大瑶凌丸子
个或一个以上上腺皮质素分泌过产生不同临床综合征.过度产生雄激素导致肾上腺雄性化;皮质激素过高分泌产生库欣综合征;过度醛酮产生导致醛酮增多症.些综合征常常有重叠表现.肾上腺能进可以是代偿性,如先天性肾上腺质增生,或者是由于获得性增生,腺瘤
肾上腺雄性化
(肾上腺性
任综合征,先天性或获性,有过度上腺
状和体征依赖疾病开始病人性别年龄,女性较男性明显.成年女性,肾上腺雄性化可以由于腺增生和肾上腺肿瘤引起.这两种疾病症状和征均包括多,脱发,痤疮,声音低钝,闭经,子宫萎缩,阴蒂大,乳房缩小和肌肉增加.性欲可以增.多毛症(参见第116节和第235节)可以是轻
诊断和治疗
肾上CT和MRI用于排除作为雄性化的肿瘤.假如肿瘤发现,那借助X线或超声
迟性雄性化肾腺增生是先天性上腺增生的变异型,两者都是由于皮质醇体羟化缺陷所致.尿中DHEA及其硫酸盐(DHEAS)高;烷三醇排泄常常增加,和尿游离皮质醇减少.浆DHEA,DHEAS,17-孕酮,睾酮和烯二酮高.地塞米松0.5mg每6时1次口服,DHEA和烷三醇抑制则可肯定诊断.疗主张地塞米松0.5mg~1mg,睡前口服,但即使如此小的剂,在有病人亦可以出现库欣综合征体征.同样可用氢化可的(25mg/d)或强的松(5~10mg/d)治疗.虽然大多数症状和雄性化征失,但多毛和脱发改善缓慢,音仍然低钝,
肾上腺生不同,性化腺瘤或癌地塞米不抑制或仅仅部分抑制雄激素排泄.肿瘤位置可用CT定位.治疗需作肾切除.有些肿瘤同时分泌过雄激素和皮质醇导致库综合征伴ACTH分泌抑制和对肾上腺萎缩.如果这样,术前和术后要给予化的松,如以下所述.轻度多毛和雄性化伴经过少或血浆睾
库欣综合征
由长期受到过度皮质(主要是肾腺皮
异常.
病因学
肾腺皮质功能进可以是ACTH依赖或不依赖ACTH调节,如由于肾腺皮质腺瘤或癌所产生皮质醇.高生理剂量外源性皮质醇相关成类似药物治疗抑制了肾上腺皮质功能,有模非ACTH依赖功能亢进.ACTH依赖肾上腺质功能进可以由于:(1)垂体ACTH过高分泌;(2)非体ACTH分泌肿瘤,如小细胞癌(异位ACTH综合征);或(3)外源性ACTH.而欣综合术语运用于任何原因引起的皮质醇过度的临床表现(不管是什么因).由于垂体ACTH过肾上腺皮质功能亢进称作库欣病,这意有独的生理异常.库欣病人可是垂体嗜
症状和体征
床表现括满月脸,血质.有心性肥胖,突的锁骨上窝和背颈部脂肪垫(水牛背);肢体远端和手指常常甚细长,肌肉无力.皮肤菲薄,萎缩,伤不易愈合,易擦伤.腹部可紫纹.高血压,结石,骨质疏松,糖耐量减退,对感染抵抗力差和精神障碍常.停线性生长是儿童特征.女性常有月经不规则.肾上腺肿瘤,除质醇外,雄激素产生增加导致毛,颞部脱发
诊断
早(6~8钟)血浆皮质醇常介于5~25μg/dl(138~690nmol/L),然后,渐行下降至晚上(6点钟以后),10μg/dl(,276nmol/L).库欣综合征病人,常早晨皮质醇高,皮醇产生缺乏正常天下降,以致使晚上血浆皮质醇于正常,24小时皮质产生总量增高.单次血浆皮质醇标本可能难以解释,因为脉式分泌得出现宽广的正常值范围.先天性皮质类固醇结合球蛋白加病人,血浆皮质醇可有性增高,但这些病人有正常的昼夜律.库病病人中尿游离皮醇,
20~100μg/24h(55.2~276nmol/24h)],库欣病病人增高,120μg/24h(,331nmol/24h),胖
统地塞米松试验,地塞米松1mg,晚11~12点钟口服,次晨7~8点钟测定血浆皮质醇,这一方作为库欣综合征筛选.方法对大多数正常人,晨血浆皮质?5μg/dl(?138nmol/L),而大多非体库欣综合征病人,早晨皮质醇水平少在9μg/dl(248nmol/L),并维持血浆
塞米松0.5mg每6小时1次服2天(小剂量),正常人ACTH分泌抑制.结果,尿离皮质醇较服药前下降至50%或降低,但有些病人第二天下降至?10μg/24h(,27.6nmol/24h).库欣病病人,相对对抗地塞米松抑制,尿游离皮质醇将不会常地低.当地塞米松2mg每6小时1次给予2(大剂量),库欣病人尿游离皮质醇常常较础值至降低50%,
肾上腺肿瘤病人,皮质醇产生非赖ACTH,因此地塞米松无抑制作用.ACTH综合征病人,非垂体肿产生ACTH几乎是不受地塞米松影响,此类固醇维持不变.地塞
比较精确的良法是地塞米1mg/h静脉持续输注7小时.库欣病血浆皮质醇至少减少7μg/dl,肾上腺瘤或异ACTH综合征病人无反.塞米松抑制试验可被利
夜甲吡酮试验用决定库综合征的因诊断.垂体依赖库欣病病人,血浆11-脱氧皮质醇明显增,而肾上腺肿瘤或异位ACTH综合征病人不增.类固醇产生量(由于甲酮阻滞11-脱氧皮质醇11-羟化)必测定.因此,测定皮质醇和11-氧皮质醇发现总类固醇增加,而不是11-脱氧皮质醇
估库欣综合征用的方法ACTH奋试验.ACTH50u静脉输注8小时,库欣病病人尿皮质加2~5倍,这些病由于长期内源性过度ACTH兴奋,而显示双侧上腺增生和对ACTH过高反应.约50%肾上腺腺瘤病人ACTH兴奋将产明显,有时显著血浆和尿皮质醇增加.肾腺癌一般
垂体微腺通常CT可发现,但MRI更好,尤其用钆增了高分辨率.即使应用这一术,有微腺仍难以发现.有些病
如塞米松试验示肾上腺肿瘤或位ACTH综合征,则可测定血浆ACTH浓度.异位ACTH综合征,浆ACTH显著增高(通常,200pg/ml),肾上腺腺瘤所致库欣综合征ACTH如此低以致难以检出,除非见情况是ACTH分泌肾腺肿瘤.库欣病病,通常有等高血浆ACTH水平(75~200pg/ml).实验室结果同样可以支持异位ACTH作为库欣综合征病因的包括:血K(,3.0mEq/L)和HCO3 - ,30mEq/L,9AM清皮质醇,200μg/dl(,5520nmol/L),尿游离质排
