范文一:跟骨骨折手术记录
右跟骨粉碎性骨折
右跟骨粉碎性骨折
右跟骨粉碎性骨折开复位钛板内固定术
麻醉生效后患者取左侧卧位,患肢在上,术野消毒,铺手术巾,驱血,上止血带。取跟骨外侧“L"形切口,长度约12cm,注意将切口近端跟腱前缘腓肠神经及小隐静脉、远端腓骨长短肌腱及腓肠神经末枝保护好,皮瓣直达跟骨骨质并向上锐性剥离,利用克氏针将其翻开,显露跟骰关节及跟距关节,可见骨折位于跟骨后部,错位,无明显累及距下关节,足弓变小,从后侧穿入2根克氏针后复位,见复位好,放置一12孔跟骨钛板(13孔去掉1孔),位置合适后,分别钻孔,拧入11枚螺钉,见足弓及骨折复位好,生理盐水冲洗,全层缝合,加压包扎,石膏固定,手术顺利,麻醉满意。术中出血约40ml,手术过程中患者生命体征平稳,患者安返病房。测回房血压130/80mmHg。
范文二:手术治疗儿童跟骨骨折
手术治疗儿童跟骨骨折
【摘要】目的分析切开整复+人工骨植骨+内固定治疗累及关节面的儿童跟骨骨折的疗效与预后。 方法对13例15足累及关节面的儿童跟骨骨折,采取切开整复+撬拨复位+人工骨植入+克氏针内固定进行治疗,恢复Bohler 角及Gissane 角。 结果 经长期随访,骨折全部愈合术后按Kerr 足部评分优10例,良3例,优良率100%。 结论 切开整复+人工骨植骨+内固定治疗累及关节面的儿童跟骨骨折为疗效较好的方法。
【关键词】 儿童;跟骨骨折;切开整复;内固定
临床报道手术治疗成人跟骨骨折较多,对手术治疗儿童跟骨骨折报道少。我院自2000年7月至2008年9月手术治疗儿童跟骨骨折13例15足,取得满意疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料
13例中,男性9例 ,女性4例;年龄9~18岁。受伤原因:高处坠落伤7例,车祸伤6例。合并伤:颅脑损伤2例,骨盆骨折3例,胫腓骨骨折1例。其中单足11例,双足2例。所有患者术前均行跟骨侧位、轴位片。受伤至手术时间为2~10 d,平均6 d。骨折按Sanders 分型[1]2型6例,3型5例,4型4例。
1.2 手术方法
采用腰硬联合麻醉,取仰卧,患侧垫高。均使用驱、止血带,外侧“L ”形切口,手术刀切开直达骨膜,锐性骨膜下剥离,将皮瓣与腓骨长、短肌腱向上掀起,不使用电刀,保护皮瓣血运。术中显露整个跟骨外侧壁从跟骨头至跟骨结节,距骨头、体、尾各打入一枚直径2 mm克氏针,向上牵开皮瓣和腓骨长、短肌腱。切开跟距关节面,直视下复位。用两把复位钳分持跟骨头和跟骨结节,向下及两边牵拉,将塌陷关节面以骨膜剥离器向上抬起。同时挤压跟骨内、外侧壁,恢复跟骨的宽度。术中尽量恢复关节面的平整,缺损部填入人工骨支撑,两枚交叉克氏针固定。C 臂透视位置满意,留置引流,关闭伤口。弹力绷带加压包扎1周,石膏固定4周。例见图1,图2。
1.3 结果
13例患者术后均获随访,随访6~12个月,平均10个月。骨折平均2个月愈合,拔除留在皮外的克氏针。术后按Kerr 足部评分[2]优10例,良3例,优良率100%。Bohler 角术前10.8°,术后30.2°;Gissane 角术前100.9°,术后127.9°,手术效果满意。
2 讨论
2.1 手术治疗的目标
①恢复距下关节的平整。②恢复跟骨的高度和Bohler 角。③恢复跟骨的宽度。④恢复跟骨的长度和Gissane 角。
⑤恢复跟腓骨间隙,以恢复腓骨肌腱的功能。⑥复位跟骨结节的外翻位置[3]。 儿童骨骼生长快,关节面" 磨糙" 功能强,4周后去除石膏,早期床上功能锻炼,取得良好疗效。
2.2 手术要点
足跟部皮肤血运差,术后不易愈合,甚至感染。应注意手术时机,一般为伤后1~2周,待肿胀消退,无张力性水泡时进行。采用外侧改良“L ”形切口,切口呈弧形拐弯,避免形成直角。皮下避免使用电刀,应一次切至骨膜行骨膜下剥离。紧贴跟骨外侧壁由下向上全层推移皮瓣,减少对皮瓣血运的破坏。手术的关键在于恢复Bohler 角、Gissane 角、跟骨的高度及宽度、距下关节面和跟骰关节面的平整。术中必须切开跟距、跟骰关节囊,完全显露关节面,直视下复位,结合C 臂透视认真调整。术后全层缝合皮下不缝合,减少异物存留。跟部低点留输血皮条制成全管接负压引流,保证引流通畅。弹力绷带加压包扎,使皮瓣与骨壁紧密接触。减少皮瓣下空腔,防止皮瓣下积血,影响皮瓣血运。
