范文一:HPLC维护采血-血样保存
北京惠泽联合科技有限公司
血样采集
血样采集简介
准备工作
NO.
指血采集
静脉血采集
1 肥皂 准备EDTA收集管>=0.5mL
2 擦拭用酒精(如有外科用或其他消毒皂,可免此步) 20-或23-规格的多样品针或蝶形针(根据需要准备针/管支架);
3 消毒棉球或医用纱布 医用纱布,酒精(70%异丙醇) 4 医用小刀(小刀务必消毒) 绷带,止血带
5 毛细管,确认其体积,以及选用的抗凝血剂,多用EDTA,也可以用Heparin 在EDTA
管上标记样品号
6 绷带 支架或盒,以支撑样品管
7 专用废品箱(医用废品尽速置入其中,以确保卫生) 如样品需要运载或来自炎热地区,可选用冷包装或冰等储运
8 贮藏及邮寄(根据相应临床样品运输的有关规定) 用后适当处理医用废弃物,以免生化品造成污染及危险
9 医用外套及护目镜 无粉乳胶或乙烯基手套、医用外套及护目镜
指血采集:
以筛查为目的。由于取血部位暴露于空气中,因此容易受环境污染。建议采取特殊措施
避免这类污染,如:用肥皂洗手,用酒精擦拭取血的手和手指。采血用具必须不含铅并且不
和铅发生任何的物理、化学反应。
采血
条件
1、专业采血人员
2、环境卫生、安全,尽可能不造成对儿童的影响
3、得到各方采血许可(儿童/父母或监护人)
采血
1、专用废品箱备用
2、医生佩戴手套(如手套上有一层粉末涂敷,应用水漂洗再使用)
3、手指用肥皂清洗并擦干,并且不能再接触任何物品表面以防污染
4、通常选用中指(需确认手指无明显感染或伤口)
5、用拇指和食指抓住需采血手指并适当按摩增进血液循环(如洗手时没有按摩)
6、酒精擦拭手指肚,再用消毒的纱布或棉球擦干
7、迅速刺破手指
8、刺破处形成血滴,第一滴血含有组织液,用消毒的纱布或棉球移去不用
9、手指低于心脏,如果血液不流出,可以轻轻压临近手指末端使之流出不是挤出
10、不要让血液从手指流下或流经指甲
收集
1、抓住手指 ,用收集容器接触并汲取血滴
2、收集足量后,盖上容器盖子或密封
3、振摇样品,使之与抗凝血剂混匀
4、检查容器标签是否正确,并适当存放
5、止血、用绷带贴于手指。
注意: 1、指血采集不适合不满1岁的婴儿,NCCLS建议婴儿采血部位为脚后跟或脚
趾处血。
2、指血采集完毕后,止血会很快,如果比较慢,可用消毒纱布或棉球压住采血部位;如果
3-5min还未止血,请咨询医师。
静脉血采集:
以诊断为目的。除注意筛查中的事项,还要特别注意避免病毒感染、传播,如:艾滋病
毒,乙肝病毒等。
采血前
1、专业采血人员
2、环境卫生、安全(尽可能不造成对儿童的影响)
3、得到各方采血许可(儿童/父母或监护人)
采 血
1、取血自肘前横脉(或其他方便的静脉管),如果胳膊很脏,用肥皂和水清洗采 血区域,并用毛巾擦干。再用酒精擦拭后放干。
2、将止血带粘在肘前横脉,并再次确认位置
3、斜刺入静脉,用多样品针或蝶型针取血并移入0.5mL或更大的EDTA管
4、在抽出针管前放开止血带
5、用干纱布压住针头,抽出针管(湿纱布会汲出血样)
6、按住纱布以对采血位置施加压力止血
7、5分钟后检查采血位置是否已经停止流血
收 集
1、轻轻颠倒EDTA管10次,以使血样和EDTA混匀
2、检查容器标签是否正确,并适当存放
3、处理所有的针和医用废弃物于专用废弃箱
注意: 1、避免EDTA管外形一样但实际体积不同而造成结果偏差。 2、静脉血采集需要特别注意血液病传染,如艾滋病、乙肝。 3、放置针头的容器必须不能被刺破。
4、收集和处理血样的时候都必须佩戴手套。
5、如果接受静脉血采集的人员年龄较小,不能完成采血后施压止血的工作,应由医务人员完成。
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血样采集
合格血样
首选的是含EDTA抗凝血剂(1.5mg/mL的浓度)的全血。EDTA比肝素好一些,因
为肝素容易导致微小的凝块,只要避免此现象就可以用于检测。