CRH试验(上文艾生病的验检查)通常可以对异位ACTH肾上腺皮质功能亢,肾上腺腺瘤过高分泌(该试验无反应)和垂体型库病(反应常或增高)加以鉴别.然而这试可以误导诊断,因为正常和异
肾腺功能亢进诊以后,评估库综合征同样应该括CT但更好是MRI垂体检查.如肿瘤的存在或体肿瘤定位不肯定,则最有的方是给病人CRH1μg/kg,在用药前后抽侧岩下静脉窦血液同时测定ACTH水平.常两侧反相等,兴奋前来自瘤静脉血液ACTH水平高于无瘤侧,对CRH有较大反.异位ACTH病人两侧ACTH增高相等,对CRH无反应.此,非体ACTH产生的肿瘤必须仔细寻找.给予病人放射性碘化胆固醇,肾上腺扫描可以鉴别增与腺瘤或癌,然而,假如生化实验提示上肿存在,肾上腺区CT(这时MRI并不
儿童成人诊断方法和标准相同,非
脏病的氢可的松过症 有些慢肝病,尤其是酒者,临床表现类似库欣综合征.实验室查示血浆皮质醇增高和有限的昼夜变.皮质醇分泌率正常.高血浆皮质部分是由于减少了肝脏氧化质醇转变成无活代谢产物(皮质素)能力,但持续高皮质醇同样暗示减少了下丘脑-垂体-肾上腺反馈机制的敏感性,应该减少ACTH泌(但并非如此).改善肝功能可以纠正这一异.皮类固醇活性阻
治疗
疗是针对垂体腺或肾上腺皮质能
始,病人般应予适当钾高蛋白予以支,如临床情况重,予以氨苯哌酮(250mg每日2次口服)或酮康唑(400mg/d增至最大剂量1200mg/d)阻滞类固醇分泌更合理.当过多ACTH来源于垂,则标准方法是进蝶垂体探查,如找到瘤,手术切除.这一外科手术有一定要求,应该在有验的心进行.手术成功率约70%,最好是直径,1cm微腺瘤.约20%肿瘤发,大肿瘤较小肿瘤更易复发.复发瘤再次手术常常
假如瘤未找到,有些医生主行垂体切除,但大多数人认下一步应该进行垂体高压放疗(40~50Gy).儿童垂体照射可以减少GH分泌,偶可引起青春期早熟.某些中心行粒子束照射(产生约100Gy)常可成功,对射反应可能需要数.双侧肾上腺切除仅给予垂体性肾上腺皮质功能亢病人垂体探查(伴可能肾上腺切除)和放疗(通常垂功能恢复正常)无反的病人.肾上腺切除需终身固醇代治疗,如同原性
样有发展纳尔逊综合的严重危险,欣病作肾上腺除后其发生率约5%~10%.假如病人进垂体放疗,危险性减少,手术时病人,35,危险性甚低.纳尔逊综合征,体腺继续增大致使ACTH和β-MSH增加,导严重的色素过度沉.虽然放疗可以阻止这些病人垂体继续生长,但许多人同需要垂体切除.切除垂体指征同其他垂体肿瘤---体积增大,侵蚀周组织,出现视野缺损,压迫下脑或他并发症.常规射
肾上腺瘤可行外科切除.病人术中和术后必须补充皮质,为非瘤肾上腺皮质经萎缩和.良性腺瘤可用腹腔镜成功切除.结节肾上腺增生,需双侧肾上腺切除.即使推测已全切,复仍约占1/3病人.如能,治异位ACTH综合征切除产生ACTH的非垂体肿瘤.然而,大多数病人肿瘤扩散,不可能切除.肾上腺制剂,如甲吡酮250mg每日4次结合氨苯哌酮250mg每日2次口服,多不超2g/d,或者氯苯二氯乙(O,P′-DDD)0.5每日4次口,最大增至8~12g/d,通常能控制由于上腺皮质功能亢进的严重代谢紊乱(如低血钾).当服用双氯苯二氯乙烷时同时服用氢化可的松20mg/d,以防止病人皮质类固醇分泌完全消失作用.然而酮康(400~1200mg/d)大概能最好地阻滞类固醇合成,虽然有肝脏毒性危险和像双氯苯二氯乙烷一样,引艾迪生病的症状.另外,皮质类固醇受体可受米非司酮(RU486)阻滞.这样就提高了血浆皮质醇水平,但阻滞了类固醇作用.有时,异ACTH综合征瘤对长效生长抑素类似物有反应,奥
注射.曲肽治疗超过2年需密切随,因为可以有
醛固酮增多症
由于醛固酮分泌多
醛固酮是上腺产生强大的盐皮质激素,可引起潴钠排钾.在肾脏,醛固酮致使远端小管钠进入小管胞与钾,氢交换,同
固酮分泌肾素-血紧张素调节,少受ACTH调节.肾素(一种蛋白分解酶)贮存在肾脏球细胞内.减少血容量和入球小动脉可诱导肾素分泌.肾素使肝内血紧张素原(α2球蛋白)转成血管紧张素?(10氨基酸多肽),后者转换成血管紧张素?(8氨基酸多肽).血紧张?引起醛固酮分泌和极小程度的皮质醇和脱氧皮酮分泌.增加醛固分泌使水,钠潴留,血容量加,素分泌减少.固
原发性醛固
(Conn
发性醛固酮增多由于肾上皮质球状腺瘤,通常单侧,比较罕见有肾上腺癌或增生.腺瘤在儿童极见,但该综合征有时是童肾上腺癌或肾上腺增的一种类型.由于缺乏11β-羟化酶,先天性肾上腺皮质增生的床征也摹拟该征.儿童中巴特尔(Bartter)综合征的高醛固酮和低血钾与固酮增多症
症状和体征
固酮过高分泌可致高血,高氯,血容量和低血钾碱中毒,临床表现为发作性无力,感觉异常,性麻痹和搐搦.舒张压和低血钾性肾病伴多,烦渴常见.肿瘤,高钠入(,10g/d),醛固酮排泄通,200μg/d.忌钠可引起钾潴留.性格改变,高血糖,尿糖偶尔可见.许多例唯一表现
诊断
安舒通试验有助诊断.给予安体通200~400mg/d,口服5~8,可逆转疾病的临床表现,包括血(非醛固酮增多高血压罕能够转).血浆肾素测定有助于诊断.早晨病人平卧时定浆肾素水平,口服速尿80mg,然后病人直3小时,测定血浆肾素.正常直立后血肾素明显增加,而醛固酮多症病人不增加.约20%发性高血压病人不必定有高醛固酮而有低肾素,对直立位无反应.测定血醛固酮(外周静脉或肾上腺静脉插管)可以有帮助.因此诊断有赖证实血和中高醛固酮分泌,以及直立位浆肾素未增加所证实的细胞外液容量扩张钾常.CT常能显示这些病的肾腺小
原发性和继承性醛固之
治疗
