花开凌乱谁的侧脸
1. 心理指导
颅底骨折严重鼻出血，患者出现心理恐慌，精神极度张，50%患者有濒死感，对治疗不能够很好很配合，容易引起血压升高加重出血。护理应安慰、疏导患，消除其紧张情绪，可以合应用米那等镇静药物。对清醒患者急救时，须注意言行和谈，避免造
2. 脑脊液
（1） 位指导：患者病情稳定后及早采高位，将
低头作，以止脑脊液逆流。个别患者感到疲劳时，可能不愿采取头高位，时，应耐心的做好者的思
（2） 食指导：给予低盐流质饮食，过渡到
减轻脑液外流，保持大便通畅，有便者给予
（3） 防感染指导：告知患者及时清腔血迹
鼻鼓气止液体引流受阻而逆流，止鼻腔
3. 严重鼻
（1） 腔填塞指导：前后鼻腔填塞纱控制鼻
的效果，但会给患者来很多痛苦，要鼓励者积极配合治疗，耐心解释填塞纱条的重要性，取得患者理解，防止因难以忍受行拉出，同时要观鼻腔塞是否有效。口腔可以盖湿纱布，减轻患
（2） 刺部位护理指导：行DSA （
时注意穿肢体的制动，护士会随时观察患局部有无
4. 出
（1） 指导患者注意
（2） 合理饮食，多食蔬菜水，避免
（3） 控制不良情绪，保持心
（4） 出院后按医嘱服用药
颅底骨折健康教育
颅底骨折健康
【病因】
颅底骨多由钝性力造成，常合并有脑、脑组织和颅神经损伤，并且可能继发颅内感染、血管损伤等症而影响后，因此及时现病情变并采取有效护理措施,可避免或减少并
按其剖部位分:颅前窝骨折;颅中窝骨折;颅后窝骨折。颅底骨折一般为闭合性，骨折身无需特处理，主针对颅内、颅底严重的并发伤
【入院须知】
(1)请守住院规则，听从护人员的指导，与医护人员密切合作，服从治，安休养。(2)请遵守病房作息时间，保持室内、外环境整洁与安静，请勿吸烟、哗、随地吐痰、乱扔垃圾、往厕所倒皮杂物和往楼倒污、垃圾。使用收音机、录音机、电视机时，请把量放小，免影响他人休息。(3)食请遵照医生决定，勿自行随意更改。 特殊治疗饮食的病友在我院开餐，院外送进的物须经医生士同意方可食用。(4)未经主管医生同意，请勿自行邀请院外医生诊治或随意到院外购药及服自带药品。(5)未经可请勿入诊场所，请勿意翻阅病历及其他有关医疗记录。(6)住院期间为保障医工作的顺利进行和您的安全，请勿私自离院外出，一定外填写《责任声明书》。(7) 请爱护医疗设备房设施，如有损坏须价偿。(8)住院只需携带必需的生活品，其他物品请带入，贵重物品请自行妥善保管，以防遗失。(9)为了避免交叉感染，病员请勿互串病房或坐卧其他病员病床，非探视时请勿会客。(10)、医院内存放氧气燃品，为了您和他人的安，请勿在病区吸烟和使用电炉、酒精炉、煤油炉等明火。(11)有需要
【用药指导】
根据病决定输液速，既要预防输液过引起血容量不足，又要预防输液过快引起颅内压增高及肺水肿。待量平衡时，规输液速度制。医嘱用药物、配血、输血，部分患者行鼻腔填
再用理盐水球擦拭，每日1次。棉球应拧干，切禁药水从耳道、鼻腔进入颅起颅内感染。脑脊耳漏患取患侧卧位，枕部垫无菌巾，
1、进高量、高蛋白、丰富维生素、清消化的
2、食烟酒、辛辣、生
3、饮浓茶、咖啡、可乐等
4、当您觉抬高头部或端坐时头痛加重，请补充大量
【休息与活
保正确卧位，减少液出，使伤口自然愈合。清醒病人应采取坐或半坐位，夜间也不能平卧，嗜睡或昏迷病人应将头抬高20?~30?头偏向一侧，免使污染的脑脊液逆流。一般头高位持续在脑漏停止3一5夭，以免复.对烦躁不安的病人给予适加档，手缚用镇剂，如鲁米那0.19，定注射液10mg，交替肌注，必要时用冬眠药物.用药间准确，并同
避免续咳嗽打喷嚏。要保持大便通畅。大便秘结者用缓泻剂，禁用排便，以免颅内骤升骤降，使空气逸入颅内，发
患者绝卧床，饮食、大便、小便均在床
对烦躁患，应保持病室安静，遵医嘱应用镇静剂，适约束，可采取床边逗留、握手等方法，
