精神分裂症是一组病因未明的重性精神病,多在青壮年缓慢或亚急性起病,临床上往往表现为症状各异的综合征,涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调
非病毒性肝炎,引起丙氨酸氨基转移酶偏高,要注意些什么非病毒性肝...
病毒性肝炎主要是有病毒感染引起的包括我们熟知的甲乙丙丁戊等肝炎以乙肝最常见非病毒性肝炎比如药物性肝炎啦之类的要想明确诊断的话需要实验室依据去化验血就知道了对症之类,非病毒性肝炎要看是什么原因引起的比如药物引起的就停掉相应的药物就可以了如果是病毒性肝炎看是哪种肝炎病毒引起的甲肝比较好治乙肝病毒的话如果病毒量太高需要抗病毒肝功能不好需要护肝等等的治疗注意事项包括:1、按时休息不要熬夜2、生活规律饮食均衡等等3、服药
住院病历书写的范文
展开全部中医(中西医结合)病历书写范文住 院 病 历 姓名:. 性别:男 年龄:5岁 民族:. 出生地: . 婚况:未婚 职业:. 单位:. 邮政编码:..常住地址:...入院时间:2002年4月13日10时 病史采集时间:2002年4月13日10时 病史陈述者:患儿母亲 可靠程度:基本可靠 发病节气:清明后 主诉:反复发热、咳嗽5天 现病史:缘患儿5天前无明显诱因下开始出现发热,咳嗽,有痰,鼻塞,呕吐胃内容物一次,曾多次到我院门诊求治,予中药及静滴先锋VI、鱼腥草治疗,症状未见改善。
于今天再次来我院门诊求治,为求进一步系统治疗,遂由门诊收入院。
入院时症见:患儿精神疲倦,发热,咳嗽,有痰,无气促,呕吐胃内容物一次,耳痛,无耳鸣,纳呆,睡眠差,大便烂,日三次,小便调。
既往史:既往健康,否认水痘,麻疹,结核,肝炎病史。
个人史:母孕期健康,足月顺产,第一胎,出生时体重、身高不详。
出生时无窒息、缺氧史,无病理性黄疸,混合喂养,按时添加辅食,生长发育正常,智力正常,按时预防接种。
过敏史:自诉清开灵过敏史,否认其他食物及药物过敏史。
月经婚育史: 家族史:父母健康。
否认家族遗传病史。
体 格 检 查 T 37℃ P 92次/分 R 20次/分 bp 整体状况: 望神:神志清楚,精神疲倦,表情正常。
望色:正常面容,色泽偏白。
望形:发育正常,营养一般,体型偏瘦。
望态:体位正常,姿势自然,步态正常。
声音:语言清晰,语言强弱适中,咳嗽,无呃逆、嗳气、哮鸣、呻吟等异常声音。
气味:无特殊气味。
舌象:舌红,苔白。
脉象:脉浮数。
皮肤、粘膜及淋巴结: 皮肤粘膜:皮肤粘膜无黄染,纹理、弹性等均正常,皮肤稍热,无汗,无斑疹、疮疡、疤痕、肿物,无腧穴异常征、血管征、蜘蛛痣、色素沉着等,无皮肤划痕征。
淋巴结:双颌下各可扪及花生米大小淋巴结,表面光滑,无压痛,活动度好,无粘连。
头面部: 头颅:头颅正常无畸形、肿物、压痛,头发疏密、色泽、分布均正常,无疖、癣、疤痕。
眼:眉毛、睫毛、眼睑、眼球正常,眼结膜轻微充血,巩膜无黄染,角膜清晰,双瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反应灵敏。