一原发性醛固酮诊肯定,应该探查双肾上腺,因为有多发腺瘤可能.有可能需切开腺体寻找腺瘤.明显醛固酮增多,当单个腺瘤肯定,则预后良.这病例可能需用腹腔镜切除腺瘤.切除醛固酮腺瘤后,病血均降低,约50%~70%完全解.肾上腺增生固酮增多症,虽然大多数病人降低血压,但70%仍是高血压.这些病人发性醛固酮增多症通常能被安舒通控制,开始量300mg/d,在1个月中渐降至维持量,通常是100mg/d,或用坎利酸钾,开始剂量200mg/d,3个月中逐渐降维持量约100mg/d.此外,约一半病人抗高血压治疗(参见第119节).罕见需双肾腺切.正常血钾醛固酮增症,诊断定义甚难,
继发性醛固
继性醛固酮多症,肾上皮质醛固酮产生加受肾上腺外刺,拟似原发病,与高血和水肿有关(如心力衰,肝硬化腹水,肾病综合征).高血压急进的发性醛固酮增多症认为由于继发肾管收缩肾素过高分泌.醛固酮多症同样见于梗阻性动脉性高血压(如动粥样硬化和狭窄).这是由于减少了病侧肾脏血流所致.见于肿的低血容量尤其是利尿剂治疗期间,兴奋肾素-血管张素系统伴醛固酮过高泌.心力衰竭时分泌率可以正常,但肝血量和醛固酮代谢少,
原文完。下文为附加文档，如
村部
各位领导，
我叫XXXX，是XXX村支部书记。能够在今天的会议上发，我深感荣幸，这是乡党委、府及管理领导对XXX村“两委”工作肯
XXX村6个自然村，8个村民组，1500口人，村域面9600亩，而耕地面积仅1370亩。与庄管理区大部分村一
2005年，我接村支书时，全村还有贫困人口520人，道路、水利等基础施十分落后，没有什么产业，
了甩掉贫落后的“帽”，村两委做很多难，也出很大力。俗话说，要想，先修路。不走泥路也是全村男女老少多年来的期盼，于是，一届村两委班子将修路确定为全村等大事。通过跑项目、要指标，功夫不负有心人，于在07年修通了东、新西、河西三个组至四柳路的1.9公里村村道路，08年又修成石东、石西两个组的2.3公里村村道路。截止目前，全六个自然村全部通上水泥路，其中XXX、河西两个村组
修好了，群众们走亲友方便了，上街东西方便了，脸上笑容也多了，几个村部觉得跑腿流汗都值了。但是，们发现了新的问题，群众包不、兜里没钱，依然是饱一顿饥一顿，甚至有些困难吃上顿没下顿，咋办,经过村两班子多次商议，一致认为发展一个产业，要有色，要高效益。结合村情，我们在分调查、论证的基础上，决组织群众沿北部山区，大力发展以薄皮核桃种植为主的特色林果业。说就算，了就干，经过做群众工作，甚至是村干部带头种植，如，全村已经展薄皮核桃2000余亩，建苗圃园两个、占地150多亩，成立种植合作4个、养殖合作社1个，已经一部分群
年来，国对农村人居境改善相当重，我们村两委子也做了不少努力，容村貌有了很大改善，虽不能与平原地区相比，但在山区农村称上亮点。尤其是去年以来，我们被乡党委、政府确定为美丽乡建设试点村，在上的支持和全村群众努力下，试点XXX组完成路面硬化、修补300米，理边沟280米，铺设道沿石100多米，种植化树木312棵，粉墙壁600余平，初步实现了水不流、垃圾不乱到，村
以说，一直以来，村两委子总是在方百计带领群众发展产业，总是在想方设法改善群众生产生活，也取得了一些成效，到了上级领导和绝大分群众的认。我们也很知，但并不是满足，更不会骄傲。下步，我们还要牢记乡党委、政府的嘱托全村群众的期望，继续发展特色产业，尤是薄皮核桃
600亩，发动多的群众与，把产业大做强，让群得到更多的实惠。在美丽乡村建设上，进步解决XXX组试点的污水和垃圾处题，加强对群众良好生活习惯培养，将XXX组打造成居环境优美、群众神风貌焕然一新的“美丽乡村”。并在此基础上，逐步向其余村民辐射，不断加大工作力度，不负领导和群众期望，让XXX村成为一个产结构明晰、基础设施完善、村容貌优美、社会治
县委第一责任人织
据XX省巡视统一部署，XX年4月24日至5月23日，省委县(市、)巡视一组对XX县进行了巡视。8月18日，省委县(、区)巡视一组向XX县委了巡视意见。按照党务公
一、切实把巡视整改
XX县委高重视省委县(、区)巡视一组反馈意见，坚决把整改工严抓实抓到位，切实承担起巡视改的主责任。县书记张镇城同志为第一任，积极主动对照反馈意
(一)统一思想认识，认领
省委视组反馈意见后，张镇城同志立主持召开县委常会，专题习省委重要指
深刻认到省委县(市、)巡视一组代表到XX开展巡视工作，对于我县巩固和扩大党群众路线教育实践活动成果，深入开“严三实”专题教育活动，推党风政建设和反腐败工作的深入开展，营造良好的从政环境、构良好的政治生态，具有十分重要的义。巡视组提出整改要求各项意见，明确具体，对性、指导、操作性都很强，完全符合XX实际，充分体现了对XX工作关心支持，体现对XX广大党员干部的警示和爱护，是县委总结反思、改进作的重要机。为此，县委要求全县各级党委(党组)和广大党员干部特是领导干部，以此次省委巡视组反馈意见为动，进一步统一思想，充分认识省委对县(市、)视工的重要意义，不断增强管党、从严治党的
(二)加强组织领导，层
县对巡视整改工负主体责任，纪承担监督责任。整改作在县委常委会集体导下开展，建立牵头挂项机制，张城同志总体负责整改落实作，他班子成员和相关领导认真履行“一岗双责”，根职分工相互配合抓好各项整改任的落实。张镇城志认真履第一责任人的责任，力亲为抓署、抓推动、抓督导，先主持召开县委常委会议和专会议，对落实巡视整改工作进行专题研究部署;在赴XX中央党校学习期，还多次电话了解整改工作进展情况;国庆长假回XX期间，专门取整改情况报，召集相关领导进一步研究，督促落实跟进措施，推动整改落实。县长德等领对照整改问题，牵头制分联系领域内
促县直部门和镇推动整改实向基层延伸;全县各级党委(党组)极对照整改任务，各负其责、抓好整;县委、政府办、纪委认真做
(三)明确责任分工，从
