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范文一：探讨lc术后并发症的原因、术中预防及术后处理
探讨LC术后并发症的原因、术中预防及术后处理 探讨LC术后并发症的原因、术中预防及术后处理
【关键词】LC胆囊切除术并发症治疗
资料与方法
2001年3月,年3月开展LC手术587例，男243例，女344例;年龄18,78岁，平均42岁。胆囊结石391例，胆囊结石伴胆囊炎154例，胆囊息肉30例。慢性胆囊炎2例。手术时间35,45分钟，平均住院4.2天。均在气管插管全麻下经四孔或三孔法完成手术。 手术方法:患者取仰卧位，气管插管静脉麻醉，采用4或3孔法，建立CO2气腹，压力10,mmHg，取头高足低右高左低位，认准胆囊壶腹部并钳夹提起，分离肝、十二直肠韧带，解剖出胆囊管及胆囊动脉，常规钛夹夹闭胆囊动脉及胆囊管，用剪刀剪断胆囊管，电疑钩切断胆囊动脉，顺行剥离切除胆囊，胆囊床常规电凝处理,1,。对急性胆囊炎及胆囊床渗血较多或粘连较重者常规放置腹腔引流管，术后24,48小时拔出腹腔引流管。
结果
本组587例LC手术，术后出现并发症15例，其中胆汁漏8例，腹腔出血1例，胆绞痛4例，应激性胃出血1例。右肝管损伤1例。中转开腹23例(3.918%)例，皆因胆囊周围重度粘连，胆囊及胆总管壁增厚，胆囊三角解剖不清，难以分离。
胆汁漏8例，其中1例为右肝管变异，直接与胆囊管相通呈V状，胆囊管远近端钳夹剪断后仍有胆汁不断流出，遂中转开腹。发现右肝管变异，直接汇合于胆囊管，行右侧肝管与胆总管吻合置T型管引流后恢复良好。1例术后右上腹胀痛，阵发性加剧，反跳痛明显。B超提示右上腹积液。分别于术后5天在腹腔镜下检查发现腹腔有较多胆汁，术中冲洗吸引干净后于小网膜孔处放置引流管，由腋前线切口引出，每天引出400,500ml左右胆汁，约半月后无胆汁引出，B超检查腹腔内无液体，拔管后出院。1例术后第3天出院，出院7天出现右上腹胀痛，B超检查腹腔有大量积液，剖腹手术后发现胆囊管与胆总管之间有0.3cm穿孔，0号丝线缝合1针，放置引流管后1周病愈出院。1例术中解剖不清，放置引流管，第1天引出400ml，第2天
300ml，第4天13ml，第5天无胆汁引出，第7天出院，所有病例随访3年，无异常。其余5例均术中粘连较重，放置引流管，术后第1天引出不到50ml，3,4天后无胆汁引出，B超检查腹腔内无积液，拔管后均病愈出院。
腹腔出血1例，术后2小时心率增快、血压下降、面色苍白、冷汗、腹痛加重，腹腔引流管引出约500ml鲜红色液。立即行剖腹手术，发现胆囊床下缘有小动脉活动性出血，行结扎术后恢复良好。 胆绞痛4例，均发生在术后5,10小时，由于未放引流管，胆囊床积液刺激引起胆总管痉挛，诱发胆绞痛，均用解痉药物治疗缓解。 应激性溃疡出血1例，患者73岁，女性，术前无溃疡病史，术后11小时从胃管引出咖啡色液体，术后13小时引出鲜红色液，立即冰盐水冲洗后由胃管注入云南白药1g、果胶铋2粒、思密达0.4g，3次/日，3天后出血停止。
讨论
腹腔镜胆囊切除术具有切口小、痛苦轻、恢复快、腹壁瘢痕小等优点，但也有其一定的并发症。
胆总管损伤是LC的严重并发症，为预防胆道损伤，须遵循以下原则:?术野要清楚，在直视下解剖胆囊三角，分离并确认“三管一壶腹”的关系。?紧贴胆囊壶腹部分离。?钝性分离原则，三角区内切忌电刀切割。?认清三角区管道后再处理。?胆囊管增粗时须辨明胆囊管是否有结石存在。
胆汁漏的原因:?术中牵拉胆囊用力过大，将胆囊从胆囊创伤撕脱，胆囊床表面毛细胆管撕裂开放，胆囊床出血处理不彻底。?电凝过深伤及肝右前叶胆管。?胆囊管过粗，钛夹夹闭不完全。?胆囊三角粘连致密，术中损伤胆管。预防方法:胆囊管过粗可辨明是否有结石，如有结石则切开胆囊管，取出结石后钳夹，如无结石，则“4号”丝线结扎后再上钛夹夹闭。
范文二：胃癌术后并发症
胃癌术后并发症
胃癌术后并发症是比较常见的，而且随着患者年龄的增大并发症的出现几率也就越大，同时还和身体的健康情况有关系。胃癌治疗首选的就是手术，手术会影响胃部的生理结构，进而就会导致并发症的发生，那么临床上的并发症主要由哪些呢？西安国医医院专家为您解答。
西安国医医院专家介绍以下是胃癌患者在术后常见的并发症：
1.胃出血
胃癌术后胃出血多为吻合口出血，其原因常为缝合胃壁时未能完全缝闭血管，特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下，有时胃壁血管向黏膜内出血不宜发现。近年来某些质量稍差的吻合器在手术时己闭合或吻合胃壁，但仍可发生延迟性出血。另外，应激性溃疡也是术后胃出血的一个常见原因。其所致出血可呈弥漫性，血色常为咖啡色或黯红色，一般常持续3-5天。
2.吻合口瘘
吻合口瘘是胃癌术后较严重的并发症，由于近年来吻合器的应用和手术技巧的提高，其发生率已有所下降。胃癌术后发生吻合口瘘的原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等。一般来讲，发生于术后2-3天的吻合口瘘多为手术技术所致；而发生于7-9天者常是其他综合因素所致。
3.肠梗阻
胃癌术后发生的肠梗阻较复杂，包括功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。其中发生于胃癌术后10天左右的多为功能性肠梗阻，但也不绝对。
4.胃瘫
胃瘫是胃癌术后较常见的并发症之一，并且往往手术彻底性越高，其出现的可能性越大，可能与迷走神经切断及胃张力改变有关。常发生于术后开始进食或饮食结构发生改变时，常有腹胀、胸闷、上腹不适等症状。
