范文一:2018护理部工作计划
2018护理部工作计划 为一名护理工作者,不光要有勤劳的双手,更重要的是面对工作的态度,良好的护理服务态度是实施整体护理、提高护理质量、为病人提供最佳服务的关键,同时也是一名合格护理人员必备的基本素质。下面是小编精心为大家准备的2018护理部工作计划,希望大家喜欢。
2018护理部工作计划【推荐篇】
一、指导思想
根据卫生部关于示范工程的总体部署,在总结20XX年优质护理服务经验的基础上,根据卫生部《关于推进优质护理服务的工作方案》的要求,以落实责任制整体护理为核心内容,在广度和深度两方面加大优质护理服务推进力度,充分调动护士积极性,探索建立优质护理服务的长效机制、绩效考核机制,为更多患者提供安全、专业、全程的优质护理服务。制定本工作方案。
二、具体计划
(一)统一思想、提高认识、全院行动
1、医院党政领导高度重视,拟通过医院各级各类工作会议反复强调,加大宣传力度,争取一季度开通医院优质护理工作网便于全院员工及时了解和关心护理工作的发展。
2、加强各个部门之间的组织协调,尤其进一步加大医院支持保障系统对护理的投入,如电子医嘱在年内全面铺开、口服药物单包装发送的逐步推进、供应中心包揽病区所有原代消毒物品的供给等,实现全方位的将护士还给病人,用全院之力共创优质护理服务。
3、护理人员是推动优质护理服务的主体。通过请进来、走出去、统一培训,在去年二次全院交流的基础上,年内进一步做好及时总结。继续以全院交流形式发挥护士在推进责任制护理开展中的所想、所为,全面提高护理人员的工作积极性和主动参与意识。
(二)稳步推进、扎实落实、重质保量
1、有计划、有步骤稳妥地铺开优质护理病房数,力争20XX年底全院优质护理病房覆盖率达到80%以上。积极推进优质护理活动向门诊、急诊、手术室等其他科室延伸,只要是护士岗位、只要有患者的需求,我们的理念是一切为了病人如:倡导门诊护士的耐心与热情服务;强调手术过程患者安全第一;强化急诊护士过硬的预检、分诊、急救与应急技能等,让优质护理服务遍及全院。
2、在试点病区成功的基础上,逐步将优化的护理模式及成功的经验向全院推广:健全责任制岗位职责、扁平化分病人的排班模式、以病人为中心集基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导为一体的工作流程等。
3、以卫生部优质护理医院/病区评价标准为参考依据,制定我院优质护理病房评定标准:除常规质量考核外,应增加合理实施排班、临床服务体现专科特色及突出护士对患者了解的程度、护理措施的落实、护患沟通等实质性护理项目的评估细则。
4、以各护理单元的病人工作量为前提,兼顾并尊重护士意愿,用好、用活、用足现有的护理人力资源。完善护
士技术档案管理和分层管理模式。
5、完善绩效考核体系。一季度重新修订完成以不同岗位、不同风险、不同工作量、病家的反馈等综合测评结果为依据的考核方法。真正体现多劳多得、优质多得的合理分配原则,进一步提升护理人员的工作积极性和主动性。
6、利用自行设计的住院病人对责任护士护理工作满意度的调查表和病区医生对责任护士满意度的调查表。加大对患者反馈的力度并尽力缩小内部反馈的水分。如:住院期间的护士长不定期反馈、护理部每月的有计划反馈、护理部每季抽样信访反馈。改变反馈的方法如:护理部人员穿便服反馈、聘请院外第三方(在校大学生等)反馈。建立各护理单元病人满意度档案,用直观的图标形式动态反应满意度的变化曲线,以便细化分析及时整改。
(三)夯实基础、注重专科、齐头并进
1、立足专业发展,深化优质护理内涵。完善、健全临床护理工作规章制度、临床护理技术规范及标准。在去年已完成3本优质示范工程患者健康教育配套系列手册的基础上再完成《特殊检查前后的护理》、《住院病人饮食指导》。
2、采取多种形式的学习方法,如:智力竞赛、小试卷、晨会提问等来巩固广大护理人员对责任制护理及核心制度、健康教育知识点的理解与运用。
3、遵循以人为本的整体护理理念将基础护理和专科护理有机结合,通过包干制的基础护理落实过程,广泛接触病员进一步落实专科护理措施,借助专科护理内涵,提升基础护理品质。在年内的分级护理质量督查中充分体现基础、专科、人文护理的内涵即服务、质量、技能的综合评估。
4、将护理安全贯穿于优质护理的始终,关注重点环节、重点部门、重点对象的流程管理,注重质量、注重细节。强化安全意识、运用科学手段持续质量改进、开展循证证据临床应用工作。
5、加强专科护理队伍建设。借助内外合力加大对重症监护、急诊、手术室、血液透析等专科人才的培养。整合医院的优势,加大辐射力。
6、进一步顺应医院发展,提高对患者的服务质量,重视学科新业务、新技能的学习、总结和提高。
(四)适时总结、弘扬先进、鼓励创新
1、在我院获得上海市护理质控中心护理表格式书写改革成果奖的基础上,在全院范围内鼓励创新,发挥护士潜能改革现有的护理用具和护理工作流程包括与护理工作相关的设施和习惯模式。借助小革新、小发明、小改进,丰富护士工作内涵。提高对患者服务的安全度、舒适度,同时做到护理操作的省时、高效。
2018护理部工作计划【热门篇】
20XX年对于医院来说是具有里程碑意义的一年。过去一年心内科在全体医护人员的共同努力下取得了较好的成绩,发扬成绩,不断寻找新的工作重点是我们20XX年新的奋斗目标,心内科将不断进取,发扬成绩,改进不足,努力再创佳绩,特制订如下工作计划:
1. 继续坚持以病人为中心,努力提供一流的服务,进一步规范病房管理,制订人性化服务措施,全面落实安全管理、环节管理、特殊时间及特殊人员的管理,定期收集病人意见及时解决问题,为病人提供优质高效放心的服务,充
分体现以病人为中心,以病人的需求作为我们一切工作的出发点,为病人提供满意的服务。
2. 进一步提高护理质量,建立长效的质量监督机制,完善科室内部管理机制,全面落实护理质量持续改进。
3. 群策群力抓好示范管理创建活动,针对示范医院评分标准组织学习,认真贯彻质量标准,争取在示范医院创建中展示专科亮点。
4. 继续完善CCU病房的规范化管理,改变排班模式,合理利用人力资源,切实加强全科护士分层次培训力度。五年内护士加强基础理论、基础操作培训,五年以上护士加强专科理论培训,制定个人发展目标,根据个人愿望及实际能力确定每个人的主动方向,选送一名护士进修内分泌专业,一名护士进修心内CCU或心导管,同时科内培训改变培训模式,加大培训力度,增加院外培训率,
鼓励自学、函授等提高队伍知识结构,做到人尽其用,才尽其用,打造特色鲜明的专科文化,营造学习型科室。
5. 依法加强医院感染控制,加强医护人员院感知识
的培训,督促检查制度的落实,最大限度地降低医院感染发生率。
6. 加强环节病历及终末病历控制,定期检查病历质量,及时讨论、分析,及时整改落实,切实提高护理文书书写质量。
7. 利用各种形式、各种办法加强健康教育的宣传力度,建立糖尿病人俱乐部,高血压、心律失常、冠心病义务咨询活动,有针对性地发放住院病人联系卡、出院病人联系卡、疾病相关知识教育、全面深入地落实健康教育制度。
8. 严格程序化教学管理,保质保量完成教学计划,保障教学效果及教学安全。
9. 深入学习医改政策,扩大服务范围,发展新业务、新技术,努力把医改政策用足用活,在不违反政策的前提下努力增收节支。
10. 进一步强化全科人员科研意识,加强积累,及时总结,积极撰写学术论文,书写护理心得,全年没人在市级及以上刊物上发表论文至少一篇.
2018护理部工作计划【最新篇】
为贯彻加强医院临床护理工作,夯实基础护理,全面提高医院临床护理工作水平,结合我院争创《优质护理服务示范病房》实施方案,为此,特制定本计划。一、组织准备,完善护理管理
(一)医务科护理部实地调研。
(二)召开护士长及护士座谈会,确定工作目标:
1、满足病人的基本生活需要
2、保障病人住院期间的安全舒适
3、保证病人各项诊疗措施切实有效地落实
4、提高病人对护理工作的满意度
(三)统一标准和考核内容。
二、实施阶段
(一)满足病人的基本生活需要
1、制定规范化标准操作流程
晨晚间护理、生命体征测量、口腔护理、会阴护理、鼻饲技术、导尿技术、灌肠技术
2、优化服务流程
入院接诊流程、出院流程,术前术后流程
3、制定人性化服务措施。
完善饮食细节照顾、建立可靠护患关系、健康教育形式多样。
4、营造护理团队氛围
专业能力培养和护理文化建设。
7、依据国际医院管理认证标准补充完善管理制度,如药品管理,院内感染控制。
8、强化基础护理技能培训
制定培训计划。
9、认真执行护理文书书写。
(二)实行责任护士负责制
1、科主任的沟通及配合。
2、选拔责任护士,明确护士职责,分组分区,相对固定护士床位护士,全员参与护理基础工作。
3、责任护士对患者进行连续、全程的护理服务。根据责任护士所管辖的患者数量、质量及患者满意度。
(三)医务科护理部垂直管理
1、院领导的强力支持、科室主任的理解支持、多部
门的协作。
2、广大护士的积极参与
1)护理组各项制度、管理规定、分配方案透明。
2)公布护理组热线
3)为护士谋求利益。
4)工作质量、护理服务、专业考核等方面与绩效工资、评优、转正定级、晋升相结合。
3、分配原则:按劳分配、效率优先、兼顾公平。
(五)完善监督检查机制
1、完善护理质量管理,质量标准能够围绕病人。
2、建立围绕病人的质量控制评价标准。
3、建立基础护理质量管理委员会定期检查和不定期
检查,科护士长每日自查。
4、护理部建立临床护理服务调查档案:住院患者满意度调查:住院患者每月调查一次,问调率40%;出院患者每季度一次,问调率15%;患者满意度均95%
五、阶段性评价
1、召开护理临床研讨会。
2、责任护士定期汇报基础护理的进展与感想。
3、及时发现临床基础护理的不足与缺陷。
4、护士评优:树楷模、建立激励典型。
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范文二:护理部工作总结2018
工作总结
一转眼,又是新的一年,回首这过去的一年,首先感谢各 位领导及同事们对我的肯定和帮助。在护理部主任的带领下, 根据日常工作情况,现将本年度工作做出如下总结:
一、协助护理部主任完成护理质量管理的资料整理,包括重 新修订、编制护理工作制度、各级护理人员岗位说明书、疾病 护理常规、护理操作规程、护理紧急预案等;对每月质控进行 汇总、分析并以书面形式做出反馈;及时对护理不良事件、患 者满意度调查进行登记,每月汇总并总结。
二、每月协助主任组织各级护理人员有目标、有计划、分 层次的进行培训考核。
三、严格管理各类文件、档案,包括医院内部各种资料、 护理人员各种证件,保证资料、档案不外流、不外借,确保医 院利益。
四、团结行政其他科室,需要协助工作时,能积极、主动配 合。
