几种中西药的配伍

刘桂菊　孟淑芬　张　辉

　　临床上, 不合理的中西药配伍非但能增加疗效, 反而会降低药效, 甚至会生副作用。下列些中药合

1　地高辛与六神丸

中成药六神丸是由牛黄、麝香、冰片、酥、珍珠、雄黄等六味功效卓著的药物成。其中蟾酥分复

20种以上, 而主要强心成分为甙, 即毒配基及蟾

酥毒可水解为蟾酥配基, 属固醇类化合物, 基本结构与心甙似, 故具有与洋地黄相似的强作用, 但强心用不强, 且易引窦性心动过缓(心率多40min -1左右) 、心肌束支传导阻滞、房室传导阻滞、窦性期前收缩等, 甚出现室纤, 与洋地黄强

2　异丙肾上腺素与三

异丙肾上腺素气雾剂有平喘作用快而强、用方便等点, 但易发生耐药性而降疗效, 为了增强疗, 病人往往自增加用药次和剂量, 从而引起不反应, 至及生命。中药三七内含肾上腺皮质激素样质, 动物实验证明肾上腺皮质激素可使心肌对异丙肾上腺素敏感性强, 从而增加对心脏的毒性。据推断, 某些哮喘人, 在用异丙上腺素

3　磺酰脲类降糖药与鹿茸、甘草

磺酰脲类降糖药治疗糖尿病的同时若加用中鹿茸、甘草及含鹿茸、甘的中成药, 由于者有糖皮质激素样成分, 能使糖原异生, 减少机组织对葡萄糖的利用及减慢萄糖的分, 使血

4　强心甙与洋金花、天仙子、陀罗、华

洋金花、天仙子、曼陀罗、华山芩中药的主要成分是莨碱、东莨菪碱、托等, 能抑制胃肠道蠕动, 使胃排空延, 加速洋地黄强心的溶解、吸,

5　具有单胺氧化酶抑制作用的抗生素、肼类抗抑

麻黄

呋喃唑酮、利血平、苯乙肼、闷可乐、甲基苄肼、尼未、苯环丙胺、异烟肼与黄同服, 可引起恶、呕、腹痛、头痛、呼吸困难、运动失调, 使血压升高, 重时可引起高血压危象和脑出, 甚至死。以,

作者单位　青岛大学

作者简介　刘桂菊, 女,1952年3月生,

胺氧化酶, 使去甲肾上腺素、巴胺、52羟色胺单胺类神经递不被破坏, 储存在神经末梢组织内, 服用麻黄时麻黄碱使其大量

6　天麻与艾司唑仑

两药合用会导致过敏性紫癜, 文献报道1例病人因颈病神经, 应用丹参注射液静滴治疗, 并服艾司唑以安神, 后因麻木, 加服天麻丸,3d 后病人出现出血, 四肢散在针尖大小出血, 停用丹参行抗过敏治, 未见效, 且出血点增多, 伴全身水、关节炎, 立即停服天丸和艾司唑仑, 并抗过敏治疗而愈。天麻丸中的天麻素、天麻甙元能抑制实验小鼠的活动, 延长镇静催眠药引起的睡眠时间, 与中枢神经制剂有明显协同作用。例病人发生过敏紫癜与协同作用加重了艾司唑

7　黄连与胃蛋白酶

据临床处方用药调查分析发现黄连素、土霉素、四环、复方明片等几种抗菌药物, 常与胃蛋白剂同, 用于胃蛋白缺乏的消化不良病人。体外试验证明些抗菌药物对胃蛋白酶活性均有同程度的直抑作用。其中连素使胃蛋白酶消化活力降低达58. 4%.中药黄连含生物碱, 以黄连素(小檗碱) 为主, 故黄连及主含黄连中成或汤剂不宜与胃蛋白酶配伍应用。病人若有配伍使用之适应证时, 蛋白酶应在时或饭前小时服, 药黄连或含黄连

