范文一:临床重点专科申报书(临床专科)
内蒙古自治区旗县级医院 临床重点专科申报书
(适用于临床专业)
申报单位(盖章): 申报专科名称: 主申
管报
部日
门: 期:
内蒙古自治区卫生和计划生育委员会
一、医院总体情况
(二)科室设置。
(三)医疗技术队伍。
(四)医疗技术开展情况。
(五)医院主要统计指标。
二、专科情况 (一)科室基本情况。
(二)科室负责人情况。
(三)科室护士长情况。
(四)科室人员梯队情况。
(五)专科主要设备(自有)。
(六)专科服务能力和水平。
(七)专科诊治能力(近3年专科主要病种情况)。
(八)创新能力。
(九)本专科医疗质量状况。
(十)本专业临床路径开展情况(2015年数据)。
(十一)本专业优质护理开展情况。
(十二)辐射能力。
七、专科未来五年的发展目标
八、相关部门意见
范文二:国家临床重点专科申报书
附件3
编号:□□□□□□□□□
国家临床重点专科申报书
申报单位(盖章): 申报专科名称: 主管部门: 申报日期:
中华人民共和国卫生部
填写说明
一、临床重点专科申报表各项内容的填写应实事求是、认真严谨、准确完整;字迹清晰易辨,不得使用没有规定的符号、代码和缩写,不得填报虚假信息。
二、第一部分基本情况主要填写医院相关情况。
“医院名称”应填写卫生行政管理部门批准的第一名称全称。 三、“医院类别”填写“综合”或“专科”,“医院等次”应填写“甲等”或“乙等”。
四、“联系电话”应填写医院院办公室电话或负责重点专科事宜的科室电话。
五、“实际开放床位数、业务用房建筑面积”指申报临床重点专科当年的情况。
六、“医院在编人数”指申报临床重点专科当年的情况。 七、“申报专科负责人”指申报临床重点专科的科室负责人。 八、“技术队伍情况”指申报临床重点专科当年在科室工作人员的情况。
九、“学术团体及专业杂志任职情况”指在全国、全省本专业学术团体中担任主任委员、副主任委员、常务委员等职,或在相关专业杂志中担任主编、副主编、常务编委等职的情况。其中1人兼任多个职务的只填最高级别职务。
十、“医疗工作情况”指学科带头人从事本专业工作的简历,并简要介绍学科带头人的医疗水平及技术特长。
十一、“近五年所承担的科研项目、获奖成果、专利、发表论著等情况”,指学科带头人在评估周期内,所主持或承担的科研项目,获奖成果,专利和发表论文、著作等情况。
十二、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的正高级职称人员。 。
十三、“诊疗技术”列出开展主要技术项目名称以及近五年开展的总例数。
十四、“特色技术及其先进性说明”列举能够独立开展的3-5项特色技术,说明其临床效果以及在国内外所处的地位。
十五、“住院病种”指根据《国际疾病分类》(ICD-10)中的病名确定,按照出院第一诊断进行统计,本专业住院患者排位在前5位的病种。患者总例数、急危重症比例、疑难症比例、治愈率、平均住院日、人均费用是指针对所填写的某一病种的相应指标。
十六、“医疗水平和医疗服务指标”指在专科申报近五年本专业的指标,先填写年度,然后在年度栏下方填写相应指标情况。
十七、“年重大医疗事故发生次数”指发生二级以上医疗事故。 十八、“每张床净使用面积”指用本专业业务用房面积除以床位数所得数据。
十九“特色技术应用比例”指应用特色技术治疗住院(或门诊)患者数量占本专业住院(或门诊)患者总数量的比例。
二十、“派出在职深造学习”指专科申报近五年派出本科室人员读取学历或学位学习的情况。
二十一、“派出进修培训”指专科申报近五年,派出本科室人员进修培训半年以上的情况。
二十二、“继续医学教育”指近五年参加卫生部级的继续医学教育。
二十三、“科室内人才培养情况统计”指近五年科室内人员经过培养获得学位或进修人次;“对外培养人才情况统计”指近五年经本专科培养获得学位或进修的人次。
二十四、“科研水平”指本专业近五年的科研数据及资料。 二十五、 科研课题“级别”应填写国家级、部级或省级,“立项时间”应填写课题批准立项的年份,“参与研究单位(人)排位”系指申报重点专科的临床科室或该科室专业技术人员在参加该科研课题组中前五位研究者的排位顺序。
二十六、科研成果项目获奖“等级”指国家级、部级或省级的一、二、三等奖。
二十七、“发表论文”指近五年本科室人员发表的研究论文(仅限于论著)。“作者(序号)”即指本科室论文作者前三位排位序号,以①、②、③号码表示。例:王××①、李××②、方×③。 二十八、论文“发表期刊及年、卷、期、页”即填写发表论文于什么期刊的哪一年第几卷第几期第几页。例:《中华检验医学杂志》2008,28(5):519-521。
二十九、“期刊类别”指SCI 收录期刊或统计源期刊。 三十、本申报书用A4纸打印,并于左侧装订成册;一式六份,所在单位留存一份,用于评估五份。
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范文三:广东省临床重点专科申报书
广东省临床重点专科
申报书
申报单位(盖章): 申报专科名称:
广东省卫生厅
第一部分
专科整体实力情况
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注:特色技术项目较多,可另附页。
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第二部分 专科发展目标
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回避专家申请表
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范文四:临床药学重点专科申报书1
XX省县级医院临床重点专科申报书
,临床药学专业,