2.3 植骨与否
近年文献报道主张不植骨观点较多[4],Sander 等[5]认为跟骨为网状多孔结构,血液循环丰富,空隙部无需植骨。儿童跟骨较小,有骨骺存在,不适钢板固定。克氏针支撑力不足,需充分植骨。植骨的填充效应可提供一定的力学支持及骨骼生长的框架和原料,并可加入骨生长因子,促进骨折
愈合。本组13例15足均行人工骨植入,植入前将人工骨浸入患者血水中并加入地塞米松10 mg浸泡约5 min,无一例发生排异反应。所有骨折均2个月内愈合,取出内固定克氏针。儿童关节囊、韧带较柔软、松弛,关节“磨糙”能力强,早期功能锻炼,关节功能恢复良好,均取得满意疗效。
【参考文献】
[1]Sanders R,Fortin P,Dipasquale T,et
treatment in 120 disp laced al.Operative
intraarticular calcaneal fractures:results using aprognostic computed tomography scan classification.Clin Orthop,2010,290:87-88.
[2]宁志杰 .骨科临床新进展. 北京:人民军医出版社,2013:52.
[3]王胜利,陈汝岭. 可塑性钛板内固定治疗跟骨关节内骨折临床研究. 中国骨与关节损伤杂志,2012,23
(5):388-389.
[4]李建国,李贵斌,陈洪瑜, 等. 跟骨关节内骨折的治疗. 中国骨与关节损伤杂志,2012,20(9):608-609.
[5]Sanders R,Gregory P .Operative treatment of intrarticular calcanues fractures.Orthop Clin North Am,2011,26(2):203-204.
范文三:跟骨骨折围手术期护理
跟骨骨折围手术期护理 ?26?《天津护理》20.5年2月第l3卷第1期
跟骨骨折围手术期护理
王玮琦
(复旦大学附属上海市第五人民医院,上海200240)
摘要通过对66例跟骨骨折围手术期的观察与护理,阐述跟骨骨折围手术期护理方法与机制,重点介绍围手术期并发症预防与护
,66例病人经过精心护理与合理治疗得到良好恢复. 理
关键词跟骨;骨折;护理
中图分类号R473.6文献标识码B文章编号1006—9143(2005)01—0O26一O1 跟骨骨折切开复位钢板内固定可以恢复跟骨关节面的平整,第1天70—100mL,第2天50,70mL,第3天25—50mL左右.如
恢复跟骨的高度和宽度,能早期进行关节功能锻炼,是一种比较果引流量过少,可能是引流管堵塞或漏气所致,应采取其他措施
理想的治疗方法,但易导致皮肤坏死,伤口感染等并发症,术前可引流,防止伤口内积血,引起感染和皮肤坏死等并发症.
能出现骨筋膜室综合征,所以跟骨骨折病人围手术期需要严密的2.3并发症的预防及护理
观察及良好的护理.我院自2O00年1月至2003年6月共行跟骨2.3.1皮肤坏死跟骨周围软组织的血供及弹性较差,术中要将
骨折内固定术66例.现将护理体会报告如下皮瓣翻转,皮瓣血供差,加上术中出血,跟骨周围软组织肿胀,皮
1临床资料肤张力高,容易引起坏死.术后观察伤151周围皮肤颜色,如颜色 1.1一般资料本组跟骨骨折病人66例,男49例,女l7例,年龄变浅是皮肤坏死早期表现,就要加强引流,加强患肢活动,应用脱
19—62岁闭合骨折58例,开放性骨折8例.坠落伤45例,车祸水剂,活血剂及高压氧治疗,必要时拆除1,2针缝线,以减少
伤16例,挤压伤5例.张力.
