《病 理 科 工 作 流 程 图》
接收、核对申请单及标本 退回不合格样品
编号 登记
快速冰冻标本细胞学标本
初检/取材/记录取 材胸腹水/尿纤支镜/
固定/脱水/透明/浸蜡 CCT 包埋 离心涂片
石蜡包埋 冰冻切片
切片/漂片/烘片/脱蜡 固 定 固 定
染 色
封固/编号/核对
初 诊
复 诊 免疫组化/特染
诊 断
采图/编辑/核对
打印/核对/签名
报告发出
资料存档 剩
(保存1个月)
注:
1. 根据卫生部及中华医学会《临床技术操作规范》病理学分册(第二
1. )定:病理科自接受送检标本至签发该例病理学诊断报告书的时间,一般情况下为5个工作日以内。(第二节 八 2. )快速冰冻病理诊断报告30分钟发出。(第三节 三(五)1. )细胞学检查报告
医院病理科实验室布局
医院病理科实验室布局
近年来很多县医院都在成立病理科,以满足临床诊断的需要。病理科主要务是医疗过程中承病理诊断工作,包括通过活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查以及尸体剖检,为临床提供明确的病理诊断,确定疾病的性质,查明死亡原因。随着医疗制的不断完善,建立病理科势在必行,但是如何能建设个标准、合
一、实验室设计的主要目的
1、为床医学的诊断提供更科学的依据,为临床医学的发展提供更明确的方向。 2、根据病理实验室中、长远规划,合格的分配实验室空间,为临床医学更好服。 二、实验
1、全面贯彻在经济可能条件下注意科学实用的设计方针,达到实验室高质量、高实用,并为实验室工作人员、舒适的
2、满足各项设计规范前提下,考虑实验室科学性、实用性及美观性。 3、综合考虑
4、充分考虑实验室的生物安全设计,保证实验室的工作环境不受外界环境的影响,也保证实验室的污染(水污染、空污)不会影
病理实验设计需要根据医院实际状况进行。一般来说,刚开始成立的病理室,病理切片量不大,人员1-2人,办公和诊断合并在一起,实验室单独一间,面积在30-50平米即可,条好的医,当然可以把面
三、病理室总平面设计
?病理实验室平面设计总说明
病理实验室面布局设计常规布局:实验区设立标本接收室、本储室、取材脱水室、包埋切片及冰冻切片室、染色制片室、细胞学及TCT室、免疫化及特染室各一间。办公区设立综合阅片及办公室、档资料室、玻璃档案室、主任办公室各一间。验室辅用房设立男女更衣卫生
?病理实验室平面设计理念
?确定合理实验流程:要求该流程对病理诊断、分析最有利,对实验室人员安
?确定实验室设备及实验台、柜、通风柜及通风设备:确定各个不同的
放和定制实验室专用家具。
?确定实验与办公区以及辅助功能室:确定重污染实验区与污实验区,可以确定各功能区域合理污染程度。同时在重污染区我们要设计合理的通风设备加以保护,以防止污染在不同的功能区域间渗透扩,保障实验操作人员的安全。具体要注意以几点: A.实验室的设计要参
B.实室安全设计要遵循《ISO15190:2003(E)2003.10.15第1版医学实验室——安全要求》 C.确定不同功能域的
D.确定人员流动的线路、及人员活动的密集程度,严格执行人员流动最小化,尽量采用大空间设计,以减少人员在公共区域的动,要求标本
E.确定潜在污染外溢的防护措施;
F.确定实验室“三废”排放需满
G.确定实验室通信、消防设施齐全和实验室自我保护功能、必要的检测、显示、报警功能; ?病理科实室筑设计
《综合医院建筑设计规范》(JGJ49-88)
《科学实验室建筑设计规范》(JGJ91-93)
《实验室生物安全通用要求》 (GB 19489—2004)
《医学实验室质量和能力特殊要求》(ISO-15189)
《第1版医学实验室——安全要求》(ISO-15190)
《病理科建设与管理指南(试行)》卫办医政发〔2009〕31号
四、病理科实验功能区域主要组成
针对病理验室主要用途、基本性能指标等特点,确合理功能区域划分,同时实验室功能区域划分应满足有足够空间放置实验台、通风柜普通工作台及其基本的设备如试剂冷藏柜、冰冻切片机、离心机等仪器的要求。一情况下,把病理实验室区域
