为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。
我进修的单位是中国人民解放军第四军医大学唐都医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。
他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。
科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。
再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。
进修体会及建议：1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。
2、医院要发展，必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。

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　　首先我要郑重和衷心地劝告我曾治愈过的患者及其他人，几十年学医、行医的经历告诉我们一个真理，做为一个人必须要懂得些中医知识，多读和了解“黄帝内经”理论，掌握一些医学常识和道理，这是保证自己和家族不受其害及不做冤鬼的根本保证，否则一旦有病，叫天不应，叫地不灵，听信庸医胡说，任人宰割，轻者治此失彼，花冤枉钱，重者致残丧命，或终生不愈，人与家庭的一切兴旺和欢乐都将付之东流，这样的事情和惨象，在我们经历的临床上不在少数。

前些年，记得住在**小区的一个血栓病患者，五十多岁，由于开始治疗不对，七八年不能自理，到家看时，见每天脖子上挂个盒子接口水，丧失了自理能力，拖累子女不能正常念书，爱人不能出去工作，家贫如洗，惨象已极。还有一个男同志四十多岁，开始只是每天上下班感到腿疼，某医院诊断为股骨头坏死，动员手术，结果医院一下子把两侧股骨头全部换成了不锈钢的，从此卧床不起。当我到他家看时，已在床上躺八年了，此时女儿已出嫁，爱人出去打工挣钱，只有一个狗来回叼东西给他，试想怎么能拿不锈钢死物去换活骨头呢，医之过呀。还有个男孩十几岁时，一次风寒感冒，（由于没有对症解表），入院打针消炎，一个月不退烧，竟逐渐治成类风湿，花去家里三个买卖十多万元，而越治越重，当我们初次见到时竟靠服激素维持，不能行走，最后用中药把激素顶掉，使其恢复。但家庭为此付出了沉重的代价。还有我们见到过的一个高中男孩，开始因学习过重、紧张，经常头眩乏力。本应吃中药大补气血，而却到各医院去检查血象，一遍查不出，二遍查、三遍查，开始用仪器，之后用骨穿，终于演化成血癌，随后放疗化疗透析至死。至于心肌炎，小儿一型糖尿病更是数不胜数。

这些触目惊心，发人深省的病例，再次告诉我们，不懂中医的辨证道理在世上就无法生存，哪怕是一点点小病，都会把你撩倒，直至要命，这绝不是骇人听闻，而是我们从医几十年，耳闻目睹所得出的结论。我们常说不当法官，不能不懂法；不当教师，不能当文盲，那么不当医生，也不能当医盲，这是生存哲理。当法盲容易犯法，当文盲容易贫穷，那么真要是当起医盲，就容易死于非命。那种只管活命，其它都可以不顾，象是对待子女，怎样学习是老师管的事儿，有病如何处理是医生说了算的事，自己不需了解和过问。至于父母有病只管往医院送，随医院摆布是打针还是开颅手术，无需自己探讨和操心。这在过去、现在和未来持这种观点和观念都是错误和危险的。古代名医皇甫谧曾说：“夫受先人之体，有八尺之身躯，而不知医事，此所谓游魂也，若不精通医道，虽有忠孝之心，仁慈之性，君父危困，赤子涂地，无以“济之”。这就告诉我们，不懂医术，对上就是一个不孝子孙，对下就是一个不负责任的父母。对自己来说，生命就没有保障。无论你当多大官，一旦有病，尤其象血栓之类，马上官职就丢，人情立薄。至于什么歌唱家，京剧名角，各种演奏家，以及相声小品艺术名流等不懂医，不相信中医，平时不懂中药保护意识，一旦有病，歌喉不畅，手脚不灵，立即就成了世上累赘之人，这样实例不在少数，所以身体是事业的本钱，也是为人民服务的本钱，也是正常生存的本钱。可以说，没有身体就没有一切，一旦重病缠身父母、妻儿老小，都为此受其牵连，由此可以看出医理何其重要。

