范文一:清洁工存在的消毒隔离问题及对策
清洁工存在的消毒隔离问题及对策
?
114?中华中西医学杂志Chinaandforei~aMedicalJoumal2006年第4卷第8
现代行医素质不仅医务人员具备高尚的职业道德,而且应具
有了解,掌握,运用与医疗卫生工作相关的法律法规,常规等
能力.组织全院护理人员学习《医疗事故处理条例》,要从思
想上提高护理人员对执行法规的重视程度,认知思想和慎独
意识,组织大家结合工作实际展开讨论,问题自己找,隐患自
己查,措施自己定.要让每一名护士真正达到教育目的.
2.2规范书写标准,严把环节质量,发挥两极质控组织作用
为了使大家在工作中有参照标准.我们依据[医疗护理技术
操作常规]等文件要求,将护理记录所有内容制定出标准范
本下发至每一个护理单元.成立护理文书制控组,每月定期
分析讲评.
2.3组织专业培训,建立奖惩机制,激发护理人员内在动力
为了达到理论与实际相结合等效果,我们还重视从提高护理
人员实际技能入手加强培训.另外,每年在全院举办护理文
书书写规范学习班,打牢护士的基本功底,每年进行评定,对
先进护理组和先进个人进行精神和物质奖励,通过采取教育
引导,规范培训,临床带教,奖罚兑现等措施,在全院有效的
形成了科与科之间,人与人之间比学赶帮超的工作氛围,从
而不断激发护理人员的积极性.
(收稿日期:2006—04—27责任审校:苗春花)
医院感染危险因素分析
王甜韩同喜
【文献标识码】c【文章编号】1728—3655(2006)08—114一O1
引发医院感染的危险因素较多,但是经医院流行病学加了感染因素,这些操作均可造成皮肤及粘膜破损,使机体
调查证实,医院感染发病率的高低主要不是取决于医院环境失去保护屏障.若医疗器械灭菌不彻底,无菌技术操作不严
的污染,而是取决于病人自身和诊疗手段的危险因素,例如:格,更增加了医院感染的危险性.
因此应严格医疗器械的灭
基础疾病,病人的年龄,侵入性诊疗操作,抗菌药物以及免疫菌质量和无菌技术操作,尽量减少插管部位,缩短导管留置
抑制剂的应用等.现就其主要因素分析如下.时间.
1年龄因素4长期使用抗菌药物因素
特别是广谱抗生 老年人由于各脏器逐渐衰老,退化,机体防御能力下降,长期使用抗菌药物,素的长期应用,不
免疫功能低下,而婴幼儿的免疫功能尚未成熟,对各种疾病仅会加速耐药菌株的产生,同时将破坏人体正常菌群,造成
侵袭缺乏防卫能力,易发生感染.在住院病人中老年人和婴菌群失调,增加了医院感染的易感染性.因此,必须严格掌
幼儿发生医院感染的几率远远高于其它年龄段.因此,在诊握抗菌药物的适应症和用药疗程,做到科学合理用药.
疗过程中更应注意保护和提高其免疫力,针对其特点,加强5免疫抑制剂及激素的因素
基础护理,从而减少医院感染的发生.随着医学科学技术的发展,各种器官移植普遍开展,挽
2基础疾病因素救和延长了众多患者的生命,但是由于免疫抑制剂长期大剂
易发生医院感染的基础疾病有:恶性肿瘤,糖尿病,肝硬量应用,影响了肌体的免疫功能,极易发生细菌,真菌感染.
化,结缔组织疾病等.其中尤以恶性肿瘤医院感染发病率最长期使用糖皮质激素可诱发感染,使机体潜在感染灶再度感
高,除基础疾病可引起免疫功能低下外,与治疗手段(化疗,染或扩散.
放疗)致使正常免疫和防御功能受到损害,以及长期卧床,营为此应充分认识和了解医院感染的危险因素,突出重
养状态差等因素都有一定关系.因此,应加强和抓紧基础疾点,有针对性的进行医院感染的监控管理,从而有效地预防
病的治疗,尽可能缩短住院时间.和控制医院感染的发生,把医院感染发病率降到最低限度.
3侵入性诊疗因素(收稿日期.’2006—04—29责任审校:马晓忙)
由于各种导管,插管,栓塞等介入技术的广泛开展也增
作者单位:110016沈阳军区总医院
清洁工存在的消毒隔离问题及对策
吴丽琴
【摘要】清洁工是医院消毒隔离工作中的一支特殊队伍,针对他们在工作中着装不规范,文化素质低,对工作要求不掌
握,岗位吸引力不够,责任心不强,护士长对清洁工的管理力度不够等与消毒隔离相关的存在问题提出了几点对策:注重清洁
工队伍的选择,加强对清洁工的培养,加大管理力度,适当增加岗位吸引力.
关键词清洁工消毒隔离问题对策
作者单位:430060广东省东莞市中堂医院护理部
作者简介:吴丽琴,女,33岁.江西上犹人,大专学历,护理本科本读,职称主管护师,现任中堂医院护理部干事
中华中西医学杂志ChimmdeMedicalJoum~2006年第4卷第8期?115?
【文献标识码】
1问题
A【文章编号】1728—3655(2o06)08—114—02
医院感染是当前公共卫生领域的一个重要问题,它直接
影响着医疗质量和病人的安全.L1加强消毒隔离工作,树立
严格的无菌观念,控制院内感染已被越来越多的管理者和医
务工作人员所重视,清洁工作为医院整体的一部分,在医疗
改革推向社会化后,他们签约于清洁公司,却要承担医院相
当一部分的清洁消毒工作,是预防和控制院内感染的一个不
容忽视的环节.现将我院清洁工检查中常见的存在问题及
对策浅谈如下:
1.1仪表着装不规范.清洁工多来自偏僻的农村,生活习
惯差,自我保护意识低,从事清洁工接触的是医院的污物和
垃圾,工作服和手易被污染,成为院内感染的媒介.检查中
发现有工作服不清洁,穿拖鞋上班,工作中不勤洗手或用消
毒液擦拭,刚处理完一个病人的污染物又接触另一个病人的
床头柜.
2.2文化素质低,对一些工作要求不掌握.我院共有清洁
工l6人,文化程度高中以上的2人,占12.5%,初中以上的6
人,占37.54%,小学文化的8人,占50%.有研究证明:文化
知识水平的高低与人的理解能力和再学习有直接的影响.
虽经反复培训,但检查中仍发现有部分清洁工对各种消毒液
的配制方法和使用方法不掌握,如速灭净的浓度不准确,便
器浸泡消毒液的更换时间不合要求,工作间和病室的清洁消
毒方法不掌握,医疗废物的分类,运送方法不掌握.对自我
防护不重视,出现损伤后不能有效应对.
1.3岗位吸引力不够,责任心不强.在社会主义的初级阶
段,物质文明程度达不到按需分配,在以提供医疗护理服务
为主要任务的医院中,按劳取酬清洁工的工资,奖金及其他
福利与医务人员存在明显的差距.在无有效的物质动力下,
他们工作缺乏热情,敷衍了事,得过且过,没有责任心.在检
查中发现部分清洁工为了省事拖地不用消毒液,每日拖地两
次减少为每日一次,病人出院后的病床,桌,椅不用消毒液擦
拭而直接用清水擦甚至不擦,清洁用具不按要求分室专用,
定位放置.
