：护士办公室

三、主持

四、参加

五、查房内容：高血压病的护理查房

主讲人：

张英护士长：今天是组织护理查，本次行的内容为“高血压病的护理查房”。本次护理查房目有

第一：让大家对所学理论知进行复，同时结合临床实践更深入地了解该病相关护内

第二：发现护理过程中的足，时改进，为病人提供更全面优质的护 理服

第三：加强护士对该病业务学习，今后护理工作做好基垫。 下面由徐可主管护师开始今天的理查

六、病史汇报

徐可：吴明，性，49，汉族，已婚，干部，患者自述3年前无明显诱因出现头痛、头昏症状，在附近诊所测血压160/100mmHg，考虑为“血压”，治疗给予“卡普利片1片一日两次服”，治疗后血压控制在140/80mmHg左右，头痛、头昏症状消失，症状缓解后即停药治疗，后头痛、头昏症状间发作，血压波150-140/100-85 mmHg之间，后患者口服“卡托普利片1片一两次、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg一日一次”降压治疗，治疗后患者头痛、头昏症状，监血压（具体数值不详），于今年7月调整压药为“福普利片20mg一日一次、磺酸左旋地平片2.5mg一

服降压疗，疗后无头痛、头昏症状，血压控制在130/80mmHg左右。近2天患者因未律口服降压药，再次出现痛、头昏症状，继续口服降压物治疗后，头痛、头昏状缓解不明显，测血压动在150-140/100-90 mmHg之间，为求进一步治疗，就诊院，门诊以“高血压病”收住

七、床边问诊，查体

八、徐可：通过前面对该病人的介绍，大家可看出病人的病史很简单，所以针对该病人重提出以下两个理诊

1、知识缺乏 ；

2、舒适度的

所采取的

①给病人创造安静舒适休养环境，避免环境刺激加重头

②指导病人休息和饮食，血压稳定/症状加重时必须卧床休息。 ③协助病人满足生需

④改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会

⑤监测血压，发现血压变化，立即医生联系，及时给予治疗。 ⑥指导病人合理用药，好自我检测，合治

护士长张英：大家是否有更好的意见和建议，请给与

高艺：补充一个护理诊：睡眠型态紊乱 ，其护理措施

1、消除或减轻情绪紧张的促因素（家庭、社交、医院及病情），鼓励病人保持最佳心状

2、告诉病人

3、晚餐后控制

4、科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡

5、遵医

6、指导病人促进睡眠方，如水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看书刊杂志

黎娟：潜在并发症——脑血管意外 ，相关护理措施

1、限制探视，减少激因素，防止情绪激动或紧

2、评估病人的活耐力，指导自护活动范

3、提供安全的活场所，外出时要有人陪

4、洗澡水温不宜冷或过热，时产不宜过

5、若出现肢体麻木、痛、瘫甚至昏迷、应立即报告医生，采取措

6、血压高时绝对卧床休息，稍抬。保持安静，避免搬动病人。遵医嘱应用降压药和水

春香：潜在并发症——动脉粥样硬化，相关护理措施

1、进行用药

2、指导病人及家安排每日饮食并督促执

3、遵医嘱服用抗剂，如小剂量肠溶阿司匹

4、遵医嘱定

5、定时复查。

陆萍：潜在并发症——血压象 ，相关护理措施有：出现症状时要做

1、绝对卧床休息，减搬动病人，告知病人缓慢改变体

2、限制探视，减少激因素，防止情绪激动或紧

3、持续

4、遵医嘱给予速降压药、镇静药及脱水剂

5、告诉病

九、徐可：针对该病我们应该做到以下几点健康指

1、控制重与减肥：提倡合理膳食控制体重，多去两斤肉，多长两寿。饮食要合理，以清淡少脂为原则，多吃新鲜的蔬菜和瓜果，适当多禽蛋白质高的食物如：鱼、虾，主食粗粮为主，7-8分饱好，少吃

2、膳限盐：人均限盐量6克/日。每天所吃食物本身就含在2-3克盐，因此每日调味品食盐要控在5克以下较合适。减盐窍：①人工制作的食品含盐量较多，尽量少吃；提倡多吃生新鲜清洁的蔬菜。②菜熟成再放盐，利于控制别太咸。③可利用醋糖、芝酱、料来增加食物的道。④加蒜、葱、胡等来变换风味和

