范文一:输液巡视卡的应用
巡视卡在工作中的应用 (临床护理)
近年来医患关系日趋白热化,为了防止医疗纠纷的发生,趋于保护病人和医护人员的自我保护,巡视卡制度在我们医院开展起来。
刚开始的时候,一听到巡视卡制度,心里免不了一下些抵触的情绪,这意味着要做多很多事情。我们开始学习巡视卡的使用,一级病人1小时巡一次,二级病人2小时巡一次,使用24小时制,签名的时间是巡视病人的时间,以显示真实性的意义。
使用巡视卡的第一阶段,我们发现并不怎么好用,主要表现在经常忘记签名,过了时间点了,或者是走出了病房才发现,没签名。科室很贴心的为我们准备了个人的印章,减少签名的时间,觉得还是省心省力的。走进了病房,慌忙的签了个名,询问了一下病人,盖章,写时间,就是这么的执行起来。
几个月过去了,对于巡视卡的使用逐渐有了改变。印章的签名变成了真正的签名,大家都意识到签名没那么复杂。在交接班的时候查房时签名,量体温的时后询问病情时签名,写记录前评估病人时签名,交班前巡视病人签名。流程顺畅了许多,少了刻意,多了愿意。所说的签名是习惯性的去问病情,能及时的发现问题,输液速度的控制,无输液反应及液体有无外渗,健康宣教,能把做治疗时忽略的内容补上。比如说我们科的安胎病人,硫酸镁,安宝的滴速,对于治疗效果都有很大的影响,加强的巡视,提高了用药的安全性。对于产妇,及时的评估膀胱充盈情况,减少尿潴留的发生;让其掌握母乳喂养的知识,了解新生儿的吸允,第一次大小便情况。多次的去巡房,掌握病
人的情况,记忆是通过不断的重复才会深刻,而病人的八知道是工作的要求,有什么能比巡视更知道病情呢,而我们承担着第一个发现病情变化的重要角色。
巡视卡制度的落实使我们做到心中有数,掌握每位患者的情况,加强了工作的责任心;护理记录更具针对性,真实性,和准确性,提高护理文书的质量;加强了宣教,促进护患沟通巡视时,不仅严格落实了巡视卡的制度,同时还与患者进行沟通、交谈,利用短短的几分钟时间,通过询问或向病人讲解用药等疾病相关知识,让病人安心的治疗,既加强对患者的健康宣教,又缩短了护患之间的距离,真正将护理的时间还给患者,这也是巡视卡制度的意义。巡视卡制度指引着护理工作的进行,护理工作在巡视卡制度中收益。
范文二:静脉输液巡视卡的临床应用
护理管理杂志 2003 年 5 月第 3 卷第 3 期 ?53?
提。一要严格交接班制度;二 要切实落实护理质量安全措 科室经济效益挂钩。建立护理质量控制体系,护理部设专职
1 质控员 名,协助护理部主任负责全院护理质量的管理;护 施,严格遵守无菌操作和“ 三查七对”原则;三要明确各班各
类人员职责,确保护理任务保质保量完成;四要加强工作纪 1 名兼职质量控制 士长对科室护理质量把关,每个科室设 律,不准迟到早退、不准串岗、擅自换班;五要遵守三级查房 员,对护理文书质量把关,并协助护士长搞好科室护理质量 制度。上述规章制度,必须依章办事,认真执行。 的管理工作。明确各级质量控制职责,一级抓一级,层层抓
好落实。 6 病房的管理
病房管理的好坏,直接影响护理质量。病房管理的重点 总之,县级医院护理部人员少,事情繁杂,要提高管理工 是保证整洁、安静。护理部制定病房管理细则,实行卫生员 作水平,理清工作思路,采用一套行之有效的管理办法是完 病房卫生工作责任制,病 房卫生工作情况与卫生员报酬挂 全必要的。
钩。制定病房卫生公约,要求患者和陪护自觉遵守。加强危 参 考 文 献 重病人的生活护理,保持危重病人床单位清洁、干燥。 7 护理质量控制的管理 ,1, 胡丽. 如何提高护理部主任在护理队伍中的凝聚力, J,. 当代 护
护理部工作管理的最终目的是提高护理质量。加强护 士,2001,(6):22.
理质量控制管理是保证和提高护理质量的重要环节。护理 ,2, 夏 冰. 管 理 者 自 身 素 质 对 管 理 工 作 的 影 响, J ,,当 代 护 士, 部制定全院护理质量考评细则和实施方案,每月对各科室护 1998,(9):26.
理质量进行一次检查考核。对存在的问题及时指出并限期 ( 本文编辑 刘书琴) 整改,每月的检查考评得分,纳入年度目标管理考核评比,与
?护理改革?
