范文一:新生儿窒息的护理试题
新生儿窒息的护理试题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.新生儿呼吸窘迫综合征的主要体征是
A.抽搐
B.肝脾大
C.持续低体温
D.不吃不哭,反应低下
E.出生后进行性呼吸困难
2.新生儿首先的处理是
A.保暖
B.结扎脐带
C.记录出生时间
D.清理呼吸道
E.Apgar评分
3.初产妇,因宫缩乏力、第二产程延长行会阴侧切及产钳术结束分娩,新生儿娩出后轻度窒息,抢救的措施应首先
A.吸氧
B.人工呼吸
C.清理呼吸道
D.心外按摩
E.药物治疗
4.在子宫内的胎儿缺氧早期表现为
A.胎动减弱
B.胎动次数减少
C.胎动次数略增加
D.胎动频繁
E.胎动消失
5.某产妇,因胎儿宫内缺氧急诊剖宫产下一男婴,诊断为新生儿窒息,
其依据是
A.胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸或为建立规律呼吸的缺氧状态
B.胎儿娩出后5分钟仅有心跳而无呼吸或为建立规律呼吸的缺氧状态
C.根据出生后5分钟和10分钟Apgar评分,分为轻度和重度窒息
D.轻度窒息心跳不规则
E.重度窒息喉反射存在
6.某产妇,因胎儿宫内缺氧急诊行剖宫产,新生儿Apgar评分3分,下
列扩理措施正确的是
A.应在26~28℃的环境中进行抢救
B.吸氧流量每分钟不超过2L
C.体外心脏按压每分钟160次左右
D.抢救成功后立即哺乳
E.以上都不正确
7.下列哪项不属于Apgar评分的体征
A.体温
B.呼吸
C.心率
D.喉反射
E.肌张力
范文二:新生儿窒息的护理体会
新生儿窒息是指胎儿娩出后1 min,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态,窒息的本质是缺氧,它是新生儿最常见的急症,也是新生儿死亡及伤残的主要原因之一,必须积极抢救和正确处理,以降低新生儿死亡率及预防智能异常等远期后遗症。?
1 临床资料?
1.1 一般资料 我科2008年2月至2010年7月收治新生儿窒息40例,根据Apgar评分标准[1]分为轻度21例,重度19例。?
1.2 治疗 ①疑宫内窒息者于分娩时做好应急准备,胎儿娩出时及时清除呼吸道、口腔黏液、羊水;②窒息儿按ABCDE方案进行复苏,分别是通畅呼吸道、建立呼吸、恢复循环、辅助用药、评价和监护;③复苏后给予保暖,保持呼吸道通畅,保证脑组织供氧,降低颅内压,预防脑水肿和颅内出血,加强支持治疗,促进脑细胞代谢,临床上常用药物有:20%甘露醇、速尿、胞二磷、脑复康、苯巴比妥等,预防感染。?
1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析和处理。?
2 护理?
2.1 产前准备 产前积极做好抢救新生儿的准备,WHO强调每位胎儿分娩前都应做好复苏准备,应由产、儿科医护人员共同协作执行。?
2.2 复苏后患儿要注意保暖,断脐后将新生儿仰卧在30~32℃的远红外线辐射台上,维持腹壁温度为36.5℃,并立即揩干体表的羊水、血迹,减少散热,降低新陈代谢和氧耗,利于复苏和提高成活率,一切治疗、护理集中进行,减少耗氧。?
2.3 心理护理 选择适当时间向母亲介绍有关新生儿的情况及可能的预后,取得家长的配合。抢救时避免大声喧哗,以免加重母亲的心理负担。?
2.4 病情观察 监测呼吸及神经系统情况,密切观察呼吸、神志、瞳孔、肌张力、前囟、意识状态、动脉血氧分压等。若无呕吐,上半身可稍抬高,使腹部内脏下降,增加胸腔扩大机会,同时也减轻心脏负担和颅内压。?
2.5 用氧指导 对于一般情况较好的患儿可给予鼻导管吸氧,有抽搐、呼吸衰竭的患儿给予头罩吸氧或呼吸机辅助呼吸。吸氧时应注意观察患儿对氧气的反应,观察其呼吸次数、呼吸形态及肤色是否改善。使用呼吸机辅助呼吸时,应给患儿拍背、吸痰,及时清理呼吸道分泌物或呕吐物,保持呼吸道通畅。?
