范文一:医院各类应急预案汇编
应急预案汇编
前 言
应急预案是指医院发生各类突发意外事件(情况)时,医院、 各部门应采取的应急行动(措施)方案。为使医院、各部门能不 断提高处置各种突发事件的水平和能力,熟悉和掌握应急处置的 工作程序, 在事件发生后能快速果断处置, 把危害降到最低程度, 保证各医院工作正常运行。特将以往的各项应急预案加以整理归 纳、修订,同时根据医院当前实际情况,重新制定了部分应急预 案并汇编成册。望各部门认真组织学习,务必使每位员工都能熟 练掌握并严格执行。
医院应急预案汇编目录
突 发 公 共 事 件 类
1、突发重大事件应急处置工作方案????????????
2、突发公共卫生事件应急预案??????????????
3、群体性食物中毒救治应急预案?????????????
4、医院院内紧急意外事件应急预案????????????
5、控制鼠疫疫情预案?????????????????? 医 疗 安 全 类
6、医疗技术风险处置预案????????????????
7、超声科危重患者抢救应急预案?????????????
8、影像科危重患者救治预案???????????????
9、产科急救应急处置预案???????????????? 10、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序???????? 11、护理突发事件应急预案???????????????? 12、护理行为过失应急预案???????????????? 13、住院患者跌倒预案?????????????????? 14、住院患者坠床预案?????????????????? 15、住院患者压疮预案?????????????????? 16、住院患者烫伤预案?????????????????? 17、药物外渗预案????????????????????
18、管路滑脱风险预案?????????????????? 19、体温表咬碎应急预案????????????????? 20、住院患者走失(外出未归)预案???????????? 21、精神异常患者应急预案???????????????? 22、危重病人外出检查预案???????????????? 23、病人在运送过程中意外防范预案???????????? 24、药物引起过敏性休克的应急预案及程序、过敏反应应急预 案??????????????????????????? 25、门诊突发紧急意外事件处理预案???????????? 26、危重症患者处理应急预案??????????????? 27、放射事件应急处理预案???????????????? 28、临床紧急用血预案?????????????????? 29、输血反应应急预案及流程??????????????? 30、特殊管理药品突发事件应急预案???????????? 31、突发事件药事管理应急预案?????????????? 32、康复意外紧急处理预案???????????????? 33、输液反应的应急预案及程序?????????????? 34、药事事件应急预案?????????????????? 35、 新技术、 新项目临床应用患者安全保证方案???????? 36、医疗纠纷引发群体性事件应急处置预案????????? 37、影响医院秩序事件应急处理预案????????????
38、医疗外突发重大事件处置应急预案??????????? 39、 急救、 生命支持医学装备应急预案???????????? 40、吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序????? 41、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序??? 42、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序????? 43、职业安全防护应急预案???????????????? 44、病案安全管理预案?????????????????? 45、封存患者病历前的应急预案及程序??????????? 46、封存患者病历的应急预案及程序???????????? 47、关于封存反应标本的应急预案及程序?????????? 48、患者有自杀倾向时应急预案及程序??????????? 49、患者自杀后应急预案及程序?????????????? 50、医务人员职业暴露应急处置预案???????????? 51、医院感染暴发事件卫生应急处置预案?????????? 52、医疗技术损害处置预案???????????????? 信 息 类
53、信息安全防范应急预案???????????????? 54、信息系统故障应急预案???????????????? 55、超声科系统瘫痪应急预案??????????????? 56、门急诊信息系统瘫痪应急预案????????????? 57、药剂科系统瘫痪应急预案??????????????
58、影像科系统瘫痪应急预案?????????????? 59、春节期间后勤各项事务应急预案?????????? 后 勤 类
60、火灾处理和人员疏散应急预案???????????? 61、电梯意外事件应急预案?????????????? 62、地震应急预案?????????????????? 63、爆炸应急预案?????????????????? 64、停水、停电等异常情况处理预案??????????? 65、水管爆裂、跳电等突发性事件应急预案????????? 66、 极端天气 (高温、 强降雨、 雨雪) 应急预案????????? 67、节假日期间物资领用应急预案???????????? 68、院内突发事件下的媒体应对预案???????????? 69、后勤保障应急预案??????????????
70、供应室对发生意外事故的应急预案及程序???????? 71、医疗废物意外事故应急处置预案??????????? 72、医用物品灭菌失败应急处置预案???????????? 73、遭遇暴徒的应急预案及程序?????????????? 74、手术病人发生呼吸心跳骤停时的应急程序???????? 75、应急物资采购预案????????????????? 临 床 类
76、复合伤患者的应急预案及程序????????????
77、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序?????? 78、急诊患者突发呼吸、心跳骤停的应急预案及程序????? 79、住院患者发生猝死的应急预案及程序????????? 80、产后出血应急预案????????????????? 81、脑疝患者的应急预案及程序?????????????? 82、癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序????????? 83、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序???????? 84、甲亢危象患者的应急预案及程序??????????? 85、急性消化道大出血患者的应急预案及程序???????? 86、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序????????? 87、创伤性休克的应急抢救预案及程序??????????? 88、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序????????? 89、急性胸部外伤患者的应急预案及程序?????????? 90、膀胱破裂患者的应急预案及程序??????????? 91、急性肠梗阻患者的应急预案及程序??????????? 92、大面积烧伤患者的应急预案及程序??????????? 93、急性喉阻塞的应急预案及程序???????????? 94、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序??????? 95、肺癌大咯血的应急预案及程序???????????? 96、自发性气胸的应急预案及程序???????????? 97、开放性骨折患者应急预案及程序????????????
98、惊厥患者的应急抢救预案及程序???????????? 99、新生儿缺氧缺血性脑病的应急预案及程序???????? 100、 常见急性化学中毒的抢救预案及程序?????????? 101、 宫外孕失血性休克的应急预案及程序?????????? 102、妊高症的应急预案及程序??????????????
突发重大事件应急处置工作方案
为使不可预见的突发性事件在最短时间内得到有效处理,保 证医院正常医疗工作秩序,特制订本工作方案。
一、工作原则
1.预防为主,常备不懈。
2.统一领导,分级负责。
3.以人为本,快速反应。
4.科学处置,协调合作。
二、领导机构
医院成立突发重大事件应急管理委员会, 下设医疗救护领导小组, 后勤保障领导小组,信息保障领导小组,安全保障领导小组。 (一)突发重大事件应急领导小组
组 长:
副组长:
组 员:
应急领导小组职责:
1. 监督落实各项防范措施,做好人员、技术、物资和设备的应急 储备工作。
2. 一旦发生突发事件,据其影响,决定是否启动应急预案。
3. 及时、有效开展监测、分析和决策工作,必要时请求外力支援。
4. 指定信息发言人,按照有关规定作好信息发布、传递工作。
5. 在突发事件的应急处理过程中,对做出贡献的人员,给予表彰 和奖励。对不负责任、不履行岗位职责、不服从指挥调度、散布 谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者,按照国家法律法 规和医院有关规定处理。
(二)应急领导小组下设
1. 第一小组
组 长:
副组长:
组 员:
2. 第二小组
组 长:
副组长:
组 员:
各小组职责:
(1) 接到突发事件报告时, 迅速组织核实具体情况后向应急领导 小组汇报并提出是否启动相关应急预案的建议;
(2) 接到应急领导小组指令后, 迅速组织启动应急预案并及时向 应急领导小组汇报;
(3)监督、指导应急工作的开展,必要时提供人力、物资、设备 等有效支持;
(4) 总结应急处置工作的实施情况和所取得效果并向应急领导小 组汇报。
三、应急处置流程
一旦发生突发事件,当事人按照事件性质上报领导小组,由领导 小组组织核实具体情况后提出是否启动相应应急预案,如无须启 动应急预案,直接安排相关人员落实;如需启动应急预案,领导 小组迅速介入,组织实施相应应急预案。
突发公共卫生事件应急预案 1. 平时做好应急抢救物资的准备,包括救护车、急诊抢救设备和 药品的完好并齐全。加强急诊绿色通道的日常管理。
2. 强化卫生应急管理规范,加强救治工作组成员及医务人员应急 处置能力的培训,适时演练。
3. 一旦发生突发公共卫生事件,第一时间内组织人员对患者进行 救治,落实相关卫生防护、监测检验和疫情控制措施。
4. 服从上级调遣,积极参与社会救护工作。
(二)应急启动程序
(三)应急处理
1. 突发公共卫生事件发生后,应急领导小组立即对突发事件进行 综合评估,初步判断突发事件的类型,提出是否启动突发事件应 急预案。
2. 经应急领导小组批准启动应急预案后,紧急调集人员、物资、 交通工具以及调用相关设施、设备等;必要时,配合县卫生行政 主管部门进行人员疏散或隔离, 并可依法对传染病疫区进行封锁。 所有科室及个人应当服从应急领导小组的统一指挥,相互配合, 各司其职,集中力量保证突发事件的有效控制,努力将损失降到 最低。
3. 后勤保障要尽一切努力充分保证突发事件应急处理所需的医疗 救护设备、防护用品,包括生活必需品的供应。药剂科要保证药 品的供应。
4. 根据突发事件的类型, 卫生防疫及相关专业人员应当先行一步, 对事件现场进行紧急处置,对参加突发事件应急处理的工作人员 及可能受到影响的人群进行分类指导, 制定相应的防护控制措施, 保障人员安全,防止交叉感染,提供突发事件防治知识的宣传资 料,为应急处理领导小组提供及时准确的信息。
5. 各科室应当严格落实 “首诊负责制” , 对在突发事件中致病的人 员提供医疗救护和现场救援服务。对就诊患者必须接诊治疗,并 书写详细、完整的病历记录;对需要转送的患者,应当按照规定
将患者及其病历记录转送至接诊地或者指定的医疗机构。并结合 疫情,采取相应卫生防护措施,防止交叉感染和污染。
6. 感控科、医务科、办公室等部门应当对突发事件现场等采取控 制措施,宣传突发事件防治知识,及时对易受感染的人群和其他 易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施。 7. 医务人员应当配合卫生行政主管部门或其他部门指定的专业技 术机构,开展突发事件的调查、采样、技术分析和检验。
8. 对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大食物和 职业中毒事件,立即上报卫生主管部门,并采取控制措施。 9. 对收治的传染病患者、疑似传染病患者,依法报告属地主管部 门和疾病预防控制中心。对传染病做到早发现、早报告、早隔离、 早治疗,切断传播途径,防止扩散。
(四)附则
应急领导小组有权根据突发事件的变化和实施中发现的问题及执 行过程中的经验或失误及时修订、补充、调整和完善本预案。
群体性食物中毒救治应急预案 (一)在应急领导小组领导下履行好以下职责:
1. 负责组织、协调和指导医院内食物中毒事故的处理工作;
2. 依调动本院医疗力量参与食物中毒处理和病人救治;
3. 做好患者呕吐物、排泄物、血样等标本的留样和检验工作;
4. 及时向食物中毒事件应急处置工作领导小组及卫生监督所报 告;
5. 协助卫生监督所对食物中毒事故的情况记录、核实;
6. 协助疾病预防控制中心开展调查,协助填报有关的食物中毒登 记报告表;
7. 组织对食物中毒事故病人的救治及联系会诊、转送工作。 (二)预案启动条件
凡发生群体性食物中毒事故有以下几种情形之一的,即启动本预 案:
1. 中毒人数超过 10人;
2. 中毒事故中发生死亡事故 1人以上;
3. 中毒事故发生在医院重要活动或者节假日期间;
4. 其他需要启动本预案的情形。
(三)应急处置流程
1. 接收三人以上食物中毒患者或病情严重有生命危险食物中毒患 者时, 即刻通知医务科(工作日)或总值班(夜间、节假日) 。
2. 医务科或总值班接到通知后立刻向群体性食物中毒救治应急工 作组汇报,群体性食物中毒救治应急工作组根据中毒患者人数、 病情等情况判断是否启动应急预案,如无须启动,由科室组织力 量抢救,必要时由医务科或总值班调动备班医疗急救分队参与救 治。如需启动应急预案,即刻组织院内力量参与救治,必要时外 请专家来院协助救治或转院治疗。
3. 当符合以下情形时,及时向县卫生监督所报告相关情况。
(1)中毒人数超过 30人的;
(2)出现危重或死亡病例的;
(3) 新闻媒体关注、 相关部门通报以及其它需要实施紧急报告制 度的食物中毒事故。
4. 在做好救治工作的同时协助疾病预防控制中心对食物中毒事件 进行调查、现场采样及实验室检测工作。
5. 救治工作结束后总结相关情况并报县卫生监督所。
医院院内紧急意外事件应急预案 1. 住院患者住院期间突然出现心脏骤停、猝死、意外伤害,由患 者所在科室立即组织医务人员进行积极救治,同时将情况向医务 科报告,以便协助科室做好进一步救治工作。
2. 若突发心脏骤停、猝死、意外伤害为探视患者人员,依照就近 原则在离事发现场最近的科室组织抢救,同时上报医务科,医务 科根据情况及时联系患者(死者)亲属或单位,做好解释工作。 3. 若发生患者或家属在住院期间因打架斗殴致伤的,所在科室立 即向总值班报告,同时做好伤者的医疗救治工作,总值班组织人 员保护现场进行初步调查,必要时向公安机关报案,以便妥善处 理。
4. 如患者或家属住院期间发生自杀伤害事件,所在科室在积极抢 救患者的同时,保护现场,同时上报医务科、办公室并做好与家 属的沟通,必要时上报公安机关。
控制鼠疫疫情预案
一、 一但发现鼠疫疫情应急小组必须恪尽职守,尽职尽责, 直到疫情解除。
二、鼠疫疫情报告
当鼠疫病人确诊后 2小时之内必须上报上级行政部门和县疾 控中心。
三、鼠疫病人的诊断及治疗原则
1、诊断:人类鼠疫病例的诊断应以流行病学、临床症状、细 菌学和血清学进行综合诊断。
1-1、流行病学:对疑似鼠疫病例必须查清传染来源。应考虑 病人感染地点是否在疫区,是否为鼠疫流行季节,有否接触病、 死旱獭、鼠类及其他动物。若非疫区发现疑似鼠疫病例,要对病 人在发病前 7-10天是否去过鼠疫区或接过鼠疫病人, 捕食旱獭或 接触过皮毛情况详细调查。
1-2、 临床症状:各型鼠疫患者的一般症状表现为危重的全身 中毒症状,发病急、恶寒战粟,体温突然上升到 39-40度,头剧 痛,有时出现呕吐,头晕、呼吸紧迫,心跳快,心律不齐,脉搏 每分钟 120次以上。
腺鼠疫的主要症状:腺鼠疫是鼠疫临床上最多的病型,除具 有鼠疫的一般症状外,主要表现为淋巴结肿大,周围组织充血、 出血与皮下组织粘连;淋巴结边缘不清,比较坚硬。因疼痛剧烈,
患者拒绝检查、接触,呈被迫姿式。
肺鼠疫的主要症状:肺鼠疫是鼠疫临床最严重的病型,主要 表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难,口唇、颜面及四肢皮肤发绀,咯 血泡沫样痰。
鼠疫败血症的主要症状:鼠疫败血症也是临床最严重的病型 之一,病人有极度明显的全身反应,恶寒、高热、剧烈头痛、狂 躁、谵语、神志不清、心音微弱、血压下降、皮肤黏膜出血,时 有血尿、血便或血性呕吐物,不及时抢救 1-3天便可死亡。 2、 诊断原则:
2-1 患者具有流行病学依据
2-2 患者除具有鼠疫临床症状和流行病学依据外, 必须具有鼠 疫细菌诊断或间接血凝试验,血清 F1抗体诊断阳性结果方可确 诊。
3、治疗原则:及时治疗、减少死亡;正确用药、提高疗效。 四、病人出入院的处理
鼠疫病人入院首先做好初步消毒。 对心脏衰竭病人, 可先注射 强心剂,然后护送入院。肺鼠疫及其可疑病人,应戴口罩。备痰 盒(内装消毒剂)途中禁止抛废物。途中可能发生危险的,应就 地抢救。护送车辆到达目的地后,对车上所有物品彻底消毒。先 将病人送入卫生处置室,脱下衣服,挂牌登记,消毒,清洗,保 管,全身用 0、 1%新洁尔灭擦澡(重症者可做临床处理) ,皮肤破
溃处粘好胶布再擦澡,然后换上病人专用服装和鞋,送入病室。 各型病人应分别隔离。肺鼠疫、肠鼠疫病人必须单独处理,单一 病房。用过的病房及一切物品必须严格消毒后再用。 鼠 疫 病 人 治愈,经过卫生处置后,穿上自己带的经过消毒的衣服,方可出 院。
五、病愈出院标准
除体温恢复正常,一般症状消失外,还要达到以下条件
1、腺鼠疫病人,淋巴结肿完全吸收,或仅残留小块能够移动 的硬结,全身症状消失后,经过 3-5天的观察,病情无复发。 2、 皮肤鼠疫病人及淋巴结肿破溃者, 创面清净并已基本愈合, 经 3次局部检查菌阴性(每隔 3-5天检查一次)
3、肺鼠疫病人,体温恢复正常后一般症状消失,咳痰及咽部 分泌物连续 3次以上(每 3日 1次)检菌阴性。
六、医护工作
1、医师工作
认真诊查病人,研究治疗方案,防止误诊误治,及时抢救重 症。轮流值班,定好医嘱及病程纪录。及时取材送检。
2、护理守则
执行医嘱,按时给药。按时检查病人的体温、脉搏、呼吸及 血压变化。做好护理纪录,随时向医生报告病人病情。按时备好 药品、器材及病房消毒。
精心护理病人。 对意识不清者, 多调换体位, 防止褥疮发生。 对神经症状严重者,要耐心周密护理。防止发生意外。
医护人员出入病房时, 必须严格按隔离医院消毒管理的要求 进行消毒处理。
七、鼠疫工作人员着装
1、凡进入强毒区操作,于入室前,需在更衣室脱去自己着 用的外衣、鞋、帽,然后按下列顺序穿着防护服装:(1)穿内隔 离衣裤(2)穿防蚤袜及长筒胶靴(3)戴白帽和小口罩(两鼻翼 与小口罩间用适量脱脂棉填充) (4) 扎三角巾 (5) 穿外隔离衣 (偏 衫) (6)戴 20-24层的纱布大口罩或滤材口罩(7)戴医用手术手 套,必要时外面套细线手套(8)戴有机玻璃面罩或眼罩。
在配备生物安全柜的鼠疫实验室内, 可按外科手术水平着装。 2、 工作结束后将手和脚 (穿着胶靴和手套) 在消毒液内浸 1-3分钟, 全身经喷雾消毒, 然后在消毒间按上上述相反顺序脱下 (手 术手套在偏衫后脱) , 头巾或白大衣高温灭菌, 医用手术手套和纱 布口罩用 0.1%新洁尔灭消毒,如用滤材口罩可用环氧乙烷密闭灭 菌,面罩或眼镜用酒精棉球消毒。最后洗手,用 70%酒精棉球擦 面部裸露部位,用 3%硼酸水漱口后,方可离开。
八、消毒标准
B1用 5%来苏尔或石炭酸水溶液喷雾消毒鼠疫患者房间,所需 消毒液为 300ml/m3,每天消毒一次。肺鼠疫房间每日消毒两次。
B2棉衣、被褥等棉织品用蒸汽消毒或 0.105Mpa20分钟高压 消毒。单衣、夹衣可用 5%来苏儿水溶液浸泡 24h ,洗净后晾干。 B3患者的排泄物、分泌物,用 5%来苏尔溶液浸泡或漂白粉 (200— 400g/kg)消毒 24h 后掩埋。垃圾焚烧后掩埋。
B4运送患者的车辆用 5%来苏尔水溶液喷雾消毒。
B5患者入隔离室前用 0.1%新洁尔灭擦洗全身,穿上专用服 装,换下来的衣物按 B2消毒。解除隔离时,换上消毒过的服装方 可出院。
B6鼠疫尸体消毒用 5%来苏尔水溶液浸泡的棉花堵塞尸体有 空处。
医疗技术风险处置预案
一、建立健全医疗技术准入制度。
二、 建立开展的医疗技术档案。 对中心开展的技术或项目 定期质控当技术力量、设备和设施发生改变,可能影响到医疗技 术的安全和质量时,应当中止该技术。按规定进行评估后,符合 规定的,方可重新开展。
三、对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情 况进行全程追踪管理和评价,及时发现医疗技术风险,并采取相 应措施,以避免医疗技术风险或将其降到最低限度。
四、 中心加强对临床科室技术操作者资质的管理, 持证上 岗。同时加强对全院的医疗技术操作规范、操作技能的 培训 。 五、出现医疗技术损害时应按以下原则处置:
1、患者当时无生命危险时,立即采取以下措施
应采取的措施有:
(1)立即暂停原医疗技术操作,并根据当时具体情况采 取适宜应急补救措施。
(2)立即上报科室负责人及医务科,同时做好患者的保 护性医疗措施,防止再次或继续发生医疗技术损害。
(3)医务科负责组织中心技术过硬人员根据补救对策及 时处理患者,操作中应尽量避免和(或)减少其他并发症发生。 (4)操作后,必须严密观察患者病情,防止发生其他意
外情况。
(5)按规定整理材料,及时上报上级主管部门。
2、当患者有生命危险时,应立即采取以下措施:
(1)医疗技术操作立即以抢救患者生命为主。
(2) 在抢救患者生命的同时立即上报科室负责人及医务 科。
(3)科室上级医师、技师及医务科接到报告后,应立即 在事发地点组织相关技术专家抢救患者生命。同时讨论和采取损 害补救处理对策。
(4)待患者生命危险解除后,再进一步会诊讨论、研究 详细补救处理对策。补救对策应防止发生患者的进一步损害,尽 量减少损害和避免发生其他损害后果。
(5)技术操作完毕后,必须派专人严密监护患者病情, 防止发生其他意外情况。并积极落实转往上级医院。
(6) 按规定整理材料,及时上报上级主管部门四、医务 科要定期对各科室实施检查、监督、指导,确保其专项医疗技术 操作损害处置措施的有效。
超声科危重患者抢救应急预案 1. 超声检查时必须有医生在场,在检查前应对患者是否能接受检 查进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查,如患者必须接受 检查的,应通知其所在科室派医师到场协助。
2. 在检查过程中,如患者病情重,应有家属在检查室陪同检查, 随时观察患者病情变化。 遇到意外情况及时通知病区的值班医师。 3. 如患者接受检查时出现意外,超声科医师应立即停止检查,迅 速投入抢救。并在第一时间通知患者所在病区的值班医师,请求 协助抢救。
4. 超声科工作人员应仔细观察, 随时掌握受检患者病情变化情况。
5. 确保各种医疗急救设备及药品状态良好,能够随时投入使用。
6. 超声科医师应掌握基本的抢救知识,在专科医生到达现场前, 能够采取必要的抢救措施。
影像科危重患者救治预案
1. 在检查过程中,一旦发生各种危及患者生命的病情变化和过敏 反应,应立即停止检查。
2. 在场的医生和护士立即处置病人,吸氧、测血压、吸痰,使用 必要的急救用药。同时将身体放平,头侧转,以防呕吐物堵塞喉 道。必要时使用气管插管。
3. 放射科医技人员一方面配合医生护士急救,另一方面电话通知 医院总值班,同时向科主任汇报。科主任接到通知后,要立即赶 至现场组织抢救。
4. 注意与患者及家属沟通,使医患建立协调配合的良好关系,以 利于对患者的抢救治疗。
5. 当现场急救后确认病情趋于稳定时,应立即转入相关科室进行 进一步的观察治疗。
6. 确保各种医疗急救设备及药品状态良好,能够随时投入使用。
7. 放射科实行科主任二线听班制度, 保证 24小时联系畅通, 并迅 速到位。
产科急救应急处置预案
院内产科急救
1. 首诊医师积极处置,同时立即报告二线医师或科主任,由科主 任或高年资医生到场处置的同时报至产科急救工作组组长,由其 组织产科急救工作组成员实施急救,情况危急时应立即向上级行 政主管部门报告并请求启动产科急救绿色通道。
2. 妇产科负责产妇的整体状况的把握和控制;
3. 麻醉科负责术中患者安全;
4. 各科室负责器官功能维护及并发症处理;
5. 妇产科指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通;
6. 妇产科指定一名护士负责记录口头医嘱及计算出入量等,必要 时指定其他护士负责液体通道通畅、 医疗物资供应及执行医嘱等; 7. 产科急救工作组负责现场协调及内外联络。
院前产科急救
1. 妇产科或急诊科接到呼救电话后询问并记录地点、发病时间、 初步诊断、目前病情、需求、联系电话等。