? 标本储存室
? 取材脱水室
? 包埋切片及冰冻切片室
? 染色制片室
? 细胞学及TCT室
? 免疫及特染室
? 综合阅片及办公室
? 文档资料室
? 玻蜡档案室
? 主任办公室
病理科评估
大同市五医院病理科 生物实验室
生物安全及风险自我评估 报告
为深入实施 《病原微生物实验室生物安全管理条例》、 《人间传的高病性病原微生 物实验室和实验活动生物安全审批管理办法》、 《人间传染的病原微生物菌(毒)种保藏机 构管理办法》、 《实验室生物安全通用要》 ,进一步规范我院实验室生物安全管理,根据 市卫生局排,对我院实验室生物安
一、 实验室生物安全管理工作、各项规章制
病理科根据《病微生物实验室生物安全管理条例》、 《山西省卫生厅病原微生物实验 室物安全理办法 (试)》 的相关规定进行学习,并对有关生物安全各项规章制度的运 行情况进行检查, 对存在的问题及时进行整改。 病理科所从事的实验活动均严格遵守有关的 国家标准和实验室技术规范、 操作规程, 并指专人监督检查实验室技术规范和操作规程的 落情况。 同,对检查情况进行详细记录, 定期
二、 病理科标本的管理及运输
根据通知要求极组织相关人员主要学习了:病科标本的管理严格登记制度, 收到病 理科标本后立进行编号登记,详细记录病理科标本的名称、来源、特性、用途、批号、传 代日期、数量。在病理科标本的管理,安全保卫制度,安全保卫措施,保管过程中,病理 标本分发及使用,均应及时登记,定期核对库存数量。病科标本在进销毁时, 病理科标 本指示
登记等内容。
三、实验室生物安全突发事件的处理工作
在此次自检中, 院实验室对以前制订的处置意外事件的急指挥和处置体系, 进一步 进行修订,之能满足实际工作需要。针对当发生自然灾害(如地震、水灾等)或设施 出现故障时, 我们制定了可能遇到的紧急情况及其处理原则。 同时规范了病理科标本外溢在 台面、地面和其他表面的的处理原则、皮肤刺伤(损)的处理原则、离管发生破裂的处 理原则并建立了意外事报告制度。 在病理科的著位置张贴病理科负责人、 病理科
四、 医疗垃圾废物处理工作
为加医疗废物的安全理,规范医疗垃圾废物的安全管理,我科对照《医疗废管理 条例》 、 《医疗卫生机构医疗废物管理办》 等有规定, 自查了医疗废物理的规章制度, 是否按照《医疗废物分类目录》及《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识规定》对 医疗垃圾废物进行分类收集、包装物、容器是否符合标准,警示物是否醒目,是否存在医疗 废物混入生活垃圾的情况, 使用后的一次性医疗器械是否按照感染废物销毁、 消毒管理; 医疗废再医疗卫生机构内暂时存储是否符合 《医疗废物管理例》 的规, 医疗废物转运 接是否完整。 通
组织检验员对《病原微生物实验室生物安全管理条例》进行全面系统的学习,同时加 强了实验室的准入制度的管理, 标明实验室类型、 负责人及其联方式。 加强了个人安全防 护,要求验人员严格遵守标
通过这次对微生物实验室生物安全管理工作自查, 提高了全体检验人员对病理科标本生 物安全管理工作重要性的认识,加强管理,采取效整措施,确
病理科设备
病理科设备一览表
我科础建设和学科建设已形成一定规模。目前,我科拥有英国生产 SHANDON-VARISTAIN GEMINI 染色机一台、 SHANDON- HISTOCENTRE3组织包埋一 台、 SHANDON-FINESSE325石蜡 片两台 、 THERMO-FSE 型 冷冻 切片机 一台、 EXCELSIOR ES 组织脱水机一台; 德国生产 LEICA- IPC 包埋盒打号机一台、 LEICA- EG1160组织包埋机一台、 LEICA- ASP300组织脱水机两台、 LEICA-2235石蜡切 片机一台、 LEICA-2135石蜡切片机一台、 LEICA-1900冷冻切片机一台、 LEICA- ST5010自动染色机一台、 LEICA- CV5030自动封片机一台;美国生产 BENCHMARK VENTANA 免组化自动染色机两台。 具有国内较为先进的病理取材备和病理标 本贮存柜以及理档案设备, 总价值约 500多万。 去年