容器准备:体积>0.5mL静脉血收集管或>100μL的塑胶毛细管,与铅无任何作用
以保证诊断结果准确性。
不及格血样
样品是否合格与检测要求、检测方法、已有数据、病人病史、风险级别等相关。所以,
每个实验室都应该明确规定不合格样品的定义及样品不能用于分析时应该采取的行动和弃
置
范围 。 出现不合格样品,应以口头和书面的形式告知血样提供者,如果有可能或者认为必
要的话还要解释一下不合格的原因。
1)样品漏洒或容器被污染
2)样品不能适当鉴定
3)样品不适合分析需要,如:血清、血浆等非全血
4)样品量不足不能完成检测(<50μl)>50μl)>
5)样品出现凝血现象
6)EDTA采样管采血量不足其全量程的一半
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血样采集
保证血样稳定性
一般来讲,全血可以在室温下运输传送。血样可以在2至8?C时保存10周,在-30至
-10?C条件下可以保存1年。切忌在玻璃瓶中冷冻标准,因为有可能导致开裂,应放入酸
洗过的低温保存瓶中保存。未分析的样品可以放在2至-8?C,留样置于2至-8?C条件下
另外保存,因为样品反复冷冻几次后会受到影响,除非忽略由于不适当操作引起的污染。
注意防止污染
每批血样采集管和存储容器都应通过试验检查是否有铅污染。每一个样品都不能被
污染, 所用容器不能和 铅发生任何物理、化学反应,更不能含铅。
范文二:新药长毒试验动物血液生化测定规范化研究系列之三——血样存放时间对生化值的影响
新药长毒试验动物血液生化测定规范化研究系列之三——血样存放时间对生化值的
影响
2006年2月
第16卷第2期
中国比较医学杂志
CHINESEJOURNALOFCOMPARAT1VEMEDICINE February,2006
Vo1.16No2
新药长毒试验动物血液生化测定
规范化研究系列之三
——
血样存放时间对生化值的影响
蔡润兰,宋杨,刘彬,孙虹,闻杰,赵德明 齐云,
(1.中国医学科学院中国协和医科大学药用植物研究所药理室,北京100094; 2.中国农业大学实验动物研究所)
专论$
&,目,
【摘要】目的探讨不同存放时间对所测定血液样本生化值的影响.方法采用全自动生化仪对存放不同
时间动物血液中丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST),总蛋白(11P),白蛋白(ALB),总胆红素(TBil),碱性磷
酸酶(ALP),尿素(Urea),肌酐(Cre),葡萄糖(Glu),总胆固醇(CHO)等生化值进行测定.结果相同温度存放不同
时间,血清生化值出现不同程度的变化.其中,存放时间对TP,ALB及CHO影响最
为明显.结论建议在长毒试
验动物血液生化测定中,对制备后的血液样本,在一定温度下的存放时间应进行规
范与统一.
【关键词】血样,存放时间;生物化学,血液学;Beagle,犬科;大鼠
【中圈分类号】R.332【文献标识码】A【文章编号】1671785612006)020073.05
EffectsofPreservationPeriodofBloodSamples
onBiochemicalMeasurement
QIYun,CAIRun,lan',SONGYang,LIUBin,SUNHong,WENJie,ZHAODe.ming2 (1.InstituteofMedicinalPlantDevelopment,ChineseAcademyofMedicalSciences andPekingUnionMedicalCollege,Beijing100094,China;
2.InstituteofLaboratoryAnimals,ChinaAgricultureUniversity,Beijing) 【Abstract】
ObjectiveToobservetheeffectsofpreservationperiodofbloodsamplesonbiochemicalmeasurement.