纵观世上千家万户，一生一世，哪家不得病，哪家不求医，求就有正和误之分，特别是当今处于“医疗仪器检测成风”、“抗生素乱用”“点滴不离身”和科学飞速发展的时代。有时仪器检测代替了中医的辨证施治。随着科学仪器检测和手段的不断更新，对人体细胞观察的细微深入由放大几十倍发展到几百倍乃至上万倍，病名也就越出越多。由以前的高血压、糖尿病、冠心病到白血病、支原体感染，竟发展到今天脑血管粗、细，缺氧、硬化及各种器官的肥大、痉挛、骨刺等，几乎人人都被病症困扰，只要查出就得终生服药，在各种“精密仪器”面前，简直是“人无完人”，很难找到一个固定标准。其实在中医宏观辨证施治理论讲，这里面有许多都是表面现象，都是误导。并不代表人体真正本质，可以说都是医盲造成的，因为人是活的，仪器是死的。用死的仪器去测有生命的人体，恐有瞬息万变之误。这就是中医宏观调控理论和西方微观观察理论的差别。这也是中医学和西方医学，东方和西方思维的、立足点的区别。我们常说一方水土养一方人。五千年的中华大地蕴育了丰富独特的中医文化体系，它从宏观角度出发辨证施治，五行学说、整体观念是它医治的精髓，所以在治疗中，把讲气血运行，讲经络学，讲人体与自然界和季节相呼应放在第一位。认为仪器，实验室和人肉眼观察不到的东西在人体不一定不存在，而看到、测试到、化验到的东西又不一定反映事物本质，每个人体器官、细胞都是生命活动的现象，它包含生长、变化、衰败和瞬息万变的因素存在，那些所谓什么“骨刺、肥大、狭窄、萎缩”等都不是一成不变的。这是用活的观点，唯物辩证观点看待人体。那种把身体看成机器单纯查这查那，认为缺东少西，“肥大狭窄”而看不到整体失调对它影响的观念，都是没出路的。不要小看这宏观和微观的正确与否，有时生和死，就在左右分秒之间。
其实疾病对于人们并不可怕，也不陌生，也是各家各户必有的现象，关键怕不懂医。我们常说，“人吃五谷杂粮哪有不得病的”（如今用化肥和农药种出的粮食更不屑说）。所以说，谁一生不得病，谁一生没咳嗽过，没口干、尿频过，谁又没头眩、心慌过。至于感冒发烧，头疼更是常有的事，方方面面，各式各样的病，人一生都容易遇到，弄清道理，对症下药。或自身调理，自然云消雾散。对此古人曾讲，“人生一小天地，病之轻者，如日月之食，不转瞬，自必回和，断不可轻易服药。恐益乎于此，则损乎彼也”（《笔花医镜》）。关键就是不能误导，不能把一时出现的身体变化当做器官损坏，血管变细……来看，更不能没事去查这查那，非要查出点病来吃点药。那样下去连飞行员都很难达到标准。所以我们总结说，为什么病症这么多，错误理论的误导是目前造成各种病症增加、复杂化和乱用药的潜在因素。
特别是有老人和小孩的家庭，一旦有病，有的就象热锅上的蚂蚁一样，东奔西撞，没有主心骨，各处盲目求医，造成了不应有的病残和死亡。不就是不懂医理吗？丢弃了中医辨证施治法则。有些不是命短，也不是治晚了，大部分是乱治，误诊而成。前面的例子是这样，世上还有许多误导的例子，更是发人深省，这里有下至不满月的婴儿，有四五岁满地跑的娃娃，上至中年及饱经苍桑的老人，他们没有死伤在战争的炮火中，没有死伤在自然灾害的袭击中，而却死伤在医误中。对待身体，糊涂的很，任人摆布。例如我们主张，渴了喝，饿了吃，累了歇，困了睡，这也是人之常理，可现在一些人却渴了不喝水而吃药，饿了不吃饭吃药，困了吃药，睡不着也吃药，认为喝水解渴不如吃药解渴，害处小，饿了认可吃一两饭,二两饭，其余用药代替，这都是什么逻辑，有病时，有的不问风寒侵袭如何影响，不问饮食起居如何，先 b 超后 ct ，一个测试数据，就推到了死亡线上，有的简直惨不忍睹。