病理科2
第十一章骨髓疾病
一、 名词解释
1 骨髓增生异常综合征
2 再生障碍性贫血
3 真性红细胞增生症
二、 单项选择题
1 Ph染色体异常和(或) BCR/abc融合基
A 急性单核细胞的白血病(M5)
B 慢性淋巴细胞性白血病
C 原粒 /早幼粒急性白血病(M2)
D 以上都不是
2 以下白血病属于惰性淋巴造血疾
A 急性红白血病(M6)
B 急性淋巴细胞白血病
C 多发性骨髓瘤
D 毛细胞性白血病
3 未成熟前体细胞异常定位(ALIP )时,下列现
A 主要指幼稚红系病态细胞增生及巨幼
B 主要指髓系幼稚前体细胞在骨髓中央区群簇
C 主要指巨核系病态小巨核细胞
D 以上都是
三、 问答题
1 多发性骨髓瘤的主要临床病理诊断
2 急性粒细胞(髓细胞)白血病的临床病理诊
参考答案
1 骨髓增异常综合征:指获得性、多相性骨髓造血干细胞疾,内粒、红、巨核三系 干细胞有不同程度的分化异常, 呈现难治性贫血或多种血细胞减少, 少数可发展为急性髓系 白血病。注:WHO 定义为:骨髓增生异常综合征是一组克隆性造血细胞疾,具有一系 或多系的
2 再生障碍性贫血:多种原因所致骨髓三系造血细胞再生障碍引
3 真性红细胞增生症:是原因不明的多能干细胞异常所致慢性增生疾病, 主要为红系细胞 持续增生,脾肿大,伴粒和(或)
1 D
2 D
3 B
1 多发骨髓瘤的主要临床病理诊断特点:① 临床上血尿中单克隆性免疫球蛋白升高、 骨破坏、血钙升高、尿蛋白可阳性;② 病理学骨髓活检有大量幼稚增生的浆细胞浆样 巴细胞,呈
2 急性细胞(髓细胞)白血病的临床病理诊断特点:① 由原粒、早幼粒(M1-M3) 为主的幼稚粒(髓)细胞单一克隆性增生,浸润正常骨髓,造血组织增生明显减低;② 临 床上可有外周血白细胞异常升高,原和早幼细胞 ≥30%以
第十二章口腔黏膜疾病
一、 名词解释
1 黏膜白斑
2 复发性阿弗他溃疡
3 白塞综合征
4 牙龈瘤
二、 单项选择题
1 在下列疾病中,属于癌前病变
A 黏膜白斑
B 复发性阿弗他溃疡
C 白塞综合征
D Wegener 肉芽肿
2 在下列疾病中,自身免疫性疾病
A 黏膜白斑
B 白塞综合征
C 复发性阿弗他溃疡
D Wegener肉芽肿
3 在下列疾病中,低度恶性肿瘤是:()
A 鳞状细胞乳头状瘤
B 鳞形细胞癌
C 牙龈瘤
D 疣状癌
三、 多项选择题
1 狭义的牙龈瘤分为哪四种组织学
A 肉芽肿型
B 血管型
C 颗粒细胞型
D 纤维型
E 巨细胞型
2 艾滋病的口腔病变常表现为哪
A 念珠菌病
B HIV牙龈炎
C Kaposi肉瘤
D 放线菌病
E 毛状白斑
四、 问答题
1 口腔 Wegener 肉芽肿病变性质和镜
参考答案
1 黏膜白斑:口腔黏膜出现的白色斑块状损害, 从临床和病理上均不能诊断为其他任何黏 膜
2 复发性阿弗他溃疡:又称复发性口腔溃疡, 是最常见的口腔黏膜非特异性炎性疾病, 常 在口腔黏膜出现疼痛溃,反复
3 白塞综合征:又称眼、口、生殖器三联征,包括口腔、生殖器溃疡
自身免疫性疾病,患者血清中可检测到自身循环抗体,如抗核抗体。
4 牙龈瘤:本质上是一种牙龈组织的局限性炎性增生性病变,而非真性肿瘤。
1 A
2 B
3 D
1 ABDE
2 ABCE
1 口腔 Wegener 肉芽肿是原因不明的, 以侵犯血管为主的坏死性肉芽肿病变。 镜下变化之 特征为坏死性血管炎和血管周围炎。 血管壁有类纤维蛋白变性,构消失, 均质化。血管周 围大量以巴细及单核细胞为主的
第十三章涎腺疾病
一、 名词解释
1 慢性硬化性颌下腺炎
2 坏死性涎腺化生
3 涎石病
4 良性淋巴上皮病变
