范文一:腘窝处疼痛的常见原因
腘窝处疼痛是我们日常生活中经常遇到的问题,很多人主诉腘窝处疼痛的同时并伴随着强烈的牵拉感,如何处理这种问题,我们就应该从腘窝说起。
腘窝为膝后区的菱形凹陷。外上界为股二头肌腱,内上界主要为半腱肌和半膜肌,下内和下外界分别为腓肠肌内、外侧头。腘窝自上而下为:股骨上下髁、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌。
腘窝内含有重要的血管和神经,由浅至深依次为:胫神经、腘静脉和腘动脉。其外上界还有腓总神经经腓骨头附近穿过。
胫神经位于腘窝的最浅面,于腘窝上角由坐骨神经分出,沿腘窝中线下行,到腘肌下缘穿比目鱼肌腱弓,进入小腿后区。
腓总神经为坐骨神经的另一终末支,一般起自腘窝上角,沿股二头肌腱内侧缘行向外下,越腓肠肌外侧头表面,至腓骨头下方,绕腓骨颈,在此分成腓浅和腓深神经。腓总神经在腓骨颈处紧贴骨面,表面无肌组织覆盖。当腓总神经损伤时,会引起小腿前、外侧群肌肉瘫痪,导致足下垂。
腘动脉是股动脉的延续,位置最深,与股骨腘面及膝关节囊后部紧贴。腘动脉上部位于胫神经内侧,中部居神经前方,下部转至神经外侧。腘静脉由胫前,后静脉合成,位于胫神经的深面。小隐静脉于胭窝下角处,穿腘筋膜注入腘静脉。腘静脉上行于收肌腱裂孔处续于股静脉。
而我们所说的腘窝疼痛,常是由腘绳肌(股二头肌、半腱肌、半膜肌)、腓肠肌、跖肌、腘肌和比目鱼肌损伤导致的,因此针对这类病人我们一般有下面几个必须处理的点:
股骨内侧髁—腓肠肌的内侧头
股骨外侧髁—跖肌、腓肠肌外侧头、腘肌
胫骨平台外侧—半膜肌和腘肌
腓骨外侧—比目鱼肌
下面就介绍一下上面的几块肌肉损伤所表现的症状:
腘绳肌群是由半腱肌、半膜肌和股二头肌长、短头构成的腘绳肌位于大腿后侧浅层,是一块强有力的伸髋屈膝肌,肌腹呈梭状。股二头肌为外侧腘绳肌,分为浅层长头及深层不可触的短头;浅层的半腱肌和深层宽大的半膜肌组成了内侧腘绳肌,在三块肌肉的肌腱中,半腱肌肌腱附着在胫骨内侧髁后内侧,并与股簿肌肌腱、缝匠肌肌腱共同形成“鹅足”。
股二头肌功能为伸髋关节,辅助髋关节外旋、骨盆后倾;
半腱肌、半膜肌功能为屈曲、内旋膝关节,伸髋关节。
半腱肌和半膜肌损伤疼痛位于下臀部及其相邻的大腿并沿着大腿和膝关节后内方,到达小腿内侧的上半部分。而半膜肌止于内侧半月板,持续收缩会导致内侧半月板的功能障碍;股二头肌长、短头损伤疼痛集中于膝关节后方,并可以向上延伸至大腿后外侧甚至臀部的横纹处。
腘肌呈薄而平坦三角形,为腘窝远端的基底。其近端纤维附着于股骨外侧髁,远端纤维连接在胫骨近端,与前臂的旋前圆肌同源。其功能为使膝关节屈曲和内旋,后拉外侧半月板。由于具有解除膝关节绞索的作用,又被称为膝关节的钥匙。肌肉损伤疼痛可集中在膝关节的后面。腘肌止于外侧半月板,持续紧张可导致外侧半月板的功能障碍。膝损伤后,常出现韧带或软骨后侧止点的牵拉而张力过高,或持续收缩而缩短。
腘肌损伤常表现为患者蹲屈、跑步、上下楼时膝关节后方疼痛和出现绞索现象。腘肌受损可进一步导致腘肌肌腱炎、腱鞘炎和腘静脉血栓形成。
腓肠肌是位于小腿后方的最表浅的肌肉,覆盖比目鱼肌,其轮廓在小腿处清晰可见。起点位于股骨内外侧髁形成内、外侧头,向下分为两个独立的肌腹,腘动脉常在内侧头附近经过。其肌腱与比目鱼肌
肌腱融合形成跟腱,附着于跟骨。肌肉损伤疼痛可能从同侧足背延伸至踝后内侧及小腿、膝盖后外侧及远端大腿后侧,表现为足背甚至足弓疼痛、夜间阵发性小腿痉挛及间歇性跛行。
跖肌:梭形肌腹的跖肌较小,纤维细弱,是膝后部一块很小的肌肉,远端附着于跟骨。其主要功能协助小腿肌肉跖屈踝关节。肌肉损伤疼痛主要集中于膝关节后侧,有时也可延伸至小腿背侧和大腿中部。生活中易发因素包括受凉,长时间爬上坡路,在海边行走,鞋底太硬,踝关节长时间跖屈等。表现为膝关节后方疼痛。