8　四环素与石膏及含石膏的

石膏及含石膏成分的牛黄解毒片含硫酸钙, 四环素分子中含有酰胺和多个酚羟基, 能与钙离子形成络合四环钙, 降低了四环素的作用, 因而

9　四神丸与磺胺药

四神丸中补肾脂含香亚精类补骨脂素, 抗凝血的作用, 与磺胺药同用, 增加了其凝作用加重出倾向, 重者

综上所述, 中西药合用的禁忌, 要求临床医生和剂人员在中西药理论的指导下, 合理地配合使用中药, 最大限度地减中西药合所

[关键词]　药物配伍禁忌; 中草; 药物疗法[中图

(2002203208收稿　2002205220修回)

西药中药的配伍禁忌分析

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西药中药的配伍禁忌分

论文联盟www.LWLM.com编辑。西中药的配伍禁

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【摘要 】文章分析了西药物的配伍禁忌及相互作用,对保证临用药安全有效有重要临

【主题词】中药 西药 配

中药配伍禁忌有”十八反”、”十九畏”,西药有自的配伍禁忌。而在中西药合用中样应注意配伍问题,配伍得,能提高效,减少毒副作用,若伍不当,则会降低疗效,甚至引起毒性反应。中西药理的配伍,有益于疾病的治疗,而不合的配伍带来多严的后果,应

1 含甘草的中药与阿斯匹林配伍,会造成化疾病加重。因阿斯匹林对胃粘膜有刺,而草有糖皮质激素的作用,可使胃酸分泌增多,又能减胃粘液分泌,降低胃肠道的抵抗,从而诱发或胃、十二指溃疡。含雄黄的中成药,如牛黄解毒丸、神丸与西药硫酸镁、硫酸铁配伍,会把雄黄的要成分硫化砷氧化而导致毒性增加。苷类成分的中药三七与酶制剂如多酶片、酵母片、胃蛋白酶配伍,可生酶水解而去活性,使效降低。有大黄的中药与复新诺明、土霉素合用,会影

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2 含鞣酸较高的中如虎杖,大黄及其含大黄的中成药不能四环素、氯素、红霉素、福平、士的、硫酸亚铁等同用。鞣酸的吸用,可之与西药在肠道内结合,而不吸收并影响药物排泄,如与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片合,可与其中含有蛋白质结构的肽键或胺键与鞣质合发生学反应,易被肠道吸收,从

3 含有消化酶、酵母菌中药神曲,芽等,若与抗生素同用,抗生素可制微生物或破坏而影响西

4 含有金属离子如钙、铁、镁、铝的中药,如牛黄上清丸、防丸、明目上清丸等不四环类抗生素、异烟肼同用。因上述离子能与四环素类抗生素、异肼形成络合物,致使肠道吸收减,抗菌作用弱,同时亦影

5 酸碱性较强的中药及中成药不宜与碱酸性西药同,如药的煅龙、煅牡蛎、硼等都是碱强的药物,这类药不与酸性西,如阿斯林、对氨基水杨酸钠、胃白酶合剂等。相反,含有大量有机酸的中药及其制剂,如梅、山茱萸、蒲公英及中成药的山楂丸,不宜碱性的茶碱,舒平西药合用,如

6 含有生物碱的中药宜与生物碱类西药合用,中药草乌、附子、马子、乌头等均含有生物碱,而这些药不宜与氨茶碱、阿品等生物碱类西药合用。果合用,增

7 含有机酸的中药、中成,宜与磺胺类药或一些碱性强的药物如氨茶碱,舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等合用,磺胺类药在碱性尿液中溶解大,排出速率快,相反尿液酸后,则易磺药的溶

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结晶,引起结晶尿或血尿。若在服用磺胺类药物同又服用富含大剂量有机酸中药或其制剂时,如英,梅、山萸肉、山楂丸、保和丸、五味子等,都能对抗碳酸氢的碱化作用,又可增加磺胺药不良反应,轻则起结晶

8 牛黄不宜与水合氯醛,吗啡、苯比妥同用。水合氯醛、吗、苯巴比妥有中枢抑制用。验研究证明,牛黄能增强水合氯醛、吗啡等的中枢抑制作用,不宜合用。另牛黄与苯巴比妥同用,可增苯比妥的毒

