范文一:2451 C5出院病人随访登记表
江阴市峭岐医院出院病人随访登记表(此表科室填写,电子版保存,不要打印) 1、随访对象:所有出院后需院外继续治疗、定期复诊的患者均在随访范围内。重点管理病人、慢性疾病、需要定期复诊的病人及病情康复较慢的病人为重点随访对象,随访率要求达到80%以上,其他病人随访率要求20%以上。2、首次随访时间:应根据病人病情和治疗需要而定,治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访(尽可能在一周内),一般需要长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次,此后至少三个月随访一次。带内固定材料、植入性材料等出院的专科病人应根据实际需要及时给予专科随访。 出院日年姓名 性别 住院号 诊 断 电 话 随访情况 随访者 随访时间 期 龄
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江阴市峭岐医院出院病人随访登记表(此表科室填写,电子版保存,不要打印) 1、随访对象:所有出院后需院外继续治疗、定期复诊的患者均在随访范围内。重点管理病人、慢性疾病、需要定期复诊的病人及病情康复较慢的病人为重点随访对象,随访率要求达到80%以上,其他病人随访率要求20%以上。2、首次随访时间:应根据病人病情和治疗需要而定,治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访(尽可能在一周内),一般需要长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次,此后至少三个月随访一次。带内固定材料、植入性材料等出院的专科病人应根据实际需要及时给予专科随访。 出院日年姓名 性别 住院号 诊 断 电 话 随访情况 随访者 随访时间 期 龄
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江阴市峭岐医院出院病人随访登记表(此表科室填写,电子版保存,不要打印) 1、随访对象:所有出院后需院外继续治疗、定期复诊的患者均在随访范围内。重点管理病人、慢性疾病、需要定期复诊的病人及病情康复较慢的病人为重点随访对象,随访率要求达到80%以上,其他病人随访率要求20%以上。2、首次随访时间:应根据病人病情和治疗需要而定,治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访(尽可能在一周内),一般需要长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次,此后至少三个月随访一次。带内固定材料、植入性材料等出院的专科病人应根据实际需要及时给予专科随访。 出院日年姓名 性别 住院号 诊 断 电 话 随访情况 随访者 随访时间 期 龄
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江阴市峭岐医院出院病人随访登记表(此表科室填写,电子版保存,不要打印) 1、随访对象:所有出院后需院外继续治疗、定期复诊的患者均在随访范围内。重点管理病人、慢性疾病、需要定期复诊的病人及病情康复较慢的病人为重点随访对象,随访率要求达到80%以上,其他病人随访率要求20%以上。2、首次随访时间:应根据病人病情和治疗需要而定,治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访(尽可能在一周内),一般需要长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次,此后至少三个月随访一次。带内固定材料、植入性材料等出院的专科病人应根据实际需要及时给予专科随访。 出院日年姓名 性别 住院号 诊 断 电 话 随访情况 随访者 随访时间 期 龄
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范文二:出院病人随访制度及登记表
临颍县县人民医院
出院病人随访制度
第一章 总 则
第一条 为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式,将医疗服务延伸至院后和家庭,使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导,医院特制定出院病人随访制度。
第二章 随 访
第二条 随访范围:凡在我院住院出院后的患者均需进行出院后随访。急、危、疑难病人、慢性病病人、需定期复诊的病人及病情康复较慢的病人随访率要求达到100%。