静脉输液巡视卡的临床应用
郭彩霞,孔祥桂,马成云
( 吉林大学中日联谊医院,吉林 长春 130021)
摘要 目的:完善客观护理资料,确保静脉输液科学安全进行。方法:在临床工作中使用静脉输液巡视卡、输液卡,客观详实记录输液过程。结 果:增强了护士的主动服务意识,减少和避免了输液不良反应、输液管内药物配伍反应的发生,满足了患者的“ 知情”心理,提高了静脉输液的 安全性和病人满意度。结论:静脉输液巡视卡是加强护理环节质量管理的好方法。
关键词 静脉输液;巡视卡;应用
中图分类号:C931. 3 文献标识码:A 文章编号:1671 - 315X(2003)03 - 0053 - 03
The clinical application of inspective card for vein transfusion / GUO Cai - xia,KONG Xiang - gui,MA cheng - yun / / Journal of Nursing Ad-
ministration,- 2003,3(3):53.
Abstract Objective The purpose of the study was to compIete the objective nursing materiaIs and ensure safe and scientific vein transfusion in the practice of inverting duties by exempIifying. Method:The inspective cards for vein transfusion and infusion cards in cIinicaI practice to record the process of infu-
sion in detaiI and objectiveIy were used. ResuIt:The measure couId enhances nurses’voIuntary services,reduce and even eIiminate the adverse reactions in
transfusion as weII as the reaction of compatibiIity of medicine in infusing pipe,cater patients’need of being“ informed”and thus satisfy patients. Con-
cIusion:Inspective cards strengthened nursing administration. Author’s address United Friendship HospitaI Between Chinese and Japanese AffiIiated to JiIin University,Changchun 130021,China Key words vein transfusion;inspective card;appIication
新《 医疗事故处理条例》的 颁布和实施,“ 举证责任倒 液存在一定的风险和责任。我院自 2002 年 6 月以来在临床 置”无疑使护理管理者感到了前所未有的压力和责任。对许 工作中使用了静脉输液巡视卡和输液( 瓶签)卡,收到了满意
多护理环节的管理必须不断地进行调整、补充和完善,以确 的效果,现介绍如下。1 静脉输液巡视卡、输液卡的设计 保护理行为科学安全地进行。静脉输液是临床上重要的治 1. 1 静脉输液巡视卡 疗、抢救措施。在输液期间可能发生病情变化,因此静脉输 静脉输液巡视卡规格为 13cm X 19cm,上面设有病室、床 收稿日期:2002 - 11 - 25 修回日期:2003 - 03 - 19 作者简介:郭彩号、姓名、日期、输液开始时间和结束时间栏目。静脉输液进 霞(1963 - ),女,吉林人,护理部副主任,本科,主管护 师,主要从事
护理管理、院内感染管理工作。 程表是由纵、横两轴上的液体量和时间段同时反应的。表格
?54? 护理管理杂志 2003 年 5 月第 3 卷第 3 期
50mI 1 在左竖线为液体输入量,每 为 个单位,从下至上依次 签名栏,供护士巡视和处置签名。横、竖线单位分隔点线相
3 000mI,底 横线为输液计时线,每 30min 为一个单 1 交形成网状表格,见表 。标识至
101,每单位时间下方对应责任护士 位,从左至右依次标识至
1. 2 静脉输液卡 统一保存。
输液卡的规格为 5cm X 7cm,设有病室、床号、姓名、药名 3 讨论
3. 1 能体现以病人为中心的整体护理理念 静脉输液巡视卡的使与 剂量、瓶次栏目,下方设有操作者签名栏。输液卡背面涂
2 。用,增加病人及家属了解治疗、用 有条型不干胶,便于粘贴,见表 药的机会,可以满足患者及家属的“ 知情”心理,消除担心输