1.4护士长对清洁工的管理力度不够.病房护理人员缺
编,护士长有时需顶班不能履行管理职能进行检查监督工
作,个别护士长对清洁工的管理不重视.检查中发现清洁工
消极怠工明显,工作质量低,门窗,玻璃清洁过但只是走过
场.而人,灰尘是医院空气污染的最重要的污染源,空气只
是传播疾病的媒介.L2
2对策
2.1清洁工的选择.随着医疗模式的改变和消毒隔离工作
渐被重视,为病人提供安全的全方位服务是医院的目标.清
洁工作为医院的一个特殊组成部分,管理者应重视清洁工的
素质.所以我们要求清洁公司在招收清洁工时年龄限定在
30—5O岁之间,文化程度初中以上,身体健康,五官端正,无
慢性疾病和生理缺陷,自愿从事清洁工作者,并需经我院体
检合格后才能录用.实践证明,具备这样条件的清洁工,接
受能力强,易培训,工作认真踏实.
2.2清洁工的培养
2.2.1业务素质.清洁工在上岗以前由院部组织为期一周
的培训,包括组织纪律的教育,规章制度的学习,工作程序和
方法,消毒隔离知识等的学习,特别是各种消毒液的使用和
配制方法,明确规定做好手的清洁消毒工作.要求清洁公司
每月组织清洁工集中学习一次,采取学习与考核相结合,考
试成绩与奖金挂钩,通过强制性学习,使他们能理解消毒隔
离工作的意义和重要性,从他们自身利益出发宣传卫生知
识,勤换工作服,做好自我防护,掌握各种消毒液的使用和配
制方法,掌握好医疗废物的分类,运送,暂存,自学地维护工
作环境的清洁和做好消毒隔离工作.
2.2.2思想素质.清洁工的言行从某种意义上体现了一个
医院的精神面貌,清洁工在为病人提供服务的时候做到文明
礼貌,主动热情能补充和深化以病人为中心的医疗护理服
务.清洁工的工作很多时候是独自一人进行,需要有良好的
自觉性和认真负责的态度.所以平时我们注重清洁工的思
想教育,将言行规范和文明用语的具体要求写入清洁工工作
条例中,选择一些有意义的资料进行学习讨论,在清洁工中
树立典型给予奖励,激发他们的上进心,对个别不足给予批
评,教育和帮助,采取普遍教育和个别帮助相结合的方法来
提高清洁工的认识.组织和邀请他们参加医院的各种活动,
尽可能缩小他们与其他工作人员的差距,使他们树立主人翁
的思想,增强责任感,从而自觉地遵守各项规章制度,履行好
消毒隔离工作.
2.3加强管理力度.建立健全管理组织,成立护理部一科
室护士长一护士组成的三级管理,进一步完善各项规章制
度,要求清洁工统一穿工作服,工作鞋上班,做到仪表整洁,
严格劳动纪律,护士每天采取询问病人,现场检查,用生物指
示卡测消毒液的浓度等方法检查清洁工的工作情况,科室护
士长每周检查一次,护理部每月全面检查一次.设立质检考
评表,以l0o分计算,85分合格,做到奖优惩劣,使各项检查
有据可依,违纪必罚.把清洁工的管理作为评价护士长的一
项指标.通过层层检查和管理,使各项工作得以保质保量完
成.
2.4增加岗位吸引力.管理工作必须有强大的动力,而且
要正确运用动力才能使管理持续而有效地进行.建议清洁
公司适当提高清洁工的工资待遇,改善生活环境,设立部分
奖金作为奖励工资,根据各项检查结果发放.对工龄满三年
者可优先照顾配偶就业,使各清洁工能安心工作,尽心尽职
做好本职工作.
参考文献
1.刘振声,金大鹏,陈增辉主编.医院感染管理学.1版.北京:军事医
学科学出版社,2O00:12
2.于玺华,韩玉坤,魏华,等,医院空气洁净度标准的建立[J],中华医
院感染学杂志,1997.7(3):l46
(收稿日期:2006一o4—26责任审校:李明兰)
范文二:手术室清洁工管理存在问题及措施
手术室清洁工管理存在问题及措施
2007年1月第l4卷第2期(旬刊)JPMT,January.2oo7.vo1.14.No.2(IssuedEvervTen
两次故障就烧坏了两组(1O块)AMP板,造成了较大的经济 损失.
2故障检修2
2.1故障现象磁共振在扫描过程中屏幕提示Gradient/ mps--AmplifierFault:active,扫描终止,梯度柜中z组梯度放 大器故障指示灯亮.
2.2故障分析根据屏幕提示信息来看,此故障为梯度信号 控制电路APS板和梯度功率放大器AMP板有问题,从梯度 柜故障指示灯来看问题出在z组.由于x,Y,z组中的APS 板和AMP板都是相同的,只要将z组中的APS板和AMP板 与Y组或x组互相交换就可以判断哪一块电路板有问题了. 2.3故障检查首先判断是APS板还是AMP板的问题.将 z组的APS板与x组的APS板互换故障依旧,说明问题在 AMP板.虽然用同样的互换法也可以找出有问题的AMP 板,但是这种方法比较费时,并且在试验过程中要频繁开关 机,对电子元件冲击较大,容易损坏电路部件.笔者用万用表 测试法可以很快的找出故障AMP板.即用万用表电阻档测 量该组功率放大器的输出端A点或B点对40OVRET之间的 电阻值(正常值约为25Kn左右,故障时则为2Q左右),然 后逐一拔出AMP板并同时观察万用表上的阻值变化情况,若 拔出哪一块电路板后阻值变为正常值说明是该块电路板有问 题,这是笔者经过多次维修此类故障得出的经验. ?
197?
2.4故障维修在确定某块故障电路板后,进行元件的检
测,一般情况下问题都发生在IGBT管上,用数字万用表二板 管测量档测量其栅-漏和栅-源之间的电压值就可判断其好 坏,若正常即为0.6V左右,若击穿则为0V.判断准确后更 换IGBT管,IGBT管的型号是IRG4PC50UD,若找不到同型 号的管子,也可用SGH80N60UFD代换,最好是配对更换,一 般情况下只要换上好管就可解决问题.
3讨论
梯度子系统最容易发生故障的部位是梯度功率放大器中 的AMP板,而AMP板最容易出现问题的是IGBT管和DC/ DC逆变器.如果更换IGBT管后依然击穿,那就是IGBT输 入级的工作电压有问题.OUTLOOK0.23T第一代机器用的 是自举升压电路,第二代机器采用的是DC/DC逆变器,相对 第一代来说第二代要稳定得多,但还是经常发生DC/DC逆变 器工作不良的情况,笔者也经历过多次此类情况,在更换ID BT管不能解决问题时,将DC/DC逆变器换掉后问题就可解 决.为了彻底解决此类问题,厂方又作了进一步的改进,将 DC/DC逆变器改为一单独l5V稳压电源了.