第三条 责任人与职责:各医疗科室负责对本科室出院后的患者进行出院随访。随访责任人:以“谁主管、谁手术、谁负责”为原则,由主管医生为第一责任人,负责随访工作。随访情况由主管医师按要求填写《出院病人随访记录表》,并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。科主任对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次,对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
第四条 随访时间:根据病人病情和治疗需要而定,治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访,一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院 1
2-4周内应随访一次,此后至少三个月随访一次。
第五条 随访方式:电话随访、当面咨询、入户调查、书信随访等。首先进行电话随访,无结果者入户随访,并与所在街道居委会、派出所取得联系,仍无结果者向患者住所、单位发信,均无应答者列为失访,即停止随访工作。若已死亡则向其亲属了解死亡的时间及死亡的原因,结束随访。 第六条 随访的内容:了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况、如何康复、何时回院复诊等医疗信息,患者在住院期间,对就医环境、医护人员服务态度、医疗效果满意度等服务信息。随访后应做好登记。
第七条 随访时,随访医师应仔细听取患者或家属意见,诚恳接受批评,采纳合理化建议,做好随访记录。随访中,对患者的询问、意见,如不能当即答复,应告知相关科室的电话号码或帮忙预约专家。随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉,及时逐条整理综合,与相关部门进行反馈,并有处理意见和处理结果。
第八条 医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导,并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。
第九条 当患者有无理言行时应尽量容忍,耐心说服,晓之以理,动之以情,不以恶言相待,更不允许与患者发生争执。
2
第十条 各科均要建立出院病人随访信息登记电子档案,内容应包括:患者姓名、性别、年龄、病历号、职业、科室、经管医生、入出院日期、入院诊断、出院诊断、联系电话、家庭详细地址等内容,由病人本次住院期间的经管医师负责填写。
第三章 随访要求
第十一条 办理入院手续时有关工作人员应要求病人详细填写工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目。
第十二条 科室必须做好随访病人登记记录,不断积累丰富临床经验,从而确保疾病诊治效果,提高治愈率。
第十三条 主管医师应认真填写随访患者登记表,详细询问病人出院后的身体状况,并做好记录。同时指导患者出院后的健康教育。 第十四条 随访医师出诊时必须衣帽整齐、礼貌待人、热情服务。
第十五条 院办室及医务科负责随机抽查、考核,考核结果纳入科室管理工作,对应医院《奖惩条例》处理。
3
范文三:肺结核患者入户随访登记表
附件1
肺结核患者第一次入户随访记录表
姓名: 编号???-?????
随访时间 年 月 日
随访方式 1门诊 2家庭 ?
患者类型 1 初治 2 复治 ?
痰菌情况 1阳性 2 阴性 3未查痰 ?
耐药情况 1耐药 2非耐药 3 未检测 ? 症状及体征: ?/?/?/?/?/?/? 0没有症状 1咳嗽咳痰 其他:
2低热盗汗 3咯血或血痰
4 胸痛消瘦 5恶心纳差
6头痛失眠 7视物模糊
8皮肤瘙痒、皮疹
9 耳鸣、听力下降
化疗方案 用 用 法 1每日 2 间歇 ?
1 固定剂量复合制剂 ? 2 散装药 ? 药品剂型 药 3 板式组合药 ? 4 注射剂 ? 督导人员选择 1医生 2家属 3自服药 4 其他 ? 家庭居单独的居室 1有 2无 ? 住环境通风情况 1良好 2一 般 3差 ? 评估
吸 烟 / 支/天 生活方
式评估 饮 酒 / 两/天
地点: 取药地点、时间 时间: 年 月 日
服药记录卡的填写 1掌握 2未掌握 ? 健
服药方法及药品存放 1掌握 2未掌握 ? 康
肺结核治疗疗程 1掌握 2未掌握 ? 教
育不规律服药危害 1掌握 2未掌握 ? 及服药后不良反应及处理 1掌握 2未掌握 ? 培治疗期间复诊查痰 1掌握 2未掌握 ? 训 外出期间如何坚持服药 1掌握 2未掌握 ?
生活习惯及注意事项 1掌握 2未掌握 ?
密切接触者检查 1掌握 2未掌握 ?