县委对巡视组反馈的风廉政建设、落实央项规定精神和作风建设、执行政治纪律和政治规矩、人用人和执行民主集中制等四方面8项容，研究制定《关于落实省委县(市、区)巡一组〈关于对XX县巡视情况的反馈意见〉的整改任务与分解案》，细化分成19项整改任务，每项整改项都确定了牵头领、牵头单位责任单，明确了整改时和目标要求，使责任更加明晰、措施更加具体，证了整改事项“件件有方案、事事人抓”。张镇城同志统筹协调抓好整改实各项工作同时，带头领办具体整改事项，担任3项整改事的牵头领导，其他常委也根据各自的工作职责领办整改事项，一个问题个问题深入研，一个步骤一个步骤推进整改。同时，持把整改落实与巩固党的群众路线教育实践活动成相结，与展“三严三实”专题教育结，以视反馈问题的
二、省委巡视组
省委县(、区)巡视组向我县反馈了在党风廉政建设、中央八项规定精神和作风设、执政治纪和政治规矩、选人用
19具体问题，已整改完14个，在整改5个;移交初信初访件44件，已核查结束37，正在办理7件;对相关责任人88人进行任追究，涉科级领导干39人，其中，进行诫勉谈话、令面检查、辞退等57人次，立案处31人，已给予党政纪处分26人。
(一)党风
1.“两个责任”落实不到位问题
一是着落实“两个责任”。委深入学习领会**书关于风廉政建设巡视工作重要讲话精神、省委对巡视整改作的重要部署，制定出台《关于落实党风廉政建设党主责任的实意见》、《关于落实党风廉政设纪委监责任的实施意见》、《XX县党风廉政建设责任追究暂行办法》等文件制度，进一明确党委主责任、纪委监督责任和责任追究的形、方式、程序及结果运，促进责任落具体化，督党委领导班子切实履“一岗双责”，扎实抓好职责范围内的风廉政建设。纪委察机关履行监督责任，协助县委加强党风设，推动各级党组织履行主责任。加强纪律审查力，进一步严明纪律，严格落实中央八项规精神，坚决查处招商引资为公款吃喝、公款旅游的案件，并及时给予问责和曝光，努力形成高压态势。2015年1-9月，全县共新立79件，办结65件，党政纪处分65人，移司法机关追究刑事责任4人，挽回经济损失300多万元。同时，化自建设，立纪检监察干部业务培训常态化制，提升纪监察干部履能力水平，今年共
统综合务培训班3期培训230，选派县乡检监察干
二是强化部监督管理。不断强化“全”和“从严”意识及措施，切加对领导部监督制约，为济和社会提供坚强有力的纪律保障。抓常态，把严格行和落实好员领导干部诫勉谈话、函询、重大事项告和个人关事报告等干部督制度作为一项态化的作来抓，持把纪律挺在面，注重抓早抓小，以良好的党风政风带民风社风。今年来共有178名拟提拔或调整的领导干部交了个有关事项报表，科级干部报婚丧喜庆等个人重大事项28人次。抓重点，加大重点领域关键岗位干部的监，特别是单位“一把手”和领导班子，对他在政治立场、民主策、洁自律和班子建设等面进行全面监督。加强对部选拔任用工作的监督，把好选人用人关口，今年共对6批160名转任或拟拔对象进行前公示，组织2批15名拟提科级领导职务的干部参加任职前廉政法规知识测试。落实领干部任期和任经济责任审计制，加大对领导干部特别是重要岗位领导遵守财经纪律等情况的监督力度，今年共计划对18个单位的主要领导进经责任审计，已经完10个，在审3个。抓问责，严格执行“一案双查”制度，加责任追究力度，坚持把责追究作为落实党风廉政建设责任制的关键环节，今年查处责追究案件19起，问责科级领导干部35人，其中，立调17人，予党纪处分13，诫谈话9人，责令作
是认真办理巡视组移交项。
查省委巡视移交的信访件和问题索。要求纪委对巡视组办信访和问题线索162件，:业务内信访件84件(初信初件44件)，业务外信访件78件(已转相关部门办)，建立工作账，集中时间集中力量，由县委常委带，进行调查核实。加大查办案件力度，在梳理排查问题线索的基础上，对可查强、机成熟的适启动立案程序。截止10月15日，44件初信初访中，37件已核查结束，7件正在办。其中:查实转立案12件15人，给予党纪处分15人;分属实7件，已整到位3件，建议提起诉讼1件，给予诫勉谈1件，正在落实整改2件;实了结15件;直接了3件。对巡视期间，西潭乡党委副书记李君违中央八项定精神，大大办丧事，在群众中造成不良影响，县纪委及时立案调查，给予党内警告处分。其次，着力日常信访举报工。及时处置新受理的信访件，做到当周签批交办，限时办结。今年1-9月，新受理检控类初信初访103件，逐进行实，从发现问题线索并转立案39件，有减信访存、遏制信访
2.工程建设等重
责令相关单、部门进行自清理，逐个问题抓好整改落实，出台《XX加强和规范财政性资金对外借款行管理意》、《关进一步加强和规范招标投理的若干意见的通知》等
(1)关于有的BT
?厦深高铁XX站站前广场道
组织审调查，强整改落实。是强化BT项财政审核和政府目工程审计结算工作。9月17日，县审计局对该项目进行审计。二是站前广场及道路建BT项目建安费下浮1.5%。三是启追责程，县纪委对时任城投公总经理林光荣、副经理林镇国分别进行纪立案调查，县城投公司对财务部负责人许隽生进行效告诫，并通报批评。四是建立健全制度，印发工程招投标管制度、操作流程，制定额工程招投标管理办法，加强业务人招投标政策法规
?XX县中医搬迁(瑞康医)建设BT项目。一是建安费下浮比例按3 % 结算。二是对未能认真把关项目建安下浮比例问题的相关员进行问责，县卫计局分别予有领导责任的中医院副院长
?湖公园片区配套用地建设项。加强对南湖公片区及配套用地建项目的监督管理，县城建局责业主单位提交书面情况说，并对其进行约谈和通报批评，给予相关责任人XX县地产综合开发总公司总经理少山行政警告分。同，采取了三项整改施:一终止该项目土地一级开发同条款，并终止土地挂牌让净收益的30 % 分成的合同条款，另按合理的回报支付投人的投收益。二是403.69亩土地由政府方面统一收购储备挂牌让，所得土地出让金偿还上投资款及收益。三是对于项目未约定购问题，县房地产综合开发公司在施工方
(2)关于有的工程项目以时间、