5.其他
其他胃癌术后常见并发症还有反流性食管炎、倾倒综合征及术后感染等，亦应予以对症处理。
胃癌术后并发症的治疗和处理措施：
1.胃出血
手术时对吻合及闭合胃壁后不可靠的部位加强缝合数针，往往可减少术后渗血；若渗血较少可应用局部止血药，也可以用肾上腺素稀释液注入胃腔，常能奏效。方法为00mI生理盐水内加肾上腺素8mg，经胃管注入胃内，每次100—200ml，夹闭胃管后15—30分钟后抽出，可以反复应用，直至抽出液变清亮为止。如出血量超过100mIh，则考虑出血量较大，需急诊手术；若为应激性溃疡所致出血，服用奥美拉唑、西米替丁及凝血酶原复合物等药物多可奏效。此外，近年来亦有人使用奥曲肽100mg静注，或500-1000μg在24小时内以50ugh的速度维持静脉滴注等治疗应激性溃疡所致出血。
2.吻合口瘘
放置引流管：胃癌术后放置引流管不但可排除腹腔内残液及残留癌细胞，还可观察有无出血及瘘的形成。目前临床上多主张在胃癌术后放置双套管，若发生吻合口瘘可以通过冲洗及低负压吸引保持局部清洁，促使漏口愈合；手术治疗：吻合口瘘发生后是否行手术治疗应根据漏口大小、引流量多少及全身与局部情况而定，其中体温、脉搏、有无腹痛、白细胞计数常为重要的观察指标。若上述各项均正常，则可行保守治疗；若瘘口大、发生早、引流量多、有腹痛等征象，则应以手术引流为主。此外，若胃癌术后发生吻合口瘘，无论采用何种方法治疗都应维持蛋白量及水、电解质平衡。
3.肠梗阻
功能性肠梗阻：经补液及保守治疗后可缓解，近来常用泛影葡胶80ml口服，观察了解排出情况，由于重力的关系，12小时内则可通气、通便，可见有药物排出，如不排出则需手术治疗；机械性肠梗阻：机械性肠梗阻的治疗需视患者具体情况而定。如患者仅表现为腹胀、暧气、呃逆、呕吐等，给予保守治疗3-4周常可缓解。若患者表现为突发腹痛、呕吐，腹部出现肌痉挛、压痛、反跳痛，甚至出现肠管坏死、休克等时，应行急诊手术解除梗阻。此外，如为完全性肠梗阻则需手术治疗。
4.胃瘫
药物治疗：胃瘫对药物治疗的反应不一，较常用的药物有红霉素、新斯的明等；禁食、进行持续胃肠减压；心理安慰：由于胃瘫者常有恐惧、焦虑等现象，患者心理压力较大，家属应做好安慰工作，并且医生也应告知患者病情。帮助患者建立信心。
胃癌术后并发症让很多胃癌患者都失去了生命，因此做好胃癌治疗的每一步骤都是非常重要的，稍有不慎就会前功尽弃，建议胃癌患者和家属对胃癌的一些护理常识和一些基本知识进行学习，这样就不会在患者出现以上情况下而手足无措了！
范文三：术后并发症
白内障术中、术后常见并发症及处理
中南大学湘雅二医院眼科 贾松柏
一、中术并发症及处理（发生率、原因、表现、处理、预防）
一）麻醉
1、眼心反射：①定义：压迫眼球、牵拉肌肉→迷走神经过度兴奋→心律失常、心动过缓、甚至停搏。
②处理：a. 立即停止手术，上氧；b. 阿托品0.01mg/kg与肾上腺素0.01mg/kg iv；c. 球后注射1～2%利多卡因；d. 心外按摩；e. 麻醉科或内科医师。
2、麻醉过敏：
①表现：病人出现胸闷、气急、面色苍白、出冷汗甚至休克（喉头、气管、支气管、肺水肿等所致）。
②处理：a. 立即使病人平卧，刺激人中穴位；b. 肾上腺素0.01mg/kg im或D.X.M5~10mg iv; c. 观察20～30分钟后，再考虑手术。
③预防：病史+皮试。
3、麻醉失败——追加麻药
4、球后血肿：
处理：①中止手术、适度压迫、包扎眼球、止血剂，必要时外眦切开。
②手术至少推迟一周。
5、一过性黑目矇
①原因：a. 针头损伤视神经或刺激了中央A ；b. 用了肾上腺素；c. 过度压迫眼球;d. 麻药毒性太大或不合格；e. 麻药注入眼内或视神经鞘内（对侧眼有一过性黑矇）；f. 视神经病变患者。
②处理：a. 中止手术；b. 上氧；c. 扩血管（吸入亚硝酸异戊酯，舌下含硝酸甘油片）。 一般于30分钟内恢复（个别可达2小时）。
6、穿破后巩膜
①原因：进针方向不对，进针过快，针尖大锋利。
②判断：a. 落空感强(比进入肌圆锥明显) ；b. 眼球运动可带动针头运动。
③处理：中止手术，探查伤口。
二）固定直肌
①缝针太深：穿破眼球（探查伤口→冷冻+外加压）；②牵拉太重、太后：a. 导致眼心反射；b. 损伤提上睑肌→上睑下垂。
三）角膜
1、角膜上皮干燥、水肿或脱落
1）原因：a. 局麻药；b. 消毒液；c. 冲洗、按摩、压迫；d. 暴露。
2）处理：湿润角膜或刮除上皮。
2、后弹力膜脱离：（与基质层疏松附着，止于schwalbe 线）
1）原因：a. 器械钝，进出前房次数多；b. 切口小，强行进入前房；c. 切口太前。
2）发生率：0.5～8.11%；
3）表现：①虹膜前方有玻璃纸样透明膜，一端连角膜另一端游离，撕裂缘有白色线样混浊，放出前房液体，透明膜因复位而看不见。②与前囊膜鉴别：用钝头针从下向上拨透明膜，若虹膜移位、瞳孔变形则为前囊膜。
4）处理：此膜很脆，极易撕破或撕脱。
①充分扩大切口，器械必需在内皮下操作。②小范围（<1mm）：多可自行复位，局限性水肿，1周内可消失。③大范围（>1mm）脱离或有后弹力膜内卷时：a. 先关闭前房，从下到上向前房内缓慢注入乳林、空气或粘弹剂，或边注液体边压切口，在液体的推力作用下，圈曲脱离的后弹力膜可以复位。b. 必要时用11%或10%Nylon缝合。
3、角膜内皮水肿：一般较轻，大多不影视野清晰度。
原因：①灌注液：成份、高度、流量；②手术直接损伤；③进入前房的药物：肾上腺素（ 1/百万）、缩瞳剂（Pilocarpine ）；④急性内皮毒性反应：由针管内器械消毒液引起，表现：角膜突然雾状混浊、增厚、透明度下降。
