糖尿病护理
摘要】随着人们生活水平的提高,糖尿病的患病率不断提高,目前,我国糖尿病患者比10年前高出3~4倍,糖尿病为慢性终
身性疾病,患者需要在复杂的社会生活和家庭生活中进行治疗,因此做好糖尿病患者的护理工作是十分重要的。
【关键词】糖尿病护理
现将我们的工作结果总结如下。
1饮食护理
饮食治疗的护理对是糖尿病病人最基本的护理措施,有效的控
制饮食,其目的在于减轻胰岛β细胞的负担,纠正代谢紊乱,消
除症状。饮食应以控制总热量为原则,实行低糖,低脂,适量蛋
白质,高维生素,高纤维素。同时应定时定量。
1.1根据病人自身体重和状态,估算一天中大致消耗的热量
1.1.1一般情况下休息状态的成人:每日83.7~125.5kJ
(25-30kcal)/kg;轻体力劳动者:每日125.5~146.4kJ(30-35kcal)/
kg;中等体力劳动者:每日146.4~167.4kJ(35-40kcal)/kg;重体力
劳动者:每日167.4kJ(40kcal)以上。生长发育期、孕妇、哺乳期妇
女、营养不良及消耗性疾病者应酌情增加10%~20%,过重或肥胖者
相应减少10%~20%。对于脂肪、蛋白质、碳水化合物分配。脂肪:
每日0.6~1.0/kg,约占总热量的30%。蛋白质:每日0.8~1.2/kg
约总热量的12%~15%。其余部分碳水化合物补充约占50%~60%。
1.1.2三餐分配按食物成分表将上述热量折算为食谱,三餐
分配一般为1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,l/3。三餐饮食内容要搭
配均匀,每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质,且要定时定量,少食
多餐,防止血糖波动过大,这样有利于减缓葡萄糖的吸收,增加胰岛
素的释放。按此食谱食用2~3周血糖应当下降,多数轻症糖尿病病
人,病情逐渐好转,血糖、尿糖基本恢复正常,若血糖、尿糖控制不
佳时则可加用药物治疗,但对使用胰岛素的病人,避免低血糖,应作
必要的调整,可与两餐中或睡前加餐,但应包括在总热量中。在治疗
过程中,常规检查病人血糖或尿糖。
2心理护理
2.1对患者进行宣教
认识疗法是我们对患者进行宣教的理论基础,对一些无临床症
状或临床症状较轻、只是在体检中发现的患者,让他们了解慢性高血
糖与糖尿病慢性并发症的发生和发展有着密切的关系。同时,让他们
看到糖尿病的可防性和可治性,以及不防不治的危害性和严重性,对
临床症状较重或出现不同器官并发症患者,让他们明白延迟和制止糖
尿病及并发症的发展和恶化可减少糖尿病的致残和死亡。
2.2帮助患者调整好情绪
采用支持性心理治疗,如解释、安慰、鼓励、保证等手段,
对患者因人而异地进行解释,让患者走出迷惘,调整患者的心理状态。
协助患者适应生活问题。糖尿病患者住院后角色改变了,生活
环境也变了,同时要接受糖尿病的治疗,也就意味着要求患者改变自
己多年来形成的生活习惯,饮食治疗是糖尿病的一项基本治疗措
施,不管患者的年龄和病情的轻重,也不管是否应用药物,患者
都必须严格执行长期坚持为其制定的饮食方案。
3用药的护理
3.1口服降糖药物的护理
口服降糖药物有磺脲类和双胍类。教育病人按时按剂量服药,
不可随意增量或减量,观察病人血糖、G H B、F A、尿糖、尿量
和体重的变化,观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。告诉
磺脲类药物:主要是不良反应有厌食胃酸分泌增多,腹部烧灼感,
同时服用制酸剂可减轻或防止发生。
3.2胰岛素治疗的护理
在使用胰岛素时要密切观察和预防胰岛素的不良反应。常见
有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关,
多见于Ⅰ型糖尿病病人。表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿,