比目鱼肌位于小腿后方,腓肠肌的深处,其主要附着于近端腓骨和中段胫骨的后侧面,与腓肠肌共同组成了小腿三头肌并且在远端融合形成跟腱附着于跟骨后侧。其主要功能为跖屈。肌肉损伤疼痛主要
位于足后部和足底表面,并常涉及跟腱远端,膝关节后侧。表现为脚或脚踝浮肿,脚步背屈活动受限,或上下坡时膝关节后方疼痛。
上述几块肌肉是易引起膝关节后侧腘窝疼痛的原因,其所述说的牵拉感无外乎内外侧腘绳肌、腓肠肌内外侧头过紧,试着处理上述几个原因,会收到一定效果。
注:在处理腘窝时,要小心胫神经和腘动脉,以免其发生损伤。
范文二:膝盖后面的腘窝疼痛该怎么办?
膝盖窝其实是说我们的,膝关节的后部,也称为腘窝,此处有很多的关节韧带在此经过。还有关节囊。但是此刻却很容易发生关节炎的时候产生关节积液。关节红肿疼痛也常常因此而发生。但是有的人,不太了解只是感觉到蝈蝈疼痛,像这样的情况是怎么回事呢!今天我们就来做个详细的了解吧。
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膝盖后的腿窝可能是我们医学上说的腘窝。这个可能是临床上比较多见膝关节退行性病变好发于这个年龄段。
意见建议:建议做一X线片检查以及腘动脉彩超。等确定好诊断后在给您治疗方案。
滑囊炎的可能性较大,建议可以到医院骨科就诊治疗。 精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
意见建议:对于滑囊炎,在日常生活中需要注意,如果关节摸起来很烫,可以使用冰敷的方法。以10分钟冰敷,10分钟休息的方式交替。只要关节仍是热的,就不要用热敷。
一般引起这个部位的疼痛,有可能是由于过度的疲劳和劳累造成的也有可能是受到了风寒或者是缺钙引起的。
意见建议:给你的建议就是对于你的这种情况适当的注意好保暖避免着凉并且最好是适当的应用一些热毛巾外敷同时也可以适当的服用一些钙片都有一定的条理的和缓解的作用。 精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
如果胀痛且能摸到包块,就是腘窝囊肿,这个临床非常常见。
意见建议:做个B超有利于明确诊断。如果是腘窝囊肿,建议手术切除。
此种情况是需要做拍片检查的。可以选择非甾体抗炎药和采用中药、理疗、外用膏药的治疗的。往往是可以改善的。不要劳累着凉的。 精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
希望朋友们一定要爱护好自己的膝关节一旦发现红肿疼痛等问题的时候,一定要去及早的看医生,检查用B超检查就很好了。另外如果需要定性的话还可以做个穿刺抽液检查。我们应该从平时的角度去看问题,如果我们一向都很关注锻炼的话应该不会发生这样的事情。
范文三:腘窝囊肿的消除
腘窝囊肿:腘窝囊肿指腘窝深部滑囊肿大或膝关节滑膜囊向后膨出的统称,引起膝后部疼痛和发胀,并可触及有弹性的软组织肿块。
通俗说就是膝盖关节内侧后面有一软疙瘩,能活动。影响走路,但不疼。
我第一次遇到这种病,怎么治疗呢?一朋友膝盖后面长了这个东西,到医院检查说是腘窝囊肿,要做手术,因这个地方神经肌肉组织多,手术要找有经验的大夫,做不好会复发或影响走路,不敢做,保守治疗吧,找我来弄。
找原因,五十多岁,女性,想减肥,每天快走步加跳健身舞,运动量过大,膝盖关节的积液流出形成。
内外一起治疗,先停止腿部运动,在疙瘩周围贴上活血类膏药,旋风发散贴法。内服连翘,49个、81个、81个,加5粒葡萄干,放碗里加水,放锅里煮开五分钟(可用中成药”连翘败毒丸“代替),连续喝三天。再喝黄精片与鸡血藤泡的水三天,疙瘩有点变小,再吃三天”跌打丸“,疙瘩开始变硬。再在疙瘩周围做下肢血液回流向上的按摩,三四天做一次,期间出差两次间断过一个月,疙瘩变小变硬,类似筋疙瘩,过些日子再摸,没有了。
前后大概有两个月的时间,虽然比较慢,但是很安全。供大家借鉴。做手术也要躺几天的。
是身体自己吸收消除的吗?