5 多形性低度恶性腺瘤
二、 单项选择题
1 肿瘤类型与发生部位有一定关系, 下列哪一种肿瘤几乎只发生于小涎腺, 以
A Warthin肿瘤
B 多形性低度恶性腺癌
C 腺泡细胞癌
D 黏液表皮样癌
2 涎腺多形性腺瘤结构复杂,形态多样,在瘤组织中哪一种成分
A 黏液
B 黏液样组织
C 上皮与肌上皮细胞
D 软骨样组织
3 肌上皮瘤的瘤细胞表现多种形态, 哪一种形态的瘤细胞出现时, 应与多形
A 浆细胞样细胞
B 梭形细胞
C 透明细胞
D 腺上皮样细胞
4 腺样囊性癌生物学行为显著的特征之一是侵袭性强, 下述组织中受到侵犯容易出现早
A 腺体
B 血管
C 肌肉、骨膜
D 神经
5 下列涎腺上皮性肿瘤中,肿瘤恶性度
A Warthin瘤
B 腺泡细胞癌
C 涎腺导管癌
D 终末导管癌
三、 多项选择题
1 腺泡细胞癌根据细胞形态及组织结构分型
A 实体型
B 梁索型
C 微囊型
D 滤泡型
E 乳头囊状型
2 下列涎腺上皮性肿瘤中属于低度恶性肿
A 恶性多形性腺瘤
B 皮脂腺癌
C 基底细胞腺癌
D 黏液表皮样癌
E 腺泡细胞癌
3 腺样囊性癌主要由腺上皮细胞和肌上皮细胞共同构成,常见
A 筛状型
B 乳头型
C 管状型
D 实体型
E 乳头囊状型
四、 问答题
1 黏液表皮样癌中可见哪几种类型瘤细胞?其与黏液表皮样癌的分
参考答案
1 慢性硬化性颌下腺炎:本病属瘤样病变, 临床易误诊为真性肿瘤, 发病因素为分泌障碍, 涎石堵塞导管系统,导致淋细胞润及导管
2 坏死性涎腺化生:又称涎腺梗死,属于缺血性病变, 多发生在腭部小涎腺,因某些理化 或生物性因素损害血管,局缺血而
3 涎石病:又称涎腺管结石,由于涎腺管发生结石并堵塞导管引发一系列临床病理改变, 多于
4 良性巴上皮病变:又称米库利奇病,常见于老年女性, 属于自身免疫性疾病,临床病 理变化特征为腮腺或小涎腺反复疼痛性肿胀, 淋巴细胞及组织细增生浸润, 腺泡破坏消失, 导上皮增形成上皮岛,可
5 多形性低度恶性腺瘤:又称终末导管癌, 仅见于口腔小涎腺, 多见于老年妇女,预后良 好,其组织形与乳腺的
1 B
2 C
3 D
4 D
5 C
1 ACDE
2 BCE
3 ACD
1 黏液表样癌中可见 3种细胞类型:黏液样细胞、 表皮样胞和间细胞, 根据癌组织 中三者比例分为高分化、 低分化和中分化三种类型,高分型为低度恶性,预后好, 以黏液及 表皮样细胞为主,中间细胞见。低分化型为高度恶性, 预后差, 以中间细和表皮样胞 为主,罕见黏液细
第十四章牙齿、颌骨疾病
一、 名词解释
1 颌骨骨纤维异常增殖症
2 家族性巨颌症
3 朗格罕细胞增生症
4 牙瘤
5 骨瘤二、 单项选择题
1 下列疾病中,属于良性病变,并且术后很少
A 勒-雪病
B 婴儿黑色素神经外胚瘤
C 侵袭性牙源性上皮性影细胞瘤
D 牙源性黏液瘤
2 下列颌骨上皮性囊肿中,属于非牙源性囊
A 切牙管囊肿
B 含牙囊肿
C 根尖周囊肿
D 牙源性角化囊肿
三、 多项选择题
1 下列牙源性肿瘤中,很少侵袭性生长,术后不易
A 上颌骨成釉细胞瘤
B 牙源性钙化上皮瘤
C 成釉细胞纤维瘤
D 牙源性腺样瘤
E 牙瘤
2 颌骨巨细胞肉芽肿与颌骨巨细胞瘤易混淆,其主要鉴别诊
A X线表现骨皮质变薄,膨胀
B 巨细胞大小及数量多少,巨细胞
C 间质细胞有否异形和核分裂相
D 是否有出血
E 胶原纤维少
四、 问答题
1 牙源性肿瘤和瘤样病变, 绝大多数为良性病变, 按其组织发生可分为哪三大类?请
2 牙源性钙化囊肿是一种好发于青少年的牙源性混合性肿瘤, 镜下见
点。该肿瘤分几型?哪一种为恶性?哪
参考答案
1 颌骨骨纤维异常增殖症:是一种颌骨内纤维组织增生性疾病, 受侵的骨组织被增生的纤 维组
2 家族性巨颌症:又称家族性颌骨骨纤维异常增殖症, 是一种少见的常染色
3 朗罕细胞增生症:旧称组织细胞增生症, 是一种原因不明, 以朗格罕细胞增生为主的 疾病,有三种类型:① 嗜酸性肉芽肿;②
