醉心客巛
股骨颈骨折在生活中比较常见的事情，导致股骨颈骨折发生的原因有很多，老年人与青壮年发生此病原因所不同。股骨颈折一般是外暴力引起，如交事，高出坠伤等等，股骨颈骨折主要是打架殴中出现，股骨骨治疗后并不意味这就完全康复了，后期的锻炼恢复也是十分重要的。仁康医院在这里介
1、股骨颈骨折后护理应根据实际情况进行。观察引流量，患肢末梢血运，抬高患肢。股骨骨折复位第二起，可进四头肌收缩踝节背伸等功能训练，不过要视复原况而定;抬臀床训练在第二周可练习;第三周可加大膝、髋关节活动幅度;第四周可扶拐
2、股骨颈骨折患情况稳定后，可进行功能锻炼，练习股四头肌收缩和踝关节背伸，并随着时间移扩大锻炼范和强度，周可扶拐不重习站立。4-6周后，股骨颈骨折患的骨痂开始生，除牵引后，保持夹板固定的情况下，可在床上进行髋膝关节活动，以防止关节
3、股骨颈骨折者在饮食方面也是需要注意的，除了忌食辛辣刺激食物以外，对于股骨折患者来说，由于患者量少，长期，尽量不要吃糯米等不易消化的食，会导致便。骨颈骨折护理期间，患者卧床要注意个人卫生，防褥疮、肺部感染、
无论是何种骨折，经过有效的治疗后，后期都需要进行功能锻炼早日恢复功能。 早期阶段：折后1～2周内，此期能炼的目的是促进患肢血液循环，除肿胀，防萎缩。功能锻炼应以患肢肌主动舒缩活动为主。原则上，骨折上、下
中期阶段：骨折2周以后，骨折处已有纤维连接，日趋稳定，应始进骨折上、下关节活动，根据骨折稳定程，逐渐缓慢增加活动强度和范围，以防肌萎缩和
晚期阶段：骨折已达临床愈合标准，外固定已，此时是功能锻炼
时期。促进关节活动范围和肌力的恢复，早日恢复正常
适当的补充饮食营养。后期的心里也很重要，保持乐观的心态，是病情恢复的关键。要注意加强理。老人般都有骨质，这时发生骨折或骨裂，是非常不易愈合的。所强调保持平卧硬板床，尽量减少体位变动非常重要。 股骨颈骨折
首先，要保持患侧肢中立位(股骨粗隆间骨折时为外展位)，避免髋关节内收，一定不能坐起，特在前6周，要准备使用医院用的卧便器，学会躺排、小便。当排便时可以把健侧的肢体弯曲。每天可以用按摩按臀部、腰氐部容易压迫摩擦的部位，防止褥疮发生，如果已经发生褥疮要每天清洗换
其次，要多与病人谈天，转注意力，减少焦虑和痛苦。护理员天要为病人进行肢体被动按摩，避免肌肉萎缩，导致以后难以行走，肢体被按摩另一个重要作用是促进部血液循，防止栓形成。因为血栓形后如一旦落，会导致严重的并发症，如肺栓塞和下肢动脉栓塞，甚至危及生命。这种特别易发生在久卧病床以后起床的一瞬间，因此要特别警惕。在4至6周后可以酌情励 病人做局部的肌肉紧张性训，
最后是强营养，注意补钙。可以多吃虾米皮、鲜牛奶、骨汤、芝麻酱、鱼等含钙较多
了解更
髌骨骨折的术后护理
文章编号：1009-5519（2007）06-0920-01中图分类号：R47 文献标识码：B
髌骨骨折是临床常见的创伤性关节内骨折，我科1998年～2006年3月收髌骨骨患者150，行手治疗135例，术后予以
1 临床资料
1.1 一般资料：本组男95例，女40例；年龄17～72岁；新鲜骨折128例，性骨折7例；本病例均行手术治疗，其中环行丝内固定加膏外固定20例，Magnason钢内固定加石膏外固定35例，张力带钢丝内固62例，髌骨下级切除、髌韧带建加石膏
1.2 结果：本组患者125例获得随访，时间6个月～1年。3个月之膝关节功能全恢复55例，动度0～90度，有轻度疼痛15例；6月～1年功能完全65例；1年膝关节功能未能完全恢复，曲伸部分受限，动时有轻度疼痛者5例，此5例与不坚持
2 护理体会
2.1 一般护理
2.1.1 术后心理护理：当患者术后回到病房或清醒状态下，医生、护士以亲切蔼的对患者安鼓励，告诉他（她）手术顺利，术后开始1～2天伤口疼痛，药物减轻疼；鼓励患者要面对现实，积极向上的心态面人生；并积极与医护人员配
2.1.2 一般护理：术后除进行常规护理和观察，予以高患肢观察患肢远血循、活动度、、痛触及伤口敷料情况。尤其有