2. 不需产科现场紧急处理的由急诊科出诊;要产科紧急处理的通 知妇产科,由产科急救二线出诊接患者回院;
3. 病情危重需要我院支援的报告产科急救工作组,由其组织急救 第一梯队出诊。 (第一梯队由妇产科二线医师、麻醉科医师、护士
等组成)
4. 产科急救工作组根据急救工作状况进行人员、 物资、 设备调配, 必要时调动急救第二梯队出诊。 (第二梯队由业务副院长、 科主任 及各专业组组长等组成,负责为第一梯队提供技术支援, 24小时 待命)
医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 (一 ) 、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器 划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、 HIV 污染的尖锐物体划伤刺破 时,应立即挤出伤口血液,然后用碘酒和酒精消毒,必要时去外 科进行伤口处理,并进行血源性传播疾病的 检查和随访。
(二 ) 被乙肝、 丙肝阳性患者血液、 体液污染的锐器刺伤后, 应在 24 h 内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时同时抽患者血 对比。 同时注射乙肝免疫 高价球蛋白, 按 1 个月、 3 个月、 6 个 月接种乙肝疫苗。
(三 ) 被 HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在 24 h 内去预防保健科抽血查 HIV 抗体 , 必要时同时抽患者血对比,按 1 个月 3 个月、 6 个月复查, 同时口服贺 ' 普丁 (拉米呋定 ) 每日 1 片,并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访等。 【程序】立即挤出伤口血液 → 反复冲洗 → 消毒 → 伤口处理 → 抽血化验检查 → 注射乙肝免疫高价球蛋白 → 并通知办公 室、院内感染科进行登记、上报、追访
护理突发事件应急预案
1. 当班护士立即报告本科护士长及当班医生,共同处理及抢救;
2. 情况危急应同时报告护理部 (或护理总值班) 、 行政总值班及应 急领导小组;
3. 护士长立即到位,根据情况组织、指挥、调度本科护士进行应 急处理,并报告护理部;
4. 护理部了解事件经过及已采取的措施, 根据情况补充有关措施。 如有必要, 组织调动护理突发事件应急工作组成员参与应急处置;
5. 护理部及时向院部领导汇报, 并做好与各相关部门的协调工作;
6. 当班护士及时做好护理记录,保存有关实物、物品;
7. 必要时开通“绿色通道”实行全过程陪同,坚持“先救治,后 付款”的原则;
8. 为确保突发事件的处置工作迅速、高效、安全、有序地开展, 各病区的各类抢救药品及器材要准备完善,保证随时可用。当班 护士要坚守工作岗位,严格做好交接班。对已经过院前急救处置 的病员,应根据其入院信息,提前做好相应的准备工作,以便能 迅速对病员进行抢救处置。
护理行为过失应急预案
1、 护理人员必须认识到护理工作是关系到病人的安危的大事, 加 强工作责任心,严格执行交接班制度,查对制度,认真执行各项 操作规程,杜绝因护理行 为过失而发生差错事故。
2、仔细观察病情,如发现病情变化,及时向当班医生汇报,给予 正确的处 理。 3、如发现发错药、打错针、输错液,应立即停止 用药,及时向医生及护士 长汇报,采取积极有效的抢救措施,以 减少和降低由于护理过失行为而造成的不 良后果。
4、 如发生烫伤、 小儿坠床、 褥疮等严重情况, 在安置病人的同时, 立即汇 报护士长、科主任,作相应的急救处理。及时与院领导汇 报, 争取更多的力量给 予应急支持, 责任者应在二十四小时内提 交书面材料。
5、保证急救物品的齐全和功能完好,严格执行消毒隔离制度, 杜绝供应未 消毒的器械、 敷料或无菌操作不严而发生感染造成不 良后果。
住院患者跌倒预案
1. 病人下床时,应先坐稳于床沿,再有家属搀扶上床。如厕时有 人陪伴。去卫生间时注意门槛,防止跌倒。
2. 如发现地面潮湿有水渍,请告诉工作人员,并避免再有水渍的 地方行走,以防滑倒。
3. 请将物品尽量放置于橱柜内,以免妨碍走路。
4. 当你所照顾的病人有意识障碍、躁动不安时请将床栏拉起,必 要时增加约束带保护。
5. 当床栏拉起时,若需下床先将床栏放下,切勿翻越。如家属不 在时,请打铃叫护士帮助。
6. 请穿防滑的鞋子。病房夜间打开床头灯,以便病人辨清方向。
7. 病人服用安眠药等特殊药物或感到头晕,需要帮助而无家属在 场时,请立即按床边呼叫器通知护士。 (附:特殊药物包括:镇静 剂、镇痛剂、降压药、降糖药等)
住院患者坠床预案
立即通知医生
初步评估患者病情,神智、瞳孔、肢体活动、生命体征的变化, 检查有无伤口,有无头部着地。
汇报护士长、护理部、填写意外事故报告单,必要时报告医院总 值班。
持续加强跌倒宣教,病人、家属加深预防跌倒意识,记录患者坠 床的过程及抢救措施。
住院患者压疮预案
在采取下列措施后汇报护理部,填写护理不良事件报告单,必要 时请护理会诊。
①更换体位,落实上述预防措施。
②皮肤红润或表皮破损:贴透明贴。
③浅表溃疡或坏死组织溃疡期:换药流程(每 1~2天一次) 评估→清创→无菌生理盐水冲洗→根据情况选用:溃疡贴、 优赛、 泡沫贴、清创胶、银离子敷料等→纱布覆盖。
④水泡者:用无菌注射器抽出水泡内液体,局部消毒后用无菌敷 料包扎。
⑤配合理疗,如红外线照射。
住院患者烫伤预案
1、立即停止使用热疗
2、根据烫伤情况及时正确处理伤口(如涂湿润烧伤膏)
3、汇报护理部填写护理不良事件报告单护理记录单上记录,
4、必要时请护理会诊
药物外渗预案
1、立即停止输液如为刺激性药物,用针孔管抽吸,抽出近针头处 残留药液。
2、根据不同药液使用不同处理方式:
3、局部 50%硫酸镁湿敷, (高渗药液外渗不宜用硫酸镁湿敷)
4、外敷药物湿润烫伤膏等。
5、汇报护士长、护理部、必要时请护理会诊
6、填写护理不良事件报告单,护理记录单
管路滑脱风险预案
①意识不清、躁动病人用约束带适当约束病人。
②烦躁不安病人及时通知医生并记录,清醒病人约束做好解释工 作。
③各班护士交接班时均要评估管道位置,固定情况,尤其是夜间 要加强对高龄病人、神志模糊病人的评估。
④引流管长短要适宜并妥善固定。
⑤向病人和家属解释置管的目的和重要性。
⑥翻身和移动病人时适当放松引流管。
⑦记录胃管的深度,移动病人时可以暂时将胃管与床单分开,固 定于衣领上。
⑧动静脉选择注射部位时,避开关节活动处,足背动脉留置比桡 动脉、肱动脉等处易于固定。可将胶布在导管下做蝶形固定。 ⑨胸腔引流管置于病人上臂下,协助病人翻身时注意管道长度。 搬运病人时为防止导管脱出,用两把血管钳夹住胸管,水封瓶放 于双膝间。
⑩气管插管病人固定时可加一细带子在器官插管处打结后固定于 脑后。向病人说明拔管的危险性和适应的方法,并严加看护。
体温表咬碎应急预案
1、立即汇报床位医生、护士长,嘱咐病人将碎玻璃、水银吐出, 并用清水漱口。
2、 立 即 口服鸡 蛋清 、 牛奶 (蛋 清 或 牛 奶 的 蛋 白 质 与 吞 服 的 汞 结 合 , 保 护 胃 粘膜,并 减少人 体 对 汞的 吸 收 ) 。
3、 不影响病情的情况下给予进食大量的韭菜等粗纤维素食物使玻 璃或水银被蔬菜纤维包住,随大便排出(消化道出血或禁食病人 等除外) 。
4、注意观察病人近日大便情况,如有大便异常、剧烈腹痛等,及 时汇报医生。
5、填写护理不良事件报告单,护理记录单记录。
住院患者走失(外出未归)预案
精神异常患者应急预案
危重病人外出检查预案
病人在运送过程中意外防范预案 1、 医院内各道路平整, 运输过程中保持平稳, 以防颠簸加重病情。 发现问题及时通知后勤。
2、运输工具由专人负责、定期维修。运送前检查是否完好无缺。 担架车要用护栏,轮椅系上安全带。
3、根据病情,准备相应的抢救物品。如气管插管、简易呼吸器、 便捷式小氧气筒、抢救药物等。
4、加强护送者的责任心,护送到位。运送危重病人,一定要由有 经验的护士护送;如为轻病人,可由经过培训的护工送,但一定 要交代护送途中注意事项。
5、加强护士素质教育,不断提高业务水平。有计划的培训急救技 术,定期进行理论和操作考核。加强法制观念,依法行医,依法 施护。
6、对急诊病人,发现潜在的危险因素,防患于未然。
7、 保证氧气的有效供给, 静脉通路的通畅和适合的滴速以及做好 各种管道的护理。
8、烦躁不安的病人应有专人看护,必要时使用约束带,防止坠落 伤。昏迷病人要头偏向一侧,防止呕吐引起的窒息。
9、掌握正确的搬运方法和推车技巧,上、下坡时要把握好速度, 护士站于病人头侧, 便于观察病情, 下坡时病人头部在高处一端。
10、一旦发生坠落、身体擦伤等意外事故,应立即给予紧急处理, 尽量把意外伤亡降低到最低。 有家属的尽量能够取得家属的谅解, 无家属的立即通知家属,同时汇报上级部门。
药物引起过敏性休克的应急预案及程序 过敏反应应急预案
1、 在注射药物前应询问患者是否有药物过敏史、 家族史、 用药史, 并按要求做过敏试验,凡此药过敏者禁做该药物的过敏试验。 2、正确执行药物过敏试验,如药液的配制、皮内注入剂量及试验 结果判断。
3、该药试验结果阳性或对该药有过敏史者,禁用此药。同时在该 患者医嘱单、三测单、评估表、病历夹上注明过敏药物名称,在 床头挂过敏试验阳性标志,并告知患者及其家属。
4、凡接受该药治疗的患者,停用此药 1 天以上,应重做过敏试 验,试验阴性方可再次 用药。
5、 抗生素类药物应现有现配, 特别是青霉素水溶液在室温下极易 分解产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响 治疗效果。
6、 严格执行查对制度, 做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生, 治疗盘内备抢救盒(内装肾上腺素原装盒及药物 1 支,砂轮 1 个,注射器 1支) 。
7、药物过敏试验阴性,第一次注射后观察 20-30min,注意观察 巡视患者有无过敏反应,以防发生迟发过敏反应。
过敏性休克应急预案
1、患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就 地抢救,并迅速报名医生。
2、立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素 1mg ,小儿酌减。如症状 不缓解,每隔 30min 再皮下注射或静脉注射 0.5ml,直至脱离危 险期,注意保暖。
3、改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工 呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合 施行气管切开。
4、迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通道。 遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉 挛; 给予呼吸兴奋剂, 此外还可给予抗组织胺及 皮质激素类药物。 5、发现心脏骤停,立即进行胸我按压、人工呼吸等心肺复苏的抢 救措施。
6、 观察与记录, 密切观察患者的意识、 体温、 脉博、 呼吸、 血压、 尿量及病情变化; 患者未脱离危险前不宜搬动。
7、按《医疗事故处理条例》规定 6h 内及时、准确地记录抢救过 程。
二、程序
(一)过敏反应防护程序
询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药 过敏试验结果告 知患者或家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查
对制 度→首次注射后观察 20-30min
(二)过敏性休克急救程序
立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充 血容量→解除支气管 痉挛→发生心脏骤停行肺复苏→密切观察 病情变化→告知家属→记录抢救过程
门诊突发紧急意外事件处理预案 1.当发生突发意外情况时,及时上报医务科或行政值班。听 从医务科或院总值班的指挥, 统一组织有关人员到现场进行援救。 2.门诊各科要每天安排好突发意外情况备班人员,全体人员 在接到医院总值班通知后, 立即到医院或指定地点参加救治工作。 3.各科门诊、急诊,参加抢救人员,在接到院总值班命令后, 立即做好各项抢救准备工作,保证各抢救程序进展顺利。
4.各科室备班人员要保证通信畅通,随时听从命令。当发生 突发意外情况接到命令后, 相关科室必须在 10分钟之内到达抢救 集合点或急诊室,参加抢救,同时将本专业患者收入病房。科室 之间不得以任何理由推诿病人。
5.有专人负责医疗器械及急救药品,抢救所用的医疗器械一 周检查一次,如有损坏及时检修,相关人员要精通使用,急救药 品要每月检查一次,保证抢救工作万无一失。
6.医院突发意外紧急情况值班电话:白天报告医务科、夜间 及周末报告行政值班。
7.急诊室和各科门诊,要定期进行对“突发意外情况”处理 措施的培训和演练,同时要有明确的记录。
急危重症患者处理应急预案 逐级报告程序
l. 各科室、各专业组值班医师在接诊危重患者后,要迅速到达患 者身边询问病史和查体,做出初步诊断,快速完成生命体征的测 量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行,病情紧急可先下口头 医嘱由护士复述后执行,抢救结束后立即据实补记。在紧急处理 后尽快完成人院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患 者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等,听取 患者家属对抢救治疗的意见,取得其合作。
2. 严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等,如值班医师处理 有困难,应在立即进行紧急抢救的同时,迅速报告本科上级医师 到达现场参加抢救。 如上级医师处理仍有 困难, 要迅速向科主任 报告, 科主任要立即调动本科人员, 并与相关科室联系参与抢救。 紧急情况下可口头或电话请会诊,但应据实补记会诊记录。 3. 遇 2 人以上严重外伤、 中毒等突发事件时, 白班值班医师要立 即向科主任报告,夜班要向总值班报告,由科主任或总值班负责 协调组织人员参加抢救。科主任或总值班处理有困难时要向医务 处请求支持, 特别严重事件值班医师可直接向医务处或分管院 长 报告请求支持。医务处在处理严重医疗事件、突发危急事件时要 及时向分管院长汇报。
4. 在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时,值班医师要迅速 报告上级医师和科室主任到场处理,做好病历记录等文书工作, 听取患者及其家属的意见和要求。然后组织本科有关人员进行讨 论,写出书面意见向医医事办汇报。
处理流程
1. 门、急诊值班医师出诊,遇到急危重症患者,急诊 5 分钟内到 位,在给予必要初步治疗同时,通知门、急诊主任,或病区值班 医师, 并要求在 10 分钟内到位。 急危重 症患者急诊留观原则上 不超过 3 天, 门、 急诊病历要求书写规范, 值班医师据患者病 情 请示上级医师后可决定是否入院。如患者无足够经济能力,经请 示院方 (白天为医 务处、门诊部,夜间为院总值班 ) 为抢救生命, 可予抢救性治疗,包括入院、手术。
2. 转入患者,应从来源科室获得充分医疗资料,了解病情及诊治 经过。并明确患者账目情况,留意家属心态,警惕已经潜在的医 疗纠纷。
3. 立即完成首次病程记录、转入记录, 8 小时内完成住院病历, 明确主管医师,做好 监护,住院医师随时查看巡视患者,出现病 情变化随时记录。当日主治医、副主任医 师及时查房,组织治疗 抢救, 并及时向上级医师或科主任汇报。 当日及时或晚交班时 进 行全科讨论,认真做好记录。
4. 白班经治医师向夜班医师及备班医师书面和床边交班,并做好
交班记录。值班医师及备班医师应认真查看患者,掌握病情。 5. 住院医师每日至少 2 次查房,每天至少 1 次病程记录。主治 医师每日查房, 3 天内有科主任或副主任以上医师查房,病历应 及时反应病情变化,重要诊治过程,如上级查房,会诊等内容, 并妥善安全保存病历。
6. 必要时通知医务处或院领导,以便调配医疗设备,组织全院会 诊、院外专家会诊。对潜在医疗纠纷,严重欠费等情况,应及时 向医事办汇报,并呈交书面材料。
7. 确保各种医疗、急救设备状态良好,随时投入使用。对需外借 设备明确借用渠道、 流程。若需其它部门、科室间合作,必要时 应请医务处协调,避免向患方暴露医院内部分歧。
8. 及时追踪重要化验检查结果,并妥善保存。
9. 若需手术则必须进行术前讨论 (急诊、抢救性手术除外 ) ,由科 主任主持,术者必须参加,填写术前讨论记录,病历中做详细记 载。严格把握手术适应证, 14 岁以下患者手术前应有儿科会诊。 手术记录在术后 24 小时内完成, 术者需亲自书写或审阅手术 记 录并签字。
10. 注意用药原则,药物禁忌、药物不良反应、应用贵重药、自费 药应向患者或家属告知。
11. 做好知情同意工作,向患者、家属或委托人交代病情,告知患 方下列情况 :
范文二:aa医院各类应急预案汇编
前 言
应急预案是指医院发生各类突发意外事件(情况)时,医院、各部门应采取的应 急行动(措施)方案。为使医院、各部门能不断提高处置各种突发事件的水平和能力, 熟悉和掌握应急处置的工作程序, 在事件发生后能快速果断处置, 把危害降到最低程度, 保证各医院工作正常运行。 特将以往的各项应急预案加以整理归纳、 修订, 同时根据医 院当前实际情况, 重新制定了部分应急预案并汇编成册。 望各部门认真组织学习, 务必 使每位员工都能熟练掌握并严格执行。
XXX 医院
二〇一二年五月三十日
xxx 医院应急预案汇编目录
突 发 公 共 事 件 类
1、突发公共卫生事件应急预案????????????????????? ..
2、群体性食物中毒救治应急预案????????????????????? ..
3、医院院内紧急意外事件应急预案????????????????????? ..
4、控制鼠疫疫情预案????????????????????? ..
医 疗 安 全 类
5、医疗技术风险处置预案????????????????????? ..
6、超声科危重患者抢救应急预案????????????????????? ..
7、影像科危重患者救治预案????????????????????? ..
8、产科急救应急处置预案????????????????????? ..
9、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序??????????????
10、护理突发事件应急预案??????????????
11、护理行为过失应急预案??????????????
12、住院患者跌倒预案??????????????
13、住院患者坠床预案??????????????
14、住院患者压疮预案??????????????
15、住院患者烫伤预案??????????????
16、药物外渗预案??????????????
17、管路滑脱风险预案??????????????
18、体温表咬碎应急预案??????????????
19、住院患者走失(外出未归)预案??????????????
20、精神异常患者应急预案??????????????
21、危重病人外出检查预案??????????????
22、病人在运送过程中意外防范预案??????????????
23、药物引起过敏性休克的应急预案及程序、过敏反应应急预案????
24、门诊突发紧急意外事件处理预案??????????????
25、危重症患者处理应急预案??????????????
26、放射事件应急处理预案??????????????
27、临床紧急用血预案??????????????
28、输血反应应急预案及流程??????????????
29、特殊管理药品突发事件应急预案??????????????
30、突发事件药事管理应急预案??????????????
31、康复意外紧急处理预案??????????????
32、输液反应的应急预案及程序??????????????
33、药事事件应急预案??????????????
34、新技术、新项目临床应用患者安全保证方案??????????????
35、医疗纠纷引发群体性事件应急处置预案??????????????
36、影响医院秩序事件应急处理预案??????????????
37、医疗外突发重大事件处置应急预案??????????????
38、急救、生命支持医学装备应急预案??????????????
39、吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序?????????????? 40、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序????????? 41、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序?????????????? 42、职业安全防护应急预案??????????????
43、病案安全管理预案??????????????
44、封存患者病历前的应急预案及程序??????????????
45、封存患者病历的应急预案及程序??????????????
46、关于封存反应标本的应急预案及程序??????????????
47、患者有自杀倾向时应急预案及程序??????????????
48、患者自杀后应急预案及程序??????????????
49、医务人员职业暴露应急处置预案??????????????
50、医院感染暴发事件卫生应急处置预案??????????????
51、医疗技术损害处置预案??????????????
信 息 类
52、信息安全防范应急预案??????????????
53、信息系统故障应急预案??????????????
54、超声科系统瘫痪应急预案??????????????
55、门急诊信息系统瘫痪应急预案??????????????
56、药剂科系统瘫痪应急预案??????????????
57、影像科系统瘫痪应急预案??????????????
58、春节期间后勤各项事务应急预案??????????????
后 勤 类
59、火灾处理和人员疏散应急预案??????????????
60、电梯意外事件应急预案??????????????
61、地震应急预案??????????????
62、爆炸应急预案??????????????
63、停水、停电等异常情况处理预案??????????????
64、水管爆裂、跳电等突发性事件应急预案??????????????
65、极端天气(高温、强降雨、雨雪)应急预案?????????????? 66、节假日期间物资领用应急预案??????????????
67、院内突发事件下的媒体应对预案??????????????
68、后勤保障应急预案??????????????
69、供应室对发生意外事故的应急预案及程序?????????????? 70、医疗废物意外事故应急处置预案??????????????
71、医用物品灭菌失败应急处置预案??????????????
72、遭遇暴徒的应急预案及程序??????????????
73、手术病人发生呼吸心跳骤停时的应急程序?????????????? 应急物资采购预案??????????????
临 床 类
74、复合伤患者的应急预案及程序??????????????
75、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序?????????????? 76、急诊患者突发呼吸、心跳骤停的应急预案及程序??????????????
77、住院患者发生猝死的应急预案及程序?????????????? 78、产后出血应急预案??????????????
79、脑疝患者的应急预案及程序??????????????
80、癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序?????????????? 81、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序?????????????? 82、甲亢危象患者的应急预案及程序??????????????
83、急性消化道大出血患者的应急预案及程序?????????????? 84、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序?????????????? 85、创伤性休克的应急抢救预案及程序??????????????
86、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序?????????????? 87、急性胸部外伤患者的应急预案及程序?????????????? 88、膀胱破裂患者的应急预案及程序??????????????
89、急性肠梗阻患者的应急预案及程序??????????????
90、大面积烧伤患者的应急预案及程序??????????????
91、急性喉阻塞的应急预案及程序??????????????
92、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序?????????????? 93、肺癌大咯血的应急预案及程序??????????????
94、自发性气胸的应急预案及程序??????????????