MethodsByusingautomaticbiochemicalanalyzer,thebiochemicalvaluesofbloodsamplesafterdifferentpreservationperiods
weremeasuredandanalyzed.ResultsThebiochemicalvaluesofbloodsamplesafterdifferentpreservationperiodsdiffered
significantly.ThevaluesofTP,ALBandCHOweremoltsensitivetopreservationperiods,ConclusionItisimportanttounify
thepreservationperiodofbloodsamplesduringchronictoxicitytestingstudies. 【Keywords】Bloodsamples;Preservationperiod;Blood,biochemistry;Beagledogs;Rats 制备分离后的待测血样如果不能及时进行生化
测定,必然涉及到保存的问题.血样应如何保存才
能不明显影响其生化值?对此,有人进行了不同温
度下部分血液化学成分稳定时间的研究…,但针对
法规要求的长毒血液生化指标所进行的血样保存条
件(时间)的系统考查研究迄今未见.对此,本
文比较了一定温度,不同放置时间对血液生化值的
影响,为制定合理的血样保存时间提供实验依据. 1材料和方法
1.1动物来源与饲养环境
SPF级Wistar大鼠雌雄各半,由北京维通利华
74中国比较医学杂志2006年2月第16卷第2期
ChinJCompMed,February2006,Vo1.16.No.2
实验动物中心提供[合格证号:SCXK(京)2002— 0003],动物饲养于本所屏障环境(SPF级)动物房 [合格证号:SYXK(京)2003—0009]内,13常喂以?Co 照射消毒饲料;健康beagle犬(一级)雌雄各半,由北 京通利试验动物养殖场提供[合格证号024号总069 号],动物饲养在通利试验动物养殖场一级动物室内 (动物房许可证号为SCXK(京)2000—0018号),动物 单笼(钢制笼)饲养.饲料为北京市科澳协力饲料有 限公司提供的全价犬膨化饲料.
1.2仪器与试剂
7060型全自动生化测定仪,由13本日立公司生 产;D一?型超纯水机,由沈阳惠思纯水设备有限公司 生产;SLD电解质分析仪,由北京医疗器械研究所生 产;TGL.16GA型高速冷冻离心机,由上海安亭科学 仪器厂生产.K,Na,C1测定试剂盒由北京医疗器械 研究所生产,其余试剂盒均为北京中生北控生物科 技股份有限公司产品.
1.3方法
1.3.1样品的制备:采血前12h动物禁食不禁水, Wistar大鼠以L0%乌拉坦(1g/kg,i.P.)麻醉,股静脉 采血;Beagle犬从其前肢皮下浅层静脉(头副静脉) 采血并制备血清或血浆(肝素抗凝).
1.3.2测定方法:丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨 酸氨基转移酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),,肌酸激酶 (CK)均为IFCC推荐法,总蛋白(TP)为双缩脲法,白 蛋白(ALB)为溴甲酚绿法,尿素(Urea)为酶法,肌酐 (Cre)为苦昧酸法,葡萄糖(Glu),7-谷氨酰基转移酶 (7-GT),甘油三酯(TG)为GOD.PAP法,总胆固醇 (CHO)为CHOD—PAP法,总胆红素(TBil)为重氮法. 1.4数据处理
采用Excel统计软件,对血液生化数据进行均数与 标准差计算并进行组间t检验.
2结果
2.14~C条件存放不同时间
由表1,5可见,beagle犬血液在4~C条件下放 置2d,已有多项生化指标出现变化,主要是TBil, CK,7-GT等生化值下降,与放置前比较,差异具有显 着性(P<0.05或P<0.01).Wistar大鼠血清4?条 件放置,2d内比较稳定,但随着时间延长(如57 d),部分生化值也发生变化,主要集中在TP,Alb, TBil,Urea等指标上.
2.2—18?条件存放不同时间
表6—7显示,Wistar大鼠血清在一18?条件下 放置2d或5d,均有多项生化指标出现变化,如 ALT,TP,Alb,CHO等指标与放置前差异具显着性. 值得注意的是,除ALT外,一18?放置2d或5d, TP,AIb,CHO均较放置前有所增高.