2.1.3 术后肿痛的护理：髌骨骨折术后多数有膝关节的肿、疼痛，予以抬高患外，还要区分是切口疼痛是敷料包紧引起的疼痛。口痛可根据嘱予以止痛剂；如果是肿胀后石膏敷
2.1.4 功能锻炼及理：（1）心理康复在康复中起主导作用[1]：心理护理对患者来说非重要，防止患者产生完全依耐手术效果及器械的想法。首先向患者说明各期功能锻炼的意、方法及重要性，让们理解后主动配合。（2）术2～3开始耐心地教会患者做四头舒缩锻炼，开30～50次，3～5次/天，逐增加锻炼次数。由于节疼痛通过神经系统使得肌产生保护性抑制反应，可致肌力减，肌力的下降又直接影响膝关节稳定[2]，此早予口服止剂减轻疼痛，有利于患配合锻炼。（3）对采用张力带丝?固者，术2～4天扶拐下者不负重行走，术后5～7天开始膝关节屈伸功能锻炼，12～14天伤口线后逐步加强锻炼；对未能采取强内固定，以石膏外固定者，术后3～4周去除石膏外定后下地活动，练习膝关节屈功锻炼，并逐加强，逐
2.1.5出院指导：出院后继续坚持股四头肌舒缩锻炼，练习膝关节屈伸活动，有膏外固定者骨上下左推移动。术后1、2、3、6、12个回院复查，解膝关节屈伸活动度，便一步指导能锻，有石膏外固定者术后3～4周去除石膏；有钢、钢针内固定者术后3个月、6个月据骨折愈
3 小结
髌骨骨折系关节骨折，主张早期手术治疗以恢复关节面平整，少髌股关节炎的发生[3]。由于膝关节血供丰富，创伤术后易发生胀、疼痛，部分患者膏外固定，功能炼配合不好，易发生关节僵硬，因此髌骨骨折术后理特别重要。正确术后护理，消除肿痛，早期指导股四头肌舒缩锻炼，促进血循，有利于肿胀退，防止肢深静脉血栓成，避肌肉萎缩，膝关节屈伸功能锻炼，依内固定的不同及有外固定分别指导，循序渐进，贵在坚持。本组有5例膝关节能未能完全恢复，与不坚持
参考文献:
[1] 杜 克，王守志.骨
[2] 王林鹃,马列.能锻炼对膝关节骨关节病人功能恢
护理学杂志,2002,17(1):68.
[3] 葛宝丰,胥少汀.实用科学[M].第二版.北京:人民军医
702.
收稿日
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髌骨骨折的术后护理
髌骨骨折的术后护理
1 临床资料
1.1 一般资料：本组男95例，女40例；年龄17～72岁；新鲜骨折128例，陈旧骨折7例；本组例均行手术治疗，其中环行钢内固定加石外固定20例，Magnason 钢内固定加石膏外固定35例，张力带钢丝内定62例，髌骨下级切除、髌韧重建加石
1.2 结果：本组患者125例获得随访，时间6个月～1年。3个月之内关节功能完恢复55例，活度0～90度，有轻度疼痛者15例；6月～1年功能完全65例；1年膝关节功能未能完全恢复，曲伸部分受限，动时有轻度疼痛者5例，此5均与不坚
2 护理体会
2.1 一般护理
2.1.1 术后心理护理：当患者术后回到病房或清醒状态下，医生、士以亲切和的对患者安慰励，告诉他（她）手术顺利，术后开始1～2天伤口疼痛，药物减轻疼；鼓励患者要面对现实，积极向上的心态面人生；并积极与医护人员配
2.1.2 一般护理：术后除进行常规护理和观察外，予以抬患肢观察患肢远血循环、活动度、、痛触及伤口敷料情况。尤其
2.1.3 术后肿痛的护理：髌骨骨折术后多数有膝关节的肿胀、疼痛，以抬高患肢，还要区分是切口疼痛还敷料包紧引起的疼痛。痛可根据嘱予以止痛剂；如果是肿胀后石膏敷
2.1.4 功能锻炼及理：（1）心理康复在康复中主导作用[1]：心理护对患者来说非常重要，防止患者产生完全依耐手术效果及器械的想法。首先向患者说明期功能锻炼的意义、方重性，让他们理解后动配合。（2）术后2～3天开始耐心地患者做股头肌缩锻炼，开始30～50次，3～5次/天，逐步加锻炼次数。由于关节疼痛通过神经系统使肉产生护性抑制反应，可肌力减退，力的下降又可直影响膝关的稳定[2]，因此早期给予口服止痛剂减轻疼痛，有利于患者配合炼。（3）对采用张力带丝內固定，术后2～4天扶拐下者不负重行，术后5～7天开始膝节屈伸功能
锁骨骨折术后的护理
锁骨骨折
126?