参考文献:
[1]赵喜平.磁共振成像系统的原理及其应用[S].科学出版社. 1收稿日期:2006dl-13l
手术室清洁工管理存在问题及措施
潘慕文,李晓敏,郭垂芸,洪文娇,叶华美
(汕大医学院第一附属医院,广东汕头515000) [摘要]探讨手术室清洁工管理存在问题,发现清洁工文化水平低,消毒隔离知识缺
乏,自我保护意识薄弱,缺
少管理章程.采取相应措施:对清洁工加强培训,健全规章制度,明确工作流程,保证
空气净化效果,消毒质量,加强自
我防护,给予人文关怀.通过2a的管理实践,手术室的空气细茵茵落总数从
157efu/m3下降至51cfu/m3,物体表面
细茵由l1.7cfu/cm下降至1.9cfu/cm,营造了手术室洁净,舒适的工作环境,减少了交
叉感染.
[关键词]手术室;清洁工;管理;细茵
[中图分类号]m97.32[文献标识码]B[文章编号]1671-5098(2OO7)02-0197-03
手术室消毒隔离工作直接影响手术切口正常愈合和手术 患者尽快康复,任何疏忽都可能造成手术室的环境污染及患 者间的交叉感染.认真执行和全面落实好手术室消毒隔离制 度,是避免交叉感染和医院内感染的重要措施.因此,加强手 术室清洁工管理,使手术室消毒隔离制度得到执行和落实,尤 为重要.我院手术室自2005年2月,针对清洁工存在的问 题,采取相应的措施,取得较好的效果,现介绍如下. 1存在问题
1.1文化水平较低,接受能力较差,缺少专业培训我院手 术室清洁工大多来自农村或下岗工人,年龄3O岁,52岁,初 小学文化程度,认识的字有限,接受新知识的能力较弱,卫生 习惯较差,而且上岗前未接受过培训,工作起来缺乏条理性和 整体性,清洁工作做不到位,工作中仍然存在很多问题. 1.2缺乏消毒隔离方面的有关知识由于缺乏对相关的医 学和医院感染知识的了解,没有消毒隔离的概念,没有意识到 避免交叉感染和医院内感染的重要性和必要性,常常出现没 有明确区分洁净区,清洁区与污染区,进入洁净室没戴帽子或 者忘了戴口罩等现象,没把清洁与感染的拖把,抹布认真分开 放置,护送患者回病房时不摘手套就接触患者等现象. 1.3缺乏自我保护意识由于缺乏医学知识,自我保护意识 差,工作时触摸污物,收集医疗废物不戴手套,或者不摘去手 套就去接触洁净甚至无菌物品造成污染,手部皮肤经常沾染 患者的血液,体液,或被锐器刺伤….
1.4各班分工不明确,相关责任未落实到人我院虽然在各 工作环节均有制订相关的规章制度以及工作流程规定,但由
于某些清洁工责任心不强,偷懒怠岗,以致有时连台手术时找 不到清洁工或清洁工人手不够,从而影响到下一台手术的衔 接.加上缺乏将清洁工完成岗位任务的质量与奖罚直接挂钩 的一套机制,以上现象得不到有效遏制.
2相应措施
2.1加强培训,提高对清洁,感染概念的认知在实际工作 中采取多种形式,用通俗易懂的语言向清洁工解释清洁卫生 在手术室的重要性,向他们讲述洗手,消毒,隔离,灭菌,生活 垃圾,医疗废物的基本概念,教会他们常用消毒液的配制,使
?
198?实用医技杂志2007年1月第l4卷第2期(旬
刊)JPMT,January.2007,Vo1.14,No.2(IssuedEveryTenDa
用方法,浓度,清洁区和污染区的抹布,拖把,刷子等清洁用具 的使用,消毒与放置要求,提高他们对医院感染的认识,掌握 控制医院感染的知识和技术,掌握必要的医学知识和清洁卫 生,消毒隔离的基本知识,认真落实医院感染的各项制度. 2.2保证空气净化效果,消毒质量,采取有效的消毒隔离措 施,切断交叉感染途径手术室的空气净化,能保证空气的无 菌,因此进出手术室应迅速关闭内层门.打扫清洁卫生时应 带口罩,帽子.自己的衣领,衣袖不能露出,手术间回风口应每 1周一2周清洁一次.严格执行消毒制度,每天监测消毒液浓 度,每月进行物体表面及各室空气细菌培养一次并做好记录; 地板用2%次氯酸钠消毒液湿式拭擦,要求一室一拖把,一抹 布,一用一消毒,严格区分清洁与感染手术,拖把柄应有各手 术间号,洁净走廊,外走廊等的标志.污物要严格分装,及时 清除,一般性废弃物用黑色塑料袋包装,感染性废物放在黄色 塑料袋,锋利废弃物用标准专用锐器盒包装,注意防泄漏, 运送至指定地点,进行处理;接送患者的平车内,外分开,每周
用500mg/L爱尔施消毒液擦拭,术间的治疗车上物品保持清 洁;每周进行彻底清扫;室内鞋和外出鞋每周用消毒液清洗一 次;回风口的滤板每周清洗一次.对清洁工违反操作规程要 及时纠正并采取有效的防范措施,指导他们对洁净室进行维 护,管理和清扫.
2.3合理分工,落实责任,奖罚分明手术室护工不但要遵 守医院的清洁工作制度,还要接受手术室特殊环境工作的特 点,人员要着装整齐,要有具体分工,无论H常班和夜班都要 在规定的时间内完成且按章办事,明确规定清洁工各班工作 职责及工作流程.根据手术室工作性质,对手术间加强卫生 清洁管理,手术室的无影灯,麻醉机,器械台等一切清洁卫生 工作必须采用湿式打扫,在净化空调系统运行下进行,手术前 后手术间的仪器设备除了用清水拭擦外,还须用500mg/L爱 尔施消毒液进行擦拭.对各班工作职责分工要具体,如上午 6:30—9:30应负责洁净区的卫生工作,更换手术室人口脚 垫.拖好更衣室,办公室,走廊的地面,清点洗衣组送返清洁衣 物;上午9:30一下午3:30护送术后患者返病房,维护手术 间,更换间整洁,擦拭更换间地面,擦外走廊窗台,墙,拖地面; 下午3:30—22:00清洁区,洁净区大面积擦拭,拖走廊地面, 刷手间,擦水池,壁柜,拖地面,擦拖无菌间,物品间,药品间地 面,点交污布类给洗衣组清洗;手术完毕随时清理手术室垃 圾,添加手术间液体,下班前拖所有地面,收送垃圾.护士长 随时检查工作情况,一定要分工明确,责任到人.手术室 护长每月对清洁工人的表现进行考核,评定.考核的内容应 与学习工作内容相一致.比如:各种垃圾用什么颜色的垃圾 袋装.如何正确洗手,常用消毒液的配制等.逐步强化他们的 消毒隔离观念,提高工作熟练程度,表现突出者给予适当的奖 励,不负责任者严格批评.奖罚与当月奖金挂钩,确实不能胜 任手术室工作者予以调离.