申报单位(盖章): XXX人民医院
申报专科名称: 临床药学
主管部门:XXX卫生与计划生育局
申报日期: 2015年X月
XX省卫生计生委
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第一部分 专科整体实力情况
A.基础条件
一、基本信息
医院第一名称 XXXXXXXXXX人民医院
医院类别 二级 医院等级 甲等
地 址 XXXXX北京大道103号 邮政编码 4XXXXX
联系电话 XXXXXX 传真电话 XXXXXX 医院实际开放床XXXX 医院业务用房建筑面积 XXXX 位数
门诊日平均人次 XXXX
医院药学人员在XX人,其中药学技术人员数 XX人,占全院卫生技术人员总人数的
岗人数 XX%; 法定代表人 XXX 联系电话 (办):XXX(手机):XXX 临床药学专科负XXX 电子邮箱 XXXXXXXXXX@163.com 责人
联系电话 (办):XXX (手机):XXX7
二、专科基础条件
(一)发展环境:
(专科建设发展规划:专科的组织机构及职能;规划的合理性及执行成效;)
临床药学是医院内涵建设的重点建设学科。多年来,XXX人民医院以提升临床药学服务能力为发展导向,以“合理用药”为中心,坚持走内涵发展道路,制定了临床药学专科建设的发展规划:
总体规划:
以提升临床合理用药为目标,建设一支知识结构合理、实践能力强的临床药师队伍;探索适宜的临床药学服务模式,优化和规范临床药学服务标准,建立适应医改需求的药物经济学评价体系,提升药学服务信息化,强化处方点评、ADR 监测、抗菌药物临床应用专项整治等药物干预体系,保障临床用药安全性;开展临床药动学和药效学研究、体内药物相互作用的研究、上市药品再评价研究、个体化给药研究;逐步形成临床药学人才培养模式与评价体系,最终将本专科建设成为省内领先的县级临床药学重点专科。
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组织管理:
1、医院成立了临床药学重点专科建设专家指导委员会,负责对学科建设规划和建设过程中存在的问题,提出建设性意见;参与学科建设的监督、检查、评估。
2、增强药剂科临床药学室的组织建设,并配备相应的工作人员,加强了对学科建设特别是重点方向建设的管理,并依托学科建设领导小组和学科建设专家指导委员会的各项决策,指导和帮助解决学科建设中的有关问题,并对学科建设领导小组布置的工作负责督促落实。
3、制定了学科建设发展规划与年度计划。学科规划是进行学科建设的蓝图和依据。制定符合专业方向发展实际的建设规划、计划,明确了学科建设的目标、方向和项目领域,并制定了人才培养、科学研究和学术梯队建设等具体规划,使学科建设工作落到实处。医院定期对专科建设进行检查和评估,并将根据学科建设的检查情况,决定对专科的经费资助。
执行效果:
作为医院的重点建设学科,药剂科得到了医院在人财物等方面的大力支持。医院对临床药学室进行了扩建及设备更新,对调剂部门进行了升级改造。逐步形成了药物经济学、个体化给药、ADR 的预警机制。其中药物经济学指导下的合理用药研究已处于县级医院领先水平。
目前,临床药学服务已涵盖内科、外科、妇儿科等临床科室。临床药师积极参与临床合理用药,坚持针对重点患者进行药学查房、药学监护和书写药历,在2014 年已经做到100%的重点患者药学查房率与药学监护率。在医院危重患者救治和全院病例的讨论中,临床药师参与次数已分别达到720 和326例次,医务人员对临床药师的用药干预接受率逐年提高(已达91.8%),有效提高了全院的用药水平并降低了患者负担。患者用药教育成效显著,2014 年开展用药教育已达5872 人次,有效提高了患者的用药依从性减少了相关药害事件的发生。积极贯彻执行卫计委对抗菌药物专项整治,包括使用强度等在内的各项指标均已符合相关要求。同时,坚决履行《药品不良反应和药害事件监测报告制度》,初步建立了ADR 事件的直报及预警体系,甄别严重的ADR 事件并进行分析报告及分析改进措施,2012 、2013、2014年分别上报ADR 报表78 份、120份、120份。
药剂科现有药学专业技术人员26人,高级职称2人,占药学专业技术人员的7.69%,分别从事管理、调剂、临床药学等工作。4名临床药师全部拥有大学本科学历。临床药师中有副主任药师2 名,主管药师4名,高级职称占33%。药剂科主任XXX是XXXX临床合理用药委员会委员,XXXX药学会理事。有4 名学科骨干发表论文10 余篇,参编专著2 本,有力促进了医院药学工作的进步。
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(医院扶持专科建设的政策与措施:具体政策、措施、合理性、可操作性及近3年科室获政府、医院专立项及资金投入情况等表(1))
专科建设与发展的主要政策
1、加强专科建设管理。医院党政领导高度重视专科建设,建立了学科建设领导小组和专家指导委员会,制定了《XXX人民医院重点专科建设管理办法》、《XXX人民医院重点专科建设工作实施细则》等制度,建立了医院重点学科建设评估指标体系,并采取了一系列加强学科建设的措施。临床药学专科建设已经纳入科学、规范、制度化建设的轨道上。保障专科建设投入,保证重点学科建设所需的人力、物力。
2、实行专科建设负责人岗位制。设置专科建设负责人岗位(学科学术带头人),明确其义务、职责、待遇,并制定相应的考核条件。
3、推进专科建设经费投入。临床药学专科建设是医院内涵建设的重点之一。医院在资源配置上对临床药学专科实行倾斜,加大资助力度。
4、坚持年报制度。每年12月底前要向指导委员会报送专业学科建设规划年度执行情况和下年度工作安排计划的综合报告。
5、加大学科建设经费投入