9 丹参不宜与抗酸药如氢氧化铝、胃舒平等同。丹含丹参酮,与铝镁等金属离子在胃肠中结合,产生不易吸收的属合物,被排泄而降低疗效。含有酸成分的中药如乌梅、女贞子、山萸肉,山楂以及保和、二至丸、六味地黄丸、肾气丸等中成药不与碱性药同,以在胃中起酸

10 大黄,虎杖、茜草等含蒽醌的药,不能碱西药合用,否则蒽醌在碱性条件下发生而降低效。苷类中药如布麻、万年青、蟾酥、五加皮等有强心用,与西药苷类同服可增加毒性,重则导致心律常,甚至死亡。草及其制剂,如复方甘草片,因其化学结构类糖皮质激素,有增强钠再吸及钾排泄作用,易导药源性低血钾,低钾易诱发洋地黄中毒,故不宜与强心苷同时使用。麻黄及其制剂麻杏止咳片、通宣理肺丸等含有黄碱,对心肌兴奋作用,加强血管,使血压升高,与

11 含质较多的中药如地榆、石榴皮、虎杖及其制剂槐

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灵片、七厘散和季青等不宜与助消化酶类药同服。如胃蛋白酶、酶、乳霉生、多酶片等,主要成是蛋白,而蛋质是氨基酸通过酰胺键或肽键连接起来的高分子化合物,鞣质可与此二键相合,形成牢的氢络合物,则使西药类降低疗效,含鞣质的中药疗效也降低。含硫化的中药如黄、砒霜、硫黄及制剂六神、牛黄解毒片、紫金锭等,其化学成分是硫化砷。砷可酶蛋白、氨基酸分子形成不溶性淀,抑酶的活性,从而降低酶疗效,二者不宜同服。含泻下类的中药如大黄、番泻叶、芦荟、火麻仁及其制剂牛解毒片、清新宁片、麻仁丸、芦荟丸、润肠丸、承气汤等,主要含蒽醌衍生物,此类衍生物吸附结合式,可降低胰酶、胃蛋白酶,多酶片的消化功能,二者不同服。抗菌类的中药如黄芩、连、黄柏等具有广谱抗作用,如乳霉生同服,可杀死乳酸杆菌,影响乳霉生的疗效,二者不宜。含朱砂的中药及其制砂安神九、紫雪散等,有汞离子,对蛋质巯基有特殊的合力,不能抑制多