液换瓶不及时,或害怕空气输入而产生的紧张心理。 3. 2 增强护士的责任心和自信心 督促护士的床边巡视,使护士服务更加主动、到位。每 当病人询问治疗用药及液体输入情况时,护士随时能够准确 回答出病人欲知的内容,如输液总量、进程、加药品种、剂量 等,赢得病人的信赖和尊重,使护患关系更融洽。
3. 3 提高输液的安全性 目前部分医生对静脉输液及联合用药适
应证掌握不严,,1, 新药品种繁多,且常有一药多名等情况,护士的细心观察
可以减少输液管内药物配伍反应的发生,对于儿科和输液滴
数缓慢的患者更应细心观察,及时发现处理。因此建立输液 2 静脉输液巡视卡的临床应用 巡视记录和在输液瓶上注明输入序号,对 用药过程如实记 2. 1 填写输液巡视卡及输液卡输液准备时,按医嘱在输液巡视 ,2,录,是避免输液反应的重要措施,同时为分析输液反应原 卡上用“ X”标出计划输 因提供重要线索和可靠资料。 液总量。 3. 4 便于护理部及护士长检查和指导工作 护士长通过查看输液2. 2 记录、标识输液过程 建立静脉通路后,记录输液起始时间巡视卡,可以掌握护士巡视病房的 并在责任护士栏内 情况;同时为医生掌握病人的输液进程,提供更为方便快捷 签名,将巡视卡夹在 32 开单面塑料本夹上,挂在输液瓶的对 的途径。 X” 面。护士在输液过程中每次巡视,可在表格相应位置用“ 3. 5 是记录护理活动的有效方式之一 静脉输液巡视卡的使用可标识出输液的进行时间和输入液体量。每次标识与前一次 以真实准确记录病人输液的 0”标识,如果 相连,形成液体输入曲线。连续输液换瓶时用“全过程。资料完成是面对患者完全公开的、纪实的,一旦发 101,可续第 2 张输液巡视卡。 连续输液超过 生医疗纠纷可作为重要依据查询。 2. 3 与输液巡视卡统一保存
4 结论 静脉输液巡视卡,使用简便、记录详实,加强了静脉输输液结束时,输液曲线终止在底横线上,护士记录输液
液 结束时间,并将当日输液卡取下,依次贴在输液巡视卡背面,
过程中的环节质量管理,既是实施人性化整体护理的重要体
护理管理杂志 2003 年 5 月第 3 卷第 3 期 ?55?
伍反应, J,. 实用护理杂志,2002,18(10):45. 现,又是形成纪实性护理资 料的重要手段,是 一种护 患“ 双
,2, 吴庆风,李风琴,朱文等. 对 93 例静脉输液反应的分析及管理 对 赢”可信的好方法。策, J,. 护理管理杂志,2002,2(2):20 ~ 22. 参 考 文 献 刘书琴( 本文编辑 )
,1, 张金花,金钰梅. 应用全程质量控制方法减少输液管内药物配
护士奖金分配设想与实施
万泗清
( 江津市人民医院,重庆 江津 402260)
摘要 奖金是医院奖给以科室为单位的护士群体的劳动报酬,群体综合奖如何在个体之间的再分配,是近年医院改革中探讨的问题,通过设想 以班次、职称、工龄为主要因素的分配方案,达到打破传统大锅饭,鼓励多劳多得的目的。班次、职称、工龄是设想的主要依据和评分标准。首 先通过班次获得基础分,再通过职称评分获得第二次得分,最后加上工龄、职务分即是实得分,全科护士奖金数除以全科护士实得分,商为分 值,实得分乘分值积为奖金。分配结果使不同班次、职称之间奖金拉开档次,突出分配向夜班、中高级职称倾斜的特点,同时兼顾工龄、职务方 面的利益,方法简单,效果满意。
关键词 奖金;分配;夜班;职称
中图分类号:C931. 2 文献标识码:A 文章编号:1671 - 315X(2003)03 - 0055 - 02
A proposal on the bonus distribution among nurse / WAN Si - gin / / Journal of Nursing Administration,- 2003,3(3):55. Abstract The bonus is caiied as the encouraging saiary. It is a iabor reward which gives nurse group based on division. How to redistribute the bonus is
a discussing guestion in recent hospitai reforms. The project was mainiy according to the shift,titie,working period in order to get rid of eguaiitarian and
encourag“e more work,more pay”.“ Shift,titie,work period”are the main orientation of distribution. Firstiy,we can get“ the basic points”based on the
titie,and then add“ the working period points”and“ the position”to them. We get“ the gross shift,get“ the second points”based on the nurse’s