五、工作中存在的不足之处:
(一 ) 工作不够细致,忽视细节就容易带来矛盾、问题。
(二 ) 自我业务学习缺乏创新意识。虽然以前在病房工作过,一 些基础理论、操作也能掌握,但随着社会科技的不断进步,一 些新设备、新技术、新知识广泛运用于临床,这些对我而言都 是陌生的、不熟悉的,自己在闲暇的时间未能及时去临床一线 深入学习。
六、为了把 2018年工作做的更加出色,并适应新形势下本职工 作的要求,现将 2018年工作打算如下:
(一 ) 要不断收集和学习先进的护理理论和理念,以便更好 的理解主任的思想与决策,同时提出合理的建议。
(二 ) 积极与各职能部门进行交流学习,使工作能够更加完 善。
(三 ) 具备良好的思想道德素质和心理素质:工作没做好,要勇 于承担责任,并找出问题所在,决不能推诿,必须有很强的 心理素质和情感意志修养,要认真干实事而不浮躁,在平 时的工作中不断的锻炼和提高自己。
(四 ) 在工作中,坚持做到“六个不让”,即:不让领导布置的 工作在我手中延误,不让正在处理的公文、各种传真在我手中 积压,不让各种差错在我身上发生,不让前来联系工作的通知 在我这里受到冷落,不让任何小道消息从我这里传播,不让办 公室的形象在我这里受到损害。
总之,一年来,通过努力学习和不断摸索,收获很大,我 坚信工作只要尽心努力去做,就一定能够做好。由于现在自己 缺乏一定的社会阅历,在遇人处事的方式方法上或许存在不足 之处,我决心在今后的工作中要多提高自己的素质与修养养, 多学习为人处世的哲学,才能够超越现在的自己,争取更大的 进步!
范文三:2018年护理部月重点安排
***医院护理部
2018年月、季重点工作安排
第一季度
工作重点 : 拟定年工作计划、季月安排;春节工作安排,加强病房巡 视工作督查、科室管理及病房管理落实情况
一月工作计划
1、制定护理工作年计划、季重点、月安排
2、对县卫计局年终检查存在的问题进行分析、认真整改
3、春节工作安排和组织节前巡查
4、重点督查病房巡视工作,深入科室督查科室管理工作(护理人员 着装、岗位纪律)
5、护理操作:皮内注射技术
6、护理工作核心制度考核
二月工作计划
1、深入科室督查:查对制度落实,重点督查安全输液流程执行情况
2、应急预案考核
3、在妇产科进行护理查房或急救演练
三月工作计划
1、深入科室检查、督导病室整理、危重病人护理及基础护理落 实情况。
2、季度三基理论考试。
3、考核科室工作手册中护理常规内容
4、护理操作:胸腔引流管护理技术
5、在骨二科进行护理查房
第二季度:
工作重点:组织 5.12护士节活动
1、护理礼仪专科小组组织全院护理礼仪培训
2、重点检查科室管理:护理人员着装、劳动纪律、职业服务礼仪等
3、考核科室工作手册中危急重症疾病的抢救配合
4、护理操作:膀胱冲洗护理技术
5、在内科进行护理查房或急救演练
五月工作计划
1、组织庆祝“ 5.12”护士节活动(“健康我来讲” PPT 授课大赛)
2、做好实习护生带教工作
3、责任护士病危病重病例汇报考核
4、护理操作:“ T ”管引流管护理技术
5、在内一科进行护理查房或急救演练
六月工作计划
1、 深入科室督查:患者安全管理落实情况
2、季度三基理论考试
3、抽考上半年护理操作
4、半年工作总结
5、在内三科进行护理查房或急救演练
第三季度:
工作重点:重点加强护理文书书写、感染管理及安全隐患排查 七月工作计划
1、重点检查各科室院感管理和护理文书的书写情况
2、科室工作手册中护理技术操作并发症的预防与处理考核
3、护理操作:徒手心肺复苏
4、在骨一科进行护理查房或急救演练
5、静脉小组组织全院培训
八月工作计划
1、重点检查护理安全管理:交接班制度、查对制度安全措施的落实
2、考核科室工作手册中常见化验结果正常值及危急值
3、护理操作:密闭式静脉输血技术
4、在外科进行护理查房或急救演练
1、重点督查危重病人入院卫生处置、分级护理制度落实情况
2、考核科室工作手册中常用药物知识
3、护理操作:胃肠减压技术
4、季度三基理论考试
5、在内四科进行护理查房或急救演练
第四季度 :
工作重点:迎接年终检查及总结,拟定明年工作计划
十月工作计划
1、深入科室督查:病房管理、健康宣教落实情况
2、考核科室手册中工作流程内容
3、护理操作:中心吸痰
4、在儿一科进行护理查房或急救演练。
十一月工作计划
1、 迎接护理年终工作检查。
2、重点督查急救管理:抢救物品齐全,急救药品合格,抢救设备保 持备用状态,做到四定三及时
3、责任护士病危病重病例汇报考核
4、在儿科进行护理查房或急救演练
十二月工作计划
1、护理工作年终总结
2、制定 2019年工作计划及目标管理计划
3、季度三基理论考试
护理部
2018年 1月
范文四:2018年护理部工作计划1
2018年护理部工作计划
2018年护理部继续以创三级医院标准要求,结合医院总体工作 目标,落实护士生活照护、沟通协调、协助诊疗、健康宣教的现代护 理理念, 遵循“以人为本”的科学发展观,“以病人为中心”的服务 理念, 实现让“患者满意、社会满意、医院满意、护士满意”的工作 目标。现将具体计划制定如下:
一、工作目标:
1、健全护理管理制度并狠抓落实 ;
2、积极配合完成医院交办各项工作任务;
3、加强护理质量与安全管理,持续改善护理服务品质,确保护 理安全 ;
