乡镇卫生院是以公共卫生为主、医疗服务为辅的基层医疗卫生机构，它是农村卫生工作的主体，是农村卫生服务网的桥梁和枢纽，在人民群众防病治病、保护农村劳动生产力、促进农村经济发展中起着无可替代的作用。但是，在目前市场经济体制下，医疗市场出现了前所未有的激烈竞争。如何使乡镇卫生院在“夹缝中”求得生存，是乡镇卫生院决策者——院长必须面临的严峻考验。俗话说：“火车跑得快，全靠车头带”，乡镇卫生院的兴衰与发展，靠的是团结务实、廉洁奉公的好班子，富有活力和战斗力的好队伍，而院长作为这个班子和队伍的带头人，其自身综合素质更是乡镇卫生院改革与发展的关键。回顾总结多年来的工作经历，我就如何当好乡镇卫生院院长谈自己几点粗浅的认识。 要想当好一名乡镇卫生院的院长，我认为应当具备三个素质：即思想素质、管理素质、业务素质。处理好四个方面的关系：即处理好大与小的关系、处理好内与外的关系、处理好远与近的关系、处理好“方”和“圆”的关系。充分发扬五种精神：即无私奉献精神、埋头苦干精神、艰苦创业精神、廉洁奉公精神、开拓创新精神。 1.三个素质 1.1 思想素质 良好的思想素质是做好医院管理的根本保证。要求政治上要和上级组织保持高度一致，带头执行党的各项方针政策，特别是新时期医改和农村卫生工作的方方面面。同时要作风正派、坚持原则、宽容大度，团结好班子成员，当好班长，关心职工工作生活。只有这样，才能在决策上少走弯路，赢得广大职工的信任与支持，提高自己的亲和力和威信。 1.2 管理素质 包括行政管理和财务管理能力。院长要全面的掌握医院的所有情况，把握医院的发展趋势，明确长远目标及近期的具体工作任务。充分调动广大医务人员的主观能动性、工作积极性，创造性地开展工作。同时要不断学习汲取现代先进的管理经验，结合工作实际，灵活运用到每一个工作岗位。对涉及辖区卫生工作的所有事情都要进行综合分析，集思广益，以提高决策能力和应变能力。既要懂财务，又要会管财务，在内部运营管理上，实行精细化管理，尽可能的压缩开支，将院内人、财、物安排运行到最佳状态，才能使医院又好又快发展。 1.3 专业素质 院长既是领导者，又是医院临床诊疗工作的具体负责者。这就要求院长不仅要有扎实的医学理论基础，而且要熟悉临床各科的专业特点，操作常规。这样才能在条件差，设备简陋的环境中带领职工搞好临床医疗服务，完成辖区公共卫生管理各项工作任务。使诊疗活动中存在的问题和隐患及时得到解决，正确指导临床工作，提高广大职工的技术水平，拓宽医院的业务范围，使业务管理走上科学化、规范化的轨道。 2. 处理好四个关系 2.1 处理好大与小的关系 一是处理好大局与局部的关系，主要是搞好局部，服务大局。院长首先要把卫生院的事情办好，然后才能服务好所辖乡镇的人民群众。在搞好乡镇卫生院建设的基础上，院长一定要有强烈的大局意识。对于院长来说，要从卫生事业发展是大局，本乡镇经济建设是大局，全乡镇人民的健康是大局的角度，考虑问题，安排工作，要从这些大局出发，服务服从于这些大局。二是处理好大权与小权的关系。院长首先要把握和界定什么是大权，其次大权独揽不是一个人，而是一个组织，要依靠党组织和行政领导班子的集体领导。民主过头或集中过头都不利于发挥班子的整体功能。而对决策以外的小权，则要尽可能地分散和下放，使班子成员及科室主任乃至负责具体工作的人有权有责，充分调动所有人员的积极性。三是处理好大事与小事的关系。大事抓好，小事问到，这是处理大事与小事关系的一般方法。作为院长，要时刻把握好卫生院的大事要事，学会牵牛鼻子带动全局和抓主要矛盾、兼顾次要矛盾。大事不管会坏事，小事积多成大事。 2.2 处理好内与外的关系 内是内部管理，外是外部协调。