重者可引起昏迷。对低血糖反应者,立即平卧休息及时检测血糖,
根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料以缓解症状。昏迷
者应立即抽血、查血糖,继之静脉推注50%葡萄糖20~30mL。根
据情况调整胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运
动是预防低血糖反应的关键,若就餐时间推迟,可先进食些饼干。
注意胰岛素过敏反应主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹,全身性皮
疹少见。罕见血清病、过敏性休克等严重过敏反应。护士应作好抢
救准备。
4糖尿病的足部护理
为了减少糖尿病的足部病变,糖尿病患者必须掌握下述一些糖
尿病足部护理的基本常识。
4.1选择合适的鞋袜
软皮皮鞋、运动鞋是最理想的鞋子。鞋型宜选择方头,要保
证鞋较足略宽、透气且有一定的抗击外力的作用。不要穿高跟、尖头、
硬皮及塑料鞋,还要经常检查并取出鞋内可能存在的异物。袜子应选
择棉质地和羊毛质地为好,既吸汗又透气。袜子不要太大,不要穿有
松紧带的袜子。每日换洗,不要穿有补丁或破口的袜子,以防脚的压
力不均,影响血循环。
4.2正确做好洗脚和护脚
为保持足部卫生,建议糖尿病患者每日洗脚。但洗脚前,一
定要先用手或温度计试水温,因为大多数糖尿病患者都存在不同程度
的足部神经病变,所以对温度的感觉能力下降。一般要求用40℃左右
的温水,可一边泡脚,一边加入温水,泡脚的时间也不宜过长。洗完
脚后要用软干的毛巾将脚擦干,并一定要擦干趾缝之间的水迹,必要
时可用电吹风的小风吹干。
4.3坚持足部检查并及时到医院治疗
可自己利用足镜等或在他人的帮助下定期检查足部,若有皮肤
干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红
肿痛热等,都可能提示已经出现了足部病变。必需尽早到医院就
诊。特别要强调的是,千万不能用锐器自己修脚或是用有腐蚀作用
的药膏涂抹,以免足部损伤,造成不可挽回的后果。
5结语
经过上述护理,使患者积极接受糖尿病教育,提高患者对糖尿
病有关知识技能的掌握,主动参与疾病的控制,改善生活质量,有
效促进血糖控制,减少并发症的发生,提高自己的生活质量。
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日常生活应该注意:(1)必须忌烟忌酒、严格糖尿病饮食、树立信心、学会放松、保持良好心态;(2)生活规律、劳逸结合、保持正常体重、尽量避免肥胖;(3)用药要谨慎、要按照医生根据病情所提出的要求、选择和定时服用中西药物、勿擅自滥选降糖药、老年人的用药量比一般人稍低一些;(4)定期观察血糖变化、并作相应并发症的检查、如血脂、肝功能、肾功能、心电图以及眼科检查、如有异常及早治疗;(5)适量有氧锻炼、如散步、早操等z
糖尿病饮食护理论文两千字
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高血压和高血糖、脂代谢紊乱、吸烟等均是心血管发病率和死亡率的主要危险因素。
在糖尿病人群中,高血压的存在加重了心血管病变的危险性,被称为双重危险因素(double risks)。
研究表明,与正常人群相比,糖尿病患者心血管病变危险性是前者的2倍,而在同时存在高血压的病人中则增加至4倍,心血管急性事件的发生率也明显增加[1]。
糖尿病高血压研究(HDS)接近5年的随访发现:在2型糖尿病合并高血压的患者中中风的危险性增加2倍,急性心梗的危险性增加1倍[2]。
高血压也是糖尿病视网膜病变的一个独立危险因素。
合并有高血压的糖尿病患者较无高血压的糖尿病患者视网膜病发生的危险性更高[3]。