4 牙瘤:为成牙组织错构或发育异常, 并非真性肿瘤, 依据成牙组织排列结构不同分为混 合性和组合性两种类型。后各组织的排
5 骨瘤:由分化成熟的骨组织构成,系错构瘤或纤维 -骨
1 B
2 A
1 DE
2 BCE
1 牙源性肿瘤和瘤样病变可分为三大类:
(1) 牙源性上皮类:如成釉细胞瘤。
(2) 牙源性间叶类:如牙源性黏液瘤。
(3) 牙源性混合(上皮和间叶共同发生)类:成
2 牙源性钙化囊肿分为:① 囊肿型;② 牙源性影细胞瘤;③ 牙源性影细胞癌。其中牙 源性影细胞癌为恶型,牙源性影
第十五章食管、胃、小肠疾病
一、 名词解释
1 Barrett食管
2 早期食管癌
3 早期胃癌
4 胃间质瘤
5 Crohn’s 病
6 伪膜性肠炎
二、 单项选择题
1 下列因素中,不可能引起食管炎
A 机械性
B 化学性
C 精神性
D 生物因子
2 急性食管炎时黏膜鳞状上皮和固有膜内主要的浸
A 淋巴细胞
B 嗜酸性白细胞
C 中性白细胞
D 嗜碱性白细胞
3 早期食管癌的肉眼类型包括:()
A 髓质型
B 糜烂型
C 溃疡型
D 缩窄型
4 胃溃疡的癌变率为:()
A ≤5%
B ≤1%
C ≥5%
D ≥1%
5 以下不属于胃癌癌前期病变是:()
A 残胃
B 慢性胃溃疡
C 胃黏膜上皮非典型增生
D 胃息肉
6 胃癌最多见的组织学类型是:()
A 鳞癌
B 腺癌
C 腺鳞癌
D 胃绒癌
7 胃恶性淋巴瘤主要与下列哪种肿
A 高分化腺癌
B 中分化腺癌
C 低分化腺癌
D 黏液腺癌
8 胃癌直接种植于卵巢,在卵巢形成的肿
A 胃转移性癌
B Krukenberg瘤
C 卵巢腺癌
D 胚胎性癌
三、 多项选择题
1 食管炎包括:()
A 急性食管炎
B 慢性食管炎
C B arrett 食管
D 反流性食管炎
E 感染性食管炎
2 食管可发生的间叶性良性肿瘤有:()
A 平滑肌瘤
B 良性间质瘤
C 腺瘤
D 血管瘤
E 息肉
3 胃胰腺异位在组织学上可为:()
A 胰腺腺泡异位
B 包膜异位
C 导管异位
D 胰岛细胞异位
E 几种成分异位
4 慢性浅表性胃炎可见浸润的细
A 淋巴细胞
B 嗜中性粒细胞
C 上皮细胞
D 嗜酸性粒细胞
E 浆细胞
5 进展期胃癌肉眼形态包括:()
A 髓质型
B 糜烂型
C 溃疡型
D 浸润型
E 结节蕈伞型
6 Crohn病具有诊断意义的病理学
A 上皮样肉芽肿
B 细胞的异型性
C 裂隙状溃疡
D 肠壁全层炎症改变
E 组织坏死
7 小肠间质瘤潜在恶性指标有:()
A 肿瘤长径>4 cm
B 核分裂相 ≥1个 /50 HP
C 肿瘤坏死
D 核异型明显
E 细胞丰富
四、 问答题
1 试述慢性萎缩性胃炎的镜下变化。
2 试述慢性胃溃疡的病理形态学变化。
3 试述胃肠道恶性间质瘤的诊断标准。
参考答案
1 Barrett食管:是指食管下段的鳞状上皮被化生胃腺上皮或肠腺上皮所代替,多因反流性 道
2 早期食管癌:癌组织局限于黏膜下层以内,未浸及肌层,
3 早期胃癌:指侵入胃黏膜下层以上的癌, 只在于其浸润的深度而不管其浸润面积的大
4 胃间质瘤:是指从食道到直肠的消化管道的非上皮非淋巴造血组织的、由梭形细胞和 (或)上
5 Crohn′s 病:又称肉芽肿性肠炎、节段性肠炎或局限性肠炎,病变多见于末段回肠和邻 近结肠,呈节段性或跳跃分布。形态学上
6 伪膜性肠炎:又称抗生素性肠炎,常由于长期使用广谱抗生素造成
病变肠壁充血水肿,常见出血、黏膜表面坏死
1 C
2 C
3 B
4 B
5 D
6 B
7 C
8 B
1 ABCDE
2 ABD
3 ACDE
4 ADE
5 CDE
6 ACD
7 ABCDE
1 慢性萎性胃炎的镜下变化:① 胃黏膜固有腺体不同度的萎缩以至消失。 ② 胃黏膜 表面上皮和 (或 ) 腺上皮化生,化生的腺体呈小灶性、片状或弥漫地分布于胃黏膜内。③ 有膜内结缔组织增生,并出现弥漫性淋巴胞、浆胞浸润,可有淋巴滤