耳:耳廓正常无畸形,外耳道通畅,无异常分泌物,乳突无压痛,听力正常。
鼻:无畸形、鼻中隔居中,无穿孔,无鼻甲肥大或阻塞,无鼻腔异常分泌物,副鼻窦无压痛,嗅觉正常。
口腔:口唇红,无疱疹、皲裂、溃疡,牙齿正常,齿龈无出血或肿胀,口腔粘膜无疱疹、出血、溃疡,咽充血(+++),双侧扁桃体II0肿大,腭垂居中。
颈部: 形:对称,无异常肿块。
态:无抵抗强直、压痛,活动无受限。
气管:位置居中。
甲状腺:无肿大或结节。
颈脉:无异常搏动及杂音,颈静脉无怒张,无肝颈回流征。
胸部: 胸廓:外观对称,无畸形,肋间隙正常,无局部隆起、凹陷、压痛及叩击痛,无水肿、皮下气肿、肿块,静脉无怒张及回流异常。
乳房:大小正常,无红肿压痛。
肺:呼吸正常,双侧呼吸活动度正常,语颤正常,双肺叩诊清音,肺肝浊音界、肺下界、呼吸时肺下缘移动度均正常。
双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性啰音,语音传导无异常。
无胸膜摩擦音、哮鸣音。
心:心尖搏动位于第4、5肋间左锁骨中线内0.5cm,无负性心尖搏动及心前区弥散性搏动,无震颤或摩擦感,心脏左右浊音界如右图。
心脏搏动节律整,心率92次/分,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
血管: 动脉:桡动脉的频率、节律均规则正常,无奇脉。
股动脉及肱动脉无抢击音。
周围血管:无毛细血管搏动征,无射枪音,无水冲脉,无动脉异常搏动,Duroziez氏征(-)。
腹部: 视诊:腹部对称,大小正常,呼吸运动正常,无膨隆、凹陷,无皮疹、色素沉着、条纹、疤痕、脐疝、静脉曲张、胃肠蠕动波。
触诊:腹部柔软,无压痛、反跳痛,不拒按。
叩诊:鼓音,无移动性浊音和包块。
听诊:肠鸣音正常,无气过水声,无血管杂音。
肝脏:肋下未触及,肝区无压痛。
胆囊:未触及,胆囊区无压痛。
脾脏:未触及,脾区无压痛。
肾脏:双肾无叩击痛,无腰酸痛。
膀胱:未触及,输尿管无压痛点。
二阴及排泄物: 二阴:前后二阴正常。
排泄物:未查。
脊柱四肢: 脊柱:生理曲度存在,无畸形、强直、叩压痛,运动度不受限、两侧肌肉无紧张、压痛。
四肢:肌力、肌张力均正常,无外伤、骨折、肌萎缩。
关节无红肿、疼痛、压痛、积液、脱臼,活动度正常,无畸形,下肢无水肿、静脉曲张。
指趾甲:指趾甲红润,光泽,形状正常。
神经系统: 感觉:痛觉、温度觉、触觉、音叉振动觉及关节位置觉都正常。
运动:肌肉无紧张及萎缩,无瘫痪,无不正常的动作,共剂运动及步态正常。
浅反射:腹壁反射、跖反射正常,提睾反射和肛门反射未查。
深反射:二、三头肌反射,桡骨膜反射,膝腱反射及跟腱反射正常。
病理反射:Hoffmann (-), Babinski (-), Gordon (-), Chaddock (-), Kernig (-)。
实验室检查:血分析:WBC 12.6x10e9/L, GRAN%76.2% 。
胸片示:双肺支气管感染。
辨病辨证依据: 四诊合参,本病当属祖国医学之“咳嗽”范畴,证属“风热型...