4、Phaco 术中内皮损伤：
原因：①灌注太快（涡流）；②少或断灌注（灼伤）；③Phaco 能量太大，Phaco 及抽吸时间过长；④前房太浅；⑤核碎片乱窜；⑥器械直接损伤；⑦粘弹剂太差。
四）切口位置不当（phaco 多见）
1、切口太小：断流、前房变浅、灼伤内皮、后弹力膜脱离。
2、切口太大：漏液、前房变浅、涡流、虹膜脱出。
3、切口太后、太深：虹膜、脉络膜甚至玻璃体脱出，出血。
4、切口太前：后弹力膜脱离、内皮损伤、角膜变形。
5、切口太浅：前瓣撕脱。
处理：规范切口、缝线或更换切口位置。
五）前房出血（多见于phaco 手术）
1、原因：①切口偏巩膜，扩大切口时未行巩膜表面止血；②结膜下出血内渗；③虹膜周切或切开，损伤虹膜血管大环（A 环，出血多，位于虹膜根部后方）；损伤虹膜血管小环（出血少，位于瞳孔缘后1.5mm 处）；④睫状体损伤；⑤虹膜红变、异色等；⑥大角膜、先青、马凡氏综合征等；⑦血液病（血友病，pt ↓性紫癜，RBC ↑症）、抗凝治疗。
2、处理：
①前房外出血：烧灼、电凝、0.1%肾上腺素棉球压迫、缝线。
②前房内出血：a. 肾上腺素；b. 缝合切口，升高I.O.P ；c. 出血点位置清晰时电凝(少用) 。
六）术中高眼压
1、原因：①术前眼压控制不佳；②麻醉不足，眼外肌有张力；③球后麻药过多、出血→眶压高；④脉络膜上腔出血；⑤憋尿、憋气；⑥巩膜薄（近视、小孩）、颈粗而短等。
2、表现：①指压或眼压计测量I.O.P 高；②切口裂开，虹膜外脱，前房变浅，虹膜晶体隔前移；③粘弹剂恢复前房不理想。
3、处理：①放松牵引线、开睑器；②缝合切口；③外眦切开；④高渗剂；⑤前房内注入粘弹剂或加大灌注；⑥玻璃体抽液；⑦必要时停止手术。
七）虹膜损伤
1、术中小瞳孔
1）原因：①术前散瞳剂应用不当；②前房浅；③液体、器械刺激虹膜；④虹膜及全身情况：虹膜前后粘连、萎缩、弹性差、瞳孔僵直，晶体半脱位，糖尿病等。
2）处理：①注入足量粘弹剂；②滴肾上腺素、新福林或阿托品；③虹膜钩对拉；④括约肌剪开：深1mm ±，3~ 4个点；⑤括约肌剪除或撕掉；⑥虹膜放射状切开；⑦四个虹膜钩(PMMA)拉开；⑧硅胶瞳孔扩张环。
3）预防：①术前充分散瞳，必要时加阿托品；②术前加非甾体类药物：消炎痛、双氯灭痛（QH ×4次），③灌注液中加肾上腺素；④术中少刺激虹膜，保持前房深度；⑤特殊器械。
2、虹膜根部离断
1）原因：①扩大切口时损伤；②强行内推虹膜（恢复虹膜、植入I.O.L 、 Phaco 头反复严重磨擦等）；③强行分离虹膜前后粘连；④高负压吸引（Phaco 术）；
2）处理：虹膜明显下垂或可能引起双瞳孔→缝合。
八）截囊
1、截囊针进入前房困难的原因
原因：①穿刺口太小（一般为1～1.5mm ），针头过长（一般为0.5 ~ 1mm）；
②穿刺口太大，前房变浅；③切口太后，伴虹膜堵塞；④截囊针误入间质层；⑤后房压力高、晶体悬韧带松驰→浅前房。
2、截囊时前房变浅或消失
原因：①切口太大；②灌注不足或注入粘弹太少；③后房压力太高。
3、环形撕囊囊膜放射状撕裂（phaco ）
1）原因：①囊膜太脆、变薄；②囊膜太韧（儿童）、机化；③前房太浅，后房压高；④显微镜太差或无红光反射；⑤方法不正确（运行方向、撕囊口太大）。
2）处理：①加深前房继续或反撕；②改截囊；
4、后囊残留过多
危害：①影响皮质抽吸；②前囊内卷→瞳孔外翻、变形；③粘贴内皮→角膜水肿；④后发障增加。
九）晶体
1、晶体脱位
1）原因：①病人因素：a. 悬韧带脆弱：白障过熟、高龄老人、部分并发症性白内障（高度近视、Fuchs 及剥脱综合征、网膜色素变性等）；b. 悬韧带部分断裂：外伤、先天（如马凡氏综合征）。②手术因素：a. 截囊针刺入硬核过深，用力过大；b. 水核分离后，旋转核时用力过猛，方向不对；c. 娩核时手法不对；d. 麻醉时交替按摩眼球。
2）处理：与术前已知晶体脱处理原则相同。
①晶体匙圈出晶体核或整个晶体+前部玻切；
②Phaco 手术，脱位小于1/4象限：对于操作熟练者，用粘弹剂加深前房，植入囊膜张力环(PMMA)，辅助钩压住脱位区后，再行Phaco 。
2、娩核困难
原因：①截囊口小于5mm(在2°、10°松解前囊) ；②瞳孔小于5mm （拉开12°虹膜）；③切口太小；④I.O.P 太低（注入粘弹剂或圈核）；⑤核太软、大小（注粘弹剂或圈核）；⑥方法不对。
3、Phaco 晶体核时间过长
1）原因：①核太硬；②能量、负压未合理运用；③双手配合不熟练，未充分利用机械力；④未选择理想的Phaco 技术。
2）处理：①充分利用机械力、负压及能量；②改术式。
十）Phaco 术中前房变浅
1、原因：①Phaco 前未调试好灌吸平衡：②少/断灌注（灌注管太细，切口太小，管道折叠，Phaco 时间长→灌注瓶液体用完）；③切口太大或切口后唇太薄撕裂；④对Phaco 头堵塞和解除堵塞的控制；⑤脚踏板的灵活运用；⑥雕刻时用高负压；⑦后房压力高；⑧晶体悬韧带松驰（球形晶体等）；⑨仪器故障（标定负压与实际负压不符）。
2、处理及预防：针对原因。
十一）术中后囊破裂及玻璃体脱出
1、发生率：小于3%（玻溢），取决于技术熟练程度、术式、诱因、病人的危险因素。
2、病人的危险因素
1）术前：①巩膜硬度低（近视、儿童）→巩膜内陷→后房压增高；②眶静脉压增高病人：a. 肥胖、颈短而粗；b. 呼吸系统疾病；c. 充血性心衰；③眼球突出者；④对侧眼有玻溢史；⑤晶体半脱位或悬韧带脆弱者。
2）术中：①焦躁不安、不合作病人；②憋气/尿，咳嗽；③麻醉不充分；④眶内麻药过多或球后出血；⑤眼睑太紧（小睑裂、眼球突出）；⑥开睑器压迫眼球；⑦操作多、粗暴→后囊破裂或悬韧带断裂。