现就糖尿病高血压的发生及社区护理干预措施阐述如下。
1 糖尿病高血压的发生和危害 糖尿病高血压研究(HDS)发现,在45岁左右的2型糖尿病患者中40%伴有高血压,而在75岁左右的患者中高血压患病率更上升至60%,英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)发现新诊断的2型糖尿病38%合并高血压[3]。
糖尿病和高血压并存的现象在临床上是较为常见的,成年人以患2型糖尿病多见,2型糖尿病病人普遍存在着胰岛素抵抗,导致血糖升高;高血糖则会刺激胰岛分泌更多的胰岛素,从而造成高胰岛素血症,过高的胰岛素不但可以促进肾小管对钠的重吸收,引起钠的潴留,而且还可刺激交感神经的兴奋,进而使血管收缩,外周阻力增加,血压自然升高,以上多种因素综合作用,最终就会导致高血压的发生,糖尿病高血压对心、脑、肾损害程度远大于单纯原发性高血压或糖尿病病人[4]。
2 糖尿病患者对高血压的认知程度 有近半数糖尿病患者对高血压的认识不足[5],早期筛查知识缺乏,患了糖尿病后,当有心脑血管疾病和症状或先兆时,不能及时到医院诊治,不能定期化验血液流变学指数、测量血压及做心电图检查,未在医生指导下服用相应的药物。
糖尿病和高血压并存的现象在临床上是较为常见的。
因此,在1999年世界卫生组织国际高血压学会关于高血压的处理指南中明确规定:凡是有糖尿病的高血压病人都定为高危或极高危人群。
一经发现,必须立即服用降压或降糖药物。
3 社区护理干预措施 3.1 糖尿病高血压病人应该积极进行非药物治疗 糖尿病和高血压虽然都与遗传有一定关系,但他们的发病主要与不良的生活习惯及周围的环境压力有关,都是“生活方式相关性疾病” [6]。
在我国,随着社会经济的发展,生活水平的提高,饮食结构的改变(高脂、高糖、高蛋白饮食)及运动量减少,是高血压和糖尿病发病率逐年上升的主要因素。
3.1.1 减肥 肥胖病人的周围组织对胰岛素不敏感,有时分泌胰岛素过多来补偿其功能的不足,最终发生刺激血管收缩,刺激肾脏的肾小管增加对钠和水的吸收,引起血压增高[7]。
减肥有助于提高人体对胰岛素的敏感性,预防2型糖尿病的发生。
体重减少5kg就会有降压作用,体重下降1kg,血压平均下降 0.27kPa(2mmHg)。
3.1.2 正确处理应激状态 随着社会发展节奏加快,应激状态不但会引起高血压,还会引起糖尿病高发。
对一个糖尿病病人来说,当出现愤怒、敌对的应激方式时,胰岛素的作用会减弱,血糖会不易控制的。
因此无论是高血压病或糖尿病病人,都应调整好自己的心态,处理好人际、婚姻、家庭关系,减少对应激的不良反应,可以经常运用音乐放松疗法。
3.1.3 运动 运动能降低体重,通过提高胰岛素敏感性,促进骨骼肌利用葡萄糖而降低血糖,减轻体重;同时使血压降低[8]。
坚持每天至少快步走30min,或经常参加旅游、骑车等体育活动。
要提倡循序渐进,逐步按自己的运动心率及疲劳感等调节运动强度,要坚持较长时间的恒定有氧运动,但不要做举重、打网球等无氧运动。
运动后血压和血糖都会下降,周围组织对胰岛素的敏感性也会增加,尤其对于应激状态的病人是有利的。
3.1.4 饮食治疗 饮食治疗的宗旨是控制血糖,减轻体重,改善脂类代谢,通过合适的营养达到最佳健康状态,改变饮食结构,通过饮食控制,以降低体重、减轻胰岛素抵抗、提高胰岛素生物效应[9],既有利于控制血糖,又有利于降低血压或增加降压药物疗效。
同时要限制钠盐,每天5~6g。
不吃或少吃加工食品或咸肉、火腿及咸菜、腐乳等。
增加水果和蔬菜的摄入,建议常吃绿叶菜、萝卜、洋葱、西红柿、大白菜、山药、南瓜等,常食富含优质蛋白质的鱼类(如青鱼、鳊鱼、黑鱼等河鱼)、鸡蛋白及脱(低)脂牛奶等。
3.1.5 戒烟限酒 因为吸烟可减低胰岛素的敏感性,升高血糖;吸烟者患糖尿病的危险性比不吸烟者高1.5~2.5倍。
吸烟又加重高血压及糖尿病病人大小血管的损伤,是脑卒中的独立危险因素。