确立了临床药学重点专科建设是医院工作的重点,在经费安排上,保证临床药学专科建设所需经费的投入。医院加大对临床药学重点方向的配套资助经费。
6、加强督促检查和评估,保证学科建设任务的实现
医院临床药学重点专科建设领导小组、专家指导委员会、专科建设办公室负责对建设规划中的阶段目标、分项目标的具体计划、项目实施进度、完成项目的措施、经费使用的具体情况等每年组织进行一次自查。并根据需要,随时抽查建设工作情况。如文献整理与研究、学科基本建设、人才培养、学术梯队建设、临床药学实验室建设以及经费使用等。组织开展学科建设的评估工作。对临床药学重点专科进行周期性的评估检查工作,以促进和保证专科建设始终保持在较高的平台上可持续的发展。
上述政策措施具体合理、可操作性强,有力的推动了临床药学学科与临床药师的发展。
(1)近3年医院对临床药学专科经费投入情况
年度 投入金额(万元) 主要用途
2012 10 购置设备,人才培训
2013 15 购置设备,人才培训
2014 20 购置设备,人才培训 合计 45 ---------
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(二)专科规模及支撑条件:
(药剂科设置:药剂科门是否设置满足药学专业技术工作实际需要的相应部门,是否包括门
诊调剂室、住院调剂室、静脉用药调配中心、临床药学科(室)等表(2)。其中,临床药学
科(室)人员是否配备专职临床药师及人数、是否配备从事临床药学与信息工作的药师及人
数;开展临床药学工作用房(含设备)面积,医院是否成立医院药事管理与药物治疗学委员
会,是否具备临床药师工作室、药物信息室、科研实验室;是否具备独立集中的临床药师工
作场所表(2))
(2)药剂科及临床药学科(室)设置
部门设置 部门名称 人员构成 主要工作任务 (设置用途及面积)
保障药品质量、审核调配保证门急诊药品供应 中级8人 门急诊调剂室 处方、发放药品、用药交200m2 初级2人 待与指导、用药咨询
保障药品质量、审核调配保证住院药品供应 中级4 人 住院调剂室 处方、发放药品、用药咨200m2 初级1人 询
保证临床药品供应 药品采购、验收、入库、药库 中级2人 养护、出库 600m2
1.参与查房、病案讨论和
会诊、危重患者的救治,
对药物治疗提出建议。
2.药物不良反应监测。
3.提供有关药物咨询服
务,宣传合理用药知识.
4.结合治疗药物浓度监
测结果,为临床医师合理
用药提供理论依据,减少
药物不良反应的发生。
5.对门、急诊处方进行审
核,对不合理用药情况进
行汇总、分析,并在科内、
院内及社区宣传,提高合
理用药水平。 指导合理用药,保障用药安全副高2 人 临床药学室 6.开展抗菌药物临床应100m2 中级4人 用监测工作,进抗菌药物
的合理使用。
7.定期编撰《药讯》及
《XXX人民医院药物手
册》,提供药品信息变化
及合理用药信息。
8.对出院病人进行出院用
药教育,宣传合理用药知
识。
9(深入临床了解药物应
用情况,对药物临床应用
提出改进意见。
10.结合临床用药,开展
药物评价和药物利用研
究,提供用药咨询服务。
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1.基因多态性与合理用
药; 临床药学相关实验 副高2 人 2.血药浓度监测与合理用临床药学实验室 100m2 中级2 人 药;
3.PK/PD 与与合理用药;
保障药学信息需求 副高1 人 1.提供药学讯息。 药学信息室 30m2 中级1 人 2.编辑药讯。
医院是否成立医院药事管理与药物治疗学委员会
委员会名称 部门设置 人员构成 主要工作任务
1.贯彻执行医疗
卫生及药事管理
等有关法律、法主任:XXX(院长、规、规章。审核主任医师) 制定本医院药事副主任:XXX(副院管理和药学工作长、主任医师) 规章制度,并监XXX(医务科科 督实施 长、副主任医师) 2.制定本医院药XXX(药剂科主 品处方集和基本任、副主任药师) 用药供应目录 委 员: 3.推动药物治疗XXX(医院感染管理相关临床诊疗指科主任、副主任护南和药物临床应师) 用指导原则的制XXX(内1科主任、 定与实施,监测、
主任医师)、 评估本医院药物以病人为中心,以临床XXX(内2科主任、 使用情况,提出药学为基础,遵循安全、 副主任医师)、 干预和改进措XXX(内3科主任、 施,指导临床合有效、经济的原则,监副主任医师)、 理用药 药事管理与药物治疗XXX(外1科主任、 4.分析、评估用督、指导本医院科学管学委员会 副主任医师)、 药风险和药品不理药品、合理使用药品,XXX(外2科主任、 良反应、药品损 副主任医师)、 害事件,并提供密切医患关系,保证临XXX(外3科主任、 咨询与指导 副主任医师)、 5.建立并遵循药床治疗效果
XXX(妇产科主 品遴选制度,审核 任、副主任医师)、 本医院临床科室XXX(儿科主任、 的新药申请;审核副主任医师)、 药品品种或者供XXX(感染科主 应企业的调整 任、主任医师)、 6.监督和指导麻XXX(五官科主 醉药品、精神药任、副主任医师)、 品、医疗用毒性XXX(急诊科主 药品及放射性药任、副主任医师) 品的临床使用与XXX(医院感染办公规范化管理 室副主任,主管检验7.对医务人员进师) 行有关药事管理XXX(护理部主任、法律法规、规章
主任护师) 制度和合理用药
知识教育培训;
向公众宣传安全
用药知识
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(设备能满足专科开展药品管理和药学服务技术项目需要,具有先进性和适宜性:是否具备药品冷藏柜、麻醉和第一类精神药品专用柜、药品专用储存柜、温湿度控制系统、血药浓度监测设备、计算机、打印机、分析天平、显微镜、酸度计、紫外可见分光光度计、大窗口或柜台式发药系统、门诊调剂室发药显示屏、TDM检测仪器(如HPLC)药物信息化管理系统;配备与开展医院制剂工作相适应的设备与设施。)(表3、表4))