4、强化优质护理服务内涵,大力推行人文关怀理念 ;
5、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养,切实提高护 理队伍整体素质 ;
6、创新思维积极开展护理科研与教学,推进护理专业发展。 二、具体措施
(一)健全各项管理制度并狠抓落实
护理部将重整的护理部制度汇编成册下发科室, 各科室组织科内 人员学习并在护理工作中融会贯通。 护理部组织人员下病房督查, 严 格要求按制度落实工作。
(二)积极配合完成医院交办各项工作任务
根据院部中心任务, 协助院部及各职能科室的工作, 做好上传下 达,安排好各项义诊、体检,迎接上级检查。
(三) 加强护理质量与安全管理, 持续改善护理服务品质, 确保 护理安全
1、护理部采取以“病人为中心”的全程质控检查模式,具体分 组为护理安全组、分级护理组、病房管理组、优质护理组、各特殊科 室专科质量、急救物品、护理文书、静疗小组、压疮评估小组、输血
安全组, 并将护理敏感性指标与专科质量指标融入检查中, 能使检查 结果更直观、科学。各质控组对照各项质量考核标准遵循 PDCA 循环 模式认真进行考核、分析、评价,整改、追踪、再评价,体现持续改 进,实行目标管理。
2、护理部及护士长经常深入各科室检查、督导、考评,对护理 工作质量缺陷进行跟踪监控, 每季度组织一次护理质量与安全管理委 员会会议,每月一次质控小会,落实护理工作质量持续改进,做好以 下几个环节:
(1)护理质量组检查督导:护理部制定计划组织督查小组成员 对各护理单元进行护理质量检查, 各质控小组每月一重点, 每季一覆 盖, 对检查过程中存在的问题和缺点及时向护士长进行反馈, 护理部 对相对集中突出问题组织质量分析会, 讨论分析问题原因及改进措施 并通过护士长例会,反馈至科室限期整改。
(2)护理日常检查督导:护理部 /护士长经常深入各病区巡查, 对发现的问题及时指出, 进行督导并促其整改。 护士长坚持每日自查, 并做好护士长检查记录本的登记, 紧抓日常护理工作, 注重各个环节 质量。科内充分发挥质控小组的作用,责任到人。
(3)护士长早夜查房督导:加强护士长夜查房管理力度,做好 薄弱时间段质量管理,及时发现问题、解决问题,提高夜班时段护理 质量。
3、重点抓好护理人员的环节监控,病人的环节监控,时间的环 节监控和护理操作的环节监控。
(1)护理人员的环节监控:对新入、转科、实习护士以及有思 想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班,重点查房。 (2)病人的环节监控:新入院、新转入,危重、大手术后病人、 有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
(3)时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时 间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部 /护士长进行不定时查 房。
(4)护理操作的环节监控:督导护理人员落实核心制度,对输 液、输血、用药、手术等各环节执行正确查对及正确的身份识别。 3、健全、完善患者风险评估制度,加强危急重症病人及护理不 良事件的管理, 对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行 查看,组织讨论分析,提出合理化建议,避免医疗纠纷的发生。 4、鼓励科室以品管圈为载体,围绕护理工作中质量、安全、技 术改进等内容积极开展品管圈活动, 展示评选活动成果, 促进护理工 作改进, 切实解决工作中存在的突出问题, 从而真正有效提升护理质 量、改善服务态度、提高病人满意度。
(四)强化优质护理服务内涵,大力推行人文关怀理念
1、在上一年人文关怀活动的基础上,从培训、护患沟通能力、 环境流程改造等方面入手, 完善各种操作诊疗告知, 为病人提供方便 舒适的就医环境等, 继续大力推行护理人文关怀理念。 为病人提供出 院的延伸服务,由责任护士做好出院回访,指导复查时间、药物、功 能锻炼等。优化病人出入院流程,为病人提供人性化服务。
2、 为贯彻落实卫计委优质护理服务工程活动方案, 优化病人就 医服务,与后勤、医技部门做好配合,实行口服药发放,降低服药差 错及提高治疗效果;优化病人运送流程,杜绝运送过程中差错事故。 护理部将护理 5S 管理工作融入病房管理组考核中, 实施常态化评比, 每季度按各科室考核结果评比病房管理优秀考核。
3、 强化“心语角”工作,季度评选患者心目中的好护士,年终 进行表彰或奖励。护理部总结 2017年上半年内二科情景模拟护患沟 通和考核的演练的不足和亮点,重新修订人文关怀情景模拟演练方 案。在内一科、 妇产科举行情景模拟护患沟通演练和考核,并做好记 录。
4、 护理部每季度进行病人服务满意度及护士主动服务意识调查, 广泛听取患者及家属意见,不断改善服务态度,提高护理服务质量。 (五)加强护理人员分层级管理,提高护理队伍整体素质
1、护士长队伍建设:建立一支“管理型”护士长团队。
(1)申请护士长外出培训学习,计划今年选派 2-4名护士长到 上级医院学习护理管理知识,提高科学化护理管理水平 。