?XX工园区绿化项规避招投问题。县纪委令XX工业园区分管建设工作的党工委委员杨云飞、土地规划建设局局长仕作出书面检查。目前，工业区已建立健全园区工程建项目管理的决策、实施机制，规范设项目的运作流程，建设发展公司年初按照规提项目盘子，制定年度投资计划，明确项目负人和完成时限，报区项目工作领导小组审后再计划、按程序
?金都工业中区绿化项目规招投标问题。金都工业集中区要求市政公司、投标工程领导小组、财税管理局等部门联动，组织人员展工程项目清理。县纪委时金都工业集中区市政工程
?星乡规避招投问题。20117月，乡政府将总25万余元的办公主楼铝合金窗项目发包给无施工质的个人，用现金结算并付2万，现已收回多付铝合金窗项目款19031.9元。关于2012年10月至2013年2月间，总造价78.82万元的绿化套工程分3个项目实施，以及计生务所业务用房大楼1台电工程(造价22.9万元)未经政府集中采购等问题，金星乡于8月31日召开题会议，乡党委书记作为党风廉政建设的第一责任人省委巡视组馈的问题向班子会作检讨，刻反省，并制定整改方案，具体到责任、任单，形成专题会议纪要。纪对时任金
行党纪立案调查。
?一些重点工项目勘察、设计、理方的选择，没有按规定进行招标，而是采用邀标或比方式问题。加强县污水厂扩建及管道配套程、站前广、连站大拓宽工程等项目的监督管理，制工招投标管理长效机制，确保应标的工程项目百分之百招标，确保招
(3)关于部分工程项目意增
?城投公司擅自意施工方因取土点变增加项目工程费问题。县城投公司及时立调查组，对巡视组反馈的问题行查、核实、梳理，深入分研判。一是强化BT项目财政审核和政府项目工程审计结算作。9月17日，县审计局已对该目进行审计，确国有资金流失。二是暂停支付二、三期70%回购款。三是施工方同分担业主因取土点变更重新租、赔青、坟墓迁等费用110万元。四是对相关责任人进行问责。县纪对时任城公司总经理林光荣、副总经理林镇国分别进行党纪立案调。县城投公对项目现场负责人沈洪辉进行辞处理;对项目现场管理人员许松琛、沈晓、森鑫3人，因现场监管不力题，行调离岗位
?县南环城路玉峰南路道路程项目调整中标价问题。县城投公司把该工程相资料文件及省巡视组对该项目巡视提的问题一报送审计门进行审计，由审计部门根程的实施情况进行核定，公
委对时任投公司总经理林光荣、副总经理林国分别进行党纪立调查，城公司对该项目工
(4)关于违规用
?桥东镇。2012年1月至2014年8，桥东镇政府有14个工程项目以收款收据做账。桥东镇要求相关施位补开具正式发票入账，前已补开发票的工程13项，总金额125.1015元;未补开发票的工程1项，金额1.18元。鉴于时任党委书记沈瑞强违纪被开党籍，县纪委对时任镇长沈晓文给予党内警告分，责令财
?深桥镇。2011年3至201411月，深桥镇政府有23个2-21万元不等的工程项现金结算方式支付，总金额85.39万元，并以收款收做账。深桥要求23个工程项目负责人补开税发重新登帐，已全部整改到位。县委已责令有关责任人作出书面检查，并结合有关问
(5)关于违规出借国
?深桥镇规出借公问题。经查，深桥镇2007年1月至2014年12月间共出借国有资金32笔给9家民营企业，尚分资金未收回。深桥镇加大改力度，约谈业主，制定讨计划。县纪委成立调查组对此题进行调查核实，并将严肃追究责任。同时，在全范围内开展财政性资金非公务借款清理专行动，出台《关于一步加强规范财政性资金外款行为管理意
?县交局违规出租挖机、交管站站房等有资产问题。县交通领导高度重视，立即开会议研究并作出整改。一是现四、三角点、太平三处交管站房欠租均已入库，原出租协议不再延续，交管站房原租用者撤。二是挖掘机原租用者已于9月3日交回机械及机附件，赁协议也随之解除，挖机结欠租已追缴到位，挖掘机已入库理。三是交通局日前已按规程序向县国有资产理部门办理交管站房等国资出租(处置)报批手续的程。四是对任人秘股股长沈俊光未能及时报告上述国有资产出租协议期(或应解除议)时间，延误单位按规范程办理公开出租(处置)报批手续时间等问题，县委对俊光进行党纪立案调查，责令通局局长张
?XX工园区将新城园店面低价出售问题。经查阅相关料，XX工业园区出售的新花园17间店中，时任班子成员均
3.少数基层干部在土地收流转中以
是严格督。县委、县政府把查发生在群众边的“四风”和腐败问题作为落实党风廉政建设主体责任的重要内容，主导切实担负起第一责任人的责。同时，发挥各职能部门主体作用，县政、财政、人社、国土、城建、农业、卫计、税务以及基层执、管、公共服务等窗口行业涉及到的部门，既负其责、主动履，又加强联动、形成合力，着力治行业、系
风”和腐败题。二是严肃执纪。纪监察机关把发生在群众身的“四风”和腐败问题列纪律审查点，作为纪律处分的重要内容。坚持纪律挺在前面，抓早抓小、动辄则咎，用纪律管住大多。大加强土廉政风险防控，开展打非法买土地专项整行动，严肃查处非法倒卖土地行为，去年以来，查处了党员干部非法买卖土地窝串，涉56人，立24人(其中科级8人)，移送司法机16人，涉案金460万元。同时，坚以零容忍态，严厉查处医疗领域、民资金拨付中侵群众利益的案件，今年，查处发生在群众身的“四风”和腐败问题28件，党政纪立案28件，现已党纪处分25人。中，医疗卫生领域侵害群利益的案件4件，惠农强农资金拨付中侵害众利益案件10，基层干部吃要的案件1件，查处基层行政执法乱作为案件5件。三是严加防范。相继出台《关于建立惠农落实情况报告制的通知》、《关于进一步规范强农惠农资金公开公示度》、《关于开展涉农资金专项整治行动的实施意见》等文件制度，范惠强农资金用;印发《关于开展严厉打击非法卖地专项动方案》，严查处地流转中侵害群
(二)落实中央八规
4.公务用车费
