那晚越女说我?
脑卒中患者的护理
作者：夏德莎
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013
【摘 要】目的：为了探讨脑中与护理系统的关系。方法：过对75例脑卒中临床料分析、护理体会。结果：系统理在脑卒中疾中到关键性作用。结论：在医实行“卒中单元”，患者得到较好恢复，而在层，通过系统护理也可以使患得到较好的康复，大大
【关键词】脑卒中；致残；系统
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编】1004—7484（2013）11—0377—02 随着国社经济的发展，人民生活平的不断提高，高血脑血管的发病率逐年增高，且急性发病，来凶，常常危及生命，是我国致的主要原因之一。作为护理人员深刻体到加强对脑卒中患者进行系统单元的护理康复锻炼在减少死亡率、并发症、致率中，护理
1 临床资料
如我科2010年1月至2012年5月共收治出血、脑梗死患者75例。男48例，女27例；年龄38-86岁，入时昏迷18例，神志清楚57例；言语不清32例，12例有尿失禁，75例患者均有不同
2 护理
2.1 急救护理：脑卒中患者入院一般情况较重，必须安排一间通、通气、整洁、安静的病房，急性应绝对卧床息，避免搬。选用上身抬高15-30°；及时氧，立静脉通道，接好心电护仪。严密观察患者的志、呼吸、瞳孔、头痛、呕吐及生命征；一旦发现异常立报医生；如发现患者昏迷加深，血压高，呼吸不规律，瞳孔不等大，心率缓慢，热可能提示继续出血。患者烦躁不安、剧烈呕吐、吸加深、加快，可能提示脑疝前兆；如瞳孔等大、对光反
2.2 生活护理：引起脑卒中的见原因有高血压、糖尿病、心房纤颤，而与生活有关的因素有饮、饮酒过量、吸烟等不良的生活习惯；帮助患者戒烟、戒酒，合理饮食，建立良的生活方式。对不能进食的患者72小后要给予鼻饲流质饮食；保持者的水电解质平衡；防止患者呛，并鼓励患者进行吞咽功能锻，能促使
2.3 预防并发症护理：患者最常见的并发症有呼道及肺部感染、泌道感染、便秘、褥疮、消化出血。因此，注意室内温暖的相对恒定，注
脑卒中患者的护理
脑卒中患者的护理
关键词:脑卒中; 并发症; 护
众所周知, 脑卒中已成为危害类健康的大敌, 从国内而言, 卒中已成为人类死亡的第一原因, 也是首要的致残原因, 国生存的脑血病人达700万人, 而生存的脑管病人中有三分之二留了不同程度的残疾。在神经科住院的病人中, 卒中占了绝优势。本人体会在临床工中卒中
1 临床资科:
对2008年1月到2008年12月我科收治的100例卒中病人进行析和总结:均经颅CT 检查诊。其中脑血38例, 脑梗塞62, 其中男性56例, 女性44例, 龄为13～82, 平均年龄58岁, 发病1～2日入院, 有不同度的活动及意识障碍, 接受具体治疗及护理后, 其中3例死,38例
回顾性分析:2002年我科收治100例卒中患者, 脑出血36例, 脑梗塞64例, 男性58, 女性42例, 年龄为16～81岁, 平均年龄56岁, 接受治疗及护后, 其中9死,26例治愈, 致65例(P<0.01)。2002年与2008年对比结果:死率与致残率明显降低,>
2 护理体会
2.1 心理护理
多数脑卒的民生大多与情绪有关, 患病后急性期, 因痪、言语障碍等给病带来沉重的思想负担。病人处于恐惧、紧张、烦躁不安中, 首先应指导患控自己的不良情绪, 避免精神刺激, 维正常心平衡, 鼓励病人树立乐观思, 建立战胜疾病的信心, 与医人员和家人切配合, 尽早进行功能锻炼, 防止关节畸形和肌肉萎[1]。当病情稳定症状缓解后, 应当讲明再血的危险性和诱发因素。有些半身不遂、生活不能自理, 会产焦虑、恐惧、绝望等心理状态, 要充分关注, 励, 了解患者需求, 努力创造一个温馨祥和的境, 让患者感心情舒, 乐
2.2 功能锻炼