2 慢性胃疡的病理形态学变化:① 肉眼变化:溃疡多单发,圆形或卵圆形,直径多 小于 2 cm ,溃疡边缘整齐、平坦,底部覆以白苔,溃疡边缘黏膜皱襞呈放射状向溃疡中心 集中。② 镜下变化:溃疡的周壁和底部由表层向部分为四:炎性渗出层、坏死
3 (1) 定恶性指标:① 转移;② 浸润至临近器官;③ 大的间瘤侵犯肌层。 (2) 潜在恶性指标:① 肿瘤长径:在胃部 >5.5 cm, 在肠道 >4 cm; ② 核分裂像:在胃部 >5个 /50 HP,在肠道 ≥1个 /50 HP;③ 肿瘤坏死;④ 核异型性
具有一项 “ 潜在恶性指标 ” 诊断为潜在恶性间质瘤,具有二项 “ 潜在恶性指标 ” 或具有一项 “ 肯 定恶指 ” 诊
第十六章阑尾疾病
一、 多项选择题
1 除急慢性阑尾炎外 , 阑尾的其他炎性
A 寄生虫
B 结核病
C 克隆病
D 放线菌病
E 嗜酸性阑尾炎
2 阑尾寄生虫病常见的有:()
A 血吸虫病
B 蛔虫病
C 蛲虫病
D 阿米巴病
E 痢疾病
3 下列有关阑尾黏液囊肿的叙述,正
A 又称单纯性黏液囊肿
B 壁内表面被覆单层柱状上皮,
C 阑尾各层受压萎缩而变薄,或
D 囊肿大者可破裂,引起腹膜假黏液瘤
E 囊肿大者可累及肌层
4 下列有关阑尾黏液性囊腺瘤的叙述,正
A 阑尾增粗,扩张呈囊状,囊
B 壁内表面被覆单层柱状上皮,可呈乳头状
C 黏液可突入肌层
D 阑尾壁破裂,形成腹膜假黏液瘤
E 在女性,可能是卵巢黏液性肿瘤种
5 下列有关阑尾类癌的叙述,正确
A 阑尾是类癌的好发部位
B 多见于中青年人
C 常合并类癌综合征
D 低度恶性
E 5年生存率 99%
6 阑尾其他非上皮性肿瘤或瘤样病
A 颗粒细胞瘤
B 神经纤维瘤
C 腺瘤 /腺癌
D 淋巴瘤
E 平滑肌瘤
7 阑尾其他病变包括:()
A 阑尾结石
B 阑尾套叠
C 阑尾扭转
D 阑尾残存内翻
E 阑尾双 /多阑尾畸形
二、 问答题
1 简述急性阑尾炎的镜下变化。
2 简述急性蜂窝织炎性阑尾炎的
3 简述坏疽性阑尾炎的镜下变化。
4 简述阑尾常见的非炎性病变。
5 简述阑尾常见的除阑尾炎以外的其
6 简述阑尾常见的良、恶性肿瘤。
参考答案
1 BCDE
2 ABCD
3 ABCD
4 ABCD
5 ABDE
6 ABDE
7 ABCD
1 急性阑尾炎的镜下变化有:黏膜层、 黏膜下层和浆膜层充血、 水肿、小血管周围嗜中性 粒细胞浸润,膜皮灶性坏
2 急性蜂窝织炎性阑尾炎的镜下变化:阑尾壁各层均可见大量中性粒细胞浸润, 并有水肿 及纤维素性渗出。浆膜面为渗出的纤素中性粒细胞
3 坏疽性阑尾炎的镜下变化:阑尾各层均见出血、坏死和炎细胞
4 阑尾常见的非炎性病变:黏液囊肿, 黏液性囊腺瘤, 腺癌, 囊腺癌, 类癌, 阑尾的结石, 尾叠、扭
5 阑尾常见的除阑尾炎以外的其他炎性病变:如阑尾结核、阑尾克隆病、阑尾放线菌
6 阑尾常见的良、 恶性肿瘤有:黏液囊肿、 黏液性囊腺瘤、 腺瘤、 平滑肌瘤、 神经纤维瘤、 颗粒细胞瘤、平滑肌肉瘤、淋
第十七章大肠疾病
一、 名词解释
1 隐窝脓肿
2 潘氏细胞化生
3 假息肉
4 大肠癌的血行扩散
二、 多项选择题
1 直肠息肉有:()
A 幼年性息肉
B 化生性息肉
C PeutzJeghers息肉
D 腺瘤性息肉眼
E 血吸虫性息肉
2 下列有关幼年性息肉的叙述,正
A 儿童常见的大肠息肉
B 1/3发生于成人
C 腺上皮纵切面呈锯齿状
D 腺体囊性扩张,囊内含有黏液,上
E 个别腺上皮呈现重度异型或癌变
3 下列有关化生性息肉的叙述,正
A 息肉内的腺体拉长
B 腺上皮向腺腔表面突起,纵切面呈锯齿状,
C 腺体囊性扩张,囊内含有黏液
D 随着息肉体积增大,可出现异型增生,
E 少数可恶变为大肠癌
4 下列有关 PeutzJeghers 息肉的叙述,正确的是:()
A 属错构瘤性息肉
B 腺上皮依附于黏膜肌层的分支状平滑肌支架上是
C 上皮与正常大肠上皮相似,主要由
D 与大肠癌无关
E PeutzJeghers综合征患者可伴子宫、卵巢等恶性肿瘤