医生认为自愈的可能行性很小的,大多会不断加重的。
范文四:腘窝肿瘤的治疗
腘窝占位血停聚~活血化瘀散肿瘤
患者刘翔飞、女、15岁~住威远县铺子湾镇伏龙寺龙泉村8队~就读于双歧村完小,两河口学校,。因患右腿弯肿瘤~于2010年7月4日随母亲王艳来我诊所求治。王艳拿出县二医院6月5日的彩超报告:右腘窝实性占位。即说:我家河对面大房子中就有3人得了此病~两人做了手术~都复发了~长得比原来还大~其中一人叫李道明~一人叫付开祥。所以我带女儿去检查后~医生叫住院手术~我便拒绝了。后来有人介绍~中医可以治疗,,,,
症状——右腿弯肿瘤如桃大、瘤体扁圆、皮色略为紫暗~按之软硬相兼。软则如海棉状而带弹性~硬则似团块而鼓指~有压痛有灼热感~饮食稍差~苔腻、脉数。
分析——按中医,三因方,肿瘤辨证:1(脂瘤,即粉瘤,瘤体形圆质软、大小不等,压之可扁或有假性波动感,脂肪瘤,好发于头面、肩、背部~穿破后可见豆腐渣样物质~可如牙膏样挤压、得出。病因多由痰湿障碍、凝结体内而成。可采用外治法得愈~内服涤痰汤加参芪术治本。2(筋瘤瘤体坚而皮色紫~可见青筋盘曲~或筋露如蚯蚓。因筋归于肝~肝主静脉阴血、故筋瘤包括浅表静脉瘤与静脉曲长等病。病由多由怒动肝火或寒凝肝血所致~有因怒动肝火导致血燥筋挛者~治宜养血舒筋、滋阴清肝~方如清肝芦荟丸:由寒凝肝血导致虚寒血瘀者~治宜温经散寒、养血通脉。方如当归四逆加桃红方。3(骨瘤包括骨肉瘤~骨软骨瘤~瘤体与骨头相连~肿块叠起~坚硬如石~腿之不移~皮色不变~或皮色紫褐、无痛或隐痛或兼见表面静脉怒~常伴低热、滋阴抑火。方如芩连二母丸,见医金鉴,:,黄芩、知母、贝母、羚羊角、地骨皮、蒲黄~甘草、熟地、白芍、当归、川芎,根据患者腘窝瘤体皮色暗紫~软硬相兼及发病病位等主要证据~诊断此腘窝肿瘤为“血瘤”。又以苔腻为湿、以脾恶湿、湿邪留滞脾
胃故兼见患者饮食较少。再以脉数为热~热郁经脉则脉搏数~热郁病所则“血瘤”热痛而有烧灼感。
针对“血瘤”病因~由于血热妄行于肢体腘窝~阻滞结聚为暗紫之瘀团血块~当用破除消散瘀块之方药~以去除血液瘀积~促使新血流畅循行经脉则愈。
法拟活血化瘀~方选身痛逐瘀汤加凉血散血之赤芍、丹皮、水牛角~并合三妙散~以除下焦湿热兼杂之症。
2010年7月4日初诊处方:
桃仁15 红花15 当归15 五灵脂15 川芎15 秦艽15 牛膝15 地龙15 甘草15 独活15 苍术15 黄柏15 赤勺15 丹皮15 水牛角25~水煎服~每日三次~每次半小碗~每剂服三天。
2010年7月9日复诊:饮食转住~无灼痛~无苔腻~血瘤略见变小~照上方与两剂。
2010年7月19日三诊:血瘤瘤体消除大半~皮色复常~再守原方与两剂~嘱其散完为止。
至7月底~患者未再来~使人询之~已愈。
相关术语:
腘窝——位于膝关节后面~既膝弯横纹处。字典上称此部位为腘、腘窝。中医称此为委中穴。属足太阳膀胱经。消瘦、神疲、食欲不振等症~病因多由肾气不足、寒湿挟痰侵袭骨骼~导致气血与寒湿搏、凝聚于骨而成。因寒湿凝结~治宜散寒除湿、消痰散结~用主方没药丸~见,医宗金鉴,~因肾气不足者~治疗宜温补肾气~方用肾气丸~间服阳和汤~外贴阳和解凝膏。4(肉瘤初如桃栗、渐大如拳~根部宽大、坚实、柔韧,纤维瘤,皮色不变、无寒无热、少有疼痛、多无全身症状~因脾主肌肉~故包括肌纤维瘤。病因思虑伤脾~脾气郁结则肌纤维与痰湿聚结成瘤。脾虚郁阻者治宜健脾益气~开郁化痰~用六君子合导痰汤:气滞痰凝者~治宜涤痰导滞~用导痰汤加海藻昆布、