长期大量饮酒,不但加重高血压、糖尿病,还会增加脑卒中的危险。
3.2 糖尿病高血压的健康教育 由于经济发展与人口老龄化不同步,在目前养老制度尚不健全的情况下,要提高老年人口的生命健康质量,单纯对疾病实行被动性的治疗是个人和社会都难以承担的[10]。
研究表明:糖尿病传统卫生宣教或出院指导,患者在饮食控制、运动疗法和自我监测等方面对疾病的认知水平和健康行为并未取得理想结果;而系列讲座后对疾病的认知水平和健康行...
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引言一般要概括地写出作者意图,说明选题的目的和意义, 并指出论文写作的范围。
引言要短小精悍、紧扣主题。
〈2)论文正文:正文是论文的主体,正文应包括论点、论据、 论证过程和结论。
主体部分包括以下内容:a.提出-论点;b.分析问题-论据和论证;c.解决问题-论证与步骤;d.结论。
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个案护理神经性厌食症论文范文
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2. 作者 包括姓名,如“李芳”。
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4. 护理措施及依据 详细介绍患者在住院期间采取的所有护理措施及采用此护理...正文段落行距 1。
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3,专业. 文题 选题恰当. 护理体会 总结该病例护理成功的经验和失败的教训【公文写作格式要求】个案护理报告写作要求及格式 个案护理报告是针对护理专业学生在临床实习过程中自己亲自护理过的一例或一类疾 病的病例报告;也可以是在临 床护理中获得的新知识和新观点. 护理措施及依据 详细介绍患者在住院期间采取的所有护理措施及采用此护理措施 的原因、专业教师评审意见, 这个病例一定是自己印象深、班号;③治疗护理过程及其效果。
6,在正文最后按“温哥华格式”著录参考文献的目录(如无参 考文献可以不写) . 参考文献 在正文中引用过的参考文献,采用“顺序编码制”, 可以是成功的经验、实验室 检查及既往史、言语等带给自己的思考和影响, 甚至对自己人生都有深远影响的案例,页码居中打印页码. 病例介绍 内容包括:①患者一般情况及入院经过。
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2。
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脑血管病的护理体会 摘要:目的:探讨脑血管病的护理方法。
方法:通过对60例脑血管病患者的护理,根据疾病的不同时期采取不同的护理措施。
结果:60例患者中,治愈38例,好转18例,无变化2例,死亡2例。
结论:根据疾病的不同时期采取不同的护理措施有助于疾病恢复及减少并发症的发生。
关键词:脑血管病;护理体会 TheNursingExperienceonCardio-cerebralVascularDisease Abstract:Objective:Toprobethenursingofcardio-cerebralvasculardisease.Method:60patientsofcerebralasculardiseasewereselectedanddifferentnursingcareswereadopteddydifferentstagesofthediseases.Result:Inall60patients,38caseswerecured,18caseswereimproved,2caseshadnochange,and2casesdied.Conclusion:Thenursingmethodabovecanhelpcardio-cerebralvasculardiseaserecoveredandcandecreasethecomplications. Keywords:Cardio-cerebralvasculardisease;Thenursingexperience 1临床资料 1.1一般资料:本组男8例,女22例,最大年龄76岁,最小年龄36岁,脑血栓形成35例,脑出血25例,其它4例。