中西药的配伍禁忌

举了一些西药的配伍禁情况,仅供参! 列举了一些西药的配伍禁忌情,仅供参考!<隐藏 中药间的配伍禁忌="" 中西药的配伍禁忌="" 1="" 物理性配伍禁忌="" 1．1="" 酸性较强的中，如乌梅、山楂、五味子，不可与胺类抗菌素伍，中药中的有机酸成经体内="" 谢后酸尿液，不仅降低抗菌素的作用，而有机所至的酸性环境使乙酰化磺胺类溶解度降，在肾小管="" 中析出，形成结晶，引起肾损害。="" 1．2="" 龙胆丁、龙胆、大黄合剂等苦味健胃药不可同时服用甜味中药，枣、、蜂蜜登以防甜味掩盖="" 苦，产产，以降低其健作用。="" 2="" 化学性配伍禁="" 含的某些中药，如虎杖、地、倍子、石榴皮、老鹤草、侧柏叶等与硫酸亚铁合用易产生鞣质="" 铁沉淀，响酸亚铁的吸收。与酶类物合用，酶中主要成分为蛋白质，白是由氨基酸通过酰胺键="" 连接起来的高分子化合物，鞣质可与酰胺键结形成牢固的氨键缔使酶降疗效或失效。="" 含雄黄的中成药如六神、牛黄丸不宜与硫酸亚铁和酶类合用，为雄黄的主要成分硫化砷可与="" 硫酸亚铁成硫化砷，使效降低。砷还可与酶、蛋白质、氨基酸分子构的酸性基因形成不溶沉淀，="" 抑酶的活性。="" 含金属离子的成药，如：牛黄解毒片、安宫牛黄(内含石膏)、复方罗布麻(含泛酸、矽="" 酸镁)牡蛎、瓦楞子(含钙)可降四环素类的抗菌作，因四环分子结构中含酰氨基和多个酚经基能钙="" 离子形螯合物，降低四环素吸收。="" 含酸性成分的中药五味子、乌梅、山楂及中成药如六味地黄丸、和丸与碱性药，如胃喜(主要成="" 分为铝碳酸)、氨茶碱联用，锻牡、龙骨、硼砂等碱性中药与胃蛋酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药="" 合用，都可发生的酸中和应，而使药下消失。="" 3="" 药理性伍禁忌="" 氨基甙类生素碱性中药，如硼砂、海螵蛸等同用，药物分布到脑组中的浓度增加，其性也随="" 之加，苯巴比妥、胰岛素若与中药酒精可因酶诱导作用，是肝脏酶活性增，使这些药物代加快，="" 半衰期缩，药放下降。="" 维生素宜与某些中药合用，如维生素="" bl="" ，与含大量鞣质的中药合，如石榴皮、大黄槟榔、虎杖、="" 柏、仙鹤草、五倍子。它与维生素="" bl="" 形成永久性结合使从体内排出。造成维生素="" bl="" 缺乏。含大="" 黄的中药不宜与维生素="" b2、酸、维素="" bl="" 、维生素="" b6="" 用，因其可使黄的抑菌作用降低。="" 鹿茸等含糖皮质激素样物质，可是血糖升高，故不宜与降糖药合用。="" 甘草且有肾上腺质样作用，期应用水钠潴留和钾出而引起水肿，若与洋地黄合用，易发生强="" 中毒和低血钾。="" 黄芩、木香对肠道有明显抑制作用，可使高辛、维生素="" b12="" 药物吸收增加，排泄减慢。="" 含阿托品类生物碱的中药，如华山参、洋地黄、天子、莨菪根及叶，和含石膏、钟乳石的中药不="" 宜与强心甙合。因阿托品类中能抑制胃肠蠕动，增加机体、对强心甙类药物的吸收和蓄积起中毒。="" 相反，含钾多的药，如昆布、旱莲草、青蒿、益母草、五味子、茵陈、牛膝等及其制剂与洋地黄竞="" 争心肌细胞膜受体，导致洋地黄类药效下降。="" 含麻黄的药不宜与降压药胍乙腚合用。麻黄碱能竞争胺，胍乙腚从作用部位解离出来，是降压="" 作用减弱，甚至使血压失去。="" 黄制剂还能促进肾上腺神经末梢释放去甲肾上腺素和多巴胺，若与单化酶抑制剂合，就会="" 导致去肾上腺素和多巴胺蓄积，出现高血压危象，甚中。="" 含有抗菌用中药银花、连翘、穿莲、鱼腥草及中双黄口服液不宜与菌类制剂整肠生、="" 培菲康、妈咪爱等合用可抑菌类制剂的活性。="" 细辛、附子具有兴奋-肾上腺能受体效应，使心率增加，心肌收缩力加强，是一种钙离子慢通道激动剂，="" 而与心得安-受体阻滞剂合用，使后者作用减弱或消失。="" 三七及其制剂，活血止痛胶布可激血小板缩短凝血酶原时间，可对抗肝素的抗凝作用，仙鹤草含有="" 少维生素="" k，具有止血用，也可降低抗凝作用。="" 4="" 药剂性配伍忌="" 备某些中药注射剂时，常加增溶剂，吐温-80，往往产生和混浊沉淀，因为些药注射器中="" 的鞣质没有除尽，鞣质与吐温-80="" 相互作用产生。含吐温的中药注剂加入止剂苯甲醇、等渗调节剂氯="" 钠可降低吐温-80="" 的昙点，影响药剂配制质量。="" 5="" 诱发药源性疾病的伍禁忌="" 中药黄独及其制与焦虑药安定合用，有可能导致肝细胞型肝损，重者可能性、亚急性肝坏="" 死。="" 有氰苷的中药，如桃仁、杏仁不宜与安定类镇静催眠药及醉性镇咳药合用，而引起呼吸中枢抑制，="" 进而损害肝脏，影响肝功能，甚至死亡。="" 含质中药与四环素利福平、磺胺类的药合用，可影响西药谢速度，增加肾小管重吸收，从而损伤="" 脏，有可能发中毒肝病。="" 链霉、卡那霉素、阿斯匹林等与中药水、霜合用，环酰胺与牛黄解毒合用，磺胺类与苍耳子、="" 斑蟊合用，加剧肾脏损害。含有机酸成分的中药，如乌梅、五味子能酸化药液，增加喃妥因，利福平、="" 阿匹林等西药在肾脏的重吸收，加重肾脏损害。="" 朱砂神丸不能碘化或氏剂(内含="" kbr)合用，因朱砂安神含有硫化汞，在肠道内与碘、化="" 物生成有刺激性的化或溴化汞，能引起赤痢样大便，从而导致药源性肠炎。="" 中天南星、附、半夏及其制与阿斯匹林合，中黄、白果及制剂与磺类、左旋多巴等="" 用，利血平、毛果芸香碱与中药萝芙木、大黄及其制剂等合用可增加消化道的损害。="" 雷公藤与氯霉素合用，两种都能制骨髓血机能，可引起血小减少性紫癜。粒细胞减少或再障="" 碍性贫血。="" 之，中西药合产生的相互作用内容较广，可能发生的不反应也很多，临床应根据它们的性味，="">