3、做到不吸烟，不饮或少饮酒咖啡。烟、酒中的有害成分可造成心脏、血管损伤，使血压不下

4、增加保持适量有氧运动：学会一种适合自己的有氧运动法：散步、慢跑、倒退行、骑车、游泳、太极拳、有氧舞、跳绳、山、踢踢毽，形式自便。通掌：倒退行、游、有氧是很安

5、情绪激动常常是诱发急性心血管病和脑中的因素，尽量避免过累、紧张、激动、焦虑、保证充足睡眠，宽松、宁静、愉的心

6、应该在医生的指下服用降压药，做好自我检

7、出现头晕头疼，恶心呕吐，心、胸闷、心前区疼痛，视物模糊，四肢发麻等症状时，应及时去院就

十、讨论

徐可：现在由我来提问，通过答问题我们共同复习高血压病人理论知

问1、什

问2、高

问3、高

问4、高血

问5、什

以上问题

郑宇答1：高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要床表现伴或不伴多种心血管危险因素的综合征，通常简为高血压。成收缩压大于或等于140mmHg和舒张压大于或于90mmHg为高

答2：头，头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、注意不集中、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，还可出现身不同部位的反复出血，如眼膜出血、鼻衄、经过多，少数有咯

高艺答3：

1级，即“轻度高血压”，收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。 2级，即“中度高血压”，收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg。

3级，即“度高血压”，收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。 收缩压≥140mmHg，舒张压≤90mmHg，为“单纯收缩高血压”。 答4：高血压可并发左室肥厚，高血压性心病，心病，脑血管合症，肾损害，眼底血管病

徐可：现在由我来提问，通过答问题我们共同复习高血压病人理论知

问1、什

问2、高

问3、高

问4、高血

问5、什

以上问题

郑宇答1：高血压病指以体循环收缩压和（或）舒张压持续升高为主要床表现伴或不伴多种心血管危险因素的综合征，通常简为高血压。成收缩压大于或等于140mmHg和舒张压大于或于90mmHg为高

答2：头，头晕、头胀、颈部扳住感、耳鸣、眼花、健忘、注意不集中、失眠、烦闷、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，还可出现身不同部位的反复出血，如眼膜出血、鼻衄、经过多，少数有咯

高艺答3：

1级，即“轻度高血压”，收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。 2级，即“中度高血压”，收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg。

3级，即“度高血压”，收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。 收缩压≥140mmHg，舒张压≤90mmHg，为“单纯收缩高血压”。 答4：高血压可并发左室肥厚，高血压性心病，心病，脑血管合症，肾损害，眼底血管病

郑娟答5：血压象 在高血压病的进程中，如全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显上升，致使压急骤上升而现一系列临床症时称为高血压危象。病出现剧烈头痛、头晕、眩晕，亦可有恶心、呕吐、胸闷、心悸、急、视力模糊、腹痛、尿频、尿少、尿困难等。有的伴随植物神经紊乱状，如发热、口干、出汗、兴奋、皮肤潮红或面色苍白、手足发拌等；重，其在伴有靶器官病变时，出现心痛、肺水肿、肾功能弱、高血压脑病等。 十

护士长英：大家都补充完毕，现在由我做最后总结。首先，从本次查房的总体情况看，徐可师为我们做了充分准备，针对病人提出的护理措施也是常全面有效地，其次，通过本次查房徐可老师助我们全面地学习了高血压病的相关知识，为今护理此类病人做好了论基垫，今天护理查房到此

高血压病人护理查房

高血压病人护理查房

一．病例介绍：

患者林菊花，女性，53岁，因“反复头痛、头晕8年余，再发20余天”于2015年2月12日入院。查体：T36℃ P64次/分 R18次/分 BP140/100mmHg神清，神倦，头颅五官称，左侧颈部见一长约5cm 手术疤痕，愈合良好。软，心肺（-），腹（-）。双下肢肿，四肢肌力正常，肌力Ⅴ级，生理射存在，病理征（-）。舌质红，苔薄，脉弦。查TCD ：1. 左、右脑动收期血流峰值低；2. 符合

4.18mmol/L。入院诊断：中医诊断：头痛-肝阳头痛。西医诊断：1. 头痛查因：①血压病2级？②脑动脉供血足？ 2. 高脂血症。入院后善相关检查，西医以改善循环、营养脑细、降压、降脂等对症治疗；医拟平肝潜阳为治则。经治疗患者诉无头痛、头晕，无发热、畏寒，无恶心、呕吐，无，神、睡眠可，纳可，二正常。2010-12-29-08：50办

一、定义： 高血压是以体循环动脉压升高为主要表现

二、高血

轻度高血压 (I级) 140～159/90～99 mmHg

中度高血压 (II级) 160～179/100～109 mmHg

重度高血压 (III)

单纯收缩期高血压 收缩

三、高血

高血压病起缓慢，早期多无症状，一般40-50岁偶于体检时发现血压高，有头晕、头痛， 花、耳鸣、失眠、乏力等症与血压水平未必致，体检时可听到主脉瓣第二音亢进，年龄大者可呈金属，可第四心音，高血压续时间长时，有心室肥厚