3、后囊破裂及玻璃体脱出原因
①术前后囊已破裂（如外伤）；②水核分离时，注水过快、过多，且未压迫核边缘或旋核过猛、方向不对；③前囊有效放射状撕裂仍强行撕囊或晶体核液化而针刺过深；④娩核（占33.3%）：a. 核大、切口小而强行娩核；b. 上方前囊残留太多，娩核时核上端未从囊袋内脱出；c. 用力过大，方向不对；d. 核与后皮质分离不完全。⑤抽吸皮质（占49%）：a. 注吸针头进针过深或在前囊前虹膜后，误吸悬韧带或入后房。b. 误吸前囊强拉，使后囊撕裂或悬韧带断裂；c. 直接吸破后囊；d. 后囊前移时，刺破后囊。⑥植入大工晶体：a. 前房浅时强行推入I.O.L ；b. 植上襻时垂直用力过大，损伤下方悬韧带或后囊；c. 旋转I.O.L 时方向不对或用力过大。
4、Phaco 时后囊破裂及玻溢，除上述原因外，还有以下原因：
1）Phaco 头切削晶体核过深；2）辅助钩劈核时刺破后囊；3）分核用力过大；4）尖硬的碎核或锐利的核后边界划破后囊（前房变浅或翻转时）；5）过度推压晶体核。
5、玻璃体脱出的表现
1）前房突然加深，轻压切口或停止灌注，前房不消失；2）皮质自发性移位，核倾斜；
3）切口有无色透明的胶冻样物质，擦不动，拉之可牵动虹膜；4）有时能看到后囊破孔大小、位置；5）Phaco 时，核的跟随力下降或消失，乳化核的力量减弱。
6、玻璃体脱出的处理
1）有前部玻切机时的处理：
①解除压迫眼球因素；②行前部玻璃体切割，一期植入I.O.L ；③虹膜周切（避开玻溢区）；④前房内注BSS 或空气；
2）无前部玻切机的常规处理
①缝合切口，解除压力；②剪除切口及瞳孔平面以前的玻璃体，用棉纤或吸血海棉将其粘走；③虹膜周切或大切；④前房注入空气；⑤术后用高渗剂使玻璃体回退。
3）前部玻切充分的指征
①瞳孔变圆，虹膜向后垂落；②轻压切口，前房消失；③轻擦切口，无虹膜活动；④汽泡在前房可自由移动；
4）关于I.O.L 植入
①有玻溢，未玻切，原则上不植入I.O.L ；
②后囊有小破孔，无玻溢，可植入I.O.L （睫状沟，但易移位）；③有玻溢，玻切后：a. 破孔<6mm，可植入后房型i.o.l ；b.="" 破孔="">6mm，可植入悬吊式或前房型I.O.L 。
7、预防
①作好思想工作；②术前排尿、上氧、止咳；③舒适体位：眼部略高于心脏，减少眶静脉充血；④充分压迫眼球；⑤使用无压迫作用开睑器，轻拉肌肉；⑥小睑裂行外眦切开。
8、玻溢危害：
①使手术失败；②使切口愈合延迟或不良；③诱发角膜内皮失代偿；④加重术后反应；⑤产生机化牵拉，引起瞳孔变形，黄斑水肿、皱折及网脱；⑥术后视力减退，恢复较慢。
十二）晶体核或核碎块落入玻璃体(phaco)
1、原因：①小瞳孔；②CCC 失败，前房不稳定或分核过重使后囊撕裂; ③雕刻太深、太周边使后囊破裂或旋核太猛，方向不对使悬韧带断裂；④操作失误（推核太快、大重等）。
2、处理：①辅助钩放入核块后方将其托住，注入粘弹剂后，将核块取出，或行前部玻切（干切）后夹除核块；②看不到核块时，行前部玻璃体干切或俯卧位，待核块前移时，固定取出；③后部玻切、重水、超声粉碎。
十三）I.O.L. 位置
1、I.O.L 偏心或倾斜
1）原因：①襻张力不对称; ②一襻位于囊，另一襻位于睫状沟；③皮质或前囊膜残留过多；④后囊部分破裂或悬韧带部分断裂。
2）处理：
2、I.O.L 植入玻璃体
1）原因：①后囊已破未发现，误植I.O.L ；②浅前房强行植入I.O.L ；
2）处理：取出I.O.L →前部玻切→再植入I.O.L
3、I.O.L 植入后瞳孔不圆
1）原因：①括约肌损伤（phaco 多见）；②残留前囊卷曲或皮质阻挡；③虹膜脱出嵌于或被缝于切口；④I.O.L 襻推压。
2）处理：针对病因；
十四）切口缝线埋藏困难
原因：①缝线太紧；②边距太短；③线结太大，缝针太小；④组织堵塞针道；⑤组织水肿。
十五）暴发性脉络脉膜上腔出血
1、发生率：国外0.2%，国内0.07%；
2、发生时间：1/3术中；1/3术后3-6小时；1/3术后7小时～9天。
3、高危因素：①高血压及动脉硬化；②眼内血管坏死、硬化；③青光眼、高眼压；④高度近视；⑤血管脆性增加（如80岁以上老年人）；⑥I.O.P 突然下降；⑦玻溢过多；⑧I.O.P 过低；⑨脉络膜充血；⑩RBC 增多症；⑾一眼有暴发性脉络膜上腔出血史。⑿术中咳嗽、恶心、呕吐，憋尿、憋气等引起血压及眼压升高。
4、表现：
1）突发性I.O.P 增高→切口裂开，前房变浅或消失→晶体、虹膜、玻璃体脱出→瞳孔区可见片状暗黑色组织（脉络膜）前移→甚至视网膜、脉络膜脱出，伴鲜血流出。
2）病人常有突发性头痛或烦燥不安。
5、处理
1）早期特征：突然出现前房变浅或消失，虹膜脱出复位困难；
2）立即缝合（要紧、要密）；3）后巩膜切开引流；4）前房注入粘弹剂；5）加压包扎、止血剂；6）对出血不止或有视网膜、脉络膜脱出者，行眼内容剜出或眼球摘除。
6、预后：大部分病人眼球萎缩、无光感；少部分保存一点视力（0.1以下）。
7、预防：针对病因+小切口术式（如Phaco ）
十六）视网膜的光损伤
1、病变部位：黄斑囊样水肿或变性、视网膜水肿或色素紊乱。
2、病变出现时间：术后24～48小时可见，数日明显，部分持续1年多。
3、视网膜损害的光阈值及照射时间（平均值）：
近视或正视眼：100～970MW/cm2， 27分钟
无晶体眼：59～590MW/cm2， 45分钟
4、预防（I.O.L 植入后）
1）加快手术速度；
2）减少进光量：①同轴换成斜轴照明；②遮盖瞳孔区（棉片或遮光装置）；③前房注入空气（改变屈光状态）；④缩瞳。