2.3—3O?条件存放不同时间
表8,l0显示,Wistar大鼠血清一30~C条件放置 2,5或7d,均有多项生化指标发生变化,其中仍以 TP,Alb,CHO最早出现变化,且变化的趋势与一18?
条件放置一致,均较放置前有所增高.随放置时间
延长,出现差异的指标逐渐增加,如Urea在放置7d
与放置前比较,差异呈现显着性(P<0.01).
衰1Beagle犬血浆4?存放1d(24h)生化值的变化情况(n=40,x?5)
Tab?1Effectsof24hpreservationat4?onplasmabiochemicalmeasurementinbeagledogs
注:与放置前比较,.P<O.05,"P<O.01,以下同.
N0te:comparedwiththatbefore4?preservation.P(O.05,?P<O.O1.Thes8measinthefollowingtables
中国比较医学杂志2006年2月第l6卷第2期ChinJCompMed.February2006,Vo1.16.No.275 西————]回酉醇面————百三-1——肌酸激酶cK7.谷氨酰基转移酶7-GT 表3Wistar大鼠血清4?存放2d生化值的变化情况(n=72,i4-s) Tab.3Effectsof2dayspreservationat4?onserumbiochemicalmeasurementinWistarrats
褒4Wistar大鼠血清4?存放5d生化值的变化情况(n=72,4-s) Tab.4Effectsof5dayspreservationat4?011SerumbiochemicalmeasurementinWistarrats
放置前Before
放置7dAfter7d
7.68?2.3658.5?20.06.67?1.101.71?O.29
8.98?2.6856.6?19.56.45?1.051.69?0.34
O.7O?O.26
O.69?0.25
76中国比较医学杂志2006年2月第16卷第2期ChinJCompMed,February2006,vo1.16.No.2 放置前Before30.2?5.7136.7?23.462.2士3.727.8?2.21.49?O.37
放置2dAfter2days26.1?5.2?136.5?24.267.
0?4.1?29.0士2.
3?1.47?O.33
表7Wistar大鼠血清一18~C存放5d生化值的变化情况(n:72,;?)
Tab.7Effectsof5dayspreservationat,18~COnserllmbiochemicalmeasu|ementinWistarrats 表8Wistar大鼠血清一30'E存放2d生化值的变化情况(n=72.;?)
Tab-8Effectsof2dayspreservationat一30~EonRerombiochemicalmeasurementinWistarrats 表9Wistar大鼠血清一3ooc~t5d生化值的变化情况(n=72.;?)
Tab?9Effectsof5dayspreservationat一30'Eonsl~rumbioehemicalmeasumentinWjstarrats 2.4—80~C条件存放不同时间
Wistar大鼠血清于一80~C条件下放置7d,与放
置前比较,TP,Alb,CHO,Urea等项有显着变化,且
有统计学意义.这一结果与一30~C条件放置7d的
中国比较医学杂志2006年2月第16卷第2期ChinJCompMed,February2006,Vo1.16.No.277
3.731.7?2.21.23?0.3256.2?17.1 放置前Before34.0?8.2127.4?16.264.3?
放置7dAfter7d33.1?7.7129.1?15.966.9?3.5?32.9?2.1?1.22士0.3657.0?17.5 表11Wistar大鼠血清一80~C存放7d生化值的变化情况(n=72,;?5)
Tab.11Effectsof7dayspreservationat一80'ConserumbiochemicalmeasurementinWistarrats 3讨论
相同温度下存放不同时间对部分血液生化值存
在明显影响,在温度一定的条件下,存放时间愈长,
血液生化值变化项目愈多或变化数值愈大.其中,
存放时间对TP,ALB及CHO影响最明显,而TBil,
ALT,AST在低温条件下较存放4?条件更为稳定,
尤其保存时间在5d以上者.但试验也显示,无论
是一18?,一30~C还是一8O?存放,部分生化指标均
与放置前有明显区别.相对而言,不经冻融,4?保
存相对较短时间(如48h内)更能反映血液生化的 "真值".从表3,表6,表8综合分析,不同温度放置
大鼠血清2d,4~C条件存放明显优于低温冻存,表明 短期存放(2d内)不宜冷冻只宜冷藏.