95、开放性骨折患者应急预案及程序??????????????
96、惊厥患者的应急抢救预案及程序??????????????
97、新生儿缺氧缺血性脑病的应急预案及程序?????????????? 98、常见急性化学中毒的抢救预案及程序?????????????? 99、宫外孕失血性休克的应急预案及程序?????????????? 100、妊高症的应急预案及程序??????????????
突发重大事件应急处置工作方案
为使不可预见的突发性事件在最短时间内得到有效处理, 保证医院正常医疗工作秩 序,特制订本工作方案。
一、工作原则
1.预防为主,常备不懈。
2.统一领导,分级负责。
3.以人为本,快速反应。
4.科学处置,协调合作。
二、领导机构
医院成立突发重大事件应急管理委员会, 下设医疗救护领导小组, 后勤保障领导小 组,信息保障领导小组,安全保障领导小组。
(一)突发重大事件应急领导小组
组长:马生友
副组长:贺芳 牛荣德
组员:张启岗 王珍 黄俊杰 吕连成 王绩胜 李芳 赵永萍 徐海莉 任海萍 史朝辉 应急领导小组职责:
1. 监督落实各项防范措施,做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。
2. 一旦发生突发事件,据其影响,决定是否启动应急预案。
3. 及时、有效开展监测、分析和决策工作,必要时请求外力支援。
4. 指定信息发言人,按照有关规定作好信息发布、传递工作。
5. 在突发事件的应急处理过程中,对做出贡献的人员,给予表彰和奖励。对不负责任、 不履行岗位职责、 不服从指挥调度、 散布谣言、 扰乱医疗秩序、 危害公众健康等行为者, 按照国家法律法规和医院有关规定处理。
(二)应急领导小组下设
1. 第一小组
组 长:牛荣德
副组长:张启岗 黄俊杰
组 员:李金兰 赵淑梅 李芳 权英 李永秀 赵秀红 李云梅 金秀莲 史朝辉 师海荣 高建东 毛浓和 王绩胜 马洪 韩琴
2. 第二小组
组 长:贺芳
副组长:吕连成 王珍
组 员:赵永萍 申秀山 韩吉清 赵粉莲 余希凯 徐海莉 包喜芳 王丽 乌仁 张卓玛 魏 永强 庄士芹 王金秀 朱永智 程连英
各小组职责:
(1)接到突发事件报告时,迅速组织核实具体情况后向应急领导小组汇报并提出是否 启动相关应急预案的建议;
(2)接到应急领导小组指令后,迅速组织启动应急预案并及时向应急领导小组汇报;
(3)监督、指导应急工作的开展,必要时提供人力、物资、设备等有效支持;
(4)总结应急处置工作的实施情况和所取得效果并向应急领导小组汇报。
三、应急处置流程
一旦发生突发事件, 当事人按照事件性质上报领导小组, 由领导小组组织核实具体 情况后提出是否启动相应应急预案, 如无须启动应急预案, 直接安排相关人员落实; 如 需启动应急预案,领导小组迅速介入,组织实施相应应急预案。
一、突发公共卫生事件应急预案
1. 平时做好应急抢救物资的准备, 包括救护车、 急诊抢救设备和药品的完好并齐全。 加 强急诊绿色通道的日常管理。
2. 强化卫生应急管理规范, 加强救治工作组成员及医务人员应急处置能力的培训, 适时 演练。
3. 一旦发生突发公共卫生事件, 第一时间内组织人员对患者进行救治, 落实相关卫生防 护、监测检验和疫情控制措施。
4. 服从上级调遣,积极参与社会救护工作。
(二)应急启动程序
(三)应急处理
1. 突发公共卫生事件发生后, 应急领导小组立即对突发事件进行综合评估, 初步判断突 发事件的类型,提出是否启动突发事件应急预案。
2. 经应急领导小组批准启动应急预案后, 紧急调集人员、 物资、 交通工具以及调用相关 设施、设备等;必要时,配合县卫生行政主管部门进行人员疏散或隔离,并可依法对传 染病疫区进行封锁。 所有科室及个人应当服从应急领导小组的统一指挥, 相互配合, 各 司其职,集中力量保证突发事件的有效控制,努力将损失降到最低。
3. 后勤保障要尽一切努力充分保证突发事件应急处理所需的医疗救护设备、防护用品, 包括生活必需品的供应。药剂科要保证药品的供应。
4. 根据突发事件的类型, 卫生防疫及相关专业人员应当先行一步, 对事件现场进行紧急 处置, 对参加突发事件应急处理的工作人员及可能受到影响的人群进行分类指导, 制定 相应的防护控制措施, 保障人员安全, 防止交叉感染, 提供突发事件防治知识的宣传资 料,为应急处理领导小组提供及时准确的信息。
5. 各科室应当严格落实“首诊负责制” ,对在突发事件中致病的人员提供医疗救护和现 场救援服务。对就诊患者必须接诊治疗,并书写详细、完整的病历记录;对需要转送的 患者, 应当按照规定将患者及其病历记录转送至接诊地或者指定的医疗机构。 并结合疫 情,采取相应卫生防护措施,防止交叉感染和污染。
6. 感控科、 医务科、 办公室等部门应当对突发事件现场等采取控制措施, 宣传突发事件 防治知识,及时对易受感染的人群和其他易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、
群体防护等措施。
7. 医务人员应当配合卫生行政主管部门或其他部门指定的专业技术机构, 开展突发事件 的调查、采样、技术分析和检验。
8. 对新发现的突发传染病、 不明原因的群体性疾病、 重大食物和职业中毒事件, 立即上 报卫生主管部门,并采取控制措施。
9. 对收治的传染病患者、 疑似传染病患者, 依法报告属地主管部门和疾病预防控制中心。 对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗,切断传播途径,防止扩散。
(四)附则
应急领导小组有权根据突发事件的变化和实施中发现的问题及执行过程中的经验或失 误及时修订、补充、调整和完善本预案。
二、群体性食物中毒救治应急预案
(一)在应急领导小组领导下履行好以下职责:
1. 负责组织、协调和指导医院内食物中毒事故的处理工作;
2. 依调动本院医疗力量参与食物中毒处理和病人救治;
3. 做好患者呕吐物、排泄物、血样等标本的留样和检验工作;
4. 及时向食物中毒事件应急处置工作领导小组及卫生监督所报告;
5. 协助卫生监督所对食物中毒事故的情况记录、核实;
6. 协助疾病预防控制中心开展调查,协助填报有关的食物中毒登记报告表;
7. 组织对食物中毒事故病人的救治及联系会诊、转送工作。
(二)预案启动条件
凡发生群体性食物中毒事故有以下几种情形之一的,即启动本预案:
1. 中毒人数超过 10人;
2. 中毒事故中发生死亡事故 1人以上;
3. 中毒事故发生在医院重要活动或者节假日期间;
4. 其他需要启动本预案的情形。
(三)应急处置流程
1. 接收三人以上食物中毒患者或病情严重有生命危险食物中毒患者时, 即刻通知医务 科(工作日)或总值班(夜间、节假日) 。
2. 医务科或总值班接到通知后立刻向群体性食物中毒救治应急工作组汇报, 群体性食物 中毒救治应急工作组根据中毒患者人数、 病情等情况判断是否启动应急预案, 如无须启 动,由科室组织力量抢救,必要时由医务科或总值班调动备班医疗急救分队参与救治。 如需启动应急预案, 即刻组织院内力量参与救治, 必要时外请专家来院协助救治或转院 治疗。
3. 当符合以下情形时,及时向县卫生监督所报告相关情况。
(1)中毒人数超过 30人的;
(2)出现危重或死亡病例的;
(3)新闻媒体关注、相关部门通报以及其它需要实施紧急报告制度的食物中毒事故。 4. 在做好救治工作的同时协助疾病预防控制中心对食物中毒事件进行调查、 现场采样及 实验室检测工作。
5. 救治工作结束后总结相关情况并报县卫生监督所。
三、医院院内紧急意外事件应急预案
1. 住院患者住院期间突然出现心脏骤停、 猝死、 意外伤害, 由患者所在科室立即组织医 务人员进行积极救治,同时将情况向医务科报告,以便协助科室做好进一步救治工作。 2. 若突发心脏骤停、 猝死、 意外伤害为探视患者人员, 依照就近原则在离事发现场最近 的科室组织抢救, 同时上报医务科, 医务科根据情况及时联系患者 (死者) 亲属或单位, 做好解释工作。
3. 若发生患者或家属在住院期间因打架斗殴致伤的, 所在科室立即向总值班报告, 同时 做好伤者的医疗救治工作, 总值班组织人员保护现场进行初步调查, 必要时向公安机关
报案,以便妥善处理。
4. 如患者或家属住院期间发生自杀伤害事件, 所在科室在积极抢救患者的同时, 保护现 场,同时上报医务科、办公室并做好与家属的沟通,必要时上报公安机关。
四、控制鼠疫疫情预案
一、 一但发现鼠疫疫情应急小组必须恪尽职守,尽职尽责,直到疫情解除。
二、鼠疫疫情报告
当鼠疫病人确诊后 2小时之内必须上报上级行政部门和县疾控中心。
三、鼠疫病人的诊断及治疗原则
1、诊断:人类鼠疫病例的诊断应以流行病学、临床症状、细菌学和血清学进行综 合诊断。
1-1、流行病学:对疑似鼠疫病例必须查清传染来源。应考虑病人感染地点是否在 疫区,是否为鼠疫流行季节,有否接触病、死旱獭、鼠类及其他动物。若非疫区发现疑 似鼠疫病例,要对病人在发病前 7-10天是否去过鼠疫区或接过鼠疫病人,捕食旱獭或 接触过皮毛情况详细调查。
1-2、临床症状:各型鼠疫患者的一般症状表现为危重的全身中毒症状,发病急、 恶寒战粟,体温突然上升到 39-40度,头剧痛,有时出现呕吐,头晕、呼吸紧迫,心跳 快,心律不齐,脉搏每分钟 120次以上。
腺鼠疫的主要症状:腺鼠疫是鼠疫临床上最多的病型,除具有鼠疫的一般症状外, 主要表现为淋巴结肿大,周围组织充血、出血与皮下组织粘连;淋巴结边缘不清,比较 坚硬。因疼痛剧烈,患者拒绝检查、接触,呈被迫姿式。
肺鼠疫的主要症状:肺鼠疫是鼠疫临床最严重的病型,主要表现为咳嗽、胸痛、呼 吸困难,口唇、颜面及四肢皮肤发绀,咯血泡沫样痰。
鼠疫败血症的主要症状:鼠疫败血症也是临床最严重的病型之一, 病人有极度明显
的全身反应,恶寒、高热、剧烈头痛、狂躁、谵语、神志不清、心音微弱、血压下降、 皮肤黏膜出血,时有血尿、血便或血性呕吐物,不及时抢救 1-3天便可死亡。
2、 诊断原则:
2-1 患者具有流行病学依据
2-2 患者除具有鼠疫临床症状和流行病学依据外,必须具有鼠疫细菌诊断或间接血 凝试验,血清 F1抗体诊断阳性结果方可确诊。
3、治疗原则:及时治疗、减少死亡;正确用药、提高疗效。
四、病人出入院的处理
鼠疫病人入院首先做好初步消毒。对心脏衰竭病人,可先注射强心剂,然后护送入 院。肺鼠疫及其可疑病人,应戴口罩。备痰盒(内装消毒剂)途中禁止抛废物。途中可 能发生危险的,应就地抢救。护送车辆到达目的地后,对车上所有物品彻底消毒。先将 病人送入卫生处置室,脱下衣服,挂牌登记,消毒,清洗,保管,全身用 0、 1%新洁尔 灭擦澡(重症者可做临床处理) ,皮肤破溃处粘好胶布再擦澡,然后换上病人专用服装 和鞋,送入病室。
各型病人应分别隔离。肺鼠疫、肠鼠疫病人必须单独处理,单一病房。用过的病房 及一切物品必须严格消毒后再用。 鼠疫病人治愈,经过卫生处置后,穿上自己带的经 过消毒的衣服,方可出院。
五、病愈出院标准
除体温恢复正常,一般症状消失外,还要达到以下条件
1、腺鼠疫病人,淋巴结肿完全吸收,或仅残留小块能够移动的硬结,全身症状消失 后,经过 3-5天的观察,病情无复发。
2、 皮肤鼠疫病人及淋巴结肿破溃者, 创面清净并已基本愈合, 经 3次局部检查菌阴 性(每隔 3-5天检查一次)
3、 肺鼠疫病人, 体温恢复正常后一般症状消失, 咳痰及咽部分泌物连续 3次以上 (每 3日 1次)检菌阴性。
六、医护工作
1、医师工作
认真诊查病人,研究治疗方案,防止误诊误治,及时抢救重症。轮流值班,定好 医嘱及病程纪录。及时取材送检。
2、护理守则
执行医嘱,按时给药。按时检查病人的体温、脉搏、呼吸及血压变化。做好护理 纪录,随时向医生报告病人病情。按时备好药品、器材及病房消毒。
精心护理病人。对意识不清者,多调换体位,防止褥疮发生。对神经症状严重者, 要耐心周密护理。防止发生意外。
医护人员出入病房时,必须严格按隔离医院消毒管理的要求进行消毒处理。 七、鼠疫工作人员着装
1、凡进入强毒区操作,于入室前,需在更衣室脱去自己着用的外衣、鞋、帽,然 后按下列顺序穿着防护服装:(1)穿内隔离衣裤(2)穿防蚤袜及长筒胶靴(3)戴白帽 和小口罩(两鼻翼与小口罩间用适量脱脂棉填充) (4)扎三角巾(5)穿外隔离衣(偏 衫) (6)戴 20-24层的纱布大口罩或滤材口罩(7)戴医用手术手套,必要时外面套细 线手套(8)戴有机玻璃面罩或眼罩。
在配备生物安全柜的鼠疫实验室内,可按外科手术水平着装。
2、工作结束后将手和脚(穿着胶靴和手套)在消毒液内浸 1-3分钟,全身经喷雾消
毒,然后在消毒间按上上述相反顺序脱下(手术手套在偏衫后脱) ,头巾或白大衣高温 灭菌,医用手术手套和纱布口罩用 0.1%新洁尔灭消毒,如用滤材口罩可用环氧乙烷密 闭灭菌,面罩或眼镜用酒精棉球消毒。最后洗手,用 70%酒精棉球擦面部裸露部位,用 3%硼酸水漱口后,方可离开。
八、消毒标准
B1用 5%来苏尔或石炭酸水溶液喷雾消毒鼠疫患者房间,所需消毒液为 300ml/m3, 每天消毒一次。肺鼠疫房间每日消毒两次。
B2棉衣、被褥等棉织品用蒸汽消毒或 0.105Mpa20分钟高压消毒。单衣、夹衣可用 5%来苏儿水溶液浸泡 24h ,洗净后晾干。
B3患者的排泄物、分泌物,用 5%来苏尔溶液浸泡或漂白粉(200— 400g/kg)消毒 24h 后掩埋。垃圾焚烧后掩埋。
B4运送患者的车辆用 5%来苏尔水溶液喷雾消毒。
B5患者入隔离室前用 0.1%新洁尔灭擦洗全身,穿上专用服装,换下来的衣物按 B2消毒。解除隔离时,换上消毒过的服装方可出院。
B6鼠疫尸体消毒用 5%来苏尔水溶液浸泡的棉花堵塞尸体有空处。
五、医疗技术风险处置预案
一、建立健全医疗技术准入制度。
二、建立开展的医疗技术档案。对中心开展的技术或项目定期质控当技术力
量、设备和设施发生改变,可能影响到医疗技术的安全和质量时,应当中止该技 术。按规定进行评估后,符合规定的,方可重新开展。
三、对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管 理和评价,及时发现医疗技术风险,并采取相应措施,以避免医疗技术风险或将 其降到最低限度。
四、中心加强对临床科室技术操作者资质的管理,持证上岗。同时加强对全 院的医疗技术操作规范、操作技能的 培训 。
五、出现医疗技术损害时应按以下原则处置:
1、患者当时无生命危险时,立即采取以下措施
应采取的措施有:
(1) 立即暂停原医疗技术操作, 并根据当时具体情况采取适宜应急补救措施。
(2)立即上报科室负责人及医务科,同时做好患者的保护性医疗措施,防止 再次或继续发生医疗技术损害。
(3)医务科负责组织中心技术过硬人员根据补救对策及时处理患者,操作中 应尽量避免和(或)减少其他并发症发生。
(4)操作后,必须严密观察患者病情,防止发生其他意外情况。
(5)按规定整理材料,及时上报上级主管部门。
2、当患者有生命危险时,应立即采取以下措施:
(1)医疗技术操作立即以抢救患者生命为主。
(2)在抢救患者生命的同时立即上报科室负责人及医务科。
(3)科室上级医师、技师及医务科接到报告后,应立即在事发地点组织相关技 术专家抢救患者生命。同时讨论和采取损害补救处理对策。
(4)待患者生命危险解除后,再进一步会诊讨论、研究详细补救处理对策。补
救对策应防止发生患者的进一步损害,尽量减少损害和避免发生其他损害后果。
(5)技术操作完毕后,必须派专人严密监护患者病情,防止发生其他意外情况。 并积极落实转往上级医院。
(6) 按规定整理材料,及时上报上级主管部门四、医务科要定期对各科室实施 检查、监督、指导,确保其专项医疗技术操作损害处置措施的有效。
六、超声科危重患者抢救应急预案
1. 超声检查时必须有医生在场, 在检查前应对患者是否能接受检查进行评估。 如属危重 患者一般劝其暂停检查,如患者必须接受检查的,应通知其所在科室派医师到场协助。 2. 在检查过程中, 如患者病情重, 应有家属在检查室陪同检查, 随时观察患者病情变化。 遇到意外情况及时通知病区的值班医师。
3. 如患者接受检查时出现意外, 超声科医师应立即停止检查, 迅速投入抢救。 并在第一 时间通知患者所在病区的值班医师,请求协助抢救。
4. 超声科工作人员应仔细观察,随时掌握受检患者病情变化情况。
5. 确保各种医疗急救设备及药品状态良好,能够随时投入使用。
6. 超声科医师应掌握基本的抢救知识, 在专科医生到达现场前, 能够采取必要的抢救措 施。
七、影像科危重患者救治预案
1. 在检查过程中, 一旦发生各种危及患者生命的病情变化和过敏反应, 应立即停止检查。
2. 在场的医生和护士立即处置病人,吸氧、测血压、吸痰,使用必要的急救用药。同时 将身体放平,头侧转,以防呕吐物堵塞喉道。必要时使用气管插管。
3. 放射科医技人员一方面配合医生护士急救, 另一方面电话通知医院总值班, 同时向科 主任汇报。科主任接到通知后,要立即赶至现场组织抢救。
4. 注意与患者及家属沟通, 使医患建立协调配合的良好关系, 以利于对患者的抢救治疗。
5. 当现场急救后确认病情趋于稳定时,应立即转入相关科室进行进一步的观察治疗。
6. 确保各种医疗急救设备及药品状态良好,能够随时投入使用。
7. 放射科实行科主任二线听班制度,保证 24小时联系畅通,并迅速到位。
八、产科急救应急处置预案
院内产科急救
1. 首诊医师积极处置, 同时立即报告二线医师或科主任, 由科主任或高年资医生到场处 置的同时报至产科急救工作组组长, 由其组织产科急救工作组成员实施急救, 情况危急 时应立即向上级行政主管部门报告并请求启动产科急救绿色通道。
2. 妇产科负责产妇的整体状况的把握和控制;
3. 麻醉科负责术中患者安全;
4. 各科室负责器官功能维护及并发症处理;
5. 妇产科指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通;
6. 妇产科指定一名护士负责记录口头医嘱及计算出入量等, 必要时指定其他护士负责液 体通道通畅、医疗物资供应及执行医嘱等;
7. 产科急救工作组负责现场协调及内外联络。
院前产科急救
1. 妇产科或急诊科接到呼救电话后询问并记录地点、发病时间、初步诊断、目前病情、 需求、联系电话等。
2. 不需产科现场紧急处理的由急诊科出诊; 要产科紧急处理的通知妇产科, 由产科急救 二线出诊接患者回院;
3. 病情危重需要我院支援的报告产科急救工作组,由其组织急救第一梯队出诊。 (第一 梯队由妇产科二线医师、麻醉科医师、护士等组成)
4. 产科急救工作组根据急救工作状况进行人员、物资、设备调配,必要时调动急救第 二梯队出诊。 (第二梯队由业务副院长、科主任及各专业组组长等组成,负责为第一梯 队提供技术支援, 24小时待命)
5. 需要转我院者,由应急领导小组协调人员、物资、床位等并组织抢救。
附件:产科急救应急处置流程图
九、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序
(一 ) 、 医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。 如不慎被乙 肝、丙肝、 HIV 污染的尖锐物体划伤刺破时,应立即挤出伤口血液,然后用碘酒和酒精 消毒,必要时去外科进行伤口处理,并进行血源性传播疾病的 检查和随访。
(二 ) 被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在 24 h 内去预防保健科 抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫 高价球蛋白, 按 1 个月、 3 个月、 6 个月接种乙肝疫苗。
(三 ) 被 HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在 24 h 内去预防保健科抽血 查 HIV 抗体 , 必要时同时抽患者血对比, 按 1 个月 3 个月、 6 个月复查, 同时口服贺 ' 普丁 (拉米呋定 ) 每日 1 片,并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访等。 【程序】立即挤出伤口血液 → 反复冲洗 → 消毒 → 伤口处理 → 抽血化验检查 → 注射乙肝免疫高价球蛋白 → 并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访
十、护理突发事件应急预案
1. 当班护士立即报告本科护士长及当班医生,共同处理及抢救;
2. 情况危急应同时报告护理部(或护理总值班) 、行政总值班及应急领导小组;
3. 护士长立即到位, 根据情况组织、 指挥、 调度本科护士进行应急处理, 并报告护理部;
4. 护理部了解事件经过及已采取的措施, 根据情况补充有关措施。 如有必要, 组织调动 护理突发事件应急工作组成员参与应急处置;
5. 护理部及时向院部领导汇报,并做好与各相关部门的协调工作;
6. 当班护士及时做好护理记录,保存有关实物、物品;
7. 必要时开通“绿色通道”实行全过程陪同,坚持“先救治,后付款”的原则;
8. 为确保突发事件的处置工作迅速、高效、安全、有序地开展,各病区的各类抢救药品 及器材要准备完善,保证随时可用。当班护士要坚守工作岗位,严格做好交接班。对已 经过院前急救处置的病员, 应根据其入院信息, 提前做好相应的准备工作, 以便能迅速 对病员进行抢救处置。
十一、护理行为过失应急预案
1、 护理人员必须认识到护理工作是关系到病人的安危的大事, 加强工作责 任心, 严格 执行交接班制度,查对制度,认真执行各项操作规程,杜绝因护理行 为过失而发生差 错事故。
2、仔细观察病情,如发现病情变化,及时向当班医生汇报,给予正确的处 理。 3、如 发现发错药、打错针、输错液,应立即停止用药,及时向医生及护士 长汇报,采取积 极有效的抢救措施,以减少和降低由于护理过失行为而造成的不 良后果。
4、如发生烫伤、小儿坠床、褥疮等严重情况,在安置病人的同时,立即汇 报护士长、 科主任,作相应的急救处理。及时与院领导汇报,争取更多的力量给 予应急支持,责 任者应在二十四小时内提交书面材料。
5、保证急救物品的齐全和功能完好,严格执行消毒隔离制度,杜绝供应未 消毒的器 械、敷料或无菌操作不严而发生感染造成不良后果。
十二、住院患者跌倒预案
1. 病人下床时,应先坐稳于床沿,再有家属搀扶上床。如厕时有人陪伴。去卫生间时注 意门槛,防止跌倒。
2. 如发现地面潮湿有水渍,请告诉工作人员,并避免再有水渍的地方行走,以防滑倒。
3. 请将物品尽量放置于橱柜内,以免妨碍走路。
4. 当你所照顾的病人有意识障碍、躁动不安时请将床栏拉起,必要时增加约束带保护。
5. 当床栏拉起时,若需下床先将床栏放下,切勿翻越。如家属不在时,请打铃叫护士帮 助。
6. 请穿防滑的鞋子。病房夜间打开床头灯,以便病人辨清方向。
7. 病人服用安眠药等特殊药物或感到头晕, 需要帮助而无家属在场时, 请立即按床边呼 叫器通知护士。 (附:特殊药物包括:镇静剂、镇痛剂、降压药、降糖药等)
十三、住院患者坠床预案
1. 立即通知医生
2. 初步评估患者病情,神智、瞳孔、肢体活动、生命体征的变化,检查有无伤口,有 无头部着地
3. 汇报护士长、护理部、填写意外事故报告单,必要时报告医院总值班
4. 持续加强跌倒宣教,病人、家属加深预防跌倒意识,记录患者坠床的过程及抢救措 施
十四、住院患者压疮预案
在采取下列措施后汇报护理部,填写护理不良事件报告单,必要时请护理会诊。 ①更换体位,落实上述预防措施。
②皮肤红润或表皮破损:贴透明贴。
③浅表溃疡或坏死组织溃疡期:换药流程(每 1~2天一次)
评估→清创→无菌生理盐水冲洗→根据情况选用:溃疡贴、优赛、泡沫贴、清创胶、银 离子敷料等→纱布覆盖。
④水泡者:用无菌注射器抽出水泡内液体,局部消毒后用无菌敷料包扎。
⑤配合理疗,如红外线照射。
十五、住院患者烫伤预案
1、立即停止使用热疗
2、根据烫伤情况及时正确处理伤口(如涂湿润烧伤膏)
3、汇报护理部填写护理不良事件报告单护理记录单上记录,
4、必要时请护理会诊
十六、药物外渗预案
1、立即停止输液如为刺激性药物,用针孔管抽吸,抽出近针头处残留药液。
2、根据不同药液使用不同处理方式:
3、局部 50%硫酸镁湿敷, (高渗药液外渗不宜用硫酸镁湿敷)
4、外敷药物湿润烫伤膏等。
5、汇报护士长、护理部、必要时请护理会诊
6、填写护理不良事件报告单,护理记录单
十七、管路滑脱风险预案
①意识不清、躁动病人用约束带适当约束病人。
②烦躁不安病人及时通知医生并记录,清醒病人约束做好解释工作。
③各班护士交接班时均要评估管道位置, 固定情况, 尤其是夜间要加强对高龄病人、 神 志模糊病人的评估。
④引流管长短要适宜并妥善固定。
⑤向病人和家属解释置管的目的和重要性。
⑥翻身和移动病人时适当放松引流管。
⑦记录胃管的深度,移动病人时可以暂时将胃管与床单分开,固定于衣领上。
⑧动静脉选择注射部位时, 避开关节活动处, 足背动脉留置比桡动脉、 肱动脉等处易于 固定。可将胶布在导管下做蝶形固定。