(3)临床药学专科专用设备
金额(万仪器设备名称 型号规格 生产厂家 购买日期 运行状况 元) 药品冷藏柜 SC-279GB 276L 海尔 2012/01 2台×0.25 正常 麻醉和第一类精 洛阳花都 2012/05 3台×0.25 正常 神药品保险柜
特殊药品专用库 自建 2014/05 3.50 正常
扬天T2900D 联想系列 2012/01 5台×0.45 正常 计算机
扬天S311 联想系列 2013/07 9台×0.35 正常
LBP2900 佳能系列 2012/06 6台×0.18 正常 打印机 MFC-7340 brother 2012/05 1台×0.26 正常 全自动生化分析Vnicel Dxc800 美国贝克曼 2013/6 150 正常 仪
电子天平 FA2004 上海天平仪器2014/03 0.56 正常
厂
血糖测定仪 ACCUCHEKperforma 美国罗氏 2014/03 0.1 正常
(4)医院药剂(包括调剂、制剂、采购供应)相关科室配套设备
金额(万仪器设备名称 型号规格 生产厂家 购买日期 使用情况 元)
DP-2000-2/2n(2+1全自动煎药机 浙江大鹏 2012/05 2.1 正常 型)
除湿机 PD260A 广东东澳 2012/03 3台*2800 正常
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药品冷库 UDDD5.7/30 浙江凯迪 2014/09 3.2 正常 冰柜系列 SC-800F 600L 白雪 2012/01 1台*2000 正常
(三)科室管理:
(科室有详细的学科发展规划及具体实施计划,计划应具备合理性、有落实的措施及成效)
根据医院实际,我院临床药学专科的发展规划分为三个层次:
1、临床药学实践。以患者为中心,以提高临床用药质量为目的,以药物与机体相互作用为核心,通过临床药师积极参与合理给药方案的制定与实施,提高药物临床治疗水平,保障临床用药的安全、有效与经济,并以此临床药学的核心任务。
2、临床药师教育与队伍建设。建设一支具有系统临床药学知识结构和实践能力的人才队伍,是临床药学可持续发展的基本条件。XXX人民医院临床药学教育定位为应用型与技能型人才培养,其重要特征在于以培养临床合理用药能力为核心,突出“服务”与“责任”意识的培养,强调临床药物应用技能训练。研究制订了临床药师继续教育计划,坚持“送出去、请进来”的方针,拓宽临床药师的知识面,为培养学科带头人奠定基础。
3、临床药学科研。针对临床药物应用问题开展研究,是完善和提高学科水平的必然选择,也是临床药师自身发展的需要。临床药学通过临床药物治疗实践和合理的药物应用方法探索,为提高临床药学实践水平提供保障,也推动了临床药学学科的可持续发展。我院临床药学研究领域包括: (1)研究重点患者的药学监护计划、主要疾病的治疗指南。(2)开展循证药学研究工作,为临床药物治疗决策、医院处方集制定和基本药物目录制定提供科学依据。(3)针对患者药物治疗依从性、用药教育的内容与方法等开展研究工作。(4)联合用药的基础研究,尤其是体内药物相互作用研究,获取合理的临床联合用药依据。(5)结合临床开展临床药动学和药效学研究,揭示药物在患者体内的动态变化规律,为患者设计个体化给药方案提供科学依据。(6) 开展药物流行病学研究和药品不良反应监测,对上市药物进行全面的再评价。
为保障规划的顺利实施,科室制定了学科建设的具体措施:
(一)推进“人才队伍建设工程”,进一步加强临床药师队伍建设
临床药师队伍是专科建设的核心。我院临床药师队伍按照“重点培养、加大引进”的指导思想,坚持立足引进和自身培养并重的原则,有重点、分层次的建设临床药师梯队,具体措施是:
1、进一步完善人事分配制度改革,采取切实有效的措施,通过引进、送培、为其创造良好的临床药学工作环境,着力培养学术带头人和学术骨干,推动临床药学学科的发展。
2、进一步完善学科、学术带头人遴选机制,严格、认真地遴选学科带头人。营造良好育人环境氛围。
3、加强临床药师队伍建设,严格规范和完善临床药师资格遴选和聘任工作,
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逐渐改善临床药师队伍的学历、知识和年龄结构,不断提高临床药师队伍的整体素质和水平,建设一支品德高尚、业务精湛的临床药师队伍。经过一到二个五年计划,使临床药师人数达到10人左右。
(二)强化临床药学科学研究,提升科研水平
坚持“狠抓临床药学实践和基础研究”的基本方针和“基础与临床结合的发展思路,搭建临床药学科学研究技术平台,协调各种资源,努力形成优势。
(三)加强临床药学基地建设
学科基地是学科建设与发展的重要支撑条件,是取得一流研究成果的基础。药剂科花大力气改善学科条件,特别是临床药学的研究条件和工作环境,努力为临床药师提供施展才华的平台。
(四)深化临床药师培养改革,提高培养质量。
根据临床药学发展的新形势,积极探索临床药师培养的途径,不断加强和改进临床药师培养工作,提高临床药师培养质量。
(科室应制定各项制度、操作规程、并组织实施;岗位职责明确,行业作风优良,科室人员团结协作,有良好的医德医风(表5))
为加强医疗机构药事管理,促进药物合理应用,保障公众身体健康;规范,XXX人民医院药剂科的各项工作,依据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《医疗机构管理条例》和《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规相关规定,根据各个部门的实际工作职责和工作范围,制定了药剂科各个部门和岗位的相关制度与操作规程,根据实际工作情况不断完善相关制度及操作规程,并由以科主任为领导的核心小组认真落实和督促相关制度及操作规程的实施。