(2)从护士长及护理骨干为抓手,邀请外院专家对其进行护理 礼仪培训, 在今年护士节开展护理人员形体礼仪评比活动, 塑造优秀 护士职业形象。
(3)加强品管圈知识培训,了解品管圈的实施步骤,持续质量 改进。
(4)根据福建省护理质量敏感指标,分析全院护理质量现状基 础上,解读护理质控新标准
2、专科护士和护理骨干队伍管理:
根据各科室培训计划, 外派各科室护理骨干及专科护士赴上级医 院进行专科进修学习,提高专科知识能力。
3、护士队伍管理
(1)护理队伍建设:增加护理队伍人力资源,做好人力储备; 进一步提升各层级护理人员的岗位能力,实现护士长不再“身兼多 职”,全身心投入护理管理工作。
(2) 护士专科知识培训:为更好地落实病人及家属的健康教育, 要求各科室组织专科健康宣教本培训, 护理部不定期下临床抽查现场 床边健教。
(3) 为提升我院护理队伍应急抢救能力, 护理部与医务科联合, 拟定医护配合急救能力培训方案,组织医护培训急救能力比赛。 (4)为能更好地推进我院人文关怀病区的工作,护理部将邀请 外院专家对全院护理人员进行护理人文知识培训。
4、 新入职护士规范化培训:详见 《新入职护士规范化培训手册》 。
5、根据 2018年分层级培训计划,安排三基考核一次、核心制度 考核一次、护理质量敏感性指标考试一次,护理技能操作(心肺复苏 术、静脉输液操作)每半年考核一次。
具体内容详见 2018年护理部分层级培训计划。
(六)创新思维积极开展护理科研,推进护理专业发展
加强护士新理论、新知识、新技术的学习,不断拓展视野,创新 思维,积极撰写护理论文,力争在年底 完成一项科研论文立项 。
护理部
2017年 11月 11日
范文五:护理部2018年——护理工作计划
XX 县人民医院
护理部 2018年护理工作计划
2018年, 护理部继续坚持以改革护理服务, 提高护理质量, 丰富护理内涵, 拓展 服务领域为重点, 在管理形式上追求以病人需求为服务导向, 在业务上注重知识更新, 积极吸纳多学科知识,不断提升护理服务能力和专业水平为抓手。 继续按照三级医院 等级评审标准要求,结合医院总体工作目标,紧紧围绕 “质量、安全、服务、管理、 绩效”的标准开展工作,制订本年度护理工作计划如下:
一、加强护理管理组织体系建设,创新管理机制,提高管理效率与质量
(一)管理目标:
1、有健全的护理管理组织体系,实施目标管理。
2、有健全的各项护理规章制度与岗位职责,各项工作做到制度化、科学化、标 准化、精细化。
3、有效落实护士岗位管理,完善绩效考核制度与方案,调动护理人员积极性。 (二)实施措施:
1、继续实施医院——科室——病区三级管理,实施目标管理。护理部按照医院 与护理部签订的目标责任书标准要求, 与片区、 病区签订目标责任书, 加强科护士长、 护士长目标管理考核,考核结果与科护士长、护士长绩效、晋升挂钩。
2、对护理规章制度与岗位职责有计划的组织培训与考核,使护理人员知晓岗位 职责、岗位技术能力要求和工作标准,改进和细化工作流程,把制度、标准、职责、 常规、规范等贯穿融入到流程中去,加强细节管理,使护士工作具有执行力和可操作 性。使各项工作做到制度化、科学化、标准化、精细化。
3、有效落实护士岗位管理,修订护理绩效考核制度与方案,调动护理人员积极 性。
3.1有效落实护理人员分级管理,修订完善护士分层级管理及层级进阶管理相关 规定,层级的进阶严格考核其工作能力,职称与年资次之;科护士长、护士长的考核 从管理知识、查房、病区的质量等多方面入手。使真正有能力、有水平、有潜质的护 士脱颖而出,使合适的人在合适的岗位上,体现“人尽其才,才尽其用”的科学用人 机制,从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。
3.2配合医院科学设置护理岗位,合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、 按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则,与人教科共同测定
并设置护理岗位,制订护理岗位配置原则,编制护理岗位目录,护理管理岗位和临床 护理岗位的护士占全院护士总数的 95%以上,有效避免护理专业人员转岗。
3.3合理配置各护理岗位人员数量。按照护理工作量、患者危重程度、不同专科 特点、 护理岗位职责要求合理测算各护理岗位所需护理人员数量, 不同岗位的护士数 量和能力素质满足工作需要,根据不同专科特点,护理工作量实行科学的排班制度, 护士排班兼顾临床需要和护士意愿,在护理工作量大、危重患者多及关键时间段 (午 间、夜间、节假日 ) 增加护理人员,体现对患者的连续、全程、人性化的护理服务。 计划新增护士 40名(到高校招生) ,逐步实现标准床护比,满足临床工作需要。 3.4继续完善绩效考核制度,建立并实施护士定期考核制度,包括护士的工作业 绩考核、职业道德评定和业务水平测试,护士的个人收入与绩效考核结果挂钩,建立 基于护理工作量、工作质量、患者满意度、岗位风险等要素的绩效考核方案,体现同 工同酬、多劳多得、优劳优酬,并向夜班、工作量大、技术性难度高的临床护理岗位 倾斜,彻底破除目前的平均主义、大锅饭现象,从根本上打破干多干少一个样、干好 干坏一个样的局面,真正体现以人为本、重实绩、重贡献,向优秀人才和关键岗位倾 斜的分配制度。体现“人尽其才,才尽其用”的科学用人机制,从而达到护理人员满 意度≥ 90%;护理人员离职率≤ 5%,充分调动护理人员工作积极性。