⑨胸腔引流管置于病人上臂下, 协助病人翻身时注意管道长度。 搬运病人时为防止导管 脱出,用两把血管钳夹住胸管,水封瓶放于双膝间。
⑩气管插管病人固定时可加一细带子在器官插管处打结后固定于脑后。 向病人说明拔管 的危险性和适应的方法,并严加看护。
十八、体温表咬碎应急预案
1、 立即汇报床位医生、护士长 嘱咐病人将碎玻璃、水银吐出,并用清水漱口
2、 立 即 口 服 鸡 蛋 清 、 牛 奶 (蛋 清 或 牛 奶 的 蛋 白 质 与 吞 服 的 汞 结 合 , 保 护 胃 粘 膜 , 并 减 少 人 体 对 汞 的 吸 收 )
3、 不影响病情的情况下给予进食大量的韭菜等粗纤维素食物使玻璃或水银被蔬菜 纤维包住,随大便排出(消化道出血或禁食病人等除外)
4、 注意观察病人近日大便情况,如有大便异常、剧烈腹痛等,及时汇报医生
5、 填写护理不良事件报告单,护理记录单记录
十九、住院患者走失(外出未归)预案
二十、精神异常患者应急预案
二十一 . 危重病人外出检查预案
二十二 . 病人在运送过程中意外防范预案
1、医院内各道路平整,运输过程中保持平稳,以防颠簸加重病情。发现问题及时通知 后勤。
2、运输工具由专人负责、定期维修。运送前检查是否完好无缺。担架车要用护栏,轮 椅系上安全带。
3、根据病情,准备相应的抢救物品。如气管插管、简易呼吸器、便捷式小氧气筒、抢 救药物等。
4、加强护送者的责任心,护送到位。运送危重病人,一定要由有经验的护士护送;如 为轻病人,可由经过培训的护工送,但一定要交代护送途中注意事项。
5、加强护士素质教育,不断提高业务水平。有计划的培训急救技术,定期进行理论和 操作考核。加强法制观念,依法行医,依法施护。
6、对急诊病人,发现潜在的危险因素,防患于未然。
7、保证氧气的有效供给,静脉通路的通畅和适合的滴速以及做好各种管道的护理。
8、烦躁不安的病人应有专人看护,必要时使用约束带,防止坠落伤。昏迷病人要头偏 向一侧,防止呕吐引起的窒息。
9、掌握正确的搬运方法和推车技巧,上、下坡时要把握好速度,护士站于病人头侧, 便于观察病情,下坡时病人头部在高处一端。
10、一旦发生坠落、身体擦伤等意外事故,应立即给予紧急处理,尽量把意外伤亡降低 到最低。 有家属的尽量能够取得家属的谅解, 无家属的立即通知家属, 同时汇报上级部 门。
二十三、药物引起过敏性休克的应急预案及程序
过敏反应应急预案
1、在注射药物前应询问患者是否有药物过敏史、家族史、用药史,并按要求做过敏试 验,凡此药过敏者禁做该药物的过敏试验。
2、正确执行药物过敏试验,如药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断。
3、该药试验结果阳性或对该药有过敏史者,禁用此药。同时在该患者医嘱单、三测单、 评估表、 病历夹上注明过敏药物名称, 在床头挂过敏试验阳性标志, 并告知患者及其家 属。
4、凡接受该药治疗的患者,停用此药 1 天以上,应重做过敏试验,试验阴性方可再次 用药。
5、抗生素类药物应现有现配,特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质, 引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响治疗效果。
6、严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生,治疗盘内备抢救盒 (内装肾上腺素原装盒及药物 1 支,砂轮 1 个,注射器 1支) 。
7、 药物过敏试验阴性, 第一次注射后观察 20-30min, 注意观察巡视患者有无过敏反应, 以防发生迟发过敏反应。
过敏性休克应急预案
1、患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报名 医生。
2、立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素 1mg ,小儿酌减。如症状不缓解,每隔 30min 再皮下注射或静脉注射 0.5ml,直至脱离危险期,注意保暖。
3、改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响 呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。
4、迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、 升压药维持血压, 应用氨茶碱解除支气管痉挛; 给予呼吸兴奋剂, 此外还可给予抗组织 胺及 皮质激素类药物。
5、发现心脏骤停,立即进行胸我按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
6、 观察与记录, 密切观察患者的意识、 体温、 脉博、 呼吸、 血压、 尿量及病情变化; 患 者未脱离危险前不宜搬动。
7、按《医疗事故处理条例》规定 6h 内及时、准确地记录抢救过程。
二、程序
(一)过敏反应防护程序
询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药 过敏试验结果告知患者或家属→阴性患 者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制 度→首次注射后观察 20-30min (二)过敏性休克急救程序
立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管 痉挛→发生心脏骤停行肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程
二十四、门诊突发紧急意外事件处理预案
1.当发生突发意外情况时, 及时上报医务科或行政值班。 听从医务科或院总值班的 指挥,统一组织有关人员到现场进行援救。
2.门诊各科要每天安排好突发意外情况备班人员, 全体人员在接到医院总值班通知 后,立即到医院或指定地点参加救治工作。
3.各科门诊、急诊,参加抢救人员,在接到院总值班命令后,立即做好各项抢救准 备工作,保证各抢救程序进展顺利。
4.各科室备班人员要保证通信畅通, 随时听从命令。 当发生突发意外情况接到命令 后,相关科室必须在 10分钟之内到达抢救集合点或急诊室,参加抢救,同时将本专业 患者收入病房。科室之间不得以任何理由推诿病人。
5.有专人负责医疗器械及急救药品, 抢救所用的医疗器械一周检查一次, 如有损坏 及时检修,相关人员要精通使用,急救药品要每月检查一次,保证抢救工作万无一失。
6.医院突发意外紧急情况值班电话:白天报告医务科、夜间及周末报告行政值班。
7.急诊室和各科门诊,要定期进行对“突发意外情况”处理措施的培训和演练,同 时要有明确的记录。
二十五、急危重症患者处理应急预案
逐级报告程序
l. 各科室、 各专业组值班医师在接诊危重患者后, 要迅速到达患者身边询问病史和查体, 做出初步诊断, 快速完成生命体征的测量和记录。 医师迅速开出医嘱交护士执行, 病情 紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行,抢救结束后立即据实补记。在紧急处理 后尽 快完成人院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、初步
诊断、治疗方案和风险程度等,听取患者家属对抢救治疗的意见,取得其合作。
2. 严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等,如值班医师处理有困难,应在立即进行 紧急抢救的同时,迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有 困 难,要迅速向科主任报告,科主任要立即调动本科人员,并与相关科室联系参与抢救。 紧急情况下可口头或电话请会诊,但应据实补记会诊记录。
3. 遇 2 人以上严重外伤、中毒等突发事件时,白班值班医师要立即向科主任报告,夜 班要向总值班报告, 由科主任或总值班负责协调组织人员参加抢救。 科主任或总值班处 理有困难时要向医务处请求支持,特别严重事件值班医师可直接向医务处或分管院 长 报告请求支持。医务处在处理严重医疗事件、突发危急事件时要及时向分管院长汇报。 4. 在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时, 值班医师要迅速报告上级医师和科室主 任到场处理, 做好病历记录等文书工作, 听取患者及其家属的意见和要求。 然后组织本 科有关人员进行讨论,写出书面意见向医医事办汇报。
处理流程
1. 门、急诊值班医师出诊,遇到急危重症患者,急诊 5 分钟内到位,在给予必要初步 治疗同时, 通知门、 急诊主任, 或病区值班医师, 并要求在 10 分钟内到位。 急危重 症 患者急诊留观原则上不超过 3 天, 门、 急诊病历要求书写规范, 值班医师据患者病 情 请示上级医师后可决定是否入院。 如患者无足够经济能力, 经请示院方 (白天为医 务处、 门诊部,夜间为院总值班 ) 为抢救生命,可予抢救性治疗,包括入院、手术。
2. 转入患者, 应从来源科室获得充分医疗资料, 了解病情及诊治经过。 并明确患者账目 情况,留意家属心态,警惕已经潜在的医疗纠纷。
3. 立即完成首次病程记录、 转入记录, 8 小时内完成住院病历, 明确主管医师, 做好 监 护,住院医师随时查看巡视患者,出现病情变化随时记录。当日主治医、副主任医 师
及时查房,组织治疗抢救,并及时向上级医师或科主任汇报。当日及时或晚交班时 进 行全科讨论,认真做好记录。
4. 白班经治医师向夜班医师及备班医师书面和床边交班, 并做好交班记录。 值班医师及 备班医师应认真查看患者,掌握病情。
5. 住院医师每日至少 2 次查房, 每天至少 1 次病程记录。 主治医师每日查房, 3 天内 有科主任或副主任以上医师查房, 病历应及时反应病情变化, 重要诊治过程, 如上级查 房,会诊等内容,并妥善安全保存病历。
6. 必要时通知医务处或院领导,以便调配医疗设备,组织全院会诊、院外专家会诊。对 潜在医疗纠纷,严重欠费等情况,应及时向医事办汇报,并呈交书面材料。
7. 确保各种医疗、 急救设备状态良好, 随时投入使用。 对需外借设备明确借用渠道、 流 程。若需其它部门、科室间合作,必要时应请医务处协调,避免向患方暴露医院内部分 歧。
8. 及时追踪重要化验检查结果,并妥善保存。
9. 若需手术则必须进行术前讨论 (急诊、 抢救性手术除外 ) , 由科主任主持, 术者必须参 加,填写术前讨论记录,病历中做详细记载。严格把握手术适应证, 14 岁以下患者手 术前应有儿科会诊。手术记录在术后 24 小时内完成,术者需亲自书写或审阅手术 记 录并签字。
10. 注意用药原则,药物禁忌、药物不良反应、应用贵重药、自费药应向患者或家属告 知。
11. 做好知情同意工作,向患者、家属或委托人交代病情,告知患方下列情况 :
(1)诊断、拟行检查、预后、治疗过程中不可避免的治疗矛盾、重要的药物不良反应 ;
(2)诊治可能引起的医源性不良后果及可能采取的矫正措施 ;
(3)植入物 ;
(4)需使用的贵重药品和其它需患方承担的费用 ;
(5)手术、麻醉及其它侵袭性操作的实施情况 ;
(6)术中发现与术前诊断不符 ;
(7)切除术前未交代的脏器 ;
(8)搬动患者可能造成危险 ;
(9)有创操作需征得患者或家属同意后,签署相关知情同意书,以示确定 ;
(10)向患者及家属交代病情时, 应注意内容始终连贯一致, 如产生医疗纠纷, 应及时报 告科主任或医事办,以做好病情解释等各项工作 ;
(11)因病情需要转科时, 应与转出科室取得联系, 做好准备再行转科, 并于当天完成转 科记录。
二十六、放射性事件应急预案
1. 放射性突发事件发生后,当事人应立即通知同现场所有的工作人员转移至安全区域;
2. 及时上报医疗救护领导小组并报卫生行政主管部门, 对可能造成环境污染事故的, 必 须配合环境保护部门进行处理;
3. 组织封闭现场,消除可能导致辐射污染突发事件扩大的隐患;
4. 放射性突发事件应急工作组召集专业人员,根据具体情况迅速制定事故处理方案;
5. 事故处理必须在有经验的工作人员和放射卫生防护人员的参与下进行;
6. 未取得防护检测人员的允许不得进入事故区域;
7. 负责组织抢救、转运伤员;
8. 组织灾害消除后重建和环境保护;
9. 组织进行总体善后处理。 事故处理以后, 必须组织有关人员进行讨论, 分析事故发生 原因,从中吸取经验教训,采取措施防止类似事故重复发生。
二十七、临床紧急用血预案
1、经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路,最好静脉插管,通过该插管采集供血型 鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本,并同时通知输血科做好紧急用血准备。 2、输血科在确认库存血液不足时,立即与采供血机构联系,说明哪种血液不能满足紧 急输血的需要。
3、如果有多名医护人员处理多名伤员,此时应指定 1名医师负责血液申请并与输血科 联络。 每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。 若无 法识别患者 (如患者昏迷) , 可在病案号的基础上加紧急入院号 (如 01号、 02号??) , 避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。
4、 如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的 《临床输血申请单》 , 应使用与第一 份 《临床输血申请单》 和血标本上相同的标识编号, 以便输血科技术人员确认处理的是 同一名患者。
5、急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在 10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血, 因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血, 防止在伤口处形成的一个不结实的止血 血栓被血流冲走。
6、对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。
7、特别紧急情况下,需要紧急同型输血时,在《临床输血申请单》上标明血液需求的 紧急程度,并统一特定用语表达的含义:“火急” :10~15min 以内; “紧急” :30min 以 内。 申请单连同血标本快速送达输血科。 血液输用后, 经治科室应尽快到医务处审批补 办相关手续。
8、输血科在接到《临床输血申请单》及血标本后,如病情“火急”且不知患者血型情 况下,应在 10~15min 内发出第一袋未经交叉配血的 O 型悬浮红细胞 (O型红细胞必须 正反定型相符 ) , 并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。 此后, 应尽快鉴定供、 受者血型并根据临床输血需要, 发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。 但在未知 患者 RhD 血型的情况下,对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给 RhD 阳性 O 型红细胞。病情“紧急”应在 30min 内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。
9、紧急非同型血液输注,不能输注全血,只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相
合,次侧配血不作要求。输注前要与患者或其亲属签订《输血治疗同意书》说明利弊。 血浆和冷沉淀可以相容性输注。
10、若已输入大量 0型红细胞成分后,能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。 当患者原 ABO 血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时, 可以输注与患者原血型 同型的血液(在改输原同型的血液时,须更换输血器) 。若交叉配血试验由于 ABO 抗体 所致不合时,则应继续输注 0型红细胞。
11、 RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时, 可按 ABO 同型或相容性输注, RhD 血型可 忽略,执行《 RhD 阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程》 。
12、紧急情况下,患者为 RhD 阴性,没有检测到抗 -D ,男性患者或无生育需求的女性患 者可输 RhD 阳性血, 但必须征得患者或其亲属的同意, 并在 《输血治疗同意书》 上注明:若有抗体产生,以后输血只能输注 RhD 阴性血。
13、患者为 RhD 阴性,体内虽未检测到抗 -D ,但患者是有生育需求的妇女(包括未成年 女性)应输 RhD 阴性血液;如一时找不到 RhD 阴性血液,不立即输血会危及患者生命, 此时须采取以下措施:① 告知患者和家属病情 , 并说明在紧急情况下输注的利与弊, 并 在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症:第一,不会出现溶血性输血反应; 第二, 该类 Rh 阴性红细胞缺乏, 不输 Rh 阳性红细胞危及生命, 此时抢救生命是第一位 的,输注 Rh 阳性红细胞是抢救生命的必要条件;第三,会给以后用血或妊娠
带来不良后果, 可能导致妊娠的流产、 早产或新生儿溶血病等不良后果 (特别是对未生 育的女性) ;第四,患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时,不能借口归罪于 输血治疗不当, 知情后患者或家属签字认可。 ② 临床科室主任和输血科主任签字认可。 ③ 医务处报批。必须征得患者或其亲属同意后才能实施。
14 、紧急用血可以欠费进行,输血科不得以任何理由拒绝发血。
二十八、输血反应应急预案及流程
流程
二十九、特殊管理药品突发事件应急预案
1、立即组织力量对报告事项调查核实、确定采取控制危害扩大的措施或者对现场进行 控制。
2、立即向县卫生行政部门、药品监督管理部门及其他相关部门报告,报告内容包括:事故发生时间、 地点、 事故简要经过、 涉及范围、 死亡人数、 事故原因、 已采取的措施、 面临的问题、事故报告单位、报告人和报告时间等。
3、采取必要的药品救治供应措施。
4、事故的分析、评估、研究应对措施。
三十、突发事件药事管理应急预案
一、突发应急事件的预警系统
突发应急事件的预警系统指各种意外紧急需要医疗救援的所有状况, 包括传染病、 中毒 抢救、水灾、地震、火灾、车祸等。
1、预警系统的启动,发生突发应急事件时,根据其性质、类别及严重程度,启动应急 响应。由当班人员立即直接通知主任,主任负责全科的协调工作,并即时通知药库、药 房组长负责协调工作, 各相关部门负责人应积极组织相关人员, 按照医院的部署, 完成 各项抢救工作。
2、启动应急响应,启动一级应急响应:由药剂科主任负责协调工作。启动二级应急响 应:由各药房负责人负责协调工作。启动三级应急响应:药房工作人员服从救援分配, 响应全科工作。
3、抢救紧急呼叫,如遇抢救患者,当班人员应准备好急救药品,积极主动地参与抢救 工作。当药品短缺时,应主动与药库或其他药房联系,尽快补足,同时应运用专业知识 积极寻找代用品解决问题。
突发事件医疗救治药品目录
三十一、康复意外紧急处理预案
癫痫的突发处理
癫痫发作时要让癫痫患者平卧, 防止跌倒或受伤并马上通知医生。 衣领、 腰带必须解开, 以使呼吸通畅。将毛巾、手绢或压舌板塞入齿间,以防止舌部咬伤。惊厥时不可按压癫 痫病患者肢体,以免发生骨折、脱臼。在背后垫一软枕可防止椎骨骨折。将癫痫患者头 部转向一侧,使分泌物流出,避免窒息。
突发性休克处理措施
休克发生时,患者往往出现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情冷漠、体温下降, 这是微循环血流不足的表现。此外,患者伴随烦躁不安、反应迟钝甚至昏迷,这是心脑 缺血的表现。一旦发现患者出现心率加快、脉搏细弱,要特别警惕,这是休克的预兆。
1. 马上通知医生, 尽量少搬动、少打扰病人,保持其安静。
2. 松解病人衣领、 裤带, 使之平卧。 休克严重的头部应放低, 脚稍予抬高。 但头部受伤、 呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法,而应稍抬高头部。
3.注意病人保暖,但不能过热。
4.有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。
5.有肺水肿、呼吸困难者,应给予氧气吸入。
6. 对某些明确原因的休克者, 如外伤大出血, 应立即用止血带结扎, 但要注意定时放松 , 以免时间过久造成肢体坏死; 骨折疼痛所致休克者, 应固定患肢, 并服用止痛药以止痛 脑梗塞患者康复期突发再梗
(一 ) 一般治疗应卧床休息、头部放平,必要时给吸氧。除血压特高外一般不降压。勤翻 身,注意呼吸道通畅,预防呼吸道及泌尿道感染,预防褥疮。
(二 ) 低分子右旋糖酐 每日 500毫升静滴,连用两周。
(三 ) 血管扩张剂 间断吸入混合气体 (6— 7%的二氧化碳, 50— 95%氧 ) , 5%碳酸氢钠 250毫升静点,每日 1— 2次,罂粟碱 100毫克加入 250毫升葡萄糖液内缓慢静点,每日一 次共两周。血管扩张剂仅用于发病初 1— 2天或病后 3周以后,否则可出现脑内盗血综 合征,反而会加重脑组织缺氧损害。
(四 ) 抗凝治疗 治疗方法如下:肝素 12500单位加入 5%葡萄糖、生理盐水或 10%的葡萄 糖液 1000毫升中缓慢静脉点滴 (以每分钟 20滴的速度维持 24— 48小时。 第一天可同时
口服抗凝药物, 如新双香豆素 300毫克、 双香豆素 100— 200毫克、 新抗凝 4— 8毫克 ) 。
(五 ) 活血化瘀的中药如丹参、川芎、葛根、当归、红花等。可酌选用 。
(六 ) 手术治疗 颈动脉阻塞者可作血栓摘除术。对于短暂性脑缺血发作和颅内动脉系统 阻塞者,可于病侧进行颞浅动脉和大脑中动脉的吻合术。
(七 ) 新针、头针、激光或超声波等治疗均可选用。
突发脑出血紧急处理
首先应小心轻轻地抬到卧室和宽敞的场所, 尽量减少病人身体及头部的震动、 摇晃、 颠 簸,加重颅内出血及发生脑疝。保持呼吸道通畅。给病人解开衣领、裤带,必要时将上 衣用剪刀剪开,以减少对呼吸的阻力;有假牙者取下假牙,体位以侧卧为宜,使口腔分 泌物及呕吐物易于流出。如出现舌头后坠,呼吸鼾声大,可用手将下颌托起。当病人出 现抽搐时, 可用一块半寸宽的竹板缠上软布塞入上下齿之间, 以防舌头被咬伤。 同时可 用静脉注射 20%甘露醇或 50%葡萄糖脱水,以防发生脑疝。
运动中突发性骨折的处理方法
现场骨折的处理比较多样化, 要根据具体情况采取不同的处理方法, 如为轻度无伤口骨 折,尚未肿胀时,有条件的情况下,应先进行冷敷处理,使用冰水、冰块或者冷冻剂敷 住骨折部位防止肿胀,冰冻的矿泉水和纯净水也可,简单固定后送医院处理。
如有伤口则不宜冷敷, 用消毒纱布压迫止血, 如遇出血严重不便或不能压迫止血的 (一 般指大腿开放性骨折或者其他部位严重出血的) 应用止血带或者布条等环扎该部位近心 端一侧,立即送往医院,也可采用压迫止血方法,要记住的是一旦采用布带、绳子捆扎 止血时, 必须记录扎带的时间, 一般不宜超过 1小时, 以免时间过长导致肢体缺血坏死。 一般每 1小时需放松止血带至少 5分钟。 出血如果是暗红色且出血速度比较慢为静脉血, 在伤口的远心端做包扎。 如果出血颜色鲜红且呈快速涌处状, 是动脉血, 应在伤口近心
范文三:XX人民医院各类应急预案汇编
前 言
应急预案是指医院发生各类突发意外事件 (情况) 时, 医院、 各部门应采取的应急行动(措施)方案。为使医院、各部门能不 断提高处臵各种突发事件的水平和能力,熟悉和掌握应急处臵的 工作程序, 在事件发生后能快速果断处臵,把危害降到最低程度, 保证各医院工作正常运行。特将以往的各项应急预案加以整理归 纳、修订,同时根据医院当前实际情况,重新制定了部分应急预 案并汇编成册。望各部门认真组织学习,务必使每位员工都能熟 练掌握并严格执行。
XXX 人民医院
二 〇 一二年五月三十日
xxx 人民医院应急预案汇编目录
突 发 公 共 事 件 类
1、突发公共卫生事件应急预案 ……………………………………………………… ..7
2、群体性食物中毒救治应急预案 ……………………………………………………… ..
