范文一:肩关节盂唇损伤
【SLAP概念】SLAP损伤(superior labrum anterior and posterior,SLAP)是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱,累及肱二头肌长头腱附着处。
【SLAP损伤分型】
2.SLAP?损伤的分型?1990年,Snyder等将SLAP损伤分成四种类型。随后,在1995年Maffet等又增加了三种类型。以后有人更进一步将SLAP?损伤分为九型或十型。目前最广泛应用的仍是Snyder 1990年的分类法。
Ⅰ型:肩胛上盂唇磨损、变性,但尚未撕脱,有完整的盂唇缘和肱二头肌腱锚。
Ⅱ型:上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱。此型最常见,约占SLAP病变的50%左右。Morgan等把Ⅱ型SLAP损伤分为三个亚型。Ⅱa前上型(单次暴力损伤的非运动员多见),Ⅱb后上型(投掷运动员多见),Ⅱc前后位联合型。其中Ⅱb及Ⅱc型常见于投掷运动员。
Ⅲ型:上盂唇桶柄样撕脱,但部分上盂唇及肱二头肌长头腱仍紧密附着于肩胛盂上。
Ⅳ型:上盂唇桶柄样撕脱,病变延伸至肱二头肌长头腱。部分上盂唇仍附着于肩胛盂上。撕脱部分可移行至盂肱关节。有时肱二头肌长头腱可完全撕脱。
除上述四型外,尚有几个变型:
Ⅴ型:前下Bankart损伤继续向上延伸,累及上盂唇及二头肌腱附着处。
Ⅵ型:上盂唇前或后的不稳定瓣状撕裂和二头肌腱分离。
Ⅶ型:上盂唇及二头肌腱向前分离累及至盂肱中韧带。
【SLAP诊断】?SLAP损伤最主要的症状是疼痛,投掷运动员过头动作时加重。有时可出现绞锁、弹响及不稳等机械症状,但临床中不稳定的主诉很少见。
临床体检是诊断SLAP损伤的重要组成部分,有多种试验可用于辅助诊断SLAP损伤。常用的有下列试验:
1.Compression – rotation (压缩-旋转)试验 其机制类似于膝关节半月板损伤时的McMurray试验。患者健侧卧位,患肩外展?90o,在压力下内旋或外旋臂部可引起肩关节疼痛。
2.Crank (曲柄)
试验 患者坐位,患肩外展上举160o,肘关节屈曲约90o。检查者一手做肱骨的旋转运动,另一手向肱骨轴向施力,当患者产生疼痛和弹响,则认为该试验阳性。
3.O’Brien试验?患肢直臂前屈90o,拇指向下内收至胸前同时抗阻向上,可出现关节前方疼痛;手掌向上做同样检查疼痛消失为阳性。
4.Speed试验 前臂旋后,肘部伸直,患臂前屈90o,检查者施加一定阻力,嘱患者继续前屈臂部,可出现肱二头肌长头腱沟处疼痛。
5.Kibler前方滑动试验 患者站位或坐位,检查者一手置于患侧肩关节顶部,示指置于患者肩峰前侧盂肱关节处,另一手置于患者肘关节的后下方,并沿上臂向上方轻轻施力。这时要求患者抵抗该力,如果此时患者肩关节的前部产生疼痛和弹响,则认为该试验阳性。
6.Hawkins征 被动内旋患臂,前屈90o时出现疼痛。
7.Neer征 被动性向前抬起患臂可引起肩关节疼痛。
SLAP损伤没有特异性体征,文献报道上述试验的特异性、敏感性都不高,准确率在40~60%。
此外,?SLAP损伤常伴有其他肩关节病变,如肩袖损伤、肩关节不稳、肩锁关节炎、肩峰下滑囊炎等,增加了诊断的困难。
常规肩关节X线检查对?SLAP损伤的诊断帮助不大, 关节造影、超声波及MRI对检查该病诊断有一定意义。近年来应用核磁共振关节造影(MRA)检查取得了较大进展,使其诊断率明显提高,准确率达到70%以上。若有SLAP损伤存在,可在上盂唇、肱二头肌长头腱附着处发现高密度信号。尽管肩关节影像学检查的发展,肩关节镜检查仍是确诊SLAP病变的最主要方法。
【SLAP治疗】绝大部分SLAP损伤的治疗可在肩关节镜下完成。不同类型的损伤有不同的治疗方法。
对Ⅰ型损伤可采用单纯清理术,去除变性的盂唇组织,注意保存正常的上盂唇及肱二头肌长头腱附着处。对Ⅲ型损伤,可将桶柄样撕脱部分切除。
Ⅱ型损伤最为常见,应该进行固定手术。近年来,关于SLAP损伤的外科固定技术报道有很多。固定方法亦有多种,主要有可吸收材料的平头钉(suretac)和缝合锚钉的方法,关节镜下手术在早期可获得较好的效果。