中国民族民间医药
Chinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy
护理研究
NursingResearch
锁骨骨
冯秀章黄玲庞娟
贵州省遵义县人民医院,州义563100 【关键词】锁
【中图分类号】R473【文献识码】A【文章
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锁骨骨折在临床中比较常见,是常见的创伤性骨折, 占全骨折的6%,多见于青少年.锁骨中外1/3界处是 常的骨折之一.上肢或肩部的接或直接力造 成锁骨骨折.如明显移位,手法闭合复难以达到解剖对 ,而且极易畸形愈合影响美观.科1130例骨骨折 患者进行切开复位固定手术治疗,术后早,中期在全科 医护人员精心治疗和护理下,并行系统的康复锻炼, 者肩部功能均恢
1临床资料
1.1一般资料本组锁骨骨折:100例,男65例,女35 例,年龄l5,70岁,年龄31.5,左侧骨折45例, 右侧骨55例.折部位内侧30例,25例,中段45 例.骨折类型:横行骨折52例,斜
1.2方法采用颈从阻滞麻醉,局部或全麻患者取平卧 ,充分暴露上肢及肩部锁骨区并肩部垫枕.常消毒铺 巾,以锁骨骨折为前切口,长8—10cm,切开皮 肤皮下深筋膜,电凝止血,直至骨部位,进行骨折位. 如为粉碎性骨折,首除嵌的骨折端块,软组及 血凝块,然后医生根据骨折被选择适合长度的钢板,螺钉 次植入.再检查患侧肩节,见内固定稳定,骨无明 显移位,
1.3结果本组病例术后随访6—8月,未发现骨愈合, 无畸形及并发症,肩关
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理本组病例均存在恐惧,紧张,焦虑,担 心术后果等心理题,因此,在人入院后护士需充分 了病情,动关心患者,了理状态,做人院术 前宣教,使患者消除顾虑,
2.1.2术前指患者入院后不能立即行整复固定者,局 部用…8'字绷带或锁骨带固定,注意松紧适合,保持 效固定,硬板床,取低半平卧位休息,肩垫一 小,使两肩后伸,患侧胸壁侧方垫软枕,用前臂吊带 悬吊患侧肢体.术训练患者床上大小便,指导患者 蛋,高维生素,钙及粗维饮食,多吃新鲜蔬水果 和适量的水,以增强体质,提高组织修复和抗染能力. 2.1.3完术前检查常规的x线胸片,心电图,肝肾功
2.1.4皮肤及胃肠护理骨手术常
2.2术后护理
2.2.1一般护理患者术后回病房,护士应将患者安置在 安静,整洁的病房,每1次/h观察并记,血压,脉, 吸,血氧饱和度,定时测量体温,察术区敷料括的 松紧度,伤口渗,胀及术后否有流装置等情况, 同时观察患侧上肢皮肤颜色,度感觉,有无疼痛等,遵 医嘱给予防炎症,
2.2.2做好体位及基础护理术后患侧上肢用前臂吊带悬 吊于胸前,卧位时去枕,肩胛区垫枕肩后伸,同时 患侧胸壁侧放垫枕,防止患侧上下垂,保持臂及肘 部与胸部处行.同时好基护理,保持床单位清 洁,平整,尤其是老年体患者.卧床时间长,骨突出处 垫
2.2.3加强饮食护理进养丰富,高纤维素的饮食, 防
2.2.4并发症的观察和护理
(1)胸部损伤应观察局部有无血肿,患者神志,呼吸 频率.如发现气,呼吸加快,吸困,应警惕气胸 的发
(2)气管损伤主要是锁骨下动,静脉及腋下动脉损伤应 观察局部皮有无血肿,斑,肢体远动脉搏动及血运等. (3)臂丛神经伤要观察患侧上颜色,温度, 感觉等.如出现发白或青紫,湿度下,感觉麻木等异常 时,及
2.2.5康复训练为预防患者患肢的关节僵硬,术后早期 应鼓励患者尽早进行患肢功能锻,主要进行的抗阻 练和双肢床上运动.同时在医护人员的帮下固定患 肩关节,进行患侧上肢,肘节的主屈伸展动, 用力抓握拳练习,同时予微波炎症治疗以促静脉的血液 循环,消除肿胀,促使折愈合.术
的粉碎及内固定的稳定情况,同时配合理疗,逐渐加大肩 节的功能动,如内收,外展,前屈,转等,使肩 节迅速复正常的活动范围,但锻炼
2.2.6出院指导
(1)出院后指导患者加强功能锻炼,经常对肩,肘关 节行活动,力度需适中,以防猛而再损伤. (2)患肢保功能位,不宜过早提携重
(3)定期到医院复查,1月x线片,了解骨折愈 合情况.如有
参考文献
[1]刘建华.微创手术疗骨骨折患者的护理[J].中国
2007,23(7).