3、医院院内紧急意外事件应急预案 ……………………………………………………… ..
4、控制鼠疫疫情预案 ……………………………………………………… ..
医 疗 安 全 类
5、医疗技术风险处置预案 ……………………………………………………… ..
6、超声科危重患者抢救应急预案 ……………………………………………………… ..
7、影像科危重患者救治预案 ……………………………………………………… ..
8、产科急救应急处置预案 ……………………………………………………… ..
9、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 …………………………………… 10、护理突发事件应急预案 ……………………………………
11、护理行为过失应急预案 ……………………………………
12、住院患者跌倒预案 ……………………………………
13、住院患者坠床预案 ……………………………………
14、住院患者压疮预案 ……………………………………
15、住院患者烫伤预案 ……………………………………
16、药物外渗预案 ……………………………………
17、管路滑脱风险预案 ……………………………………
18、体温表咬碎应急预案 ……………………………………
19、住院患者走失(外出未归)预案 ……………………………………
20、精神异常患者应急预案 ……………………………………
21、危重病人外出检查预案 ……………………………………
22、病人在运送过程中意外防范预案 ……………………………………
23、药物引起过敏性休克的应急预案及程序、过敏反应应急预案 ………… 24、门诊突发紧急意外事件处理预案 ……………………………………
25、危重症患者处理应急预案 ……………………………………
26、放射事件应急处理预案 ……………………………………
27、临床紧急用血预案 ……………………………………
28、输血反应应急预案及流程 ……………………………………
29、特殊管理药品突发事件应急预案 ……………………………………
30、突发事件药事管理应急预案 ……………………………………
31、康复意外紧急处理预案 ……………………………………
32、输液反应的应急预案及程序 ……………………………………
33、药事事件应急预案 ……………………………………
34、新技术、新项目临床应用患者安全保证方案 …………………………………… 35、医疗纠纷引发群体性事件应急处置预案 …………………………………… 36、影响医院秩序事件应急处理预案 ……………………………………
37、医疗外突发重大事件处置应急预案 ……………………………………
38、急救、生命支持医学装备应急预案 ……………………………………
39、 吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序 …………………………………… 40、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序 ……………………… 41、 洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序 …………………………………… 42、职业安全防护应急预案 ……………………………………
43、病案安全管理预案 ……………………………………
44、封存患者病历前的应急预案及程序 ……………………………………
45、封存患者病历的应急预案及程序 ……………………………………
46、关于封存反应标本的应急预案及程序 ……………………………………
47、患者有自杀倾向时应急预案及程序 ……………………………………
48、患者自杀后应急预案及程序 ……………………………………
49、医务人员职业暴露应急处置预案 ……………………………………
50、医院感染暴发事件卫生应急处置预案 ……………………………………
51、医疗技术损害处置预案 ……………………………………
信 息 类
52、信息安全防范应急预案 ……………………………………
53、信息系统故障应急预案 ……………………………………
54、超声科系统瘫痪应急预案 ……………………………………
55、门急诊信息系统瘫痪应急预案 ……………………………………
56、药剂科系统瘫痪应急预案 ……………………………………
57、影像科系统瘫痪应急预案 ……………………………………
58、春节期间后勤各项事务应急预案 ……………………………………
后 勤 类
59、火灾处理和人员疏散应急预案 ……………………………………
60、电梯意外事件应急预案 ……………………………………
61、地震应急预案 ……………………………………
62、爆炸应急预案 ……………………………………
63、停水、停电等异常情况处理预案 ……………………………………
64、水管爆裂、跳电等突发性事件应急预案 ……………………………………
65、极端天气(高温、强降雨、雨雪)应急预案 …………………………………… 66、节假日期间物资领用应急预案 ……………………………………
67、院内突发事件下的媒体应对预案 ……………………………………
68、后勤保障应急预案 ……………………………………
69、供应室对发生意外事故的应急预案及程序 …………………………………… 70、医疗废物意外事故应急处置预案 ……………………………………
71、医用物品灭菌失败应急处置预案 ……………………………………
72、遭遇暴徒的应急预案及程序 ……………………………………
73、手术病人发生呼吸心跳骤停时的应急程序 …………………………………… 应急物资采购预案 ……………………………………
临 床 类
74、复合伤患者的应急预案及程序 ……………………………………
75、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序 …………………………………… 76、 急诊患者突发呼吸、 心跳骤停的应急预案及程序 ……………………………………
77、住院患者发生猝死的应急预案及程序 …………………………………… 78、产后出血应急预案 ……………………………………
79、脑疝患者的应急预案及程序 ……………………………………
80、癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序 …………………………………… 81、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 …………………………………… 82、甲亢危象患者的应急预案及程序 ……………………………………
83、急性消化道大出血患者的应急预案及程序 …………………………………… 84、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序 …………………………………… 85、创伤性休克的应急抢救预案及程序 ……………………………………
86、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序 …………………………………… 87、急性胸部外伤患者的应急预案及程序 …………………………………… 88、膀胱破裂患者的应急预案及程序 ……………………………………
89、急性肠梗阻患者的应急预案及程序 ……………………………………
90、大面积烧伤患者的应急预案及程序 ……………………………………
91、急性喉阻塞的应急预案及程序 ……………………………………
92、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序 …………………………………… 93、肺癌大咯血的应急预案及程序 ……………………………………
94、自发性气胸的应急预案及程序 ……………………………………
95、开放性骨折患者应急预案及程序 ……………………………………
96、惊厥患者的应急抢救预案及程序 ……………………………………
97、新生儿缺氧缺血性脑病的应急预案及程序 ……………………………………
98、 常见急性化学中毒的抢救预案及程序 …………………………………… 99、 宫外孕失血性休克的应急预案及程序 …………………………………… 100、妊高症的应急预案及程序 ……………………………………
突发重大事件应急处臵工作方案
为使不可预见的突发性事件在最短时间内得到有效处理,保 证医院正常医疗工作秩序,特制订本工作方案。
一、工作原则
1.预防为主,常备不懈。
2.统一领导,分级负责。
3.以人为本,快速反应。
4.科学处臵,协调合作。
二、领导机构
医院成立突发重大事件应急管理委员会,下设医疗救护领导 小组,后勤保障领导小组,信息保障领导小组,安全保障领导小 组。
(一)突发重大事件应急领导小组
组长:马生友
副组长:贺芳 牛荣德
组员:张启岗 王珍 黄俊杰 吕连成 王绩胜 李芳 赵永萍 徐海莉 任海萍 史朝辉
应急领导小组职责:
1. 监督落实各项防范措施,做好人员、技术、物资和设备的应急 储备工作。
2. 一旦发生突发事件,据其影响,决定是否启动应急预案。
3. 及时、有效开展监测、分析和决策工作,必要时请求外力支援。
4. 指定信息发言人,按照有关规定作好信息发布、传递工作。
5. 在突发事件的应急处理过程中,对做出贡献的人员,给予表彰 和奖励。对不负责任、不履行岗位职责、不服从指挥调度、散布 谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者,按照国家法律法 规和医院有关规定处理。
(二)应急领导小组下设
1. 第一小组
组 长:牛荣德
副组长:张启岗 黄俊杰
组 员:李金兰 赵淑梅 李芳 权英 李永秀 赵秀红 李云梅 金 秀莲 史朝辉 师海荣 高建东 毛浓和 王绩胜 马洪 韩琴
2. 第二小组
组 长:贺芳
副组长:吕连成 王珍
组 员:赵永萍 申秀山 韩吉清 赵粉莲 余希凯 徐海莉 包喜芳 王丽 乌仁 张卓玛 魏永强 庄士芹 王金秀 朱永智 程连英
各小组职责:
(1)接到突发事件报告时, 迅速组织核实具体情况后向应急领导 小组汇报并提出是否启动相关应急预案的建议;
(2)接到应急领导小组指令后,迅速组织启动应急预案并及时向
应急领导小组汇报;
(3)监督、指导应急工作的开展,必要时提供人力、物资、设备 等有效支持;
(4) 总结应急处臵工作的实施情况和所取得效果并向应急领导小 组汇报。
三、应急处臵流程
一旦发生突发事件,当事人按照事件性质上报领导小组,由 领导小组组织核实具体情况后提出是否启动相应应急预案,如无 须启动应急预案,直接安排相关人员落实;如需启动应急预案, 领导小组迅速介入,组织实施相应应急预案。
一、突发公共卫生事件应急预案
1. 平时做好应急抢救物资的准备,包括救护车、急诊抢救设备和 药品的完好并齐全。加强急诊绿色通道的日常管理。
2. 强化卫生应急管理规范,加强救治工作组成员及医务人员应急 处臵能力的培训,适时演练。
3. 一旦发生突发公共卫生事件,第一时间内组织人员对患者进行 救治,落实相关卫生防护、监测检验和疫情控制措施。
4. 服从上级调遣,积极参与社会救护工作。
(二)应急启动程序
(三)应急处理
1. 突发公共卫生事件发生后,应急领导小组立即对突发事件进行 综合评估,初步判断突发事件的类型,提出是否启动突发事件应 急预案。
2. 经应急领导小组批准启动应急预案后,紧急调集人员、物资、 交通工具以及调用相关设施、设备等;必要时,配合县卫生行政 主管部门进行人员疏散或隔离, 并可依法对传染病疫区进行封锁。 所有科室及个人应当服从应急领导小组的统一指挥,相互配合, 各司其职,集中力量保证突发事件的有效控制,努力将损失降到 最低。
3. 后勤保障要尽一切努力充分保证突发事件应急处理所需的医疗 救护设备、防护用品,包括生活必需品的供应。药剂科要保证药 品的供应。
4. 根据突发事件的类型, 卫生防疫及相关专业人员应当先行一步, 对事件现场进行紧急处臵,对参加突发事件应急处理的工作人员 及可能受到影响的人群进行分类指导, 制定相应的防护控制措施, 保障人员安全,防止交叉感染,提供突发事件防治知识的宣传资 料,为应急处理领导小组提供及时准确的信息。
5. 各科室应当严格落实“首诊负责制” ,对在突发事件中致病的人 员提供医疗救护和现场救援服务。对就诊患者必须接诊治疗,并 书写详细、完整的病历记录;对需要转送的患者,应当按照规定 将患者及其病历记录转送至接诊地或者指定的医疗机构。并结合
疫情,采取相应卫生防护措施,防止交叉感染和污染。
6. 感控科、医务科、办公室等部门应当对突发事件现场等采取控 制措施,宣传突发事件防治知识,及时对易受感染的人群和其他 易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施。 7. 医务人员应当配合卫生行政主管部门或其他部门指定的专业技 术机构,开展突发事件的调查、采样、技术分析和检验。
8. 对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大食物和 职业中毒事件,立即上报卫生主管部门,并采取控制措施。 9. 对收治的传染病患者、疑似传染病患者,依法报告属地主管部 门和疾病预防控制中心。对传染病做到早发现、早报告、早隔离、 早治疗,切断传播途径,防止扩散。
(四)附则
应急领导小组有权根据突发事件的变化和实施中发现的问题及执 行过程中的经验或失误及时修订、补充、调整和完善本预案。
二、群体性食物中毒救治应急预案
(一)在应急领导小组领导下履行好以下职责:
1. 负责组织、协调和指导医院内食物中毒事故的处理工作;
2. 依调动本院医疗力量参与食物中毒处理和病人救治;
3. 做好患者呕吐物、排泄物、血样等标本的留样和检验工作;
4. 及时向食物中毒事件应急处臵工作领导小组及卫生监督所报 告;
5. 协助卫生监督所对食物中毒事故的情况记录、核实;
6. 协助疾病预防控制中心开展调查,协助填报有关的食物中毒登 记报告表;
7. 组织对食物中毒事故病人的救治及联系会诊、转送工作。 (二)预案启动条件
凡发生群体性食物中毒事故有以下几种情形之一的,即启动本 预案:
1. 中毒人数超过 10人;
2. 中毒事故中发生死亡事故 1人以上;
3. 中毒事故发生在医院重要活动或者节假日期间;
4. 其他需要启动本预案的情形。
(三)应急处臵流程
1. 接收三人以上食物中毒患者或病情严重有生命危险食物中毒患 者时, 即刻通知医务科(工作日)或总值班(夜间、节假日) 。
2. 医务科或总值班接到通知后立刻向群体性食物中毒救治应急工 作组汇报,群体性食物中毒救治应急工作组根据中毒患者人数、 病情等情况判断是否启动应急预案,如无须启动,由科室组织力 量抢救,必要时由医务科或总值班调动备班医疗急救分队参与救 治。如需启动应急预案,即刻组织院内力量参与救治,必要时外 请专家来院协助救治或转院治疗。
3. 当符合以下情形时,及时向县卫生监督所报告相关情况。
(1)中毒人数超过 30人的;
(2)出现危重或死亡病例的;
(3)新闻媒体关注、相关部门通报以及其它需要实施紧急报告制 度的食物中毒事故。
4. 在做好救治工作的同时协助疾病预防控制中心对食物中毒事件 进行调查、现场采样及实验室检测工作。
5. 救治工作结束后总结相关情况并报县卫生监督所。
三、医院院内紧急意外事件应急预案
1. 住院患者住院期间突然出现心脏骤停、猝死、意外伤害,由患 者所在科室立即组织医务人员进行积极救治,同时将情况向医务 科报告,以便协助科室做好进一步救治工作。
2. 若突发心脏骤停、猝死、意外伤害为探视患者人员,依照就近 原则在离事发现场最近的科室组织抢救,同时上报医务科,医务 科根据情况及时联系患者(死者)亲属或单位,做好解释工作。 3. 若发生患者或家属在住院期间因打架斗殴致伤的,所在科室立 即向总值班报告,同时做好伤者的医疗救治工作,总值班组织人 员保护现场进行初步调查,必要时向公安机关报案,以便妥善处 理。
4. 如患者或家属住院期间发生自杀伤害事件,所在科室在积极抢 救患者的同时,保护现场,同时上报医务科、办公室并做好与家 属的沟通,必要时上报公安机关。
四、控制鼠疫疫情预案
一、 一但发现鼠疫疫情应急小组必须恪尽职守,尽职尽责, 直到疫情解除。
二、鼠疫疫情报告
当鼠疫病人确诊后 2小时之内必须上报上级行政部门和县疾 控中心。
三、鼠疫病人的诊断及治疗原则
1、诊断:人类鼠疫病例的诊断应以流行病学、临床症状、细 菌学和血清学进行综合诊断。
1-1、流行病学:对疑似鼠疫病例必须查清传染来源。应考虑 病人感染地点是否在疫区,是否为鼠疫流行季节,有否接触病、 死旱獭、鼠类及其他动物。若非疫区发现疑似鼠疫病例,要对病 人在发病前 7-10天是否去过鼠疫区或接过鼠疫病人, 捕食旱獭或 接触过皮毛情况详细调查。
1-2、 临床症状:各型鼠疫患者的一般症状表现为危重的全身 中毒症状,发病急、恶寒战粟,体温突然上升到 39-40度,头剧 痛,有时出现呕吐,头晕、呼吸紧迫,心跳快,心律不齐,脉搏 每分钟 120次以上。
腺鼠疫的主要症状:腺鼠疫是鼠疫临床上最多的病型,除具 有鼠疫的一般症状外,主要表现为淋巴结肿大,周围组织充血、
出血与皮下组织粘连;淋巴结边缘不清,比较坚硬。因疼痛剧烈, 患者拒绝检查、接触,呈被迫姿式。
肺鼠疫的主要症状:肺鼠疫是鼠疫临床最严重的病型,主要 表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难,口唇、颜面及四肢皮肤发绀,咯 血泡沫样痰。
鼠疫败血症的主要症状:鼠疫败血症也是临床最严重的病型 之一,病人有极度明显的全身反应,恶寒、高热、剧烈头痛、狂 躁、谵语、神志不清、心音微弱、血压下降、皮肤黏膜出血,时 有血尿、血便或血性呕吐物,不及时抢救 1-3天便可死亡。 2、 诊断原则:
2-1 患者具有流行病学依据
2-2 患者除具有鼠疫临床症状和流行病学依据外, 必须具有鼠 疫细菌诊断或间接血凝试验,血清 F1抗体诊断阳性结果方可确 诊。
3、治疗原则:及时治疗、减少死亡;正确用药、提高疗效。 四、病人出入院的处理
鼠疫病人入院首先做好初步消毒。 对心脏衰竭病人, 可先注射 强心剂,然后护送入院。肺鼠疫及其可疑病人,应戴口罩。备痰 盒(内装消毒剂)途中禁止抛废物。途中可能发生危险的,应就 地抢救。护送车辆到达目的地后,对车上所有物品彻底消毒。先 将病人送入卫生处臵室,脱下衣服,挂牌登记,消毒,清洗,保
管,全身用 0、 1%新洁尔灭擦澡(重症者可做临床处理) ,皮肤破 溃处粘好胶布再擦澡,然后换上病人专用服装和鞋,送入病室。 各型病人应分别隔离。肺鼠疫、肠鼠疫病人必须单独处理,单 一病房。用过的病房及一切物品必须严格消毒后再用。 鼠 疫 病 人治愈,经过卫生处臵后,穿上自己带的经过消毒的衣服,方可 出院。
五、病愈出院标准
除体温恢复正常,一般症状消失外,还要达到以下条件
1、腺鼠疫病人,淋巴结肿完全吸收,或仅残留小块能够移动 的硬结,全身症状消失后,经过 3-5天的观察,病情无复发。 2、 皮肤鼠疫病人及淋巴结肿破溃者, 创面清净并已基本愈合, 经 3次局部检查菌阴性(每隔 3-5天检查一次)
3、肺鼠疫病人,体温恢复正常后一般症状消失,咳痰及咽部 分泌物连续 3次以上(每 3日 1次)检菌阴性。
六、医护工作
1、医师工作
认真诊查病人,研究治疗方案,防止误诊误治,及时抢救重 症。轮流值班,定好医嘱及病程纪录。及时取材送检。
2、护理守则
执行医嘱,按时给药。按时检查病人的体温、脉搏、呼吸及 血压变化。做好护理纪录,随时向医生报告病人病情。按时备好
药品、器材及病房消毒。
精心护理病人。 对意识不清者, 多调换体位, 防止褥疮发生。 对神经症状严重者,要耐心周密护理。防止发生意外。
医护人员出入病房时, 必须严格按隔离医院消毒管理的要求 进行消毒处理。
七、鼠疫工作人员着装
1、凡进入强毒区操作,于入室前,需在更衣室脱去自己着 用的外衣、鞋、帽,然后按下列顺序穿着防护服装:(1)穿内隔 离衣裤(2)穿防蚤袜及长筒胶靴(3)戴白帽和小口罩(两鼻翼 与小口罩间用适量脱脂棉填充) (4) 扎三角巾 (5) 穿外隔离衣 (偏 衫) (6)戴 20-24层的纱布大口罩或滤材口罩(7)戴医用手术手 套,必要时外面套细线手套(8)戴有机玻璃面罩或眼罩。
在配备生物安全柜的鼠疫实验室内, 可按外科手术水平着装。 2、 工作结束后将手和脚 (穿着胶靴和手套) 在消毒液内浸 1-3分钟, 全身经喷雾消毒, 然后在消毒间按上上述相反顺序脱下 (手 术手套在偏衫后脱) , 头巾或白大衣高温灭菌,医用手术手套和纱 布口罩用 0.1%新洁尔灭消毒,如用滤材口罩可用环氧乙烷密闭灭 菌,面罩或眼镜用酒精棉球消毒。最后洗手,用 70%酒精棉球擦 面部裸露部位,用 3%硼酸水漱口后,方可离开。
八、消毒标准
B1用 5%来苏尔或石炭酸水溶液喷雾消毒鼠疫患者房间,所需
消毒液为 300ml/m3,每天消毒一次。肺鼠疫房间每日消毒两次。 B2棉衣、被褥等棉织品用蒸汽消毒或 0.105Mpa20分钟高压 消毒。单衣、夹衣可用 5%来苏儿水溶液浸泡 24h ,洗净后晾干。 B3患者的排泄物、分泌物,用 5%来苏尔溶液浸泡或漂白粉 (200— 400g/kg)消毒 24h 后掩埋。垃圾焚烧后掩埋。
B4运送患者的车辆用 5%来苏尔水溶液喷雾消毒。
B5患者入隔离室前用 0.1%新洁尔灭擦洗全身,穿上专用服 装,换下来的衣物按 B2消毒。解除隔离时,换上消毒过的服装方 可出院。
B6鼠疫尸体消毒用 5%来苏尔水溶液浸泡的棉花堵塞尸体有 空处。
五、医疗技术风险处臵预案
一、建立健全医疗技术准入制度。
二、建立开展的医疗技术档案。对中心开展的技术或项 目定期质控当技术力量、设备和设施发生改变,可能影响到 医疗技术的安全和质量时,应当中止该技术。按规定进行评 估后,符合规定的,方可重新开展。
三、对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等 情况进行全程追踪管理和评价,及时发现医疗技术风险,并 采取相应措施,以避免医疗技术风险或将其降到最低限度。 四、中心加强对临床科室技术操作者资质的管理,持证 上岗。同时加强对全院的医疗技术操作规范、操作技能的 培 训 。
五、出现医疗技术损害时应按以下原则处臵:
1、患者当时无生命危险时,立即采取以下措施
应采取的措施有:
(1)立即暂停原医疗技术操作,并根据当时具体情况采 取适宜应急补救措施。
(2)立即上报科室负责人及医务科,同时做好患者的保 护性医疗措施,防止再次或继续发生医疗技术损害。
(3)医务科负责组织中心技术过硬人员根据补救对策及
时处理患者,操作中应尽量避免和(或)减少其他并发症发 生。
(4)操作后,必须严密观察患者病情,防止发生其他意 外情况。
(5)按规定整理材料,及时上报上级主管部门。
2、当患者有生命危险时,应立即采取以下措施:
(1)医疗技术操作立即以抢救患者生命为主。