4、明确季度工作计划及月重点并组织落实(详见附件 1) 。
二、加强护理质量与安全管理,持续改进,确保患者安全
(一)管理目标:
1、患者身份识别与沟通管理:无因身份识别或沟通不畅导致的不良事件发生。
2、安全用药管理:药品 无裸装、无混装、无过期、无变质、无给药错误 不良事 件发生。
3、住院患者跌倒 /坠床管理:住院患者跌倒 /坠床风险评估率 100%,患者跌倒 / 坠床发生率≤ 0.07‰ 。
4、 住院患者压疮管理:住院患者压疮风险评估率 100%, 院内压疮发生率≤ 0.08%, 高风险患者压疮发生率≤ 5%。
5、输血管理:护理人员对输血相关制度知晓率 100%;护理人员对输血严重危害 (SHOT ) 方案、 处置规范与流程知晓率 100%。无输血错误发生, 输血不良反应报告率 100%。
6、导管护理:导管风险评估率 100%, 插管患者非计划拔管发生率≤ 0.3‰,人
工气道意外脱出发生率 0, 无导管相关并发症发生。
7、患者约束管理:住院患者身体约束率≤ 0.4%, 无约束不当造成的不良事件发 生。
8、抢救车管理:抢救药品、器材完好率 100%。
9、分级护理:得分百分比≥ 85%,合格率≥ 95%。
10、基础护理:得分百分比≥ 90%,合格率≥ 95%。
11、 护理文书书写:得分百分比≥ 80%,合格率≥ 97%。
12、 仪器设备管理:仪器设备意外情况的处理符合预案要求, 完好率 100%; 使用 的剂量器具检测合格率 100%。
13、手卫生管理:护理人员洗手依从性≥ 95%;护理人员洗手正确率≥ 95%。 14、护理不良事件管理:护理人员对护理不良事件报告制度及流程知晓率 100%; 年护理事故发生次数为 0;无护理不良事件漏报、迟报。
15、急诊预检分诊准确率≥ 97%,有记录; 120接诊电话记录全面,出诊及时;救 护车内急救物品齐备完好,备用状态。
16、手术室质量与安全管理:择期手术术前访视率≥ 90%,术后访视率≥ 95%;手 术医生对护理工作满意度≥ 99%;手术患者对护理工作满意度≥ 98%;择期手术《手术 安全核查》实际执行率 100%;手术部位标记执行率 100%;无手术部位错误发生;无 手术标本差错或遗失发生; 无手术过程中异物遗留的发生, 物品清点数目相符无遗漏; 无体位不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤。
17、供应室质量与安全管理:器械、物品清洗质量监测符合标准要求;器械、物 品消毒灭菌合格率 100%;无不合格物品发放; 临床科室对护理工作满意度 ≥ 98%。 18、血透室质量与安全管理:透析器材、透析液、透析粉符合国家标准要求;透 析用水质量监测合格;对血液传播性疾病患者实施分区、专机隔离透析; 透析患者血 压控制合格率≥ 95%, 透析患者满意度≥ 96%, 血液透析总例数、血透中严重并发症有 统计分析。
19、产科、新生儿室质量与安全管理:纯母乳喂养率≥ 95%;纯母乳喂养婴儿不 使用奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴; 90%以上新生儿在生后 1小时内进行母婴皮肤接触并进 行早吸吮,皮肤接触及早吸吮时间不少于 30分钟,有护理记录; 24小时母婴同室, 母婴分离时间不超过 1小时;母乳的储存符合要求;新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴消毒处 理规范; 抱错新生儿发生率为 0; 丢失新生儿发生率为 0; 新生儿坠床发生率为 0; 新
生儿烫伤发生率为 0;新生儿用药错误发生率为 0; 阴道分娩新生儿产伤发生率≤ 0.05%,阴道分娩尿潴留发生率≤ 1%。
20、门诊质量与安全管理:门诊大厅、候诊区及诊室秩序良好,有候诊排队提示 系统;咨询服务台有效落实首问负责制,为患者提供就诊指南,耐心解答患者提出的 问题并提供咨询指导;设有流动护理服务岗位,主动巡视,根据患者需求引导就诊; 提供多种便民服务措施(如轮椅、平车、雨伞、一次性纸杯等) ;为特殊患者(如残 疾人、无近亲属陪护行为不便患者)及有困难的患者提供导医、入院等服务;为危急 重症患者提供优先诊疗及入院服务; 急危重症患者转运时医护人员护送并备好急救用 物,出现紧急意外事件反映迅速,处理得当;开展预约诊疗服务,有记录。预检分诊 准确率≥ 97%,有记录。 门诊患者满意度≥ 97%。
(二)实施措施:
1、修订护理质量与安全管理委员会成员及职责,至少组织 2次委员会会议,研 究解决护理工作中存在的问题。
2、护理部、片区、各科室护士长根据上一年度质控目标完成情况制定本年度质 控计划,明确质控目标和落实措施。 质控计划详见附件 2。
3、继续实行护理质量三级管理体系。护理部层面、片区层面每月对所检查的情 况召开质控会议,进行总结反馈,分析原因,提出整改措施,下发质控通报书面反馈 至科室,对同样问题反复出现的科室及个人,进行重点督导,帮助其寻找原因,持续 改进。科室层面每周组织质控小组成员进行检查,召开质量分析讲评会,对检查中存 在的问题公示在护士站,人人知晓,限期整改。