记得那年在吉林大街小区里看见一个满地跑的小男孩，外人看不出什么毛病，家长却讲，现正筹备四万元钱去做心脏瓣膜手术，因为小孩有时长出气，医院诊断心脏瓣膜关闭不严，这就是说一旦换上人造瓣膜就意味着小孩一生就要靠长期服用溶解药活着，小孩还小，心脏还在成长，为什么不从促进心脏成长发育上想办法呢，为什么不从惊吓伤气耗血造成心脏工作失调去考虑呢，用药养血安神，提高体质才是真正出路，可就不这么想。去年一个外地患者父亲来，他的一个三十七岁儿子患脉管炎，前年上医院截去一条腿，去年另一条腿的脚趾溃烂，来时孩子在某医院刚截去另一条腿，大夫讲，怕往上发展，所以要多截一块，其实就是不问什么原因会使它发展，又有什么方法使它不能发展，更不去想一个年轻人不给保存唯一的一条腿大小便生活自理怎么办，将来怎么生存，结果截肢后的大量消炎耗体之药用上，使患者低烧不退，胃气被伤，每天恶心吃不进饭，这就是中医理论上所说的虚证当实证治，治法用反了。我们在《中医理论谈当代医误＊脉管炎消炎化瘀之误》中讲：“脉管炎此为阴疽血寒之症，是由曾涉水、受冻或长期站立而得，不可依赖消炎化瘀截肢之法，应宣通阳气，温经养血可愈”，那就是说，大量人参、鹿茸生血之药用上立见回春，真是庸医之误啊。
还有一个四、五岁的小男孩，由于常吃雪糕和饮料之类寒性食品，造成胃气下降，脾胃不合、厌食，这在当前许多孩子中都有这种现象，本应用药暖胃扶脾，可到某大医院中医大夫诊治时，却叫去做血液检查。我们讲，肾为先天之本，胃为后天之本，人的血液是由肾的元气和脾胃水谷之气综合而演化为血，胃气被伤，形成厌食之症，血象显示，当然要有偏差，但这是标不是本，可是这个孩子做检查时，出现红白血球不正常，随后便开始“放、化疗”，一化就是一年多，头发化没了，歇一段，等长出来再化。化疗时数据就正常，停一段时间就上来，他们就没有考虑到，好的数据不是你化出来的，是体质上来恢复的，不提高体质，哪有好的数据。仅仅一个吃饭少，一个血液检查，折腾一年多还没完没了，家庭已为此付出了沉重代价，八、九万元花了，房子卖了，现“骑虎难下”，有如“身在江湖，身不由已”，不化下去吧，怕加重，化下去吧，体质一天天下降，最终能否承受。这种情况对许多做父母的都应引以为戒，不要盲目去听信某些东西。前些时候，报纸、电视曾报导一个学生由于思想受刺激产生心情郁闷、情绪不安症状，对此我们在《中医理论谈当代医误＊癔病、癫病、神经病依赖镇静之误》中曾说“癔病、癫病、精神分裂等神经系统疾病，开始是由于生气，忧郁或惊吓而得，所以千万不能依赖镇静药使其麻醉入睡伤其正气，应先通下，后养血安神，这样不留后遗症，否则将永无宁日”，这是中医的正确治疗方法，也曾有许多患者获愈，可是电视报导的这个孩子，被送进某家精神病院，被绑在床上，孩子急着小便但不能动，大声嚷，由于医护人员不在，隔壁一个精神病患者进屋将其双眼抠去，造成终身残疾，至此孩子神志还是清醒的，十多岁孩子，医之过，理之过，人之过呀！

有时我们经常从广播和报刊中听到或看到，某某校学生为患绝症的同学集体集资，和全村为身患绝症的患者筹款治病，可是结果怎么样呢？医院把这些钱用来不是化疗就是透析，要不就是截肢手术，很少有用中医变症去治的，可治愈的又有多少呢？记得前些年，一个小学四年级的女孩，腿痛，按理论讲，有可能不注意磕碰、瘀血，当时不知道，久而久之复发，可到大医院诊断，怀疑为恶性肿瘤，恐发展变质，需要截肢，十几岁的孩子，截肢后由同学轮换背着上学，其结果呢？巨大的生理压力和生活的残酷，体质的下降，终于倒下了。因为截肢本身就错了，而截肢后又进行消炎、抗癌药大量使用，这就是错上加错。中医讲，“聚者为瘤，散者为气，失亡补益，瘀滞攻行”，中医又讲，“阴阳表里，寒热虚实”，所以瘤也有阴阳，阳者，红肿发热，宜发散消炎，阴者，青暗发凉，宜补气养血，这也是现代医学所说的恶性，能辨清阴阳，对症用药，哪有截肢的道理？