Ⅳ型损伤的治疗依肱二头肌长头腱撕脱情况而定。大部分患者未撕裂的二头肌腱仍牢固地止于肩胛盂,切除损伤的盂唇及肌腱。对于包含了二头肌腱的30%或以上的病例,年老的、肌腱变性的可进行肌腱固定术。对于年轻患者,将撕裂部缝于附着部即可,也有的作者将撕裂的肌腱也缝合在一起。
术后处理:吊带固定3周,I周内可在固定中轻轻地活动肘和手;1周后可去掉吊带活动肩关节,但外旋不要超过中立位,后伸不要超过身侧,不要伸直肘关节。4~5周后,保护下进行二头肌力量练习。3个月内不能进行二头肌牵拉的活动。半年后可进行对抗训练
范文二:肩关节盂唇损伤如何治疗呢
我们身体当中有各种各样的关节,每一种关节对我们身体是很重要的,就比如肩关节是我们肩膀中最重要的部位肩,肩关节如出现问题会引起韧带损伤,关节脱位肩部疼痛,所以肩膀的关节部位是不能轻易侵犯的,有许多人在生活中因为碰撞或是不小心引起的,那么对肩关节盂唇损伤如何治疗呢?
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肩关节损伤指因肩部各组织包括肩袖、韧带发生退行性改变,或因反复过度使用、创伤等原因造成的肩关节周围组织的损伤,表现为肩部疼痛。常见的肩关节损伤有肩峰下撞击症、肩袖损伤、冻结肩、肱二头肌长头腱损伤、上盂唇从前到后撕裂(SLAP)损伤、肩关节不稳。
疾病治疗
1.肩袖损伤后自身无法愈合,因此对于全层损伤的运动员或年轻人群,或损伤后肩关节功能严重缺失者,选择微创的关节镜下肩袖修补术。 精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
2.中老年患者、部分损伤或症状轻微的小撕裂可行保守治疗。给予非甾体抗炎药、理疗、肩峰下局部封闭等以缓解肩部疼痛。
3.部分损伤保守治疗6个月无效时,可采用手术治疗。如果损伤超过50%厚度,修复肩袖。如果不超过50%,可行肩袖清理。
4.采用保守治疗期间及术后早期,避免肩关节过度活动,避免撕裂程度加重。 精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
冻结肩
疾病介绍
冻结肩是指肩关节原发性或继发性的僵硬、疼痛、主动或被动活动度均明显减少的疾病,多发于50~60岁的人群,过去有人称为"五十肩",好发于女性,可临床分为三期:疼痛期、冻结期和解冻期。 精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
发病原因
冻结肩的具体病因尚未彻底阐明。原发性者多见于50岁左右的患者。左右肩发病率无明显差异。临床发现在闭合性颅脑损伤、帕金森症和糖尿病患者中发病率较高。另外,肩部创伤、手术后长时间制动可造成继发性冻结肩。
临床表现 精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
1.肩关节疼痛;
2.肩关节僵硬:主动(患者活动上肢)和被动(医生活动患者上肢)活动度均显著下降,尤以外旋活动度下降最具特征性;
3.肩袖间隙处压痛; 精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
4.MRI检查可发现关节囊增厚、关节腔容积减小、下关节囊隐窝尺寸减小。
关于肩关节部位损伤这样的现象,是生活中最常见的问题,因为意外损伤,或是被坚硬的物品碰撞过度的劳累,都会引起肩关节受到损伤,但要注意好个人的身体恢复,不能做过重的运动,要放松心情,适当的可以通过按摩的方式缓解。
范文三:肩关节盂唇撕裂
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肩关节盂唇撕裂
肩关节包括肱骨头:、肩胛骨和锁骨。肩胛骨有一个浅的窝即关节窝和肱骨头连接组成盂肱关节。肱骨头通常比关节窝大得多, 但在关节窝周缘有一称作关节盂唇的软组织包绕,使关节窝的深度增加了50,,这样使肱骨头和关节窝更加匹配,从而增加盂肱关节的稳定性。此外,关节盂唇还是一些韧带的附着点。