1.2治疗转归:治愈38例,好转18例,无变化2例,死亡2例。
2观察与护理 2.1病情观察 2.1.1意识:意识的变化往往能提示病情的轻重,应了解发病时意识状态和昏迷程度,本组病人有意识障碍21例。
2.1.2瞳孔:观察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在等。
瞳孔的改变能提示病变的部位及病的加重或减轻。
2.1.3生命体征:①血压可以反映颅内情况改变,颅内压升高要引起血压升高,血压升高对脑出血病人不利,可致再次出血;血压过低可致脑供血不足,可加重脑血栓形成病人的病变;脑出血可以通过多个环节引起颅内压增高,甚至并发脑疝而死。
因此,血压高低可作为使用降颅内压药物的依据;②脉搏缓慢时说明有颅内压增高趋势;③发热的原因有中枢性或感染性发热,如果体温低、四肢厥冷则说明有休克的可能;④呼吸频率是否规则和呼吸的深浅,如出现叹息样呼吸、潮式呼吸,鼾音则表示病情严重。
2.1.4观察肢体运动:脑血管病多伴有肢体瘫痪。
本组病例几乎全部有程度不一的肢体瘫痪或麻木,活动受限,多为一侧肢体。
肢体缓解及加重亦说明脑血管病的变化。
2.2急性期的护理 2.2.1休息:脑出血病人应绝对卧床休息,尽量减少探视和不必要的搬动,更换床位时注意移动头部要轻,慢,稳。
脑缺血病人在1周以内应完全卧床休息,禁用冰袋。
2.2.2保持呼吸道通畅:呼吸衰竭受颅内压影响,对有缺氧病人要及时给氧,有意识障碍病人为防止其舌根后坠堵塞呼吸道,可插入导气管,及时吸净气管内分泌物。
2.2.3抽搐和瘫痪的护理:因为有抽搐的可能,必须准确地给予镇静药物,仔细观察抽搐状态及持续时间,抽搐的部位。
有肢体瘫痪者,为了防止关节变形和肌肉萎缩,要保持肢体功能位置,根据病人的情况进行肌腱伸展运动和关节曲伸运动。
2.2.4排泄的护理:意识障碍的病人常有排尿排便障碍,对于尿潴留者应留置尿管,防治尿路感染,每天膀胱冲洗,尿道口抹洗;有排便困难者,应予缓泻药物或人工排便。
2.3预防并发症的护理:由于病人昏迷及长期卧床,易并发肺炎及褥疮,为此,要定时按摩或理疗,还要配合其他辅助方法,经常保持皮肤清洁干燥,床单整洁平坦。
2.4脑血管的心理护理及恢复期功能锻炼:瘫痪病人重者终日卧床,轻者有肢体活动不便,尤其是再瘫痪者,常有尿潴留或大小便失禁,生活不能自理,精神萎靡,容易悲观失望。
所以,在护理工作中,对病人要有特别的耐心,关怀体贴,尽量做到细致,及时热情满足病人合理要求。
同时要注意病人情绪,多安慰病人,解除病人思想顾虑,鼓励病人树立战胜疾病的信心。
早期活动能减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生。
脑血管病人急性期过后可逐步增加活动,进行功能锻炼,护理上通过对瘫痪肢体的按摩及活动,可防止肢体的萎缩和畸形。
对后天失语症要积极进行语言的再训练。
针灸对神经功能的恢复有帮助,对肢体瘫痪可取穴曲池、合谷、环跳、足三里、昆仑,失语可用哑门、廉泉等穴位。
参考文献: 〔1〕韩仲岩.实用脑血管病学〔M〕.上海:科学技术出版社,1994.388. 〔2〕成慧琴,王环宇.微创颅内血肿清除术后潜在并发症的预见性护理31例〔J〕.中华实用护理杂志,20(3):11.
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