(2) 在抢救患者生命的同时立即上报科室负责人及医务科。
(3)科室上级医师、技师及医务科接到报告后,应立即在 事发地点组织相关技术专家抢救患者生命。 同时讨论和采取损害 补救处理对策。
(4)待患者生命危险解除后,再进一步会诊讨论、研究详 细补救处理对策。 补救对策应防止发生患者的进一步损害, 尽量 减少损害和避免发生其他损害后果。
(5)技术操作完毕后,必须派专人严密监护患者病情,防 止发生其他意外情况。并积极落实转往上级医院。
(6) 按规定整理材料,及时上报上级主管部门四、医务科 要定期对各科室实施检查、 监督、 指导, 确保其专项医疗技术操 作损害处臵措施的有效。
六、超声科危重患者抢救应急预案
1. 超声检查时必须有医生在场,在检查前应对患者是否能接受检 查进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查,如患者必须接受 检查的,应通知其所在科室派医师到场协助。
2. 在检查过程中,如患者病情重,应有家属在检查室陪同检查, 随时观察患者病情变化。 遇到意外情况及时通知病区的值班医师。 3. 如患者接受检查时出现意外,超声科医师应立即停止检查,迅 速投入抢救。并在第一时间通知患者所在病区的值班医师,请求 协助抢救。
4. 超声科工作人员应仔细观察, 随时掌握受检患者病情变化情况。
5. 确保各种医疗急救设备及药品状态良好,能够随时投入使用。
6. 超声科医师应掌握基本的抢救知识,在专科医生到达现场前, 能够采取必要的抢救措施。
七、影像科危重患者救治预案
1. 在检查过程中,一旦发生各种危及患者生命的病情变化和过敏 反应,应立即停止检查。
2. 在场的医生和护士立即处臵病人,吸氧、测血压、吸痰,使用 必要的急救用药。同时将身体放平,头侧转,以防呕吐物堵塞喉 道。必要时使用气管插管。
3. 放射科医技人员一方面配合医生护士急救,另一方面电话通知 医院总值班,同时向科主任汇报。科主任接到通知后,要立即赶 至现场组织抢救。
4. 注意与患者及家属沟通,使医患建立协调配合的良好关系,以 利于对患者的抢救治疗。
5. 当现场急救后确认病情趋于稳定时,应立即转入相关科室进行 进一步的观察治疗。
6. 确保各种医疗急救设备及药品状态良好,能够随时投入使用。
7. 放射科实行科主任二线听班制度,保证 24小时联系畅通,并迅 速到位。
八、产科急救应急处臵预案
院内产科急救
1. 首诊医师积极处臵,同时立即报告二线医师或科主任,由科主 任或高年资医生到场处臵的同时报至产科急救工作组组长,由其 组织产科急救工作组成员实施急救,情况危急时应立即向上级行 政主管部门报告并请求启动产科急救绿色通道。
2. 妇产科负责产妇的整体状况的把握和控制;
3. 麻醉科负责术中患者安全;
4. 各科室负责器官功能维护及并发症处理;
5. 妇产科指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通;
6. 妇产科指定一名护士负责记录口头医嘱及计算出入量等,必要 时指定其他护士负责液体通道通畅、 医疗物资供应及执行医嘱等; 7. 产科急救工作组负责现场协调及内外联络。
院前产科急救
1. 妇产科或急诊科接到呼救电话后询问并记录地点、发病时间、 初步诊断、目前病情、需求、联系电话等。
2. 不需产科现场紧急处理的由急诊科出诊;要产科紧急处理的通 知妇产科,由产科急救二线出诊接患者回院;
3. 病情危重需要我院支援的报告产科急救工作组,由其组织急救 第一梯队出诊。 (第一梯队由妇产科二线医师、麻醉科医师、护士 等组成)
4. 产科急救工作组根据急救工作状况进行人员、 物资、 设备调配, 必要时调动急救第二梯队出诊。 (第二梯队由业务副院长、 科主任 及各专业组组长等组成,负责为第一梯队提供技术支援, 24小时 待命)
九、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序
(一 ) 、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器 划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、 HIV 污染的尖锐物体划伤刺破 时,应立即挤出伤口血液,然后用碘酒和酒精消毒,必要时去外 科进行伤口处理,并进行血源性传播疾病的 检查和随访。
(二 ) 被乙肝、 丙肝阳性患者血液、 体液污染的锐器刺伤后, 应在 24 h 内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时同时抽患者血 对比。 同时注射乙肝免疫 高价球蛋白, 按 1 个月、 3 个月、 6 个 月接种乙肝疫苗。
(三 ) 被 HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在 24 h 内去预防保健科抽血查 HIV 抗体 , 必要时同时抽患者血对比,按 1 个月 3 个月、 6 个月复查, 同时口服贺 ' 普丁 (拉米呋定 ) 每日 1 片,并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访等。 【程序】立即挤出伤口血液 → 反复冲洗 → 消毒 → 伤口处理 → 抽血化验检查 → 注射乙肝免疫高价球蛋白 → 并通知办公 室、院内感染科进行登记、上报、追访
十、护理突发事件应急预案
1. 当班护士立即报告本科护士长及当班医生,共同处理及抢救;
2. 情况危急应同时报告护理部(或护理总值班) 、 行政总值班及应 急领导小组;
3. 护士长立即到位,根据情况组织、指挥、调度本科护士进行应 急处理,并报告护理部;
4. 护理部了解事件经过及已采取的措施, 根据情况补充有关措施。 如有必要, 组织调动护理突发事件应急工作组成员参与应急处臵;
5. 护理部及时向院部领导汇报, 并做好与各相关部门的协调工作;
6. 当班护士及时做好护理记录,保存有关实物、物品;
7. 必要时开通“绿色通道”实行全过程陪同,坚持“先救治,后 付款”的原则;
8. 为确保突发事件的处臵工作迅速、高效、安全、有序地开展, 各病区的各类抢救药品及器材要准备完善,保证随时可用。当班 护士要坚守工作岗位,严格做好交接班。对已经过院前急救处臵 的病员,应根据其入院信息,提前做好相应的准备工作,以便能 迅速对病员进行抢救处臵。
十一、护理行为过失应急预案
1、 护理人员必须认识到护理工作是关系到病人的安危的大事, 加 强工作责 任心,严格执行交接班制度,查对制度,认真执行各项 操作规程,杜绝因护理行 为过失而发生差错事故。
2、仔细观察病情,如发现病情变化,及时向当班医生汇报,给予 正确的处 理。 3、如发现发错药、打错针、输错液,应立即停止 用药,及时向医生及护士 长汇报,采取积极有效的抢救措施,以 减少和降低由于护理过失行为而造成的不 良后果。
4、 如发生烫伤、 小儿坠床、 褥疮等严重情况, 在安臵病人的同时, 立即汇 报护士长、科主任,作相应的急救处理。及时与院领导汇 报, 争取更多的力量给 予应急支持, 责任者应在二十四小时内提 交书面材料。
5、保证急救物品的齐全和功能完好,严格执行消毒隔离制度, 杜绝供应未 消毒的器械、 敷料或无菌操作不严而发生感染造成不 良后果。
十二、住院患者跌倒预案
1. 病人下床时,应先坐稳于床沿,再有家属搀扶上床。如厕时有 人陪伴。去卫生间时注意门槛,防止跌倒。
2. 如发现地面潮湿有水渍,请告诉工作人员,并避免再有水渍的 地方行走,以防滑倒。
3. 请将物品尽量放臵于橱柜内,以免妨碍走路。
4. 当你所照顾的病人有意识障碍、躁动不安时请将床栏拉起,必 要时增加约束带保护。
5. 当床栏拉起时,若需下床先将床栏放下,切勿翻越。如家属不 在时,请打铃叫护士帮助。
6. 请穿防滑的鞋子。病房夜间打开床头灯,以便病人辨清方向。
7. 病人服用安眠药等特殊药物或感到头晕,需要帮助而无家属在 场时,请立即按床边呼叫器通知护士。 (附:特殊药物包括:镇静 剂、镇痛剂、降压药、降糖药等)
十三、住院患者坠床预案
1. 立即通知医生
2. 初步评估患者病情,神智、瞳孔、肢体活动、生命体征的变化, 检查有无伤口,有无头部着地
3. 汇报护士长、护理部、填写意外事故报告单,必要时报告医院 总值班
4. 持续加强跌倒宣教,病人、家属加深预防跌倒意识,记录患者 坠床的过程及抢救措施
十四、住院患者压疮预案
在采取下列措施后汇报护理部,填写护理不良事件报告单,必要 时请护理会诊。
①更换体位,落实上述预防措施。
②皮肤红润或表皮破损:贴透明贴。
③浅表溃疡或坏死组织溃疡期:换药流程(每 1~2天一次) 评估→清创→无菌生理盐水冲洗→根据情况选用:溃疡贴、 优赛、 泡沫贴、清创胶、银离子敷料等→纱布覆盖。
④水泡者:用无菌注射器抽出水泡内液体,局部消毒后用无菌敷 料包扎。
⑤配合理疗,如红外线照射。
十五、住院患者烫伤预案
1、立即停止使用热疗
2、根据烫伤情况及时正确处理伤口(如涂湿润烧伤膏)
3、汇报护理部填写护理不良事件报告单护理记录单上记录,
4、必要时请护理会诊
十六、药物外渗预案
1、立即停止输液如为刺激性药物,用针孔管抽吸,抽出近针头处 残留药液。
2、根据不同药液使用不同处理方式:
3、局部 50%硫酸镁湿敷, (高渗药液外渗不宜用硫酸镁湿敷)
4、外敷药物湿润烫伤膏等。
5、汇报护士长、护理部、必要时请护理会诊
6、填写护理不良事件报告单,护理记录单
十七、管路滑脱风险预案
①意识不清、躁动病人用约束带适当约束病人。
②烦躁不安病人及时通知医生并记录,清醒病人约束做好解释工 作。
③各班护士交接班时均要评估管道位臵,固定情况,尤其是夜间 要加强对高龄病人、神志模糊病人的评估。
④引流管长短要适宜并妥善固定。
⑤向病人和家属解释臵管的目的和重要性。
⑥翻身和移动病人时适当放松引流管。
⑦记录胃管的深度,移动病人时可以暂时将胃管与床单分开,固 定于衣领上。
⑧动静脉选择注射部位时,避开关节活动处,足背动脉留臵比桡 动脉、肱动脉等处易于固定。可将胶布在导管下做蝶形固定。 ⑨胸腔引流管臵于病人上臂下,协助病人翻身时注意管道长度。 搬运病人时为防止导管脱出,用两把血管钳夹住胸管,水封瓶放 于双膝间。
⑩气管插管病人固定时可加一细带子在器官插管处打结后固定于 脑后。向病人说明拔管的危险性和适应的方法,并严加看护。
十八、体温表咬碎应急预案
1、 立即汇报床位医生、 护士长 嘱咐病人将碎玻璃、 水银吐出, 并用清水漱口
2、 立即口服 鸡蛋清 、 牛奶 (蛋清 或牛奶 的蛋白 质与吞 服的汞 结合, 保护 胃粘膜, 并减少 人体对 汞的吸 收)
3、 不影响病情的情况下给予进食大量的韭菜等粗纤维素食物 使玻璃或水银被蔬菜纤维包住,随大便排出(消化道出血或 禁食病人等除外)
4、 注意观察病人近日大便情况,如有大便异常、剧烈腹痛等, 及时汇报医生
5、 填写护理不良事件报告单,护理记录单记录
十九、住院患者走失(外出未归)预案
二十、精神异常患者应急预案
二十一 . 危重病人外出检查预案
二十二 . 病人在运送过程中意外防范预案
1、 医院内各道路平整, 运输过程中保持平稳, 以防颠簸加重病情。 发现问题及时通知后勤。
2、运输工具由专人负责、定期维修。运送前检查是否完好无缺。 担架车要用护栏,轮椅系上安全带。
3、根据病情,准备相应的抢救物品。如气管插管、简易呼吸器、 便捷式小氧气筒、抢救药物等。
4、加强护送者的责任心,护送到位。运送危重病人,一定要由有 经验的护士护送;如为轻病人,可由经过培训的护工送,但一定 要交代护送途中注意事项。
5、加强护士素质教育,不断提高业务水平。有计划的培训急救技 术,定期进行理论和操作考核。加强法制观念,依法行医,依法 施护。
6、对急诊病人,发现潜在的危险因素,防患于未然。
7、 保证氧气的有效供给,静脉通路的通畅和适合的滴速以及做好 各种管道的护理。
8、烦躁不安的病人应有专人看护,必要时使用约束带,防止坠落 伤。昏迷病人要头偏向一侧,防止呕吐引起的窒息。
9、掌握正确的搬运方法和推车技巧,上、下坡时要把握好速度, 护士站于病人头侧, 便于观察病情,下坡时病人头部在高处一端。 10、一旦发生坠落、身体擦伤等意外事故,应立即给予紧急处理,
尽量把意外伤亡降低到最低。 有家属的尽量能够取得家属的谅解, 无家属的立即通知家属,同时汇报上级部门。
二十三、药物引起过敏性休克的应急预案及程序
过敏反应应急预案
1、 在注射药物前应询问患者是否有药物过敏史、 家族史、 用药史, 并按要求做过敏试验,凡此药过敏者禁做该药物的过敏试验。 2、正确执行药物过敏试验,如药液的配制、皮内注入剂量及试验 结果判断。
3、该药试验结果阳性或对该药有过敏史者,禁用此药。同时在该 患者医嘱单、三测单、评估表、病历夹上注明过敏药物名称,在 床头挂过敏试验阳性标志,并告知患者及其家属。
4、凡接受该药治疗的患者,停用此药 1 天以上,应重做过敏试 验,试验阴性方可再次 用药。
5、 抗生素类药物应现有现配, 特别是青霉素水溶液在室温下极易 分解产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响 治疗效果。
6、 严格执行查对制度, 做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生, 治疗盘内备抢救盒(内装肾上腺素原装盒及药物 1 支,砂轮 1 个,注射器 1支) 。
7、药物过敏试验阴性,第一次注射后观察 20-30min,注意观察 巡视患者有无过敏反应,以防发生迟发过敏反应。
过敏性休克应急预案
1、患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就
地抢救,并迅速报名医生。
2、立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素 1mg ,小儿酌减。如症状 不缓解,每隔 30min 再皮下注射或静脉注射 0.5ml,直至脱离危 险期,注意保暖。
3、改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工 呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合 施行气管切开。
4、迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通道。 遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉 挛; 给予呼吸兴奋剂, 此外还可给予抗组织胺及 皮质激素类药物。 5、发现心脏骤停,立即进行胸我按压、人工呼吸等心肺复苏的抢 救措施。
6、观察与记录,密切观察患者的意识、 体温、脉博、呼吸、 血压、 尿量及病情变化; 患者未脱离危险前不宜搬动。
7、按《医疗事故处理条例》规定 6h 内及时、准确地记录抢救过 程。
二、程序
(一)过敏反应防护程序
询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药 过敏试验结果告 知患者或家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查 对制 度→首次注射后观察 20-30min
(二)过敏性休克急救程序
立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充 血容量→解除支气管 痉挛→发生心脏骤停行肺复苏→密切观察 病情变化→告知家属→记录抢救过程
二十四、门诊突发紧急意外事件处理预案
1.当发生突发意外情况时,及时上报医务科或行政值班。听 从医务科或院总值班的指挥, 统一组织有关人员到现场进行援救。 2.门诊各科要每天安排好突发意外情况备班人员,全体人员 在接到医院总值班通知后, 立即到医院或指定地点参加救治工作。 3.各科门诊、急诊,参加抢救人员,在接到院总值班命令后, 立即做好各项抢救准备工作,保证各抢救程序进展顺利。
4.各科室备班人员要保证通信畅通,随时听从命令。当发生 突发意外情况接到命令后, 相关科室必须在 10分钟之内到达抢救 集合点或急诊室,参加抢救,同时将本专业患者收入病房。科室 之间不得以任何理由推诿病人。
5.有专人负责医疗器械及急救药品,抢救所用的医疗器械一 周检查一次,如有损坏及时检修,相关人员要精通使用,急救药 品要每月检查一次,保证抢救工作万无一失。
6.医院突发意外紧急情况值班电话:白天报告医务科、夜间 及周末报告行政值班。
7.急诊室和各科门诊,要定期进行对“突发意外情况”处理 措施的培训和演练,同时要有明确的记录。
二十五、急危重症患者处理应急预案
逐级报告程序
l. 各科室、各专业组值班医师在接诊危重患者后,要迅速到达患 者身边询问病史和查体,做出初步诊断,快速完成生命体征的测 量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行,病情紧急可先下口头 医嘱由护士复述后执行,抢救结束后立即据实补记。在紧急处理 后尽快完成人院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患 者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等,听取 患者家属对抢救治疗的意见,取得其合作。
2. 严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等,如值班医师处理 有困难,应在立即进行紧急抢救的同时,迅速报告本科上级医师 到达现场参加抢救。 如上级医师处理仍有 困难, 要迅速向科主任 报告, 科主任要立即调动本科人员,并与相关科室联系参与抢救。 紧急情况下可口头或电话请会诊,但应据实补记会诊记录。 3. 遇 2 人以上严重外伤、中毒等突发事件时,白班值班医师要立 即向科主任报告,夜班要向总值班报告,由科主任或总值班负责 协调组织人员参加抢救。科主任或总值班处理有困难时要向医务 处请求支持, 特别严重事件值班医师可直接向医务处或分管院 长 报告请求支持。医务处在处理严重医疗事件、突发危急事件时要 及时向分管院长汇报。
4. 在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时,值班医师要迅速
报告上级医师和科室主任到场处理,做好病历记录等文书工作, 听取患者及其家属的意见和要求。然后组织本科有关人员进行讨 论,写出书面意见向医医事办汇报。
处理流程
1. 门、急诊值班医师出诊,遇到急危重症患者,急诊 5 分钟内到 位,在给予必要初步治疗同时,通知门、急诊主任,或病区值班 医师, 并要求在 10 分钟内到位。 急危重 症患者急诊留观原则上 不超过 3 天, 门、 急诊病历要求书写规范, 值班医师据患者病 情 请示上级医师后可决定是否入院。如患者无足够经济能力,经请 示院方 (白天为医 务处、门诊部,夜间为院总值班 ) 为抢救生命, 可予抢救性治疗,包括入院、手术。
2. 转入患者,应从来源科室获得充分医疗资料,了解病情及诊治 经过。并明确患者账目情况,留意家属心态,警惕已经潜在的医 疗纠纷。
3. 立即完成首次病程记录、转入记录, 8 小时内完成住院病历, 明确主管医师,做好 监护,住院医师随时查看巡视患者,出现病 情变化随时记录。当日主治医、副主任医 师及时查房,组织治疗 抢救, 并及时向上级医师或科主任汇报。 当日及时或晚交班时 进 行全科讨论,认真做好记录。
4. 白班经治医师向夜班医师及备班医师书面和床边交班,并做好 交班记录。值班医师及备班医师应认真查看患者,掌握病情。 5. 住院医师每日至少 2 次查房,每天至少 1 次病程记录。主治
医师每日查房, 3 天内有科主任或副主任以上医师查房,病历应 及时反应病情变化,重要诊治过程,如上级查房,会诊等内容, 并妥善安全保存病历。
6. 必要时通知医务处或院领导,以便调配医疗设备,组织全院会 诊、院外专家会诊。对潜在医疗纠纷,严重欠费等情况,应及时 向医事办汇报,并呈交书面材料。
7. 确保各种医疗、急救设备状态良好,随时投入使用。对需外借 设备明确借用渠道、 流程。若需其它部门、科室间合作,必要时 应请医务处协调,避免向患方暴露医院内部分歧。
8. 及时追踪重要化验检查结果,并妥善保存。
9. 若需手术则必须进行术前讨论 (急诊、抢救性手术除外 ) ,由科 主任主持,术者必须参加,填写术前讨论记录,病历中做详细记 载。严格把握手术适应证, 14 岁以下患者手术前应有儿科会诊。 手术记录在术后 24 小时内完成, 术者需亲自书写或审阅手术 记 录并签字。
10. 注意用药原则,药物禁忌、药物不良反应、应用贵重药、自费 药应向患者或家属告知。
11. 做好知情同意工作,向患者、家属或委托人交代病情,告知患 方下列情况 :
(1)诊断、拟行检查、预后、治疗过程中不可避免的治疗矛盾、重 要的药物不良反应 ;
(2)诊治可能引起的医源性不良后果及可能采取的矫正措施 ;
(3)植入物 ;
(4)需使用的贵重药品和其它需患方承担的费用 ;
(5)手术、麻醉及其它侵袭性操作的实施情况 ;
(6)术中发现与术前诊断不符 ;
(7)切除术前未交代的脏器 ;
(8)搬动患者可能造成危险 ;
(9)有创操作需征得患者或家属同意后,签署相关知情同意书, 以 示确定 ;
(10)向患者及家属交代病情时,应注意内容始终连贯一致,如产 生医疗纠纷,应及时报告科主任或医事办,以做好病情解释等各 项工作 ;
(11)因病情需要转科时,应与转出科室取得联系,做好准备再行 转科,并于当天完成转科记录。
范文四:人民医院各类应急预案汇编
前 言
应急预案是指医院发生各类突发意外事件 (情况) 时, 医院、 各部门应采取的应急行动(措施)方案。为使医院、各部门能不 断提高处臵各种突发事件的水平和能力,熟悉和掌握应急处臵的 工作程序, 在事件发生后能快速果断处臵, 把危害降到最低程度, 保证各医院工作正常运行。特将以往的各项应急预案加以整理归 纳、修订,同时根据医院当前实际情况,重新制定了部分应急预 案并汇编成册。望各部门认真组织学习,务必使每位员工都能熟 练掌握并严格执行。
XXX 人民医院
二 〇 一二年五月三十日
xxx 人民医院应急预案汇编目录
突 发 公 共 事 件 类
1、突发公共卫生事件应急预案 ……………………………………………………… ..7
2、群体性食物中毒救治应急预案 ……………………………………………………… ..
3、医院院内紧急意外事件应急预案 ……………………………………………………… ..
4、控制鼠疫疫情预案 ……………………………………………………… ..
医 疗 安 全 类
5、医疗技术风险处置预案 ……………………………………………………… ..
6、超声科危重患者抢救应急预案 ……………………………………………………… ..
7、影像科危重患者救治预案 ……………………………………………………… ..
8、产科急救应急处置预案 ……………………………………………………… ..