四、治疗要点 ：

（一）非药物治疗：适合于各型血压病人，尤其对轻者，单纯非药物治疗也可使血压一定程度下

（二）降压药物治疗：1：利尿剂。2：B-受体滞剂。3：钙通道阻滞剂。4：血管转换酶抑制。5：ɑ1-受阻滞

（三）降压物的选择：1：伴有左心室肥厚者：选用ACEI 。2：胰岛抵抗者：选用ACEI ，ɑ1-受体阻滞剂。3：伴有冠心病：选用B-受体阻剂。4：肾功能异常者：ACEI 对早糖尿病性肾病伴高血压者保护肾功能

（四）联合用药：优点产协同用，减少每一种药物剂量，抵消副反应，提高疗

（五）高血压急症的治疗：1：卧床休息。2：快速压，首选硝钠静脉点滴，其次也可选用硝苯地平。3：有高血压脑病时给脱水。4：有烦躁、抽搐，予镇静

五、护理问题：

1. 有受伤的危险 头、视力模糊意识改变或发生直立性低血压有

2. 活动无耐力 与脑梗塞肢体麻木乏力

3. 焦虑 担病情恶化，经济负担有

4. 营养失调：高于体需要量 与摄入过多、缺少有

5. 潜在性并发症 小曲张静脉破裂出血，高血压急症，高血压危

六、护理措施：

1. 一般护理：a. 保证合理休息和睡眠，避免累。B. 予低盐、低脂、低胆固醇、低热量的饮食，每日盐应低于5-6g 。c. 提倡行适当体育锻

2.病情观察：应注意血压及心率的变，认真好记录，掌握血压变化规律，同时避免过大的血波动以减少脑出的危

3. 降压的原则：

a 坚持长期服药，应用压效果，作用持久，副作用少的药

b.对压期显著增高者，尤其对老年高血压患者，不宜降压过急过快，以免导心脑肾供锐减，产生并发症，应降压药应密切观察疗效及不反应，对老年高血压症病人，首先迅速降压，同时也对靶器官的埙害和功能障碍予以处，限蛋白质和食盐的饮食，严格控制好压对该病至关

七、健康宣教：

(1)调畅情志：保持松愉的情绪，避免过度紧张。良好的心境，对

防高血压和血压波动，具举足重的作用。最忌情绪激动、暴怒，防止发生脑出

(2)戒烟少酒，饮食有节：饮食结构合理，吃粗粮，清淡为主，多食蔬菜水果，少吃脂肪、甜食、盐。肥胖应制食量及热量，减轻体

(3)注意劳逸结合：包括精神上、体力上的休息。不宜重体劳动、剧烈运动。要保持良好的睡眠状态，养成午睡习惯。保大通畅。应制性，慎房

(4)秋冬寒凉季节，由于血管收缩、血液黏稠，避着凉，注意保。坚持锻炼，如打太极拳，练气功等，每日早晚各一次，可改善血环，减少外阻力而血压降

(5)清晨6～9时，由于血压的晨峰现象，这是血压病患者危险时刻，猝死多发生于此时，此时注意不要急躁、紧张、生、过用力、急车、动锻炼

(6)晨后不要急于起床，可以懒床5min ，待心律、血压、呼吸、内分泌功等较为平稳后，再缓慢起床。起床要遵循3个“半钟”即“坐起后停办分钟，双垂床沿半分钟站后在床站立半分

(7)坚持服药：对中、晚期高血病，持服药治疗是十分重要的。平时应经常测量血压，不可意停

(8)降压不能

(9)遵医嘱定时服降压药，自己不能随意减量或

高血压病人的护理查房记录3

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护理查房记录

查房时间: 2014.6.30 科 ：内 科 查房地点：住院部一楼四病室 11 床 主讲人：刘 XX 查房病

查房主题：高血压病的理施及健康宣教 参会人员： 全体护理

查房内容： 龙 XX（护理主任） 天我们查房的主要内容是高血压病护理施及健康宣教，大家都知道高血压主要是 体循环动脉压增高为表现的临床综合征。我们先请班护士绍病人的主要情况。 蒋 XX（值班护士） 患 女 39 岁 体重：73kg T:36.8℃P:72 次∕分 R:21 ∕分 BP：140∕100 因两年前突 然昏头痛，无恶心呕吐、四肢麻木、视力模糊等症状，在我院就诊诊断为“高血压” ， 两来间断服用降压药，饮食盐味偏重、生活起居与往无明显变化；两天前无显诱 出现头昏头痛无心悸、心慌、心累气促、肢麻、视力模糊等症状；像检查示： 心脏左侧扩大、B 提示：脂肪、 TCD（脑电图）示：动脉顺应性下降、生化检查： 甘油三酯：2.5L∕min（正常值：1.5-2.0） 、心电图提示：窦性心律不。食、大小便 正常。与 2014 年 6 月 27 日门诊以高血压 Ⅲ级危收入院。院前一，在我院门诊就 时血压是 142∕110 ㎜ Hg，门诊给予处方降压药口服。 龙 XX（护理部主