1.2治疗方法及结果本组66例病人其中9例在伤后24h内手2.3.2伤口感染跟骨骨折手术伤口周围软组织血供差,容易感
术,57例在伤后10—14天手术.手术切口采用跟骨外侧弧形切染.术前仔细备皮是预防感染关键的一步.同病室不要有感染
口,将皮瓣向上翻转,暴露跟骨,将跟骨复位后用异形钢板固定.病人,避免交叉感染.保持房间通风,保持床单位清洁干燥,瞩病
术后出现伤口周围浅表皮肤坏死2例,伤口感染1例,均经换药人注意保暖,预防感冒,为病人提供合理饮食,增加营养,提高抵
愈合.其余病人伤口均一期愈合.所有病人患肢功能得到良好抗力.术后严密观察伤口渗出情况,病人体温变化,及早发现感
恢复.染征象,合理治疗,使感染得到早期控制.
2护理2.3.3骨筋膜室综合征足部软组织弹性差,跟骨骨折出血量 2.1术前护理跟骨主要由松质骨组成,骨折后出血量大,跟骨大,引起骨筋膜室压力增高,压迫软组织,造成软组织渗出水肿,
周围软组织出现严重肿胀,24—48h部分病人足及踝部出现水压迫血管,造成血供障碍,引起组织坏死,形成骨筋膜室综合征:
泡,严重者会出现骨筋膜室综合征.为减少出血量,术前应抬高骨筋膜室综合征多发生在术前,所以术前要严密观察患足足趾颜
患肢,跟骨周围局部冰敷,患肢制动,鼓励病人足趾活动.严密色,感觉,温度,活动度,患足是否有反常疼痛,严重肿胀.骨筋膜
观察患足足趾颜色及患足肿胀情况.如果患足肿胀严重或出现室综合征早期表现是剧烈疼痛,足趾被动活动障碍.一旦出现骨
水泡,则手术延期至肿胀消退水泡消失后进行.筋膜室综合征,要立即手术或切开引流,降低骨筋膜室压力.
2.2术后护理3小结
2.2.1一般护理术后仍要抬高患肢,注意肢体保暖.手术当天跟骨骨折由于部位的特殊性,围手术期容易出现软组织坏
及术后第1天让病人主动活动足趾,第2天开始踝,膝等下肢关死,伤口感染,骨筋膜
室综合征等并发症,通过严密观察与精心护
节活动,术后第3周开始教病人扶拐患肢不负重行走.通过功能理,配合合理治疗,
可以减少并发症的发生,提高疗效.
锻炼,促进血液循环,防止关节僵硬,防止肌肉萎缩. 2.2.2引流管护理跟骨骨折术后为防止伤口内积血,术后负压 引流管放置3天.定时检查引流管,防止失效.每天引流量一般 作者简介:王玮琦(1964一),女,护师,护士长,大专
".-.__.?..?.1.….}_._.?l…一?'.?'?t?..'.1?…ll_???.. 参考文献
(1]卢世璧.坎贝尔骨科手术学[M].第9版.济南:山东科技出版 社,1998.1882
r.0.…'…??__'…l-'…?0?'0}0l.00?0t.00l (上接第22页)
2.2.4术后48h可抽取鼻腔堵塞的凡士林纱条.抽取后认真清 点纱条的条数,并通知主管医师每侧鼻腔抽取的纱条数量,与手 术前填的油纱条保持一致,以免纱条遗漏术后3—5天逐步抽 取窦腔碘仿纱条,并根据情况全部抽取还是部分抽取窦腔纱条, 注意鼻腔出血情况.
