护理记录单的书写是我们护理工作中经常遇到的一项工作,在医疗纠纷频发的形势下,具有法律效力的护理记录单,其重要性毋庸置疑。
今天我们通过规范护理记录书写内容,帮助护士明确书写护理记录的思路和线索,寻找完善护理记录的方法,确保护理记录符合客观、真实、准确、及时和完整的标准要求,有利于全面提高护理质量,并维护自身和医院的合法权益
护理文件书写的原则
一、总体要求
客观、准确、及时、完整、连续、合法。内容上要求:详略得但当、条理清晰、用词恰当。
二、客观性
要求做到:看到什么记什么,做什么记什么,有什么记什么,流水账,客观存在的事实,不要硬性找问题。不对病人情况进行主观分析,记录患者的客观资料。
三、准确性
要求数据准确,药物的量,引流液的色量,生命体征的数据均要准确无误。
需要准确记录的内容
一、患者自述的记录
患者自述的记录属于医疗记录中的客观资料,是必须要记录的。在书写时,原则上要记患者的原话,并且加双引号。如果已经整理了,就不要加双引号。因为病人有很多的方言,口头语或者俗话,很多时候是不可能把患者的原话全文写到你记录当中的,所以护理记录患者自述时大多不加双引号。但是如果记录的确为患者自述语言,则应加上引号。
二、病情的观察和记录
护士每天都要反复进行同一项护理操作,要对患者病情进行监测和观察,那么常规观察和护理项目应该如何记录呢?如果首次记录中,患者病情稳定,无不适症状,而且在以后的观察中,病情也比较平稳,那么记录的间隔时间可以适当延长,可以不记录观察的内容,但要记录按时进行了观察与护理。如果首次记录中,患者有某些异常情况,后边的记录应随着病情变化随时记录。例如,什么时间病人出现皮肤红肿、静脉炎、敷料有渗出等,采取了什么样的相应措施,效果如何,这些都是必须记录的。
护士在对病人病情进行观察时,要观察的内容包括:
第一,患者和家属的主诉和患者的不适感觉;
第二,观察到或检查到的患者病情的变化;
第三,各种疾病的初期症状和合并症;
第四,各器官、各系统功能障碍表现的症状。
三、连续的护理记录
护理记录应记录患者病情的动态变化,例如患者入院时存在的症状,如心悸、心前区疼痛等,在住院期间缓解了或者加重了都应该做记录。体温升高给予物理降温以后要记录体温的变化情况。有引流管的患者,要描述引流量、颜色、性质及异常的气味。留置导尿的患者,如果拔除尿管以后,要记录患者排尿的情况。
四、护理措施记录
1、护士独立操作的:给予的卧位、皮肤护理、口腔护理、会阴护理等
2、执行医嘱的:根据医嘱所执行的护理、治疗措施
3、合作的措施:气管切开、心肺复苏、换药等
五、护理措施:
指已实施的护理措施。从病情观察,健康教育,护理治疗措施3方面考虑帮助患者机能恢复的措施:如促进肠蠕动帮助病人翻身3次,床边坐起4次,每次15分钟,教会病人做深呼吸。
六、效果记录
效果是指患者接受治疗或护理后的反应结果,主要针对患者的健康问题采取措施后的效果观察,记录应是客观评价,忌用主观判断语言描述治疗、护理效果。应用患者的自我感觉的变化、生命体征的数据、观察到的症状、体征的实际状态。
七、健康教育记录
对常规的宣教,可以不记录具体内容,只写宣教的项目;对有不安全因素的患者进行的教育指导应记录;对特殊检查、手术、特殊治疗、护理措施、用药记录“进行告知”;特殊宣教项目需记录宣教对象及患者或家属对所宣教的项目掌握情况;特殊告知项目需让患者或家属复述、演示,了解患者和家属已掌握的情况并记录,如不能掌握要及时与相关人员反映并记录;
八、转床的记录
因为许多的医疗护理文书,都需要写病人的床号,所以应该要求医生要下转床的医嘱,然后护士应将病人转床的情况记录在护理记录单上。转床的病人应该将护理记录单楣栏的原床号用括号括上,然后在后面写上新的床号,而不是将其勾掉。而且,护理记录中应该注明转床时间。若再更换护理记录单时,括号部分就不用再填写,直接写新床号即可。