处理好内与外的关系，就是要两手抓，既重视卫生院的管理，又不忽视卫生院与外部的协调。卫生院的管理是基本任务，要注意宏观上、制度上、机制上的管理。要积极推进乡镇卫生院运行机制改革，形成有生机活力的用人机制和分配激励机制，提高卫生院的效率。在做好卫生院管理工作的基础上，要把大部分精力放到外部协调上。在协调问题上，既要注重处理好与上级主管部门的关系，也要注重处理好与所在乡镇领导的关系，以赢得领导们对卫生院工作的支持。另外，在平常的一些关系处理上，一切要从与人为善出发，将心比心，以心换心，多交朋友，与专家交朋友，与老百姓交朋友，与病人交朋友，与职工交朋友，多参加活动，多邀请领导来检查、指导，创造和谐的发展环境。 2.3 处理好远与近的关系 远抓谋划，近抓落实。远抓谋划，讲的是战略问题。凡是关系到全乡镇卫生事业巩固和发展的问题都是战略问题。卫生院的特殊职能，要求院长必须有战略意识，要善于站在一定高度统揽全局,筹划未来。根据党和国家的有关方针政策和上级主管部门的要求，科学地确定卫生事业发展方向、目标和重点任务，并提出实现这些计划任务的可行性措施。近抓落实，是对院长的现实要求；不抓落实，再好的工作目标都可能落空，各项工作任务都难以完成好。院长抓落实并不是什么事都亲自抓，而是要建立落实的机制，养成落实的作风。 2.4 处理好“方”与“圆”的关系 “方”是原则性，“圆”是灵活性。对己要“方”，对人要“圆”。院长一般都是本乡本土人，亲戚、朋友一大帮，如果管理不好自己和自己亲人与卫生相关的事情，就难以服众。一定要做好对己要“方”，以责人之心责己，任何时候都要从严要求自己和亲人。对人要“圆”，凡是对方之事都要站在对方立场上多考虑。对待大事要“方”，对待小事要“圆”。凡是大事、要事就要方方正正，丁是丁，卯是卯，要抓住不撒手，咬住不松口，非搞出个水落石出不可，不达目的绝不罢休，如医疗质量安全、计划免疫工作、辖区突发公共卫生事件处理工作，都不能有半点疏忽。对待小事要“圆”。院长不是生活在真空中，也有很多生活小事需要处理，在这些小事上没必要叫真。原则问题要“方”，非原则问题要“圆”。在原则问题上，做到政治立场坚定，执行政策严格，敢与歪风邪气做斗争。非原则问题要“圆”，在坚持原则性的同时，对一些非原则性问题要有一定的灵活性。 3.五种精神 3.1 无私奉献精神 院长是一院之长，各项工作必须走在全院职工的前列，要时刻关心职工，为职工排忧解难，任何时候都不能与别人比地位、比待遇、比享受；而要同别人比工作、比贡献、比成绩，先他人之忧而忧，后他人之乐而乐。当个人利益与单位利益发生矛盾时，要勇于牺牲个人利益，顾全大局，乐于奉献。 3.2 埋头苦干精神 院长要经常深入科室，解决实际问题，亲自参与急诊、危重病人的抢救、疑难病例讨论。各项工作要从实际出发，说实话，办实事，求实效。不搞花架子，不做表面文章。 3.3 艰苦创业精神 目前，乡镇卫生院大都设施差，底子薄，工作生活条件比较艰苦。要使医院发展，就要克服“等、靠、要”的思想，走艰苦创业，自我发展的道路，克服贪图享受、追求安逸的思想。 3.4 廉洁奉公精神 医院院长在医院掌握着人、财、物，有一定的权利，所以处处要以身作则，率先垂范，切实做到廉洁自律，为院内职工做出榜样。要牢记自己手中的权力是人民给的，要坚持原则、秉公办事。绝不能以权谋私、滥用职权。只有这样才能令行禁止，在医院才有威信。 3.5 开拓创新精神 面对激烈竞争的市场经济，医院也面临新的挑战，要根据医院实际情况选择适合自身发展的路子，制定既能调动职工积极性有利于医院发展的方案，在实践中不断总结、完善，以合理的竞争促进医院发展。