近年药剂科获得的荣誉有:
2011年,XX县人民政府“药品不良反应监测”先进单位。
2013年,XX县人民政府“食品药品安全工作”先进单位。
2014年,XX州药品食品监督管理局“XX州药械不良反应(事件)监测工作
”先进单位。
(5)有分级制定并发布的规章制度及岗位职称
规章制度/岗位职责名称 制定公布日期 修订日期 第一部分 医院药事管理制度
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XXX人民医院药事质量管理规范实施细则 200803 201505 药事管理与药物治疗学委员会工作制度 200803 201505 药事管理与药物治疗学委员会质量控制方200803 201505 案
药事管理考核内容及办法 200803 201505 药事管理政务公开的规定 200803 201505 药品遴选制度 200803 201505 药事应急管理制度 200803 201505 突发事件应急药品供应预案 200803 201505 急救、抢救、应急预案用药管理制度 200803 201505 药品特殊安全事件处理预案 200803 201505 医院药品退出管理规定 200803 201505 药品网上集中招标采购制度 200803 201505 药品采购(进)制度 200803 201505 药品招标采购操作规程 200803 201505 药品供货企业准入制度 200803 201505 新药申请审批制度 200803 201505 关于新药的管理规定 200803 201505 安全管理制度 200803 201505 药品质量监控制度 200803 201505 药品质量管理制度 200803 201505 药品质量控制措施 200803 201505 药品安全责任制度 200803 201505 药品安全隐患排查制度 200803 201505 药品会计工作制度 200803 201505
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病区急救车药品报损规定 200803 201505 处方审核制度 200803 201505 药品安全性监测制度 200803 201505 目录外抗菌药物采购制度 200803 201505 药品召回制度 200803 201505 药学人员健康体检制度 200803 201505 药剂科岗位廉政管理制度 200803 201505 第二部分 药剂科药事管理制度
药剂科工作制度 201505 药剂科管理补充规定 200803 201505 药剂科药事质量管理规范及考核办法 200803 201505 药剂科文明服务规范及用语 200803 201505 药剂科科内衔接制度 200803 201505 药剂科轮岗制度 200803 201505 药剂科物资仪器设备管理制度 200803 201505 药剂科交接班制度 200803 201505 药剂科政治、业务学习制度 200803 201505 药剂科防范、处理医疗事故预案 200803 201505 药品验收登记制度 200803 201505 药品入库、退库制度 200803 201505 药品检查制度 200803 201505 药品贮存制度 200803 201505 药物领发制度 200803 201505 退药管理制度 200803 201505
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药品报损审批制度 200803 201505 不合格药品管理制度 200803 201505 药品环节管理办法 200803 201505 药品值班及事故报告制度 200803 201505 中、西药房工作制度 200803 201505 调剂室复核制度 200803 201505 中西药房处方保管制度 200803 201505 清洁卫生管理制度 200803 201505 中药炮制(制剂加工)室工作制度 200803 201505 煎药室工作制度 200803 201505 差错事故登记报告处理制度 200803 201505 差错事故上报及责任追究制 200803 201505 XXX人民医院中心氧房工作制度 200910 201505 XXX人民医院氧气安全操作管理制度 200910 201505 医用氧气安全管理预警预案 200803 201505 药学技术人员的职业道德规范 200803 201505 药库药房及其他岗位管理补充规定 200910 201505 近效期药品管理制度 200803 201505 药房值班工作制度 200803 201505 药剂科药品请领发放工作流程 200803 201505 卫生与人员健康管理制度 200803 201505 药学人员的培养、考核和管理制度 200803 201505 药品质量事故处理和报告管理制度 200803 201505 药库工作制度 200803 201505
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冷库管理工作制度 200803 201505 药品摆放管理制度 200803 201505 药品养护管理制度 200803 201505 药品出库复核制度 200803 201505 处方调剂操作规程 200803 201505 药剂科查对制度 200803 201505 药品拆零管理制度 200803 201505 中药饮片管理制度 200803 201505 中药饮片调剂制度 200803 201505 药剂科继续教育制度 200803 201505 药事管理与药物治疗学委员会 200803 201505 关于临床科室医务人员及患者申购药品的201107 201505 告知书