七、请假的记录
病人请假外出的目的、批准人、返回病房的时间及当时的病情,患者擅自离院,特别是未在病房住宿和拒绝接受检查、治疗、护理等情况应记录,并注明报告医生的时间。例如:护理记录为“病人非要外出,已劝告病人外边天冷,但病人坚持,已嘱病人外出要多穿衣服”。此记录会误认为护士已同意病人外出。这种记录不严谨,说明护士的法律意识淡薄。应记录为“病人要求外出,值班护士不同意,于XX时查房发现病人离开病房,于XX时返回。
八、转护单的记录
一般患者出现病危要转记特护记录单,病危终止后要转记一般护理记录单,并在特护单或一般护理记录单上书写。如:
1、患者病情危重,医嘱已下病危通知,护理记录单转至特护记录单。(书写在一般护理记录单上)。2、患者病情逐渐稳定,医嘱已停止病危通知,特护记录单转至一般护理记录单。
3、入院后即为危重患者,直接记录在特护单上,病情平稳后再转记。
九、医嘱的记录
长期医嘱中写有护理级别、护理常规以及注意观察的情况,医生不可能把所有的常规内容都写在医嘱上,但护理记录单上应记录护理常规中的重要内容。如
1、医生开出的级别护理:一级护理,要求每15—30分钟巡视患者一次,应建立巡视卡及时记录巡回情况、巡回时间并签名。
2、气管切开的患者:医嘱开出按气管切开术后护理常规,而我们就要为患者每30分钟或2小时吸痰一次,按时气管内滴药,每日做口腔护理两次,防止呼吸道感染及口腔并发症的发生等内容如实记录下来。
3、医生开出观察疼痛的情况、阴道出血情况以及注意伤口渗血情况等等必须记录观察结果。
4、特殊用药应记录药物的名称、时间、剂量、用法和注意事项。如应用硝酸甘油、硝普钠、甘露醇和化疗药物时,应详细记录用药情况。
5、特殊检查前的准备、注意事项应详细记录。
6、患者有症状时医生未给予处理意见,嘱“观察”,“观察”同样也是医嘱,护士要记录医生的全名、医嘱观察的内容。也就是说,护士在每天书写护理记录单时要查看医嘱及上一班护理记录单,以便于继续观察病情和及时处理。
十、突发事件的发生及处理经过
如患者的失踪、坠床、自杀、拒绝治疗或检查等意外情况,应详细记录,必要时患者或家属签字。
十一、异常辅助结果告知并记录
异常的辅助检查阳性结果及药物过敏试验阳性者告知患者或家属,并记录。
护理记录常见问题
记录缺乏真实性:
目前护理工作任务繁重,有的护士责任心不强,加上记录的意识也不强,搜集病历不认真,不深入病房询问病史,坐在护士站照抄医生病历或凭想象书写。还有的护士为了应付检查等,迫于完成任务,只得马虎从事,而出现编造、添加记录、主观臆断。
主观臆断:
护士对主观与客观的判断混淆。对病人主诉资料描述不确切,如果是患者的主观感受,必须注明“患者自诉等”,例如:病人出现辱骂护士、随便倾倒东西等现象,护士书写为“患者精神异常”,这是护士的主观判断,为错误的记录,护士应把患者异常表现真实记录,如“患者体温偏高”为主观记录,应描述体温测量的数值,“患者夜间睡眠尚可”是主观判断,护士应巡视病房询问患者夜间睡眠情况再做记录,并以“患者自述等”形式书写。但在记录时应尽量避免使用无法衡量,摸棱两可的语言,没有参考价值。如:正常、病情相对稳定、高、低、尚可、一般情况好、未诉特殊不适、疼痛有所减轻等等语言来描述。
嘱托性语言较多:
如嘱其每2小时翻身1次,加强口腔护理、保持床单整洁干燥、加强患肢功能锻炼等。仿佛没有护士在护理,让人觉得护士在给家属下护嘱。记录简单,千篇一律。没有体现因人施护和因病施护,对不同病人不同疾病反映不出具体病情变化和个体差异,模式化套话多,反映不出具体问题,失去记录意义。
解决方法未体现:
如何为病人解决问题、病人主要病情的心理感知、病人知情权均未体现。如心梗病人和脑梗病人入院时护理记录相雷同。
连续性差,无动态观察记录:
如生命体征平稳,血压平稳,词语含糊。前一班次出现的病情变化、存在的护理问题、采取的护理措施在下一个班次无记录和反映。如患者拔除尿管小便不能自解、双乳胀痛、肛门未排气处理后情况是否改善,是否进一步采取措施未做连续交待。
护理记录与医疗记录不一致:
甚至相脱节。尤其在临床表现、病情变化方面,抢救时间、病情描述,记录不严谨致使记录不一致,患者出现病情变化,医生未能及时处理,护士无法记录。医生习惯将医嘱时间写为8AM、4PM等而护士又未认真核对,及时纠正,导致开具医嘱的时间和执行医嘱的时间不一致,这与护士和医生的沟通不够,导致患者病情变化时间、用药时间、处理时间不一致。
护理动态过程总结性少:
护理记录不能体现护理动态过程护理记录是住院病历的一部分,但护理记录为阶段性护理记录,总结性少。多数护士只记录某一天、某一时的病情记录及护理措施,这种护理记录不能完全体现护理动态过程。
不能真正体现护理行为:
护理记录不能体现护理行为护理记录内容没有突出护理专业特点,多数护士记录的内容为患者的病情以及医嘱的内容,造成与医疗内容重复,而护士实施护理措施后出现的护理效果以及观察到的病情在护理记录中又未体现,护理记录不能真正体现护理行为。如:对腹腔穿刺的患者,护理记录中护士所描述的术中顺利,病情平稳,就不应为护士记录,因为护士并未参与手术,而护士对手术名称、时间、麻醉方式、麻醉清醒时间、穿刺局部情况、生命体征及注意事项等记录常出现不完整现象。
护理记录不全:
部分护士随时记录的意识不强,临时性护理记录不全,护士只是机械地按照规定中频次记录,对于临时性的病情观察、采取的护理措施及护理效果记录少或漏记,夜班护士出现此现象比较多。如1例上消化道出血患者,在出血停止1周后的某天夜里出现恶心、心慌不适、烦躁,当班护士未做护理记录,只口头交待给下一班的护士,而在下一班患者突发呕血,这种情况说明了护理记录的疏忽、缺陷,很可能造成不必要的医疗纠纷。甚至次日补记,不能表现出实事记录。
护理记录连续性差:
我国大多数医院都存在护士缺编的现象,护士忙于治疗,顾不及对患者病情的观察和病历的书写,所以护理记录少记甚至没记,致使护理记录不完善。要体现出护理的连续性,特别是上一个班次患者采用治疗和护理措施后而在下班次出现结果的,下一班要准确地记录患者的反应过程和变化结果,有时需要连续几个班次记录。而部分护士只遵照规定的护理频率记录,没有按照具体的情况连续记录。
没有体现因人施护和因病施护:
相同专科的护理记录内容大致相同,只体现出因病施护,而没有体现出因人施护和因需施护,造成这种现象的原因:一是护士的业务水平低,找不到护理的重点;二是护士过多地依赖陪护,没有去亲自观察;三是只遵循疾病的护理常规,缺乏创新,造成一种疾病的护理记录基本上一致,体现不出病种差异和个体差异。
书写不规范:
字迹潦草,简化字缩写字,甚至涂改,刀刮现象,有的语法错误,逻辑混乱,应用非医学术语,口语化表达,随意性大。如心三联、双克、继观、神清。
改进方法
加强法律知识学习
提高认识,加强自我保护,应定期组织学习机关法律,法规知识,树立法律意识,使护士认识到护理记录单中的每一个字、每一句话、每一个符号都会成为证据,都代表一份法律责任,从而提高护理人员对护理记录单重要性的认识,学会运用法律保护医院和医护人员自己。
提高观察能力
护士长应结合患者的临床表现,指导护士如何观察记录督促护士勤巡视,不断深入病房,通过观察,询问收集资料,加强护理记录的内涵。
护理观察和具体的护理活动
以护理观察和具体的护理活动为记录重点,护理工作是否尽职尽责,除病人的主观感受和客观效果外,在记录上反映出的就是护理观察是否及时准确,护理措施具体落实的程度。因此,以护理观察和具体的护理活动作为护理的重点不仅符合实事求是的工作原则,而且记录也更为简洁、完整、重点突出。
加强业务学习