2.2.1 手是最难恢复的部位, 应特别注意功能炼护理。一手握住患四指, 另一手握患手手腕, 使手指、指划转动。瘫痪体的手指节应伸展, 稍屈曲, 手中可放一轻物, 肘关节微屈, 肩关节稍
脑卒中患者的康复护理
脑卒俗称中风，又称“脑管意外”，凡因脑血阻塞或破裂引起的脑血流循环碍和织功能
不是缺血性卒中还出血性脑中，都会造成不范围、不同程度的脑组织损害，产生多种多样的神经精神症状，严重的还危及命，治很多患者留有症。因此，脑卒中是危害人类健康的大敌。因其致残率高达70%～80%，患者生活不能自理，故脑卒中后患者心理压力大，大多数患者会产生烦躁、焦虑、抑郁的心理和悲观厌世的情绪，现就其心理护理和康复护理作
1 脑卒
1.1 烦躁、虑、抑的心理 脑中后因其躯体运障碍，轻者表现为一侧上无力，尚走；还有表现为一侧上下肢均无力，在别人搀可以步走，表现为一侧肢痪，不能行走；更严重的表现为双侧肢体瘫痪卧床。这几种情况对患者都是一个沉重的击，患者一方面担心疾病发展，另一面担心从此瘫痪在床需人照顾，因此会出现烦躁、焦虑、抑郁的心理，有个别人甚至拔除补液，拒绝进食，不言不语，有厌
1.2 独、寞、恐惧心理 脑卒后由于失语，缺少与人的沟通，有时候患者因别人不能理解他要达的而表现出或者情绪低落等，患者家属忽视患者特殊的心理需要，特别是老人，有的子女当着老人的面互相推诿老人，甚至有遗弃老人的不负责和不道德行为，这就更加重了患者的寂寞和孤
1.3 者角色缺如 向健康的人，对自己也成了患者，感突，脑卒
2 护理措施?
疾病期表现出对病的不理和否认的患者，在护理中我们处予尊重和照顾，先将治疗的的、意义、效注意事项等告诉患者，并征求其意见，尊重和保护他的自尊，取得合。患者感受到在医安全感，有信心，避免使患者产生忧郁、失望等严重问题。护理人员对待患者态度要亲切、关心、体、诚恳、言语温和，对于患者的粗无礼给予深切的理解，切勿感情用事与患者争吵，要尊重他们，不要勉强患者改变他们长期形成的习惯和嗜好，给予心理支持，语言安慰，以取得
对情急躁，情绪易动的患者积极的引导。类患者情绪易受客观因素的影，易产生波动，急躁不易于控制病情。现这情况，给于讲解脑病的发病机理，哪些人易于发病，危险因子是什么，应如何预防等知识。诉患者用科学的方法保护好自己的身体，引导其扩大自己的爱好面，陶冶情操，增添乐趣；消除心理压抑和急躁情绪，避免诱发本病
对缺乏信，疑虑重的患者，应给与真诚安慰和鼓励。这类患者对自己情缺乏了解，信心不足，又怕病后残疾人料，过焦虑，破坏理平衡，使病情多次出现反复。对待这样的患者，要积极帮助他们认识和解疾病发生、发展的因素，消除其紧张焦虑情绪，运用医学知识，启发和指导其主动配合治疗。使他们在精神上得到很大安慰，增
对抑郁型者，我主动热情与他们接近每与患者有2～3 h的沟通时，耐心地倾听他们讲述自己的生活挫折和神创，并要的安慰、和照顾，使患者感受到大家庭的温暖。同时，引导他们每天练习书法和花有益于身心的活动，来培养其爱好和兴趣，并创造条件让他们与性格开朗的病友接触，从而使他们在感情上有新的变化，避免发生情
对各种类的患，采取庭沟通法，护人员应主动与患者家属联流，告诉家属患者的病情及目前存在的一问题；议他们经常望患者，空闲时多余患者进行思想交流；风和日丽时，陪患者到室外走，还要时常邀请亲朋好友与患者一起闲谈，避免遭受强烈的精神刺激，使患者永保平和快乐的心绪，促进疾病的早
注意者在不同时的心理变化，有针对性地做好理护理，偏瘫患者病初期，于突然发生偏瘫不，仍处于坚持病情，情绪激动，急躁阶段康复的欲望极强烈。对此期间患者要予安慰疏，除其急情绪，使其视病情，积极配合训练，而当患者首次发病病程较长，或反复多次发病时，面对较长时间的治疗，肢体功能障仍得到完全恢复，此期患者常感到悲、失、情绪低落，对愈后缺乏信心，甚至不愿进行训练，对此期患者要因势利导，并让康复成功者现身说教，促使患者变悲观失望为主观努力，树立战胜疾病的
立良的患关系，创造温舒适、安全整洁的，护理人员对待患者要一视仁、恳相待，
4 康复护理?