二、白内障术后并发症及处理
一）上睑下垂
1、原因：①不正确夹持上直肌（常见）；②麻醉损伤面神经、提上睑肌（挤压、毒性）；
2、处理：①轻者可自行恢复；②重者，可在数月内恢复，给予VitB 1、VitB 12、ATP 等治疗；③个别未恢复者，6个月后手术。
3、假性上睑下垂：由组织肿胀、疼痛所致，常在1月内消失。
二）角膜并发症
1、角膜水肿
1）细胞内皮细胞密度（CD ）：生理状态下：20岁3500个±/mm2 ，40岁3000个±/mm2；60岁2500个±/mm2 ；70岁2000个/mm2以上；若CD<1500个><1000个>
2）原因：①术前角膜内皮密度低、功能差；②术中机械损伤（切口太前、流量太大，器械、核及I.O.L 损伤）；③化学损伤（消毒液、灌注液、付肾等）；④术后并发症损伤（炎症反应、高眼压、异位I.O.L 等）。
3）角膜水肿分度
①条纹状水肿（3-5天消退）；②局限性蜂窝状水肿（7～10消退）；③角膜大部分或全部（弥漫性）水肿（1月左右消退）；④大泡性角膜病变（3～6月水肿仍不消退，发生率1～2%）。
4）表现：①视物模糊，角膜增厚，透明度下降，局限性大泡，后弹力层皱折；②内皮功能失代偿后：a. 疼痛、畏光、流泪；b. 许多大泡形成，上皮脱、基质增厚。
5）处理：①激素、扩瞳；②保护上皮、高渗剂滴眼；③非甾体类药；④对症（如接触镜、预防感染、羊膜移植）；⑤穿透性角膜移植。
三）前房反应
1、虹膜睫状体炎
1）原因：①患者条件：如并发性、代谢性、外伤性、先天性等白内障；②术后应激反应：a. 血一房水屏障破坏，释放PG →血管扩张与渗出；b. 晶体皮质引起的Ag-Ab 免疫反应（3月后再行第二眼手术）；③感染：各种途径与病菌；④术中损伤（切口、灌注、器械、I.O.L 、操作轻重）；⑤异物残留（棉花丝、滑石粉、断睫毛等）。
2）处理：①针对原因进行局部及全身治疗。②药物治疗无效时，取出I.O.L+前部玻切
（往往为感染）。
2、前房积脓
1）生物性（细菌、真菌）
①表现：a. 症状重；b. 严重虹腱炎体征+前房积脓+I.O.P下降、失力丧失、眼球萎缩。 ②处理：a. 敏感及广普药物局部、全身使用；b. 取出I.O.L+后部玻切+眼内注射；c. 眼内容剜或摘除眼球。
2）非生物性（无菌性眼内炎）
①原因：a. 异物残留（棉纤维、滑石粉、灰尘、含有杂质灌注液等）；b. I.O.L引起免疫反应，释放有毒分子单体；c. 消毒液；d. 手术创伤大；e. 前房出血；f. 皮质残留（过敏反应）；g. 眼内炎症活动期手术。
②表现：a. 症状轻：轻度胀痛及视力下降；b. 虹睫炎体征+前房积脓。
③处理：a. 激素治疗为主，停用抗生素；b. 与细菌性眼内炎难鉴别时，可加用抗生素并作细菌、真菌培养。
3、晶体皮质过敏性眼内炎
1）原因：皮质残留
2）表现：①术后1天～数月（多为1～4周）发病；②虹睫炎表现+前房积脓；③角膜水肿、玻璃体混浊，I.O.P 升高，视力轻度下降；④反复发作，症状随皮质吸收而减轻，用激素治疗易缓解。
4、瞳孔纤维蛋白渗出膜
1）发生时间：术后1-10天；
2）Moon 将其分三类：I 类：裂隙灯可见，无虹膜后粘连；II 类：肉眼可见，无后粘连；III 类：肉眼可见，有后粘连或有絮状渗出物。
3）原因及处理：同虹膜炎。
5、人工晶体毒性综合征（现少见）
1）原因：劣质I.O.L （消毒、降解、有毒分子弹体、免疫反应、杂质等）
2）表现：①数天～数周轻度充血、水肿；②晶体表面色素沉着，前房积脓；③玻璃体混浊。
3）处理：①激素+扩瞳；②必要时取出I.O.L 。
四）术后浅前房
1、原因：①切口漏水；②I.O.P 太低（网脱、脉脱）；③虹膜前粘连；④瞳孔阻滞（小
瞳孔并玻璃体嵌顿）、膜闭、闭锁等；⑤I.O.P 升高（恶青、脉络膜上腔出血、占位病变）。
2、处理：根据原因。
五）前房积血：
1、原因：1）术中止血不彻底；2）术后：①碰伤；②咳嗽、哮喘、便秘；③I.O.L 磨损；④切口外血液流入；⑤全身及眼部病变（虹膜红变、糖尿病等）。
2、处理
1）少量出血（I 级<1>
2）大量出血（Ⅲ级>1/2）
保守治疗5～7天效果不好伴I.O.P 高时, 可能引起角膜血染、视神经损害→前房冲洗术。
3）前房冲洗术适应征：①II 级积血（1/3～1/2），治疗3～9日无效；②Ⅲ级积血（>1/2），I.O.P24mmHg 持续6天；③IOP50mmHg ，持续5天；④IOP60mmHg ，持续3天；⑤角膜有水肿及少量血染（SLE 检查）。
六）前房上皮细胞植入
1、原因：1）切口漏水或有组织嵌顿；2）沿过深缝线向内生长。
2、时间：术后数周～数年
3、分类、表现、治疗
①诱因
②组织成分
③临床特征 上皮植入性囊肿 多为术后 多为角膜上皮 两层上皮形成半透明囊，
内含黄色液体与切口相连。 虹膜珍珠肿 术后 毛囊细胞 虹膜表现有米粒大小灰 白色珍珠样小体，不连
连切口，多不长大。
若长大则切除 弥漫性上皮植入 穿透伤后 角结膜上皮 有角膜刺激症，有薄纱样 膜连于切口，前端有白色 进行缘，常伴低眼压、角 膜水肿和新生血管。 无有效办法 ④治疗
首选手术切除
七）人工晶体位置异常（后房型为主，前房型少见）
1、I.O.L 偏位（东—西综合征）
1）原因：①囊膜或悬韧带损伤；②后囊纤维增生与IOL 粘连→牵拉。
2）处理：①无视力下降、复视及视物周围有暗影者观察；②缝线固定。
2、日落、日出综合征
1）原因：①囊袋或悬韧带损伤；②后囊增生收缩，牵拉IOL 。