2.4加强专业培训.提高清洁工的自我防护意识手术室清 洁工常要接触血液和切下的标本等污物,因此上岗前要对清 洁工实施专科工作培训,让他们了解自己在手术室的工作范 围以及如何自我防护,增强自我保护意识.配发防水手套,橡 胶手套,肥皂等,并告知正确洗手对去除手上的暂驻菌和预防 交叉感染的重要性,指导锐器伤正确处理方法,手术有传染病 或疑似传染病患者,及时告知并指导他们采取必要的防护措 施.定期开展培训,定期考核清洁工的工作,确保消毒液配制 的合格率,定期检查与突击检查相结合,提问与现场操作相结 合,强化他们的消毒隔离观念,提高工作熟练程度,消毒液配 制合格率达100%.如发现混用,及时提出批评,对常违反者 适当扣发奖金.
3分析体会
3.1完善规章制度,制定工作流程,降低患者术后感染率 手术室消毒隔离工作直接影响到患者术后康复和感染率的高 低,清洁工在消毒隔离工作中扮演了重要的角色,因此要加强 对清洁工的管理.通过完善各项规章制度,制定工作流程,提 高清洁,消毒隔离质量.加强对清洁工的培训,提高思想文化 水平,强化清洁工的自身防护意识,提高了手术室的空气及环 境质量,有利于降低术后患者的感染率.我院统计数据表明: 加强对清洁工管理工作后,手术室的空气细菌菌落总数从 2004年的平均157cfu/m下降至2005年的平均51cfu/m, 物体表面细菌由11.7cfu/cm下降至1.9cfu/cm(见表1,表 2).经统计学分析,差异有显着性.科学合理管理清洁工对 降低术后交叉感染起了重要作用.
表1每月空气细菌菌落数(efu/m~)
注:f=2.8.P<O.05o
3.2清洁工也是手术室的必不可少的一分子,在工作中起了 很大作用工作中医护人员不能歧视清洁工,要尊重他们的
劳动,关心他们的需求,当他们有困难时给予帮助解决,提倡
以人为本的团队管理,科室组织活动应邀请他们参加,奖惩分
明,激发他们的潜能,鼓励他们以较高的热情投人工作,增强
责任心,把"要我做"的观念改成"我要做",让他们意识到他
们是团队的一分子,他们的工作都是为了实现为患者服务这
实用医技杂志2007年1月第l4卷第2期(旬刊)JPMT.January.2007.Vo1.14.N0.2(IssuedEveryTenDavs)?199?
个广大目标服务的.
参考文献:
[1]金丽萍.急诊科卫生员管理存在问题及对策l,].南方护理学
报.2006:2.
[2]林颖,刘彩虹,李鑫.浅谈手术室清洁护工的管理[N].中华现
代护理学杂志,2005,2(5).
(收稿日期:2o06.11-07)
我院药剂科综合管理的实践与尝试
陈文兴,叶少玲
(湛江市第二人民医院,广东湛江524003)
[摘要]目的:实践一种全新的中西药房,药库综合管理的尝试.方法:对传统的药房管理模式进行整合,将中
成药与西药合并.实行西药,中成药统一配方,中西药库整合为一个综合药库,实施统一管理的模式.结果:综合管理
后,节约了人员,减少了药品储存空间及药品存量,简化了管理流程,方便了患者,提高了效益.
[关键词]药剂科;综合管理;实践与尝试
[中图分类号]R197.32[文献标识码]B[文章编号]1671-5098(2007)02-0199-01
我院是一所综合性市属二级甲等医院,药剂科是综合性
应用型学科,其所含盖科室的工作性质并不完全相同….药
剂科应与符合今年医院管理年"以患者为中心","以提高医
疗服务质量为主题"的服务理念,结合我院实际情况与时俱 进.为此,我们对医院中西药房,药库的传统分布工作模式进 行了有机整合,现从以下几方面介绍中西药房,药库综合管理 的实践与尝试.'
1综合管理药房的设置
卫生部对医院药剂科药房设置并无统一要求,视各医院 的具体情况而定,不必也不可能强求一致.药剂科的调剂工 作通常分别由门诊中西药房,医药房,住院中心药房以及中西 药库各立帐目承担管理.所谓综合管理即在医院设一个药 库,将中成药与西药合并,西药房负责中成药与西药的配方工 作,中药房只负责中药饮片的调配和管理(包括单列采购). 如此一来,人员和药品集中,更容易管理,人力资源配置及药 品集中管理更科学,同时也方便了取药,于是,我科选择了综 合管理这种模式进行实践与尝试.
2药学人员的合理配置
在此之前,药剂科中西药房,药库的人员配置基本上相对 独立的,相互之间人员流动少,尤其是中药学人员和非中药学 人员,由于专业不同只能在某一岗位任职.再者,原来中,西 药库有两套人员分开管理,分开核算,如此使得药学人力资源 分散.经综合药房整合后,分散的人力资源得以集中,药房的 管理及工作更加细化,有利于值班人员的增加,人员也可以相 互调配,原来在中药房工作的中药师调入西药房,中心药房 后,经过短时间培训,即可参与轮流值岗,负责药品的领发,养 护及调剂工作,几年后有的取得药剂资格的,经考核,开始到 窗口从事校对,发药工作.人员的增加大大减轻了值班人员 白天的劳动强度和精神压力,这既加强了统一管理又促进了 我院药学的发展.
3简化了药品管理流程.节省人力物力.方便了患者 由于实施了一个药库,中,西药房并存,统一核算的管理
尝试,原来药剂科中西药房,药库分开管理,分开核算不但浪 费了药库资源,特别在药品分类管理上分类不清,中成药在采 购上有多个厂家,多个批号,价格又不统一,患者取药很不方 便,同时临床医生开中成药时又不知开到中,西哪个药房,致 使患者取药诸多不便的问题,现在已不存在了.实施一个药 库,中,西药房并存,管理流程简化,既节约了药品的储存空 间,节省了人力,物力,又缩短了医药公司配送到药库中转搬 运时间,杜绝了药品送错药库的现象,而且整合之后,组与组 之间又建立了互相检查,互相监督的机制,增强药学人员集体 凝聚力和组织纪律性.
4药品字典分类合理,药品代码统一规范
由于原来的管理模式是中,西药库独立,多个药房并列, 造成了中成药在中,西药房都有一套药品字典,分类标准和药 品代码都不一样,且临床各科室与各药房之间的关系是多点 对应,业务数据处理流程烦琐,容易发生差错,统计数据亦不 完整.中成药并入西药以后,使用一套药品字典,分类标准和 药品代码,药库与药房,临床各科室与药房之间的业务数据处 理流程采取一一对应关系,减少了差错发生的机会,且统计数 据整齐一致.
5药品实物台帐与资金帐本统一
实施了一个药库,中,西药房并存统一管理之后,管理系 统内部的药品实物台帐与资金帐也随即进行了统一,将药品 的分类统计科目与财务有关药品的科目设置相对应.取消中 药库之后,药品库存总量相应下降,减少了资金占用,加快了 药品的周转,同时也方便了公费医疗,社保药品费用的统一及 帐目统计.