points”,the whoie bonus divides“ the gross points”,then muitipies every nurse’s“ gross points”. Every nurse’s bonus is on the presence ,the bonus at different shift,job titie has some different between iabors. The distribution project shows us the trend reward ieans to those who has high job titie and has more night shifts,considering the profits between different working period and duty. It is indeed a simpie method and gets the satisfied effect. Author’s address The Peopie’s Hospitai of Jiangjin City,Chongging 402260,China
Key words bonus;distribution;night position;titie
奖金又称奖励工资,是社会主义市场经济体制下按劳分 2 设想依据
结合护理工作实际情况,鼓励护士安心临床工作,其中, 配的一种补充形式,是医院奖给以科室为单位的护士群体的
报酬。群体综合奖如何在个体之间的合理分配,是近年医院 班次、职称、工龄是设想的主要依据。探讨的重要话题。为寻求合理的分配方式,体现多劳多得的 2. 1 班次 根据护士工作需设若干班次循环的特点,不同班次因
工 原则,经过设想和试行,护士奖金按班次、职称、工龄、职务等
综合因素分配达到满意的效果,现介绍如下。 作量大小、工作时间、承担责任、损害心身健康程度有别,奖
金分配必须突出向工作量大、工 作时间特 殊、承 担 静 态 风 1 设想产生的因素 ,1,1. 1 在整体护理开展中,中高级职称护理人员发挥着重要 大的夜班倾斜。 险
2. 2 职称 护士职称是体现和衡量护士工作能力、业务水平高低作用
1. 2 护士职称多元化 目前我院护士技术职称初、中、高级并存。 的
标志。奖金分配重点向中高级职称倾斜,体现知识就是生产 力,1. 3 护士队伍不稳定性,分配上未能体现各级护士的劳动
价值是医疗改革走向市场经济的发展规律。1. 4 鼓励特殊岗位从维护夜班护士心身健康出发,应该鼓励和 2. 3 工龄 工龄能反应护士工作经验丰富程度和工作技能的
支持自愿上 熟练
夜班的护士。 程度,充分考虑工龄因素对稳定护士队伍有益。 1. 5 医院公开招标合理的分配方案 3 评分标准
参考企业管理中记时记件的方法设想出评分标准。 3. 1 班次评分标准 收稿日期:2003 - 01 - 14;修回日期:2003 - 03 - 24 作者简介:万泗护士每天设白班、中班、夜班等班次进行循环。假设以 清( 1963 - ),女,重 庆江津人,大 专,护 士长,主 管护 师,主要从事护理管理、普通外科护理工作。 22 ~ 23d 白班。再 白班为标准,每月除去双休日,出勤日有
100 分为标准分,100 + 22 4. 5 分,由此设定每个白班 t假设
范文三:[课程]输液巡视卡
输液巡视卡
为了加强对输液病人的管理,及时发现输液过程中出现的各种问题,在全院推广使
用输液巡视卡。
输液巡视卡使用方法
(1)患者输液项目需在前一天下午用微机打出二份输液单,并由办公室护士进行核对。
(2)一份输液单用于在治疗室摆药并查对,另一份夹在输液夹上,操作时挂于患者床
边输液架上。
(3)药疗护士将药物与长期输液单进行核对后配置液体,并在输液卡上签字。操作时
治疗护士再次与患者床边的输液卡核对,输液后调好滴速,记录执行时间并由执行
者签字。
(4)护理班护士每30~60 min巡视一次,及时了解患者的输液情况,一旦发现问题及
时处理。
(5)加入临时液体时,治疗护士需在治疗室执行过的临时输液单上分别划“?”、签字,
并将另一份临时输液单夹在输液卡上。(6)输液结束后在撤掉输液架的同时,收回
输液卡并让患者或家属在输液卡上签字,一旦患者对输液内容提出质疑或发生纠纷,
此卡可作为有效的法律证据。(7)输液卡需每日装订,作为第一手资料由办公室护
士保存直至患者出院结算为止。
使用输液巡视卡的好处
1 、 输液巡视卡的使用 强化了护士的三查七对意识,通过办公室、治疗、药疗、护
理班护士的核对及输液时的再次核对,层层把关,有效地避免了差错的发生。其最
明显的效果就是不凭经验办事,而是严格遵守输液巡视卡的要求操作,杜绝了护理
差错。
2 、 及时发现问题及时处理 使用输液卡后,对输液过程中的巡视提出了更具体的要
求,强化了护士的责任心,且通过巡视可及时发现问题,如静脉输液渗漏可及时发