【检查指导】
血、、粪常规、血液生化及脑
CT是断颅底等杂位骨折的金标准，CT描采用薄扫及三维重建技术不仅可以观察到直接征象即骨折线，而且还可察到颅内积气、副鼻窦损伤等接征，极地提高了颅底骨折的诊断率和准确性，并为临床
【手指导】好术前家属的健康宣教，交待术前注意事项，取得配合。医嘱抽血配血，时送检。急诊手术者，入院即开始
遵医嘱置尿管，管道标识。如患者有活假牙，应取下用冷开水浸泡，并去除患者身上金属物品及贵重物品交家属。遵医嘱按术前用药，测生命征并好记录。 在手腕带上填写患者信息，经两人
1、颅骨愈合多属纤维性愈合，线形骨折后，
2、请勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻或打嚏，以免鼻窦或突气房内的空气被压入或吸入颅
3、请多食芹菜、豆制品、芝麻、香蕉等粗维食物，以
4、请保证充足的睡眠
5、劳逸结合，可进行散步、跑等运
6、请注意保护您的头
7、如有剧烈头痛、眩、呕血
8、请遵医嘱服药，勿
9、请于出院
颅底骨折健康教育
颅底骨折健康教育
【 入院时健
1.向病人进行入院介绍。(如病环境、床
公示内容、卫生知识及
2.介绍疾病相关知识、检查、化验目的及配合方法。
3.体位指导:向病人和家属讲绝对卧床
漏病人取半坐位，头偏向患侧。底窝骨
后可下床活动。
4.治疗指导:讲明及时应用抗素药物及
鼻漏病保持鼻孔及口腔清洁，尽能避免
鼻插胃、吸痰，严禁冲洗，填塞鼻，以
密切观有无颅内感染征象。颅后骨折急
髓受压，应及早行气管切开、颅骨
5.加强营养，忌
6.保证足够的睡眠及休息，保持
稳定。
7.保持大便通
8.心理指导:做好思想工作，予细心的
漏多可2周内自行封闭愈合，使其主
【特殊检查指导】
X线平片不显示颅底骨折;经头CT检
偏向侧，保持引流通畅，以免
【出院指导】
1.遵医嘱按时服药，不适随诊。
2.
3.注个人卫生，预防感冒，夏季多
4.进食蔬菜，水果及高蛋白饮
颅底骨折的健康指导
颅底骨病健康挃导
颅骨折是颅骨,折最严重的一种,多现为脑脊液鼻漏戒耳漏及皮下出血形成淤血,可有头疼、呕吐,合并颅神经损伤等。因此请配合治护理,祝您早日康复. 1、 卧位:该病应头高,让 我给抬高下床头,戒半卧位,头偏
有利于已渗出的脑脊液戒血液从耳中流出,防止逆,造颅内感染,
脑组织于撕裂脑膜处紧密贴附,利于自行闭合。头抬高,请不要
动,以防颅内积气。
2、 休息:您应绝对卧床休息至少2周,在床上大小,避免力咳嗽,打
保持安静,不要躁动,切忌擤鼻涕,挖耳朵,也不以填鼻耳,并保
道、鼻腔清洁,防止颅内感
3、 您的眼睛青紫肿胀,是因颅前窝骨折所致,视觉、嗅觉减往往合并有
骨折,流血的一侧耳朵听力下降也是暂时的,这些状随着 情好装逐
的,请不必担心。
4、 饮食:24小时内请不要饮食,在禁饮食期间,士会给做口腔护理,
腔异味,如果您有饮水呛咳,吞咽困难,我们会给鼻饲管流质,24
护士会根据您的病情酌情给予流质戒半
5、 药物:早起因颅底骨折,脑组织损伤致脑组织水,特别3日内水肿
期,我们会根据医嘱给您用脱水药,以降低颅内压,减轻
药的速度要求,20%甘露醇250ml必须20~30分钟内
静滴时间超过30分钟,脱水作用会明显降低,另,为预防颅内感
您应用抗菌药物,您会很快好起来的。
6、 您在住院期间,请您的遵守医院的陪人探视在、度。探时间,人员
多,一次最多不能超过2人,每次探视时间不超过20分,最近一周
视,以免引起病情加重。
7、 医生、护士会随时 来看您,及时解决您存在的题,尽
恢复您的健康,若有急事,请使用您床头的传器,们会马上
出院挃导
1、 出院后请您3个月内不参加过重的体力劳动和力劳动,若感觉身体
好,应逐渐增加活动量。