肩关节急性损伤或反复肩关节磨损易引起盂唇撕裂,如
, 肩关节处于外展位的损伤
, 对肩关节的直接暴力
, 突然牵拉肩关节,如试着举起一个重的物体时发生
, 超过头部的上举手臂活动
, 投掷运动员或举重运动员反复肩关节劳损
损伤可位于肩胛盂的上面 ,也可位于肩胛盂的下面。 SLAP损伤 是上关节盂唇及其前后盂唇的损伤,也可能包括肱二头肌长头肌腱。肩胛盂前下方的盂唇撕脱包括下盂肱韧带的损伤又叫Bankart 损伤。肩胛盂唇损伤常为合并伤,如伴随肩关节脱位时产生。
症状和体症
诊断肩关节盂唇损伤是比较困难的,原因是其症状和其他的肩关节损伤非常相似的,无特异性,其症状主要包括:
, 疼痛,通常在做超过头部的上举活动引起
, 肩关节活动受限、关节交锁、活动时存在爆裂音或磨擦音 , 夜间疼痛甚至影响睡眠
, 肩关节不稳定感
, 肩关节活动度受限
, 肩关节周围肌肉的力量下降
诊断
, 应分析肩关节疼痛产生的性质和诱发因素,如何可减轻或加重疼痛。 , 体格检查来了解肩关节的活动度,稳定性和疼痛性质。
, 拍摄X光片排除骨质因素
, 因为肩关节盂唇是软组织,X光片对其意义不大,故可能做肩关节CT或
MRI,可注射造影剂来辅助诊断
, 肩关节镜探查以明确诊断
治疗
可采用非甾体消炎镇痛药、休息以减轻肩关节症状,以及制定肩关节康复训练等保守治疗方法。 如果这些措施无效,应考虑肩关节镜下手术。 根据术中情况,可在肩关节镜下清理损伤的盂唇碎片,同时处理合并的损伤。如果损伤危及肱二头肌长头肌腱或者肌腱存在分离,肩关节存在不稳者,可考虑用可吸收的钉子,金属丝或者缝线来修复或者重建损伤。肩胛盂下方损伤常伴有肩关节前方不稳,可在肩关节镜下重建韧带附着点、折叠或拉紧软组织来重建肩关节稳定性。 康复
肩关节术后需要悬吊3,4个星期。 术后即可开始轻柔、被动无痛的肩关节活动度练习。当固定去除后, 开始活动和灵活性练习,且逐渐锻炼肱二头肌。 肩关节术后3,4个月才可能完全愈合,运动员通常在术后6个月可以开始相关运动的特异性练习。 豆丁致力于构建全球领先的文档发布与销售平台,面向世界范围提供便捷、安全、专业、有效的文档营销服务。包括中国、日本、韩国、北美、欧洲等在内的豆丁全球分站,将面向全球各地的文档拥有者和代理商提供服务,帮助他们把文档发行到世界的每一个角落。豆丁正在全球各地建立便捷、安全、高效的支付与兑换渠道,为每一位用户提供优质的文档交易和账务服务。
范文四:关于肩关节盂唇撕裂
肩关节盂唇撕裂
全网发布:2011-06-23 22:04 发表者:何耀华 (访问人次:543) 肩关节包括肱骨头:、肩胛骨和锁骨。肩胛骨有一个浅的窝即关节窝和肱骨头连接组成盂肱关节。肱骨头通常比关节窝大得多, 但在关节窝周缘有一称作关节盂唇的软组织包绕,使关节窝的深度增加了50,,这样使肱骨头和关节窝更加匹配,从而增加盂肱关节的稳定性。
此外,关节盂唇还是一些韧带的附着点。
肩关节急性损伤或反复肩关节磨损易引起盂唇撕裂,如
l 肩关节处于外展位的损伤
l 对肩关节的直接暴力
l 突然牵拉肩关节,如试着举起一个重的物体时发生
l 超过头部的上举手臂活动
l 投掷运动员或举重运动员反复肩关节劳损
损伤可位于肩胛盂的上面 ,也可位于肩胛盂的下面。 SLAP损伤 是上关节盂唇及其前后盂唇的损伤,也可能包括肱二头肌长头肌腱。肩胛盂前下方的盂唇撕脱包括下盂肱韧带的损伤
又叫Bankart 损伤。肩胛盂唇损伤常为合并伤,如伴随肩关节脱位时产生。
症状和体症
诊断肩关节盂唇损伤是比较困难的,原因是其症状和其他的肩关节损伤非常相似的,无特异
性,其症状主要包括:
l 疼痛,通常在做超过头部的上举活动引起
l 肩关节活动受限、关节交锁、活动时存在爆裂音或磨擦音
l 夜间疼痛甚至影响睡眠
l 肩关节不稳定感
l 肩关节活动度受限
l 肩关节周围肌肉的力量下降
诊断
l 应分析肩关节疼痛产生的性质和诱发因素,如何可减轻或加重疼痛。
l 体格检查来了解肩关节的活动度,稳定性和疼痛性质。
l 拍摄X光片排除骨质因素
l 因为肩关节盂唇是软组织,X光片对其意义不大,故可能做肩关节CT或MRI,可注射造
影剂来辅助诊断
l 肩关节镜探查以明确诊断
治疗