6讨论
卫生部与2002年颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》 第8条规定:"医疗机构应根据本机构的功能,任务,规模,按
照精简高效的原则设置相应的药学部门".由于我院历史的 原因,在中成药管理上遗留下余缺,不能统一管理,因而产生 今天这样综合管理的实践与尝试.从今年8月至今,从实践 来看,其优势是显而易见的.当然,每个医院对药剂科室的设 置应根据自身的具体情况而定,以达到提高药学技术服务质 量和工作效率的目的.
参考文献:
[1]吴永佩,颜青,试论医院药事管理学的发展【J].中国药房, 2004,15(12):726.
[2】许铁男.美国的医药品事业[N],中国医药情报,2001,1(10):
lO.
(收稿日期:2006—11.13)
作者简介:陈文兴(1969一),男,广东省湛江市人,1990毕业于广 东省湛江卫生学校,主管中药师.
范文三:.手术室清洁工管理存在问题及措施
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作者:潘慕文,李晓敏,郭垂芸,洪文娇,叶华美
【关键词】 ,手术室;清洁工;管理;细菌
,摘 要, 探讨手术室清洁工管理存在问题,发现清洁工文化水平低,消毒隔离知识缺乏,自我保护意识薄弱,缺少管理章程。采取相应措施:对清洁工加强培训、健全规章制度、明确工作流程、保证空气净化效果、消毒质量、加强自我防护,给予人文关怀。通过2 a的管理实践,手术室的空气细菌菌落总数从157 cfu/m3下降至51 cfu/m3,物体表面细菌由11.7 cfu/cm2下降至1.9 cfu/cm2,营造了手术室洁净、舒适的工作环境,减少了交叉感染。
,关键词, 手术室;清洁工;管理;细菌
手术室消毒隔离工作直接影响手术切口正常愈合和手术患者尽快康复,任何疏忽都可能造成手术室的环境污染及患者间的交叉感染。认真执行和全面落实好手术室消毒隔离制度,是避免交叉感染和医院内感染的重要措施。因此,加强手术室清洁工管理,使手术室消毒隔离制度得到执行和落实,尤为重要。我院手术室自2005年2月,针对清洁工存在的问题,采取相应的措施,取得较好的效果,现介绍如下。
1 存在问题
1.1 文化水平较低,接受能力较差,缺少专业培训 我院手术室清洁工大多来自农村或下岗工人,年龄30岁~52岁,初小学文化程度,认识的字有限,接受新知识的能力较弱,卫生习惯较差,而且上岗前未接受过培训,工作起来缺乏条理性和整体性,清洁工作做不到位,工作中仍然存在很多问题。
1.2 缺乏消毒隔离方面的有关知识 由于缺乏对相关的医学和医院感染知识的了解,没有消毒隔离的概念,没有意识到避免交叉感染和医院内感染的重要性和必要性,常常出现没有明确区分洁净区、清洁区与污染区,进入洁净室没戴帽子或者忘了戴口罩等现象,没把清洁与感染的拖把、抹布认真分开放置,护送患者回病房时不摘手套就接触患者等现象。
1.3 缺乏自我保护意识 由于缺乏医学知识,自我保护意识差,工作时触摸污物、收集医疗废物不戴手套,或者不摘去手套就去接触洁净甚至无菌物品造成污染,手部皮肤经常沾染患者的血液、体液,或被锐器刺伤,1,。
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1.4 各班分工不明确,相关责任未落实到人 我院虽然在各工作环节均有制订相关的规章制度以及工作流程规定,但由于某些清洁工责任心不强、偷懒怠岗,以致有时连台手术时找不到清洁工或清洁工人手不够,从而影响到下一台手术的衔接。加上缺乏将清洁工完成岗位任务的质量与奖罚直接挂钩的一套机制,以上现象得不到有效遏制。
2 相应措施
2.1 加强培训,提高对清洁、感染概念的认知 在实际工作中采取多种形式,用通俗易懂的语言向清洁工解释清洁卫生在手术室的重要性,向他们讲述洗手、消毒、隔离、灭菌、生活垃圾、医疗废物的基本概念,教会他们常用消毒液的配制、使用方法、浓度,清洁区和污染区的抹布、拖把、刷子等清洁用具的使用、消毒与放置要求,提高他们对医院感染的认识,掌握控制医院感染的知识和技术,掌握必要的医学知识和清洁卫生、消毒隔离的基本知识,认真落实医院感染的各项制度。
2.2 保证空气净化效果、消毒质量,采取有效的消毒隔离措施,切断交叉感染途径 手术室的空气净化,能保证空气的无菌,因此进出手术室应迅速关闭内层门。打扫清洁卫生时应
~2周清洁一次。严格执带口罩、帽子,自己的衣领、衣袖不能露出,手术间回风口应每1周
行消毒制度,每天监测消毒液浓度,每月进行物体表面及各室空气细菌培养一次并做好记录;地板用2%次氯酸钠消毒液湿式拭擦,要求一室一拖把、一抹布、一用一消毒,严格区分清洁与感染手术,拖把柄应有各手术间号、洁净走廊、外走廊等的标志。污物要严格分装、及时清除,一般性废弃物用黑色塑料袋包装,感染性废物放在黄色塑料袋,锋利废弃物用标准专用锐器盒包装,1,,注意防泄漏,运送至指定地点,进行处理;接送患者的平车内、外分开,每周用500 mg/L爱尔施消毒液擦拭,术间的治疗车上物品保持清洁;每周进行彻底清扫;室内鞋和外出鞋每周用消毒液清洗一次;回风口的滤板每周清洗一次。对清洁工违反操作规程要及时纠正并采取有效的防范措施,指导他们对洁净室进行维护、管理和清扫。
2.3 合理分工,落实责任,奖罚分明 手术室护工不但要遵守医院的清洁工作制度,还要接受手术室特殊环境工作的特点,人员要着装整齐,要有具体分工,无论日常班和夜班都要在规定的时间内完成且按章办事,明确规定清洁工各班工作职责及工作流程。根据手术室工作性质,对手术间加强卫生清洁管理,手术室的无影灯、麻醉机、器械台等一切清洁卫生工作必须采用湿式打扫,在净化空调系统运行下进行,手术前后手术间的仪器设备除了用清水拭擦外,还须用500 mg/L爱尔施消毒液进行擦拭。对各班工作职责分工要具体,如上午6:30,9:30应负责洁净区的卫生工作,更换手术室入口脚垫,拖好更衣室、办公室、走廊的地面,清点洗衣组送返清洁衣物;上午9:30,下午3:30护送术后患者返病房,维护手术间、更换间整洁,擦拭更换间地面,擦外走廊窗台、墙、拖地面;下午3:30,22:00清洁区、洁净区大面积擦拭、拖走廊地面、刷手间、擦水池、壁柜,拖地面、擦拖无菌间、物品间、药品间地面,点交污布类给洗衣组清洗;手术完毕随时清理手术室垃圾,添加手术间液体,下班前拖所有地面,收送垃圾。护士长随时检查工作情况,一定要分工明确、责任到人,2,。手术室护长每月对清洁工人的表现进行考核、评定。考核的内容应与学习工作内容相一致。