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根据,收集资料分，患者偏年轻、体胖、舒张压达 110 ㎜ Hg，影像提示向左扩大， 考虑高心病的可能，但患无其他症状，因，我们的健康宣教常重要。我们首先 病人测量血压，哪位同志说测量血压的注意事及血压的诊断标准。 唐 XX（内科护士） 1、保持三同一水平：血压计 0 点、肱动脉、心脏。 2、袖带松适宜，视线与血压计平行线。 3、一般血压都测量 2 次去平均值，重测时降至 0 点稍等片刻再测。 4、血时定要定：定时、顶部位、定体位、血压计。 XX（外科护士） 血的诊断标可以用一下一个表

类别 理想血压 正常血 正高值 高血压Ⅰ 高血压Ⅱ 高血压Ⅲ 单纯

级（轻度） 级（中） （重度） 期高血压 收缩压 舒张

注：若缩压舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。 如果病人血压处于高值范围者，应教会人认真改变生活方式，饮食值得注意了， 及早预防，以免展为高血压。 龙 XX（护理部主任） 各位回答很好，下面我们请刘贤丽讲讲就这个病人的症，我她判断出哪些护 理诊。 刘 XX（科护士） 高血

床特点就是：动脉血压高，期可伴有血管、心脏、脑和肾脏等脏器损

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目标降低血压，防止并发症，降低死率。 护目标就是（）病人能自我调整情 绪（二）血压控制在合适的范围（三）体不适能够轻。我们今天这个病人她入院的 主要症状是头昏头别他不适，因 护理诊断 1、舒适的改变 头昏头痛与血压有关 护理措施： （1）保持境安静，尽量少探视 （2）抬高床头，使病人体位舒适。 （3）遵医嘱给予适当降压药和镇静剂 （4）药期间应指导病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕重。 （5）做各种操时动作要轻巧，以免加重人头痛。 康教： 1、心情舒畅：高血压病是一种身心疾病，任何精神刺激都会使血压升高，保持静的心 态，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，对保持压相对稳定，减少并发症重要意义。 2、合理膳食：高血压病人应饮食清淡，每日食盐摄入在 3—5 克以下，多吃水果，蔬 菜富含维生素 C 和易消化饮食，每餐不宜得饱。保持大便通畅，必要时可应用 泻剂。 3、戒烟限酒：禁烟，不饮烈酒，可饮少量葡萄酒，品茶应清淡，保持睡饮浓茶、 咖啡，以免影响睡眠，导致血压高。 4、合息：高血压病人应注意休息，避免过度劳累，做起居规律。早睡不夜，每 日保证 7—9 小时的睡眠，同时应节制房事。 5、适量运动：适量的运动能舒筋活血，通畅气血，缓解人的紧张情绪，有利于控制血压， 高血压病人可选择户外散步、跑、打太极拳、气功等节律慢、运动量小的运动项目。 6、节减肥：肥胖可致动脉硬化，血管弹性降低，脆性增加，易发生高血压病，减 肥的施有多种，重要的是节食和运动，二者应配进行，缺不可。 7、合理药：高血压患需长坚持服药，避免血压出现大度的波动，引起心、、 肾发生严重并发，如心肌死、脑出血、肾功全等。高血压病的治愈率非常低， 故者要坚持服药，做长期服药的思想准

专科护理

1、减少力，心理平衡：根据病人个性特征进行社会、心理疏导，教会病人自我放 松，消除紧张、压抑心理，保轻松愉快的心状态。 2、减少引起或加重头痛因素：为病人提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视。 护理人员操相对集中，动作轻巧，防止过多扰病人。 3、避免受伤：定时测量病人血压并做好记录，病晕、眼花、耳鸣、视力模糊症 状，应嘱病人卧床休，入厕或外出时有人

头晕严，应助在床上大小 便。伴恶心、呕吐的病人，应将便器放于伸手可及处，呼叫器也放在病人手，防 止取物时跌倒；避免气、用力呼气或用力排便。病人意不清时应加床栏，防止 床；当发生抽搐时用牙置于上、下磨牙间防止唇舌咬伤。 4、预防和处直低血压：告诉病人立性血压的表现为力、头晕、心悸、

