范文一:囊胚移植的优势
爱嘉国际详解试管婴儿囊胚移植的优势及移植囊胚成功率是否更高?
移植囊胚的优势:
1、更符合生理状态:
在生理状态下,融合前的胚胎在输卵管中发育,融合后的胚胎在宫腔中发育至着床,而输卵管与子宫的环境有很大的差别, 虽然人类子宫可以支持配子、原核期及卵裂期胚胎的发育,但自然正常情况下胚胎不可能在第4天以前到达子宫,所以,融合前将人类胚胎移植入子宫将使其面临与正常情况下不同浓度的碳水化合物和氨基酸,胚胎必须调整自己以适应环境,这必将降低胚胎的活力。
2、有利于胚胎发育潜力的评估与移植胚胎的选择:
控制性超促排卵导致在一个IVF 周期中能得到数个胚胎,在进行胚胎移植前,无论是原核期、卵裂期还是囊胚期胚胎,都要根据一定的标准对胚胎进行选择。8细胞期前的胚胎主要是母源性基因的表达,所以对原核期与卵裂期胚胎的评估更多的被认为是对卵子的评估,因此不可能从中选择出具有最高发育潜能的胚胎。第3天的“优质胚胎”,有60%左右发育为囊胚,40%左右不能发育为囊胚,卵裂期的优质胚胎,有60%可能为非整倍体,而发育到囊胚的胚胎,非整倍体的率降为30%左右。所以,培养5-6天后,可更准确地选择植入能力强的质量最好的胚胎。胚胎融合的意义还在于它表明第一代转移性上皮的产生,在此之后胚胎能够更好地调节其细胞内生理机能,提高了对PH 的缓冲能力和对渗透压的适应性,总之,融合后的胚胎能更好地耐受环境。
3、减少胚胎暴露于激素刺激后宫腔环境的时间:
经过外源性促性腺激素刺激后的子宫环境与自然状态不同,其对胚胎发育的支持不如自然情况。胚胎与这样的环境接触越长,越需要调整自身以适应环境并继续发育,越需要适应环境,其活力越受影响,而囊胚移植使胚胎与超促排卵后的子宫环境接触时间缩短;4-8细胞期的胚胎移植,是在取卵后的第2天或第3天进行。但事实上,此时的子宫环境尚未从先前促排卵药的刺激中恢复,且孕激素的作用时间还不够长,不利于胚胎的发育和着床,而在取卵后的第5天或第6天进行胚胎移植,子宫的接受度比较高; 子宫腔内温度比输卵管内高,早期胚胎对温度的调节功能较差,而囊胚期的胚胎对温度的调节功能较好,因此在囊胚期时植回子宫,胚胎的存活率较高; 而且随黄体期的进展子宫的收缩逐渐减少,减少胚胎被排出的机会,有利于妊娠率的提高,考虑到子宫营养环境和子宫收缩活动减弱,子宫与囊胚有更好的同步性,能提供一个比输卵管更适合的环境。
4、为植入前遗传学诊断(PGD)提供时间:
当需要对6-8细胞胚胎进行活检作遗传学分析时,囊胚培养技术使胚胎可以继续培养而不需要冷冻,并在体外进行更多的筛选。另外,随着荧光免疫技术的发展,PGD 的时间将会缩短,最终可以直接从高度发育的囊胚中取出多个细胞进行染色,来检查遗传学异常,从而提高诊断的准确性。
5、提高种植率及减少多胎妊娠率:
在典型的非囊胚移植IVF 周期中,通常在第2天或第3天移植。由于不能确定哪个胚胎更有潜力,所以通常需要移植多个胚胎以增加活产率,多胎妊娠发生率较高。囊胚的获得使临床医师在进行移植时有更确定的选择,由于囊胚的适应性与活力更强,也更容易着床,所以移植胚胎数目可以减少,通常只移植1-2个胚胎,可以降低多胎妊娠发生率。且随着对胚胎评
价标准的不断完善,胚胎着床率会不断提高,最终使单胚胎移植成为可能。
6、试管婴儿囊胚培育和移植技术
从受精卵受精成功开始进行培育,直到5—6天后,当受精卵发育到50—100个大细胞稳定的囊胚时,才进行移植。因为受精卵早期内部细胞裂殖等级低,结构复杂且活性低,过早移植成功率非常低,并且移植成功后发流产的几率大。所以美国试管婴儿技术移植的时间一般是受精卵培育的第五天至第六天。这对实验室设备,技术人员水平的要求极高。而亚洲的其他国家和地区,往往采用的是培育3天的受精卵移植,包括中国、香港、日本等国,这就是成功率低的重要原因。
发育至第五天的胚胎,约含有50至100个细胞。它的构造比早期胚胎复杂,因为囊胚开始分化成两组不同的细胞,滋养层和内细胞群。滋养层将会发展成胎盘而内细胞群则发育成胎儿。囊胚中央是充满液体的囊胚腔。囊胚必须经过这个阶段才可以植入子宫内膜。大部分的受精卵在受精后两天都会发育成四个细胞的胚胎,但是只有真正健康和强壮的胚胎才会发育成囊胚。所以,囊胚被认为自然选择的胚胎,因此着床的机会比较高。囊胚移植的适当时间是取卵后五至六天。
经历较长时间的体外培养,若有缺陷的胚胎,出现发育阻滞而被淘汰。质量良好的胚胎继续存活发育,使被移植的胚胎具有选择性。
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范文二:详解囊胚培养和囊胚移植的优势
详解囊胚培养和囊胚移植的优势
俗话说:“孩子是父母心连心的金链”,它全面诠释了孩子给家庭生活带来的完整性。但是到了现代社会,每个人都必须面对社会环境和生活压力。许多夫妻会想尽办法要一个小生命作为家庭的一部分,组成完整的家庭。然而,期待小孩出生却花了很长的时间。因此建议已婚夫妇可以选择另一种方式来成功实现梦想,即接受辅助生殖医学治疗。目前囊胚培养大大提高了移植成功率。
辅助生殖治疗成功的一个主导因素是实验室胚胎培养这一过程。在过去,技术不够先进,胚胎培养液也未普及,实验室胚胎培养仅培养2-3天,到胚胎发育至2-8个细胞的阶段,医生就会将胚胎植入患者子宫。
1998年,Gardner 发明了可以让科学家进行囊胚培养的序列培养基。序列培养基是由特定的营养物质组成的提供胚胎在各个阶段所需的不同类型与含量的营养物质的一种解决方案。因此,在培育胚胎的5天里,须为胚胎更换最适合的培养液,让胚胎可以吸收到在输卵管和子腔中自然发育一样的营养物质。
除了序列培养基的不断发展,现有的胚胎培养技术也有了许多新的发展和进步,提高了已婚夫妇进行辅助生殖治疗的成功率。
囊胚培养是如何进行的? (How Is Blastocyst Culture Performed?)