现,及时更换输液部位,处理渗漏区,减轻患者的痛苦,还可以及时发现患者输液
过程中可能出现的不良反应,如过敏等,通知医生及时采取相应的措施。
、 密切了护患关系 输液安全是患者输液时最担心的问题,这与大多数患者缺乏对 3
静脉输液常识的了解及护士巡视不及时有关。通过使用输液巡视卡,督促了护士认真
履行职责,从制度上强化了护士工作的责任心,避免了由于护士巡视不及时而出现的
种种弊端,增加了护士对患者的巡视次数,密切了护患关系,同时使患者有了安全感。
4 、 有利于药品的充分利用 使用输液卡后,对每组液体输入的时间及每分钟液体的
滴数有了明确、具体的要求。根据药液的性质及患者年龄、病情的不同,规定了不
同的滴速,这样使药品得到了最充分的利用。在使用输液卡前,少数患者为了将液
体及早输完,自行调节滴速,使用后,通过巡视可随时根据病情调节滴速,有利于
病情的进一步好转。
5 、 满足了患者多方面的需要 输液巡视卡详细写明了所输药物的名称、剂量、用法、
输入速度及输入总量,使患者对自己的治疗一目了然,能更积极地配合,同时增强了
其战胜疾病的信心。
6 、 减轻了护士的工作强度 使用输液卡后,护士可以从卡上的记载清楚地看到该患
者已输入和未输入的液体量,避免了护士往返病房及治疗室的次数,减轻了护士的
工作强度,同时使交接班更加明确,使下一班的护士能在短时间内准确及时地了解
患者的治疗情况。
7、 为护理工作提供了重要的依据 输液卡在患者及家属面前完全公开,满足了患者
的知情权,且一旦发生医疗纠纷可随时作为医疗资料查询,因此其有明确的日期、
签名及详细记录。
8 、其他 完善了静脉输液的质量控制体系,及时准确地反馈静脉输液质量,便于护
士长及护理部检查。
范文四:进一步增强对静脉输液巡视卡的认识
进一步增强对静脉输液巡视卡的认识
第33卷
2009年第5期
黑龙江医学
HEILONGJtANGMEDICALJOURNAL
Vol_33.No.5
May.2009397
进一步增强对静脉输液巡视卡的认识
付朝云
(黑龙江省医院道外院区,黑龙江哈尔滨150056)
关键词:静脉输液;巡视卡;认识
学科分类代码:320.71中图分类号:11472文献标识码:B
文章编号:1004—5775(2009)05—0397—02
为体现以人为本的整体护理理念,加强护理队
伍的安全防范意识,我们在护理工作中增加了一项
填写静脉输液巡视卡的工作,这项工作要求我们如
实,认真,及时,完整地进行巡视记录,以保证患者
的静脉输液安全,消除患者的不信任心理,使患者
更加积极地配合治疗.使用巡视卡后,增加了护理
工作的透明度,密切了护患关系,减少了护患纠纷.
现将体会报告如下.
1临床资料
整理我科自2008—01—01,08—30间,900例
其中包括作 静脉输液患者的医嘱及其静脉巡视卡,
者在当时输液现场的如实记录.该项工作要求为
每位静脉输液患者及时,如实,完整地填写巡视卡
并悬挂于输液瓶边.内容包括:日期,床号,姓名,
药名,剂量,用药时间,速度,余液,执行人,转抄人
及巡视者签名.且要求填写规范,使用蓝黑色笔,
不可随意涂改,字迹清晰.静脉穿刺后开始记录,
正常输液过程中每30min巡视,并记录1次,临时
医嘱,更换液体应及时记录,输液结束时记录并取
回巡视卡.整理后,每位患者装订1册,以备查对.
2结果
900例巡视卡中存在问题426处.
3存在的问题
3.1悬挂输液巡视卡不及时
在检查现场发现,大多数护士在输液结束后再
从头开始,逐个填写巡视卡,这样很有可能漏掉某
例输液记录.
3.2应对检查心理
护理人员在思想上没有完全认识到悬挂输液
巡视卡的意义,存有侥幸心理,如果不检查就不悬
挂巡视卡.
3.3巡视卡填写不完整,不准确
尤其是夜间或是节假日休息时,填写巡视卡存
在缺项,漏填,只签姓不写名,字迹潦草,使用各种
笔书写等情况.
3.4巡视卡被重复使用
没有做到1人1次1张纸,存在护士变更日期
其余不变再次悬挂的现象.
3.5巡视卡保存不当
存在输液结束后未及时收回巡视卡和收回巡
视卡后未及时装订的现象,而造成巡视卡的丢失.
3.6对填写巡视卡的人员要求不严格
巡视卡交由护校实习生填写,填写后代签老师
姓名,出现问题后,被签名的老师全然不知,为解决
问题带来了很大的麻烦.
4应对措施
4.1强化法律意识,提高思想认识
使”我签字,我负责”的要求在每一名护理人员
的思想中扎根.利用早会,交班,查房,学习的机
会,通过身边范例警示护理人员.组织科内人员认
真学习《医疗事故处理条例》及相关法律法规.收
集国内外的相关案例,从他人身上汲取经验教训,
使广大护士充分认识到:如果平时记录不认真,一
旦发生护患纠纷,就会失去原始的证明材料l】].
4.2增强护理人员的责任感,加强病房管理
通过制定和学习规章制度,剖析纠纷和事故的
典型实例,教育引导护理人员加强慎独精神,严格
执行操作规范,养成”患者安全第一”的行为习
惯【2].在节假日,夜间和处置较多时,护理部及护
士长应加强督导力度,增强护理人员的责任感和主
动服务意识.