通过对试验结果的分析,我们认为,长毒试验中
动物血液生化测定应尽可能在当天完成,制备的血 清可临时4~C冷藏.大鼠血清4~C冷藏最长不宜超 过2d,而beagle犬血清宜当天及时测定.事实上, 在beagle犬长毒试验中,由于用于试验的犬的数量 远远少于长毒大鼠数量,因此制备的血清及时进行 生化测定是完全可行的.
参考文献:
[1]孙敬方,主编.动物实验方法学[M].北京:人民卫生出版社, 2001.236—238.
[2]中华人民共和国卫生部药政管理局.新药(西药)临床前研究 指导原则汇编(药学,药理学,毒理学)[M].1993.200—203. [3]中华人民共和国卫生部药政管理局.中药新药研究指南(药 学,药理学,毒理学)[M].1994.206—208.
[收稿日期]2005—11-10
范文三:部分常规生化项目检测受采血时间与体位的影响
部分常规生化项目检测受采血时间与体位
的影响
2008年第24卷第3期
Vo】.24Nn32008
包头医学院
JOURNALOFBAOTOUMEDICALCOLLEGE265 部分常规生化项目检测受采血时间与体位的影响
张美芳
(南汇区中心医院检验科,上海201300)
摘要目的:探讨常规生化检测空腹与否或采取不同体位,对检测结果是否有影响.方法:严格按照日常操作对
78名住院病人采取立位和卧位各采集静脉血5mL,分别采入真空分离胶采血管内;对35名健康自愿受试者(年龄2l一
52岁)先空腹l2小时采血5mL,一顿标准餐后1小时再采血5mL,分别采入真空分离胶采血管内,离心后上机测定常规
生化项目.结果:对各组实验结果进行统计学t检验分析,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采血体位和采血时间
对生化结果有一定影响.
关键词采血体位;采血时间;分离胶
近年来由于大型全自动生化分析仪的使用和方法
学的改进及标准品质量的提高,大大提高了临床生化
分析的精密度,使分析的批内批间变异明显下降.所
以测定结果的准确度往往不是来自分析过程本身而是
来自分析过程之外….检验结果受多种因素的影响,
病人准备,标本采集,送检时间长短等,都是保证检验
质量的重要环节,为了保证检验结果的准确性,必须尽
可能地控制影响分析的来自分析过程及分析过程之外
的各个环节,为临床提供可靠依据.为此我们对采血
体位和时间的不同对部分生化检验结果的影响进行分
析,结果如下.
1对象与方法
以我院2006年3月至5月问诊断胆结石症病人,
且无高血压,糖尿病,冠心病及肾病史的78例病人为
研究对象,其中男46例,女32例;年龄22—61岁,平
均年龄37岁.对以上病人同时采用站立和卧位两种
不同体位采血.同期对在我院健康体检中合格者的
35人中.采用不同采血时间采血,其中男18人,女17
人,年龄21,52岁.平均年龄33岁,均无心,肝,肾,脾
疾病,未服用任何药物.
对所采血液进行各生化项目检测,检测方法均按
试剂盒说明书检测,同一标本同时双份检测取均值.
依据试剂盒说明,上机操作.
统计学处理:所有结果均采用?s表示,组间比
较采用两样本均数t检验.
2结果
不同体位采血检测结果见表1.不同时间采血检
测结果见表2.