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恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药或加量时应特注意；指导人预直立性 低血压的方：避免长时间站立，尤其在服药后最初几个时；改变姿，特别是从 卧、坐位起立时动作宜缓慢；服药时间可选在时休时，服药后继息一段时间 再下床活动，如果在睡前服药，夜间起尿时应注意；避免用太热的水洗澡或气 浴，更不宜量饮酒。 5、指导病人正确服用药物：强调长期药疗的重要性，用降压物使血压降至理想 平后，继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调；告有关降 压药物的名称、量、用法、作用及不良反应，并提供书面材。嘱人须遵医嘱 按时、按量服药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。不根据自症 状来增减药物，如果突停药，可导致血压突升高，冠病病人突然停用β 受体阻 滞可诱发心绞痛、心肌梗死等。 6、合理安排量：指导病人根据年龄和压水平选择适宜的运动方式，对中老年人应 括有氧、伸展及增肌力 3 类运动，具体项可选步行、慢跑、太极拳、气功等。 运动度因人而异，常的运动强度指标为运动时最心率达到 170 减去年龄（例如 50 岁的， 运动率为 120 次/分） ， 运动频率般每周 3—5 次， 每次持续 30—60min。 注意劳逸结，运动强度、时间和度以出现不适反应为度，避免竞技性和力量 运动。 7、定期复诊：根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。危险分层属低危或中危 者，可安排病人每 1—3 个月随诊 1 次；若为高危者，应至少每 1 个月随诊 1 次。 龙 XX（护理部主任） 大家得非好，我再充一点就是，高压危险的预防： 本病的诱因主要为精神创伤，情绪变化，过疲劳，寒冷刺激，气候变化和内分泌失调 （如绝期经期）等，包括以下的一些况：①高血压脑；②动脉病变；③肾损 害；④微内凝血；⑤妊娠高血压综征。 高血压危象是一有高度危性的心血管急危重症，须即得到时、有效的治疗。 凡高血压患旦出现血压急骤升高伴有心，脑，肾等重

官功能障者应即到 医院就诊，接受专科治疗，防止严重并发症的发生，系统降压治疗，避免过度劳累及精 刺激等预防措施助于大大减少血压危象的发生，病情稳后应逐步过至常规抗 高血压治疗并长期坚持之。 在寒冷日子，高血压患者应注意自我保健，视保暖，活有节，戒烟，少酒， 提醒的是：切不可擅自停服降压药，以免引起血压反跳，高血压病须生疗的， 即使血压确实稳定了很一段日子，也应在医的指导下，服用适当的

高血压病人的护理查房记录 3

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护理查房记录

查时间: 2014.6.30 查房地点:住院部一楼四室11床 科 室: 科 主讲人:刘XX 查房病:陶 兰 查房主

参会人员:

全体护理人员

查房内容:

龙XX(护理部

今天们查的主要内容是高血压病的护理措施及健康宣教，大家都道高血压主要是以体循环脉压增高为表现的临床综合征。先请值班士介绍

患 女 39岁 体重:73kg T:36.8? P:72次?分 R:21次?分 BP:140?100 因两年前突然头昏头痛，无心呕吐、四肢麻木、视力模糊等症状，在我院就诊诊断为“高血压”，两年来间断服用降压药，饮食盐味偏重、生活与往常无明显变化;两天前无明显诱因出现头昏头痛无心悸、心慌、心累气促、四麻木、视力糊症状;影像检查提示:心脏左侧扩大、B超提示:脂肪肝、 TCD(脑电图)示:动脉顺应性下降、生化检查:甘油三酯:2.5L?min(正常值:1.5-2.0)、心电图提示:性心律齐。饮食、大小便。2014年6月27日门诊以高血压 ?级高危收入院。入院一天，在我院门诊就时血压是142?110?Hg，门诊医生给予方

龙XX(护理

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据,收集资料分析，患者偏年轻、体胖、舒张压达110?Hg，影像提示向左扩大，虑高心病的可能，但患者无其症状，因此，我们的健康宣教非常重要。我们首先给病量血压，哪位同说说测量血的注意事项及血压的诊断标准。 唐XX(内科护

1、保持三点同一水平:血压计0点、

2、袖带松紧适宜，视线与

3、一般血压都测量2次去平均，重测时降0

4、测血压时一定要四定:定、顶部位、定

杨 XX(外科

血压的诊断标准可以用一下一表

类别 理想血压 正常血压 正常高值 血压? 高

级() 级(中) 级(重度) 期高血压 收缩压 <120 120–129="" 130–139="" 140–159="" 160–179="" 80="" 40="" 舒张压=""><80 80–84="" 85–89="" 90–99="" 100–109="" 10=""><90>

如病人血压处于高值范围内者，应教会人认真改变生方式，饮食等值得注了，及

龙XX(护理部

各位回答得很好，下面我们请贤丽讲讲就个病人的症状，们对

刘XX(外科

高血压的临床特点就是:动脉血压增高，后可伴有血管、

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目标低血压，防止并发症，降低病死率。护理目标就是(一)使病人能自调整情绪(二)血压控制合适的范围(三)躯体不适能够减轻。们今天这个人她入院