4.1 持良好的功能置 瘫痪肢体的指关节应伸展、稍屈曲，中放一海
4.2 按 按摩包括按、摩、揉、捏4法。序应由远心端至近心端。掌原为先轻
4.3 被动运动 生命体征平稳，无进行性脑卒中发，论甚
4.4 主活动 当患者志清楚，生命体征后，可开展床上的主动训，于肢体
4.5 床下训指导 出血疾病不能直接由床位
4.6 日生活动训练 可指导
脑卒中患者的康复护理
关键词
资料与方法
20031月～2006年1月收治脑血外患者46例，其中经疗8例，
本组存活的32例中，采取分期护理，特别着重于恢复期护理，在做好一般常规护理同时进行康复护理。
急期康复理：预防和减致残为主，对重患者不要行体位变换及被动，着重注意保持肢体功能位置，预关挛缩和，为恢复期、康复护理打好基础。一般方法：患者取仰卧位，瘫痪肢体微弯曲，腕和指轻度伸展，手握一毛巾卷。上肢稍高于肩关节水平，膝下垫一小枕，使腿微弯曲，腿外侧放沙袋，足底放足板，使背与小腿
恢复期复护理：后1～3周入恢复期，各种能碍开
功能炼：根据情确定动度及活动时，活动量不宜，循序渐进，运动一般按节活动度进动运动，由健侧至患侧，由大关节至小关节，循进行，肘、指、节活动要特别注，每次15分钟，每日2～3次，训练程度是被动运动-辅助运动-主动运动，可先在床上，根据恢复期情况逐渐练习站立及行等功能。每次训练前先按摩10分钟，一般用手掌贴近肢体，从上至下按摩，训练中发现心率>100次/分，有心绞痛或心律
上肢训：利用健身等训练器进行类关节的屈曲、伸展、内、外
言康复练：对语障碍者在病后1～3周开始言语训练，先恢复，常采用喉部发“啊”声或刺激咽喉引咳嗽发音，指属在空闲时间多和患者交谈，促进其发音，在患者耳旁复述常用的单字、词、句子，和患者讲话，面对面，让他们看着我们的口形学说话，训练注意由浅入深，由少到多，坚持循序渐
预防染护理：①防呼吸道染，病室空气保流通，温度、湿度。根据病更换体位，拍背、保持患者口腔，使患者头转向健侧，口角偏低，枕部高，使口腔唾液畅流出用吸痰器，防止吸入性肺炎。②防泌尿系感染：多饮水，保持外阴部清洁。定时开放导尿管，每3～4小时开放导尿管1次，每次放尿约450ml，放尿时嘱患者做排尿动作，动加腹压或用手按压患者下腹部。③预防深部静脉炎。④预防肩手综合征。⑤预防皮肤感染：经常翻身，用软枕或海绵垫将褥疮易发部位垫起，搬运时避
心理护理：良好的心态康复的前提，它使患者充满战胜疾病信
维持康复护：根据康训练计划指导患者复治
讨 论
脑中偏瘫患者体功能锻练，以发病3个月内达到最程度，康复治疗护理可加自主侧枝循建立，促进病灶周围组织或健侧脑细胞的重组代，通学习-获-强化-再学习--强化的相互交替，最终达到永久性固定，极大的发挥脑的可塑性。康复训练因其出血的会少，近年来多主张脑卒中患者在命体征很稳和的情况下，早期进行康复治疗护理，可提高患者日常生活能力和肢体运动能力，降低致残率，提高脑卒中患者生存率
参考文献
1 明俐.中
2 胡荣.浅谈基层医
脑卒中患者的临床护理
【要】的：：脑卒中具有高的死亡率与致残率，严重影响人们的健康与生活质量。本文20121月至2013年12月期间我院收治的47例脑卒中患者的临床资料，总结临床护理心得，以期为脑卒中的临床治疗、护理、康复与预后提高借鉴
【关键词】
【中分类号】R473.5 【文献标识
脑中又称血管外或脑中，是脑部血液环障碍，导致以局部神经功失为特征的一组疾病，具有发病率高、病率高、率高的特点，是人类致死和致残的主要疾病之一，给社会带来越来越沉重的负担。该已成为全球第二大死因，在亚太地区的发病率较高，尤其在中国北方此病的发病率较高。现就如何加强脑卒中的护理谈一些自
1 资料与方法
组病例47例，男32，女15例，病例来源于2012年1至2013年12月，我院收治的脑中患。患者的年59～78 岁，平均65.4岁。其中，脑出血21例，脑梗死26例。脑卒中的诊断参照1995 年第四届全国脑血管病会议制定的标准诊断，经头颅CT或MRI扫
2 结果
经过精心治疗
3
3.1 绝对卧床