不断提高专科技术水平,根据专科特点规范护理记录单。患者不同,护理重点、观察重点以及重点不同,避免千篇一律,要体现因人施护、因需施护。要密切观察、勤于思考、详实记录。
医护沟通,避免记录不符
医护记录不符主要是因医护双方在收集患者资料过程中信息来源和误差而产生。护士在发现医生的记录与自己不一致时,应主动找医生核实,避免医护记录冲突。
样例
01转入护理记录
病人于14:00由内四科转入我科,担架抬入病房,由内四科带入留置尿管、留置胃管、套管针,患者神志恍惚、颜面浮肿,双球结膜水肿,测血糖11.1mmol/L,T37.7p92次/分R20次/分Bp140/80mmhg
02转出护理记录
T36,P86次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg。言语流利,四肢肌力级,周身皮肤完好。心电监护示:心率86次/分,律不齐,房颤。自诉:“心慌、胸闷。”长嘱输液已结束,于3L/min吸氧中。遵医嘱转往心内科,携带氧气袋,护送前往。
03输血护理记录
患者血常规回报:RBC2.5Hb85,医嘱给予输“o”型红细胞200ml,输血前测体温36.8,由护士XX与XX核对无误后于三时二十分输入,15滴/分,30分钟后患者自诉无不适,调滴数为50滴/分,于五时输血完毕,患者无特殊不适。
04出院护理记录
患者XXX,男,XX岁,以胆结石于X年X月X日入院,于X月X日在全麻下行腹腔镜胆囊摘除术,术后各项护理措施到位,患者今日要求出院,嘱其出院后注意休息,进清淡饮食,禁食肥甘厚腻之品,保持心情舒畅以利肝气通调达,气血调和。患者及家属表示了解。
— THE END —
气管切开的护理措施有哪些?
(1) 帮助患者取仰卧位,两肩部间垫一个枕头或被服等,以便于气管切开。
(2) 配合医师进行气管切开,并了解患者耐受情况,及时吸疲,保持气道通畅。
(3) 气管切开后,检査系带是否合适,套管周围敷料应保持清洁、干燥,及时更换潮湿、 污染敷料,消毒伤口及周围组织,将无菌纱布剪成“Y”字形,垫于气管套管下。
(4) 外套管固定带应打死结,松紧度以通过一指为宜。
内套管应3?4小时清洗、消 毒1次。
(5) 注意伤口出血及切口周围有无皮下气肿、纵隔气肿、气胸等并发症。
禁用吗啡、可 卡因、哌替啶等抑制呼吸的药物。
(6) 准确检测气囊压力,维持气囊压力18?20mmHg,一旦发现脱管,应立即用气管撑 开甜撑开切口,迅速插人套管。
(7) 鼓励和指导患者有效咳嗽、排痰。
痰液黏稠时,及时往气管内滴药,防止痰液结痂 堵塞气道。
(8) 拔管前,应先试行堵管。
当痰液减少、呼吸及咳嗽功能明显恢复,病情稳定,试行堵 管内套管1?2天,如无呼吸困难和缺氧等征象,再行完全堵塞套管2?4天,如患者发音良 好,呼吸、排痰功能正常,自觉呼吸通畅,即可考虑拔管。
气管切开病人的护理
1.更换内套管:保持内套管清洁是术后护理极其重要的一步。
因为术后内套管经常结痂,或有痰痂堵塞,因此需及时取出清洗并按时更换,如分泌物不多每天只更换一次。
2.吸痰:需有专业知识的护士经常给病人吸痰,以保持呼吸道通畅,并尽量做到无菌吸痰。
要保持室内温度及湿度,用蒸气吸入,经常向气管内滴入生理盐水及消炎物。
3.防止套管堵塞及脱管:气管切开后,呼吸道应很通畅,如若病人出现呼吸困难,应及时检查及时处理。
①为防止套管堵塞,应及时拔出内管清洗。
②拔出内套管后仍不能缓解呼吸困难,应想到是外套管堵塞。
此时应多滴入生理盐水,反复吸引,将深处的分泌物或干痂吸出来,必要时更换外套管。
但更换外套管时应有充分准备,以免发生危险。
③外套管脱出:因颈部的系带太松,病人咳嗽时将外套管冲出、离开气管,应立即重新插入。
此种情况亦很危险,平时应严密观察病人,以防止脱管,发生窒息。
4.防止感染:术后每天换药1次,保持伤口清洁,全身应用抗生素。
气管切开手术后如何护理?