4.3统一管理,规范记录
护理部统一发放巡视卡,按标准格式规范填
写,做到及时,准确,客观,虽不放入病例或病案室
保存,也应由护士长指定专人专管,保存期应为1
年,以备必要时翻阅.
4.4合理排班,加强护理人员的配备
根据患者的需要合理安排人力,增减护理人
员J.坚决杜绝一人上多岗的现象发生,也不要固
守8h工作制,在患者多时可增加配班,或采取待班
制,灵活合理的完成护理工作,以保证护理工作安
全有序地进行.
4.5规范实习进修人员的管理
选用有责任一t5,理论扎实,并有一定年资的护
理人员进行带教工作,明确带教老师的责任,采取
“谁带教,谁负责”的原则,一管到底.
4.6建议提高护理工作的社会地位,增加护理人
员数量
合理而充足的人力配备,是保证护理工作的重
要因素4j.建议医院重视护理工作,增加护理人员
的数量,增加对护理队伍建设的投入,创造护理人
员进修学习的机会,增加护士的配备,改善聘任制
护士的待遇.
4.7细化工作职责
明确岗位责任制.
第33卷
39820O9年第5期
黑龙江医学
HEILONGJIANGMEDI(LJOURNAL
Vo1.33,No.5
May.2O09
5结论
出现上述问题,我们要认真仔细地寻找解决办
法,从而使得输液巡视卡真正起到它应有的作用,
而不是作表面文章,更不要把填写巡视卡当成包袱
对待.只有从自身的思想意识上着手,发现问题并
研究解决,才能使输液巡视卡更好地服务于患者及
护理人员.在当今的医疗环境中,加强医患沟通,
努力提高医疗服务质量,是构建和谐医患关系的关
键所在,而填写输液巡视卡也是医患之间沟通的一
部分,正确的利用这一途径,可以为我们避免医患
纠纷的发生,提高护理人员自身素质,增强护士责
任感,缩短护患之间的距离,奠定坚实的基础.
参考文献:
[1]陈念湄.警惕护理文书中潜在的法律问题
[J].解放军护理杂志,2003,20(8):79,80.
(2]黄荔江,李小京,王红.建立护理安全管理
网络提高护理风险干预能力(J].中国实用护理杂
志,2006,22(9B):67.
[3]王力群.弹性排班与人力资源在中心ICU
中的应用[J].中国实用护理杂志,2OO4,20(8A):71.
[4]左月燃.对加强护理安全管理认识和思考
[J].中华护理杂志,2004,39(3):191,192.
(编辑:薛凡)
(收稿日期:2008—10—20)
(上接第359页)
上,纤维蛋白原含量降低为有效;症状,体征无改
变,短期内仍反复发作,纤维蛋白原含量无改变或
升高为无效.
1.4数据处理
各项数据均以?S表示,采用t检验.
2结果
2.1治疗14d临床疗效(见表1)
B组总有效率为96%,无效率4%;A组总有效
率为80%,无效率20%.两组总有效率有显着性差
异(P<0.05).
表1治疗14d两组疗效比较(n,%)
A组25168180
曼望垄!旦:
P<0.05
2.2纤维蛋白原含量变化情况(见表2)
A组治疗前后纤维蛋白原含量无明显变化,B
组治疗前后纤维蛋白原含量有显着性差异(P<
0.01).
表2入院时与治疗5d后纤维蛋白原含量比较(g/L,牙?s)
3讨论
3.1短暂性脑缺血发作的常见病因
(1)微栓子学说;(2)血液动力学改变;(3)颈动
脉受压;(4)盗血现象,高凝血状态,脑血管痉挛等.
动脉粥样硬化易使血管壁形成微小血栓,受血流冲
击栓子易脱落,经酶作用易分解.
3.2纤维蛋白原和血小板在缺血性脑卒中的发生
发展中起着重要作用
纤维蛋白原是将动脉粥样硬化,凝固/纤溶,血
流变学/血管痉挛和炎症相互作用和依赖的事件联
系在一起的分子.因此,纤维蛋白原被认为是一种
血管危险因子,对心脑血管及周围血管的动脉粥样
硬化血栓性疾病的发生及预后起着至关重要的作
用uJ.因此,在这类疾病的治疗中必须重视纤维蛋
白原的调节.其导致血栓形成机制可能为:(I)通
过高凝状态促进血栓形成;(2)加速动脉硬化的形
成;(3)lfll黏度增高减慢了血流速度[.