2.6 ABCDE复苏方案?
2.6.1 清理呼吸道 保持呼吸道通畅是复苏的先决条件,在胎头仰伸后不急于娩肩,而应及时用手挤压清除口、鼻、咽部黏液及羊水,断脐后将其仰卧在复苏台上,继续用吸痰管或导尿管插入咽部吸出黏液和羊水,应先吸口腔,后吸鼻腔。若为重度窒息,则应立即协助医生在喉镜下进行气管插管,直视下吸净黏液、羊水。?
2.6.2 建立呼吸 (1)刺激呼吸:对轻度窒息儿如果清理呼吸道后仍无呼吸,可轻拍或轻弹足底两次,或用手指按压人中,促其啼哭,以期建立呼吸;(2)人工呼吸:在呼吸道通畅的基础上行人工呼吸。①常用托背法:新生儿平卧,用一手托住患儿背部,徐徐举起,使胸部向上挺(吸气),脊柱极度伸展,然后慢慢放平(呼气),每5~10 s重复进行一次,同时给予氧气吸入,直到建立自主呼吸;②儿手压胸人工呼吸;③有条件者可使用人工呼吸器,选择持续正压呼吸或间歇正压呼吸;④紧急情况下也可采用口对口人工呼吸;(3)吸氧。?
2.6.3 建立有效循环 经加压给氧后,心率仍在60次/min以下或心跳停止,则应行胸外心脏按摩。新生儿仰卧,用两指法或拇指法均可,有节奏地按压胸骨中段,按压100次/min左右,按压深度以胸廓按下1~2 cm为宜,每次按压后随即放松,按压时间与放松时间大致相等,按压有效者可摸到颈动脉或股动脉搏动。?
2.6.4 药物治疗 心脏按压无效或患儿心率持续 2.6.5 评价 评估贯穿于整个复苏过程中,以确定进一步采取的抢救方法。评价时先看呼吸,再查心率,继之观察皮肤颜色。?
2.7 复苏后护理 ①给予患儿继续保暖、取侧卧位、安静、给氧,以保持呼吸道通畅;②密切观察病情变化,如呼吸、心率、皮肤颜色、对刺激的反应、体温、出入量、血气及窒息引起的多器官损伤等,并做好详细地护理记录,若并发症严重,需转运到NICU治疗,转运中需注意保温,监护生命指征和予以必要的治疗;③窒息的新生儿应延迟哺乳,以静脉补液维持营养,出院后进行跟踪随访,指导家长实施干预措施,以提高其生存质量。?
参考文献?
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范文三:新生儿窒息的护理
[关键词] 新生儿; 窒息; 护理 [中图分类号] R272.1 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515(2011)-05-145-01 新生儿窒息是指因缺氧发生胎儿窘迫及娩出过程中引起的呼吸循环障碍,以致新生儿出生时出现呼吸抑制的临床表现,是围生期新生儿主要死亡和致残原因。因此,采用科学的方法加强对新生儿窒息的护理,就显得尤为重要。本文对此作一报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年1月至7月,在我院出生的新生儿中,36例发生窒息。其中男23例,女13例;其中轻度窒息15例,重度窒息5例,围产期窒息8例,反流性窒息8例;治愈33例,好转2例,放弃治疗1例,无一例死亡。 1.2 诊断及治疗 诊断:新生儿娩出后,用Apgar评分来衡量窒息的轻重程度,总分8-10分为正常,4-7分为轻度窒息,0-3分为重度窒息。治疗原则:胎儿娩出后,应争分夺秒的进行心肺复苏,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅;恢复呼吸循环,保证氧气的供给;纠正电解质紊乱,维持体液平衡。 2 护理 2.1 复苏时护理 积极配合医生按A、B、C、D、E方案进行复苏,A通畅气道:摆正体位,吸净口、咽、鼻黏液。