下次随访时间 年 月 日
评估医生签名
填表说明
1(本表为医生在首次入户访视结核病患者时填写。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。
2(编号:填写居民健康档案的后8位编码。前面3位数字,表示村(居)民委员会等,具体划分为:001-099表示居委会,101-199表示村委会,901-999表示其他组织;后面5位数字,表示居民个人序号,由建档机构根据建档顺序编制。
3.患者类型、痰菌、耐药情况和用药的信息~均在患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”中获得。
4. 督导人员选择:根据患者的情况~与其协商确定督导人员。
5. 家庭居住环境评估:入户后~了解患者的居所情况并记录。
6. 生活方式评估:在询问患者生活方式时,同时对患者进行生活方式指导,与患者共同制定下次随访目标。
吸烟 斜线前填写目前吸烟量,不吸烟填“0”,吸烟者写出每天的吸烟量“**支,天”斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“**支,天”
饮酒情况:“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。
7(健康教育及培训的主要内容
(1)肺结核治疗疗程
只要配合医生、遵从医嘱,严格坚持规律服药,绝大多数肺结核是可以彻底治愈的。服用抗结核药物1个月以后,传染性一般就会消失。一般情况下,初治肺结核患者的治疗疗程为6个月,复治肺结核患者为8个月,耐多药肺结核患者24个月。
(2)不规律服药危害
如果不遵从医嘱,不按时服药,不完成全疗程治疗,就会导致初次治疗失败,严重者会发展为耐多药结核病。治疗疗程明显延长,治愈率也会大大降低,甚至终生不愈。治疗费用也会大幅度增加。如果传染给其他人,被传染者一旦发病也是耐药结核病。
(3)服药方法及药品存放
抗结核药物宜采用空腹顿服的服药方式,一日的药量要在同一时间一次服用。应放在阴凉干燥、孩子接触不到的地方。夏天宜放在冰箱的冷藏室。
(4)服药后不良反应及处理
常见的不良反应有:胃肠道不舒服、恶心、皮肤搔痒、关节痛、手脚麻木等,严重者可能会呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等;当出现上述任何情况时,应及时和医生联系,不要自行停药或更改治疗方案。服用利福平后出现尿液变红、红色眼泪现象为正常现象,不必担心。为及时发现并干预不良反应,每月应到定点医疗机构进行血常规、肝肾功能复查。
(5)治疗期间复诊查痰
查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况、是否有效,是否需要调整治疗方案。初治肺结核患者应在治疗满2、5、6月时、复治肺结核患者在治疗满2、5、8月时、耐多药肺结核患者注射期每个月、非注射期每两个月均需复查痰涂片和培养。正确的留痰方法是:深呼吸2-3次,用力从肺部深处咳出痰液,将咳出的痰液留置在痰盒中,并拧紧痰盒盖。复查的肺结核患者应收集两个痰标本(夜间痰、清晨痰)。夜间痰:送痰前一日,患者晚间咳出的痰液;清晨痰:患者晨起立即用清水漱口后,留存咳出的第2口、第3口痰液。如果患者在留痰前吃过东西,则应先用清水漱口,再留存咳出的第2口、第3口痰液;装有义齿的患者在留取痰标本前应先将义齿取出。唾液或口水为不合格标本。
(6)外出期间如何坚持服药,
如果患者需要短时间的外出,应告知医生,并带够足量的药品继续按时服药,同时要注意将药品低温、避光保存;如果改变居住地,应及时告知医生,以便能够延续治疗。
(7)生活习惯及注意事项
患者应注意保持良好的卫生习惯。避免将疾病传染他人,最好住在单独的光线充足的房间,经常开窗通风。不能随地吐痰,也不要下咽,应把痰吐在纸中包好后焚烧,或吐在有消毒液的痰盂中;不要对着他人大声说话、咳嗽或打喷嚏;传染期内应尽量少去公共场所,如需外出应佩戴口罩。
吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状,大量咯血可危及生命。另抗结核药物大部分经肝脏代谢,并且对肝脏有不同程度的损害,饮酒会加重对肝脏的损害,降低药物疗效,因此在治疗期间应严格戒烟、禁酒。要注意休息,避免重体力活动,加强营养,多吃奶类、蛋类、瘦肉等高蛋白食物,还应多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮等富含维生素和无机盐的食品,避免吃过于刺激的食物。
(8)密切接触者检查
建议患者的家人、同班、同宿舍同学、同办公室同事或经常接触的好友等密切接触者,及时到定点医疗机构进行结核菌感染和肺结核筛查。
8. 下次随访日期:确定下次随访日期,并告知患者。
9. 随访医生签名:随访完毕,核查无误后随访医生签署其姓名。
肺结核患者随访服务记录表
姓名: 编号???-?????