囊胚培养是指在实验室内对卵子和精子受精后的胚胎进行培养的过程,它是在一个可控的且已经调整到适合胚胎每一个 阶段发育的最佳环境中进行的。如:控制各种气体容
量、温度、光照、酸碱度及相应的序列营养基,让胚胎能够发育成60-200个的细胞。这个阶段的胚胎(取卵后培养5到6天)被称为“囊胚”。
什么是囊胚?
囊胚是指完全发育了的胚胎,在医生将其植入患者子宫后可以马上准备着床。,这个阶段的囊胚包含以下两种细胞:
内层细胞被称为“内细胞团”,将会继续发育成“胎儿”。
外层细胞被称为“滋养外胚层”,将继续发育成“胎盘”。
据多家世界领先机构的研究人员(Gardner等人.1998) 研究表明,囊胚移植(培养的第5天)相比卵裂阶段一直具有更高的怀孕和着床机率。
囊胚培养及囊胚移植的优势
1. 囊胚培养及移植是最接近胚胎在自然成长中从输卵管到子宫着床的各个阶段的。 按照自然规律,胚胎发育到4-8细胞的阶段时是处于输卵管中的。当运动到子宫时,胚胎发育成囊胚并在那里着床。因此,自然环境、营养物质和准备好的子宫内膜是囊胚阶段的胚胎最最佳环境。
2. 囊胚培养及移植可以选择出最好的囊胚给患者移植。 如果移植2-8个细胞阶段的胚胎,我们无法得知胚胎移植到患者子宫后是否能够继续发育到囊胚阶段并着床。
3. 囊胚培养可以初步进行胚胎筛选。卵子或染色体异常的胚胎无法发育到囊胚阶段,因此,囊胚培养就是在植入子宫前对胚胎进行初步筛选。
4. 囊胚培养有助于在植入前进行胚胎基因诊断。胚胎在植入前那一阶段可以进行染色体异常的检查和诊断,并不影响怀孕。
5. 囊胚培养与移植有助于子宫准备好接受胚胎着床。研究发现,子宫在取卵当天会收缩并产生显著痉挛。这种症状对被植入的胚胎是非常不利的,因为胚胎可能会被排斥。这些症状可能会持续两到三天,之后逐渐减轻并在取卵后第四或第五条基本消失。因此在囊胚培养的第5天植入囊胚让子宫有足够的时间恢复,安全进行囊胚移植。
6. 囊胚培养与移植可以降低多胎妊娠的几率。 因为医生会考虑只选择一到两个处于成熟阶段的最好的胚胎进行移植。
7. 剩余的胚胎可以冷冻保存。少量的胚胎移植可以让余留下来的质量好的胚胎冷冻保存,用于下一次移植。
将胚胎培养至第五或第六天的囊胚期,可能导致个别患者由于没有发育到囊胚阶段的成熟胚胎而不能进行胚胎移植的情况。因此,决定进行胚胎培养并第五天移植(囊胚培养)时可能需要考虑到其它因素,比如胚胎的数量和质量等。
范文三:囊胚与原肠胚的形成
胚胎學
囊胚與原腸胚的形成
一、囊胚形成:
1. 二細胞期:受精30小時後
2. 桑椹體:16個細胞,3天後
3. 囊胚期:第4天進入子宮腔,出現囊胚腔和胚極,第6天滋養層侵入內
膜組織
4. 著床期:第7天,內:細胞滋養層進行有絲分裂,外:融合滋養層侵蝕
子宮內膜,分泌荷爾蒙
二、兩胚層的形成:
1. 著床期:第7-12天
2. 第7天出現內胚層
3. 第8天出現羊膜腔,內細胞質形成胚盤,包括外胚層和內胚層 4. 第9天融合滋養層出現腔隙,交換養分
5. 第11-12天:
(一) 腔隙形成腔隙網
(二) 子宮內膜微血管形成竇狀隙,和腔隙網相通形成原始子宮胎盤循環
(三) 蛻膜反應:血管、子宮腺體、姙娠體外圍基質的改變 6. 第13-14天:
(一) 細胞滋養層生出實心索向融合滋養層生長,稱為初級絨毛
(二) 胚外體腔即絨毛膜腔,使胚外中胚層分成胚外體壁及臟壁中胚層,
胚外臟壁中胚層覆蓋於卵黃囊外
(三) 胎盤稱為兩胚層胎盤
三、三胚層胚的形成
1. 又稱原腸形成
2. 原條:第15天時外胚層形成原條,中央凹陷形成原溝,前端形成原結,
原結凹陷稱為原凹
3. 胚內中胚層:第16天時表面外胚層由原溝進入形成,在脊索前方形成生
心區
4. 脊索:脊索管頂部增厚形成脊索板,最後形成脊索,經神經原腸管連接
至羊膜腔和卵黃囊,第四週癒合
5. 神經管:脊索對神經外胚層誘導形成神經板,第18天形成神經溝和神經
皺襞,第21天癒合成神經管,兩側神經外胚層在神經管背面形成神經嵴 6. 體節:神經管兩側中胚層形成軸側中胚層,第20天開始分節,最後形成
42-44對體節
1
7. 胚內體腔:將外側中胚層分成體壁與臟壁中胚層
(一) 體壁中胚層和外胚層合稱體壁層
(二) 臟壁中胚層和內胚層合稱臟壁層,是將來的腸壁
(三) 兩個月時胚內體腔為圍心腔、胸腔和腹腔
胚層衍生物
一、外胚層:
1. 神經管:眼泡、脊髓、腻
2. 神經嵴:感覺神經、腻膜、甲狀腺濾泡旁細胞、腎上腺髓質、Schwann cell、
衛星細胞,牙齒
3. 身體外上皮:皮膟表皮層,嗅神經
4. 聽泡:內耳膜性迷路
5. 眼睛水晶體、結膜、及角膜的上皮
二、中胚層:
1. 頭間葉:眼睛脈絡膜,鞏膜
2. 背側中胚層:軸旁中胚層,骨節,肌節,皮節:皮膟結締組織,真皮層:,
牙齒:除琺瑯質:
3. 中間中胚層:中腎管,副中腎管,原、中、後腎
4. 外側中胚層:
(一) 體壁中胚層:肋膜、心包膜、腹膜的壁層
(二) 臟壁中胚層:肋膜、心包膜、腹膜的臟層,腎上腺皮質,血管母組
織,間葉組織,配子:內胚層亦有可能:
三、內胚層:
1. 呼吸道上皮
2. 消化道上皮及腺體
3. 肝、胰、膽囊
4. 咽囊:除第五咽囊由外胚層嵴細胞而來:
胎盤與胎衣
一、胎盤:
1. 包括胎兒的絨毛膜與母體子宮內膜的功能層,子宮內膜的功能層又稱蛻
膜,分成三種:基蛻膜位於胚體下方,及胎盤母體部分,包蛻膜位於胚
體上方,壁蛻膜位於其他部分。蛻膜細胞富含肝醣及脂肪 2. 胎盤的胎兒部分:
(一) 光滑絨毛膜,第二個月後,包蛻膜處的絨毛萎縮,形成光滑絨毛
膜,而且羊膜、絨毛膜及子宮壁蛻膜融合成羊絨毛合膜
(二) 葉狀絨毛膜:基蛻膜處絨毛增生形成葉狀絨毛膜,為胎盤的胎兒
主要部分
2
3. 胎盤循環:約儲血150cc,每分鐘3-4次
(一) 胎兒:臍動脈?絨毛膜板?絨毛微血管網?臍靜脈
(二) 母體:子宮動脈?子宮內膜螺旋動脈?絨毛間隙?子宮內膜動脈
?子宮靜脈
(三) 胎盤膜包括:融合細胞層、滋養細胞層、結締組織蒂、胎兒微血
管的內皮
4. 胎盤功能:
(一) 合成肝醣、類固醇、脂肪酸
(二) 將氧氣和養分送往胎兒,將代謝廢物運回母體,IgG可通過胎盤
(三) 分泌激素:由絨毛膜的融合滋養層細胞合成
(1) 蛋白質荷爾蒙:human chorionic gonadotropin,
thyrotropin,corticotropin,human placental somatomammotropin,
lactogen
(2) 類固醇荷爾蒙:黃體酮,動情激素
二、胎衣:
1. 胎膜:包括絨毛膜,羊膜,卵黃囊,尿囊,臍帶
2. 胎盤:胎兒絨毛膜及母體的子宮內膜功能層
3. 胎膜和子宮內膜功能層合稱胎衣,出生後排出體外 三、絨毛膜:
1. 由胚外中胚層及滋養層組成
2. 第14天細胞滋養層向融合滋養層生長,稱為初級絨毛
3. 第17天中胚層進入絨毛,成為次級絨毛
4. 第21天,血管出現在絨毛上,成為三級絨毛
5. 第2個月由胎盤取代絨毛
四、羊膜:
1. 羊膜細胞由細胞滋養層分化而成,羊膜壁由胚內、胚外體壁中胚層及外
胚層構成
2. 羊膜會形成臍帶
3. 羊水來自母體血液,胎兒尿液及羊膜細胞分泌物,第36-38週達最大量
1000cc,經由胎兒吞嚥再循環回母體內
五、臍帶:由二條臍動脈,一條臍靜脈,尿囊柄,卵黃囊柄,及Wharton’s jelly
組合而成
六、尿囊:第16天出現,出生後成為腹壁上的臍正中韌帶
眼與耳的發育
一、眼睛:
1. 眼的形成:
3
(一) 第四週時,神經皺襞的頭端出現眼溝?在前腻的間腻形成眼泡?眼
杯,眼蒂
(二) 眼杯的內層:
(1) 視網膜的神經上皮
(2) 睫狀體的無色素上皮
(3) 虹膜的上皮及平滑肌
(三) 眼杯的外層:
(1) 視網膜的色素上皮
(2) 睫狀體的色素上皮
(3) 虹膜的上皮及平滑肌
(四) 眼蒂:視神經,出生後見光10週才有完整的髓鞘
(五) 眼泡誘導表皮外胚層形成水晶體泡
2. 眼的胚層來源:
(一) 表皮外胚層:水晶體,角膜及結膜上皮,淚腺,睫毛,眼瞼
(二) 神經外胚層:玻璃體,視網膜色素上皮與神經上皮,虹膜與睫狀體
上皮,瞳孔括約肌與擴張肌,視神經
(三) 中胚層:結膜、睫狀體、虹膜的基質,角膜基質及內皮,眼外肌,
鞏膜與脈絡膜,眼瞼除眼瞼上皮,視網膜中央動脈,玻璃體
二、耳朵:
1. 第四週後腻表皮外胚層形成耳板、耳凹、耳泡
2. 內耳是耳朵結構最早出現者
(一) 膜性迷路:耳泡衍生物
(二) 骨性迷路:源自中胚層間質組織
3. 中耳
(一) 聽小骨:中胚層
(二) 鼓室:內胚層
4. 外耳:外胚層
5. 鼓膜的胚層來源
(一) 外側複層鱗狀上皮:外胚層
(二) 中間結締組織:中胚層
(三) 內側單純立方上皮:內胚層
鰓器及其衍生物
一、鰓器:
1. 咽在第四週,由兩側突出的內胚層形成咽囊,向內凹的外胚層形成鰓溝,
間葉組織形成鰓弓
2. 原口頂部的外胚層出現Rathke’s pouch,形成腻下腺前葉 3. 第四週時,神經嵴細胞參與鰓弓中結締組織肌肉與骨骼的發育
4
二、鰓弓:
第一鰓弓:下頷弓,鎚骨,砧骨,顴二腹肌前腹,顳三叉神經下頷枝 源自於Meckel’s 骨,下頷骨 肌,翼內、外肌、
cartilage: 嚼肌,下頷舌骨
肌,鼓膜張肌,腭
帆張肌
第二鰓弓:舌骨弓,鐙骨,舌骨小鐙骨肌,表情肌,面神經 源自於Reichart’s 角,顳骨莖狀突 二腹肌後腹,莖突
cartilage: 舌骨肌
第三鰓弓 舌骨大角 莖突咽肌 舌咽神經 第四鰓弓 甲狀軟骨上部,咽縮肌,腭咽肌,迷走神經
杓狀、楔狀、角懸壅垂肌,腭舌
狀軟骨 肌,耳咽管咽肌,
環甲狀肌,杓狀橫
肌,腭帆提肌
第六鰓弓 甲狀軟骨下部,喉內在肌 迷走神經喉返枝
環狀軟骨
三、咽囊:
1. 第一對咽囊:鼓室,聽管,鼓膜內側面
2. 第二對咽囊:腭扁桃腺
3. 第三對咽囊:副甲狀腺下對,胸腺
4. 第四對咽囊:副甲狀腺上對
5. 第五對咽囊:甲狀腺濾泡旁細胞
四、鰓溝:
1. 第一對鰓溝:外耳道及鼓膜內側面
2. 第二到第四對鰓溝形成頸竇
五、口腔:
1. 舌頭:
(一) 舌體部:第一對鰓弓形成舌前2/3,舌頭上皮來自外胚層,舌肌來
自中胚層
(二) 舌根部:第二對鰓弓形成聯合結來自內胚層,與吞嚥有關,第三、
四對鰓弓形成鰓下隆起,來自中胚層,兩者共同組成舌後1/3
(三) 舌乳頭第八週末出現
2. 會厭軟骨:來自第三、四對鰓弓
3. 唾液腺:耳下腺來自外胚層,下頷下腺和舌下腺來自內胚層,舌下腺發
育最慢
5
六、甲狀腺:
1. 最早出現的內分泌腺,除了濾泡旁細胞源自於神經嵴外胚層,其餘均來
自第二咽囊的內胚層
2. 第七週下降至氣管前方
3. 甲狀舌管盲口開口於舌頭終端溝正中尖端,未關閉會形成甲狀舌管囊腫
或廔管
神經系統
一、神經管的形成:
1. 脊索誘導神經外胚層形成神經板,第18天形成神經溝,兩側形成神經皺
礕,第21天癒合形成神經管
2. 最初形成位置在第四到六體節,是後來脊髓頸部位置所在 3. 頭端2/3成為腻,尾端1/3成為脊髓
4. 神經管約第四週末形成
二、脊髓:
1. 中樞神經中分化最少的部位
2. 第八週時胚胎的脊髓延伸整個椎管,第6個月時脊髓尾端位於S1,新生
兒位於L3,成人位於L1-L2
3. 髓鞘形成:胎期末期到出生後一年
(一) 中樞神經:神經管的寡樹突膞質細胞
(二) 週邊神經:神經嵴的許旺氏細胞
4. 脊髓畸形:後神經孔在第四週未關閉會造成脊柱裂
(一) Spina bifida occluda:兩側椎弓在中央融合發生問題,通常在L5或
S1
(二) Spina bifica cystica:最常發生在腰椎,α-fetoprotein上升
(1) 腻脊髓膜突出:囊內有腻膜和腻脊髓液,脊髓和神經根位置正
常
(2) 脊髓脊髓膜突出:Myelomeningocele::囊內有脊髓和神經根,通
常有病灶以下神經缺陷
三、腻:
1. 前腻:終腻和間腻空腔形成第三腻室
(一) 終腻:大腻泡發育成大腻半球,空腔形成側腻室
(二) 間腻:
(1) 眼泡:視網膜,虹膜,視神經
(2) 漏斗:腻下垂體後葉
(3) 上視丘,下視丘,視丘
2. 中腻:四疊體,大腻腳,大腻導水管,保持最原始腻泡 3. 後腻:
6
(一) 末腻:位於第一頸神經與橋腻彎之間,發育成延腻
(二) 後小腻:背側形成小腻,腹側形成橋腻
四、補充:
1. 神經管側壁會出現界溝,將神經管劃分成背面的翼板和腹面的基板,分
別為傳入及傳出的神經,出現於中腻的吻端至脊髓的尾端 2. 嗅神經源自於終腻的表皮外胚層,視神經源自於間腻的表皮外胚層,動
眼與滑車神經源自於中腻,前庭耳蝸神經源自於末腻
3. 交感神經系統發育自胸與上腰段的神經嵴細胞
心臟血管系統
一、心臟的分隔:
1. 房室管分隔:第四週開始,第五週完成
2. 房室瓣:在第35-40天完成
3. 原始心房分隔:
4. 左、右心房的形成
(一) 第四週末,靜脈竇右角併入右心房壁,左腳形成冠狀竇,終嵴為胚
胎時期右心房平滑部與粗糙部的分界
(二) 左心房的平滑部分由原始肺靜脈衍生而來
5. 原始心室分隔:原始心室底板出現心室間隔向上朝心內墊生長,留下室
間孔,在第七週癒合形成心室間隔膜性部,由心球嵴和心內墊構成 6. 心球及動脈幹的分隔:第七週時心球與動脈幹隆起連接形成主動脈肺動
脈中隔,心球併入心室壁,在右心室形成動脈椎,在左心室形成主動脈
前庭
7. 心臟傳導系統由生心間質分化而成
8. 第四週心臟開始搏動,是最早有功能的系統
二、主動脈弓衍生物:
1. 第四週動脈幹前方主動脈囊分出6對主動脈弓
2. 第一對:上頷動脈
3. 第二對:鐙骨動脈
4. 第三對:近端為頸總動脈,遠端為內頸動脈
5. 第四對:左:主動脈,右:右鎖骨下動脈
6. 第五對退化
7. 第六對:左:左肺動脈及動脈導管,右:右肺動脈
7
三、靜脈變化:
1. 卵黃靜脈:頭端形成下腔靜脈,尾端形成肝門靜脈
2. 臍靜脈:右邊消失,左尾端形成臍靜脈運送母血至肝臟的靜脈導管,注
入下腔靜脈
3. 總主靜脈:
(一) 斜聯絡肢出現在左、右前主靜脈之間,最後成為左臂頭靜脈,右前
主靜脈與右總主靜脈會合成上腔靜脈
(二) 後主靜脈:左:斜靜脈,右:奇靜脈根部
四、原始心臟血管系統:
1. 原始血管:由間質細胞分化成血管細胞,聚集成血島,再形成內皮管
2. 第2個月由肝、脾、淋巴結造血,最後由骨髓製造
3. 第21天時,生心區的臟壁中胚層形成的心管和血管相通,形成原始心臟
循環
五、胎血循環:
1. 臍靜脈將充氧血自胎盤攜至胎兒
2. 臍動脈將減氧血自胎兒攜至胎盤
3. 進入右心房的血液可不經右心室到達左心房
4. 動脈導管將肺動脈血液導入主動脈循環
5. 臍靜脈?右心房?心房中隔缺損?左心房?左心室?主動脈?臍動脈
6. 臍靜脈?右心房?右心室?肺動脈?主動脈?臍動脈
呼吸系統
一、 喉氣管溝:
1. 第26天時,第五對咽囊中間出現喉氣管溝,加深成為喉氣管憩室
2. 氣管食道隔
3. 喉氣管上皮及腺體來自內胚層,平滑肌、結締組織與軟骨來自中胚層 二、 喉:
7. 軟骨:來自第四及第六對鰓弓
8. 聲門:中胚層,第十週打開
三、 氣管:喉氣管末端形成肺芽,在第24週完成呼吸性支氣管的發育 四、 肺泡發育:
1. 偽腺體期:第5-17週
2. 管道期:第16-25週,第24週時,細支氣管分出兩枝以上的呼吸性支氣
管,再分出肺泡道
3. 終囊期:第24週到出生,原始肺泡外覆第一型肺泡細胞,第二型肺泡細
胞分泌表面張力素,第28週早產兒可存活
4. 肺泡期:胎兒期晚期到8歲,第一型肺泡細胞和微血管形成血氣障壁,
肺泡數目到八歲時才與成人相同
8
骨骼發育
一、胚層來源:
1. 軸旁中胚層:由內而外依次為骨節、肌節、皮節
2. 外側中胚層
3. 神經嵴外胚層
二、形成方式:
1. 膜內骨化:扁平骨
2. 軟骨內骨化:長骨
三、第一骨化中心:
1. 骨幹端,受精後第7-12週出現
2. 鎖骨首先出現,股骨其次
3. 腕骨的第一骨化中心在出生後1-3年才出現
四、第二骨化中心:骨垢端,膝關節在受精後34-38週首先出現,其餘出生後出
現,至25歲完成
消化系統
一、原腸:
1. 第四週時神經管將卵黃囊的背面併入胚體內,形成原腸
2. 上皮及腺體來自卵黃囊內胚層,原口及原肛的上皮來自外胚層
3. 結締組織與肌肉來自臟壁中胚層
二、前腸:
1. 總膽管開口以上的器官、肝、胰、脾、膽囊,以腹腔動脈支配
2. 胃:
(一) 沿著身體縱軸順時鐘旋轉90?,左迷走神經轉至前面,右迷走轉至
後面
(二) 胃系膜形成小囊,以網膜孔和大囊相通
3. 十二指腸:由前腸和中腸發育而來,交界處在總膽管開口,第四週發育
成C字形,之後閉鎖,出生前才打通
4. 食道:第七週達到相對長度,上1/3為骨骼肌,下1/3為平滑肌,骨骼肌
來自鰓弓,由迷走支配,平滑肌來自臟壁中胚層,由來自神經嵴的大內
臟神經支配
5. 肝臟:
(一) 肝憩室頭側部分:內胚層形成肝索細胞及肝中膽管的上皮
(二) 造血組織、Kupffer cells及纖維組織來自於橫隔的間葉組織,由中
胚層發育而來
(三) 肝的實質部是肝芽的衍生物
(四) 肝憩室的尾側部分形成膽囊和膽囊管
9
(五) 由於肝的生長,將腹腸繫膜衍生成鐮狀韌帶和小網膜
(六) 造血功能於第六週開始,第九週結束
(七) 膽汁由肝細胞分泌合成,第十二週開始
6. 胰臟:
(一) 背胰芽及腹胰芽於第四週出現於前腸末端
(二) 背胰管近端形成副胰管,在小乳頭注入十二指腸第二部分
(三) 背胰管遠端和副胰管近端成為主胰管,和總膽管會合成肝胰壺腹,
在大乳頭注入十二指腸第二部分
(四) 胰臟實質和胰島細胞來自內胚層,第20週分泌胰島素及升醣素
7. 脾臟:中胚層,胎兒時期造血,成體後製造淋巴球及單核球
8. 腹膜來自中胚層
三、中腸:
1. 第七週被擠入臍帶,第十週收回腹腔
kel’s diverticulum 2. 卵黃莖存留會造成Mec
3. 在發育的過程中,中腸以上腸系膜動脈為軸,逆時針旋轉270? 四、後腸
1. 泄殖腔被中胚層的間質細胞形成的泌尿直腸隔分成泌尿生殖竇和直腸與
肛管
2. 泌尿生殖竇於第六週與泄殖腔膜癒合,形成會陰體,第七週時肛門破裂
泌尿系統
一、由中間中胚層發育而來,分為三期
1. 原腎:最早發育:第三週末:,最早退化:第四週末:
2. 中腎:第四週發育,第八週退化
3. 後腎:腎主體
二、中腎:原腎節?原腎囊?S狀的中腎小管?內側端膨大成腎絲球囊?退化
?癒合成中腎管Wolffian duct?女性退化
?男性形成輸精管,儲精囊,
射精管,副睪 三、後腎:
1. 第五週開始發育,第六週開始具有功能,第九週時達到成人的相對位置
2. 收集系統:第五週在Wolffian duct下出現輸尿管芽,穿入後腎胚基內側,
形成腎盂和集尿小管
3. 分泌系統:腎索進入後腎胚基形成鮑氏囊和腎小管
四、膀胱和尿道:
1. 泌尿直腸隔:中胚層,在第4-7週將泄殖腔分成腹側的泌尿生殖竇及背
側的肛門直腸管,泌尿直腸隔也將泄殖腔膜分成腹側的泌尿生殖膜及背
側的肛膜
10
2. 泌尿生殖竇:
(一) 膀胱部:尿囊退化成臍尿管支持膀胱
(二) 骨盆部:尿道膜性部及尿道前列腺部
(三) 初陰部:男性:尿道陰莖部,女性:骨盆部和初陰部形成尿道和前
庭
生殖系統
一、 外生殖器:
1. 第九週開始分化與發育,第十二週才能明顯分辨出性別 2. 由原條來的間質細胞,在泄殖腔膜上形成泄殖腔皺襞
(一) 前方:男性的陰莖或女性的陰核
(二) 下方:肛門皺襞,尿道皺襞:男性為尿道陰莖部:第三個月末不融
合會導致尿道下裂:,女性為小陰唇
(三) 外側:陰囊隆起,男性為陰囊,女性為大陰唇
二、 生殖道
1. 第六週時同時擁有中腎管及副中腎管
(一) 中腎管:Wolffian duct,由中腎小管末端癒合而成,屬於中間中胚
層
(二) 副中腎管:Mullerian duct,中腎管外側的體腔上皮凹陷而成,屬於
中間中胚層
2. 男性生殖道:第二個月由於睪固酮及Mullerian抑制素作用
(一) 中腎管發育成副睪、輸精管、輸精囊、及射精管
(二) 副中腎管:第11週退化成睪丸附件及前列腺橢圓囊 3. 女性生殖道:
(一) 子宮陰道管:第八週時,副中腎管癒合成子宮陰道管,正中隔於第