口腔病历范文
展开全部慢性根尖囊肿主诉:患者右上牙食物嵌塞数年要求诊治现病史:右上牙发现龋洞数年,曾有过疼痛史,经常有食物嵌塞,现要求诊治。
既往史:患病有牙痛史,无其他重大疾患检查:右上4牙合 面龋坏,探诊(—)冷热诊(-)扣(-),牙龈处有一瘘道,牙齿无松动X线:根尖大面积阴影,圆形,周边有一层骨白线包绕,根尖位于阴影之中诊断:右上4根尖囊肿治疗计划:常规开髓,拔髓,无痛根管治疗,充填。
三个月以后,瘘道未消失,阴影未缩小,行囊肿切除术及根尖切除术。
三个月复诊有瘘型慢性根尖周炎主诉:患者右上后牙反复肿痛,牙龈起脓包6个月要求诊治现病史:一年前右上后牙曾有冷热痛史,在外院治疗过,一个月前进食将治疗过的牙咬断既往史:有牙痛史,否认重大疾患检查:右上5残根 根管外漏 探不通 叩(-) 右上4颈部契状缺损并发深龋 探已穿髓 无反应 冷热测无反应叩(+)松动1度 X线显示两根尖周均有透射影像 直径0.5*0.5CM 自牙龈瘘管口插入牙胶尖 在拍X片 显示诊断丝指向右上4根处边界不清且不规则的透影区诊断:右上4慢性根尖囊肿治疗:右上4根管治疗 充填颊颈部缺损 观察根尖病变的修复情况后考虑修复右上5拔除后义齿修复牙震荡主诉 上前牙因撞击疼痛1小时现病史 一小时前患者因打篮球时候不慎撞击至前牙 感觉牙有伸长感 咬合痛来就诊既往史 患者否认有牙痛史和其他疾患检查 右上1牙冠完整 轻度松动 龈缘少量出血 叩(+)冷热反应迟钝 X线显示未见根折 牙周膜间隙轻度增宽诊断 右上1牙震荡治疗 患牙调牙合 松动牙固定 该牙休息 定期复查做牙髓活力测试 如牙变色及时做根管治疗我打字慢 先给你3个常用的病例 有时间 我接着回答你...
非病毒性肝炎如何检查我就是认为自己有肝病,但是做b超、彩超、肝...
首先我要告诉你的是:中医所谓的“肝”,是指五脏六腑理论中的一组功能,与西医解剖部位的肝的概念完全不同,不能混为一谈。
你经过B超、肝功、乙肝五项等检查,可能都在正常范围内,可以初步判断肝脏正常。
你不能多吃,不耐油腻,肝区胀,这是个人胃肠道不能耐受,与体质有关,你的这些症状,可以中医调理,绝不能说明有“肝炎”存在。
附: 五脏之肝 肝位于腹部,横膈之下,右胁下而偏左。
与胆、目、筋、爪等构成肝系统。
主疏泄、藏喜条达而恶抑郁,体阴用阳。
在五行属木,为阴中之阳。
肝与四时之春相应。
肝的生理功能:肝主疏泄,肝主藏血。
1.肝主疏泄:指肝具有疏通、舒畅、条达以保持全身气机疏通畅达,通而不滞,散而不郁的作用。
肝主疏泄在人体生理活动中的主要作用是:(1)调畅气机:肝主疏泄的生理功能,总的是关系到人体全身的气机调畅。
气机,即气的升降出入运动。
升降出入是气化作用的基本形式。
人体是一个不断地发生着升降出入的气化作用的机体。
气化作用的升降出人过程是通过脏腑的功能活动而实现的。
人体脏腑经络、气血津液、营卫阴阳,无不赖气机升降出入而相互联系,维持其正常的生理功能:肝的疏泄功能,对全身各脏腑组织的气机升降出入之间的平衡协调,起着重要的疏通调节作用。
“凡脏腑十二经之气化,皆必藉肝胆之气化以鼓舞之,始能调畅而不病”(《读医随笔·卷四》)。
因此,肝的疏泄功能正常,则气机调畅、气血和调、经络通利,脏腑组织的活动也就正常协调。
(2)调节精神情志:情志,即情感、情绪,是指人类精神活动中以反映情感变化为主的一类心理过程。
中医学的情志属狭义之神的范畴,包括喜、怒、忧、思、悲、恐:惊,亦称之为七情。