护理诊断

1、舒适的改变 头昏头痛血

护理措施:

(1)保持环境安静，尽量

(2)抬高床头，使病人体

(3)遵医嘱给予适当的降压

(4)用药期间应指导病人起床不宜太快，动不宜过猛，防止晕加重。 (5)做各操作时

健康宣教:

1、心舒畅:高血病是一种身心疾病，任何精神刺激都会使血压升，保持平静的心态，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，对保持血压相对稳定，减少并发症有重要义。 2、合理膳食:高血压病人应饮食清淡，每日食盐摄入量在3—5克下，多吃水果，蔬菜富含维生素C易消化饮食，每餐不宜吃得过饱。保持大便通畅，必要时可应用缓

3、戒烟限酒:禁烟，不饮烈性酒，可饮少量萄酒，品茶应淡，保持睡前不饮浓茶、咖啡，

4、合理休息:高血压病人应注意休息，避免过劳累，做到起居规。早睡不熬夜，每日保7—9时的

5、量:适量的运动能舒血，通畅气血，缓解人的紧张情绪，有于控制血压，高血压病人可选择外散步、慢跑、打太极拳、气功等节律慢、运动量小的运动项目。 6、节食减肥:肥导致动脉硬化，使血管弹性降低，脆性增加，易发生高血压病，减肥的施多种，重要的是节食和运动，二者应配合进行，缺一不可。 7、合理用药:高血压患者需长期坚持药，免血压出现较大幅度的波动，引起、脑、肾发生严重并症，如心肌梗死、脑出血、肾功能不全等。高血压病的治愈率非常，故患者要坚持服药，做好长期服药的

专科护理

1、减少压力，保持心理平衡:根据病人个特征进行社会、心

松，消除紧张、压抑心理，保持轻松快

2、减少引起或加重头痛的因素:为病人提安静、温暖、适

护理人员操作应相对集中，动作轻巧，防

3、避免受伤:定时测量病人血压并做好记，病人有头晕、眼

状时，应嘱病人卧床休息，入厕或外出时人陪伴，若晕严

便。伴恶心、呕吐的病人，应将便器放于手可及处，叫器

止取物时跌倒;避免屏气、用力呼气或用排便。病人识不

床;当发生抽搐时用牙垫置于上、下磨牙

4、预防和处理直立性低血压:诉病人直性低血压的表为乏

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恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物加量时应特

低血压的方法:避免长时间站立，尤其在药后最初几

卧、坐位起立时动作宜缓慢;服药时间可在平时休息，服

再下床活动，如果在睡前服药，夜间起床尿时应注意;避免

浴，更不宜大量

5、指导病人正确服用药物:强调长期药物疗的重要性，降

平后，应继续服用维持量，以保持血压相稳定，对无状者

压药物的名称、剂量、用法、作用及不良应，并提供面材

按时、按量服药，经治疗血压得到满意控后，可以逐减少

状来增减药物，如果突然停药，可导致血突然升高，心病

滞可诱发心绞痛、心肌

6、合理安排运动量:指导病人根据年龄和压水平选择适的

包括有氧、伸展及增强肌力3类运动，具项目可选择步、

运动强度因人而异，常用的运动强度指标运动时最大心达

50岁的人，运动心率为120次/)，运动率一般每周3—5，每

注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以出现不适反

运动。

7、定期复诊:根据病人的总危险分层及血水平决定复诊

者，可安排病人每1—3个月随诊1次;为高危者，则至

龙XX(护理部

大家讲得非常好，我再补充一点就是，高

本病诱因主为精神创伤，情绪变化，过度疲劳，寒冷刺激，气候变化和内泌失调(如绝经期或经期)，包括以下的一些情况:?高血压脑;?小动脉病;?肾损

高压象是一种有高危险性的心血管急危重症，须立即得到及时、效的治疗。凡高血压患者一旦出现血压急骤升高且伴有心，脑，肾等重要器官功能障碍者应即刻到医就诊，受专科治疗，防止严重并发症的发生，系统降压治疗，避免过度累精神刺激等预防措施有于大大减少压危象的发生，病情稳定后应逐步过渡至常规抗高血压治疗并长期坚

在寒的日子，血压患者应注意自我保健，重视保暖，生活有节，戒烟，少酒，要提醒是:切不可擅自停服降压药，以引起血压反跳，高血压病是必须终生治疗的，即血压确实已稳了很长一

文 - 汉语汉字

文，wen，从玄从爻。天地万的信息产生来的现象、纹、轨

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事物中的运行轨迹和

故文即为符。上古之时，符

古者伏羲氏之王天下也，始画八卦，书契，以结绳(爻)之政，是文

依类象形，故谓之文。其后形声相，即谓之

仓颉造书，形立谓之文，声具谓之字。--《古今通论》

(1) 象形。甲骨文此字象纹理横交错形。"文"是汉字的个部

(2) 同本义 [figure;veins]