4、 申请加入国家护理质量数据平台 。定期监测护理质量相关指标,对数据有分 析并整改。如医院内跌倒 /坠床、压疮、择期手术并发症 (肺栓塞、深静脉血栓、肺部 感染、人工气道意外拔出 ) 等质量监控指标,对监控指标数据进行分析,制订改进措 施并落实,评价改进效果,实现护理质量的可持续改进。
5、 组织院内护理质量管理知识培训 ,质控人员能遵循 PDCA 循环模式进行检查、 分析、整改、追踪、再评价,体现持续改进。上半年计划邀请三甲医院专家来院讲学 ——质量管理工具的运用。 11月组织护士长 PDCA 改进项目汇报。
6、深入开展品管圈活动。鼓励各科室开展品管圈,扩大覆盖面,将这一管理方 法融汇到护理工作中。 11月组织品管圈大赛。
7、 1月修订完成《护理文书书写规范》 ,组织护理质量评价标准的培训,落实各
层面的定期检查。
8、加强对重点人群、重点环节、重点时段的监管,确保护理安全。
8.1重点人群的监控:对新入、 转科、 实习护士以及有思想情绪的护士加强管理、 做到重点交待、重点跟班,重点查房;对重点患者如新入院、转入、危重、大手术后 以及压疮、跌倒 /坠床、管路滑脱高风险患者、有发生医疗纠纷潜在危险的患者重点 督查和监控。
8.2重点环节的监控:加强对输液、输血、安全用药、管路护理、围手术期等各 环节的督查。
8.3重点时段的监控:对节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时 加强监督和管理。护理部、科护士长、护士长进行不定时查房,及时给予指导,消除 薄弱时段的护理隐患。
9、加强特殊科室(门急诊、重症监护室、手术室、供应室、血透室、产儿科) 的安全管理,严格按“三级综合医院评审标准实施细则”要求落实。
10、加强护理不良事件监管:继续做好护理不良事件的上报与管理。
10.1不定期对护士进行安全警示教育。 护理部、 科护士长加强重点病区督导工作, 确保不良事件上报率 100%,各类护理不良事件发生率有下降趋势。
10.2各科室有 “不良事件案例成因分析” 年度书面总结, 护理部半年、 年度进行 “不良事件案例成因分析”报告,达到从错误中学习的目的,最大限度的减少不良事 件的发生。
10.3护理部根据不良事件案例成因分析报告的结果, 修订护理工作制度, 完善工 作流程,并落实培训。
11、加强专科护理技术管理:修订专科护理技术小组成员及职责,充分发挥各专 业小组(伤口、造口、失禁护理小组、静脉治疗护理小组)的作用,要求各小组制订 工作计划,并积极开展工作。 开设伤口门诊、 PICC 门诊。
12、加强医院感染管理。做好职业防护、无菌物品以及医疗废物的管理。
13、加强医疗仪器设备与药品的安全管理。急救仪器设备、急救药品完好备用, 口服药分次发放,看服到口,保障用药安全。
三、进一步深化“以病人为中心”的服务理念,扎实推进优质护理服务工作。 (一)管理目标:
1、各护理单元均落实责任制整体护理,履行护士职责。
2、 患者对护理工作满意度≥ 97%,无护理投诉。出院随访成功率≥ 80%。
3、力争 4个护理单元达到市级先进水平。
(二)实施措施:
1、按照《优质护理服务评价细则(2014 版)要求,结合我院实际,以注重人文 关怀为核心,继续坚定不移地推行责任制整体护理模式。
2、加强护理内涵建设。认真落实临床护理实践指南、护理常规和护理技术规范, 责任护士要全面履行护理职责,并关注患者身心健康,做好专业照顾、病情观察、治 疗处置、心理护理、沟通和健康指导等任务,为患者提供整体护理服务。
3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点,各护理单元有专科护 理常规,具有专业性,适用性,责任护士要运用专业技术知识,对患者开展个性化的 健康教育,促进患者功能恢复,要能解决护理疑难问题,提高专科护理水平,提高护 理质量。
4、护理部每季度、各科室每月进行住院患者满意度调查,广泛听取患者及家属 意见,不断改善服务,提高质量。
5、加强病区环境卫生管理,改善住院条件,为患者创造温馨、舒适的治疗环境。 5.1重视患者隐私保护,严格落实男女患者分室安置,加床有隔帘等。
5.2加强病区清洁卫生的管理,创造舒适的环境。
6、积极开展延伸护理服务。对出院患者通过电话随访等形式进行健康教育及用 药指导等服务。
7、各科室继续开展优质护理“岗位明星”评选活动,充分调动护士的积极性。 四、加强护理人员在职培训与新护士规范化培训,提升护理队伍整体素质
(一)管理目标:
1、实施分层级培训,建立一支“管理型”护士长团队,各层级护理人员实现岗 位能力的提升。
2、年度继续教育达标率 100%;护理理论考试合格率 100%;技术操作考核合格率 100%。
(二)实施措施:
护理部制定 2018年护理人员在职继续教育计划,采取多种形式“送出去与请进 来” 、 “全员培训与分层级培训” 、 “业务讲座、护理查房、病例讨论”等相结合的方式 进行。分层级按新进人员、 N0级、 N1-N2、 N3-N4级、机动护士、教学师资、专科护
士、护理管理人员分类,使各层级护理人员实现岗位能力的提升。各类培训具体安排 详见附件 3:2018年护理人员在职继续教育计划。