白介、青礞石等:肝郁脾虚者~治宜养血舒肝、健脾益气~用逍遥散加味5(气瘤包括神经纤维瘤、瘤体软而不坚~压之凹陷~放手即弹起~有的体大而根部小呈悬挂壮~数目可单个或多个~小者如豆~大者如拳而下垂~多发于躯干、面部及四肢~皮色如常~无疼痛~喜怒时常见增大或缩小~病因多由劳伤肺气或忧郁伤肺~肤表失宣~复被外邪所袭~气聚痰凝~留滞肌肤所成~治宜益肺调气~化痰散结。用通气散坚丸~见,医宗金鉴,:法夏、陈皮、茯苓、甘草、枳壳、胆南星、石菖蒲、香附、花粉、桔梗、川芎、当归、贝母、海藻、洒黄芩。6(血瘤瘤体呈半球形或扁平隆起~软若海绵~或软硬间杂皮色红或紫红~隐约有红丝缠绕~亦有皮色如常者~偶有擦破可见出血~按压可见肿块缩小与褪色~发病部位以唇、面、颈、躯干及四肢为多见。包括海绵状血管瘤。病因多由血热妄行~复受外邪相搏使离经之血瘀阻与体表经络~迫使血络扩张使局部大小血络充血而纵横从集~致血结气滞而成~治宜凉血养血三因方既,三因极一方论,医书的简称。为宋代陈言撰于1174年。全书共18卷~将三因,内因~外因~不内外因,作为论述病因的重点~总论后列述内外~妇儿等各类病症~均附有治疗方剂。全书特点是将病与因紧密结合~对探究病因和临床治疗都有重要价值。
单位:《李四平中医诊所》
地址:四川内江威远县镇西镇
时间:2010年8月1日案稿
范文五:腘窝囊肿的手术
腘窝囊肿的手术适用于:
1.腘窝囊肿经1年半到2年的观察后未见自然消失者。
2.近期内囊肿增大明显,影响膝关节的活动者。
[返回]术前准备
1.对诊断有疑问者,可进行B超检查,了解肿块性质。
2.当怀疑腘窝囊肿与膝关节内的病变有关时,应进行MRI检查。
[返回]麻醉和体位
硬膜外麻醉。病人取俯卧位或侧俯卧位。
[返回]局部解剖
局部解剖见示意图(图12.35.1.2-1)。
[返回]手术步骤
1.切口
在腘窝囊肿的表面做横正中切口,两端向上和下斜行,形成一个“S”形切口(图12.35.1.2-2)。
2.显露
沿切口方向切开皮肤及皮下组织,在深浅筋膜之间进行显露,将皮瓣向两侧牵开,可见囊肿向外凸出。沿囊肿壁分离,尽量不要分破囊肿,一直到囊肿的蒂部或到关节囊相连(图12.35.1.2-3)。
3.囊肿切除
将膝关节屈曲,以便腘绳肌和腓肠肌放松,使位于半膜肌和腓肠肌内侧头之间的囊肿容易显露。然后用剪刀或手术刀将囊肿的根部进一步剥离,在囊肿的蒂部将其完整切除(图12.35.1.2-4,12.35.1.2-5)。
4.闭合切口
生理盐水冲洗后,如果囊肿与膝关节腔相通,应将关节囊连续缝合(图12.35.1.2-6)。切口内放置橡皮引流条一根,逐层闭合切口。
[返回]术中注意要点
1.分离囊肿过程中应保护好神经血管。
2.如果发现囊肿壁与周围肌肉粘连明显,应将表面的肌膜一起切除,防止术后复发。
3.囊肿与膝关节腔相通时,如果囊肿切除后关节囊缺损过多,无法缝合,可取腓肠肌内侧头或半腱肌腱性部分与囊肿和关节囊的缺损处进行缝合。
[返回]术后处理
腘窝囊肿的手术术后做如下处理:
1.切口橡皮引流条保留2d。
2.术后切口加压包扎。
3.术后2周拆线,然后开始进行膝关节屈伸活动。
4.术后下肢石膏后托固定2周。
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