B建立呼吸:①给予刺激,弹足底促使呼吸出现。②给予氧气吸入,轻度窒息可直接氧气导管给氧或面罩给氧;中度行皮囊加压给氧,呼吸恢复后接氧气导管或面罩给氧;重度者,应立即在喉镜直视下进行气管插管,吸净黏液后,复苏囊加压供氧,氧气压力不宜过大,自主呼吸建立后,即可拔出气管导管,改一般给氧,紧急情况下可采用口对口人工呼吸,30次/min,直至呼吸恢复,还应密切观察氧疗效果及有无氧中毒表现出现。C恢复循环:胸外心脏按压,操作者用拇指按压胸骨中下1/3交界处.按压频率为120次/min,按压深度为胸廓按下1-2cm。D药物治疗: 按具体情况给予0.1‰肾上腺素、纳洛酮,10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠等。E评价:复苏有效指征为:自主心跳恢复,可摸到心尖搏动;自主呼吸恢复。面色好转,发绀消失;颈、股动脉搏动可扪到;瞳孔缩小,对光反射恢复,角膜、睫毛反射出现。每操作一步,均要评价患儿情况,以决定下一步骤操作。 2.2 复苏后护理 2.2.1 加强监护 观察病情,定期测体温、脉搏、呼吸、血压及心率。严密观察缺氧引起的各系统各器官损伤,并按医嘱及时对症护理。 2.2.2 保暖 保暖在急救中常被忽视,复苏后的患儿多为低体温。新生儿在低温环境下耗氧增加, 代谢亢进,加重代谢性酸中毒[1],并可使体内各重要脏器组织损伤,功能受累。因此,应给予良好外部热源,将窒息复苏后的患儿置于保暖箱内,使新生儿体温维持在36.5-37.5℃。 2.2.3 预防感染 消毒隔离,严格执行无菌操作技术;接触新生儿前后要洗手,避免交叉感染;病区每天定时通风两次,并用紫外线循环风消毒;加强新生儿电暖箱的消毒,每周更换一次每天擦拭;脐部护理:①断脐时必须严格执行无菌操作,防止脐带结扎过紧或松脱。②保持脐部清洁干燥,碘酒、酒精消毒脐部。③脐带脱落后,用清洁纱布包裹,以免受衣服摩擦损伤脐部新生皮肤;皮肤护理:新生儿出生后,初步处理皮肤皱褶处的血迹,擦干皮肤给予包裹。同时检查皮肤黏膜完整性,每次大便后要用温水冲洗,轻轻擦干,涂以鞣酸软膏,以保护皮肤,防止红臀。衣着柔软、透气,勤更换,保持床单位清洁、干燥、平整。 2.2.4 合理喂养 对重度窒息儿恢复欠佳者,适当推迟开奶时间,待呼吸平稳后试哺喂(消化道、颅内出血者除外) 。对吸吮能力差者行小勺或滴管间接哺乳。对吸吮、吞咽不协调者下胃管喂养。提倡母乳喂养,因为母乳营养成分好,钙磷比例适当,且初乳中富含免疫球蛋白、乳铁蛋白、表皮生长因子等抗感染物质,可以减少胃肠道、呼吸道感染的发生率。同时应注意喂养方法,喂奶后应尽量少搬动,头偏向一侧,密切观察病情变化。 2.2.5 安慰家长 患儿家长均有恐惧、无助、失望等不良情绪,对此应做耐心做好宣教,介绍有关的医学基础知识,引导及鼓励他们,从而正确地配合医护人员照顾好患儿。 3 讨论 争分夺秒采取正确规范的复苏方法抢救患儿生命,做好复苏后护理,尽最大努力避免或减少并发症的发生,正确的复苏及加强复苏后护理是减少并发症发生的最重要措施[2,3],我科窒息患儿不仅成活率较前有明显提高,并发症发生率明显降低,也有效地防止了神经系统等后遗症的发生。 参考文献 [1] 黄宝荣,袁柳芳.新生儿窒息210例原因分析及护理[J].华夏医学, 2001,14(5):662-663. [2] 高小璋,朱爱武.新生儿窒息的护理[J].现代中西医结合杂志,2007,16(5):670-671. [3] 普慧兰.浅谈新生儿窒息的护理[J].2004,2(3):219,+239.