9、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 …………………………………… 10、护理突发事件应急预案 ……………………………………
11、护理行为过失应急预案 ……………………………………
12、住院患者跌倒预案 ……………………………………
13、住院患者坠床预案 ……………………………………
14、住院患者压疮预案 ……………………………………
15、住院患者烫伤预案 ……………………………………
16、药物外渗预案 ……………………………………
17、管路滑脱风险预案 ……………………………………
18、体温表咬碎应急预案 ……………………………………
19、住院患者走失(外出未归)预案 ……………………………………
20、精神异常患者应急预案 ……………………………………
21、危重病人外出检查预案 ……………………………………
22、病人在运送过程中意外防范预案 ……………………………………
23、药物引起过敏性休克的应急预案及程序、过敏反应应急预案 ………… 24、门诊突发紧急意外事件处理预案 ……………………………………
25、危重症患者处理应急预案 ……………………………………
26、放射事件应急处理预案 ……………………………………
27、临床紧急用血预案 ……………………………………
28、输血反应应急预案及流程 ……………………………………
29、特殊管理药品突发事件应急预案 ……………………………………
30、突发事件药事管理应急预案 ……………………………………
31、康复意外紧急处理预案 ……………………………………
32、输液反应的应急预案及程序 ……………………………………
33、药事事件应急预案 ……………………………………
34、新技术、新项目临床应用患者安全保证方案 …………………………………… 35、医疗纠纷引发群体性事件应急处置预案 …………………………………… 36、影响医院秩序事件应急处理预案 ……………………………………
37、医疗外突发重大事件处置应急预案 ……………………………………
38、急救、生命支持医学装备应急预案 ……………………………………
39、 吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序 …………………………………… 40、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序 ……………………… 41、 洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序 …………………………………… 42、职业安全防护应急预案 ……………………………………
43、病案安全管理预案 ……………………………………
44、封存患者病历前的应急预案及程序 ……………………………………
45、封存患者病历的应急预案及程序 ……………………………………
46、关于封存反应标本的应急预案及程序 ……………………………………
47、患者有自杀倾向时应急预案及程序 ……………………………………
48、患者自杀后应急预案及程序 ……………………………………
49、医务人员职业暴露应急处置预案 ……………………………………
50、医院感染暴发事件卫生应急处置预案 ……………………………………
51、医疗技术损害处置预案 ……………………………………
信 息 类
52、信息安全防范应急预案 ……………………………………
53、信息系统故障应急预案 ……………………………………
54、超声科系统瘫痪应急预案 ……………………………………
55、门急诊信息系统瘫痪应急预案 ……………………………………
56、药剂科系统瘫痪应急预案 ……………………………………
57、影像科系统瘫痪应急预案 ……………………………………
58、春节期间后勤各项事务应急预案 ……………………………………
后 勤 类
59、火灾处理和人员疏散应急预案 ……………………………………
60、电梯意外事件应急预案 ……………………………………
61、地震应急预案 ……………………………………
62、爆炸应急预案 ……………………………………
63、停水、停电等异常情况处理预案 ……………………………………
64、水管爆裂、跳电等突发性事件应急预案 ……………………………………
65、极端天气(高温、强降雨、雨雪)应急预案 …………………………………… 66、节假日期间物资领用应急预案 ……………………………………
67、院内突发事件下的媒体应对预案 ……………………………………
68、后勤保障应急预案 ……………………………………
69、供应室对发生意外事故的应急预案及程序 …………………………………… 70、医疗废物意外事故应急处置预案 ……………………………………
71、医用物品灭菌失败应急处置预案 ……………………………………
72、遭遇暴徒的应急预案及程序 ……………………………………
73、手术病人发生呼吸心跳骤停时的应急程序 …………………………………… 应急物资采购预案 ……………………………………
临 床 类
74、复合伤患者的应急预案及程序 ……………………………………
75、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序 …………………………………… 76、 急诊患者突发呼吸、 心跳骤停的应急预案及程序 ……………………………………
77、住院患者发生猝死的应急预案及程序 …………………………………… 78、产后出血应急预案 ……………………………………
79、脑疝患者的应急预案及程序 ……………………………………
80、癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序 …………………………………… 81、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 …………………………………… 82、甲亢危象患者的应急预案及程序 ……………………………………
83、急性消化道大出血患者的应急预案及程序 …………………………………… 84、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序 …………………………………… 85、创伤性休克的应急抢救预案及程序 ……………………………………
86、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序 …………………………………… 87、急性胸部外伤患者的应急预案及程序 …………………………………… 88、膀胱破裂患者的应急预案及程序 ……………………………………
89、急性肠梗阻患者的应急预案及程序 ……………………………………
90、大面积烧伤患者的应急预案及程序 ……………………………………
91、急性喉阻塞的应急预案及程序 ……………………………………
92、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序 …………………………………… 93、肺癌大咯血的应急预案及程序 ……………………………………
94、自发性气胸的应急预案及程序 ……………………………………
95、开放性骨折患者应急预案及程序 ……………………………………
96、惊厥患者的应急抢救预案及程序 ……………………………………
97、新生儿缺氧缺血性脑病的应急预案及程序 ……………………………………
98、 常见急性化学中毒的抢救预案及程序 …………………………………… 99、 宫外孕失血性休克的应急预案及程序 …………………………………… 100、妊高症的应急预案及程序 ……………………………………
突发重大事件应急处臵工作方案
为使不可预见的突发性事件在最短时间内得到有效处理,保 证医院正常医疗工作秩序,特制订本工作方案。
一、工作原则
1.预防为主,常备不懈。
2.统一领导,分级负责。
3.以人为本,快速反应。
4.科学处臵,协调合作。
二、领导机构
医院成立突发重大事件应急管理委员会,下设医疗救护领导 小组,后勤保障领导小组,信息保障领导小组,安全保障领导小 组。
(一)突发重大事件应急领导小组
组长:马生友
副组长:贺芳 牛荣德
组员:张启岗 王珍 黄俊杰 吕连成 王绩胜 李芳 赵永萍 徐海莉 任海萍 史朝辉
应急领导小组职责:
1. 监督落实各项防范措施,做好人员、技术、物资和设备的应急 储备工作。
2. 一旦发生突发事件,据其影响,决定是否启动应急预案。
3. 及时、有效开展监测、分析和决策工作,必要时请求外力支援。
4. 指定信息发言人,按照有关规定作好信息发布、传递工作。
5. 在突发事件的应急处理过程中,对做出贡献的人员,给予表彰 和奖励。对不负责任、不履行岗位职责、不服从指挥调度、散布 谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者,按照国家法律法 规和医院有关规定处理。
(二)应急领导小组下设
1. 第一小组
组 长:牛荣德
副组长:张启岗 黄俊杰
组 员:李金兰 赵淑梅 李芳 权英 李永秀 赵秀红 李云梅 金 秀莲 史朝辉 师海荣 高建东 毛浓和 王绩胜 马洪 韩琴
2. 第二小组
组 长:贺芳
副组长:吕连成 王珍
组 员:赵永萍 申秀山 韩吉清 赵粉莲 余希凯 徐海莉 包喜芳 王丽 乌仁 张卓玛 魏永强 庄士芹 王金秀 朱永智 程连英
各小组职责:
(1) 接到突发事件报告时, 迅速组织核实具体情况后向应急领导 小组汇报并提出是否启动相关应急预案的建议;
(2) 接到应急领导小组指令后, 迅速组织启动应急预案并及时向
应急领导小组汇报;
(3)监督、指导应急工作的开展,必要时提供人力、物资、设备 等有效支持;
(4) 总结应急处臵工作的实施情况和所取得效果并向应急领导小 组汇报。
三、应急处臵流程
一旦发生突发事件,当事人按照事件性质上报领导小组,由 领导小组组织核实具体情况后提出是否启动相应应急预案,如无 须启动应急预案,直接安排相关人员落实;如需启动应急预案, 领导小组迅速介入,组织实施相应应急预案。
一、突发公共卫生事件应急预案
1. 平时做好应急抢救物资的准备,包括救护车、急诊抢救设备和 药品的完好并齐全。加强急诊绿色通道的日常管理。
2. 强化卫生应急管理规范,加强救治工作组成员及医务人员应急 处臵能力的培训,适时演练。
3. 一旦发生突发公共卫生事件,第一时间内组织人员对患者进行 救治,落实相关卫生防护、监测检验和疫情控制措施。
4. 服从上级调遣,积极参与社会救护工作。
(二)应急启动程序
(三)应急处理
1. 突发公共卫生事件发生后,应急领导小组立即对突发事件进行 综合评估,初步判断突发事件的类型,提出是否启动突发事件应 急预案。
2. 经应急领导小组批准启动应急预案后,紧急调集人员、物资、 交通工具以及调用相关设施、设备等;必要时,配合县卫生行政 主管部门进行人员疏散或隔离, 并可依法对传染病疫区进行封锁。 所有科室及个人应当服从应急领导小组的统一指挥,相互配合, 各司其职,集中力量保证突发事件的有效控制,努力将损失降到 最低。
3. 后勤保障要尽一切努力充分保证突发事件应急处理所需的医疗 救护设备、防护用品,包括生活必需品的供应。药剂科要保证药 品的供应。
4. 根据突发事件的类型, 卫生防疫及相关专业人员应当先行一步, 对事件现场进行紧急处臵,对参加突发事件应急处理的工作人员 及可能受到影响的人群进行分类指导, 制定相应的防护控制措施, 保障人员安全,防止交叉感染,提供突发事件防治知识的宣传资 料,为应急处理领导小组提供及时准确的信息。
5. 各科室应当严格落实 “首诊负责制” , 对在突发事件中致病的人 员提供医疗救护和现场救援服务。对就诊患者必须接诊治疗,并 书写详细、完整的病历记录;对需要转送的患者,应当按照规定 将患者及其病历记录转送至接诊地或者指定的医疗机构。并结合
疫情,采取相应卫生防护措施,防止交叉感染和污染。
6. 感控科、医务科、办公室等部门应当对突发事件现场等采取控 制措施,宣传突发事件防治知识,及时对易受感染的人群和其他 易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施。 7. 医务人员应当配合卫生行政主管部门或其他部门指定的专业技 术机构,开展突发事件的调查、采样、技术分析和检验。
8. 对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大食物和 职业中毒事件,立即上报卫生主管部门,并采取控制措施。 9. 对收治的传染病患者、疑似传染病患者,依法报告属地主管部 门和疾病预防控制中心。对传染病做到早发现、早报告、早隔离、 早治疗,切断传播途径,防止扩散。
(四)附则
应急领导小组有权根据突发事件的变化和实施中发现的问题及执 行过程中的经验或失误及时修订、补充、调整和完善本预案。
二、群体性食物中毒救治应急预案
(一)在应急领导小组领导下履行好以下职责:
1. 负责组织、协调和指导医院内食物中毒事故的处理工作;
2. 依调动本院医疗力量参与食物中毒处理和病人救治;
3. 做好患者呕吐物、排泄物、血样等标本的留样和检验工作;
4. 及时向食物中毒事件应急处臵工作领导小组及卫生监督所报 告;
5. 协助卫生监督所对食物中毒事故的情况记录、核实;
6. 协助疾病预防控制中心开展调查,协助填报有关的食物中毒登 记报告表;
7. 组织对食物中毒事故病人的救治及联系会诊、转送工作。 (二)预案启动条件
凡发生群体性食物中毒事故有以下几种情形之一的,即启动本 预案:
1. 中毒人数超过 10人;
2. 中毒事故中发生死亡事故 1人以上;
3. 中毒事故发生在医院重要活动或者节假日期间;
4. 其他需要启动本预案的情形。
(三)应急处臵流程
1. 接收三人以上食物中毒患者或病情严重有生命危险食物中毒患 者时, 即刻通知医务科(工作日)或总值班(夜间、节假日) 。
2. 医务科或总值班接到通知后立刻向群体性食物中毒救治应急工 作组汇报,群体性食物中毒救治应急工作组根据中毒患者人数、 病情等情况判断是否启动应急预案,如无须启动,由科室组织力 量抢救,必要时由医务科或总值班调动备班医疗急救分队参与救 治。如需启动应急预案,即刻组织院内力量参与救治,必要时外 请专家来院协助救治或转院治疗。
3. 当符合以下情形时,及时向县卫生监督所报告相关情况。
(1)中毒人数超过 30人的;
(2)出现危重或死亡病例的;
(3) 新闻媒体关注、 相关部门通报以及其它需要实施紧急报告制 度的食物中毒事故。
4. 在做好救治工作的同时协助疾病预防控制中心对食物中毒事件 进行调查、现场采样及实验室检测工作。
5. 救治工作结束后总结相关情况并报县卫生监督所。
三、医院院内紧急意外事件应急预案
1. 住院患者住院期间突然出现心脏骤停、猝死、意外伤害,由患 者所在科室立即组织医务人员进行积极救治,同时将情况向医务 科报告,以便协助科室做好进一步救治工作。
2. 若突发心脏骤停、猝死、意外伤害为探视患者人员,依照就近 原则在离事发现场最近的科室组织抢救,同时上报医务科,医务 科根据情况及时联系患者(死者)亲属或单位,做好解释工作。 3. 若发生患者或家属在住院期间因打架斗殴致伤的,所在科室立 即向总值班报告,同时做好伤者的医疗救治工作,总值班组织人 员保护现场进行初步调查,必要时向公安机关报案,以便妥善处 理。
4. 如患者或家属住院期间发生自杀伤害事件,所在科室在积极抢 救患者的同时,保护现场,同时上报医务科、办公室并做好与家 属的沟通,必要时上报公安机关。
四、控制鼠疫疫情预案
一、 一但发现鼠疫疫情应急小组必须恪尽职守,尽职尽责, 直到疫情解除。
二、鼠疫疫情报告
当鼠疫病人确诊后 2小时之内必须上报上级行政部门和县疾 控中心。
三、鼠疫病人的诊断及治疗原则
1、诊断:人类鼠疫病例的诊断应以流行病学、临床症状、细 菌学和血清学进行综合诊断。
1-1、流行病学:对疑似鼠疫病例必须查清传染来源。应考虑 病人感染地点是否在疫区,是否为鼠疫流行季节,有否接触病、 死旱獭、鼠类及其他动物。若非疫区发现疑似鼠疫病例,要对病 人在发病前 7-10天是否去过鼠疫区或接过鼠疫病人, 捕食旱獭或 接触过皮毛情况详细调查。
1-2、 临床症状:各型鼠疫患者的一般症状表现为危重的全身 中毒症状,发病急、恶寒战粟,体温突然上升到 39-40度,头剧 痛,有时出现呕吐,头晕、呼吸紧迫,心跳快,心律不齐,脉搏 每分钟 120次以上。
腺鼠疫的主要症状:腺鼠疫是鼠疫临床上最多的病型,除具 有鼠疫的一般症状外,主要表现为淋巴结肿大,周围组织充血、
出血与皮下组织粘连;淋巴结边缘不清,比较坚硬。因疼痛剧烈, 患者拒绝检查、接触,呈被迫姿式。
肺鼠疫的主要症状:肺鼠疫是鼠疫临床最严重的病型,主要 表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难,口唇、颜面及四肢皮肤发绀,咯 血泡沫样痰。
鼠疫败血症的主要症状:鼠疫败血症也是临床最严重的病型 之一,病人有极度明显的全身反应,恶寒、高热、剧烈头痛、狂 躁、谵语、神志不清、心音微弱、血压下降、皮肤黏膜出血,时 有血尿、血便或血性呕吐物,不及时抢救 1-3天便可死亡。 2、 诊断原则:
2-1 患者具有流行病学依据
2-2 患者除具有鼠疫临床症状和流行病学依据外, 必须具有鼠 疫细菌诊断或间接血凝试验,血清 F1抗体诊断阳性结果方可确 诊。
3、治疗原则:及时治疗、减少死亡;正确用药、提高疗效。 四、病人出入院的处理
鼠疫病人入院首先做好初步消毒。 对心脏衰竭病人, 可先注射 强心剂,然后护送入院。肺鼠疫及其可疑病人,应戴口罩。备痰 盒(内装消毒剂)途中禁止抛废物。途中可能发生危险的,应就 地抢救。护送车辆到达目的地后,对车上所有物品彻底消毒。先 将病人送入卫生处臵室,脱下衣服,挂牌登记,消毒,清洗,保
管,全身用 0、 1%新洁尔灭擦澡(重症者可做临床处理) ,皮肤破 溃处粘好胶布再擦澡,然后换上病人专用服装和鞋,送入病室。 各型病人应分别隔离。肺鼠疫、肠鼠疫病人必须单独处理,单 一病房。用过的病房及一切物品必须严格消毒后再用。 鼠 疫 病 人治愈,经过卫生处臵后,穿上自己带的经过消毒的衣服,方可 出院。
五、病愈出院标准
除体温恢复正常,一般症状消失外,还要达到以下条件
1、腺鼠疫病人,淋巴结肿完全吸收,或仅残留小块能够移动 的硬结,全身症状消失后,经过 3-5天的观察,病情无复发。 2、 皮肤鼠疫病人及淋巴结肿破溃者, 创面清净并已基本愈合, 经 3次局部检查菌阴性(每隔 3-5天检查一次)
3、肺鼠疫病人,体温恢复正常后一般症状消失,咳痰及咽部 分泌物连续 3次以上(每 3日 1次)检菌阴性。
六、医护工作
1、医师工作
认真诊查病人,研究治疗方案,防止误诊误治,及时抢救重 症。轮流值班,定好医嘱及病程纪录。及时取材送检。
2、护理守则
执行医嘱,按时给药。按时检查病人的体温、脉搏、呼吸及 血压变化。做好护理纪录,随时向医生报告病人病情。按时备好
药品、器材及病房消毒。
精心护理病人。 对意识不清者, 多调换体位, 防止褥疮发生。 对神经症状严重者,要耐心周密护理。防止发生意外。
医护人员出入病房时, 必须严格按隔离医院消毒管理的要求 进行消毒处理。
七、鼠疫工作人员着装
1、凡进入强毒区操作,于入室前,需在更衣室脱去自己着 用的外衣、鞋、帽,然后按下列顺序穿着防护服装:(1)穿内隔 离衣裤(2)穿防蚤袜及长筒胶靴(3)戴白帽和小口罩(两鼻翼 与小口罩间用适量脱脂棉填充) (4) 扎三角巾 (5) 穿外隔离衣 (偏 衫) (6)戴 20-24层的纱布大口罩或滤材口罩(7)戴医用手术手 套,必要时外面套细线手套(8)戴有机玻璃面罩或眼罩。
在配备生物安全柜的鼠疫实验室内, 可按外科手术水平着装。 2、 工作结束后将手和脚 (穿着胶靴和手套) 在消毒液内浸 1-3分钟, 全身经喷雾消毒, 然后在消毒间按上上述相反顺序脱下 (手 术手套在偏衫后脱) , 头巾或白大衣高温灭菌, 医用手术手套和纱 布口罩用 0.1%新洁尔灭消毒,如用滤材口罩可用环氧乙烷密闭灭 菌,面罩或眼镜用酒精棉球消毒。最后洗手,用 70%酒精棉球擦 面部裸露部位,用 3%硼酸水漱口后,方可离开。
八、消毒标准
B1用 5%来苏尔或石炭酸水溶液喷雾消毒鼠疫患者房间,所需
消毒液为 300ml/m3,每天消毒一次。肺鼠疫房间每日消毒两次。 B2棉衣、被褥等棉织品用蒸汽消毒或 0.105Mpa20分钟高压 消毒。单衣、夹衣可用 5%来苏儿水溶液浸泡 24h ,洗净后晾干。 B3患者的排泄物、分泌物,用 5%来苏尔溶液浸泡或漂白粉 (200— 400g/kg)消毒 24h 后掩埋。垃圾焚烧后掩埋。
B4运送患者的车辆用 5%来苏尔水溶液喷雾消毒。
B5患者入隔离室前用 0.1%新洁尔灭擦洗全身,穿上专用服 装,换下来的衣物按 B2消毒。解除隔离时,换上消毒过的服装方 可出院。
B6鼠疫尸体消毒用 5%来苏尔水溶液浸泡的棉花堵塞尸体有 空处。
五、医疗技术风险处臵预案
一、建立健全医疗技术准入制度。
二、建立开展的医疗技术档案。对中心开展的技术或项 目定期质控当技术力量、设备和设施发生改变,可能影响到 医疗技术的安全和质量时,应当中止该技术。按规定进行评 估后,符合规定的,方可重新开展。
三、对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等 情况进行全程追踪管理和评价,及时发现医疗技术风险,并 采取相应措施,以避免医疗技术风险或将其降到最低限度。 四、中心加强对临床科室技术操作者资质的管理,持证 上岗。同时加强对全院的医疗技术操作规范、操作技能的 培 训 。
五、出现医疗技术损害时应按以下原则处臵:
1、患者当时无生命危险时,立即采取以下措施
应采取的措施有:
(1)立即暂停原医疗技术操作,并根据当时具体情况采 取适宜应急补救措施。
(2)立即上报科室负责人及医务科,同时做好患者的保 护性医疗措施,防止再次或继续发生医疗技术损害。
(3)医务科负责组织中心技术过硬人员根据补救对策及
时处理患者,操作中应尽量避免和(或)减少其他并发症发 生。
(4)操作后,必须严密观察患者病情,防止发生其他意 外情况。
(5)按规定整理材料,及时上报上级主管部门。
2、当患者有生命危险时,应立即采取以下措施:
(1)医疗技术操作立即以抢救患者生命为主。
(2) 在抢救患者生命的同时立即上报科室负责人及医务科。
(3)科室上级医师、技师及医务科接到报告后,应立即在 事发地点组织相关技术专家抢救患者生命。 同时讨论和采取损害 补救处理对策。
(4)待患者生命危险解除后,再进一步会诊讨论、研究详 细补救处理对策。 补救对策应防止发生患者的进一步损害, 尽量 减少损害和避免发生其他损害后果。
(5)技术操作完毕后,必须派专人严密监护患者病情,防 止发生其他意外情况。并积极落实转往上级医院。
(6) 按规定整理材料,及时上报上级主管部门四、医务科 要定期对各科室实施检查、 监督、 指导, 确保其专项医疗技术操 作损害处臵措施的有效。
六、超声科危重患者抢救应急预案
1. 超声检查时必须有医生在场,在检查前应对患者是否能接受检 查进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查,如患者必须接受 检查的,应通知其所在科室派医师到场协助。
2. 在检查过程中,如患者病情重,应有家属在检查室陪同检查, 随时观察患者病情变化。 遇到意外情况及时通知病区的值班医师。 3. 如患者接受检查时出现意外,超声科医师应立即停止检查,迅 速投入抢救。并在第一时间通知患者所在病区的值班医师,请求 协助抢救。
4. 超声科工作人员应仔细观察, 随时掌握受检患者病情变化情况。
5. 确保各种医疗急救设备及药品状态良好,能够随时投入使用。
6. 超声科医师应掌握基本的抢救知识,在专科医生到达现场前, 能够采取必要的抢救措施。
七、影像科危重患者救治预案
1. 在检查过程中,一旦发生各种危及患者生命的病情变化和过敏 反应,应立即停止检查。