耐力板厂家 www.xierli.cn 比如:各种垃圾用什么颜色的垃圾袋装,如何正确洗手,常用消毒液的配制等。逐步强化他们的消毒隔离观念,提高工作熟练程度,表现突出者给予适当的奖励,不负责任者严格批评。奖罚与当月奖金挂钩,确实不能胜任手术室工作者予以调离。
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2.4 加强专业培训,提高清洁工的自我防护意识 手术室清洁工常要接触血液和切下的标本等污物,因此上岗前要对清洁工实施专科工作培训,让他们了解自己在手术室的工作范围以及如何自我防护,增强自我保护意识。配发防水手套、橡胶手套、肥皂等,并告知正确洗手对去除手上的暂驻菌和预防交叉感染的重要性,指导锐器伤正确处理方法,手术有传染病或疑似传染病患者,及时告知并指导他们采取必要的防护措施。定期开展培训,定期考核清洁工的工作,确保消毒液配制的合格率,定期检查与突击检查相结合,提问与现场操作相结合,强化他们的消毒隔离观念,提高工作熟练程度,消毒液配制合格率达100%。如发现混用,及时提出批评,对常违反者适当扣发奖金。
3 分析体会
3.1 完善规章制度、制定工作流程,降低患者术后感染率 手术室消毒隔离工作直接影响到患者术后康复和感染率的高低,清洁工在消毒隔离工作中扮演了重要的角色,因此要加强对清洁工的管理。通过完善各项规章制度,制定工作流程,提高清洁、消毒隔离质量。加强对清洁工的培训,提高思想文化水平,强化清洁工的自身防护意识,提高了手术室的空气及环境质量,有利于降低术后患者的感染率。我院统计数据表明:加强对清洁工管理工作后,手术室的空气细菌菌落总数从2004年的平均157 cfu/m3下降至2005年的平均51 cfu/m3,物体表面细菌由11.7 cfu/cm2下降至1.9 cfu/cm2(见表1、表2)。经统计学分析,差异有显著性。科学合理管理清洁工对降低术后交叉感染起了重要作用。
表1 每月空气细菌菌落数(略)
注:t=4.1,P,0.01。
表2 每月物体表面细菌菌落数(略)
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注:t=2.8,P,0.05。
3.2 清洁工也是手术室的必不可少的一分子,在工作中起了很大作用 工作中医护人员不能歧视清洁工,要尊重他们的劳动,关心他们的需求,当他们有困难时给予帮助解决,提倡以人为本的团队管理,科室组织活动应邀请他们参加,奖惩分明,激发他们的潜能,鼓励他们以较高的热情投入工作,增强责任心,把“要我做”的观念改成“我要做”,让他们意识到他们是团队的一分子,他们的工作都是为了实现为患者服务这个广大目标服务的。
参考文献:
,1, 金丽萍.急诊科卫生员管理存在问题及对策,J,.南方护理学报,2006:2.
,2, 林颖,刘彩虹,李鑫.浅谈手术室清洁护工的管理,N,.中华现代护理学杂志,2005,2(5).
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范文四:手术室清洁工管理存在问题及措施
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手术室清洁工管理存在问题及措施
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者,潘慕文,李晓敏,郭垂芸,洪文娇,叶华美
【关键词】 ,手术室,清洁工,管理,细菌
,摘 要, 探讨手术室清洁工管理存在问题,发现清洁工文化水平低,消毒隔离知识缺乏,自我保护意识薄弱,缺少管理章程。采取相应措施,对清洁工加强培训、健全规章制度、明确工作流程、保证空气净化效果、消毒质量、加强自我防护,给予人文关怀。通过2 a的管理实践,手术室的空气细菌菌落总数从157 cfu/m3下降至51 cfu/m3,物体表面细菌由11.7 cfu/cm2下降至1.9 cfu/cm2,营造了手术室洁净、舒适的工作环境,减少了交叉感染。
,关键词, 手术室,清洁工,管理,细菌
手术室消毒隔离工作直接影响手术切口正常愈合和手术患者尽快康复,任何疏忽都可能造成手术室的环境污染及患者间的交叉感染。认真执行和全面落实好手术室消毒隔离制度,是避免交叉感染和医院内感染的重要措施。因此,加强手术室清洁工管理,使手术室消毒隔离制度得到执行和落实,尤为重要。我院手术室自2005年2月,
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针对清洁工存在的问题,采取相应的措施,取得较好的效果,现介绍如下。
1 存在问题
1.1 文化水平较低,接受能力较差,缺少专业培训 我院手术室清洁工大多来自农村或下岗工人,年龄30岁~52岁,初小学文化程度,认识的字有限,接受新知识的能力较弱,卫生习惯较差,而且上岗前未接受过培训,工作起来缺乏条理性和整体性,清洁工作做不到位,工作中仍然存在很多问题。
1.2 缺乏消毒隔离方面的有关知识 由于缺乏对相关的医学和医院感染知识的了解,没有消毒隔离的概念,没有意识到避免交叉感染和医院内感染的重要性和必要性,常常出现没有明确区分洁净区、清洁区与污染区,进入洁净室没戴帽子或者忘了戴口罩等现象,没把清洁与感染的拖把、抹布认真分开放置,护送患者回病房时不摘手套就接触患者等现象。
1.3 缺乏自我保护意识 由于缺乏医学知识,自我保护意识差,工作时触摸污物、收集医疗废物不戴手套,或者不摘去手套就去接触洁净甚至无菌物品造成污染,手部皮肤经常沾染患者的血液、体液,或被锐器刺伤,1,。
1.4 各班分工不明确,相关责任未落实到人 我院虽然在各工作环节均有制订相关的规章制度以及工作流程规定,但由于某些清洁工责任心不强、偷懒怠岗,以致有时连台手术时找不到清洁工或清洁工人手不够,从而影响到下一台手术的衔接。加上缺乏将清洁工完成岗
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位任务的质量与奖罚直接挂钩的一套机制,以上现象得不到有效遏制。
2 相应措施
2.1 加强培训,提高对清洁、感染概念的认知 在实际工作中采取多种形式,用通俗易懂的语言向清洁工解释清洁卫生在手术室的重要性,向他们讲述洗手、消毒、隔离、灭菌、生活垃圾、医疗废物的基本概念,教会他们常用消毒液的配制、使用方法、浓度,清洁区和污染区的抹布、拖把、刷子等清洁用具的使用、消毒与放置要求,提高他们对医院感染的认识,掌握控制医院感染的知识和技术,掌握必要的医学知识和清洁卫生、消毒隔离的基本知识,认真落实医院感染的各项制度。
