老年人高血压的原因主要有以下几点： 老年人味觉功能减退，因此老年人喜欢食用钠盐高的食品，同时老年人肾脏排钠能力降低。钠盐摄入能引起水钠潴留，导致血容量增加，血管平滑肌细胞肿胀，血管腔狭窄，外周血管阻力增大，引起血压升高。 老年人腹部脂肪容易堆积，形成向心性肥胖，肥胖超重者高血压的患病率比正常体重者高3～4倍。 老年人容易存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症。同时，老年人交感神经活性高，血中肾上腺素水平较高，但不易排出，这些因素均能导致血压升高。 此外，随着年龄的增高，老年人的血管弹性降低，血管内膜增厚，管腔狭窄，常伴有动脉粥样硬化，这是老年人收缩期高血压的主要原因。 老年人高血压的原因还有很多，如：精神因素、吸烟、饮酒、低钙、低镁及低钾饮食、体力活动的缺少等都会导致血压升高。老年人应该克服引起血压升高的不利因素，保持乐观情绪，戒烟戒酒，合理饮食，进行适度体力活动，让血压恢复到正常水平。

什么是老年人高血压？

老年人高血压是指年龄在60岁以上，血压持续升高超过高血压诊断标准，或者非同日3次以上测的血压值都超过高血压诊断标准。

老年人高血压的诊断标准主要是指收缩压必须>21.3kPa（多160mmHg），可伴有舒张压多12.7(>95mmHg)，也可不伴有舒张压的升高。

从这里我们可以看出，老年人高血压包括年龄在60岁以上的收缩期髙血压病人。

老年纯属是一个生物学分界概念，目前还没有一个可靠的分界标准，为了便于研究和交流，一般仍按时间年龄分界的方法划分老年。

但是，这种方法忽略了不同个体的心理状态，即心理年龄、不同的生活环境、不同的个人经历、不同的文化背景等诸多因素决定着人们不同的心理状态和精神面貌。

有的人虽生物年龄在老年人的范畴，但他的心理年龄可以很年轻，性格活泼，对世间的许多事情持随遇而安的乐观态度，对自身的健康非常有益，外貌看起来也显得较实际年龄小。

老年人高血压有什么特点？

老年人高血压是指年龄超过60岁，并且达到高血压诊断标准 者。

收缩压随着年龄的增长逐渐升高，而舒张压多于50 ~60岁后到 达高峰并开始下降。

老年人高血压有以下临床特点：（1） 老年人高血压的临床特点是单纯收缩期高血压多见，即老 年单纯收缩期高血压，收缩压>140mmHg，舒张压

老年人高血压

你好，这是老年性单纯收缩性高血压（ISH） 单纯收缩期高血压（ISH）是指只有收缩压升高而不伴有舒张压升高的一种高血压状态，是老年人高血压中最常见的类型，约占50%以上。

主要表现为收缩压（SBP）和脉压（PP）的升高，是冠心病、心力衰竭、脑卒中等的危险因素。

本文采用阿托伐他汀和氨氯地平联合用药治疗血清胆固醇正常老年ISH患者，发现两者联合用药有助于改善老年ISH患者的PP，现报告如下。

1 资料与方法 1.1 病例选择：根据1997年中国血脂防治建议选取血清总胆固醇（TC）1.04 mmol/L，甘油三酯（TG）0.05），具有可比性。

1.2 方法：治疗前所有入选患者停用抗高血压药2周，作为洗脱期，停药期间严格规范生活方式，避免情绪激动等升高血压的因素。

对照组给予氨氯地平（商品名：压氏达，北京赛科药业有限责任公司，批号： H20010700，每片5mg）5mg/次，每日1次，治疗组在上述基础上再予阿托伐他汀钙片（商品名：立普妥，辉瑞制药有限公司，批号： J20030048，每片20mg）20mg/次，每日1次。