中西药配伍禁忌的探讨

中西药配伍禁忌的探

; 摘 要:中西结合发展的今天,怎样联用中西药才能增强疗效、避免生不良反应,达到合理用药的目的,已成为困临床医师问题,也是临床药师研究的重要内容。本文将就不恰当中西药联用时药物所发生的理化性改变、药变化,导致药物的治疗效果的低、毒性反应增加等问进行总结讨论。; 关键词:药物不良应 合理配伍 用药安全 ; 引言:; 中西药配伍,已成为当今临床治疗的一个手段,中西药配伍,有此能高疗效,降低毒副作用,但有些低疗或产生毒副反应,中药的用和发展有着悠久的历史,经过长期实践有了一定的认识,而中西药的配伍禁总在临床上却重视够,常存在不合理用药现象。现从药理化和药理学两方讨论中西药的配伍禁忌。; 一、化性质改。致疗效降低或性增加; 1、形成沉淀含有鞣质的地榆、石榴皮、五倍子、大等中药以及麻仁丸、利胆片等中成与某些西药制剂联用会使其化性质发生变:如与四环素类、红霉素等甙类,麻黄素、阿托品等生物碱以及亚铁盐、碳酸氢钠制剂联用会产淀,影响吸收。; 2、形络合物含有槲皮的中柴、桑叶、槐角含有这些中药制剂与含种金属离子西药合用会形成络合物,影响吸收。; 3、酸碱和五昧子、女

铝、氨茶碱等碱性西合用,煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙水杨酸等性西药合用都会起中和反应,使效降低至失去药效。; 二、药理变化。导致疗效降低或毒性增加; 1、药动学化; (1)硼砂、海螵蛸、瓦楞子、角碱性中药其制剂心得安、氯丙嗪、硫酸亚等联用会使其收降低,与宁、氯奎、强力霉素、新斯的明用会使其从排出,促使血药浓度降低,与奎尼丁联会导致排出减少,血药浓度增加而引起中毒。; (2)碱性中药如硼砂、煅牡蛎,使尿液酸化药等解离增多,排泄快,使作时间和作用强度降低。; (3)中西药配伍后,不同药物的血浆蛋白结合率不同,使药物的血药浓度有所变化,从而影响其组织结合。如有鞣质类化合物的中药在与磺胺类药物合用时,导致血及肝脏内胺类药物浓度增加,严重者发生中毒性肝。; (4)酸碱度影响药物重吸收,酸化或碱化体液,从而影响药物的排泄。双黄连与氨苄青霉素用,双黄连竞争性抑制氨苄青霉素从肾小分泌,从而提高了苄青霉素血药浓度,经试验测的血药浓度高于单用。; 2、药效学变化; (1)麻黄及含有麻黄中药制剂可使心肌B受体兴奋强心肌收缩力,使洋地黄、地高等心类药物作用加、毒性加,致心率失常、心衰等不良反应。; (2)乙醇能增加肝药酶的活性,故与含乙醇的酒大黄、酒当归及药酒乙醇剂同服,会使上