1.更换内套管:保持内套管清洁是术后护理极其重要的一步。
因为术后内套管经常结痂,或有痰痂堵塞,因此需及时取出清洗并按时更换,如分泌物不多每天只更换一次。
2.吸痰:需有专业知识的护士经常给病人吸痰,以保持呼吸道通畅,并尽量做到无菌吸痰。
要保持室内温度及湿度,用蒸气吸入,经常向气管内滴入生理盐水及消炎物。
3.防止套管堵塞及脱管:气管切开后,呼吸道应很通畅,如若病人出现呼吸困难,应及时检查及时处理。
①为防止套管堵塞,应及时拔出内管清洗。
②拔出内套管后仍不能缓解呼吸困难,应想到是外套管堵塞。
此时应多滴入生理盐水,反复吸引,将深处的分泌物或干痂吸出来,必要时更换外套管。
但更换外套管时应有充分准备,以免发生危险。
③外套管脱出:因颈部的系带太松,病人咳嗽时将外套管冲出、离开气管,应立即重新插入。
此种情况亦很危险,平时应严密观察病人,以防止脱管,发生窒息。
4.防止感染:术后每天换药1次,保持伤口清洁,全身应用抗生素。
...
气管切开患者常规护理评估内容有哪些?
对于气管切开患者需要进行以下护理评估。
(1) 患者的生命体征(包括HR、R、BP、Sp02)、合作程度、痰液的量和性质、口腔分泌物等。
(2) 气管切口局部情况的评估。
① 气管切口有无渗血、红肿、脓液、痰液及皮下气肿等情况,切口是否有过大、或缝线脱落。
② 如气管切口出现活动性渗血时,注意查看患者的检查结果(如凝血功能),并及时报告医生。
并观察渗血的量、敷料情况评估出血量。
③ 气管套管固定带是否松紧适宜、是否被分泌物或血迹污染。
④ 呼吸机导管的固定是否合适,避免牵拉气管套管。
(3) 气管切开需人工辅助呼吸者。
气管切开术后患者怎么护理
1. 保持内套管通畅:是术后护理的关键。
一般每隔4—6小时清洗内套管1次。
分泌物过多时,甚至间隔半小时清晰次。
取出内套管的方法是,左手按住外套管,右手转开管上开关后取出,以防将气管套管全部拔出。
2. 维持下呼吸道通畅:保持室内温度和湿度,有条件者温度宜再22℃ 左右,湿度在90%以上,用蒸汽吸入疗法,定时通过气管套管滴入少许生理盐水和抗生素药物。
3. 防止套管阻塞或脱出:气管切开后,呼吸应通畅无阻。
如病人再度发生呼吸困难,应考虑一下种原因,并针对原因,及时处理: ① 内套管阻塞:迅速拔出内套管,清洁后再放入,呼吸即可改善。
② 外套管阻塞:滴入抗生素药物,吸入管内深处痰液,必要时换管。
③ 外套管脱出:立即将原套管再度插入气管内。
4. 防止感染:每日换药1次,保持伤口清洁,酌情应用抗生素,控制感染。
5. 拔管:若喉阻塞或下呼吸道阻塞症状解除,可考虑拔管。
拔管前先堵1—2昼夜,如病人于活动、睡眠时呼吸平稳,可在次晨拔除套管,用蝶形胶布将创缘拉拢, 伤口都能自愈。
拔管1—2天内应加严密观察。
...
气管切开患者的护理要点有哪些?
具体如下 1.取平卧或半卧位。
2.保持呼吸道湿润,定时雾化吸入;保持呼吸道通畅,在无菌操作下及时吸 尽痰液。
3.妥善固定气管套管,松紧以固定带与皮肤间能伸进一指为宜,定时更换切 口处敷料,保持清洁无污染。
4.床边备气管切开包、氧气及急救物品。
5.根据病情,鼓励患者进食,并做好口腔护理。
6.严防外套管脱落和内套管落入异物,注入药物,必须取下针头,沿管壁缓 缓注入。
如何对气管切开患者进行护理?