范文四:新生儿窒息的护理
摘要:目的 探讨新生儿窒息引起的的原因和急救护理措施。方法 回顾性分析我院2015年1月~2016年1月新生儿窒息患儿12例的临床资料。结果 12例新生儿窒息通过新生儿气管插管和呼吸机的使用,复苏护理和抢救护理,应用静脉套管针保证医务人员使用静脉注射抢救药物,提高新生儿重度窒息抢救成功率。结论 抢救重度新生儿窒息的关键是及时清除呼吸道并建立呼吸、加压氧气、对症用药,这些是重度新生儿窒息最有效的抢救措施。
关键词:新生儿;窒息;护理
新生儿窒息是新生儿临床常见的危重病之一,也是导致新生儿死亡的主要原因之一。重度新生儿窒息死亡发生率30%,及时有效地为新生儿窒息复苏是新生儿儿科医务人员面临的现实问题[1]。我院从2015年1月~2016年1月,通过新生儿气管插管和呼吸机的使用,复苏护理和抢救护理,应用静脉套管针保证医务人员使用静脉注射抢救药物,提高新生儿重度窒息抢救成功率。本文总结了12例新生儿重度窒息的抢救及护理措施。
1资料与方法
1.1一般资料 我院2015年1月~2016年1月住院重度窒息新生儿12例,新生儿Apgar评分0~3分,属重度窒息,又称苍白窒息,处于休克状态的新生儿,外周血循环障碍。其特点是:皮肤苍白,四肢厥冷;脚趾和口唇紫绀;心音缓慢无力,节律不规则;肌张力消失,身体柔软,头部和颈部四肢无力,关节松弛;皮肤黏膜反射消失,无刺激反应;呼吸中枢麻痹,或只是肤浅的或不规则的呼吸。12例新生儿中男7例,女5例。胎龄为28~44 w,出生体重1500~3400 g。
1.2方法 患儿入院后立即清理呼吸道,胸部按压,气管插管,吸氧。直接肾上腺素皮下注射,约5 min内恢复,皮肤逐渐变红,微泵静注多巴酚丁胺维护血压,同时维生素K1,纳洛酮治疗,应用呼吸机,记录24 h尿量,定时叩背吸痰。
2结果
经过积极抢救,12例重度窒息新生儿全部成功抢救。其中2例突发血氧饱和度下降到50%,皮肤会马上出现紫绀,立即给予机械通气、吸痰、恢复血氧饱和度,肺听不到呼吸音,考虑脱管或堵管,拔管后,看到管末端有黄色脓痰,再次气管插管,气道正压通气,吸痰,血氧饱和度恢复到90% ,渐渐地皮肤红润,机械通气参数不变,保持在95%左右,雾化吸入和叩背,吸痰。所有患者经气道、气管插管、机械通气、护理及药物治疗,12例新生儿重度窒息全部成功抢救,抢救成功率100%。
3护理
3.1抢救护理 ①保持呼吸道通畅。彻底清理呼吸道,避免损伤呼吸道黏膜,保证静脉通道通畅,多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明缓慢静脉注射,1~2 ml/h微泵速度,防止心率突然加快,导致心力衰竭。②气管插管体位护理。③护理气管插管。固定气管插管时,湿化气道,定时气管内滴入生理盐水,滴入速度要稍快,沿气管内管,使液体流入气管内,完全进入肺,稀释痰,4次/d。④呼吸机辅助通气护理。婴幼儿呼吸机的压力适当,机械通气应是时间开关和压力限制,湿气体装置可设置最大吸气压力,呼气末正压,高频呼吸时间比,混合气体和吸气压力释放等功能。
3.2常规护理 ①心理护理。新生儿科是没有父母陪伴,经济成本较高,给父母带来巨大的经济压力。我们要多角度与家长沟通,来解释与疾病相关的知识,使父母对疾病有正确的认识,缓解焦虑,恐惧,积极配合治疗。②饮食护理。人工呼吸机辅助呼吸的儿童,自发活动良好、可以鼻饲,1次/3 h,没有出现呕吐继续按原计划鼻饲,如口里流出咖啡色的液体,及时洗胃和禁食。腹胀用开塞露通便,如呕吐或咳嗽,胃管脱出,呼吸道和食道的呕吐物要及时清除,防止倒流进入气管。③基本护理。病房环境温度保持在22℃~24℃,每3 h检测体温1次,如果体温不上升或发烧,应每隔15~30 min测量体温1次。加强皮肤护理,每2 h帮助翻身,预防压疮的发生,湿脏衣服及时更换,并注意保暖,防止受凉[2]。④预防感染的护理。紫外线照射或空气消毒机消毒的病房,3次/d,3 min/次,注意保护紫外线直接接触的儿童,空气细菌的数量要定期监测,保持室内清??安静,医护人员和家庭成员进入病房戴口罩,洗手,戴帽,戴无菌手套。⑤静脉留置针的护理。严格无菌,碘伏消毒范围5 cm以上,熟练掌握穿刺技术。穿刺成功后,透明贴每日更换和严格消毒穿刺皮肤,如发现皮肤红肿或水泡,及时拔除。湿敷后,再另外选择穿刺部位。⑥治疗期间的护理用药。多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明应严格控制药物的剂量和速度,短时间大剂量会导致心脏衰竭等并发症的发生,注意保护血管,减少刺激。消毒隔离措施,及时应用抗生素、丙种球蛋白静脉点滴,要做到无严重感染。