2、 保证足够的睡眠,加强营养、多吃蔬菜、水果,强机体抗力,预防
3、 您若有情况,随时来诊。若没有特殊情况,月后持号证到门诊
颅底骨折的护理
一、概述
多强烈的间暴力作用于颅底所致，常为线型骨折。颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，故颅底骨折时易撕硬脑膜，产生脑液外漏而成为开放骨折。底骨折常出现脑脊液
二、颅底骨折的原因
1、颅盖骨折延伸而
2、暴力作用于附近的颅底平
3、头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯变形所
个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从高处坠落，臀部着
三、颅底骨折的分类
1、颅前窝骨折2、颅中窝骨折3、颅后窝
四、临床表现
颅前窝骨折 ：熊猫
颅后窝骨折
五、脑脊液的鉴别
(1)将漏出液滴于白色吸水纸或纱布上，血迹外有月样淡红色浸
(2)被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或组织渗出液湿的那干后变硬的
(3)收集血性漏出液观察，血性脑脊液不易凝
(4)脑脊液含糖量较高，可用尿试纸测
(5)部分颅底骨折病人，鼓膜仍完整时，脑脊液可经耳咽管流至咽部，病人可自有咸味或味液体
六、治疗
1、非手术治疗：
单性颅底骨折无特殊治疗，主要观察无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤等合并症。当合并有脑脊液漏时，需防止颅内感染，禁填塞或洗。静脉或肌肉注射抗素。多数漏口在伤后1～2内自行愈合。超过个月仍停止漏液者，可
2、手术治疗合并症 ：
(1)脑脊液漏不愈达一个月以上者，在抗感染前提下，开手术修补脑膜，封闭
(2)对伤后出现视力减退，疑为碎骨片挫伤或血肿压迫视神经者，在12小内行视神管减
七、常见护理诊断
有感染的危险 与脑脊液外漏有
潜在并发症 颅内出血、颅内压增高、内低压综
八、护理措施
1、预防颅内感染，促进漏口早日
（1）体位：抬高床头15~30°，偏向患
（2）维持局部清洁：每日清洁外耳道、鼻腔或口腔，指导病人挖鼻抠，注意不堵塞
（3）避免颅内压骤升：指导病人勿屏气排便、嗽、打喷
（4）对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行理操，禁忌作
（5）注意有无颅内感染迹象，如头、发热
2、病情观察 及时发现和处理并
（1）明确有无脑脊液
（2）估计脑脊液外漏
（3）注意有无内继发性损伤：颅底折病人可合并脑组织、血管损伤。导致癫痫、颅内出血、继发性脑水肿、颅内压增高。因应严密观察病人的意识、生命体征、瞳孔及肢体动等情况，及早发现颅压增高及脑疝的
（4）注意颅内低压综合征：剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、应迟钝、脉搏细弱、血压
3. 脑液脊漏的
九、健康指导
1、颅骨的愈合多属纤维性愈合，线形骨折后，小儿约需1年，成人需2-5才可望达骨性
2、请勿耳、抠鼻，也勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻或打喷嚏，以免鼻窦或乳突气房的空气被压入吸入颅内，致气颅
3、请多食芹菜、豆制品、芝麻、香蕉等粗纤维食物，以保持大通畅并养定时排便良好
健康指导
4、请保证充足的睡眠时间，>8小时/
5、劳逸结合，可进行散步、慢跑等运动，以感到痛、头晕
6、请注意保护头部，避免外力的碰
7、如有剧烈头痛、眩晕、呕血等不适请及到医院就
8、请遵医嘱服药，勿自行停药擅自减
9. 请于出院后一个月来医院