1、申报护理继续教育项目省级 1项、市级 2项。
2、护理管理培训与考核:举办护理管理培训班 2期,上、下半年各 1期。 1月申 报省、市级护理继续教育项目,拟在 5月、 9月举办护理管理培训班 ,邀请知名专家 授课。对从事护理管理岗位的人员,按照要求,评审周期内人人参与省护理学会组织 的护理管理岗位培训,以提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质。护理管 理者的管理知识理论考试上、下半年各 1次。
3、新入职护士培训与考核:严格按照国家卫生计生委办公厅关于印发《新入职 护士培训大纲(试行) 》的通知国卫办医发〔 2016〕 2号执行。 对新入职人员制定岗前 培训计划并落实。
4、教学师资的培训与考核:拟在 3月组织选拔院级教学师资,通过护理技术操 作考核产生,数量 20名。
5、 专科护士的培养与考核:采取外出培训与院内培训与考核相结合的形式进行。 组织专科护士、进修护士学习归来汇报会 2次,分享经验。
5.1院内培训:严格按照国家原卫生部办公厅关于印发 《专科护理领域护士培 训大纲》的通知卫办医发〔 2007〕 90号执行。 各科室制定本科室专科理论与技能 培训与考核计划, 以提高专科护士水平。 护理部、 科护士长督促各专业护理技术小 组积极开展工作。
5.2院外培训:2018年 3月计划选送到四川大学华西医院专科护士培训 7人, 培 训专业包括:手术室、急诊科、静脉治疗、重症监护、老年科、康复科;选送四川省 人民医院专科护士培训 2人,培训专业包括:急诊科、重症监护;选送四川省华西二 院专科护士培训 1人,培训专业为新生儿护理;选送重庆儿童医院进修 1人,进修专 业为新生儿诊治中心(含 NICU ) ;选送四川省人民医院进修 1人,进修专业为神经内 科;选送成都中医院进修 1人,进修专业为中医护理。 9月根据各科室工作情况继续 选派相关专科护士外出培训学习。
6、护理部、片区、科室定期与不定期组织护理查房、护理会诊、病例讨论,提 升床边实际工作能力。
7、适时选派护理管理人员、护理骨干参加院外短期培训,拓展知识视野。
8、倡导护士通过读书增长专业知识,以科室为单位推行“读书报告会”活动。
9、鼓励护士、护士长参加函授、自考、网络等各种形式的学习,提高学历层次 和知识水平。
10、 各类培训经费预算:60万元。 计划购买护理技能训练相关模型,满足培训的 需求。
五、创新思维,积极开展护理科研,推进护理专业发展
(一)管理目标:
1、申报市级、县级护理科研各 1项。
2、开展院级护理新技术 8项以上。
3、各护理单元每年至少完成论文 2篇,全院护理论文内涵质量提升,数量较去 年增加。
(二)实施措施:
1、建立健全护理科研管理委员会组织架构,组建护理科研管理委员会成员,制 定并落实委员会相关工作职责。
2、 加强护理科研管理人员核心管理能力, 邀请专家 组织护理科研相关知识培训, 为临床护理人员开展科研提供技术支持。
3、组织一年 2次院级护理新技术课题申报,为使护理新技术项目密切联系临床 护理工作, 使科研结果能促进临床护理工作的发展, 向市、 县级申报。 计划申报市级、 县级护理科研各 1项,开展院级护理新技术 8项以上。
4、加强护士新理论、新知识、新技术的学习,不断拓展视野,创新思维,积极 撰写护理论文,提高论文质量。各护理单元每年至少完成论文 2篇,在去年的基础上 增加数量, 同时提升内涵质量, 力争在国家核心期刊发表论文 1篇以上。 12月组织全 院护理学术论文交流。
六、大力推进护理信息化建设,提高工作效率
争取医院加大对护理信息化建设的投入, 逐步实现护理管理信息化,充分利用现 代信息技术在护理管理中的作用,优化流程,提高工作效率。
1、继续完善电子病历护理文书管理。
2、建立护理质量指标数据收集信息化。
3、加强护理不良事件 OA 网络上报的管理。
4、开展各类满意度调查信息化,网上提交问卷。
5、开展“三基”考试信息化。
6、申请移动护理 PDA 系统,实现床旁患者信息查对、生命体征录入、跟踪医嘱 全程、护理工作量统计、条码扫描等功能,推动医院护理工作的信息化建设。 七、精心组织“ 5.12”国际护士节庆祝活动
1、计划开展以丰富职工业余生活,提高医护队伍凝聚力、向心力为主题的文娱 活动。活动方案 3月中旬前下发。
2、在全院范围内评选“优秀护士” 10名与优秀护士长 3名,召开纪念“ 5.12国 际护士节”表彰大会。
八、其它工作任务
1、积极配合医院,做好对口支援工作。
2、合理抽派护理人员,完成高考体检、征兵体检等各项指令性任务。
3、抓好护理质控分中心工作,对基层医院、民营医院进行业务指导,举办学术 讲座,带动、提升区域内护理队伍整体水平。
2018年,是我院荣升国家“三级乙等”医院的第一年,立足新的起点,护理 工作将紧紧围绕医院发展规划和目标要求,在院党政领导的支持下,以求真务实、 改革创新的精神与姿态,不断进取,使护理管理工作再上新台阶。
附件:1、护理部 2018年季工作计划。
2、护理部 2018年护理质量监控安排。
3、护理部 2018年护理人员在职继续教育计划。
护理部 2018年 1月
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