随访时间 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
治疗月序 第 月 第 月 第 月 第 月
督导人员 1医生 2家属 1医生 2家属 1医生 2家属 1医生 2家属
3 自服药 4 其他 3 自服药4 其他 3 自服药4 其他 3 自服药 4 其他
1门诊 2家庭 3电话 ? 1门诊2家庭3电话 ? 1门诊2家庭3电话 ? 1门诊 2家庭3电话 ? 随访方式
?/?/?/?/?/?/? ?/?/?/?/?/? ?/?/?/?/?/? ?/?/?/?/?/?/? 症状及体征:
0没有症状1咳嗽咳其他: 其他: 其他: 其他: 痰2低热盗汗 3咯血
或血痰4 胸痛消瘦 5
恶心纳差6 关节疼痛
7头痛失眠8视物模
糊9皮肤瘙痒、皮
10 耳鸣、听力下降
生活方吸 烟 / 支/天 / 支/天 / 支/天 / 支/天 式指导 饮 酒 / 两/天 / 两/天 / 两/天 / 两/天
化疗方案
用 法 1每日2间歇 ? 1每日 2间歇? 1每日2 间歇 ? 1每日2间歇? 用 药品剂型 1 固定剂量复合制1 固定剂量复合1 固定剂量复合1 固定剂量复合
剂 ? 制剂 ? 制剂 ? 制剂 ? 药 2散装药 ? 2散装药 ? 2散装药 ? 2 散装药 ?
3 板式组合药 ? 3板式组合药 ? 3板式组合药 ? 3 板式组合药 ?
4 注射剂 ? 4注射剂 ? 4注射剂 ? 4 注射剂 ?
漏服药次数 次 次 次 次 药物不良反应 1无 ? 1无 ? 1无 ? 1无 ?
2有____________ 2有___________ 2有___________ 2有____________ 并发症或合并症 1无 ? 1无 ? 1无 ? 1无 ?
2有____________ 2有___________ 2有___________ 2有____________ 转 科 别 诊 原 因
2周内随
访,随访
结果
处理意见 下次随访时间 随访医生签名 停止治疗及原因 1 出现停止治疗时间 年 月 日
2 停止治疗原因:完成疗程? 死亡? 丢失? 转入耐多药治疗? 全程管理情况 应访视患者_____次,实际访视____次;
患者在疗程中,应服药____次,实际服药___次,服药率___%
评估医生签名:___________
填表说明
1(本表为结核病患者在接受随访服务时由医生填写。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。
2(编号:填写居民健康档案的后8位编码。前面3位数字,表示村(居)民委员会等,具体划分为:001-099表示居委会,101-199表示村委会,901-999表示其他组织;后面5位数字,表示居民个人序号,由建档机构根据建档顺序编制。
3(生活方式指导:在询问患者生活方式时,同时对患者进行生活方式指导,与患者共同制定下次随访目标。
吸烟:斜线前填写目前吸烟量,不吸烟填“0”,吸烟者写出每天的吸烟量“**支,天”斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“**支,天”
饮酒情况:“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两。
4(漏服药次数:上次随访至本次随访期间漏服药次数。
5.药物不良反应:如果患者服用抗结核有明显的药物不良反应,具体描述何种不良反应或症状。
6.合并症/并发症:如果患者出现了合并症或并发症~则具体记录。
7(转诊:如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别,如××市人民医院结核科,并在原因一栏写明转诊原因。
8. 2周内随访~随访结果:转诊2周后~对患者进行随访~并记录随访结果。
9.处理:根据患者服药情况~对患者督导服药进行分类干预。
10.下次随访日期:根据患者此次随访分类,确定下次随访日期,并告知患者。
11.随访医生签名:随访完毕,核查无误后随访医生签署其姓名。
12.全程服药管理情况:肺结核患者治疗结案时填写。
范文四:肺结核患者入户随访登记表
附件 1
肺结核患者第一次入户随访记录表
姓名:编号 □□□ -□□□□□
填表说明
1.本表为医生在 首次 入户 访视 结核病患者时填写。同时查看患者的 “ 肺结核患者治疗记录卡 ” 、耐 多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。
2.编号:填写居民健康档案的后 8位编码。前面 3位数字,表示村(居)民委员会等,具体划分为: 001-099表示居委会, 101-199表示村委会, 901-999表示其他组织;后面 5位数字,表示居民个人序号, 由建档机构根据建档顺序编制。