对于一个生气旺盛的儿童，元气盛，哪有一锤定音之理，说截肢就给截肢呢？医之过呀，人之过呀！所以说，集资也好，凑钱也好，捐款也好，如果不弄清道理，不从中医治本出发，往轻了说，大家的这些爱心钱就等于打水漂；往重了说，就等于催命钱。因为有许多病并不是毫无办法的，也不一定象想象的那么可怕。我们常讲，从唯物辩证观点看问题，“有矛就有盾，有飞机就有大炮，那么有病就有因，有因就有治，得病与治病是矛盾的对立和统一，所以根据这个哲理推论，任何病症当它一出现时，随之而来的治疗方剂、方法，就存在世上了，见不见效是方法、方剂、治疗手段问题，进一步讲，是理论的正确与否的问题，也就是说理论道理不能错，不能偏。
搞现代医学的人常认为，谁说糖尿病能根治、心脏病能治愈、癌症能治好，这是绝对化，是绝对语言，只允许说，不能治愈，只能维持，这何尝又不是把问题看绝对了呢？天地之大，何奇不有？中医浩海，何理不出？不要说，这也不能治，那也不能治，那是不符合唯物辩证哲理的。记得有卵巢癌、肺癌、肝癌、肠癌等所谓晚期患者，有时疼痛到了忍无可忍的地步，什么止痛药都用到了，西医称癌细胞已扩散，其实从中医理论分析，人体瞬息万变，体内和体外是一个道理，拿鬼风疙瘩（现代医学称荨麻疹）讲，出汗受风，一夜就可以全身出遍，恨不得每个毛细血孔都会贯满，这在身体内部来讲，就好比扩散，可谁又能知道，通过中药解表散风，可以几天内云消雾散，若不对道理，就用刀子刮去一层，照样痒，在人体外部尚且如此，怎能完全断定在内部脏腑、在血液中，只有扩散没有吸收呢？这就是观察现象和分析理论的差距。肺癌、肝癌的所谓晚期剧痛，是脏腑失调引起的细胞、血液的改变，和皮肤的疹块是一样的道理。由于各种止痛药的副作用，刺激、损伤及毒素，造成了破损面及溃疡面，有如人皮肤生恶疮或破口一样，什么酒精、药水、消炎粉，凡带有刺激性的药品，包括生理盐水，都会产生刺激性剧痛，所以我们有时给这种所谓晚期患者出主意，当扩散产生剧痛用任何药无效时，停止各种药的注射和服用，用香油、麻酱和蜂蜜结合一起，一饮到底。因为香油是润肤的，是弥补破伤面的最好药，过去许多膏药都由此而做，使肺部、肝部的溃疡面得以缓解，有时用鹿角胶和阿胶，溶化服用也可奏效，这就叫以理去治病，许多患者由此而新生，这也是运用中医宏观思想把问题简化了，否则不这么看问题，就一个出汗受风的鬼风疙瘩，又化验，又测试，又查血像，足够你折腾几年的，这就是中医，不靠方子靠道理，不靠药物靠理论分析的展现。

以上这些触目惊心的事例，一桩桩，一件件，口传眼见，历历在目，这些经历，经验和教训，我们不得不铭记于心，来告诫我们接触过的患者和其它人，千万不能不懂点正确医理，千万不能当医盲，这是保存我们自己和家族老少，身体健康，免受和少受疾病困扰及未来兴旺发达的根本保证和正确途经。往小了说、往近了说，头痛脑热，胃疼拉肚，自己能懂，简单易行；往远了说读“内经”之书，懂养生之道，获延年益寿之理。以前不懂医理还可以生存、混下去，今天却到了非懂不可的地步了，睁眼看看吧，现在血栓症随处可见，糖尿病处处都有，心脏病风湿症也不例外，常年吃伤体药在一些人中已成习惯，打点滴，显而易见，有的还正当年壮有为之时。该清醒了，该到普及点中医知识的时候了，否则再继续下去，这一代和下一代身体就要断送在医盲手里，比文盲还有过之而无不及。今天我们要不这样提出问题和看待问题，那么在不久的将来就要犯历史的错误，如再不学点中医、“内经”知识，那么在不久的将来，人们所遇到和所起的“各种病名”就不仅仅是目前这些了。今天发明一个仪器，弄出一个病名，明天又发明一个仪器又发明一种病名，千奇百怪，数不胜数，每个病名，轻者都会使人们象糖尿病、心脏病、高血压一样，陷入长期服药的长河里去，重者当场致残丧命，这些都是不懂中医知识误导的结果。应该接受这些痛苦的教训，牢记这些血的教训。