文，英为:text、article等，从字面意思上就可以解为文章、文字，与古今中外的各个文学著作中出现的各种文字字形密不可分。古有甲文、金文、小篆等，今有宋体、楷体等，都在这方面突出"文"的重要性。古今中外，人们对于"文"都有自己不同的认知，从大的方面讲，它可以用于表示一个民族文化史，从小方来说它可用于用于表示单独的一个"文"字，可用于表示一段话，也可用于人物

折叠编辑本段基

(事物错综所造成的纹理或形象:

2.刺画花纹:,身。

3(记录语言的符号:,字。,

4(用文字下来以及与之有关的:,凭。,艺。,体。,典。,苑。,献(指有历史价和参考价值的图书资料)。,(a(文辞、文艺方

5(人类劳动成果的总结:,

6(自然界的某些现象:天,。水,。

7(旧时指礼节仪式:虚,。繁,缛节(多

8(文华辞采，与“质”、“情”相

9(温和:,火。,静。,雅。

10(指非军事的:,职。,治功(指礼乐

11(指以古汉语为基础的书面语:552,言。,白间杂。

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12(专指社会科学:,科。

13(掩饰:,过

14(量词，指旧时小铜钱:

15(姓。

16( 帝谥号，经纬天曰文;道德博闻曰文;慈惠爱民曰文;愍民礼曰文;赐民爵曰文;勤学好问曰文;博闻多见曰文;忠信接礼曰文;能定典礼曰文;经定誉曰文;敏而好学曰文;施而中礼曰文;修德来远文;刚柔济曰文;修治班制曰文;德美才秀曰文;万邦为宪、帝德运广曰文;坚强不暴曰文;柔恭曰文;圣谟丕显曰文;化天下文;纯穆文;克嗣徽音曰文;敬直慈惠曰文;与贤同升曰文;绍修圣绪曰文;声教四讫曰文。如

折叠编辑本段字

字源演变与字

折叠编辑本段详

〈名〉

1(右图是

“”字的甲骨文图片，资料来源:徐无主编:《甲金隶大字典》，四川辞出版

“文”字的骨文字绘画的像一个正面的“大人”，寓意“大象有形”、“象形”;特别放大了胸，并在胸部画了“心”，含义是“外体在心里的整体

许《说文》把“文”解为“错画也”，思是“对事物形象进行整体素描，笔画交错，相联相络，不解构”，这与他的独体为文、合体为字的话的思是一致的。“说文解字”这个书名就表了“文”只能“说”，而“字”则可“解”的意思。“文”是客观事物外在形象的速，是人类进一步了解事物内在性质的基础，所以它是“字”的父母，“字”是“文”的孩子。“文”生“”举(以“哲”为例):先对人手摩画，其文“手”;又对斧子摩画，其文为“斤”。以、斤为父母，结合、生子，其子就是“折”(手和斤各代表母的基)。这个“折”就是许慎所谓的“字”。“字”从从子，“”表示“独立的房子”，子其中，有“自立门户”的意思。故“字”还能与“文”或其他“字”结合，生出新“字”来。在本例，作为字的“折”与作为文的“口”结合，就出了

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2(

同本义 [figure;veins]

文，错画也。象交文。今字作纹。——东

五以奉五色。——春秋?左丘明《左传?昭公十五年》。注:“青与赤谓之文，赤与白之章，与黑

美于黼黼文章。——《荀子?非相》

茵席雕文。——《韩非子?十过》

织文鸟章，白旆央央。——《诗?

斑文小鱼。——明? 刘基《诚意伯

3(又如:驾(彩车);文斑(杂色的斑纹);文旆(有文的旗帜);文绣(绣有色花纹的丝织品;刺花图案);文织(有色花纹

4(，文(“文”，在先秦时期就有文字的意思，“字”，了秦朝才有此意。分别讲，“文”指独体字;“字”指合。笼统地，都泛

饰以篆文。——南朝宋?范晔《后

分文析字。——东汉?班固《

夫文，止戈为武。——《左传?宣

距洞数百步，有碑仆道，其文漫灭。——王

文曰“天启壬戌秋日”。——明? 学

文曰“初平山

5(如:甲骨;金文;汉文;英文;文迹(文字所记载的事迹);文书爻(有关文字、文凭类的卦象);文异(文字相异);文(文字和车轨);文狱(文字狱);文钱(钱。因有文字，故称);文状(字

