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不管是褥疮水疱期还是褥疮初期还是褥疮晚期都是护理上很重要的，患者现在是哪个部位的褥疮呢？至少要每两个小时翻一次身，要保持身体清洁干燥，床单被罩要清洁干燥，患者现在病情怎么样呢？有在治疗吗？
据压疮管理及上报制度论述压疮的护理及记录原则是什么？
(1) 压疮护理： 1） 出现评分矣12分的患者、院外带人压疮患者，积极采取预防和护理措施，班班床头交接。
2） 对于本科室处理有难度的压疮病历，科室可以上报护理部申请会诊。
3） 护士长应监督交接、记录、护理措施及健康教育的落实情况。
（2） 压疮记录：连续记录在护理记录中，能动态、准确地体现患者皮肤的状况、压疮情况、压疮进展、护理措施及健康教育情况，如组织会诊需记录会诊意见。
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展开全部 运用护理程序护理病人，要求有系统、完整、能反映护理全过程的记录，包括有关病人的资料、护理诊断、护理目标、护理计划及效果评价，构成护理病历。
书写要求详细记录、突出重点、主次分明、符合逻辑、文字清晰及正确应用医学术语。
一、首页 首页多为表格式，主要内容为患者的一般情况、简要病史、心理状态及护理体检等（表23-2）。
在记录中应注意： 1.反映客观，不可存在任何主观偏见。
从病人及其家属处取得的主观资料要用引号括明。
2.避免难以确定的用词，如“尚可”、“稍差”、“尚好”等字眼。
3.除必须了解的共性项目外，还应根据个体情况进一步收集资料，以判断确定护理问题。
二、计划护理单 是指护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价的书面记录（表23-3）。
1.护理诊断是患者存在的和潜在的健康问题。
2.护理目标是制定计划的指南和评价的依据。
3.护理措施是针对护理诊断所制定的具体方案。
4.评价则是在实施护理过程中和护理后患者感觉及客观检查结果的记录。
护理计划书写尚无完全统一的规范，大致有：①个体化的护理计划；②标准化的护理计划；③计算机制定的护理计划三大类。
三、病程记录 护理病程记录是对患者病情动态及病情恢复和进展情况的记录，包括估计资料的记录，护理措施，医嘱执行情况的记录以及病人对医疗和护理措施的反应（表23-4）。
病程记录频率取决于病人的状况，一般病人3-4天记录1次，危重病人每天记录，特殊情况随时记录。
四、护理小结 护理小结是患者住院期间护士按护理程序对患者进行护理的概括记录。
包括病人入院时的状态，护理措施实施情况，护理效果是否满意，护理目标是否达到，护理问题是否解决，有否护理并发症，护理经验教训和存在的问题等。
五、出院指导 出院指导是指在患者出院前夕所给予的指导和训练。
出院指导是住院护理计划的继续，有助于病人从医院环境过度到家庭环境，使病人获得自理能力，巩固疗效，提高健康水平。
出院指导的原则：根据病人的疾病特点、个性特征、文化程度、社会地位、经济条件做到重点突出，通俗易懂，因人施导，达到个体化要求。
出院指导的内容：针对患者身心现状与对疾病的认识程度，提出出院后在饮食、用药、休息、功能锻炼、卫生保健、定期复查等方面的注意事项。
责任护士应将对病人出院后的健康指导记录在护理小结（出院小结）之后，另写一份交给病人。
表23-2护理病历首页 姓名 冠* 性别 男 年龄 72 床号 13 住院号 179872 民族 汉 职业 离休干部 文化程度 高中 婚姻 已婚 入院时间94.9.13 11 入院诊断 支气管哮喘 出院诊断 记录时间 94.9.13.3pm 通知军医时间 √ 入院方式：卧位、坐位、步行 √ 入院处理：洗澡、更衣、未处理。
入院介绍： 对症宣教，住院须知（饮食、休息、卫生、探视、陪客、物资保管等等 入院原因： 间断气喘十一年，加重三个月，出现呼吸困难一天。
护理检查： √ 神志：清楚、嗜睡、恍惚 √ 呼吸：平稳、困难、端坐呼吸。
咳嗽：有痰、无痰。
√ 表情：正常、淡漠、痛苦面容。
对光反应：存在、迟钝、消失。
√ 全身营养 良好、一般、欠佳、恶病质。
四肢活动：自如障碍瘫。
√ 皮 肤 正常、黄染、失水、疖肿、褥疮。
√ 五官功能 耳听力正常、下降。
鼻通气好、差。
过敏史（有无）。
√ √ 口腔粘膜 正常、溃疡、白斑。
牙龈：正常、红肿、出血。
引流物及伤口情况 无 √ 心理状态 开朗、焦虑、忧愁、恐惧、思念。
其它：
压疮的护理措施有哪些？
压疮的护理措施有：（1） 床铺要松软平整，尽可能地经常改换卧床病人的体位，帮 助病人翻身，一般每2?3小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，最长不超过4小时。
翻身动作要轻柔，避免推、拖、拉等，以防止擦 伤皮肤。
（2） 经常检查病人骨骼突出处以及受压部位，定期按摩全背或受 压处，按摩时自上而下，压力由轻到重，再由重到轻，切勿擦伤皮肤。
受压局部要垫气圈、棉圈、海绵垫等。
（3） 大、小便失禁的病人要及时更换其尿垫，注意保持皮肤和被 褥的干燥、清洁。
对使用夹板或者其他矫形器械的病人，应加上松软的衬垫，观察病人的反应，随时调节夹板或器械松紧。
（4） 卧床病人不可使用掉瓷的便盆。
使用便盆时应协助病人抬 高臀部，防止局部皮肤擦伤，同时臀部与便器间库垫软纸、海绵或海绵垫。
（5） 鼓励病人进食，保证充足的营养。
饮食要有足够的蛋白质、 维生素和热量，并选择容易消化的食物。
