范文一：输血科输血不良反应登记及回报制度

十、输血不良反应登记及回报制度

1.首先应查明原因，明确诊断，并完整保存未输完的血液和全部输血器材。

2.怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应：

（1）马上停止输血以限制输注的血液量，并输注生理盐水以保持静脉通畅；

（2）核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单；

（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝、离心，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

（4）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白作急性溶血评估；

（5）用保存于冰箱中的受血者与献血者血标本及新采集的受学者血标本、血袋中剩余血标本，重测ABO、RH(d)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验；

（6）必要时，溶血反应发生5~7小时测血清胆红素含量。

3.血液污染引起的输血不良反应：

（1）观察血袋剩余血的物理性状：如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等，提示有细菌污染的可能；

（2）取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜鉴，找污染细菌（阴性不能排除细菌污染）；

（3）取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃条件下作细菌培养；

（4）外周血白细胞计数：如中性粒细胞比输血前明显增多，对诊断有帮助。

4.怀疑非免疫生溶血反应：

（1）检查血袋中血浆如含有游离血红蛋白，则可能是运送、保存、

处理时不合适的温度损伤红细胞、注射药物或高浓溶液、细菌污染等。

（2）检查输血管的血浆中如含有游离血红蛋白，则可能是输血前管子含有高渗溶液或右旋糖酐，但必须是管子中溶血而血袋中不溶血。

（3）病人和献血员内在的酶缺陷（G6PD），火镰型红细胞贫血或PNH病人也可能引起血管内溶血，并非输血造成。

（4）考虑机械性溶血的可能性，如加压输注等。

（5）考虑由高渗或低渗溶液进入血循环造成的渗透性溶血。

（6）排除各种原因造成的肌红蛋白血症。

5.输血不良反应处理的经过应详细记录并入病历保存，填写【输血不良反应回报单】24小时内回报输血科(血库)，月底上报医务处。

根据不良输血反应发生的情况，医务处及输血科（血库）负责分别报市卫生局及中心血站。

范文二：输血不良反应处理及回报制度

输血不良反应处理及回报制度

一、输血科在发血时，同时发出输血不良反应回报单。

二、临床科室用血后，根据输血不良反应回报单内容逐 项填写。

三、输血科（血库）及时将输血不良反应统计上报给医务处，并同时反馈给血站，让血站及时了解血液在临床的使用情况，以便及时发现血液质量隐患。

四、输血过程中，受血者如果发生严重输血不良反应，应立即停止输血，查找原因，并立即通知输血科。

五、输血科接到通知后作如下处理：

（1）立即核对临床输血申请单、血袋标签、血型、交叉配血试验记录是否出错；

（2）立即鉴定受血者与供血者保留血样的ABO、Rh血型，与新采集的受血者血样、血袋中血样结果比较是否一致；

（3）重新作交叉配血试验，验证配血结果是否准确；

（4）抽取受血者抗凝血分离血浆，观察血浆颜色，用显微镜观察红细胞有无凝集现象，判断有无急性溶血反应发生；

（5）有条件的作直接抗人球蛋白试验，排除急性溶血性输血反应；

（6）用无菌瓶抽取受血者抗凝血2份，1份作细菌培养；

1份先轻离心分离血浆，然后，再取血浆重离心，取血浆离心后的沉渣涂片，革兰氏染色查细菌，排除急性细菌污染反应；

（7）有条件的可作白细胞抗体试验或过敏原试验，判断是否是过敏反应或非溶血性发热反应引起。

六、输血不良反应的处理过程和结果应详细记录，并随病历长期保存。

范文三：输血不良反应处理及回报制度

一、输血不良反应是指在输血中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的症状或体征。输血不良反应科发生在输血时、输血后24小时内甚至输后几天至几十天发生。

二、在输血过程中，临床医师、护士应随时观察病人的情况，尤其在输血开始的5-15分钟，护士应注意严格观察患者情况，是否有体温升高、过敏反应、荨麻疹。输血后紫癜、休克、全身出血、血红蛋白尿、少尿或无尿等，输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象。一旦发生输血不良反应，应

①立即停止输血、及时向医师报告、给予药物对症治疗；

②记录反应情况，填写《输血不良反应回报单》，并抽取患者5ml血样（1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝）连同血袋一起送回输血科检测分析；

③留取反应后第一次尿送检。

三、疑为输血反应（特别是怀疑溶血反应或细菌污染反应），在积极治疗抢救同时，输血科做以下核对检查：

（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

（2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选、直接抗人球蛋白试验及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；

（3）同时抽取受血者血液加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色。测定血浆游离血红蛋白含量。

（4）抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。

（5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液连同受血者的血样（无菌采集）做细菌学检验，如检出同一病原菌即可确诊为细菌污染。

（6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。

（7）必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

四、输血科接到临床科室不良反应回报后，及时报告医务科，迅速组织医院输血管理委员会及有关专家进行会诊，必要时与市中心血站联系或请求技术支持，共同制定相应的措施和治疗方案，使受血者的损伤减少到最低程度。

（1）输血中或输血后病人出现皮肤痘痒伴潮红或荨麻疹是过敏反应，多为对血浆蛋白过敏。处理方法是：停止输血，口服或肌注抗组胺药物，必要时静注地塞米松，再次输血时应选用洗涤红细胞，避免输注血浆及其成分。