药剂科办公室人员分工 200803 201505 XXX人民医院药剂专业人员名单 200803 201505 第三部分 临床药事管理制度
临床药学室工作制度 201107 201505 临床用药督导小组工作制度 201107 201505 抗菌药物分级管理办法 201107 201505 抗菌药物分级管理目录 201107 201505 抗菌药物合理应用管理办法 201107 201505 抗菌药物合理使用监控措施 201107 201505 抗菌药物临床应用监测制度 201107 201505 抗菌药物临床应用预警机制 201107 201505 特殊使用抗菌药物的管理规定 201107 201505
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201505 药品不良反应监测报告制度 200910
药品不良反应监测报告程序 200910 201505 药品不良反应监测工作组名单及补充说明 200910 201505 药品不良反应与药害事件监测及救治管理200910 201505 规定
不良反应信息通报规定 200910 201505 临床药师工作制度 201107 201505 临床药师培训计划 201107 201505 临床药师会诊制度 201107 201505 合理用药咨询制度 201107 201505 药学情报管理制度 201107 201505 处方点评实施细则 201107 201505 药物滥用登记及报告制度 201107 201505 临床用药管理制度 200803 201505 合理用药管理制度 200803 201505 合理用药培训与宣传制度 200803 201505 加强药物临床应用管理的规定 200803 201505 合理用药信息公示通报制度 200803 201505 门诊处方检查标准 200803 201505 药品临床使用“双排序、双公示、双监控”200803 201505 制度
处方质量管理通报制度 200803 201505 不合格处方、不合理用药干预制度 200803 201505 临床药师的工作内容及考核制度 201107 201505 处方点评制度 201107 201505
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药品用量动态监测预警/干预制度 200803 201505 抗菌药物定期梳理及清退制度 200803 201505 第四部分 特殊药品管理制度
麻醉药品管理制度 200803 201505 精神药品管理制度 200803 201505 终止妊娠药物管理制度 200803 201505 医疗用毒性药品管理制度 200803 201505 放射性药品管理制度 200803 201505 麻醉药品和一类精神药品三级管理制度 200803 201505 麻醉药品、一类精神药品使用规定 200803 201505 高危药品管理制度 200803 201505 住院患者自备药品制度 200803 201505 基数药品管理制度 200803 201505 第二类精神药品管理规定 200803 201505 含兴奋剂药品的管理规定 200803 201505 含兴奋剂药品管理规定的补充规定 200803 201505 中药注射剂使用管理规定 200803 201505 相似药品管理制度 200803 201505 医用放射性物质、剧毒试剂等危险物品的管200803 201505 理
安全管理制度 200803 201505 终止妊娠药品验收复核登记制度 200803 201505 第五部分 各级各类职责
药事管理与药物治疗学委员会职责 200803 201505 临床药学室职责 200803 201505
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药品不良反应监测办公室职责 200803 201505 药剂科药品质量管理小组职责 200803 201505 药剂科主任职责 200803 201505 药剂科副主任职责 200803 201505 药剂科各室室主任职责 200803 201505 主任药师(主任中药师)职责 200803 201505 主管药师(主管中药师)职责 200803 201505 药剂师(中药师)职责 200803 201505 药剂士(中药士)职责 200803 201505 中心氧房工作人员职责 200803 201505 药品采购岗位职责 200803 201505 药品验收保管岗位职责 200803 201505 调剂岗位职责 200803 201505 临床药师职责 200803 201505
(科室有质量管理(控制)方案和有风险防范预案,并组织落实。提供质量管理方案或风险防范预案内容及文字说明落实后取得的效果)
药事质量监控制度
1. 目的
加强药事质量管理,确保临床用药安全
2. 依据
《中华人民共和国药品管理法》及实施细则
《医疗机构药事管理规定》
3. 适用范围
药剂科
4. 职责
4.1 科主任负责每月对科室各专业小组进行质量督察、反馈、点评
4.2 各专业小组组长应及时针对问题进行整改
5. 内容
5.1 根据各部门工作性质和内容,建立其相应的考核项目和工作指标