三個月消失,上端形成輸卵管,下端形成子宮內膜和陰道上1/3
(二) Wolffian duct形成卵巢冠、卵巢旁體與Gartner’s duct,Wolffian body
形成輸卵管系膜
(三) 陰道上1/3來自副中腎管,中胚層,下1/3來自泌尿生殖竇,屬於
外胚層,子宮肌膜來自泌尿生殖索的結締組織,屬於中胚層
三、 性腺:
1. 由原始生殖細胞、生殖上皮及間質細胞構成,生殖上皮源自於中胚層上
皮,即體腔上皮層
2. 原始生殖細胞:第四週卵黃囊的內胚層細胞在第五週時向生殖嵴移動,
第六週時到達生殖嵴,男性形成Sertoli cells,女性形成濾泡細胞,生殖
上皮侵入間質細胞之間,包圍原始生殖細胞,形成原始生殖索 3. 睪丸:第七週生成
(一) 原始生殖索分化成曲細精管
11
(二) 白膜:將睪丸分成小葉
(三) Leydig cells:源自間質細胞,分泌睪固酮
(四) Sertoli cells、直管及睪丸網來自體腔上皮 4. 卵巢:第七週生成
(一) 原始生殖索退化成基質
(二) 生殖上皮變成濾泡細胞,原始生殖細胞變成卵母細胞
(三) 原始生殖細胞在胎兒發育第三個月開始進行細胞分化
胚胎的外型發育
一、胚胎發育過程:
1. 二細胞期:受精30小時後
2. 桑椹期:3天後
3. 囊胚:第4天到第7天
4. 著床:第7天
5. 二胚層:第二週末
6. 三胚層:第三週末
7. 胚期:第4-8週
8. 胎期:第9週到出生
二、胚期
1. 羊膜頭褶:第三週末神經管前端膨大為腻 2. 羊膜尾褶
3. 羊膜側褶:中腸於第7週進入臍帶內 4. 第四週:體節隆起變的明顯
(一) 第24天:第一、二對鰓弓明顯
(二) 第26天:第三對鰓弓出現,臂芽、耳凹出現
(三) 第28天:第四對鰓弓出現,腿芽出現 5. 第五週:
(一) 第二對鰓弓形成頸竇
(二) 上肢的手板出現
6. 第六週:指線出現
7. 第七週:
(一) 卵黃莖或卵黃管形成
(二) 中腸進入臍帶
(三) 指線出現切跡
8. 第八週:腳指變的明顯
三、胎期:
1. 第9-12週:尿液排入羊水中
(一) 第9週外生殖器開始發育,第12週分辨性別
12
(二) 第9週肝臟開始造血,第12週末由脾臟取代
2. 第13-16週:第16週外耳出現
3. 第18週可感覺到胎動
4. 第24週指甲出現,第二型肺泡細胞分泌表面張力素
5. 第28週由骨髓取代脾臟造血
6. 預產期:受精後266天:38週:,或最後一次月經開始後280天:40週:
M97 林容安製作
13
范文四:囊胚培养移植的策略
囊胚期是胚胎发育到第5天的阶段,在形态上经历了细胞融合、囊胚腔的出现和囊胚腔扩张的过程,在基因调控上从母体的控制转向胚胎自我的基因调节,所以只有“好”胚胎才有发育到囊胚的能力。因此,囊胚的种植率和临床妊娠率都是很高的。
但是,在试管婴儿体外受精中,并不是所有的受精卵都能发育到囊胚。受精第3天的卵裂期胚胎如果无法形成囊胚,究其原因,是胚胎的自然选择造成的淘汰?还是培养条件的不理想所致?是普遍存在的质疑。
即使高明的胚胎师也难以给出精确的回答,因为体外囊胚的形成,取决于很多因素,如:患者自身或本周期的卵子质量不佳、临床促排卵药物和方案的影响、胚胎培养室的技术和硬件条件、质量控制水平,培养液的质量,等等。在实验室条件稳定的情况下,我们普遍认为患者的自身条件是囊胚形成的关键因素。目前国内外的研究和报道,体外培养囊胚的形成率在50%~60%左右。
图 胚胎发育过程
一. 囊胚培养的优势
在一个成熟而经验丰富的生殖中心,对于多于4~8枚胚胎的周期中,一般均会建议进行囊胚培养,它的优势是明显的。
1.有利于胚胎发育潜力的评估,和移植胚胎的选择,囊胚培养可以选择更具发育潜能的胚胎,囊胚移植的种植率更高。
2.囊胚移植与子宫内膜的发育更同步,更符合生理状态。
3.囊胚移植异位妊娠发生率显著低于卵裂期胚胎移植。
4.囊胚移植常常只移植一枚胚胎,降低多胎妊娠发生率。
5.囊胚细胞数目多,尤其是滋养外胚层细胞,冷冻复苏损伤后修复能力强,对胚胎发育潜能的影响小。
6.对于PGD/PGS治疗周期,囊胚细胞数目多,便于胚胎活检获取更多的细胞,使胚胎遗传学检测更为精准。
7.对于有多枚(>8枚)可移植胚胎的周期,或>4枚高评分胚胎的周期,通过囊胚培养的筛选,将减少移植周期,避免延迟受孕的时间。
二.囊胚培养的弊端
许多患者可能理所当然地认为,囊胚的移植成功率要高于卵裂期胚胎,其实事实并非如此。如果患者想将妊娠成功率尽可能最大化,新鲜囊胚移植可能并不是最佳选择。以目前的技术条件,即使是国际一流的胚胎学家,也无法准确预测哪个卵裂期胚胎能够继续发育形成囊胚。
1.如果将胚胎较少(<>
2.尽管单囊胚移植后可以在不降低妊娠的情况下,明显降低多胎率,但囊胚移植中单卵双胎的发生率较有所增高。
3.人类早期胚胎对外界环境非常敏感,体外受精的培养液对早期胚胎发育的长期影响需要更多的、更长期的研究来证实。有的研究发现囊胚培养可能增加胎儿出生体重,并且使男女性别比例失调。
所以不建议所有胚胎都进行囊胚培养。
