2016年院感工作总结

原发布者:0077慧途

2017年医院感染管理工作总结2017年度，感控办在院领导及医院感染委员会的领导下，在医院各科室的大力支持和配合下，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生》等卫生行业标准，不断地推进医院感染预防与控制工作持续发展，进一步提高医院感染管理质量，保障医疗安全，较好地完成了上半年各项工作任务，现总结如下：一、夯实感染管理组织，完善管理体系，加大监管力度为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实目标任务，夯实科室感染质量管理小组，确立感染监控小组成员由质控员承担，履行岗位职责，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人。二、加强院感知识宣传和培训，提高院感防控水平为提高医院感染知识水平，感控办采取集中培训及科室自学相合的方法对医务人员进行培训，全年共进行集中培训4次，对科室培训效果进行了追踪，并对培训内容进行了考核，提高了医务人员的感控意识和感染知识。为进一步加强业务学习，提高自身专业素质，坚持每周进行1-2次专业知识学习，于今年3月份派出1人参加省级医院感染管理培训，8月份1人参加国家级培训。三、加强院感控制质量管理，逐步持续改进工作进一步加强院感环节质量控制，结合医院实际修订医院感染管理考核标准，继续加强对重点科室的监督检查，并给予技术支持与指导；对重点环节、重点人群进行了感染监控、环节追踪、流程持续改进工作，使各个环节日趋规范化、流程

　　1、按照卫生部《医院感染管理办法》继续教育、培训要求，每年院感办必须组织院感专业知识培训；
2、为了更好的完成院感质量控制，增加感控人员，所有参加感控的主任和护士长都是要多方兼顾各项工作；
3、“控制感染从手开始”手卫生是预防和控制医院感染的主要途径，为了培养医护人员良好的手卫生依从性，院感办已经经常进行现场手卫生检查，并计划对其现场奖罚。

　　医院感染管理是医院质量管理的重要组成部分。近年来，医院感染管理已逐渐步入依法管理的轨道。笔者就如何依法做好医院感染管理工作做了一些尝试和探索。

　　1 学法、懂法是做好医院感染管理工作的前提

　　有计划、分层次、多形式、分重点组织业务人员学习与医院感染管理相关的法律、法规，使他们能自觉增强法律意识和提高感染管理意识。（1）专职管理人员学习《医院感染管理规范（试行）》及与医院感染管理相关的法律、法规，熟悉这些法律、法规的职能、法律关系、适用和执法主体、权利和义务等。（2）组织医务人员学习《中华人民共国传染病防治实施办法》、《消毒法》、《医疗废物管理条例》、《内镜消毒技术规范》等，明确履行自己职责所必须掌握的各种法律、法规的知识。（3）新职工要组织普法教育，重点学习《传染病防治法》、《中华人民共国执业医师法》、《中华人民共国护士管理办法》，掌握医院感染的诊断标准、消毒技术、疫情报告等知识。

　　2 守法、执法是做好医院感染管理工作的关键

　　依照《医院感染管理规范（试行）》要求，建立医院感染三级管理体制，医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床医院感染管理小组，各自明确岗位职责，确保各项管理措施的落实。

　　以法律、法规为准绳，完善制度建设，建立感染管理监测制度，感染病例登记制度，消毒灭菌环境监测制度，信息反馈考核制度，感染管理质量考核制度等，做到有章可循，有法可依。

　　培养医务人员良好的职业道德，自觉守法、执法。严格规范各自的行为，医生、护士、医技、后勤等各类人员在工作中要把医院感染与自己的职业道德紧密联系在一起，牢固树立对患者、社会高度的责任感和使命感，有效地防止院内感染的发生。

　　依法做好医院感染管理的专项工作。执行《传染病防治法》，严格传染病的归口管理，建立疫情报告网络，强化疫情报告及登记报告制度，根据不同的季节、时间做好传染病的防治工作。执行《医疗废物管理条例》，采取科学有效的措施处理污水，医疗废物分类收集，感染性废弃物先进行毁形和消毒，再用密闭容器运送到当地环保部门集中焚烧。执行《消毒管理办法》、《医院消毒卫生》等法规在医院内实施统一的消毒技术运用规范，强化无菌技术操作规程。严格执行消毒隔离制度，防止医院内感染和医源性感染的发生。执行《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年）》，完善内镜的清洗消毒步骤，增加酶洗过程，达到内镜消毒卫生标准。

　　3 违法必纠是做好医院感染管理的保障

　　依法确定医院感染管理的目标、计划。对临床科室实施医院感染综合目标管理。

　　建立行之有效可操作性强的质控考核办法，将消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测、感染病例监测、传染病的归口管理、微生物学的送检率、抗生素的合理使用、重点科室、部门如手术室、供应室、血透室等院内感染管理规范等均纳入质控范围。

　　强化监督监测管理。本着为临床服务的宗旨，定期做好检查、监督、评价和指导工作，要求各相关部门分工合作，履行岗位职能，健全各种监督监测系统，如消毒隔离制度的执行情况，医院感染流行和散发报告制度情况，传染病疫情报告制度等，对发现的有共性并未牵涉到法律法规的问题，做好教育讲评，如出现造成一定不良后果的问题，按照奖惩制度进行评比、考核，考核结果纳入部门综合考评，并与科室考核挂钩。如违法造成严重后果，则依法严肃查办，决不姑息。

　　如何依法做好医院感染管理是放在医院感染管理者面前的一个新课题，我院将在边学习、边思考、边实践、边整改、边对照、边提高中进一步完善医院感染管理工作。

　　跟着国家政策落实院感监测系统，为民工作。经常做一些院感方面的考试

　　首先是个人形象，医务人员要把拉扎的胡子刮干净