3体会
采用面中掀翻术治疗鼻咽纤维血管瘤,由于鼻前庭切口处无 (2003-08-03收稿)
较大血管,切口隐蔽,切口出血少.手术视野广阔,肿瘤暴露好. 通过上述护理,7例患者无1例术后出血及继发性感染.无呼吸 困难发生,同时该术式无需气管切开,减少了患者的痛苦.7例 术后面部无瘢痕,无畸形.患者面容完好,不影响美观.由于手术 仅限于鼻腔鼻窦及鼻咽部,损伤较小,恢复迅速,无吞咽,发音方 面障碍及中耳感染.通过有效护理,减轻了并发症的发生,缩短 了住院时间,患者能够主动配合治疗,获得较好效果. (2004-11-l8收稿,2004-12-02修回)
范文四:手术-跟骨骨折内固定术
软组织处理原则 1
、软组织损伤
所有的跟骨骨折都有或多或少的软组织损伤。不论骨折类型和治疗方案设计,休息、冰敷和抬高患肢有利于减轻软组织肿胀以便进行最后的治疗。在最后的治疗计划执行前避免负重是最基本的。筋膜室综合症发生发病率及适应症治疗目前不清楚。如果错过了,之后重建是成功的。
软组织处理原则
2、肿胀的程度是一个很好的软组织损伤的程度的指标。当肿胀回落, 皮肤皱纹开始在外侧、内侧面出现。皮肤的皱纹是可以进行手术很好的指示灯。通常, 推迟8 - 14天手术不会有明显后果,最多可以延缓大约3周。3周后,因为骨折的愈合复位增加困难。
软组织处理原则 3
、开放伤
开放伤需要紧急手术清创及骨折复位。开放伤口通常是在内侧。通常,先按创口行经皮克氏针固定来复位骨折,当软组织损伤治愈后行在行骨重建。 这幅图展示的是一个严重的内侧软组织创伤病人,此创口关闭3天了。
病例分析
(1)这个病例展示24岁的人AO 83 - C2型骨折,Sanders 2型,舌型骨折患者,可见骨折错位。
Bohler 角在侧位X 线是8°。
他没有医疗禁忌症做手术。
病例分析 (
2)
“常数骨折”
轴位X 线可见巨大的“常数”载距突骨折块。骨折线通过中间偏后面,存在错位。“常数”骨折块是稳定的内侧载距突骨折块,此骨折块可以用拉力螺钉固定。 这个图片展示没有内翻或外翻的足。
病例分析
(
3)CT 扫描:冠状位
CT 扫描显示骨折线进入后侧面并引起错位。冠状位可提示丢失高度和骨折粉碎情况。
病例分析
(4)CT 扫描:轴位
轴位显示“常数”骨折块和后关节面完整情况。这个位置可以评估内侧骨折块(载距突),其完整性和尺寸。
复位技术
上图演示跟骨5个典型需要复位骨折块。手术的策略,用一个循序渐进的过程来复位骨折块。一般来说,一开始就确定了“常数”骨折块,即支持骨折块(4),它仍然附着在距骨没有移位。跟骨的重建依赖于这一稳定的折块,因此,首先重建前方和内侧骨折块,应用经皮固定技术从后方和外侧方固定折块(2)和(3)。为了实现这一目标,常常需要必要的牵引骨折块(2),有助于恢复跟骨的三维形状。一旦这些骨折复位,把折块(1)像一个门一样放在外侧,这是重建的最后一步。骨折通过克氏针临时固定。最后一步是固定。
手术入路 骨折是通过标准的扩大外侧入路。
通常,有一个小的外侧壁骨折块,应予以保留。
复位
(1)操作杆技术
当扩大外侧入路显露完成,血肿被清除,骨折线清晰可见,下一步,在跟骨后骨折块(2)(或跟骨结节)从外侧向内侧打入一枚克氏针,通过两层骨皮质,用它作为一个操纵杆来复位骨折。
复位
(2)复位跟骨结节折块
下一步是复位(2)到(4)。当骨折复位成功,用2跟克氏针从跟骨结节下后方朝前内侧方向打入折块(4)(如图)。
复位
(3)提升外关节面
当折块(2)与(4)复位成功时,确保没有足内翻。然后复位折块(3),它需要被提升以便重建外侧关节面。
复位
(4)初步固定
复位后,用克氏针从外侧打入内侧折块。当打入克氏针稳定关节面时记住不要占用拉力螺钉所需要的位置。当复位和固定时,需要仔细在轴位象确定足仍在中立位,或轻微外翻。足内翻必须避免。
生理外翻
当病人侧卧位,医生从外侧手术,有一种倾向使足内翻。在整个手术过程,外科医生必须不断检查,仍然在外翻足。
通过不断检查和使用克氏针作用复位和临时固定工具,保持生理外翻到最后,获得复位和固定成功。
固定
(1)
软骨下拉力螺钉
一旦完成关节面复位,就需要用拉力螺钉从外侧向前内侧拧入“常数”折块软骨下。当钻孔时,钻必须注意这三个方向:
A )从外侧向内侧
B )从后到前
C )头侧到尾侧