2. 在场的医生和护士立即处臵病人,吸氧、测血压、吸痰,使用 必要的急救用药。同时将身体放平,头侧转,以防呕吐物堵塞喉 道。必要时使用气管插管。
3. 放射科医技人员一方面配合医生护士急救,另一方面电话通知 医院总值班,同时向科主任汇报。科主任接到通知后,要立即赶 至现场组织抢救。
4. 注意与患者及家属沟通,使医患建立协调配合的良好关系,以 利于对患者的抢救治疗。
5. 当现场急救后确认病情趋于稳定时,应立即转入相关科室进行 进一步的观察治疗。
6. 确保各种医疗急救设备及药品状态良好,能够随时投入使用。
7. 放射科实行科主任二线听班制度, 保证 24小时联系畅通, 并迅 速到位。
八、产科急救应急处臵预案
院内产科急救
1. 首诊医师积极处臵,同时立即报告二线医师或科主任,由科主 任或高年资医生到场处臵的同时报至产科急救工作组组长,由其 组织产科急救工作组成员实施急救,情况危急时应立即向上级行 政主管部门报告并请求启动产科急救绿色通道。
2. 妇产科负责产妇的整体状况的把握和控制;
3. 麻醉科负责术中患者安全;
4. 各科室负责器官功能维护及并发症处理;
5. 妇产科指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通;
6. 妇产科指定一名护士负责记录口头医嘱及计算出入量等,必要 时指定其他护士负责液体通道通畅、 医疗物资供应及执行医嘱等; 7. 产科急救工作组负责现场协调及内外联络。
院前产科急救
1. 妇产科或急诊科接到呼救电话后询问并记录地点、发病时间、 初步诊断、目前病情、需求、联系电话等。
2. 不需产科现场紧急处理的由急诊科出诊;要产科紧急处理的通 知妇产科,由产科急救二线出诊接患者回院;
3. 病情危重需要我院支援的报告产科急救工作组,由其组织急救 第一梯队出诊。 (第一梯队由妇产科二线医师、麻醉科医师、护士 等组成)
4. 产科急救工作组根据急救工作状况进行人员、 物资、 设备调配, 必要时调动急救第二梯队出诊。 (第二梯队由业务副院长、 科主任 及各专业组组长等组成,负责为第一梯队提供技术支援, 24小时 待命)
九、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序
(一 ) 、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器 划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、 HIV 污染的尖锐物体划伤刺破 时,应立即挤出伤口血液,然后用碘酒和酒精消毒,必要时去外 科进行伤口处理,并进行血源性传播疾病的 检查和随访。
(二 ) 被乙肝、 丙肝阳性患者血液、 体液污染的锐器刺伤后, 应在 24 h 内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时同时抽患者血 对比。 同时注射乙肝免疫 高价球蛋白, 按 1 个月、 3 个月、 6 个 月接种乙肝疫苗。
(三 ) 被 HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在 24 h 内去预防保健科抽血查 HIV 抗体 , 必要时同时抽患者血对比,按 1 个月 3 个月、 6 个月复查, 同时口服贺 ' 普丁 (拉米呋定 ) 每日 1 片,并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访等。 【程序】立即挤出伤口血液 → 反复冲洗 → 消毒 → 伤口处理 → 抽血化验检查 → 注射乙肝免疫高价球蛋白 → 并通知办公 室、院内感染科进行登记、上报、追访
十、护理突发事件应急预案
1. 当班护士立即报告本科护士长及当班医生,共同处理及抢救;
2. 情况危急应同时报告护理部 (或护理总值班) 、 行政总值班及应 急领导小组;
3. 护士长立即到位,根据情况组织、指挥、调度本科护士进行应 急处理,并报告护理部;
4. 护理部了解事件经过及已采取的措施, 根据情况补充有关措施。 如有必要, 组织调动护理突发事件应急工作组成员参与应急处臵;
5. 护理部及时向院部领导汇报, 并做好与各相关部门的协调工作;
6. 当班护士及时做好护理记录,保存有关实物、物品;
7. 必要时开通“绿色通道”实行全过程陪同,坚持“先救治,后 付款”的原则;
8. 为确保突发事件的处臵工作迅速、高效、安全、有序地开展, 各病区的各类抢救药品及器材要准备完善,保证随时可用。当班 护士要坚守工作岗位,严格做好交接班。对已经过院前急救处臵 的病员,应根据其入院信息,提前做好相应的准备工作,以便能 迅速对病员进行抢救处臵。
十一、护理行为过失应急预案
1、 护理人员必须认识到护理工作是关系到病人的安危的大事, 加 强工作责 任心,严格执行交接班制度,查对制度,认真执行各项 操作规程,杜绝因护理行 为过失而发生差错事故。
2、仔细观察病情,如发现病情变化,及时向当班医生汇报,给予 正确的处 理。 3、如发现发错药、打错针、输错液,应立即停止 用药,及时向医生及护士 长汇报,采取积极有效的抢救措施,以 减少和降低由于护理过失行为而造成的不 良后果。
4、 如发生烫伤、 小儿坠床、 褥疮等严重情况, 在安臵病人的同时, 立即汇 报护士长、科主任,作相应的急救处理。及时与院领导汇 报, 争取更多的力量给 予应急支持, 责任者应在二十四小时内提 交书面材料。
5、保证急救物品的齐全和功能完好,严格执行消毒隔离制度, 杜绝供应未 消毒的器械、 敷料或无菌操作不严而发生感染造成不 良后果。
十二、住院患者跌倒预案
1. 病人下床时,应先坐稳于床沿,再有家属搀扶上床。如厕时有 人陪伴。去卫生间时注意门槛,防止跌倒。
2. 如发现地面潮湿有水渍,请告诉工作人员,并避免再有水渍的 地方行走,以防滑倒。
3. 请将物品尽量放臵于橱柜内,以免妨碍走路。
4. 当你所照顾的病人有意识障碍、躁动不安时请将床栏拉起,必 要时增加约束带保护。
5. 当床栏拉起时,若需下床先将床栏放下,切勿翻越。如家属不 在时,请打铃叫护士帮助。
6. 请穿防滑的鞋子。病房夜间打开床头灯,以便病人辨清方向。
7. 病人服用安眠药等特殊药物或感到头晕,需要帮助而无家属在 场时,请立即按床边呼叫器通知护士。 (附:特殊药物包括:镇静 剂、镇痛剂、降压药、降糖药等)
十三、住院患者坠床预案
1. 立即通知医生
2. 初步评估患者病情,神智、瞳孔、肢体活动、生命体征的变化, 检查有无伤口,有无头部着地
3. 汇报护士长、护理部、填写意外事故报告单,必要时报告医院 总值班
4. 持续加强跌倒宣教,病人、家属加深预防跌倒意识,记录患者 坠床的过程及抢救措施
十四、住院患者压疮预案
在采取下列措施后汇报护理部,填写护理不良事件报告单,必要 时请护理会诊。
①更换体位,落实上述预防措施。
②皮肤红润或表皮破损:贴透明贴。
③浅表溃疡或坏死组织溃疡期:换药流程(每 1~2天一次) 评估→清创→无菌生理盐水冲洗→根据情况选用:溃疡贴、 优赛、 泡沫贴、清创胶、银离子敷料等→纱布覆盖。
④水泡者:用无菌注射器抽出水泡内液体,局部消毒后用无菌敷 料包扎。
⑤配合理疗,如红外线照射。
十五、住院患者烫伤预案
1、立即停止使用热疗
2、根据烫伤情况及时正确处理伤口(如涂湿润烧伤膏)
3、汇报护理部填写护理不良事件报告单护理记录单上记录,
4、必要时请护理会诊
十六、药物外渗预案
1、立即停止输液如为刺激性药物,用针孔管抽吸,抽出近针头处 残留药液。
2、根据不同药液使用不同处理方式:
3、局部 50%硫酸镁湿敷, (高渗药液外渗不宜用硫酸镁湿敷)
4、外敷药物湿润烫伤膏等。
5、汇报护士长、护理部、必要时请护理会诊
6、填写护理不良事件报告单,护理记录单
十七、管路滑脱风险预案
①意识不清、躁动病人用约束带适当约束病人。
②烦躁不安病人及时通知医生并记录,清醒病人约束做好解释工 作。
③各班护士交接班时均要评估管道位臵,固定情况,尤其是夜间 要加强对高龄病人、神志模糊病人的评估。
④引流管长短要适宜并妥善固定。
⑤向病人和家属解释臵管的目的和重要性。
⑥翻身和移动病人时适当放松引流管。
⑦记录胃管的深度,移动病人时可以暂时将胃管与床单分开,固 定于衣领上。
⑧动静脉选择注射部位时,避开关节活动处,足背动脉留臵比桡 动脉、肱动脉等处易于固定。可将胶布在导管下做蝶形固定。 ⑨胸腔引流管臵于病人上臂下,协助病人翻身时注意管道长度。 搬运病人时为防止导管脱出,用两把血管钳夹住胸管,水封瓶放 于双膝间。
⑩气管插管病人固定时可加一细带子在器官插管处打结后固定于 脑后。向病人说明拔管的危险性和适应的方法,并严加看护。
十八、体温表咬碎应急预案
1、 立即汇报床位医生、 护士长 嘱咐病人将碎玻璃、 水银吐出, 并用清水漱口
2、 立 即口服 鸡 蛋清 、 牛 奶 (蛋 清 或 牛 奶 的 蛋 白 质 与 吞 服 的 汞 结 合 , 保 护 胃 粘膜, 并 减少 人 体对 汞 的 吸 收 )
3、 不影响病情的情况下给予进食大量的韭菜等粗纤维素食物 使玻璃或水银被蔬菜纤维包住,随大便排出(消化道出血或 禁食病人等除外)
4、 注意观察病人近日大便情况,如有大便异常、剧烈腹痛等, 及时汇报医生
5、 填写护理不良事件报告单,护理记录单记录
十九、住院患者走失(外出未归)预案
二十、精神异常患者应急预案
二十一 . 危重病人外出检查预案
二十二 . 病人在运送过程中意外防范预案
1、 医院内各道路平整, 运输过程中保持平稳, 以防颠簸加重病情。 发现问题及时通知后勤。
2、运输工具由专人负责、定期维修。运送前检查是否完好无缺。 担架车要用护栏,轮椅系上安全带。
3、根据病情,准备相应的抢救物品。如气管插管、简易呼吸器、 便捷式小氧气筒、抢救药物等。
4、加强护送者的责任心,护送到位。运送危重病人,一定要由有 经验的护士护送;如为轻病人,可由经过培训的护工送,但一定 要交代护送途中注意事项。
5、加强护士素质教育,不断提高业务水平。有计划的培训急救技 术,定期进行理论和操作考核。加强法制观念,依法行医,依法 施护。
6、对急诊病人,发现潜在的危险因素,防患于未然。
7、 保证氧气的有效供给, 静脉通路的通畅和适合的滴速以及做好 各种管道的护理。
8、烦躁不安的病人应有专人看护,必要时使用约束带,防止坠落 伤。昏迷病人要头偏向一侧,防止呕吐引起的窒息。
9、掌握正确的搬运方法和推车技巧,上、下坡时要把握好速度, 护士站于病人头侧, 便于观察病情, 下坡时病人头部在高处一端。 10、一旦发生坠落、身体擦伤等意外事故,应立即给予紧急处理,
尽量把意外伤亡降低到最低。 有家属的尽量能够取得家属的谅解, 无家属的立即通知家属,同时汇报上级部门。
二十三、药物引起过敏性休克的应急预案及程序
过敏反应应急预案
1、 在注射药物前应询问患者是否有药物过敏史、 家族史、 用药史, 并按要求做过敏试验,凡此药过敏者禁做该药物的过敏试验。 2、正确执行药物过敏试验,如药液的配制、皮内注入剂量及试验 结果判断。
3、该药试验结果阳性或对该药有过敏史者,禁用此药。同时在该 患者医嘱单、三测单、评估表、病历夹上注明过敏药物名称,在 床头挂过敏试验阳性标志,并告知患者及其家属。
4、凡接受该药治疗的患者,停用此药 1 天以上,应重做过敏试 验,试验阴性方可再次 用药。
5、 抗生素类药物应现有现配, 特别是青霉素水溶液在室温下极易 分解产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响 治疗效果。
6、 严格执行查对制度, 做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生, 治疗盘内备抢救盒(内装肾上腺素原装盒及药物 1 支,砂轮 1 个,注射器 1支) 。
7、药物过敏试验阴性,第一次注射后观察 20-30min,注意观察 巡视患者有无过敏反应,以防发生迟发过敏反应。
过敏性休克应急预案
1、患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就
地抢救,并迅速报名医生。
2、立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素 1mg ,小儿酌减。如症状 不缓解,每隔 30min 再皮下注射或静脉注射 0.5ml,直至脱离危 险期,注意保暖。
3、改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工 呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合 施行气管切开。
4、迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通道。 遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉 挛; 给予呼吸兴奋剂, 此外还可给予抗组织胺及 皮质激素类药物。 5、发现心脏骤停,立即进行胸我按压、人工呼吸等心肺复苏的抢 救措施。
6、 观察与记录, 密切观察患者的意识、 体温、 脉博、 呼吸、 血压、 尿量及病情变化; 患者未脱离危险前不宜搬动。
7、按《医疗事故处理条例》规定 6h 内及时、准确地记录抢救过 程。
二、程序
(一)过敏反应防护程序
询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药 过敏试验结果告 知患者或家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查 对制 度→首次注射后观察 20-30min
(二)过敏性休克急救程序
立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充 血容量→解除支气管 痉挛→发生心脏骤停行肺复苏→密切观察 病情变化→告知家属→记录抢救过程
二十四、门诊突发紧急意外事件处理预案
1.当发生突发意外情况时,及时上报医务科或行政值班。听 从医务科或院总值班的指挥, 统一组织有关人员到现场进行援救。 2.门诊各科要每天安排好突发意外情况备班人员,全体人员 在接到医院总值班通知后, 立即到医院或指定地点参加救治工作。 3.各科门诊、急诊,参加抢救人员,在接到院总值班命令后, 立即做好各项抢救准备工作,保证各抢救程序进展顺利。
4.各科室备班人员要保证通信畅通,随时听从命令。当发生 突发意外情况接到命令后, 相关科室必须在 10分钟之内到达抢救 集合点或急诊室,参加抢救,同时将本专业患者收入病房。科室 之间不得以任何理由推诿病人。
5.有专人负责医疗器械及急救药品,抢救所用的医疗器械一 周检查一次,如有损坏及时检修,相关人员要精通使用,急救药 品要每月检查一次,保证抢救工作万无一失。
6.医院突发意外紧急情况值班电话:白天报告医务科、夜间 及周末报告行政值班。
7.急诊室和各科门诊,要定期进行对“突发意外情况”处理 措施的培训和演练,同时要有明确的记录。
二十五、急危重症患者处理应急预案
逐级报告程序
l. 各科室、各专业组值班医师在接诊危重患者后,要迅速到达患 者身边询问病史和查体,做出初步诊断,快速完成生命体征的测 量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行,病情紧急可先下口头 医嘱由护士复述后执行,抢救结束后立即据实补记。在紧急处理 后尽快完成人院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患 者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等,听取 患者家属对抢救治疗的意见,取得其合作。
2. 严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等,如值班医师处理 有困难,应在立即进行紧急抢救的同时,迅速报告本科上级医师 到达现场参加抢救。 如上级医师处理仍有 困难, 要迅速向科主任 报告, 科主任要立即调动本科人员, 并与相关科室联系参与抢救。 紧急情况下可口头或电话请会诊,但应据实补记会诊记录。 3. 遇 2 人以上严重外伤、 中毒等突发事件时, 白班值班医师要立 即向科主任报告,夜班要向总值班报告,由科主任或总值班负责 协调组织人员参加抢救。科主任或总值班处理有困难时要向医务 处请求支持, 特别严重事件值班医师可直接向医务处或分管院 长 报告请求支持。医务处在处理严重医疗事件、突发危急事件时要 及时向分管院长汇报。
4. 在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时,值班医师要迅速
报告上级医师和科室主任到场处理,做好病历记录等文书工作, 听取患者及其家属的意见和要求。然后组织本科有关人员进行讨 论,写出书面意见向医医事办汇报。
处理流程
1. 门、急诊值班医师出诊,遇到急危重症患者,急诊 5 分钟内到 位,在给予必要初步治疗同时,通知门、急诊主任,或病区值班 医师, 并要求在 10 分钟内到位。 急危重 症患者急诊留观原则上 不超过 3 天, 门、 急诊病历要求书写规范, 值班医师据患者病 情 请示上级医师后可决定是否入院。如患者无足够经济能力,经请 示院方 (白天为医 务处、门诊部,夜间为院总值班 ) 为抢救生命, 可予抢救性治疗,包括入院、手术。
2. 转入患者,应从来源科室获得充分医疗资料,了解病情及诊治 经过。并明确患者账目情况,留意家属心态,警惕已经潜在的医 疗纠纷。
3. 立即完成首次病程记录、转入记录, 8 小时内完成住院病历, 明确主管医师,做好 监护,住院医师随时查看巡视患者,出现病 情变化随时记录。当日主治医、副主任医 师及时查房,组织治疗 抢救, 并及时向上级医师或科主任汇报。 当日及时或晚交班时 进 行全科讨论,认真做好记录。
4. 白班经治医师向夜班医师及备班医师书面和床边交班,并做好 交班记录。值班医师及备班医师应认真查看患者,掌握病情。 5. 住院医师每日至少 2 次查房,每天至少 1 次病程记录。主治
医师每日查房, 3 天内有科主任或副主任以上医师查房,病历应 及时反应病情变化,重要诊治过程,如上级查房,会诊等内容, 并妥善安全保存病历。
6. 必要时通知医务处或院领导,以便调配医疗设备,组织全院会 诊、院外专家会诊。对潜在医疗纠纷,严重欠费等情况,应及时 向医事办汇报,并呈交书面材料。
7. 确保各种医疗、急救设备状态良好,随时投入使用。对需外借 设备明确借用渠道、 流程。若需其它部门、科室间合作,必要时 应请医务处协调,避免向患方暴露医院内部分歧。
8. 及时追踪重要化验检查结果,并妥善保存。
9. 若需手术则必须进行术前讨论 (急诊、抢救性手术除外 ) ,由科 主任主持,术者必须参加,填写术前讨论记录,病历中做详细记 载。严格把握手术适应证, 14 岁以下患者手术前应有儿科会诊。 手术记录在术后 24 小时内完成, 术者需亲自书写或审阅手术 记 录并签字。
10. 注意用药原则,药物禁忌、药物不良反应、应用贵重药、自费 药应向患者或家属告知。
11. 做好知情同意工作,向患者、家属或委托人交代病情,告知患 方下列情况 :
(1)诊断、拟行检查、预后、治疗过程中不可避免的治疗矛盾、重 要的药物不良反应 ;
(2)诊治可能引起的医源性不良后果及可能采取的矫正措施 ;
(3)植入物 ;
(4)需使用的贵重药品和其它需患方承担的费用 ;
(5)手术、麻醉及其它侵袭性操作的实施情况 ;
(6)术中发现与术前诊断不符 ;
(7)切除术前未交代的脏器 ;
(8)搬动患者可能造成危险 ;
(9)有创操作需征得患者或家属同意后, 签署相关知情同意书, 以 示确定 ;
(10)向患者及家属交代病情时,应注意内容始终连贯一致,如产 生医疗纠纷,应及时报告科主任或医事办,以做好病情解释等各 项工作 ;
(11)因病情需要转科时,应与转出科室取得联系,做好准备再行 转科,并于当天完成转科记录。
范文五:XX医院各类应急预案汇编(1)
医务科医院管理资料目录
一、 依法执业
1、 医疗执业许可证正本、副本复印件
2、 单位登记证书复印件
3、 组织机构代码证复印件
4、 税务登记证复印件
5、 医院法律法规、工作制度培训计划
6、 法律法规过程反馈意见表
7、 执业注册医师、护士、专业技术合格证名单
二、 法律法规、规章制度
1、 医疗法律法规汇编
2、 工作制度与人员岗位职责汇编
3、 继续医学教育工作制度
4、 尊重和维护患者合法权益管理制度
5、 医疗安全管理制度
6、 病历复印规定
7、 医疗安全(不良)事件防范措施及登记报告制度
8、 麻醉医师资格分级授权管理制度
9、 门诊医疗质量管理体系及方案
10、 临床路径管理指导原则
11、 医疗机构基本标准
12、 国务院 医疗事故处理条例
13、 医院查房制度
14、 病案管理制度
15、 围手术期预防使用抗菌药物点评标准
16、 手术分级管理制度
17、 手术审批制度
18、 手术知情同意制度
19、 新技术准入制度
20、 围手术期管理制度
21、 危重患者管理制度
22、 合理使用抗生素的管理办法
23、 医院抗生素使用授权表
24、 医疗差错事故登记报告处理制度
25、 临床住院医师规范化培训试行办法
三、 计划总结
1、 医院二0一四年工作计划
2、 医务科工作计划
3、 2014年医疗医技人员“三基”培训考核计划
4、 2014年医疗卫生法律法规、医院规章制度培训计划
5、 医院医疗安全知识教育培训计划
6、 医院重点专科建设及人才梯队建设规划
四、 医疗质量管理
1、 关于成立医院医疗质量管理组织机构的通知
2、 医疗质量管理委员会工作制度与职责
3、 药事管理委员会工作制度
4、 护理质量管理委员会工作职责
5、 输血管理委员会工作制度与职责
6、 病案管理委员会工作制度及职责
7、 医院感染管理委员会工作制度及职责
8、 医疗质量管理手册
9、 医疗质量管理会议记录
10、 医院医疗质量管理计划
11、 医院全面质量管理和持续改进实施方案
12、 医疗质量考核标准
13、 医疗质量检查反馈意见表
五、 应急管理
1、 医院突发事件应急预案
2、 突发事件应急处理领导组织及医疗救护队名单
3、 医院突发公共事件应急处置流程图
六、 医疗技术管理
1、 医疗技术临床应用管理制度
2、 医疗技术风险预警机制及处理程序
3、 医院医疗技术
七、 科教工作
1、 医院科教工作计划
2、 2014年医疗医技人员“三基”培训考核计划
3、 医院继续医学教育工作制度
4、 医院教育培训记录表
5、 医师定期考核工作资料
八、 门诊管理
1、 医院门诊医疗质量管理体系及方案
2、 医院门诊服务流程图
九、 医疗安全
1、 医疗事故处理条例及配套文件汇编
2、 医院医疗安全管理制度
3、 医院医疗安全(不良)事件防范措施及登记报告制
度
4、 医院医疗安全(不良)事件、医疗事故防范预案及
报告处理程序
5、 医疗安全(不良)事件处理流程图
6、 医疗安全(不良)事件报告表
7、 医疗安全(不良)事件登记本
8、 医院患者安全目标实施方案
9、 医院患者安全目标(十大安全目标)
10、 医院医疗安全知识教育培训计划
11、 安全教育培训记录表
十、 药事管理
1、 医院药事管理委员会名单
2、 药事管理委员会工作制度
3、 医院药事管理制度条目及各项药事管理制度
4、 麻醉药品、第一类精神药品领导组织及管理人员名
单
5、 麻醉药品、第一类精神药品管理机构图
6、 麻醉药品处方管理规定
7、 医院合理使用抗生素管理办法
8、 抗菌药物临床使用指导原则
十一、传染病管理
1、 医院传染病疫情报告、转诊制度
2、 传染病疫情报告卡工作流程
3、 医院传染病应急值班制度
4、 传染病报告卡
5、 传染病登记簿
十二、维护患者合法
1、 尊重和维护患者合法权益管理制度
2、 患者投诉流程图
十三、危机值管理
1、 辅助检查“危急值”报告制度
2、 病区危急值报告流程
3、 危急值处理制度
4、 各项检查危急值项目及正常参考值
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