2）处理：①轻者观察；②有症状者缝线固定；③IOL 脱位于玻璃体者→取出或置换。
3、人工晶体夹持（I.O.L 瞳孔嵌顿）
1）原因：①光学部过份接近虹膜；②后房压力高，IOL 前移；③虹膜与囊膜粘连，推挤IOL ；④外伤或过早过度活动。
2）处理：①早期保守治疗：平卧→扩瞳→降眼压→IOL 复位→缩瞳；
②晚期：症状明显或持续性虹睫炎时——手术复位或取出。
4、汽车玻璃刷摆动综合征
1）原因：①I.O.L 直径太小或眼球过大，而IOL 位于斜位或垂直位时。
2）表现：视力时好时坏；眼位或头位改变，IOL 摇摆。
3）处理：症状明显者，缝线固定或置换IOL 。
5、I.O.L 脱位于玻璃体
1）原因：囊袋或悬韧带严重损伤
2）处理：①如无并发症，矫正视力好，可以观察；②复位、取出或更换: a. 前部玻切(I.O.L可见时) ；b. 后部玻切。
八）I.O.L 术后无张力瞳孔（瞳孔张力松驰）
1、定义：I.O.L 术后，瞳孔中度散大，不能用缩瞳剂缩小，呈无张力状态。
2、发生时间：术后1天～3月（常为1周～数周）
3、发生率：0.2 ~ 1%
4、表现：1）视力不受影响，有畏光，眩光、个别人视物缺乏立体感；2）虹膜外观无明显创伤，瞳孔仍为圆形，常约5～10mm 大小；3）对光反射、调节反射及缩瞳剂均无反应，但对扩瞳有反应。
5、原因：确切病因目前不清楚，可能与以下因素有关：①虹膜括约肌缺血；②括约肌术中直接损伤；③术中、术后一过性眼压升高；④睫状神经节损害（麻醉时）；⑤对虹膜产生毒性的物质（消毒液、扩/缩瞳剂、粘弹剂等）。
6、处理：1）无不适→不处理；2）眩光、畏光、立体觉缺乏（瞳孔大小不一所致）者：①戴太阳镜或中央有小孔的接触镜；②必要时瞳孔成形术。
九）继发性青光眼
1、一过性眼压升高（多在2～3天内恢复正常）
1）原因：①粘弹剂、大气泡、渗出物、出血等阻塞房角；②小梁水肿。
2）处理：降眼压+激素。
2、瞳孔阻滞性青光眼
1）原因：①前部玻切后，玻璃体堵塞小瞳孔；②I.O.L 夹持并虹膜广泛后粘连。
2）处理：①扩瞳；②纠正I.O.L 位置或虹膜周切或小梁切除。
3、晶体皮质过敏性青光眼
1）原因：①皮质阻塞小梁网；②Ag-Ab 复合物、炎性渗出物、吞噬皮质的巨噬细胞阻塞小梁网。
2）处理：①激素+降眼压；②必要时抽吸皮质。
4、恶性青光眼
1）原因：玻璃体前界膜损害后，房水倒流入玻璃体内。
2）处理：①扩瞳+降眼压；②手术：a. 切开晶体后囊与前界膜；b. 前部玻切。
5、葡萄膜炎——青光眼——前房出血（UGH ）综合征或葡萄膜炎
1）原因：①炎症、色素或出血阻塞小梁；②炎症→瞳孔闭锁。
2）处理：①扩瞳、激素、破血、降眼压；②手术（取出前房型IOL ）。
十）晶体囊膜
1、后囊膜混浊（后发障）
1）发生率：20～40%（成人），儿童高达76～88%，常始于术后6月～2年。
2）类型
①珍珠样型：赤道部上皮细胞增殖、移行而形成的细胞珠，年青人多见。
②纤维化型：前囊下上皮细胞增殖纤维化。
③混合型：二者结合体。
3）程度： I 度：眼底可看清；II 度：部分可看清；III 度：完全看不清。
4）原因：①上皮细胞增殖；②皮质残留；③术后反应。
5）处理：激光或手术切开后囊。
2、后囊皱褶
1）原因；多为I.O.L 太大，一襻在睫状沟，另一襻在囊袋或全在囊袋内，使后囊呈现与晶体长轴一致的皱褶。
2）处理：因严重影响视力，需激光或手术切开后囊。
3）（前）囊收缩综合征
1）原因：①环形撕囊口<>
应重（外伤、色素层炎、糖尿病等）；④折叠式IOL 多发。
2）表现
①前囊下的上皮细胞增生纤维化，形成灰白色机化膜，机化膜收缩使环形孔向心性缩小，挤压IOL 并使之移位。②因IOL 偏位→视力下降与眩光。
3）处理：用激光或手术放射切开前囊。
4）预防：①CCC 孔>5mm，且在中心；②估计术后反应重或内皮增生活跃的病人选用硬质IOL 。
4、囊袋阻滞综合征
1）原因：由于CCC 孔太小（<5mm），i.o.l 与ccc="" 孔紧密相贴或粘连，使iol="">
2）处理：激光或手术切开囊膜。
十一）眼内炎
1、致病菌来源：1）内源性：血行转移；2）外源性（多见）。
2、发生率：2‰～5‰
3、原因：①眼睛局部有感染灶（泪囊炎、结膜炎、睑绿炎）；②手术所用液体、器械、IOL 被污染；③慢性眼内炎常继发于伤口与针道。
4、分类、表现
发病时间
致病菌
临床表现 急性细菌性眼内炎 术后24~72小时内 G +：葡萄/肺炎双/链球菌及 G -菌，毒力强。 疼痛、视力锐减，角膜基质
水肿，前房、玻璃体积脓，
呈黄白反光
术中感染
有效
较好 亚急性/慢性细菌性眼内炎 霉菌性眼内炎 途径 抗生素治疗 预后
5、处理 3天后/数周后 1-2周 表皮葡萄球菌、放线菌、棒状杆 白念，隐球菌、曲霉 菌等，毒力弱。 菌、镰刀菌等。 症状轻、进展慢、但 表现同左但轻，进展较慢 体征重，有粘稠黄白 渗出沉积角膜内皮。 术后经切口、针道、破裂滤泡感染 术中感染 有效 无效 好 差
1）立即取房水和玻璃体标本送涂片及培养加药敏。
2）细菌感染可能性大时：
①全身静滴大量广谱抗生素+激素（抗生素治疗24小时后用为宜）
②抗生素眼药+散瞳
③球结膜下注射（isc ）抗生素（持时数小时）+DXM（2.5mg ）
isc 抗生素剂量表（0.5ml ）
药名 庆大霉素 林可霉素 妥布拉霉素
剂 量 2-4万u 75mg 20-40mg 先锋V 200mg 丁胺卡那 新霉素 多粘菌素 新青霉素II 25-50mg 100-500mg 5-10mg 50-100mg ④玻璃体内注射（有效浓度可持续3～4天）。
玻璃体内注射抗生素剂量表（0.3ml ）