2.2 保证空气净化效果、消毒质量,采取有效的消毒隔离措施,切断交叉感染途径 手术室的空气净化,能保证空气的无菌,因此进出手术室应迅速关闭内层门。打扫清洁卫生时应带口罩、帽子,自己的衣领、衣袖不能露出,手术间回风口应每1周~2周清洁一次。严格执行消毒制度,每天监测消毒液浓度,每月进行物体表面及各室空气细菌培养一次并做好记录,地板用2%次氯酸钠消毒液湿式拭擦,要求一室一拖把、一抹布、一用一消毒,严格区分清洁与感染手术,拖把柄应有各手术间号、洁净走廊、外走廊等的标志。污物要严格分装、及时清除,一般性废弃物用黑色塑料袋包装,感染性废物放在黄色塑料袋,锋利废弃物用标准专用锐器盒包装,1,,注意防泄漏,运送至指定地点,进行处理,接送患者的平车内、外分开,每周用500 mg/L
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爱尔施消毒液擦拭,术间的治疗车上物品保持清洁,每周进行彻底清扫,室内鞋和外出鞋每周用消毒液清洗一次,回风口的滤板每周清洗一次。对清洁工违反操作规程要及时纠正并采取有效的防范措施,指导他们对洁净室进行维护、管理和清扫。
2.3 合理分工,落实责任,奖罚分明 手术室护工不但要遵守医院的清洁工作制度,还要接受手术室特殊环境工作的特点,人员要着装整齐,要有具体分工,无论日常班和夜班都要在规定的时间内完成且按章办事,明确规定清洁工各班工作职责及工作流程。根据手术室工作性质,对手术间加强卫生清洁管理,手术室的无影灯、麻醉机、器械台等一切清洁卫生工作必须采用湿式打扫,在净化空调系统运行下进行,手术前后手术间的仪器设备除了用清水拭擦外,还须用500 mg/L爱尔施消毒液进行擦拭。对各班工作职责分工要具体,如上午6:30,9:30应负责洁净区的卫生工作,更换手术室入口脚垫,拖好更衣室、办公室、走廊的地面,清点洗衣组送返清洁衣物,上午9:30,下午3:30护送术后患者返病房,维护手术间、更换间整洁,擦拭更换间地面,擦外走廊窗台、墙、拖地面,下午3:30,22:00清洁区、洁净区大面积擦拭、拖走廊地面、刷手间、擦水池、壁柜,拖地面、擦拖无菌间、物品间、药品间地面,点交污布类给洗衣组清洗,手术完毕随时清理手术室垃圾,添加手术间液体,下班前拖所有地面,收送垃圾。护士长随时检查工作情况,一定要分工明确、责任到人,2,。手术室护长每月对清洁工人的表现进行考核、评定。考核的内容应与学习工作内容相一致。比如,各种垃圾用什么颜色的垃圾袋装,如何
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正确洗手,常用消毒液的配制等。逐步强化他们的消毒隔离观念,提高工作熟练程度,表现突出者给予适当的奖励,不负责任者严格批评。奖罚与当月奖金挂钩,确实不能胜任手术室工作者予以调离。
2.4 加强专业培训,提高清洁工的自我防护意识 手术室清洁工常要接触血液和切下的标本等污物,因此上岗前要对清洁工实施专科工作培训,让他们了解自己在手术室的工作范围以及如何自我防护,增强自我保护意识。配发防水手套、橡胶手套、肥皂等,并告知正确洗手对去除手上的暂驻菌和预防交叉感染的重要性,指导锐器伤正确处理方法,手术有传染病或疑似传染病患者,及时告知并指导他们采取必要的防护措施。定期开展培训,定期考核清洁工的工作,确保消毒液配制的合格率,定期检查与突击检查相结合,提问与现场操作相结合,强化他们的消毒隔离观念,提高工作熟练程度,消毒液配制合格率达100%。如发现混用,及时提出批评,对常违反者适当扣发奖金。
3 分析体会
3.1 完善规章制度、制定工作流程,降低患者术后感染率 手术室消毒隔离工作直接影响到患者术后康复和感染率的高低,清洁工在消毒隔离工作中扮演了重要的角色,因此要加强对清洁工的管理。通过完善各项规章制度,制定工作流程,提高清洁、消毒隔离质量。加强对清洁工的培训,提高思想文化水平,强化清洁工的自身防护意识,提高了手术室的空气及环境质量,有利于降低术后患者的感染率。我院统计数据表明,加强对清洁工管理工作后,手术室的空气细菌菌落
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总数从2004年的平均157 cfu/m3下降至2005年的平均51 cfu/m3,物体表面细菌由11.7 cfu/cm2下降至1.9 cfu/cm2,见表1、表2,。经统计学分析,差异有显著性。科学合理管理清洁工对降低术后交叉感染起了重要作用。
表1 每月空气细菌菌落数,略,
注,t=4.1,P,0.01。
表2 每月物体表面细菌菌落数,略,
注,t=2.8,P,0.05。
3.2 清洁工也是手术室的必不可少的一分子,在工作中起了很大作用 工作中医护人员不能歧视清洁工,要尊重他们的劳动,关心他们的需求,当他们有困难时给予帮助解决,提倡以人为本的团队管理,科室组织活动应邀请他们参加,奖惩分明,激发他们的潜能,鼓励他们以较高的热情投入工作,增强责任心,把“要我做”的观念改成“我要做”,让他们意识到他们是团队的一分子,他们的工作都是为了实现为患者服务这个广大目标服务的。
参考文献,
,1, 金丽萍.急诊科卫生员管理存在问题及对策,J,.南方护理学报,2006,2.
,2, 林颖,刘彩虹,李鑫.浅谈手术室清洁护工的管理,N,.中华现代护理学杂志,2005,2(5).
范文五:手术室清洁工管理存在问题及措施_17379
手术室清洁工管理存在问题及措施
作者:潘慕文,李晓敏,郭垂芸,洪文
娇,叶华美
【关键词】 ,手术室;清洁工;管理;细菌
[摘 要] 探讨手术室清洁工管理存在问题,发现清洁工文化水
平低,消毒隔离知识缺乏,自我保护意识薄弱,缺少管理章程。采取相
应措施:对清洁工加强培训、健全规章制度、明确工作流程、保证空气
净化效果、消毒质量、加强自我防护,给予人文关怀。通过2 a的管理实践,手术室的空气细菌菌落总数从157 cfu/m3下降至51 cfu/m3,物体表面细菌由11.7 cfu/cm2下降至1.9 cfu/cm2,营造了手术室洁净、舒适的工作环境,减少了交叉感染。
[关键词] 手术室;清洁工;管理;细菌
手术室消毒隔离工作直接影响手术切口正常愈合和手术患者尽快康
复,任何疏忽都可能造成手术室的环境污染及患者间的交叉感染。认真
执行和全面落实好手术室消毒隔离制度,是避免交叉感染和医院内感染
的重要措施。因此,加强手术室清洁工管理,使手术室消毒隔离制度得
到执行和落实,尤为重要。我院手术室自2005年2月,针对清洁工存在的问题,采取相应的措施,取得较好的效果,现介绍如下。
1 存在问题
1.1 文化水平较低,接受能力较差,缺少专业培训 我院手术室清洁工大多来自农村或下岗工人,年龄30岁~52岁,初小学文化程度,认识的字有限,接受新知识的能力较弱,卫生习惯较差,而且上岗
前未接受过培训,工作起来缺乏条理性和整体性,清洁工作做不到位,
工作中仍然存在很多问题。