5 直肠腺瘤有:()
A 管状腺瘤
B 管状绒毛状腺瘤
C 不典型增生性腺瘤
D 绒毛状腺瘤
E 息肉性腺瘤
三、 问答题
1 简述溃疡性结肠炎主要诊断依据。
2 简述各种腺瘤癌变的几率和病理诊断。
3 简述大肠癌 Dukes 分期。
参考答案
1. 隐窝脓肿:黏膜腺体内杯状细胞数目减少,
2. 潘氏细胞化生:大肠细胞中出现小肠的潘氏细胞,称
3. 假息肉:黏膜表面平坦区域常形成广基隆起性略带红色的
4. 大肠癌的血行扩散:以肝脏转移较多见,其次为
1 ABDE
2 ABDE
3 ABDE
4 ABCE
5 ABD
1. 溃疡性结肠炎的主要诊断依据是:局限于大肠的弥漫性病变;没有深裂隙溃疡和肠壁窦 道;没有透性巴组织
2 腺瘤恶变率大致为 5%,其中绒毛状腺瘤恶变率高达 30%~70%。
腺瘤恶变的理诊断依据:高度异型增生的诊断依赖于腺瘤上皮显著细胞异型性和结构 紊乱, 单位面积的腺体和细胞数目增多, 细胞核大而深染或呈空泡状, 具有突出的核仁,核 分裂像增多; 腺体上皮液分泌减少、 细胞层数增多、 细胞核上浮、 腺体大和形状不一致, 可见腺
3. 大癌 Dukes 分期:A1期相当于早期肠癌; A2期为肿瘤侵犯浅肌层; A3为肿瘤侵 犯深肌层。 B 期为肿瘤侵犯整个肌层、浆膜以及相邻的器官或组织,但无转移。 C 期为处于 B 期的肿已伴有巴结转移。 D
第十八章肛管和肛门疾病
一、名词解释
1 痔
2 肛管瘘管
3 尖锐湿疣
二、 问答题
1 简述肛管泄殖腔源癌的主要临床
参考答案
1 痔:由痔静脉丛血流淤积, 齿状线上下的静脉丛曲张形成, 根据所在位置相对于齿状线 之高低,分
2 肛管瘘管:肛管直肠周围脓肿形成后, 向肛窦及肛旁皮肤同时破溃开口, 这样
3 尖锐疣:又称生殖器疣,是由人乳头状瘤病毒(HPV )所致的皮肤黏膜良性赘生物, 好发于外生殖器及肛门附近的皮肤黏膜湿润区, 主通过性接触传染, 少数通过接接传 染,是我国
肛管泄殖腔源癌称移行上皮型原始泄殖腔源性癌, 源于原始泄殖腔残留上皮。 多发于 60岁以上,男女患比例约为 2∶ 1,肿瘤多位于齿状线及其上、下方,多见于前壁。本病 没有特殊的症状和体征,易于和其他肛周病变混淆。肉眼改变呈扁平肥厚状或息肉状隆起, 质硬界清, 直径通小于 3 cm, 镜下组织形态可分为三型:① 小细胞基底细胞癌; ② 基 底细胞样鳞状细胞癌;③ 移行细
第十九章肝脏、胆囊和肝外胆管疾病
一、 名词解释
1 毛玻璃样肝细胞
2 原发性肝癌
3 病毒性肝炎
4 桥接坏死
5 胆石症
二、 单项选择题
1 胆囊最常见的恶性肿瘤是:()
A 鳞状细胞癌
B 腺癌
C 腺棘皮癌
D 腺鳞癌
2 关于胆囊癌的叙述,下列说法错
A 胆囊癌少见,但预后较好
B 女性较多见
C 多发生于长期患胆囊良性病变者
D 多发生于胆囊颈部
3 下列选项中,不是原发性胆汁性肝硬化特
A 黄疸
B 常伴高脂血症
C 皮肤瘙痒
D 白细胞增多
4 我国肝硬化最常见的病因是:()
A 甲型肝炎
B 乙型肝炎
C 丙型肝炎
D 丁型肝炎
5 门脉高压症的临床表现主要是:()
A 脾大,侧支循环建立与开放,腹水形成
B 贫血及出血倾向
C 消瘦,疲乏无力
D 意识障碍或昏迷
6 肝硬化最常见的并发症是:()
A 肝性脑病
B 原发性肝癌
C 电解质紊乱
D 上消化道出血
7 原发性肝癌最早转移的途径是:()
A 肝内转移
B 血行转移
C 淋巴转移
D 种植转移
8 胆石的常见成分应除外:()
A 胆固醇
B 钙
C 胆盐
D 铁
9 肝衰竭的后果不包括:()
A 休克
B 黄疸
C 少尿
D 神经系统异常
10 肝肿大的原因不包括:()
A 慢性酒精中毒
B 心力衰竭
C 纤维组织增生
D 阿米巴性肝脓肿
三、 问答题
1 黄色肉芽肿性胆囊炎的病变特
2 肝母细胞瘤有哪些形态特点?
3 病毒性肝炎有哪些常见的临床
4 酒精性肝炎的主要病变是什么?
5 肝细胞坏死有几种类型?