用这种办法,拉力螺钉的螺纹部分将直接进入强支柱内侧皮质骨。
外科医生必须谨慎的拧入螺钉。
固定 (
2)
内侧面的神经血管束经常在拉力螺钉出口处。如果钻孔或螺钉拧入超出内侧面,有损伤神经血管束或FHL 肌腱的风险。
固定
(3)骨缺损
跟骨的关节面受距骨挤压而陷入松质骨内。当关节骨折块被复位和提升,出现不同程度的关节面下骨缺损。
研究表明,骨移植不是必须的,一些医生用骨替代材料填补缺损,和其他医生选择忽略缺损和使用锁定钢板固定保持复位。
固定
(4)钢板选择
外侧板的选择依赖跟骨骨折类型和骨质量。简单骨折骨密度良好简单外侧板即可。而复杂骨折伴粉碎骨块则可能需要解剖板、锁定板。
这个图像显示了一个简单的骨折用多根克氏针和软骨下拉力螺钉固定。 简单的骨密度良好骨折可能仅需一个1/3管状钢板固定即可。
固定
(5)骨替代物
上图显示术后X 线可见用硫酸钙骨替代物填充大量的骨缺损,是常见的骨折复位后的骨替代物。这一缺损大约8 - 10立方厘米。这种骨替代物将会随着时间而逐渐被吸收。
在早期阶段(0~2周)它有助于骨组织长入之前防止早期软组织。
固定
(5)骨替代物
此图显示一个相同的情况,虽然用了一个不同的钢板。
固定
(6)外侧板放置
跟骨外侧扩大切口远端角落的软组织是切口容易破裂的地方。许多跟骨板至少有一些固定点在这些个关键地方。
固定
(6)外侧板放置
这个图像显示了典型的问题,在跟骨外侧扩大入路的远端角落,螺钉与钢板就在伤口的正下方,切口不愈合的风险增高。这个手术入路有5%~15%的切口不愈合风险,无论钢板放置在什么地方。
固定
(7)粉碎性跟骨骨折固定
这是非常困难的手术。决策是有争议的。一些医生赞成初级融合,而其他医生赞成一期行骨折复位内固定,如果需要再二期重建。
固定
(8)术后CT 扫描
这个病例显示术后CT 扫描轴位和冠状位象。轴位的拉力螺钉深入载距突,与软骨表面平行,关节面复位满意,没有内翻异常。
固定
(8)术后CT 扫描
冠状位显示关节面复位,高度恢复和螺钉未进入关节。术后石膏固定。
关闭伤口
标准做法:两层缝合+
防止引流管。
可吸收线缝合皮下组织。软组织关闭应认真执行,以有利于推进皮瓣,不让切口远端角落皮肤过度紧张。
中断Allg?wer-Donati 缝合法是用来关闭皮肤。
皮缘对齐而不绞窄。
范文五:跟骨骨折手术知情同意书
?????医 院
跟骨骨折手术知情同意书
患者姓名 性别 年龄 科室 床位 病历号 疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有 需要在 麻醉下进行 手术。
跟骨骨折是足部的常见损伤,以青壮年伤者最多,严重损伤后易遗留伤残。尽管很多学者为改善治疗效果做了大量的工作,但跟骨骨折特别是关节内骨折的治疗效果一直不能令人满意,至今仍没有一种大家都能认可的分类及治疗方法。近十年来,已在治疗此类骨折方面取得较大进步。像其他部位关节内骨折一样,解剖复位、坚强内固定、早期活动,是达到理想功能效果的基础。
手术潜在风险和对策:
医生告知我手术可能发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1、我理解此手术存在以下风险和局限性:
1)麻醉意外,严重者可出现休克、甚至危及生命;
2)根据术中情况变更术式或内固定方式;
3)术中损伤神经、血管及邻近器官,如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配,引起肢体功能障碍;皮神经损伤致相应部位麻木疼痛,如可能会损伤腓肠神经引起神经炎、神经瘤导致麻木疼痛;血管损伤导致大出血,严重者可致休克,需大量输血,甚至死亡可能。
4)围手术期心、肺、脑血管意外出现;
a)脑出血或脑栓塞,神志不清,昏迷甚至死亡;
b)心律失常,心肌梗死,心力衰竭,血压降低,休克,甚至死亡;
c)肺栓塞,呼吸功能障碍,呼吸衰竭甚至死亡;
5)伤口并发症:出血、血肿、裂开、不愈合、脂肪液化、感染,瘘管及窦道形成;各种原因伤口不能一期闭合,或皮瓣边缘缺血性坏死,需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等;术后切口或创口部疤痕形成,甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