一是加强务用车管理。县委办、政府办联合印发《关于进步规范公务用车费用支出管的通知》，严执行公务用车配备使
费预算支出，前三年的平均数下调10%为基，科学设定单位公车运行费用限额。严执行公用车使用管理制度，督促各单位健全派车制度，实行定点维修制度，严禁以收款据报销车辆维费用。严格落实公务用车“一车一卡”加油度，实行定用油、一车一卡、专专用制度，从源加强对务用车燃油的监控管理。是开展燃油补贴清退工作。检查发现部分单位存在违规发放交通燃油费补贴，一定程度上导致了我县整体公务车费用出偏高问题。为肃财经纪律，深化实央八项规定精神，经县委、县府研究决定，由县府办下发《关于清退违规发放交通油费补贴的通知》，要求全县各单位自清退2013年7月1日以来规发交通燃油费补。截止10月15日，全县共清退违规放的交通燃油费补贴121.44万元。三是强化公务用车的督检查。加强对全县公务车费用支的全方位监督检查，县委、县政府查室、县效能办采取巡查、暗访、督办等方式，不打招呼、不定时间、不限地点对全公务用车油卡使用、定停放、派车制度等情况进行监督检查。四是加大惩处力度。今年来，共查处违规使用公务用车、违规报支私车费用和违规放通燃油费补贴等问题713人，如查处了梅岭镇违规发放交通燃油费补贴问题，对梅岭镇党委书记陈金平、原纪委书记立辉进行党纪立案，对时任镇沈来龙、现任镇长陈三武进诫勉谈;县国土资局秀篆国土所所长陈武元公车私问题，给予行警处分;桥东原党委委员XX顺规报
5.公务接待管理不、
一是认真实整改。针对县林业局等10个位公务接待管理不严、财务报支规范问题，纪委已组织人员一步调查核实，促相关单位整改到位，并对违反规定的相关责单位和责任人肃追究责任。?关于县林业局公务接和商引资接待支票据规范问题，核实，县纪委对县业局负食堂接待的秘财务股股长金辉、副股长陈镇林进行诫勉谈话，责令县林业局局长胡平忠作出书面检查。?关于县公安局公务接待和招商资接待支票据不规范问，经核实，对县安负责公务接待工作的时任警障室主任李小明进诫勉谈话，责令食堂管理员沈玉龙出书面检查。?于XX工业园区公务待和商引资接待开支票据不范问，经核实，纪委对园分管办公室的党工委副书记斌进行诫勉谈话，责令园区副主任王雪芳、财税局局长林荣、经发局局长吴丽萍等7作出书面检，责令退缴未注明接待事由、对象、人数标准等内容的已报销票据7张金额计5250元。?关于金乡同城接待、地接待问题，经核，纪委对分管党政办的时任金星乡副乡长沈宝川进行诫勉谈话，责令金星乡党委书记陈燕贞、财政所所长陈永林、党政办副任炎钦等4人作出书面查。?关于县发改局同城接待、异地接待和用公款购买土特产品问，责令县发改局副局长许旭松、时任办公室主任叶和泉等3人出书面检查，责令退缴违规买土特品金额计1.15万元。?关于交通局等单位同城接待、异接待题，经核实，县纪委对经办人沈舜平予党内警告处分、沈
县交通局退缴“2015年1至3月异地接待开支”金额计5022元，责令交通局局张育作出书检查。?关于霞葛以收款收据接待费和公款购买土特产品问题，经核实，县纪委责令霞葛镇进整改，对时任镇长陈敏聪、现任镇长吕信、时任党政办主张文给予党内警告分，对党委书记沈松进行诫谈话。?关深桥镇用公款买土特产品问题，县纪委对深桥镇时任组织委员兼党政办主任吴志斌、工作人员吴激进行约谈，案件在进一步调查。?关白洋乡用公款购土特产品问题，经实，县纪委对白洋乡时任乡长许仲内严重警告处分，对委书记田斌、分管公务接待工作时任党委委员林丹、时任党政办主任李给予内警告处分，对党委书沈东生、乡长吕新国行诫勉谈话，责令白洋乡党委宣传委员黄麟、财政所所长许朝辉等13人作出书面检查，同时，白洋乡党研究决定将财政所所长许辉降职改任政所副所长，将总务陈志明调离党办，给予白洋乡党政办通报批评，并撤销党政办“总务”岗位。?关于都镇公务接待招商引资接待开支票规范和大额办公用品未按规定实行政府采购问题，经核实，县纪委对四都镇分管党政办的党委组织委员沈一娟给予党内警告处，责时任镇长蔡祥瑞、党政主任张文艺等7人作出书面检查。二是健全完善制度。深化落实中央项规定精神，先后定《关于进步加强行政事业单位财务管理意见》、《XX县推行财务公工作的施方案(试)》、《XX县县直机关会议费管办法》等文，进步规范财务销，压缩“三公”费支出;出台《XX县进一步
的通知》，对公务接待围、接待标准、批程序和报销手续作明确规定。三是加大处力度。在五一端午、中秋国庆间，在全县范围内开展违反中八项定精神突出问题专项整治活动，由县纪委监察局领班带队，抽调乡镇纪委书记、县纪检组长、财局、公安等部门人员，组成5督查小组，对48个乡镇(区)、县直位和旅游景点，开展中央八规定精神落实情况监督检查，重点检查“三公”经费支出等情况，发现疑线索37条，调查核实4条，转党政纪立案3件。今年来，共查处反中央八项定精神问题19起68人，立调查18人、给予党政纪处分17人，诫谈12、书面检查37人、责辞退1人，点名
6.干部“庸政、
一强化干部思想教。深入学习习近总记系列讲话精神，发乌山红色革命教育基地用，加强党员干部的理想信念教育。结“三严三实”专题教育活动，进步坚理想信念，强化党性原则，明确干事创业的行为准则，不强党员干部“忠诚、干净、担当”意。二是深化机关效建设。贯落实《XX县深化“马上办”行动、优化发展软环境的实施方案》，围绕纪律作风开展督查，针对可存在的一些干部纪松懈、庸懒散拖以及群众办事“三难”等现象，综合运用经常、随机性查、明察暗访等形式督查。出台《2015年度绩效考评工作方》，促进转变风、高效履职、优化服务。三是善干部考核评价体系。紧盯年初确定的目标任务，结省、“三比一看”、“三个活
调干到重点项目、地拆迁一锻炼，提干部担当意识和执行力。修订完善《注重工作实绩推荐选拨考评办法》，积极探索干部“能上能下”机，形成能者、庸者下、劣汰的良好用人导向。同时，把监督部信任干部、保护干部、激励干部一起来，支持干部锐意改革、大胆创新，发干部知
