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民事再审申请书
再审 申请人：姓名，性别，出生年，月，日，民族，职业，籍贯，住址
再审被申请人：同上
申请人与被申请人*********纠纷一案，申请人不服***法院第***号民事判决，现依据民事诉讼法规定向**高级人民法院提出再审申请。
请求事项
一、依法撤销****法院第**号民事判决
二、******
事实与理由
此致
***高级人民法院
申请人***
年，月，日
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