药名 庆大霉素 林可霉素
200μg 先锋V 2-2.5mg 先锋 II 0.25mg 氨苄 500μg 头孢菌素II 地塞米松 250μg 400μg 剂 量 100-300μg
⑤前房注射或冲洗（因损害内皮，只采样时使用，持时数小时）
前房注射或冲洗抗生素浓度表（1ml ）
药名
剂 量 青霉素 1000-4000u 链霉素 0.5-5mg 新霉素 2.5mg 氯霉素 1-2mg 多粘菌素B 0.1mg
3）真菌感染时——预后差，首选二性抗素B 。
①全身用抗真菌药（渗透力差），不能用激素治疗。
②抗真菌眼药+散瞳。
③isc(0.5ml)：二性霉素B ：1-3mg ；制霉素菌：1万u 。
④玻璃体内注射(0.3ml)：二性霉素B ：4～5μg 。
⑤前房注射或冲洗（1ml ）：二性霉素B ：500μg 。
⑥预防继发细菌感染，加用抗生素。
4）后部玻切
①玻璃体为良好的培养基，病变未累及视网膜与视神经时，应尽早手术（切术病灶及炎性产物）。
②玻切指征：a. 玻璃体明显累及混浊，看不清眼底（B 超协助诊断）；b. 病情发展快，药物治疗无法控制，视力下降明显；c. 眼内液培养为G -菌。
6、无菌性眼内炎（见前房积脓）
十二）术后屈光异常
1、剩余屈光度：预测屈光度与实际屈光之间的误差。
1）原因：①测量误差（眼轴、曲率、前房深度）；②计算公式本身的误差；③运用公式不当（眼轴过长或过短）；④手术造成的误差，a. 改变了眼轴或曲率；b. IO.L 位置：睫状沟比囊袋内少0.5~1.5D；⑤实际度数与标记度数间的误差；⑥粗心造成的误差：a. 核对不严格，
植入错误度数；b. 10°角I.O.L 反向植入需减少1～1.25D 。
2）处理：①85%在±1D 内，配镜；②屈光参差大：a. 配接触镜；b. 取出或更换I.O.L 。
2、术后散光
1）原因：①角膜曲率改变（切口+缝合）：a. 切口（位置、大小、构形）：越大、越前，散光越大；b. 缝合（松紧、针距、边距大小、缝合方式、缝线种类）：过紧、针距小、边距大、间断缝合、丝线（疤痕大）→散光重。
②IOL 位置异常：a. 偏心1mm 可产生放射性散光；b. 倾斜：+20D IOL：倾斜10°、20°、30°分别有0.5D 、2D 、5D 散光。
2）散光测量：①验光（角膜+晶体散光叫整体散光）；②角膜曲率；③角膜地形图。
3）处理：①规则散光、度数低（<><3d拆一针，3～4拆2针，>4D拆3针。④角膜手术：放射状切开（RK ）、横形、弧形切开等（也可矫正术前散光）。
十三）黄斑囊样水肿
1、发生率：①荧光素造影70%；②检眼镜30%；③视力减退，少于10%（其中1/2可恢复，1～3%永久减退）。
2、发生时间：75%术后3月以内；消退：6月（50%），3年（72%）。
3、定义及表现：视网膜神经上皮层（内9层）细胞间液体积聚；视力下降，黄斑区反光增强，呈放射状；SLE 检查：呈蜂窝状囊样改变。
4、原因：①内眼手术（破坏血房水屏障）；②玻璃体牵拉；③视网膜光损伤；
5、处理：①药物：激素+非甾体类药物（抑制PG ）+Diamox；②有玻璃体嵌顿或牵引者，激光切断条索或玻切。
十四）视网膜脱离
1、发生率：0～3.64%；囊外0 ~ 1.7%<>
2、发生时间：1年内（50年以上）。
3、特点：①裂孔小而多，多位于锯齿缘(与玻璃体紧贴) 及外上象限；②网膜脱离范围广。
4、原因：①视网膜变性；②玻璃体嵌顿、牵引；③玻璃体后脱离。
5、处理：①常规网脱复位术；②后部玻切、光凝、硅油充填术。
十五）取出人工晶体
1、适应证（绝对与相对）
①角膜内皮失代偿行穿透性角膜移植时：前房型I.O.L 及后房型IOL 伴异位、炎症、I.O.P
增高；②发复频发慢性色素层炎伴视力下降；③IOL 异位，复位不成功或脱入玻璃体威胁网膜；④高度屈光异常，不能用眼镜、接触镜矫正或患者要求双眼视功能；⑤视网膜脱离，IOL 影响检查与手术；⑥眼内炎，IOL 被污染或影响治疗；⑦IOL 大小不适：太小易异位、活动损伤；太大压迫损伤；⑧难以控制的青光眼（主要为前房型IOL ）；⑨外伤，IOL 部分外脱；⑩UGH 综合征（前房型IOL ）。
2、手术原则
①手术危险、困难：有粘连、易玻溢（70%）、易出血，又损伤内皮。
②IOL 活动度大，全部取出；活动度小，可只取出光学部分。
③更换IOL ：适应于IOL 异位、大小不适及屈光异常。
十六）双人工晶体植入（Piggyback 技术）
1、定义：对眼轴很短（<20mm）或很长(>36mm)患者，白内障摘除后，在眼内植入两片或以上的后房型人工晶体。解决了IOL 度数的上下限问题。
2、目前IOL 度数范围：-10.0D ～+34D（硬质）； -4 ~ +30D（折叠）。
3、特有并发症
1）双IOL 间Elschnig 珍珠样混浊（艾立氏小体）：①为两片人工晶体间接触面周边细胞性物增生，多位于IOL 中央区4mm 以外。②需手术切除。
2）普遍存在晚期远视变化：①多发生术后6月～1年以后；②远视变化屈光度多在+2.0~+6.0之间。本人98年～2001年，观察2.5年5例：远视变化为+2～+5.25D。
4、Piggback 技术：慎用。
十七）多焦点人工晶体（MIOL ，multiple focus）
1、定义：它仍为一个光学透镜，同时可产生两个或多个焦点，一个用于视远，一个用于视近，有效解决了无晶体眼和无调节力二大问题。
2、MIOL 类型
1）衍射型（DMIOL ，diffractive ）：多为PMMA 材料，直径6mm ，中央4.7mm 的任何区域均参与双焦点形成，近屈光力较远屈光力高+4D，远近焦点不受瞳孔大小、晶体易位影响。临床多用。