表178例病人不同体位采血检测结果(?S)
分组(导,L)^(吕/L)^(U/L)ALT(t~L)ALP(U/L)GGT(U/L)
站位56?8.2l35?3.55265+21.1599?6.9ll18?l6.8ll63?l6.45 卧位50?9.4226?2.84263~24.2283?9.86l0l?8.73l61?l7.33 不同体位比较P'O.0sP(0.05P>0.05P'0.05P<0.0sP>0.05
分组TBfL(IL)IlO~lrml/LU^(IL)cRE^(L)cl{0L(?L)rG(~,a/L) 站位92.8?l7.26.1?0.82342?l6.785?l1.15.14?0.921.68?0.42 卧位90.4?l7.45.8?0.78343?l983?l2.74.89?1.231.59?0.63 不同体位比较P>0.05P>0.05P>0.05P>0.05P>0.05P>0.05
表2空腹采血和标准餐后1小时采血检测结果(?s) 分组TP(L)^(5/L)AST(U/L)ALT(U/L)ALP(U/L)G口(U/L) 空腹72?8.244l?7.4458?6.8766?8.4l23?l1.164?7.6 餐后lh70?24柏?8.286l?8.3575?5l27?l06l?8.4 不同时间比较P>0.05P>0.05P>0.05P(0.05P>0.05P>0.05
分组TBIL(Ix~/L)BuN(IfmL)UA(Ix~I/L)cRE^(IlJ口L)cH0L(IfmL)TG(mmd/L)
空腹22?&446.3?1.2l327.t-l6.26l?9.65.34?1.241.58?0.46 餐后lh27?8.277.4?1.9344?l8.770?8.76.52?1.3l2.02?0.66 不同时坷比较P(0.05P(0.05P(0.05P(0.05P(0.05P<0.05
3讨论
本文研究结果说明,采血体位和采血时间不同对
某些生化检验结果有一定影响,但针对不同的检测需
求采血时间不同或采用不同的采血体位,并不都会产
生影响.采用立位采血时TP,ALB,ALP,ALT明显高
于卧位(P<O.05),而肾功能,血脂检测的有关项目
(BUN,UA,CREA,CHOL,TG)差异却无统计学意义
(P>O.05);餐后1小时,肝功能相关指标TP,ALB, AST,ALP,GGT差异无统计学意义(P>O.05),但
ALT,TBIL差异有统计学意义(P<0.05),肾功能与
血脂相关指标BUN,UA,CREA,CHOL,TG差异有统计 学意义(P<O.05);大家普遍认同血糖检测不同时段
的检测结果变化较大,要保证餐后2小时血糖的检测
的结果准确,前后时限不要超过l5分钟.也有文献
报道认为"不论是空腹还是餐后采血检验肝功能及相
包头医学院第24卷
关项目结果无影响".可见采血过程的质量控制是
整个检验质量控制中一个非常重要却容易被勿视的环 节,只有采取标准化的采血,才能保证高质量的标本,
高质量的检验和对检验结果的准确评价.
参考文献
[1]邱谷.临床生化分析过程之外的质量控制[J].现代检验 医学杂志,2002,17(2):44.
[2]卢幻真,黄绍湘.不同采血时间对餐后2h血糖结果影响 的探讨[J].家庭护士,2007,5(3):35—36.
[3]李多敬,董守池.采血时间对常规肝功能检测结果影响 的研究[J].上海医学检验杂志,1996,11(3):138—139. (收稿日期:2007-12-07)
90例人工心脏起搏器临床观察
石建熊德高李林林
(贵州省黔南州人民医院心内科,贵州都匀558000) 摘要目的:总结安置人工起搏器的治疗经验,为该方法应用取得更好疗效提供借鉴.
方法:对采用共静脉切开
及锁骨下静脉穿刺径路安置人工心脏起搏暑恩者90例,随访1年.结果:8o例安置
永久心脏起搏器患者均手术成功,临
床症状明显缓解;安置临时心脏起搏患者1O例,8例成功,2例死亡.结论:对严重缓
慢型心律失常,正确掌握起搏指征
和安置方法,术后注意监测起搏情况及时随访程控起搏参数,在基层医院安置人-t-
心脏起搏器是安全可靠的.
关键词人工心脏起搏器;心律失常,
临床工作中药物对缓慢型心律失常疗效往往不 佳,病情危重者随时会危及生命,人工心脏起搏是目前 治疗缓慢型心律失常最有效的方法.本院1992年至 2005年安置永久性人工心脏起搏器8O例,临时人工 心脏起搏器lO例,现分析如下.?
1临床资料
1.1一般资料本组9O例患者,男性6O例,女性3O 例,年龄l9,8l岁,平均年龄5O岁.心律失常类型:
病态窦房结综合征45例,完全性房室传导阻滞33例, ?度?型房室传导阻滞l2例.病因:冠心病56例,扩 张型心肌病3例,原因不明2l例.