3.3巴曲酶消耗纤维蛋白原
巴曲酶消耗纤维蛋白原,凝血因子缺乏形成低
凝状态,使血栓不会加大.通过增加纤维蛋白降解
产物和t—pA(组织纤溶酶原激活剂)活性,加强纤
溶活性,不仅可降解可溶性的纤维蛋白原,而且对
已形成血栓中的纤维蛋白原也有作用,从而抑制血
栓形成,降低血液黏稠度,抑制血小板及红细胞聚
集,改善微循环J.
3.4巴曲酶有效降低纤维蛋白原浓度
纤维蛋白原是介导缺血再灌注损伤和血管内
炎症反应的中心分子.因此,巴曲酶可有效地抑制
炎性细胞的聚集,游走,抑制炎性细胞血管内皮细
胞的黏附.抑制炎性介质(TNF—a,IL一1,6,8)释
放,减少缺血再灌注的损伤,不仅保护血管内皮细
胞,抑制再狭窄,而且保护组织细胞,并促进细胞的
修复机制l4】.同时,巴曲酶起效平稳,持续时间长,
有利于防止血栓重新形成,能有效治疗因微栓塞所
致的VBI.
参考文献:
[1]LominadzeD,eta1.FibrinogenandfragmentD
—
inducedVascularconstriction[J].AmJPhysiolHeart
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与神经疾病杂志,1999,10:279.
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国临床神经科学,1998,2:56.
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84.
(编辑:薛凡)
(收稿日期”-2009—01一l9)
范文五:【word】 静脉输液巡视卡的应用对防范输液纠纷的效果观察
静脉输液巡视卡的应用对防范输液纠纷的
效果观察
第l6卷第6期
2010年6月
河北医学
HEBEIMEDICINE
Vo1.16,No.6
Jun.,2010
的通畅,避免留置导尿管的不良反应及经尿道前列腺
电切术后的并发症的发生,减少患者的痛苦,促进患者
的早日康复.
参考文献:
[1]邹声泉,主编.实用外科腔镜学[M].北京:人民
282. 卫生出版社,2002.279—
[2]李玉,肖丽,安丽萍,等.高龄患者前列腺汽化
电切术的护理[J].解放军护理杂志,2000,17
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文章编号:1006—6233(2010)06-0758-02
[3]张洪芬,陈首碧.老年病人住院的心理调查[J].
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[5]黄香妹.留置气囊导尿管并发症的相关因素及
护理对策[J].护理与康复,2004,3:91-93.
[6]李玉,肖丽,安丽萍,等.高龄患者前列腺汽化电
切术的护理[J].解放军护理杂志,2000,17(2):
33.
静脉输液巡视卡的应用对防范输液纠纷的效果观察
王春莲,黄燕萍
(广东省茂名市人民医院烧伤整形科,广东茂名525000)
摘要:目的:用自行设计的静脉输液巡视卡在临床科室中应用,达到减少输液纠纷的目的.方
法:对烧伤整形科550例病人随机分成两组,试验组:290例,应用静脉输液巡视卡,对照组:260例,应
用常规静脉输液卡.结果:试验组发生输液纠纷19例,与对照组发生输液纠纷125例,两组对照有明
显差异性,P<O.05.结论:静脉输液巡视卡的应用能明显降低输液纠纷.
关键词:静脉输液视巡卡;纠纷;防范
文献标识码:Bdoi:10.3969/j.issn.1006-6233.2010.06.055
静脉输液是临床治疗中的最常见的治疗方法,,也
是护理操作中用得最多的技术,大医院住院病人95%
的患者接受静脉输液J.静脉输液是医患纠纷最多
的环节,由于输液整个过程都是护士执行,纠纷往往表
现为护患纠纷.据资料统计,在病人的投诉中,涉及输
液纠纷的约占28.28%J.静脉输液巡视卡的应用,使
病人及家属了解每一天用药情况,便于护士做好药物
宣教,也便于护士查房,更换液体时的查对.
1资料与方法
1.1一般资料:2007年6月至2009年6月人住烧伤
整形科进行静脉输液的病人随机分为两组,试验组
290例应用静脉输液巡视卡,对照组260例,应用常规
输液卡,病人的年龄,性别,职业等无统计学意义,总结
二年输液病人发生输液纠纷情况.
1.2方法
1.2.1输液巡视卡设计及内容
1.2.1.1输液卡规格为有孔,宽度为20cm.电脑打
印纸,
1.2.1.2内容包括有:?床号;?姓名;?日期;?项
目名称;?剂量;?次数;?执行时间;?执行护士签
名;核对护士签名,病人或家属签名,见表1.