患者无病情轻，均需绝对床休息，避免搬动。
3.2 病情观察
用脱剂应保持快速静脉入或推住，以保证高渗脱水作用，随时观察血和尿化，记
3.3 保持大小便通畅
患常有秘、尿留或尿禁现象，尤是在应用脱水剂及未置导尿情况下，更易引起患者烦躁不安，应给相应，大便不，可给予番泻叶煎剂以促进肠蠕动和消除肠腔积气，必要时行清洁肠。尿失禁时，严格在无菌操作下导尿并留置，同时观察尿液色、质、量，防止导尿管脱落，以免反复插管致尿路感
3.4 加强口腔护理
昏患者按常进行口护理，2～3次/d，清醒患可用吸管，吸生理盐水漱口，3次/d，防止呛咳。变换体位脑卒中患者应合理使软硬适的床，太硬易发生压，太软身体下陷不易变换体位，臀部下陷易发生股关节屈曲痉挛等。且必须每2～3 h翻身1次，侧卧或半卧位，健侧患侧交替，以刺激患肢本体觉，利于功能恢复，预防压疮、深静脉血栓等。给患者翻身时动作宜轻柔、缓慢、头部尽
3.5 良肢位的保持
良位是防止对抗痉姿势的出现、保护肩关节及早诱发分离运动而设计的一种临时性，不是功能位，无论是仰卧位，患侧在上方、患侧下方的姿势都对抑制挛模式、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动起到良好的作用。良姿训练是脑卒患康复过程中一项重要的护理和练项目，良姿位是高级神经中枢受损后预防异常肌紧张的最佳体位。摆良姿位时，动作轻柔，不可强力拖拉，以免造
3.6 预防并发症
脑卒多发生于年人，老患者肺功能差，长期卧床，呼吸泌物多且不易咳出，呕吐易吸入呼吸，此要加强口腔护理，及时清除口腔的分泌物。预肺部感。昏迷尿潴留，首先采摩压迫法排尿，如无效予留置导尿，在导尿过程中应严格无菌操作，防止医源性感染。每天用0.32%庆大霉素500 ml膀胱冲洗。老年患者皮肤营养及弹性差，卧床后局部皮肤受压极易形成褥疮，故应保持床铺干燥、平整，定时翻身，受压部位按摩，及时更换受污染
3.7 心理护理
脑卒患者常担疾病的治预后而处于恐、紧张中，甚能出现情绪低落、悲观失望、厌世等忧郁表现，这些均不利于疾病的治疗和康复。因此在整治疗过中，心要贯穿始终，不治疗阶段，采取不同的心理疏导方式。护理人员应尽早与患者建立友好的护患关系，认真倾听的陈述，注重了解病人的感受及病情病人生活的影响，详细回答病人提出的问题，友善地安慰病人，解释治疗过程中可能出现的问题。鼓励患者树立治疗信心，以良好的心
3.8 康复护理
根据患病情，只要患者意清楚，生命体平稳，病情再进展48小时即可进行，肢体康复、言训练、心理康和健康教育等全面治疗，指导并且帮助患者进肢康复训练。48 小时即可进行肢体康复训练，重视患刺激，但尽量不在患肢行静脉输液，慎用热水热；保良好的肢位置，在肘、膝置海绵垫，进行肌肉按摩，促进血液循环，防止肌肉萎缩；协患者翻身，主要是躯干的旋转，能刺激全身的反应与活动；床上运动训练可根据个体情进肢体主动或被动功能训练，选择Bobath 手、桥运动（选择性伸髋）、关节被动运动、起坐训练，2次/日、30分/次。恢复期康复训练主要括转移动作训练、坐位训练、站立训练、步行和实用步行训练、平衡共济训练、日常生活活动训练等，有效促进运
3.9 出院指导
进行耐心的导，嘱出院时、出
4 小结
脑卒中发生于中老年，多有长期血压病；青少年可生，多为血管畸破所致或血液所引起。发病突然、速，症状通常重，严重者迅速昏迷，很快死亡，是内科、神经科见的危重急症。通肢体运障碍、失语、、呼吸难等一系列并，这些并发症如得不到妥善处理，可能加重病情，甚至死亡。对于血压波动大或血压过高者，应适当给予药物治疗，控制血压。对肢体运动障碍者，病后的康复锻炼十要，病情稳定的情况下，尽可能早地进行肢体被动活动，保持正常生理体位。对于失语患者，应进行很好的精神护理，尤其是突然失语的患者，情绪急躁而痛苦，应多与患者接触，以
参考文献
[1]赵利芬. 脑卒中者急性期的康复
[2]李广萍， 高英1 卒中患者康复期的体
[3]彩霞， 桂娥， 苏珍， 等. 脑卒理
[4]四元， 庆英， 郑良1 脑卒中病人的理和