肝通过其疏泄功能对气机的调畅作用,可调节人的精神情志活动。
(3)促进消化吸收:脾胃是人体主要的消化器官。
胃主受纳,脾主运化。
肝主疏泄是保持脾胃正常消化吸收的重要条件。
肝对脾胃消化吸收功能的促进作用,是通过协调脾胃的气机升降,和分泌、排泄胆汁而实现的。
(4)维持气血运行:肝的疏泄能直接影响气机调畅。
只有气机调畅,才能充分发挥心主血脉、肺助心行血、脾统摄血液的作用,从而保证气血的正常运行。
(5)调节水液代谢:水液代谢的调节主要是由肺、脾、肾等脏腑共同完成的,但与肝也有密切关系。
因肝主疏泄,能调畅三焦的气机,促进上中下三焦肺、脾、肾三脏调节水液代谢的机能,即通过促进脾之运化水湿、肺之布散水津、肾之蒸化水液,以调节水液代谢。
三焦为水液代谢的通道。
“上焦不治,则水犯高源;中焦不治,则水留中脘;下焦不治,则水乱二便。
三焦气治,则脉络通而水道利”(《类经,脏象类》)。
三焦这种司决渎的功能,实际上就是肺、脾、肾等调节水液功能的综合。
肝的疏泄正常,气机调畅,则三焦气治,水道通利,气顺则一身之津液亦随之而顺,由此可见,肝脏是通过其疏利调达三焦脏腑气机的作用,来调节体内的水液代谢活动的,这就是理气以治水的理论依据。
(6)调节性与生殖 ①调理冲任:妇女经、带、胎、产等特殊的生理活动,关系到许多脏腑的功能,其中肝脏的作用甚为重要,向有“女子以肝为先天”之说。
②调节精室:精室为男子藏精之处。
男子随肾气充盛而天癸至(促进性成熟并维持生殖功能的物质),则精气溢泻,具备了生殖能力。
男性精室的开合、精液的藏泄,与肝肾的功能有关。
“主闭藏者,肾也,司疏泄者,肝也”(《格致余论·阳有余阴不足论》)。
2.肝主藏血:肝藏血是指肝脏具有贮藏血液、防止出血和调节血量的功能。
故有肝主血海之称。
①贮藏血液:血液来源于水谷精微,生化于脾而藏受于肝。
肝内贮存一定的血液,既可以濡养自身,以制约肝的阳气而维持肝的阴阳平衡、气血和调,又可以防止出血。
因此,肝不藏血,不仅可以出现肝血不足,阳气升腾太过,而且还可以导致出血。
②调节血量:在正常生理情况下,人体各部分的血液量是相对恒定的。
但是,人体各部分的血液,常随着不同的生理情况而改变其血量。
当机体活动剧烈或情绪激动时,人体各部分的血液需要量也就相应地增加,于是肝脏所贮藏的血液向机体的外周输布,以供机体活动的需要。
当人们在安静休息及情绪稳定时,由于全身各部分的活动量减少,机体外周的血液需要量也相应减少,部分血液便归藏于肝。
所谓“人动则血运于诸经,人静则血归于肝脏”。
因肝脏具有贮藏血液和调节血量的作用,故肝有“血海”之称。
肝的生理特性:1.肝喜条达:条达,舒展、条畅、通达之意。
抑郁,遏止阻滞。
肝为风木之脏,肝气升发,喜条达而恶抑郁。
肝气宜保持柔和舒畅,升发条达的特性,才能维持其正常的生理功能。
2、肝为刚脏。
肝与形、窍、志、液、时的关系: 肝在体合筋,其华在爪。
肝在窍为目。
肝在志为怒。
肝在液为泪。
肝与春气相通应。
肝外应两胁。
“肝者,将军之官,谋虑出焉。
”
中医门诊病历范文
展开全部 主诉:咳嗽3天。
病史:患者3天前淋雨后,渐咳嗽,恶寒,头重,口淡不欲食,大便不爽,小便调。
舌淡红苔白腻,脉浮紧。
诊断:咳嗽( 风寒夹湿)治则:疏风散寒化湿止咳方:杏苏散加减药:苏叶10 防风10 杏仁10 桔梗10 藿香10 苍术10 厚朴10 甘草10大火3碗水煎15分钟 分3次温服...
