工伤赔偿仲裁申请书

仲裁申请书范本
申请人：xxx，男，48岁，住xxx地。
委托代理人：xxx，xxx律师事务所律师。
被申请人：xx建筑工程有限公司。
法定代表人：xx，公司经理。
公司地址： XXXXX
申请请求：1、请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费15690.5元，伙食补助费756元，交通费1000元，停工留薪期间工资13650元，护理费5178元，后续治疗费6000元，以上共计：42283.5元。
2、赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金，上述具体数额待鉴定结果出来后确定。
事实与理由：被申请人于2012年承包了正阳小区1号楼施工工程，申请人自2014年10月8日开始为被申请人施工，2015年7月19日晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。
申请人于2015年11月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定，12月被认定为工伤。
从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请仲裁。
综上所述，申请人因工受伤，依法应享受公司待遇，请贵院支持申请人的申请请求，以保护农民工的合法权益。
此致
XXX市劳动仲裁委员会
申请人：xxx
2018年3月20日

　　申请书如下：
劳动仲裁申请书
申请人：***，男，汉族，**年**月**日出生，身份证号：********，住址：****，联系电话：*******，
被申请人：*******有限公司，单位地址。
法定代表人：*****。
请求事项：
1、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资等费用共计****元。

事实与理由：
申请人于****年**月**日到被申请人处从事**工作，双方签订了劳动合同，被申请人未依法办理社会保险事宜，**年**月**日**时**分，申请人从事***工作时受伤，后申请人被送到***医院治疗，期间花费医疗费等费用近****元，被*诊断为：**********骨折。**年**月**日，**市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了**人社工认字[****]第**号工伤认定决定书。****年**月**日***市劳动能力鉴定委员会作出**劳鉴通【****】**号劳动能力鉴定结论通知书，认定申请人为**级伤残。由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇，为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜，未果。综上，被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益，为了维护申请人的合法权益，依据我国法律的相关规定，特向贵委提起仲裁申请，请求支持申请人的全部请求
此致
***市劳动人事争议仲裁委员会

申请人：***
****年**月 **日