3讨论
抢救重度新生儿窒息的关键是及时清理呼吸道并建立呼吸、吸氧气、对症用药,这些是重度新生儿窒息和最有效的抢救措施;同时,要注意以下几点。①做好培训的救援人员;②团队合作默契;③个抢救护理到位;从而降低新生儿窒息死亡率[3]。由于新生儿重症窒息是最为紧迫的情况,临床必须积极抢救,减少新生儿死亡率。
参考文献:
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[3]Grumbach M M,Biller B M, Braunstein G D,et al.Management of the clinically inapparent adrenal mass [J].Ann Intern Med,2003,138:424-429.
编辑/丁一
范文五:新生儿窒息的护理
新生儿窒息的护理
CHINESEGENERALNURSING,May,2009Vo1.7No.5C
占一定比例我院对呼吸道插管病人病原学监测以鲍曼不动杆
菌和铜绿假单胞菌为主.
总之,随着医学发展,医疗救治水平的提高,危重病人侵入
性操作逐渐增多,呼吸机相关性肺炎的救治成功率依然是病人
预后的关键所在,所以更好地预防和加强VAP治疗护理研究
是护理人员应重视的课题.
参考文献:
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新生儿窒息的护理
潘红贤,钱伟红
关键词:新生儿;窒息;护理
中图分类号:R473.72文献标识码:C
doi:l0.3969/j.issn.1674—4748.2009.15.040
文章编号:1674—4748(2009)5C一1366—02
新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制者.本病也
是胎儿窘迫的延续,若导致胎儿窘迫的因素未能纠正,胎儿娩出
.严重者将出现呼吸功能不全,气体 后即表现为新生儿窒息[,
交换障碍和各器官受损,代谢紊乱的表现,甚至死亡.我院于
2008年1月一2OO8年I2月共收治新生儿窒息患儿41例,现将
护理体会介绍如下.
1临床资料
我科收治的4i例新生儿窒息患儿,男25例,女16例;其中
轻度窒息13例,重度窒息8例,围产期窒息9例,反流性窒息1I
例;治愈37例,好转3例,放弃治疗1例.
2护理
2.1复苏积极配合医生按A,B,C,D,E程序进行复苏.A
气道通畅:?清除口,鼻,咽及气道分泌物;?仰头抬颏.B建立
呼吸:?给予刺激,弹足底促使呼吸出现?给予氧气吸入及进
行人工呼吸,轻度窒息可直接氧气导管给氧或面罩给氧;重度
者,应立即在喉镜直视下进行气管插管,吸净黏液后,复苏囊加
压供氧,氧气压力不宜过大,自主呼吸建立后,即可拔出气管导
管,改一般给氧,紧急情况下可采用口对口人工呼吸,30/min,直
至呼吸恢复,还应密切观察氧疗效果及有无氧中毒表现出现.
c恢复循环:胸外心脏按压.操作者用拇指按压胸骨中下1/3交
界处,按压频率为120/min,按压深度为胸廓按下1cm,2cm.
D药物治疗:?建立有效的静脉通路;?保证药物应用,根据医
嘱,及时正确输入纠酸,扩容剂等.E评价:复苏有效指证为:自
主心跳恢复,可摸到心尖搏动;自主呼吸恢复;面色好转,发绀消
失;颈,股动脉搏动可扪到;瞳孔缩小,对光反射恢复,角膜,睫毛
反射出现.每操作一步,均要评价患儿情况,以决定下一步骤操
作.