1.2起搏器及电极植入方式9O例中VVI(心室起 搏,心室感知,按需型起搏器)起搏85例,DDD(房室 全能型起搏器)起搏5例.共植入秦明公司
8619BSSIc20台,德国BiotronikpikosolVVIc/AAIc5
台,美国MedtronieSigmaSVVI10355台.临时起搏器 静脉植入路径:锁骨下静脉8例,股静脉2例;永久性 人工心脏起搏器:头静脉32例,锁骨下静脉47例,颈 外静脉1例.
1.3手术方法本组病例在手术开展的初期均采用 头静脉切开术,以锁骨中点下2cm水平延长线与肌间 沟相交点为中心,沿肌问沟作长约6cm的斜切口,逐 层分离皮下组织,肌肉,在肌间沟内游离头静脉约3cm V型剪开并放置电极.若头静脉放置电极失败者可另 选颈外静脉或锁骨下静脉.在近几年来,随着介入技 术的提高,主要采用锁骨下静脉途径.
在术中电极定位上采取:(1)x线影像上电极头 位于右室心尖部,且头端与心室收缩呈同轴运动,轻轻 回拉电极有钩挂感;(2)腔内心电图呈或RS型,sT 抬高3—8mV;(3)起搏电压调至3V起搏,有效起搏并 稳定后下调起搏电压,测定起搏阈值(要求阈值? 1V);(4)感知灵敏度(3,8mV);(5)起搏电极在心腔 内要有足够的弯曲度,以减少上肢活动时对电极的牵 拉;(6)嘱患者咳嗽,耸肩,侧身等如电极均未移位,观 察起搏稳定良好,固定电极,制作囊袋,连接电极与起 搏器,将起搏器置人囊袋后,缝合皮下组织,皮肤,无菌 敷料加压包扎,术后常规给予抗生素5,7天.术后定
期随访.'
2结果
对9O例安置人工心脏起搏器的患者随访1年,永 久性人工心脏起搏器8O例全部安置成功,临时心脏起 搏10例,8例成功,1例起搏成功后因严重心衰死亡, 另1例于安置第2日因起搏导线折断,未能及时找出 起搏失败原因而死亡.
发生的并发症有:(1)电极脱位:术后l,2天发生 电极脱位2例,即予再次电极定位后7天顺利出院.
范文四:部分常规生化项目检测受采血时间与体位的影响_31840
部分常规生化项目检测受采血时间与体位的影响
摘要】 目的:探讨常规生化检测空腹与否或采取不同体位,对检测结果是否有影响。方法:严格按照日常操作对78名住院病人采取立位和卧位各采集静脉血5mL,分别采入真空分离胶采血管内;对35名健康自愿受试者(年龄21,52岁)先空腹12小时采血5mL,一顿标准餐后1小时再采血5mL,分别采入真空分离胶采血管内,离心后上机测定常规生化项目。结果:对各组实验结果进行统计学t检验分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采血体位和采血时间对生化结果有一定影响。>0.05)。结论:采血体位和采血时间对生化结果有一定影响。>
【关键词】 采血体位;采血时间;分离胶
近年来由于大型全自动生化分析仪的使用和方法学的改进及标准品质量的提高,大大提高了临床生化分析的精密度,使分析的批内批间变异明显下降。所以测定结果的准确度往往不是来自分析过程本身而是来自分析过程之外[1]。检验结果受多种因素的影响,病人准备、标本采集、送检时间长短等,都是保证检验质量的重要环节,为了保证检验结果的准确性,必须尽可能地控制影响分析的来自分析过程及分析过程之外的各个环节,为临床提供可靠依据。为此我们对采血体位和时间的不同对部分生化检验结果的影响进行分析,结果如下。
1 对象与方法
以我院2006年3月至5月间诊断胆结石症病人,且无高血压、糖尿病、冠心病及肾病史的78例病人为研究对象,其中男46例,女32例;年龄 22,61岁,平均年龄37岁。对以上病人同时采用站立和卧位两种不同体位采血。同期对在我院健康体检中合格者的35人中,采用不同采血时间采血,其中男18人,女17人,年龄21,52岁,平均年龄33岁,均无心、肝、肾、脾疾病,未服用任何药物。