3. 患者 类型、 痰菌、 耐药 情况和 用药 的信息 ,均 在患者的 “ 肺结核患者治疗记录卡 ” 、耐多药患者查 看“耐多药肺结核患者服药卡”中获得。
4. 督导 人员选择:根据 患者的情况,与其 协商确定 督导人员。
5. 家庭居住 环境评估:入户 后,了解患者 的 居 所 情况并记录 。
6. 生活方式评估:在询问患者生活方式时,同时对患者进行生活方式指导,与患者共同制定下次随 访目标。
吸烟 斜线前填写目前吸烟量,不吸烟填“ 0”,吸烟者写出每天的吸烟量“ **支/天”斜线后填写 吸烟者下次随访目标吸烟量“ **支/天”
饮酒情况:“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。白酒 1两折合葡萄酒 4两、黄酒半斤、啤酒 1瓶、果酒 4两。
7.健康教育及培训的主要内容
(1)肺结核治疗疗程
只要配合医生、遵从医嘱,严格坚持规律服药,绝大多数肺结核是可以彻底治愈的。服用抗结核药物 1个月以后,传染性一般就会消失。一般情况下,初治肺结核患者的治疗疗程为 6个月,复治肺结核患者 为 8个月,耐多药肺结核患者 24个月。
(2)不规律服药危害
如果不遵从医嘱,不按时服药,不完成全疗程治疗,就会导致初次治疗失败,严重者会发展为耐多药 结核病。治疗疗程明显延长,治愈率也会大大降低,甚至终生不愈。治疗费用也会大幅度增加。如果传染 给其他人,被传染者一旦发病也是耐药结核病。
(3)服药方法及药品存放
抗结核药物宜采用空腹顿服的服药方式,一日的药量要在同一时间一次服用。应放在阴凉干燥、孩子 接触不到的地方。夏天宜放在冰箱的冷藏室。
(4)服药后不良反应及处理
常见的不良反应有:胃肠道不舒服、恶心、皮肤搔痒、关节痛、手脚麻木等,严重者可能会呕吐、视 物不清、 皮疹、 听力下降等; 当出现上述任何情况时, 应及时和医生联系, 不要自行停药或更改治疗方案。 服用利福平后出现尿液变红、红色眼泪现象为正常现象,不必担心。为及时发现并干预不良反应,每月应 到定点医疗机构进行血常规、肝肾功能复查。
(5)治疗期间复诊查痰
查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况、是否有效,是否需要调整治疗方案。初治肺结核患者 应在治疗满 2、 5、 6月时、复治肺结核患者在治疗满 2、 5、 8月时、耐多药肺结核患者注射期每个月、非 注射期每两个月均需复查痰涂片和培养。正确的留痰方法是:深呼吸 2-3次,用力从肺部深处咳出痰液 , 将咳出的痰液留置在痰盒中,并拧紧痰盒盖。复查的肺结核患者应收集两个痰标本(夜间痰、清晨痰)。 夜间痰:送痰前一日,患者晚间咳出的痰液;清晨痰:患者晨起立即用清水漱口后,留存咳出的第 2口、 第 3口痰液。如果患者在留痰前吃过东西,则应先用清水漱口,再留存咳出的第 2口、第 3口痰液;装有 义齿的患者在留取痰标本前应先将义齿取出。唾液或口水为不合格标本。
(6)外出期间如何坚持服药?
如果患者需要短时间的外出, 应告知医生, 并带够足量的药品继续按时服药, 同时要注意将药品低温、 避光保存;如果改变居住地,应及时告知医生,以便能够延续治疗。
(7)生活习惯及注意事项
患者应注意保持良好的卫生习惯。避免将疾病传染他人,最好住在单独的光线充足的房间,经常开窗 通风。不能随地吐痰,也不要下咽,应把痰吐在纸中包好后焚烧,或吐在有消毒液的痰盂中;不要对着他 人大声说话、咳嗽或打喷嚏;传染期内应尽量少去公共场所,如需外出应佩戴口罩。
吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状,大量咯血可危及生命。另抗结核药物大部分经肝脏代谢,并且 对肝脏有不同程度的损害, 饮酒会加重对肝脏的损害, 降低药物疗效, 因此在治疗期间应严格戒烟、 禁酒。 要注意休息,避免重体力活动,加强营养,多吃奶类、蛋类、瘦肉等高蛋白食物,还应多吃绿叶蔬菜、水 果以及杂粮等富含维生素和无机盐的食品,避免吃过于刺激的食物。
(8)密切接触者检查
建议患者的家人、同班、同宿舍同学、同办公室同事或经常接触的好友等密切接触者,及时到定点医 疗机构进行结核菌感染和肺结核筛查。
8. 下次随访日期:确定下次随访日期,并告知患者。
9. 随访医生签名:随访完毕,核查无误后随访医生签署其姓名。
肺结核患者随访服务记录表
填表说明
1.本表为结核病患者在接受随访服务时由医生填写。同时查看患者的 “ 肺结核患者治疗记录卡 ” 、 耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡”。
2.编号:填写居民健康档案的后 8位编码。前面 3位数字,表示村(居)民委员会等,具体划分为: 001-099表示居委会, 101-199表示村委会, 901-999表示其他组织;后面 5位数字,表示居民个人序号, 由建档机构根据建档顺序编制。