6)术中止血带或尿管并发症,皮肤、血管、神经等损伤,尿管脱落、尿道、膀胱损伤等出现;
7)骨折碎裂、移位较重,骨折对位对线不满意,骨折畸形愈合,术后可能需辅助外固定或牵引治疗,双下肢不等长;
8)术后肢体功能恢复不满意,相邻关节僵硬,长时间肢体反复肿胀,顽固性跟痛症,麻木,跛行,活动受限,距下关节和跟骰关节创伤性关节炎,腓骨肌腱脱位、肌腱炎,影响工作与生活,可能需进一步手术可能;
10)术后伤口感染,骨髓炎,进一步累及关节致化脓性关节炎,需再次植骨、更换固定方式,清创、灌洗等可能;
11)若术中植骨,术后植骨可能延迟愈合或不愈合,植骨块可能吸收、移位。取骨处可能疼痛、麻木、感染,继发骨折等,人工骨可能存在愈合困难、吸收,排异反应,感染,需进一步治疗可能。
12)外固定支架骨针针道继发感染,甚至骨髓炎,针道部疼痛、渗血等症状,甚至周围软组织继发坏死。
13)术中骨折复位、固定困难,手术时间长可能,脂肪栓塞可能,严重可致生命意外,术中牵引复位导致继发性骨折可能。
14)术中术后应激性溃疡,胃出血,因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成,严重者肺栓塞,甚至死亡。
15)术后可能因压迫性或废用性骨质疏松,或者其它意外暴力导致创伤部位再骨折,需进一步手术可能;
16)骨折不愈合、延迟愈合或畸形愈合,需二次手术、植骨等可能;
17)内固定物松动,断裂,移位,排异反应,必要时手术取出;
18)因各种原因取出的内固定,如:感染,内固定松动、断裂、移位,骨折愈合等;
19)术后骨折复位丢失,致扁平足、结节关节角减少、跟腱无力,需进一步手术跟骨截骨矫正;
20)小儿可能损伤骨骺,从而导致骨生长发育障碍而出现畸形,如内外翻、不等长等,严重者影响功能而再次手术矫形;
21)开放性骨折因为软组织损伤严重,以上风险倍增,特别是感染、血管神经损伤、皮肤软组织缺损及骨折不愈合等,预后较差,可能需多次手术酌情适时更换固定方式或修复重建等,严重者甚至截肢;
22)肿瘤或病理性骨折可能,需进一步治疗可能;
23)不恰当的功能锻炼或过早负(持)重,可能导致内固定物松动、脱落或断裂;
24)其它难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出血,导致病情加重;
25)骨折愈合后拆除内固定,术后1.5~2年左右,不能耐受手术者可不拆除,但可能出现内固定松动、断裂、移位。
26)除上述情况外,本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其他事项。如:
2、我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。
3、我理解如果我有吸烟史或饮酒史或药隐史,可能在围手术期出现戒断症状或由于戒断引起的相关问题。
4、我理解术后如果我不遵医嘱,可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情,我可能出现以下特殊的并发症或风险:
一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
?我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
?我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
?我理解我的手术需要多位医生共同进行。
?我并未得到手术百分之百成功的许诺。
?我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置,包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名 签名日期 年 月 日
如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名:
患者授权亲属签名 与患者关系 签名日期 年 月 日 医生陈述:
我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名 签名日期 年 月 日