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5.2 科主任按制定的各项考核项目和工作指标,每月对科室各专业小组进行督察,检查记录,现场抽查
5.3 调剂部门每月随机抽查药品盘点准确率,检查药品质量、药品纠错、不合理处方、精麻药发放、温湿度等记录。
5.4 药库每月随机抽查药品盘点准确率,检查药品质量、药品效期管理、药品验收、在库养护、不合格药品、温湿度记录
5.5 临床药学每月检查药历、出院病人用药教育、药品不良反应报告、审方、处方分析记录
5.6 督察结果在相关会议上反馈、点评,并纳入对各专业小组及组长的考核
药事质量监控流程
相关人员及职责 部 门 相关 要 求 科主任:监督、检查 监督、检查:科主任每月监督检查各小组工作质量情况 药事管理部门 统计记录:组长每月统计考核报表 组长:统计记录
检查 :每月随机抽查药品30个,盘点准确率,检查药
品质量、药品纠错、不合理处方、精麻药发放、温湿度科主任:检查 记录, 随机抽查10 名取药患者,查问讲解、贴签情况 门急诊药房 组长:统计记录 统计记录:统计记录每月处方数、双签率、留言表扬人
次、药品纠错、药物咨询、处方万张、差错、投诉情况,
汇总工作质量统计表,上报科主任
检查 :每月随机抽查药品30个,盘点准确率,检查药
品质量、药品纠错、不合理处方、精麻药发放、温湿度、科主任:检查 排药核对、病区药品检查记录 住院药房 组长:统计记录 统计记录:统计记录每月处方数、双签率、药品纠错、
差错、投诉情况,汇总工作质量统计表,上报科主任
检查 :每月随机抽查药品50个,盘点准确率,检查药
品质量、药品效期管理、药品验收、在库养护、不合格科主任:检查 药 库 药品、温湿度记录 组长:统计记录 统计记录:库量、药品供应率、药品质量抽查、投诉情
况,汇总工作质量统计表,上报科主任
检查 :每月检查药历、出院病人用药教育、药品不良反科主任:检查 应报告、审方、处方分析记录 临床药学 统计记录:统计记录每月药历报告数、出院病人用药教组长:统计记录 育数、药品不良反应报告数、审方总数和问题处方数、
处方分析,汇总工作质量统计表
考核:每月根据科室对各组的质量检查结果和工质量考核 科主任:检查
作量、有无表扬投诉等
评分标准
项目 总分 要求 评估方法 分值
每月随机抽查药品30 个,盘点准确率,检查药品质现场盘点
量、药品纠错、不合理处方、精麻药发放、温湿度记查记录
录, 随机抽查10 名取药患者,查问讲解、贴签情况 15 门急诊药房 25 统计记录每月处方数、双签率、药品纠错、药物查记录查
咨询、处方万张、差错、投诉情况,汇总工作质工作质量10
量统计表 汇总表
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每月随机抽查药品30 个,盘点准确率,检查药现场盘点
品质量、药品纠错、不合理处方、精麻药发放、查记录
温湿度、排药核对、病区药品检查记录 10 住院药房 20 统计记录每月处方数、双签率、留言表扬人次、查记录查
药品纠错、差错、投诉情况,汇总工作质量统计工作质量10
表 汇总表
每月随机抽查药品50 个,盘点准确率,检查药现场盘点
品质量、药品效期管理、药品验收、在库养护、查记录 15 药库 不合格药品、温湿度记录 25 统计记录每月药品出库量、药品供应率、药品质查记录查
量抽查、投诉情况,汇总工作质量统计表 工作质量10
汇总表
每月检查药历、出院病人用药教育、药品不良反查记录 10 应报告、审方、处方分析记录
临床药学 20 统计记录每月药历报告数、出院病人用药教育数、查记录查
药品不良反应报告数、审方总数和问题处方数、工作质量10
处方分析,汇总工作质量统计表 汇总表 质量考核 10 绩效分配与考核结果挂钩 查考核记 10
科室执行药事质量管理监控制度和流程,按照评分标准对调剂部门、药库和临床药学进行考核,做到药事质量管理工作有制度、有方法、有标准、有监督、有考核,确保临床用药安全。药品盘点准确率和账物符合率达到99.5%以上,药品抽样合格率100%,每年审方纠正医生用药错误100 多次,配方内差小于0.1%,处方书写规范合格率100%,病区备药合格率100%,精麻药品和高风险药品账册可随时追溯、标识明显,每年出院病人用药教育1000 余人次,有效提高了患者的用药依从性减少了相关药害事件的发生。积极贯彻执行卫生部对抗菌药物专项整治,包括使用强度等在内的各项指标均已符合相关要求。同时,坚决履行《药品不良反应和药害事件监测报告制度》,初步建立了ADR 事件的直报和信息共享,甄别严重的ADR 事件并进行分析报告及分析改进措施,2012-2014 年共上报ADR 报表近320多份。通过质量监控,及时发现问题,内部进行警示教育,定期分析原因,不断持续改进。 (利用医院网络,开展合理用药监测。提供2例近3年应用医院网络开展合理用药监测的实例,包括事前干预措施)
我院即将引进能嵌入医院信息系统(HIS)的《药物咨询及用药安全监测系统》,以实现实时处方审核、不合理处方预警、药物信息咨询以及历史回顾性分析等功能,为事前干预、实时监测、事后分析提供有力工具。
目前,我院临床药师利用网络有关《药物咨询及用药安全监测》的相关信息,对临床实际用药中存在的问题进行回顾性分析统计,找出规律性问题,甄选是否进行干预,并提出解决方案。通过《药讯》、业务讲课等多种途径向临床反馈,避免类似不合理处方出现,提高用药水平。
例1:利用网络有关《药物咨询及用药安全监测》的相关信息,确保医疗安全。由于高血钾非常危险,可能导致心脏骤停以致死亡等严重并发症,因此,静脉滴注时钾离子浓度不宜超过0.3%;而氟喹诺酮类抗菌药可能影响儿童关节、软骨发育,18 岁以下患者禁用。通过宣讲和培训学习,减少了医师、药师、护士在此方面审核工作压力,确保了医疗安全。