有没有写好的冠心病病例例文
病历概要要不?完整病历太长了。
患者男性,63岁,退休干部。
主 诉:反复胸部剧痛6年,突然发作伴神志不清2小时。
现病史:患者于6年来反复出现前胸部剧烈疼痛,伴胸部紧迫感,发作时伴出汗、心跳,同时出现左肩及左上肢疼痛,每次发作持续2~3分钟,舌下含服酸甘油后缓解,在工作紧张或疲劳时发作频繁。
当日下午患者下班回家后,略感头晕不适,2小时前突然出现心前区剧烈闷痛,继之出现神志不清,急诊入院。
既往史:有高血压病史十余年,血压波动在21.3/13.3~22.6/14.7kPa(160/100—200/110mmHg)之间,伴头晕头疼。
偶尔服用“降压片”。
个人史:嗜烟、酒,烟每日1/2—1包,酒少量,喜食多脂食物,滹检:血压0,神志不清,呼之不应,瞳孔散大,两侧对称,心音及呼吸音均未听到。
临床诊断:急性心肌梗死,也不能排除颅内出血。
入院后经各种抢救治疗,心跳呼吸均未恢复而死亡。
药物性肝炎病例分析因为我自己的身体不好,所以我一直都在服用一些...
药物性的肝炎一般就是因为药物的代谢所产生的废物对于肝脏产生了一定的影响所引起的疾病,可以适当的改换掉自己所服用的药物来进行缓解治疗,而且要注意进行适当的休息及调整自己的生活状态,这是一种非病毒所引起的肝炎的情况,所以一般经过调整是可以加以改善。
无休息不好时有肝部稍微疼痛不明但非病毒性肝炎遵医嘱服用降低转氨...
病情分析:造成肝损害的原因较多主要是病毒性肝炎酒精性药物性还有自身免疫性肝炎.建议:首先排除你有无大量饮酒史近期有无服用对肝有损害的药物如果都没有可以检测一些自身免疫的抗体以排除自身免疫性肝炎如果都没事可以检测EB巨细胞病毒抗体一般病毒性的比较常见有些病毒目前的医学水平还是检测不出来.必要时可考虑行肝脏穿刺活检术做个肝脏病理可以明确肝的病变程度.原因不明的情况下还是可以对症治疗的如果肝功能好转且不再升高那么可能就是一过性的肝损害不必在意.意见建议:引起转氨酶升高的常见原因有:①肝脏本身的疾患特别是各型病毒型肝炎肝硬变肝脓肿肝结核肝癌脂肪肝等均可引起不同程度的转氨酶升高.②除肝脏外体内其它脏器组织如心肾肺脑睾丸肌肉也都含有此酶因此当心肌炎肾盂肾炎大叶性肺炎肺结核乙型脑炎多发性肌炎急性败血症肠伤寒流脑疟疾胆囊炎钩端螺旋体病流感麻疹血吸虫病挤压综合征等亦均可见血中转氨酶升高.③因为转氨酶是从胆管排泄的因此如果有胆管胆囊及胰腺疾患胆管阻塞也可使转氨酶升高.④药源性或中毒性肝损害以及药物过敏都可引起转氨酶升高并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤.⑤正常妊娠妊娠中毒症妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因.另外剧烈运动后亦可引起转氨酶升高.慢性转氨酶升高是临床上一个特殊的暂时性诊断也是很多非病毒性肝炎肝病患者惟一的临床表现多数通过病史体检和一系列化验可确定肝病病原;但仍有一部分肝功异常不能通过常规检查被解释这就要求进一步做肝穿组织学检查彻底搞清病因.只有搞清引起转氨酶升高的原因是以上情况中的哪一种才能做到寻根溯源对症下药.
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