[2]护理与康复.2009,(5).[3]临床骨科护理学.中国医
(收稿!El
胫骨平台骨折术后疼痛评估及护理干预
胫骨平台骨
摘要:目的 探讨胫骨平台骨折术后疼痛评及护理。方法 将60例胫骨平台骨折术患者随机为试验组和对各30例，用疼痛分VRS-4法并结合McGill简明痛问卷表进行痛评分，观察两组患者护理预后，术后3d内不时间点的VRS的变化。结果 试验组术后3d内不同时间的VRS均低于对照组，差异有统计学意
1.2研究方法
两组患者入院后均建立疼痛监测表，由护士教会患者正确进疼痛评方法，患者知术后出现疼痛时及时告护士。验组均进行健康康复指导，对照组则采用常规护理，遵医嘱给予
2 护理干预
2.1试验组
2.1.1疼痛教育
疼痛教育是高疼痛护理质量的重要措施之一。试验组者均已接受围手术期疼痛知识教育，包括疼痛的念、发生原、疼痛评估方法、的不良反应、后常用的痛方法及优缺点等.国际疼痛研究会给疼痛的定为“疼痛示一种令不快的感觉和情绪上的感受，伴际或潜在的组织伤。”会导致病人的痛苦、焦虑、紧张害怕等心理，不利早日康复。由于许多来，人们对疼痛的认识在误区，不能引起足够的视，因此实施疼
2.1.2
护士缺乏控制疼痛的知识与技能，直接影响对疼痛的主评估[3]。医院必须保证护有足够受教育机会，士能不地更新知识，学习疼痛的评
2.1.3
任何能使病人精神愉快，情绪稳定，思想轻的方法，都可以提高疼痛阈值，增强其受力，减痛苦[4]。因护理人员要心与患进行对话，对话时，护士的口吻要自然、轻松、诚恳、友和善意，建立良好的护患。知患者当生疼时应该及时告知医护人员，及时采取措施控制疼痛，及时解和转移患者的消极情绪，培养建立积极心态，促进患
2.1.4保
创造舒适的环境，避免强光、噪音等环境因素诱发或加重疼痛，护士检查、治疗、护理病人时动作准确、轻柔，避免粗暴，尽减少疼痛刺[5]。护士要保敏，对于轻度中度以下的疼痛患者，可采用视觉分散法，如听音乐、听故事、看杂志;
2.1.5轻
减轻家属的焦虑情绪是缓解患者术后疼痛的一个非常重要的方面，们的情绪直接影响其参对患者的术后护理，并影响者的情绪，有效减轻手术患的焦虑程度，加强患者的社会支持系统，对提高患者对痛的耐受程度，提高术后生
2.1.6药物治疗护理
告知患者要合理用药，向病人介绍过使用物的危害，并诉病人麻醉药量使不会成瘾，使病人建
2.2对照组
手术后不进行疼痛教育及护理干预措施，后如出了疼痛，按常护理，遵医嘱给药物痛，术后72h随时
2.3评
两组入院后均建立疼痛检测表，疼痛评估在手术后3d内，调查人员由本科医护人员承担，并接使用2种评知识的简单培，结合McGill简明痛问卷表首先由调查员将总的评分和评分方，要求向受试者代清楚，让患者自行或由陪护，别逐条和逐填写，择每项内容中最适合的等级分数后确认。两组患者都分别于术后12、24、36、48、60、72h进行VRS评分，即为患
2.4统计学分析
应用SPSS13.0软包进数据的统学分析，对结果进行处理，差异
3结果
对两组术后各个时间点进行重复测的方分析显示，个时间点的疼评分组内差异有统计学