对所采血液进行各生化项目检测,检测方法均按试剂盒说明书检测,同一标本同时双份检测取均值。依据试剂盒说明,上机操作。
统计学处理:所有结果均采用x?s表示,组间比较采用两样本均数t检验。
2 结果
不同体位采血检测结果见表1。不同时间采血检测结果见表2。
表1 78例病人不同体位采血检测结果(略)
表2 空腹采血和标准餐后1小时采血检测结果(略)
3 讨论
本文研究结果说明,采血体位和采血时间不同对某些生化检验结果有一定影响, 但针对不同的检测需求采血时间不同或采用不同的采血体位,并不都会产生影响。采用立位采血时TP、ALB、ALP、ALT明显高于卧位(P<0.05),而肾功能、血脂检测的有关项目(bun、ua、crea、chol、tg)差异却无统计学意义(p>0.05);餐后1小时,肝功能相关指标TP、ALB、AST、ALP、GGT差异无统计学意义(P>0.05),但ALT、TBIL差异有统计学意义(P<><0.05);大家普遍认同血糖检测不同时段的检测结果变化较大,要保证餐后2小时血糖的检测的结果准确,前后时限不要超过15分钟[2]。也有文献报道认为“不论是空腹还是餐后采血检验肝功能及相关项目结果无影响”[3]。可见采血过程的质量控制是整个检验质量控制中一个非常重要却容易被勿视的环节,只有采取标准化的采血,才能保证高质量的标本、高质量的检验和对检验结果的准确评价。>0.05);大家普遍认同血糖检测不同时段的检测结果变化较大,要保证餐后2小时血糖的检测的结果准确,前后时限不要超过15分钟[2]。也有文献报道认为“不论是空腹还是餐后采血检验肝功能及相关项目结果无影响”[3]。可见采血过程的质量控制是整个检验质量控制中一个非常重要却容易被勿视的环节,只有采取标准化的采血,才能保证高质量的标本、高质量的检验和对检验结果的准确评价。>
【参考文献】
[1] 邱谷.临床生化分析过程之外的质量控制[J].现代检验医学杂志,2002,17(2):44.
[2] 卢幻真,黄绍湘. 不同采血时间对餐后2 h血糖结果影响的探讨[J].家庭护士,2007,5(3):35-36.
[3] 李多敬,董守池. 采血时间对常规肝功能检测结果影响的研究[J].上海医学检验杂志,1996,11(3):138-139.
范文五:生化检验中真空采血试管的选择
生化检验中真空采血试管的选择
刘勇
056404天津铁厂职工医院(河北邯郸市)摘要目的:选择适合本单位的采血试管。方法:采用全自动生化仪测定4位自愿者不同试管的常规生化项目。结果:真空分离胶/促凝剂试管与无抗凝剂试管CA 2+的结果差异有显著性(P 0. 05);真空分离胶/促凝剂试管与肝素抗凝剂试
+
CA 2+的结果差异有显著性(P 0. 05),与肝素钠抗凝剂试管测定结果差异有显著性(P 0. 05),与无抗凝剂试管、肝素钠抗凝剂试管测定结果差异有显著性(P 0. 05)。
论
结果有一定影响。有安全管盖,
空管,叉感染的危险性,果的误差,推荐,312讨
,分离胶、血细胞,、
,,,2+
,使CA 。
,由于真空分离胶/、污染小、,保护,适用于常规和急诊生化检测,所以建
议逐步推广使用真空分离胶/促凝剂试管采
应结合本血。但每个单位在选择真空管时,
单位的情况,在应用前进行小样本量的试用
并且应进行测定结果的校正或进行和评价,
参考值范围的调整,建立本实验室的参考值范围后,才能在临床大规模的应用。本篇介绍的方法仅供参考,由于样本量不大,不足之处请指正。参考文献
12
丛玉隆.临床实验室分析前质量管理及对
2004,27(8):483.策.中华检验医学杂志,
邱谷.临床生化分析过程之外的质量控制.
2002,():44.,
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0.05),而肾功能、血脂检测的有关项目(bun、ua、crea、chol、tg)差异却无统计学意义(p>