(三)执行政治纪
7.对上级的决策部监
一是好党性党风党纪育，结合党的群众线育实践活动和“三严三”专题教育活动，引导党员部着力增强宗旨观念、提高实践能力、化任意识、树立正确政绩观和利益、增强纪观念。二是加强监督检查，确保政令畅通，开展上级党委、府和委、政一系列决策部署贯彻落实情况监督检查，如印发《关于2015年中秋庆期间开展中央项规定精神实情况监督检查的通知》，不断巩落实中央八项规定精神成果，严防“四风”问题反弹。三严肃查处对上级的策部署监督不力、执行不到位等行为，特别是未结合本地际制定贯彻落实中央八项规定精神的具体措施，以招商引资为名、白条支等形式搞变、应付等问题，加大问责力度，严肃查了梅岭镇违规发放交通燃油费补贴问题，林业局等位公接待理不严、财务报支不规范题，白洋、霞葛镇等用
(四)选人用人
8.个别单位存
一是摸清数，强化整改。摸排，县法院、安、市场监督管理局、交局、林业局、农机站等6单位，在同单位工作有亲属关系的公务或业(参公)干部共51人，其违反《务员回避规定(试行)》的16人。截止10月15日，违回规定的16人中，市场监督管理局县干部存在直接上下领导关系的1对夫妻1对兄妹已在巡期间分别其中1人调离原单位，其他在同单位双方属同一领导分管的有亲属系的12人，均对中一方进行适当的位调整。二是建章立制，源头防范。县人社局照《公务法》有关回避的要求，结合本县实际，出台制定岗位和工作回避规，坚决从制度层杜绝“近亲繁殖”现象。同时，加对《干部选拔任用工作条例》、《公务员法》等有干政策法的学习培训力度，督促级委和织人事部门严
三、持续巩固和
过两个月的集整改，县的整工作取得了一定成效，但县委清醒地认识到，整改工作离委的要求和干部群众的期待还有一定差距，党风廉政建仍然任重道。下一步，县委将严格对照巡视馈见要求，举一反三，标本兼治，常抓严抓实，坚持不懈抓好整改落实
是坚持问题向抓专项整。坚持目标不变、力度不减，对巡视整改工作紧放，督促各级党组织加强对整改工作领导，坚问题导向，大力发扬“钉钉子”精神，“石留印、抓铁有痕”的劲
啃“硬骨头”。
是层层传压力抓好责落实。严格实党委主体责和纪委监督责任，切实督促各级党委对党廉政建设负起全面领导责任，特别是牢实党委主要负责人第一责任人责;班子其他成员要根据工作工，对职责范围的党风廉政建设负要领导责任，切实履行“一岗双责”，凝聚形成整改强大合力。支持各级纪委聚焦中心任务，加强党风廉政建设和反腐工作的监督，切实履行好党监督责，确保党风政
是强化塞漏洞抓建章立制。显性问题整与隐性问题查找统一起来，把立行立改与完善长效机制结合起来，以落改为契机，进一步建章立制，扎好制度的篱笆，坚持用度管事管人，入推进作风建设反腐败工作，切实以正风肃纪、高压反腐有力措，逐步形成不敢腐、不能腐、不想腐的性体制，促进全广大干部廉洁从政，汇聚起深改革发展、建
欢迎广干部群众巡视整改落实情况进行监督。有意见建议，请及时我们反映。联方式:电话XX;
肾上腺皮质机能亢进
肾上腺皮质
肾上腺皮质能亢进，称为库兴氏综合征，是由于糖皮素在体内长期过多引起临床症侯群。库兴氏综合征是
【病因】
(1)肾腺皮质肿瘤能在无ACTH释的情况下，自动泌大量
(2)垂体性库兴综合征，即垂体瘤性机能异常，大量分泌ACTH。使两侧肾上腺增生，皮质醇分泌过多。这种垂体肿生长缓慢，个体极小，体解剖时垂体外观正常(内嗜性粒细胞腺瘤或厌色腺瘤，
(3)源性糖皮质激素过多 由于长期量使用
(4)些垂体新生瘤分泌ACTH，促使肾上腺皮大量分
【症状】
犬库兴氏综征所有的状，都与血液中糖皮质激素升高有关。由于糖皮激素升高发过程缓慢，因此，
病犬最表现烦渴、多尿贪食，喝水量为正常大的2,10倍，食量增，爱愉食和偏嗜垃圾。腹部增大下垂壶腹状，干肥胖，肉松软，不爱跑跳和爬高活，睡，活动耐力降低。个别
库兴氏合征也同甲腺、卵巢、睾和生长激素等分泌机能紊乱一样，也现内分泌性脱毛，脱呈对称性。脱毛部位有颈部、躯干、会和部，病情严重动物，全身被毛大分脱光，只剩下头和四肢上部被毛，患库兴氏综征的病猫，也呈全身称性脱毛。皮肤萎缩变薄呈纤细的砂纸样，容易形皱褶，最常见的部位是腹部。毛囊内充满角蛋白和碎片，色变黑，成为黑头粉。异常的毛皮和毛囊，抵抗降低，生局限性或弥漫脓
部、下和腹股沟的真皮和皮下有
库兴氏综合由于垂促性腺激素释放减少，患病发情周期延长或不发,公犬睾丸缩。当肾上腺皮
实验检验:中粒细胞和核细胞增多，淋巴细胞和酸性粒细胞减少。血糖和血钠浓度升高，清尿素氮和血钾浓度降低，血浆皮醇度通常升高。丙氨酸氨基转酶和碱性磷酸酶活性增高，浆胆因醇浓度升，并出现脂血症。 实验室尿液检查 患犬尿液稀薄，比重低于1.007，但停止给水后，仍有浓缩尿能力。犬库兴综合征常伴发尿道染，因此，进行尿中微生培养药敏试验，需
腹部X射线片，可肝脏肿大，腰椎骨质疏松，有真皮和皮下有钙质沉。胸部X射拍片，可见气管环
根据临床症状和实验检
ACTH兴奋试 先禁食，采血测定皮质醇浓度，然后肌肉注射肾上质激素，2小时后再测定皮质浓度。高于正常，即可确诊为垂体性库
鉴别诊与糖尿病、肾脏疾病、甲机能降低、盂肾炎、
【治疗】
本病的治疗原则是使血液
1.药物治疗 用对二氯乙治疗垂体赖性肾上腺机能亢进。邻对二氯乙烷25mg/kg体重，每1次，连用10天。然后为7,14天给药1次。以防止复发。本药的副作用食欲减退、昏睡、呕吐和腹泻等。出副用时。用强的松0.2,0.4mg/kg体重。每日1次。用药时期用ACTH刺激试验对
2.用手治疗肾上腺皮质增生和肿瘤，术皮质醇药物进行代治疗。肿引起者可手术
肾上腺皮质机能亢进