可采用非甾体消炎镇痛药、休息以减轻肩关节症状,以及制定肩关节康复训练等保守治疗方法。 如果这些措施无效,应考虑肩关节镜下手术。 根据术中情况,可在肩关节镜下清理损伤的盂唇碎片,同时处理合并的损伤。如果损伤危及肱二头肌长头肌腱或者肌腱存在分离,肩关节存在不稳者,可考虑用可吸收的钉子,金属丝或者缝线来修复或者重建损伤。肩胛盂下方损伤常伴有肩关节前方不稳,可在肩关节镜下重建韧带附着点、折叠或拉紧软组织来重
建肩关节稳定性。
康复
肩关节术后需要悬吊3,4个星期。 术后即可开始轻柔、被动无痛的肩关节活动度练习。当固定去除后, 开始活动和灵活性练习,且逐渐锻炼肱二头肌。 肩关节术后3,4个月才可
能完全愈合,运动员通常在术后6个月可以开始相关运动的特异性练习。
范文五:肩关节盂唇损伤的关节镜诊断和治疗[权威资料]
肩关节盂唇损伤的关节镜诊断和治疗
本文档格式为WORD,感谢你的阅读。
[摘要] 分析和探讨肩关节盂唇损伤的关节镜诊断和临床治疗效果。方法 选择该院2010年1月―2013年1月接收治疗的20例肩关节盂唇损伤的患者为研究对象,对患者分别进行X线检查、MR以及关节镜技术检查,治疗方法中,有8例单纯肩关节盂唇损伤患者采用盂唇的部分切除手术,4例并肱二头肌长头健复合体(SLAP)患者采用盂唇清创术,6例合并Bankart病损患者,行盂唇清创术后,进行改良Bristow手术。 结果 所有患者术前平均疼痛评分为36分,术后平均疼痛评分为67分,两组数据差异有统计学意义(P<><0.05)。 结论="" 关节镜诊断肩关节盂唇正确率高,具有一定的临床诊断价值,同时肩关节镜下手术治疗肩关节盂唇效果显著,在临床治疗中值得推广应用。="">0.05)。>
[关键词] 肩关节盂唇;关节镜诊断;治疗
[] R684.7 [] A [] 1674-0742(2014)02(c)-0079-02
肩关节盂唇损伤是临床上常见的一种疾病,该病病情复杂,治疗时间长,一旦引发肩关节盂唇损伤,会给患者带来极大的痛苦[1]。随着人们生活方式的改变,人们的生活压力越来越大,以及群众体育运动得到了迅速的发展和普及,目前,因肩关节盂唇损伤住院治疗的患者呈逐年上升的趋势[2]。因此,临床上加大了对肩关节盂唇损伤诊断和治疗方法的研究力度 ,并取得了一定的效果。该研究主要以该院2010
年1月―2013年1月接收治疗的20例肩关节盂唇损伤的患者为研究对象,旨在探讨分析肩关节盂唇损伤的关节镜诊断和临床治疗效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院接收治疗的20例肩关节盂唇损伤的患者为研究对象,其中男12例,女8例,年龄分布17,63岁,平均年龄34.6岁。其中有12例患者为跌伤,8例患者为运动损伤,患者中肩关节盂唇损伤到手术时间为2周,5个月。所有患者术前均进行了X线和MR检查,另外患者经关节镜检查,结果显示,有22例单纯肩关节盂唇损伤,有3例为并肱二头肌长头健复合体(SLAP)病变,有5例为合并关节囊及盂肱韧带复合体损伤(Bankart lesion)。
1.2 方法
?术前对所有患者进行X线检查、MR检查,并对患者进行血常规、尿常规、心率、血压等常规项目检查。?取患者侧卧位,并进行全身麻醉。?手术过程中,取患者肩外展70?角,前屈20?角,对患者进行皮牵引,并固定皮牵引,有利于对患者进行关节镜的检查。?采用肩峰后入路的方法将关节镜进入患者肩关节内4 mm处,并从患者喙突内插入手术器械,必要时从冈上窝入路插进进、出水管。?牵引肩关节成功后,进入关节镜,对患者肩关节盂唇进行详细检查。?治疗方法中,有8例单纯肩关节盂唇损伤患者采用盂唇的部分切除手术,4例并肚二头肌长头健复合体(SLAP)患者采用盂唇清创术,6例合并Bankart病损,患者,行盂唇清创术后,进行改良Bristow手术。
1.3 疗效评价
根据美国Miehaselneese医疗中心设定的评分标准,将肩关节盂唇疼痛总分设定为75分,分数越高,治疗效果越显著。关节功能的总评分为25分,评分越高,关节功能恢复情况越明显。观察患者是否有不良反应情况。
1.4 统计方法