三、囊胚培养的策略
究竟哪些人群需要进行囊胚培养呢?2013年,美国生殖医学协会(ASRM)提出以下囊胚培养策略:
1.“预后良好”的患者,例如年龄相对年轻、卵巢储备好、获卵数理想的周期,其囊胚培养的风险较小,建议行囊胚培养。
2.反复失败患者,囊胚培养可以进一步筛选胚胎,增加囊胚种植的几率,减少多次移植失败的压力;
3.“预后较差”的患者,囊胚移植不一定能增加活产率,有时界于中间状态的胚胎,也许早些在宫腔里反而更利于发育生长,因此不建议行囊胚培养。
江苏省人民医院生殖医学中心进一步优化了囊胚培养策略,根据梯度生育力保护原则,保证患者有少数高评分卵裂期胚胎(2~4枚)移植的前提下,将剩余胚胎全部行囊胚培养。这种选择性囊胚培养策略可以减少胚胎冷冻数目,和后续复苏周期的移植次数,并缩短治疗周期,为单囊胚移植提供较好的保证。同时,我们优化了囊胚玻璃化冷冻技术,使得我们中心的囊胚玻璃化冷冻后的复苏率高达98%以上,大大提高了复苏周期的成功率。这样我们把冷冻卵裂期高评分胚胎的数目降到2枚,其余进行囊胚培养。对于生育二孩的妇女,我们均采用单胚胎移植,因此全部囊胚培养的周期比例大大增加。
目前,囊胚培养已成为本中心的常规技术,囊胚培养和囊胚冷冻保存技术也已经十分成熟,目前我们中心事物囊胚形成率可高达70%,移植一枚囊胚的成功率约为65%,2015年月22%的移植周期是单囊胚移植,2016年单囊胚移植周期约占40%~50%。医生会根据您的具体条件,给出科学的个体化治疗建议,从而保证患者在舒适安全的状态下,获得一个单胎、活产、足月、健康的IVF婴儿。
本文作者:
范文五:小鼠桑葚期及囊胚期胚胎冻存方法的研究
天津医科大学硕士学位论文
缩略语表
序号缩略语
英文
中文
l
IVF—ET
2
ART
3
OHSS
4
BSA5EG6GC7PEG8DMSO9PROH10
DPBS
11
OPS
Invitrofertilization-Embryotransfer
Assistedreproductiontechnology
Ovarianhyperstimulationsyndrome
Bovine
serum
albumin
EthyleneglycolGlyceroPolyethyene
glycol
Dimethylsuphoxide
1、2-propanedio
Dulbecco’Sphosphate—bufferedsaline
Openpulledstraw
2
体夕卜受精一胚胎移植
辅助生育技术
卵巢过度刺激综合征
牛血清白蛋白乙烯已二酵
甘油
多聚乙烯甘醇
二甲基亚砜
丙二醇
磷酸盐缓冲液
开放麦管
天津医科大学硕士学位论文
摘要
目的:研究两种冷冻保护剂乙烯已二醇(EthyleneGlycol,EG)和甘
油(Glycero,GC)在不同浓度和暴露时间的条件下对桑葚胚及囊胚的毒性影
响;比较桑葚胚、早期囊胚和囊胚经玻璃化法(Vitrification)、EG慢速冷冻和Gc慢速冷冻三种方法冻融后胚胎继续发育的潜能:初步确定玻璃化法冷冻种植前晚发育时期胚胎的最佳阶段。
方法:1.桑葚胚、早期囊胚和囊胚分别暴露于1.5MEG磷酸盐缓冲液、
1.5M
Gc磷酸盐缓冲液20min,6.OMEG磷酸盐缓冲液5min,以暴露于不舍
冷冻保护剂的磷酸盐缓冲液为对照。观察在胚胎体外培养系统M16培养液继续发育的情况。2.桑葚胚、早期囊胚和囊胚三个发育阶段的胚胎均用玻璃化法、EG慢速冷冻和Gc慢速冷冻法冻存,比较三种方法冻融后胚胎继续发育的情况。3.比较三个阶段胚胎经玻璃化法冻存后冻融胚胎继续发育的情况。
结果:1在1.5MEG磷酸盐缓冲液、1.5MGC磷酸盐缓冲液中暴露20min
6.OM
EG磷酸盐缓冲液暴露5min后,在体外培养中桑葚胚、早期囊胚和囊胚
继续发育与对照组相比没有显著性差异,对胚胎没有明显毒性影响。2桑葚胚经玻璃化法、EG慢速冷冻法和Gc慢速冷冻法三种方法冻存后,冻融胚胎囊胚形成率分别为:85.7%、71.1%、48.796,囊胚孵出率分别为:59.5%、42.2%、23.1%,玻璃化法和EG慢速冷冻法高于Gc慢速冷冻法(PO.05)。三种方法冻存早
天津医科大学硕士学位论文
期囊胚融解后扩张囊胚形成率分别为65.体、26.2%、41%,囊胚孵出率5L
4%、
19%、28.2%,冻存囊胚融解后囊胚重新扩张率为43.8%、21.1%、22.5%,囊胚孵出率为29.2%、10.5%、10%。在早期囊胚和囊胚的冻存中,玻璃化法冻融后胚胎继续发育率高于EG慢速冷冻法和Gc慢速冷冻法(PO.05)o
结论:1.5MEG、1.5MGC溶液及6.O[-tE6在本研究采用的冷冻条件下对胚胎没有毒性影响。对于桑葚胚。玻璃化法和EG慢速冷冻法优于Gc慢速冷冻法:早期囊胚和囊胚玻璃化法冷冻效果优于E6和Gc慢速冷冻法。在慢速冷冻中,EG较Gc更适于桑葚胚。桑葚胚可能是玻璃化法冻存种植前晚发育时
期胚胎的最佳阶段。
关键词:小鼠桑葚胚囊胚冷冻保护剂玻璃化冷冻冻存
4
天津医科大学硕士学位论文