（2）输血性发热反应一旦发生，立即停止输血并及时给予非那根或地塞米松可使临床症状迅速得到缓解。

（3）输血过程中或输血后病人出现寒战、高热、腰部疼痛、面色发红、尿呈酱油色或葡萄色；或在全身麻醉状态下，手术视野过度渗血或出血不止，病人发生不明原因的血压下降均应考虑急性溶血性输血反应的可能。应立即停止输血、抗休克、防止DIC、保护肾功能。根据病情对症治疗、扩容；使用小剂量的多巴胺、利尿改善肾脏供血，避免用强烈收缩肾血管的升压药。

（4）短时间输入大量血液或输血速度过快，超过病人心脏的负荷能力，导致心力衰竭或急性肺水肿。立即停止输血，保留静脉通路；高压吸氧（氧气通过30﹪～50﹪乙醇更佳）；速效利尿剂；强心药物（如西地兰）；镇静剂（可用吗啡）；血管扩张剂（如硝普钠或酚妥拉明慢速静滴）；氨茶碱；肾上腺皮质激素；双下肢下垂，结扎止血带，减少静脉回流，5～10分钟轮流放松止血带。

五、对于必须继续输血的患者，应在排除引起输血不良反应的原因后选用相配合的血液输注，如经不规则抗体筛选、白细胞抗体的交叉配合试验等的血液，或选用特殊制备的血液成分，如去白细胞血液成分、洗涤红细胞、辐照血液等。

六、对有输血不良反应的病例，医护人员应在病历上认真做好治疗和抢救记录。对于严重不良反应应由医院输血管理委员会组织召开输血评估会，并将评估意见转报采供血机构。

范文四：输血不良反应处理及回报制度

输血不良反应处理及回报制度（试行） 由于人类血液成分的复杂性和多样性，几乎不存在完全同型的血液成分，这使受血者可能发生多种不良反应或潜在的风险。为及时正确处置输血不良反应，尽可能避免或减轻输血不良反应对患者造成的伤害，制订本制度。

输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的、新的症状和体征。

一、输血过程中应先慢后快，观察15分钟无不良反应后，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察患者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时作如下处理：

1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，再次进行查对。

2、立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，按下列步骤，做核对检查：

1、立即停止输血，同时观察剩余血外观；

2、核对患者和血袋标签，确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。

3、查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。

4、采患者血（抗凝血与非抗凝血各1份）及血袋连同输血器、输血不良反应回报单送输血科检测分析；

5、留取反应后第一次尿送检；

6、必要时做溶血的其他实验室检测；

7、输血科收到输血反应的样本后，应立即做以下基础性检查：

（1）复核用血申请单、血袋标签、配血试验记录及发血单；

（2）复查病人ABO血型（输血前留置标本及反应后采集的血标本）；

（3）复查输血前留置的献血者血标本及血袋中剩余血的ABO血型；

（4）病人输血前、后血标本与血袋中剩余血作交叉配血试验，采用盐水法与聚胺法或酶法，最好采用抗球蛋白法配血；

（5）输血前病人的血标本作Rh血型（尤其是D、E）检定；

（6）反应后要及时采血，抗凝血分离血浆，观察血浆颜色，做直接抗球蛋白试验和抗体筛选试验；

（7）怀疑是细菌污染性输血反应应取血袋血直接作涂片或离心后涂片镜检找细菌，取血袋血和反应后病人血液，分别在4℃、22℃和37℃作需氧菌和厌氧菌细菌培养。

8、需要对血液进行封存保留的，输血科应当通知采供血机构派员到场，封存的血液由医疗机构保管。

9、输血科主任参与解决输血不良反应，认真分析输血反应原因，负责解释试验结果，给予正确的反应评估报告，并向临床反馈意见。

10、输血科每月统计输血不良反应上报医务部。

范文五：　1输血不良反应处理及回报制度1

输血不良反应处理及回报制度

输血不良反应是指在输血过程中或输血后～受血者发生了用原来疾病不能解释的、新的症状和体征。

一、输血过程中应先慢后快～观察15分钟无不良反应后～再根据病情和年龄调整输注速度～并严密观察患者有无输血不良反应～如出现异常情况应及时作如下处理:

1、减慢或停止输血～用静脉注舐生理盐水维持静脉通路～再次进行查对。

2、立即通知值班医师和输血科值班人员～及时检查、治疗和抢救～并查找原因～做好记录。

二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应～应立即停止输血～用静脉注舐生理盐水维护静脉通路～及时报告上级医师～在积极治疗抢救的同时～按下列步骤～做核对检查:

1、立即停止输血～同时观察剩余血外观,

2、核对患者和血袋辬签～确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。

3、查看床旁和实验室所有记录～是否可能将患者或血源弄错。

4、采患者血,抗凝血与非抗凝血各1份,及血袋连同输血器、输血不良反应回报单送输血科检测分析,

5、留取反应后第一次尿送检,

6、必要时做溶血的其他实验室检测,

7、做好相关记录。

昭通市第一人民医院

重症医学科,ICU, 二〇一二年四月十一日

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