肾上皮质机能进是指一种数种肾上腺质激素分泌过。由于以盐皮质激素或性激素分泌过多为的肾上腺皮质机能亢进很少见，故肾上质机能亢进通常是指以糖皮质激中的皮质醇分泌过多，又称库兴氏综合征或库氏样病，是狗最常的内分泌疾病之一。由于糖皮质激素对患狗的许系统生综合性异生、脂解、蛋白质分解和抗炎症效，引起广泛的机能紊和病理变化，病程长，发展。母发病多于公狗，且
〔病因〕
主要原因：垂体肿瘤等垂体依赖性因素，淋巴瘤、支气管癌等促上腺皮质激异位分泌因素；
最普遍的病因垂体腺（远侧中间部）功能性促皮质腺瘤，分泌促肾皮质激素（ACTH）引起侧肾上腺质肥大生。自发性肾上腺皮质引起的肾上腺皮质机能
本病也可是医源性的。即为治疗其他疾病日注射大剂量皮醇，诱发真的肾上腺皮质
〔症状〕
库兴综合征主要表现：对称性毛，食欲异，腹部膨大和多饮多尿。常见患狗肥胖、脱毛和代谢异常。肥胖是由于多，多饮多尿，造成病狗腹增大。脱毛是因为丢失白，毛的再生受影响。其本质是代谢异常，丢失蛋白使病狗皮肤薄而松，肌维无力使腹部松弛、四肢肌肉无力，运蹒跚。严重时，肤表面有钙化、结痂，而且恢困难，并且因
〔诊断〕
最直接而且敏的方法是放射免疫分析技术测量血浆中醇的水平。正常狗安静皮质醇的含量
区别能性垂体瘤和上腺皮质瘤引起的质醇分泌过多，可以采用地塞米松抑制并结合肾上腺皮质激激的综合试验。给正常狗和患自发性肾上腺质增生的病，肌内注射0.01mg/kgbw的地塞米松，8小后，正常狗血浆中皮质醇含量降1μg/dl ，但是患功能性肾上腺皮机能亢进
血检：淋巴细胞显减少（<1000个 m3="" )="">
〔治疗〕
首选物为双氯苯氯乙烷，50mg/kgbw，内服，显效后每周服药1 次。服药后有狗呈现一时性食欲减退、虚弱、头晕等状，分次给或采食时药可缓解药物的不良反应。此外，还选用甲吡酮、氨基苯乙哌啶酮药物。对经X线检查确诊为肾上腺
肾上腺皮质机能亢进
犬、猫肾上腺
2008-12-04 信息源:
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肾上皮质机能亢 (hyperadrenocorticism)又称柯兴氏综合 (Coushing''s syndrome), 是指糖皮激素分泌过多引起的一种临床征, 是 犬最常见的内分泌
一、病因和发病机理
1.垂体肿瘤,非染色性垂腺瘤,嗜碱性细胞瘤时,促肾上腺皮质激 分泌过多, 致使肾上腺皮质生, 皮质激素泌增加而发生垂体性柯综合 征。垂体肿瘤是
2.肾上腺瘤,如皮腺瘤或腺癌时,肾上腺在无促腺皮质激素释放 的情下, 会自分泌糖皮质激素而致
3.大量使用糖皮质激素
二、症状
在 1~6年内,着犬血液中皮质激素浓度渐升高,出现尿,烦渴, 采食量增,爱偷食,肌肉松软,腹部增大下垂呈壶腹状,活动耐力降低,嗜 和两侧性脱毛。病犬饮水量为正常的 2~10倍,每日饮水量超 100毫升 / 克,排尿量超过 50毫升 /千克。脱毛呈对称性,从身体突出部位开,向部、 会阴和腹下发展。 严重者全身被毛大部分脱, 只有头部和四肢部还剩有被毛。 病猫脱毛后,皮肤萎变薄,易形成皱或
钙异位沉着常见症之一。在头颅颞部、背中线、下、腹下、股内侧等 部皮肤和皮可能摸到斑状硬
发生肉强直,站立姿势酷似破伤,还
实验室检查可尿比重下到 1.007以下; 循环血液中巴细胞数减少, 犬 小每升 1.0×10的 9次方, 猫
三、治疗
1. 药物疗法。 选双氯二氯乙 (邻对滴滴滴 )25毫克 /千克口服, 每天 2,直到病犬需水量下降到 60毫升 /克以下后,为每 1~2周给药一次,此 药对猫的毒作大,不宜使用。也可试用二苯环啶、腈环氧雄烷、溴隐亭、 利血平
2.术疗法。对于垂性柯兴氏综征可采取术切除垂体肿瘤,同时采 用促肾上腺皮质激素终生疗法, 但手术大, 应特别慎重。 对肾上腺肿瘤可 采用手摘除, 良性在切除后, 般预后良好。 但在手术后应使用脱氧质 0.1~0.2毫克 /千克肌肉注, 每天一次, 4~8周后隔日给药, 以
139肾上腺皮质机能亢进症
肾上腺皮质机能亢进症
本病也肾上腺皮醇增多症(称“柯兴氏综合”)，是由肾上皮质分泌糖皮质激素(要是皮质醇)过多所致，多发于20-40岁女性。主要临床症状为月，向心性肥胖，高血压，多毛，月经少或停，性欲减退，皮肤紫纹(好发于下腹部、大腿外侧、臀部)，痤疮，骨质疏松，肌肉萎缩，抗病能力降低容易遭受各种感染，液改容易出血，“多血质”。半数病人有不同程度的精神和绪改变，如抑郁、烦躁、易怒、失眠，少数见视力模糊，现眼球痛等。重者可迅
现代医学认本病的病因肾上腺皮质腺瘤，肾上腺皮质癌，肾上腺皮质增生，肾上皮质增生体多性腺瘤。另有肾上
本病断主要依为向心性肥胖、瘢、“多血质”，典型紫纹。实验室检查低血性碱中毒，尿17羟在20毫克，其是在25毫克,24小时以上，具有确诊意义。量地塞米松抑制试验不能
现代学对本病主要施行对症治疗病因
术切除。
中医为本病系肝失达，气内郁，湿蕴阻，不得宣越。肝肾二脏内寄相火，相火循冲任之脉，于是产生本病各种症状。肥人多湿，因盛故发生肥，眉毛、阴粗黑，增多，女性生须多毛，为火盛的表现。痤疮的发生为肝经气扶湿内郁所致。精神症状是由于肝气抑
1.[处方名称]
[功主治]功能滋阴补肾。主治肾
[处方组成]地20克、熟20克、北沙参20克、枸杞12克、萸肉12克、山药25克、泻15克，茯苓15克、丹皮10克、麦
[辨证加减]无
[疗疗效]治疗1例，痊愈(症状
[处方来源]华西医科学
2.[处方名称]
[功能治]功能补益肝肾，阳滋阴，
[方组成]党30克、刺五30克、白术10克、当归10克、熟地10、山药10克、山萸肉10克、甘子10克、仙灵脾30克、菟丝子12克、猪苓30、茯苓30克、泽泻10
[辨证加减]无
疗程效]治疗1例，系患皮肤病长应
200余剂而愈(症状消失，1年
[处方来源]江苏省
[处方备]一般对本病多以滋阴补肾为，而包氏宗景岳法，脾