Study
of
moHSe
nlorHlae
and
on
blastOCyStS
cryopreServati
AbStract
Objective:TostudYthetoxiceffects0fthedifferel3.t
COncelltratiOil0fthetWOcyroprotectalltsandthedifferent
exP0sure
tifile
oil
the
mouse
morulaeand
blastocYstS:To
parethedevelopmentalP0tential0f[110uSe[noi'111ae,early
blastocystS
and
blastocysts
cyropreNerved
by
or
VitrificatiOil,SlO'W—freezing-ith
ethYlene
can
glyC01
91ycerol:To
fil3d
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i
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S
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which
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Preimplanted
Methed:
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exposing
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t0
PBl
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天津医科大学硕士学位论文
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EG
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thawing(85.7%vs7i.1%.59.5%vs42.2%),but
than
GC
both
higher
PrOtocol(PO.05)。(见表1)
表l桑葚胚暴露于不同浓度EG和Gc后的发育情况:
(注:胚胎在1.5MEG和l-5MGc中暴露20min,在6.OMEG暴露5min)
2.囊胚暴露于1.5MEG、1.5MGC和6.OMEG后,与暴露于PBl相比,扩张囊胚形成率均没有显著性差异(P均>0.05)。(见表2)
表2囊胚暴露于不同浓度EG和Gc后的发育情况
(注:胚胎在1.5MEG和1.5MGc中暴露20min,在6.OMEG暴露5min)
二、桑葚胚、早期囊胚和囊胚的存冻
1.桑葚胚的冻存:囊胚形成率EG组与玻璃化组没有显著性差异(P>O.05)。GC组低于EG组和玻璃化组(PO.05)。C,C组低于EG组和玻璃化组(PO.05)。
囊胚孵出率玻璃化组高于EG组和GC组(PO.05)。(见表4)
表4三种方法冷冻早期囊胚后冻融胚胎生长情况:16
3.囊胚的冻存:冻融后囊胚腔重新扩张率玻璃化组高于EG组和Gc组(PO.05),继续培养后囊胚孵出率玻璃化组高于EG组和GC(PO.05)。(见表5)
表5三种方法冷冻囊胚后冻融胚胎生长情况
三、玻璃化法冷冻桑葚胚、早期囊胚和囊胚的比较
胚胎继续发育率桑葚胚组高于早期囊胚组(PO.05)。(见表6)17
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表6玻璃化法冷冻桑葚胚、早期囊胚和囊胚后胚胎生长情况
(注:胚胎继续发育率:凑融胚胎培养24h后桑葚胚的囊胚形成率,早期囊胚的扩张囊胚形成率,4h囊胚的囊胚腔重新扩张率)
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图1程序降温冷冻曲线
40
20
0N≤20"C\\—巡途±三野
—20■\~|、——~1-一32℃一40
—60
—80
一100
—120
一140
一140"C
一160
O18.5109.5(分钟)
9
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96
94
拿92
篓90
攀88盏
球86
84
82
PBl1.5MEG1.5MGC6MEG图2桑葚胚暴露于不同浓度EG和GC后的发育情况94
93
§92
婪91
攀90丞
粼89
≈88
87
86
PBl1.5MEG1.5MGC6MEG图3囊胚暴露于不同浓度EG和Gc后的发育情况
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图4三种方法冻存桑葚胚后冻融胚胎生长情况
图5三种方法冻存早期囊胚后冻融胚胎生长情况