注意每天摄入适量的水果和蔬菜。
（6） 平时注意多活动身体。
有活动能力的老人，不要睡卧过多； 不能单独行动者，应在他人帮助下适度活动；因病卧床者，一旦病情许可，应尽早离床。
压疮怎么护理？
压疮的分期及护理要点：1）淤血红润期：防止局部继续受压，增加翻身次数，局部皮肤用透明贴或减压贴保护。
2）炎症侵润期：水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖，有水泡者先覆盖透明贴，再用无菌注射器抽出水泡内的液体，避免局部继续受压，促进上皮组织的修复。
3）溃疡期：有针对性的选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养的摄入，促进创面愈合。
写压疮护理论文的立题依据
展开全部立体依据可以搬忙写的。
记叙的线索是指贯串记叙内容的脉络，有连缀全文的作用，可以人物、事件、物件、时间、空间为线索，或者以叙述者的思想感情变化为线索贯串全文。
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为患者实施压疮护理前的观察要点有哪些？
观察要点：（1）根据患者不同的卧位观察骨突出和受压部位。
（2）皮肤营养状况：皮肤弹性、颜色、温度、感觉。
（3）受压皮肤状况：潮湿、压红（压红消退时间）水疱、破溃、感染。
（4）活动能力：有无肢体活动障碍、意识状态。
（5）全身状态：高热、消瘦或肥胖、昏迷或躁动、疼痛、年老体弱、大小便失禁、水肿等高 危因素。
（6）压疮判断：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期（I°浅度溃疡期、II°坏死溃疡期）。
压疮的分期分哪几期？每期的特点是什么.要如何护理？
分为四期：淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期1. .第一期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。
此期为可逆性改变，应采取积极措施，防止局部继续受压，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。
2. 第二期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。
护理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。
未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂，促进水泡自行吸收，大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎护理重点是保护皮肤，避免感染。
3. 第三期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。
处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长，经常换药。
4. 第四期（坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。
如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。
处理原则：要及时使用菩旭堂生肌膏涂抹避免进一步恶化，采用中草药是目前最有效的方法，有感染按外科换药处理，很多医院采用空气隔绝后局部持续吹氧法，家里有氧气瓶的话可以使用此种方法，将氧气管对着疮面进1. 压疮定义：皮肤或皮下组织由于压力，复合剪切力，摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。
2. NPUAP2007压疮分期 ：可疑的深部组织损伤（Subspected Deep Tissue Injury）， Ⅰ期（Stage Ⅰ）淤血红润期 ， Ⅱ期（Stage Ⅱ ）炎性浸润期 ， Ⅲ期（Stage Ⅲ ）浅度溃疡期 ， Ⅳ期（Stage Ⅳ ）深度溃疡期 ，不明确分期 Unstageable 3. 预防压疮关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。
4. 淤血红润期 护理要点：此期应及时去除病因，采用各种预防措施，阻止压疮的发展。
按摩局部时，以拇指指腹做环形动作，由近压疮处向外按摩。
亦可用红外线照射。
5. 炎性浸润期 护理要点：此期应保护皮肤，避免感染，除加强减压措施外，局部可用红外线照射。
对未破的小水疱可用厚层滑石粉包扎，减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收。
大水疱用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。
6. 溃疡期 护理要点：除全身和局部措施外，应根据伤口情况，按外科换药法处理。
创面有感染时，局部处理原则是解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合。
该期亦可辅以红外线照射，使疮面干燥，有利于组织修复。
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