1.2 缺乏消毒隔离方面的有关知识 由于缺乏对相关的医学和医院感染知识的了解,没有消毒隔离的概念,没有意识到避免交叉感染和
医院内感染的重要性和必要性,常常出现没有明确区分洁净区、清洁区
与污染区,进入洁净室没戴帽子或者忘了戴口罩等现象,没把清洁与感
染的拖把、抹布认真分开放置,护送患者回病房时不摘手套就接触患者
等现象。
1.3 缺乏自我保护意识 由于缺乏医学知识,自我保护意识差,
工作时触摸污物、收集医疗废物不戴手套,或者不摘去手套就去接触洁
净甚至无菌物品造成污染,手部皮肤经常沾染患者的血液、体液,或被
锐器刺伤[1]。
1.4 各班分工不明确,相关责任未落实到人 我院虽然在各工作环节均有制订相关的规章制度以及工作流程规定,但由于某些清洁工责
任心不强、偷懒怠岗,以致有时连台手术时找不到清洁工或清洁工人手
不够,从而影响到下一台手术的衔接。加上缺乏将清洁工完成岗位任务
的质量与奖罚直接挂钩的一套机制,以上现象得不到有效遏制。
2 相应措施
2.1 加强培训,提高对清洁、感染概念的认知 在实际工作中采取多种形式,用通俗易懂的语言向清洁工解释清洁卫生在手术室的重要
性,向他们讲述洗手、消毒、隔离、灭菌、生活垃圾、医疗废物的基本
概念,教会他们常用消毒液的配制、使用方法、浓度,清洁区和污染区
的抹布、拖把、刷子等清洁用具的使用、消毒与放置要求,提高他们对
医院感染的认识,掌握控制医院感染的知识和技术,掌握必要的医学知
识和清洁卫生、消毒隔离的基本知识,认真落实医院感染的各项制度。
2.2 保证空气净化效果、消毒质量,采取有效的消毒隔离措施,切断交叉感染途径 手术室的空气净化,能保证空气的无菌,因此进出手术室应迅速关闭内层门。打扫清洁卫生时应带口罩、帽子,自己的衣
领、衣袖不能露出,手术间回风口应每1周~2周清洁一次。严格执行
消毒制度,每天监测消毒液浓度,每月进行物体表面及各室空气细菌培
养一次并做好记录;地板用2%次氯酸钠消毒液湿式拭擦,要求一室一
拖把、一抹布、一用一消毒,严格区分清洁与感染手术,拖把柄应有各
手术间号、洁净走廊、外走廊等的标志。污物要严格分装、及时清除,
一般性废弃物用黑色塑料袋包装,感染性废物放在黄色塑料袋,锋利废
弃物用标准专用锐器盒包装[1],注意防泄漏,运送至指定地点,进行
处理;接送患者的平车内、外分开,每周用500 mg/L爱尔施消毒液擦拭,术间的治疗车上物品保持清洁;每周进行彻底清扫;室内鞋和外出
鞋每周用消毒液清洗一次;回风口的滤板每周清洗一次。对清洁工违反
操作规程要及时纠正并采取有效的防范措施,指导他们对洁净室进行维
护、管理和清扫。
2.3 合理分工,落实责任,奖罚分明 手术室护工不但要遵守医院的清洁工作制度,还要接受手术室特殊环境工作的特点,人员要着装
整齐,要有具体分工,无论日常班和夜班都要在规定的时间内完成且按章办事,明确规定清洁工各班工作职责及工作流程。根据手术室工作性
质,对手术间加强卫生清洁管理,手术室的无影灯、麻醉机、器械台等
一切清洁卫生工作必须采用湿式打扫,在净化空调系统运行下进行,手
术前后手术间的仪器设备除了用清水拭擦外,还须用500 mg/L爱尔施消毒液进行擦拭。对各班工作职责分工要具体,如上午6:30~9:30应
负责洁净区的卫生工作,更换手术室入口脚垫,拖好更衣室、办公室、
走廊的地面,清点洗衣组送返清洁衣物;上午9:30~下午3:30护送术后患者返病房,维护手术间、更换间整洁,擦拭更换间地面,擦外走廊窗台、墙、拖地面;下午3:30~22:00清洁区、洁净区大面积擦拭、拖
走廊地面、刷手间、擦水池、壁柜,拖地面、擦拖无菌间、物品间、药
品间地面,点交污布类给洗衣组清洗;手术完毕随时清理手术室垃圾,
添加手术间液体,下班前拖所有地面,收送垃圾。护士长随时检查工作
情况,一定要分工明确、责任到人[2]。手术室护长每月对清洁工人
的表现进行考核、评定。考核的内容应与学习工作内容相一致。比如:
各种垃圾用什么颜色的垃圾袋装,如何正确洗手,常用消毒液的配制
等。逐步强化他们的消毒隔离观念,提高工作熟练程度,表现突出者给予适当的奖励,不负责任者严格批评。奖罚与当月奖金挂钩,确实不能
胜任手术室工作者予以调离。
2.4 加强专业培训,提高清洁工的自我防护意识 手术室清洁工常要接触血液和切下的标本等污物,因此上岗前要对清洁工实施专科工
作培训,让他们了解自己在手术室的工作范围以及如何自我防护,增强
自我保护意识。配发防水手套、橡胶手套、肥皂等,并告知正确洗手对
去除手上的暂驻菌和预防交叉感染的重要性,指导锐器伤正确处理方
法,手术有传染病或疑似传染病患者,及时告知并指导他们采取必要的
防护措施。定期开展培训,定期考核清洁工的工作,确保消毒液配制的
合格率,定期检查与突击检查相结合,提问与现场操作相结合,强化他
们的消毒隔离观念,提高工作熟练程度,消毒液配制合格率达100%。如发现混用,及时提出批评,对常违反者适当扣发奖金。
3 分析体会
3.1 完善规章制度、制定工作流程,降低患者术后感染率 手术室消毒隔离工作直接影响到患者术后康复和感染率的高低,清洁工在消毒隔离工作中扮演了重要的角色,因此要加强对清洁工的管理。通过完
善各项规章制度,制定工作流程,提高清洁、消毒隔离质量。加强对清洁
工的培训,提高思想文化水平,强化清洁工的自身防护意识,提高了手
术室的空气及环境质量,有利于降低术后患者的感染率。我院统计数据
表明:加强对清洁工管理工作后,手术室的空气细菌菌落总数从2004年的平均157 cfu/m3下降至2005年的平均51 cfu/m3,物体表面细菌由11.7 cfu/cm2下降至1.9 cfu/cm2(见表1、表2)。经统计学分析,差异有显著性。科学合理管理清洁工对降低术后交叉感染起了重要
作用。
表1 每月空气细菌菌落数(略)
注:t=4.1,P<0.01。
表2 每月物体表面细菌菌落数(略)
注:t=2.8,P<0.05。
3.2 清洁工也是手术室的必不可少的一分子,在工作中起了很大
作用 工作中医护人员不能歧视清洁工,要尊重他们的劳动,关心他们
的需求,当他们有困难时给予帮助解决,提倡以人为本的团队管理,科
室组织活动应邀请他们参加,奖惩分明,激发他们的潜能,鼓励他们以较高的热情投入工作,增强责任心,把“要我做”的观念改成“我要
做”,让他们意识到他们是团队的一分子,他们的工作都是为了实现为
患者服务这个广大目标服务的。
参考文献:
[1] 金丽萍.急诊科卫生员管理存在问题及对策[J].南方护理学报,2006:2.
[2] 林颖,刘彩虹,李鑫.浅谈手术室清洁护工的管理[N].中华现代护理学杂志,2005,2(5).
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