3.生活方式指导:在询问患者生活方式时,同时对患者进行生活方式指导,与患者共同制定下次随 访目标。
吸烟:斜线前填写目前吸烟量,不吸烟填“ 0”,吸烟者写出每天的吸烟量“ **支/天”斜线后填写 吸烟者下次随访目标吸烟量“ **支/天”
饮酒情况:“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目。“日饮酒量”应折合相当于白酒“××两”。白酒 1两折合葡萄酒 4两、黄酒半斤、啤酒 1瓶、果酒 4两。
4.漏服药次数:上次随访至本次随访期间漏服药次数。
5. 药物不良反应:如果患者服用抗结核有明显的药物不良反应,具体描述何种不良反应或症状。
6. 合并症 /并发症 :如果患者 出现了合并症或并发症,则 具体 记录。
7.转诊:如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别,如××市人民医院结核科,并在原因一栏写 明转诊原因。
8. 2周内随访 ,随访结果 :转诊 2周 后, 对 患者进行随访,并记录随访结果。
9. 处理:根据患者服药 情况,对患者督导服药进行 分类 干预。
10. 下次随访日期:根据患者此次随访分类,确定下次随访日期,并告知患者。
11. 随访医生签名:随访完毕,核查无误后随访医生签署其姓名。
12. 全程服药管理情况:肺结核患者治疗结案时填写。
范文五:出院患者随访制度
康达医院出院患者随访制度
为把医疗服务贯穿落实到患者诊疗康复的全过程,使住院患者的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、规范、便捷的技术服务和指导,努力实现院前、院中、院后医疗服务的一体化,特制定出院患者随访制度如下:
一、随访范围:凡在我院住院出院的患者均需进行出院后随访(自动出院患者、有纠纷苗头的患者、科主任认为不需要随访的患者除外)。急、危、疑难病人、慢性病病人、需定期复诊的病人及病情康复较慢的病人随访率要求达到100%。
二、责任人与职责:各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访。随访责任人:以“谁主管、谁负责”为原则,管床医生为第一责任人,负责随访工作。随访情况由管床医生按要求填写《出院患者随访记录表》,并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。科主任对住院医师的分管出院患者随访情况每月至少检查一次,对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
三、随访时间:根据患者病情和治疗需要而定,一般要求在出院后一周内进行第一次随访,治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访,需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院后2--4周内应随访一次,此后视情间隔2--3个月随访一次。
四、随访方式:以电话随访为主,也可开展入户走访或书信随访等方式,均无应答者列为失访,即停止随访工作。若已死亡则向其亲属
了解死亡的时间及死亡的原因,结束随访。 五、随访的内容:了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况,指导患者正确服药、合理膳食及注意康复训练,提醒患者按时回院复诊等;患者在住院期间,对就医环境、医护人员服务态度、医疗效果满意度等服务信息。随访后应做好记录。
六、随访时,随访医师的语气应亲切、温和,耐心听取患者或家属意见,诚恳接受批评,采纳合理化建议,做好随访记录。随访中,对患者的询问、意见,如不能当即答复,应告知相关科室的电话号码或帮忙预约专家。随访后对患者提出的意见、要求、建议、投诉,应及时逐条整理综合,报相关职能科室或部门处理。
七、随访中,若患者对医疗服务有不满情绪时应尽量容忍,耐心说服,晓之以理,动之以情,不得恶言相待,更不得与患者发生争执。
八、各病区均要建立出院患者随访信息登记档案,内容应包括:患者姓名、性别、年龄、病历号、职业、科室、经管医生、入出院日期、入院诊断、出院诊断、联系电话、家庭详细地址等内容,由患者本次住院期间的管床医生负责填写。
九、办理入院手续时有关工作人员应要求患者详细填写工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目。
十、医教科负责对各病区及住院医师的出院患者随访工作进行检查指导与考核,考核结果纳入科室管理工作,对应医院有关考核管理办法进行奖惩。
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