参考答案
1 毛璃样肝细胞:HBsAg 携带者及慢性肝炎患者的肝组织 HE 染色切片上,肝细胞胞 浆内充满嗜酸性的细颗粒状物质,不透明毛璃样,故称
2 原发性肝癌:是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性
3 病毒性肝炎:是由一组肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性坏死为
4 桥接坏死:为肝细胞之带状融合性坏死, 常出现于小叶中央静脉与
叶中央静脉之间及两个汇管区之间。
5 胆石症:发生于各级胆管内和胆囊内的结
1 B
2 A
3 D
4 B
5 A
6 D
7 A
8 E
9 A
10 C
1 黄色肉芽肿性胆囊炎的病变特点:胆囊壁除大量慢性炎细胞浸润外, 还可见大量泡沫样 细胞及维
2 肝母细胞瘤的形态特点:瘤细胞由胎儿型及胚胎型肝细胞组成, 两型细胞混杂交错在一 起,部分区域见有间叶组织(如骨组
3 根据病变的轻重, 病毒性肝炎可分为普通型及重型两大类, 在普通型中又分急性及慢性 两大类,急性有急性黄疸型及无黄疸型。重中可以分急
4 酒性肝炎的主要病变:① 肝细胞脂肪变性; ② 肝细胞坏死和中性粒细胞为主的炎症 反应;③ 肝细胞浆中出现 Mallorg 小体(酒精透明小体) ;④ 窦周及中央静
5 肝细胞坏死的类型:嗜酸性坏死、点状坏死、碎片状坏死、桥接
第二十章胰腺疾病
一、 单项选择题
1 胰腺腺泡细胞癌占胰腺癌的:()
A 10%
B 5%
C 2%
D 1%
2 胰腺癌一般发生在:()
A 外分泌胰腺
B 内分泌胰腺
C 胰头部
D 胰体尾部
3 与慢性胰腺炎发病最密切的因
A 胆道结石
B 胆管阻塞
C 高脂血症
D 营养不良
4 胰高血糖素瘤的恶性率为:()
A 50%
B 60%
C 70%
D 80%
5 诊断恶性胰腺内分泌肿瘤最可靠的
A 肿瘤细胞的异型性
B 瘤细胞易见核分裂
C 有淋巴结转移或肝转移
D 肿瘤无包膜
6 胰腺癌中常有 K-ras12密码子的突变,其频率:()
A 50%~80%
B 75%~100%
C 90%~100%
D 50%~60%
7 胰腺的大嗜酸颗粒细胞性癌的电镜下
A 丰富的高尔基体
B 丰富的粒面内质网
C 丰富的髓样体
D 丰富的线粒体
8 无功能性胰腺内分泌肿瘤,大多数
A 见不到分泌颗粒
B 可见到分泌颗粒
C 只见到一种分泌颗粒
D 以上都不是
9 胰头部胰腺癌较早浸润的器官或
A 肝
B 局部淋巴结
C 总胆管
D 胃
10 胰腺癌最常转移的部位是:()
A 腹膜
B 胸膜
C 肝
D 脾
11 胰腺癌病人以皮下脂肪坏死为首发症状
A 导管腺癌
B 多形性癌
C 小细胞癌
D 腺泡细胞癌
12 胰岛素瘤的恶变率为:()
A <>
B 15%~20%
C 20%~25%
D 25%~30%
13 下列肿瘤不属于胰腺的神经内分泌肿
A 胰岛素瘤
B 胰高血糖素
C 胰囊性 -实性 -乳头状上皮瘤
D 胰胃泌素瘤
二、 多项选择题
1 不是急性胰腺炎的主要病变有:()
A 腺泡的坏死
B 血管壁破裂出血
C 胰腺腺泡萎缩
D 纤维化
E 胰管的扩张
2 急性胰腺炎可发生在大量饮酒之后
A 酒可增加胰液的分泌
B 酒精可激活胰腺酶类
C 酒精可直接影响壶腹括约肌的功能
D 酒精可造成脂肪坏死
E 以上都不是
3 急性胰腺炎死亡率高,其主要合
A 广泛的脂肪坏死
B 出血
C 休克
D 肾衰竭
E 低钙血症
4 急性胰腺炎时最主要的病变为腺泡的坏死,
A 胰蛋白酶的激活
B 脂肪酶的激活
C 溶血卵磷脂的形成
D 淀粉酶的激活
E 血管的破裂
5 胰腺的转移癌少见,主要来源于:
A 胃癌
B 乳腺癌
C 肺癌
D 前列腺癌
E 恶性黑色素瘤
6 对胰腺浆液性囊腺瘤的描述,正
A 常发生在胰体尾部
B 常见于年青人
C 切面呈蜂窝状
D 囊壁衬复单层立方上皮
E 细胞富含糖原
7 胰腺的转移癌少见,主要来源于
A 胃癌
B 乳腺癌
C 肺癌
D 前列腺癌
E 恶性黑色素瘤
8 对胰腺浆液性囊腺瘤的描述,正
A 常发生在胰体尾部
B 常见于年青人
C 切面呈蜂窝状
D 囊壁衬复单层立方上皮
E 细胞富含糖原
9 胰腺黏液性囊性肿瘤的表述,正
A 多有恶性潜能
B 胰头部多见
C 妇女常见
D 多数为良性
E 体尾部多见
三、 问答题
1 试述膀胱移行细胞癌分为三级的依据。
2 试述胰岛细胞肿瘤常见的组织结构,判
参考答案
1 D
2 A
3 A
4 D
5 C
6 B
7 D
8 B
9 D
10 C
11 D
12 A
13 C
1 CDE
2 AC
3 ABCDE
4 AC
5 ABCE
6 ACDE
7 ABCE
8 ACDE
9 CE
1 膀胱移行细胞癌分为三级:
Ⅰ级:乳头状,可浸及固有膜。
Ⅱ级:部分乳头、部分菜花异型性明显,
Ⅲ级:菜花或斑块状,异型性明显,浸及肌层深部,可
2 胰岛细胞肿瘤常见的组织结构是:① 带状、小梁状或脑回样结构。 ② 腺泡、导管样结 构。③ 实
恶性标准:淋巴结或远处转移。