(1) 防止套管脱出。
对神志清醒者应讲明插管意义、配合方法及注意事项;对神志不清、躁动不安的患者,应给予适当的肢体 约束(松紧适宜,以能容下一手指为宜),必要时应用镇静药。
(2) 气管切开的固定带要松紧适宜。
以能容下一手指为宜。
(3) 加强监护。
注意观察患者体位变化,头部、四肢的活动 度;给患者变换体位时,床旁要有护士,有呼吸机的患者注意调节 好呼吸机管路,以防拉出气管套管。
(4) 保持呼吸道通畅,及时吸痰,必要时气管内持续滴入生理 盐水,1?2ml/d,痰液黏稠时可遵医嘱行雾化吸入。
(5) 气管切开周围的纱布应每日更换2次,保持清洁干燥,经 常检查创口及周围皮肤有无感染、湿疹,注意切口分泌物、伤口及气管内有无出血,如有异常及时报告医生。
(6) 做好口腔护理,每日口腔护理2次,保持口腔清洁。
(7) 预防和控制感染,严格无菌操作,房间定时做空气培养, 紫外线照射消毒,每日1次,监测体温,每日4次。
(8) 密切观察呼吸情况,如有异常,应立即检查套管有无阻 塞。
(9) 气管套管每日冲洗2次,金属套管要煮沸消毒。
(10) 定时翻身、叩背,防止肺不张、肺部感染。
脑溢血,术后,气管切开,意识差,应该如何护理、
脑溢血术后神志不清,能自动睁眼,存在睡眠觉醒周期,不能执行指令性动作如睁眼闭眼、抬手等,临床上称之为植物状态,是一种处于昏迷和神志清楚两者之间的过渡时期。
我们统计自发性脑出血能脱离植物状态的概率约33.6%,脑外伤引起的,脱离植物状态的概率为48.9%。
植物状态病人由于其他心肺、肝肾脏器功能尚好,故能长期生存。
但需要精心护理,预防相关并发症。
我提供几点意见供你参考:(1)病人长期卧床,需要用气垫床,预防褥疮发生,骨关节处用橡皮圈保护;(2)营养支持也很重要,后期肠内营养即可,最好能从胃管或营养管给予,每次注入流质200-300ml,4-5小时1次,肠道功能不好者要少量多次给予;(3)口腔护理,平常要是在家可用盐水棉球擦洗口腔2次/日;(4)气管切开者要加强呼吸道管理,因为气管切开相当于肺与外界相通,加之长期卧床,更易致肺部感染。
不知是金属套管还是塑料套管,我们建议塑料套管最好不要超过10天,如不需上呼吸机,还是换成金属的,方便每日清洗消毒,每天将内套管取下清洗消毒2次,以免痰痂堵住;套管下面的纱布也要勤换;床边放一瓶生理盐水,间断性从气管套管内滴入,以免痰液粘稠,不易咳出;(5)2小时左右要予翻身拍背,以防坠积性肺炎的发生,同时还要备一个吸痰器,哪怕简易的那种也好,有痰时可以吸吸,以免痰液堵住;(6)对于小便如果没有尿管,就买个接尿器,最好不要长期放置尿管,容易引起尿路感染;(7)要注意控制好原发病如高血压、糖尿病及冠心病等,尤其是血压高的话要注意控制和监测,以免在次出血。
照顾长期卧床且意识差的病人,最主要的预防相关并发症,希望我的意见能给你帮助。
气管切开后最重要的护理措施是?
1. 保持内套管通畅:是术后护理的关键。
一般每隔4—6小时清洗内套管1次。
分泌物过多时,甚至间隔半小时清晰次。
取出内套管的方法是,左手按住外套管,右手转开管上开关后取出,以防将气管套管全部拔出。
2. 维持下呼吸道通畅:保持室内温度和湿度,有条件者温度宜再22℃ 左右,湿度在90%以上,用蒸汽吸入疗法,定时通过气管套管滴入少许生理盐水和抗生素药物。
3. 防止套管阻塞或脱出:气管切开后,呼吸应通畅无阻。
如病人再度发生呼吸困难,应考虑一下种原因,并针对原因,及时处理: ① 内套管阻塞:迅速拔出内套管,清洁后再放入,呼吸即可改善。
② 外套管阻塞:滴入抗生素药物,吸入管内深处痰液,必要时换管。
③ 外套管脱出:立即将原套管再度插入气管内。
4. 防止感染:每日换药1次,保持伤口清洁,酌情应用抗生素,控制感染。
5. 拔管:若喉阻塞或下呼吸道阻塞症状解除,可考虑拔管。
拔管前先堵1—2昼夜,如病人于活动、睡眠时呼吸平稳,可在次晨拔除套管,用蝶形胶布将创缘拉拢, 伤口都能自愈。
拔管1—2天内应加严密观察。
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