6(文章(遣造的词句叫做“文”，结构

故说诗者不以文害辞。——《

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好古文。——唐? 韩愈《师说》

属予作文以记之。——宋? 范仲

能述以文。——宋? 欧阳修《

摘其诗文。——清? 纪昀《微

7(又:文价(文章声誉);文魔(书呆子);文会(旧时读书人为了准应试，在一起写文章、互相观摩的集会);文移(旧时官府书的代称);文雄(擅长写文章的大作家);文意(章的旨趣);文义(文章的义理);文情(文章的词句和情思);本文(所的这篇文章);作文(文;学习练写的文章);文魁(文章魁首);文价(文章的声价);文什(文章与诗

8(美德;文德 [virtue]

圣云继之神，神乃用文治。——杜牧《

9(如:丈(对才高德韶的老者的敬称);文母(文德之母);文(文德与武功);文命(德教命);文惠(文德恩惠);文(写文章的德);文

10.文才;才华。亦谓有文才，有才华 [literary talent]

而文采不表于后世也。——汉? 司

11(又如:文业(才学);文英(文才出众的人);文采风流(溢的才华与潇洒的风度);文郎(有才华的青少年);文(有文才德

12(文献，经典;韵文 [document;classics;verse]

儒以文乱法。——《韩非子?五蠹》

言必遵修旧文而不穿凿。——《

13(辞词句。指文字记载 [writings;record]。如:文几(旧时书中开头常用的套语。意为将书呈于几前);文倒(文句颠倒);文过其实(文夸，不切实际);文义(文

14(自然界的某些现象 [natural phenomenon]

经纬天地曰文。——《左传?公

15(又如:天文;地文;水文;文象(日月辰变化的迹象);文

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文昌(星座名)。

16(文治;文事;文职。与“武”相对。 [achievements in culture and education;civilian post]

文能取胜。——《史记?平原

文不能取胜。

文武并用。——唐? 魏征《太

精神折冲于千里，文武为宪于万邦。――明《袁可晋

17(又如:文，文吏(文职官吏);文席(教书先生的几席);文品(文官的品阶);文帅(文职官员出任或领统);文烈(文治显赫);文员(文职吏员);阶(文职官);文道(

18(法令条文 [articles of decree]

而刀笔吏专深文巧诋，陷人于罪。——《

19(又如:文劾(根据律令弹劾);文法吏(通晓法令、法严峻的官吏);文(规矩;制度);文移(官府书);文

20(文。古代散文文体之一;别于白话的古汉语书语 [literary language]。:半文白;文

21(文教;礼节仪式 [rites]

则修文德。——《论语?季氏》

22(又如:文丈(崇尚礼文仪节);文俗(拘守礼法安于习俗);文致(指礼乐);文貌(礼文仪节);文绪(文教

23(指表现形式;外表 [form;appearance]。如:文服(表面服从);文榜(示、

24(指鼓乐，泛指曲调 [music;tune]。如:文(指

25(谥号，谥法:勤学好问叫文 [study deligently]

何以谓之文。——《

是以谓之文。

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26(姓

〈动〉

1(在肌肤上刺画花纹或图案 [tatto (the skin)]

被发文身。——《礼记?王制》。注:“谓其

文绣有恒。——《礼记?月令》

2(如:笔匠(在人身上刺花的艺人);文身断发(古代荆楚、越一带的习俗。身刺花，截短头发，以为可避水中蛟龙害。后常以落后地

3(修饰;文饰 [cover up]

身将隐，焉用文之?——《左传?

饰邪说，文奸言，以枭乱天下。——《

4(又如:文过饰非;文致(粉饰;掩饰);

5(装饰 [decorate]

舍其文轩。——《墨子?公输》

此犹文奸。

文车二驷。——明? 归有光《

文马四百匹。——《史记?

若将比予文木邪。——《庄子?人间世》

6(如:文(文饰巧辩);文竿(以翠羽为饰之竿);文舫(装饰华的游艇);文饰(彩饰);榭(饰以彩画的台榭);文舟，文艘(饰华丽的

7(撰写文章 [write]。如:文匠(写文章的大家);文祸(因写文章而来的

〈形〉

1(有文采，华丽。与“质”或“野”相对 [magnificent;gorgeous]

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其旨远，其辞文。——《易?系辞下》

晋公子广而俭，文而有礼。——《左传?

2(又如:文巧(华丽奇巧);文朴(文华与质);文服(华美的

背(不文雅，粗俗);文轩(华的车子);

3.柔和，不猛烈 [mild;gentle]。:

4(美，善 [fine;good]。如:文徽(华);文鸳(即鸳鸯。以其

的服装)

5(通“紊”。紊乱的 [disordered]

惇宗将礼，称秩元祀，咸秩无文。——《书?洛诰》

——《汉书?郊祀志上》 天子祭下名山大川，怀

王者报功，以次秩之，无有文也。——庆劭《风

〈量〉

1(用于旧时的铜钱。如:一文钱

2(用于计算

五扶为一首，五首成一文。——《后汉书》

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