2）折射型（RMIOL ，refractive ）：多为PAAM 材料，直径6mm ，中央部屈光力高（+3.5D）用于视近，周边部视远，远近焦点受瞳孔大小、晶体易位的影向，少用。
3、手术要求：①理想病人选择；②小切口（散光小）；③环形撕囊孔要位于中央，5～6mm ；④MIOL 必须植入囊袋内（防止倾斜与移位），否则会产生散光（移位1mm →1.0散光，+20D
IOL 倾斜20°→2D 散光）。
4、并发症
1）对比敏感度下降，在夜视、低照明、眩光条件下视物模糊。
2）可引起眩光、晕目（眼前晕轮）、分辨力下降，但不影响日常生活。
5、Allergan 公司生产——多焦折叠式IOL ：Array(SA40N)
①为新型折射型（RMIOL ），光学部分为Silicone ，5.5mm 直径，襻为PMMA ，中央区（2.1mm ）屈光力低（+3.5D）视远，周边(1.3mm)视近。②屈光力范围：+16～+24D（0.5D 递增）。 ③价格3800.0元/枚。
范文四：甲状腺术后并发症
甲状腺术后并发症
甲状腺手术术后并发症 邓华玲
是手术后危急的并发症，多发生在术后48小时以内。
(1
)主要原因:?手术区内出血压迫气管;?喉头水肿;?气管受压软化塌陷;?气管内痰液阻塞;?双侧喉返神经损伤。
(2)处理:一旦发现病人呼吸困难，立即床旁抢救。主要措施:?去除病因:拆线，敞开切口，清除血肿;地塞米松等激素静滴消除喉头水肿;吸痰给氧等;?如无改善则立即行气管切开或气管插管;?如有呼吸心跳暂停者应先气管插管或气管切开同时再进行复苏。
2(创口出血
如有创口肿胀，或引流血量过多，应重新手术止血。
包括喉返神经、喉上神经损伤。
(1)喉返神经损伤:喉返神经损伤主要由手术操作的直接损伤引起，如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度，少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而发生的。前者在术中立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。切断、缝扎所引起的是永久性损伤;挫夹、
牵拉或血肿压迫所引起的多为暂时性损伤，经理疗后，一般在3,6
个月内可逐渐恢复。一侧喉返神经损伤所引起的声嘶，可由健侧声带过度地向患侧内收而好转;两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻—————————————————————————————————————————————————————
痹，引起失音或严重的呼吸困难，需作气管切开。
(2)喉上神经损伤:多为结扎、切断甲状腺上动静脉时，离甲状腺腺体上极较远，未加仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。外支损伤，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则使喉部粘膜感觉丧失，容易发误咽和饮水呛咳，一般经理疗后可自行恢复。
为甲状旁腺被误切或血供不足所致，血钙下降至2.0mmol/L以下，轻则面唇、手足麻木，重则四肢抽搐。预防应强调术中保护好甲状旁腺安全区域，避免甲状旁腺被误切或丧失血供。
处理:症状轻者可口服钙剂。重者发作时静脉注射10%葡萄糖酸钙10,20ml;口服二氢速固醇长期效果较好。甲状旁腺永久性损伤经补钙治疗四肢抽搐不能改善时，可考虑胎儿带血管甲状腺,甲状旁腺移植至腹股沟区，可有良好效果。
多与术前准备不够、甲亢症状未控制有关。表现为术后高热、脉搏细速、呕吐和精神症状等，多发生于术后36小时以内，病情凶险。
处理:?口服碘剂或静滴碘化钠5,10ml(加入葡萄糖溶液500ml中);?应用激素;?普萘洛尔口服或静滴;?其他:应用镇静剂、降压药、强心药、降温、吸氧等。
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范文五：胃癌术后并发症
手术是胃癌患者常用的治疗方法，然而手术治疗会出现严重的并发症，胃癌术后并发症也时有发生，这给患者术后康复造成了难度，严重影响患者的生活质量。虽然这样胃癌患者一旦出现并发症不要恐慌，积极的处理是关键。那么胃癌术后可出现哪些并发症,胃癌术后并发症又如何处理哪,接下来专家为你详细解答，胃癌术后常见的并发症及处理: 胃癌术后并发胃出血:胃癌术后胃出血多为吻合口出血，发生胃出血的原因主要为 1、缝合胃壁时未能完全缝闭血管，特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下，有时胃壁血管向黏膜内出血不宜发现;近年来某些质量稍差的吻合器在手术时己闭合或吻合胃壁，但仍可发生延迟性出血。
2、应激性溃疡也是术后胃出血的一个常见原因，其所致出血可呈弥漫性，常为咖啡色或黯红色出血，一般常持续3,5天。
此时用洛赛克(奥美拉唑)、西米替丁、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等药物常可奏效，近来也有用施他宁6加入生理盐水 1000 中静脉滴注 24 小时，或应用善得定(奥曲肽)100 静注，或 500,1000 μ g 在 24 小时内以 50 的速度维持静脉滴注。
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