试验期间随访观察并记录不良反应。

1.3 观察指标：两组患者治前均测定血压、血糖、肾功能、电解质、肝功能、血脂、血常规。

治疗2周后复查血压及肝功能，12周后复查上述指标。

测量血压时，患者先于室内安静休息10min，以水银柱血压仪坐位测量右肱动脉收缩压和舒张压，测量3次取其平均值，每次测量间隔5min。

根据korotkoff音确定收缩压和舒张压，PP取SBP平均值与DBP平均值之间的差值。

1.4 统计方法：计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，所有统计分析均采用SPSS11.0统计分析软件完成。

2 结果 2.1 两组患者治疗前后SBP,DBP及PP变化：经治疗后，两组SBP、DBP及PP均有所下降，组内比较具有统计学意义（P0.05），治疗12周后，两组间在SBP、PP方面均有统计学意义（P 2.2 两组患者治疗前后血脂变化：治疗12周后，复查血脂治疗组各项指标略有改善，但差异无统计学意义，组间比较，亦无统计学差异，见表2。

表2 两组患者治疗前后血脂比较 2.3 不良反应：治疗组有1例曾出现一过性便秘，对照组出现1例轻度双下肢水肿，但均不影响治疗，两组均未见皮疹、横纹肌溶解、血肌酸磷酸激酶（CPK）及转氨酶升高等其他不良反应。

3 讨论 ISH患者SBP及PP升高的主要原因是随着年龄的增大，动脉壁弹力纤维减少，胶原纤维增加，钙盐沉积，动脉壁重塑，大动脉僵硬度逐渐增加、顺应性减退所致。

有研究表明，SBP增高与冠心病、脑卒中及终末期肾病呈连续性独立相关，发生危险以ISH最大〔1〕，所以治疗ISH时，选择性地降低SBP并缩小PP，则有可能改善血压控制率，进一步减少心脑血管病的发生率和死亡率〔2〕。

阿托伐他汀属三羟基三甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂。

在体内可引起多种效应，如可减少平滑肌细胞的迁移和增殖，而平滑肌的增殖正是单纯收缩期高血压产生的重要机制之一。

长期大剂量的他汀类强化降脂治疗，通过改善内皮功能，恢复动脉壁弹性，可降低收缩压，改善血管舒张功能，改善动脉弹性，缩小PP。

此外有学者认为他汀类药物降低血压可能与其降低血管平滑肌表面的血管紧张素Ⅱ受体基因表达和密度、抗炎等作用有关〔3〕。

Giborioso等〔4〕在一项双盲交叉的对照试验中，发现普伐他汀具有与基础血脂水平无关的降压作用。

本研究加用阿托伐他汀治疗后，老年ISH患者SBP明显下降，幅度优于对照组，PP缩小程度高于对照组，提示阿托伐他汀可能有一定协同降压作用，氨氯地平和阿托伐他汀联合用药有助于改善老年ISH患者的PP。

据报道〔5〕阿托伐他汀可引起肝功能异常、皮疹、头痛、胃肠道反应等。

本试验仅发现1例一过性便秘，也未影响治疗。

但本研究样本例数偏少，没有设立高血脂组进行观察等，从循证医学方面考虑，他汀类药物在改善高血压患者的PP方面尚需更多的临床观察。

怎样有效治疗老年人的高血压？

老年高血压病是一种常见病、多发病 ，大多数都采取家庭治疗的方法 ，家庭治疗虽然方便 ，但若步入误区 ，就有可能导致严重后果。

以下是常见的几种高血压治疗误区 ： 误区之一 ：凭自我感觉服药 ：许多老年高血压患者平时不测血压 ，仅凭自我感觉服药 ，平时感觉无不适时少服或不服 ，一有头晕、头痛等症状时就加大药量。

殊不知 ，血压忽高忽低或下降过快 ，同样会出现头晕、头痛等不适症状 ，不测血压 ，盲目服药 ，不仅不能控制血压稳定 ，还可使病情恶化 ，诱发心脑血管病患。

误区之二 ：间断服药 ：有些老年人在服用降血压药物治疗一段时间后 ，症状好转 ，血压降至正常 ，即认为已“治愈” ，便自行停药 ，结果在不长时间后血压又升高 ，再用药使血压下降后再停药 ，人为地使血压降低──升高──再降低──再升高 ，这样对人体的危害较大 ，不仅促使病情恶化 ，而且使机体产生耐药性 ，不利于进一步治疗。