衰期缩短:疗效降低,毒副作用增加。此类中药亦不宜与水合氯醛同服,因乙醇与合氯醛能成具有毒性的醇合氯醛,使毒加剧,严者可导致死。; (3)甙类中药,如人参、苦参,大黄等以及罗布麻、速效救心丸等鹿茸制剂与可待因、啡、杜冷丁联会加重醉,抑制呼吸,而与强心联用会导致药累加,增毒性。祖师麻以及含有瑞香素的药制剂与维素K联用也会产生拮抗作。; (4)牛黄及牛黄制剂与水合氯醛、乌拉坦、吗啡、苯巴比妥合用会对中枢产抑制。; 三、中西药注射剂配伍禁忌; 1、随着药注射剂在临床上的使用越来广泛,中西药注射剂混合配伍应用也逐渐增多,由于中药注射剂成分复杂,与其他药物配伍引起的PH值变化、溶媒的改变使有效成分或杂质析出、配浓度及配伍条的影响都可能产生不溶性微粒。这些微沉积在毛可造成局部循障碍,引起血管栓塞,产生静脉炎、肉芽肿并可引起过敏和热原样反应。故联用的中西药注射剂静脉输注后的稳性应引起临床上的视。双连注射液与氧可的松、氟沙星.环丙沙星、氧氟沙星、维生素C、硫酸卡那霉素配伍:与维C、氢化化可的松配伍后紫线收度大幅降低、可能发生了化反,与诺氟沙、环沙、氧氟沙星、环硫卡那霉素配伍有沉淀生成,故不宜配伍。复方丹参注射液与环丙沙星、氧氟沙星配伍:配后产大量棕色黑色絮

宁注射液与大霉素、阿米卡星、环丙沙星、氧氟沙星配伍:生沉淀,配伍。; 2、影响疗效清开灵注射剂与青、盐酸可霉素,维素C,维生素B。、硫酸卡那霉配伍:与硫酸卡那素、维生素B6配伍沉淀生成,青素盐酸林可霉素、维素C分别配伍8h内pH呈下降趋势,配伍2h时紫外吸收度在276nm处有不同程度下降,不宜配伍。; 结束语; 合理的中西药联用可提高疗效,减轻副用。而不合理的配则会影响药物的疗效,增强已知的或产生新的不良反应。因在临床联用中药时,应特别虑配伍问题,量避免使用不明的配禁忌,并加强临床观察和监测以

中西药配伍中的禁忌

　　[关键词] 中药；西药；

　　[中图

　　随着中西医结合的发展，中西药并用的机率也越来越高，因此，研究中西药之间相互作用就显得尤为重要。临床实践证明，有些中西药配伍应，不仅不能提高疗效，反而使药疗效降低，毒副应增加，引起药源性病，严重的甚至危及生命。现近年来的临床

　　1有些中西药联用，

　　1.1中西药联用生成难

　　含Fe2+、Fe3+、Mg2+、Al3+、Ca2+等多种二价以上金属阳离子的中成药，如桔红丸、明目上清丸、牛黄上清丸、黄解毒丸、清胃黄丸、女金丹、朱砂安神丸、当归浸膏、复方五味子片、风丸，四环素族抗生、异肼联用，生成难溶性络

　　1.2中西药配伍形成沉淀，导

　　1.2.1含鞣质的中中成药与金属离子制剂、强心苷、含氨基比林成分的药物等合用，能发生化学反应，使药物发生沉淀、变性、失活而降低物疗效。含鞣质的药及中成药与胰酶、淀粉酶、胃蛋白等用，会使上述酶制灭活，低生物利用度，能使多抗生素、维生素B1、B6失去活性而影响