表1静脉输液巡视卡
床号:姓名:日期:
1.3使用方法
1.3.1每天电脑班过完医嘱经护长双人总核对后,药
疗班用电脑打好长期医嘱静脉输液巡视卡及输液瓶
签,按瓶签摆好第2天液体,下午P班查对,当天A班
?
758?
再查对后加药.主管护士查对安瓿后插输液管.
1.3.2A班护士将输液巡视卡连同液体用治疗车推
至病人床边,核对无误后挂第一瓶输液并签名,交待病
人或家属核对签名.主管护士再次核对后签名执行并
第16卷第6期
2010年6月
河北医学
HEBEIMEDICINE
Vo1.16.No.6
Jun.,2010
签上执行时间,滴速.
1.3.3输液结束后输液巡视卡下午P班整理装订,保
存期一年.
1.4数据处理:数据采用SPSS10.0统计软件包进行
处理,采用X检验,P<O.05为有显着意义.
2结果
通过临床总结统计:试验组共发生护患纠纷19
例,对照组共发生输液纠纷125例,两组比较有显着差
异性,P<0.05.两组5项之间输液纠纷发生情况比
较,除第1项接错液体两组间比较无显着差异外,P>
0.05,其他4项间比较差异均有显着性,详见表2.
表2两组发生输液纠纷例数
3讨论
3.1随着《医疗事故处理条例》出台和举证责任倒置
的实施,对护理人员的工作提出了更高的要求.静脉
输液巡视卡是临床记录患者输液过程中的原始资料,
由于其面向患者公开,接受患者的监督,具有真实性,
文章编号:1006—6233(2010)06-0759-02
一
旦发生输液纠纷可以作为重要的举证资料.
3.2输液巡视卡的应用,使护士在对静脉输液患者的
巡视,观察中提高准确性,及时性,减少盲目性.输液
巡视卡实行双方签名制度,使病人及家属享受了知情
同意权,掌握了自己的用药,产生的疑问得到及时解
决,使纠纷及可能发生的事故消除于萌芽状态,也便于
护士做好药物宣教,当天用药也一目了然.
3.3加强了护士查对制度的落实.输液巡视卡三人
核对,杜绝了护士查对流于形式这现象,护士反复的核
对签名,接错液体,漏接液体明显减少.病人或家属的
签名,也避免了病人怀疑漏加贵重药物的现象.便于
护士查房,更换液体时查对液体的使用时间,为用药不
及时引起的纠纷提供依据.
3.4提高了护士法律意识,输液巡视卡三签名,说明
护理人员能积极主动地运用法律手段,维护护患双方
的合法权益和依靠法律维护医院正当权力.
参考文献:
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责任倒置的思考[J].现代护理,2002,8(22):
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『J].中国误诊学杂志,2002,2(3):358.
[3]陈海娟.静脉输液卡在临床中的应用[J].中国
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签名对减少医疗纠纷的效果分析[J].吉林医
学,2007,29(8):1026.
CPR术后亚低温治疗的监测和护理
邵芹,潘克英
(1.江苏省淮安市第一人民医院,江苏淮安223000
2.江苏省淮安市淮阴区徐溜卫生院,江苏淮安223300)
关键词:CPR术后;亚低温治疗
文献标识码:Bdoi:10.3969/j.issn.1006-6233.2010.06.056
心脏骤停后脑功能损伤的恢复十分困难,近年来
国内外学者采用低温进行脑保护和脑复苏,取得良好
效果.亚低温治疗应用药物和物理的方法,使患者体
温降低达到治疗目的,过去主要用于重型颅脑损伤,我
科应用亚低温治疗CPR术后患者,取得良好效果.提
高这类患者的监测及护理质量,是保证其疗效的重要
环节.我院2006年10月至2008年l0月收治20例
各种原因引起CPR术后患者均采用亚低温治疗.现
将护理体会总结如下:
1资料与方法
1.1临床资料:本组20例中,男l5例女5例;年龄l5
—
55岁,其中外伤引起8例,溺水2例,触电3例,不明
原因5例,麻醉意外2例.
1.2方法
1.2.1亚低温开始时间:产生脑细胞和脑水肿的关键
性时刻,是循环停止后的最初5rain.因此降温时间越
早越好,争取在抢救开始后5min内用冰帽降温.
1.2.2降温方法:我科使用HGT一200型亚低温治疗
仪(珠海私佳治疗设备有限公司生产)按要求将冰毯
水槽中加灭菌蒸馏水,然后接通电源和各个管道,将冰
毯置于患者身体下面,患者平卧于冰毯上,冰帽戴于头
部,体表大血管处外敷以冰袋,把体温传感器放人患者
?
759?