例2:利用网络有关《药物咨询及用药安全监测》的相关信息,进行回顾性分析及干预。确保了医疗安全。
如我院某些科室联用盐酸胺碘酮注射液与头孢哌酮钠舒巴坦钠或注射用美洛西林钠,针对此类问题处方,临床药师及时与相应科室及医师联系,并通过宣讲和培训学习等措施杜绝此类问题处方再次出现。
(待续)
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范文五:安徽省临床重点专科申报书
申报类别: □省临床重点专科
□省临床重点培育专科
□省临床重点特色专科
专科名称: 单位名称: (公章)
单位地址: 邮政编码: 联 系 人: 联系电话:
安徽省卫生厅
安徽省临床医学重点专科申报书
填写说明
一、申报书包括申报单位基本情况、专科医疗发展、专科队伍与人才培养、科研与学术技术、专科建设计划、单位和部门审核推荐意见等6个部分,请逐项如实填写。附件提供经审核后的相关证明材料复印件,按顺序排列与申报书一并简装成册。
二、申报的专科须按照《实施方案》附件1中规定的专科名称和要求填写。
三、申报单位名称必须与单位公章名称相一致,不能用简称。 四、“实际开放床位数、业务用房建筑面积”指申报临床重点专科当年的情况。
五、“专科负责人”指申报临床重点专科的科室行政负责人。专科带头人和专科骨干须符合《方案》中规定的条件要求,以执业地为准。非本单位人员同时须提供相关协议、任聘合同并符合执业条件。专科带头人和骨干信息表每位填写一份。“技术队伍情况”指申报临床重点专科当年在科室工作人员的情况。“专科技术人员一览表”中的“类别”指医疗、护理、技术人员。
六、“专科医疗发展情况”栏中,临床一线专科按照表格要求填写,医学检验、影像等非临床专科可从专科规模、医疗服务工作内容、数量、质量与成效等方面指标要求用文字综述,凡卫生部临床重点专科已有相关标准或格式的按要求填写,卫生部尚未出台标准的按本专科专业的特点和要求综述。专科医疗技术、专科设备等栏内容均应按表格要求填写。
临床一线专科所要填写的“医疗服务指标”指在专科申报近3年本专业的指标。其中“年出院患者中外埠患者比例”指省级医院外省及所在市以外患者比例;市、县级医院所在市或县以外患者比例。“年均专家出诊人次”指①省外同级及以上医院;②省内同级及以上医院。“门诊(住院)病人满意度”指医院每年常规测评的满意度。“年重大医疗事故发生次数”指经鉴定为二级以上医疗事故。
七、“专科医疗技术开展情况”
1、“开展的主要技术”:指到2009~2011年底科室独立开展、实施半年以上的技术,包括科室必须开展的重要常规技术、新开展新技术新项目、体现专科优势和特色的技术等。在表中列出技术项目的名称以及近3年开展的总例数。“类别”指常规技术、新技术新项目、特色技术。
2、“独立开展的特色技术”:指本专科独立开展的技术先进、水平较高,解决本专科疑难重症疾病上在省内外有一定影响和优势的技术。其中:申报省级重点专科不少于5项,重点培育专科不少于3项,特色专科为1~2项代表性技术(包括病种)。“先进性”指①开展时间为国内最早、省内最早、市域最早;②技术水平为国内领先、国内先进、省内领先、省内先进。“开展例数”指到2011年底技术应用的总数。
3、“特色技术应用情况说明”:从技术逐年应用数量与变化、技术特征(难度与复杂性)、技术改进提高及实施效果等方面进行说明,并与国内同类技术进行综合比较,说明所处的水平、地位。
八、申报表中有关科研项目、科技奖励和发表论文均为与本专科相关的临床应用研究,基础类研究内容可在“四、科研与学术技术地位”中的第6项 “科研与学术地位”栏目中填写。
①科研项目与科技奖励“等级”填写国家级、省部级及市级,科技奖励同时注明奖励的级别(一、二、三等奖);“立项时间”填写课题批准立项的年份;专科带头人和专科骨干表中科研项目和科技奖励仅指主持的项目和奖励;“科研与学术地位”中的科研项目和科技奖励中“参加研究单位(人)排位”填写主持或参与,对参与项目要填明排位(省级以上项目限前五位,市级项目限前三位)。申报省级重点专科只填报省部级及以上科研项目和科技奖励。
九、发表论文指独立、排名第一(包括通讯作者)完成的与本专科(专业)相关的代表性论文,限填20篇以内。“期刊类别”指SCI收录期刊或统计源期刊。
十、申报书用A4纸打印,封面加盖单位公单章后在左侧装订成册,一式4份(含附件材料1份)。
三、专科队伍与人才培养
- 15 -
- 16 -
- 17 -
- 18 -
- 19 -
四、科研与学术技术地位
- 20 -
五、专科建设计划(三年)
- 21 -
- 22 -
- 23 -
七、附件:
1. 申报单位资质及等级证明复印件。
2. 专科带头人、技术骨干技术职务证书和任职聘任证书。
3. 离退专家返聘及非本单位专家、人员聘用证书和协议(聘期涵盖专科建设周期,且年工作时间不低于8个月)。
4. 申报书填报的课题、奖项、论文、专利证书、专著(封面、版权页、目录)和社团学会任职等材料复印件。
5. 其他需要说明的证明性文件,包括:2009年以来承担国家重大科技应用性项目(指重大科技专项、863计划项目、科技支撑计划、卫生部行业科研专项、卫生部重点实验室),并获得50万元以上科技资助经费。申报特色专科的县级医疗机构提供的县级医院与三级医院共建学科、特设岗位、对口支援签订的相关协议,聘任三级医院专家的证明等。
- 24 -
- 25 -
附件2:
安徽省“十二五”期间临床重点专科申报汇总表
推荐申报部门/单位(公章):
联系人(签名):
电话及传真:
手机:
注:“推荐申报部门”:指各市及省直管县卫生局、财政局;“推荐申报单位”:指省直单位。
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