　　1.2.2连、黄柏、川乌、附子、麻黄、马钱子、洋金花、延胡索等含生物碱的中药及其剂与酶制剂、金属盐、碘化物联用，产生沉反应，使药效降低失去治

　　1.3中西药合用

　　1.3.1甘、鹿茸及其制剂，如复方甘草合剂、甘草片、参茸片、鹿茸片等与本药降糖药胰岛素、优降糖、甲磺丁脲、降糖灵等同服，甘草、鹿茸类皮素功能有血糖作用，多而降低了血糖药物

　　1.3.2含醇的中成药，如国公药酒、骨刺消痛液等药酒，若与西药鲁米那、苯妥英纳、安乃近、胰素、甲苯磺丁脲等同服，因乙醇能增肝药酶性，使述西药在体内代谢加，从而降

　　1.3.3黄及其制剂的主要成分为麻黄碱，是交感神经兴奋剂，能对抗降压药的作用，故宜与复方降压片、降灵、胍乙腚等药合用，不宜与镇静催眠药氯丙嗪

　　1.3.4延胡索及其制剂不宜与咖啡因、苯丙胺等同用，因延胡索所含的物碱有对抗枢兴

　　1.3.5雄黄的的中成药，如牛黄消炎丸、六神丸、牛黄解毒丸、安宫牛黄丸等，不宜与铁盐、亚硝酸盐类同，因雄黄的主要分为ASS,可生成硫代砷盐使疗

　　2有些中西药联用，发生

　　2.1中西药联用，可能

　　2.1.1含大量有机酸的中药及制剂能增加呋喃妥因、利福平、阿司匹、消炎痛等在肾的重吸收，加对肾

　　2.1.2含雄黄的中成药也不宜与硝酸盐、硫酸盐同服，因这些西药在液里可产生微量酸、硫酸，使黄所

　　2.1.3中药麻黄及制剂，不宜与洋地黄、地高辛、毒毛旋花子苷K等强心配伍，因麻黄碱能奋心肌，而致律加快，故增加强心药

　　2.2中西药配伍不恰当

　　2.2.1含麻黄的中成药，大络丸、人参再造丸、气管炎丸、气管糖浆、哮喘片、止嗽定喘丸等，若与西药单胺转化酶抑制剂如痢特灵、优降宁、闷可乐、苯乙等并用，因单胺氧化酶制剂口服后可抑制单胺氧活性，使去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色等单神经介质不被酶破坏而存于神经梢，而麻黄里的麻黄碱促使贮存神经末梢中的去甲肾上腺素大量放，严重时可致高血

　　2.2.2桃仁、苦杏仁、白果、枇杷仁等含氰苷的中药及制剂若同麻醉、镇静、止咳等西药合用，引起严重的呼中枢制，甚至使病人

　　2.2.3甘草及其制剂不宜与利尿酸、氯噻嗪类利尿药合用，因合用能使血清钾子浓度降低，有可

　　2.3中西药合用，有时可使用

　　2.3.1中药麻黄及剂，不宜与肾上腺素联用，因麻黄碱有类似肾上腺素样作用，若与肾上腺素配伍应用，可增加后者的毒副作用。不宜与异烟肼用，联用会使副作用强；不宜与氨茶碱并用，虽二者均为喘，但临床观察表明，两药合，效不仅不及单独用，而毒副反应如头痛、头昏、律失常等的发生

　　2.3.2含朱砂成药，如朱砂安神丸、健脑丸、人丹、七厘散、紫雪丹、苏合香丸、冠心苏合丸等，不宜与还原性西如溴化钾、溴钠、碘化钾、碘化钠、硫酸亚铁、硝酸盐等同服，以免生毒的溴化汞、碘化汞等沉淀物，引起赤痢样便，导致药

　　3小结

　　中药与药的配合使用可能存在的的配伍禁忌也许不止这些，这就要求广大医药作者在以后工作

　　[参考文献]

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　　（收稿日期：2008-12-22）

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