误区之三 ：无症状高血压不服药 ：一些老年性高血压患者血压虽然很高 ，平时却无任何自觉症状 ，由于身体没有其它不适 ，这些人很少服药或不服药。

从病理学方面讲 ，无症状高血压长期不服药 ，可使病情加重 ，又可诱发心脑血管疾患。

误区之四 ：降压过快 ：一些老年性高血压患者治病心切 ，常常擅自加倍服药或数药并用 ，数天内血压大幅度下降 ，降压过快可导致大脑供血不足 ，引发脑梗塞等严重后果。

误区之五 ：睡前服药 ：有些老年性高血压病人喜欢睡前服用降压药 ，认为这样治疗效果会好些 ，其实这是一个误解。

人在睡眠后 ，全身神经、肌肉、血管和心脏都处于放松状态 ，血压比白天下降 20%左右 ，如果睡前服药 ，两小时后正是药物的高峰期 ，这样就导致血压大幅度下降 ，使心、脑、肾等重要器官供血不足 ，从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块 ，阻塞脑血管 ，引发缺血性脑中风。

误区之六 ：滥用乱用 ：高血压按其病情及其器官的损害情况分为三期 ，对各期高血压的治疗用药有所不同 ，有些老年人患高血压后 ，不按医嘱服药 ，而是按照别人治疗高血压的用药处方用药 ，或者偏信广告中的好药 ，这样就势必出现治不对症 ，药不对病的情况 ，往往会延误疾病的治疗。

因此 ，老年性高血压患者在用药治疗时 ，为了更好地发挥药物的治疗作用 ，达到既有效地控制血压稳定 ，又减少并发症的目的 ，必须严格遵照医嘱或在医生的指导下正确用药。

老年人高血压

老年人高血压的6大特征：1血管压力感受器的敏感性减退，血压波动较大。

2易受体位变动的影响，体位性低血压的发生率较高。

3由于动脉硬化，容易出现假性高血压现象。

4血压以收缩压升高为主，对心脏危害性更大，更易发生心力衰竭。

5老年人P受体的反应性降低，易患心动过缓和充血性心力衰竭。

6心血管反射损伤，血容量减少，交感神经抑制敏感。

中老年人高血压引起的四肢

指导意见：这种情况重点还是要控制好血压，在面诊医生指导下选择合适的降压药，控制好血压，减少并发症发生；可以检查一下血常规，血压，血脂血糖，头颅核磁共振等项目，排除一下脑血管疾病；还应该低盐低脂饮食，避免肥甘厚腻食物，合理控制食量，适当锻炼活动，控制体重。

老年人的高血压病有哪些特点？

老年人的高血压病有以下特点①老年高血压主要由动脉粥样硬化、血管弹性减退所致，部分由老年前期高血压病演变而来。

②半数以上为收缩压升高，外周阻力增加。

主要表现为收缩压高，且波动性大，因为动脉粥样硬化和血管弹性差，脉压差大，同时易引起直立性低血压和心力衰竭。

③由中年原发性高血压病发展而来，多为混合型髙血压病。

④多数人伴有心、肾、脑、眼等（高血压靶器官）不同程度的损害，治疗预后较差。

尿中可能出现蛋白及管型，尿液变化异常在先，高血压症状出现在后，则是肾性高血压；反之，尿液变化异常在后，高血压症状出现在前，则多是原发性高血压。

老年人的生理特性，如血浆容量及体液量趋于降低，血管壁张力下降，肾素受体、P受体及压力感受器的敏感性均下降，血浆肾素及醛固酮水平相对低下，心房钠尿肽増加及老年人血压在夜间有自发下降等特点。

对老年人而言，能适用血管紧张素转化酶抑制药和钙通道阻滞药者较多。

血管紧张素转化酶抑制药不仅降压，且可对抗由衰老导致的动脉壁肌层增厚和内皮增生，修复高血压累及的心、脑、肾的损害，显著改善生活质量。

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