采用 SPSS13.0 软件对数据进行统计学处理。计量资料以均数?标准差(x?s)表示,采用t检验。
2 结果
所有患者术前平均疼痛评分较术后平均疼痛评分明显提升,两组数据差异有统计学意义(P<><0.05)。所有患者术后症状都得到了明显缓解,患者术后没有发生神经血管损伤、感染等并发症情况,见表1。>0.05)。所有患者术后症状都得到了明显缓解,患者术后没有发生神经血管损伤、感染等并发症情况,见表1。>
3 讨论
肩关节盂唇损伤是临床上常见的一种肩关节内损伤疾病,肩关节盂唇损伤通常包括单纯盂唇损伤、并肪二头肌长头键复合损伤(SLAP lesion)以及合并关节囊及盂肪韧带复合体损伤(Bankart lesion)等[3]。该病症病情复杂,治疗时间长,且容易引发各种并发症。一旦引发肩关节盂唇损伤,会给患者的生活造成极大的不便,严重影响患者的生活质量[4]。
由于肩关节中盂唇的体积较小,属于软骨组织,传统检查该病症的方法中,主要用到的X线、造影、CT以及超声波等检查效果不显著,往往不能明确诊断出肩关节的损伤程度[5]。随着医学技术的发展和进步,临床治疗方法和医疗器械得到了的不断的发展和完善[6]。目前,临床上加大了对肩关节盂唇临床诊断和治疗方法的研究力度,并取得了一定的进展,其中,关节镜在肩关节盂唇的诊断和治疗中效果显著,在临床上得到了广泛的运用[7]。肩关节镜运用于肩关节盂唇的诊断中,可以有效降低肩关节盂唇的漏诊率。且关节镜具有一定的直观和放大作用,在检查过程中,能准确确定患者盂唇损伤的类型以及损伤范围,对诊断肩袖间隙损伤、孟肱韧带变异、肩袖断裂以及关节炎等效果显著[8]。另外,采用肩关节镜下手术,操作简单,创伤小,术后恢复快,能
有效治疗肩关节盂唇损伤,且术后并发症少,治疗效果显著。
该研究通过对该院30例肩关节盂唇患者进行关节镜的诊断和治疗,结果显示,所有患者术前平均疼痛评分为36分,术后平均疼痛评分为67分,两组数据差异有统计学意义(P<><0.05)。>0.05)。>
综上所述,关节镜诊断肩关节盂唇正确率高,具有一定的临床诊断价值,为肩关节盂唇的临床治疗提供了可靠的理论依据,同时肩关节镜下手术治疗肩关节盂唇效果显著,能有效缓解患者的病情,提高患者的生活质量,在临床治疗中值得推广应用[9]。
[参考文献]
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[2] 张贵祥,胡运胜,赵京龙,等.MRI不同序列对肩袖损伤诊断价值的比较.中国医学影像技术,2012,21(7):1067-1069.
[3] 30郭艾,藤田健司,水野耕作.肩袖损伤诊断中肩关节造影和州叹I的敏感性特异性比较[J].中华外科杂志,2010(35):263-265.
[4] 孙永安,王鹤鸣.王德杭.肩关节功能解剖和MR8影像特征[J].国外医学临床放射学分册,2011,24(5):257-260.
[5] 朱庆生,信原克哉.肩关节相关结构正常与异常的MRI影像学特征[J].中华外科杂志,2012,38(4):259-262.
[6] 杨州,刘起旺.磁共振关节成像临床应用现状[J].国外医学临床放射学分册,2012,25(3):171-173.
[7] 刘玉杰,卢世壁,张伯勋.肩关节撞击征与肩袖损伤团[J].军医进修学院学报,2011,20(1):64-66.
[8] 朱庆生,桥本淳,信原克哉.姗在常见肩关节疾病诊断中的应用闭[J].中华骨科杂志,2012,19(2):103-105.
[9] 28WrightT,YoonCh,
SehmitBp.ShoulderMRIrefinement:
differentialionofrotatoreufftearfromartifactsandtendo
nosis,andreassessmentofnormalfindings[J].
SeminarsinUitrasound[J].CT andMRI,2011(22):383-395.
(收稿日期:2014-01-20)
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