2.2加强监护观察病情,定期测体温,脉搏,呼吸,血压及心
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作者简介张建兰.女,山西省临县人,主管护师,本科,从事临床护理工
作,工作单位:033200,山西省临县人民医院;樊小平工作单位:033000,
山西省吕粱市人民医院.
(收稿日期:2009一O3—19)
(本文编辑郭海瑞)
率.严密观察缺氧引起的各系统各器官损伤,并按医嘱及时对
症护理l_2j.’
2.3保暖保暖贯穿于整个治疗护理过程中,可将患儿置于远
红外保暖床上,病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖,热水袋
水温低于5O?,并用多层毛巾包裹使热不直接接触肢体.严格
执行交接班制度.
2.4预防感染
2.4.1消毒隔离严格执行无菌操作技术,严格探视制度,探
视者应着清洁服装,接触新生儿前后要洗手,避免交叉感染.新
生儿用眼药水,扑粉,沐浴液,浴巾,治疗用品等,应一婴一用,避
免交叉使用.病区每天定时通风两次,用500mg/I有效氯进
行擦,拖,再用清水擦,拖,每天用紫外线空气消毒30min(先预
热5min~7rain后开始计时),并要定期进行全面的清洁消毒.
2.4.2脐部护理?断脐时必须严格执行无菌操作,防止脐带
结扎过紧或松脱.?保持脐部清洁干燥;沐浴用水需经煮沸过,
浴后脐带涂以75%乙醇待干包扎.?脐带脱落后,用清洁纱布
包裹,以免受衣服摩擦损伤脐部新生皮肤.?勤换尿布,避免浴
水和尿液浸湿脐部?避免过多的啼哭,每天检查脐部.
2.4.3皮肤护理新生儿出生后,初步处理皮肤皱褶处的血
迹,擦干皮肤给予包裹.同时检查皮肤黏膜完整性,每次大便后
要用温水冲洗,轻轻擦干,涂以植物油或鱼肝油,以保护皮肤,防
止臀红.衣着柔软,透气,勤更换,保持床单位清洁,干燥,平整.
2.5合理喂养一般正常新生儿出生后半小时内即开始母乳
喂养,随时需要随时喂哺,可防止低血糖的发生],但窒息或吞
咽困难的患儿应延迟喂养或鼻饲喂养,有频繁呼吸暂停发作的
患儿应暂停喂养,因为急于喂养,随时会导致窒息发作而加重脑
缺氧,同时应注意喂养方法,喂奶后应尽量少搬动,头偏向一侧,
以防呕吐引起窒息.
2.6安慰家长患儿家长均有恐惧,无助,失望等不良情绪,对
此应做耐fl,细致的解释工作,介绍有关的医学基础知识,引导及
鼓励他们,从而正确地配合医护人员照顾好患儿.
3小结
采取正确规范的复苏方法抢救患儿生命,更应该做好复苏
后护理,尽最大努力避免或减少并发症的发生,笔者认为,加强
全科护理2009年5月第7卷第5期下旬版(总第144期)
复苏后护理是减少并发症发生的最重要措施n].我科对窒息
复苏后的患儿进行复苏后护理.大大地避免或减轻了并发症的
发生,不仅成活率较前有明显提高,并发症发生率也明显降低,
有效地防止了神经系统等后遗症的发生,故细致,周到的护理更
是治疗成功的重要保证
参考文献:
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作者简介潘红贤,钱伟红工作单位:201500,上海市第六人民医院金山
分院.
(收稿日期:2009—03—19)
(本文编辑郭海瑞)
羊膜腔内注射利凡诺引产病人的
心理护理
曾凡敏
关键词:羊膜腔内注射;引产;心理护理
中图分类号:R473.71文献标识码:C
doi:10.3969/j.issn.1674—4748.2009.15.041
文章编号:1674—4748(2009)5C一1367—01
中期妊娠是指孕12周,28周的妊娠,羊膜腔内注射利凡
诺是中期引产的主要方法之一,我科对此类病人在全程过程中
进行了正确的心理护理,使病人积极与医护人员配合,均取得良
好的效果,避免了术后并发症.
1临床资料
随机选取2008年在我院就诊要求行中期引产术的病人6O
例,均为健康妇女,年龄18岁,36岁,孕13周,28周,均采用
羊膜腔内注射利凡诺引产方法,住院天数为3d,5d.
2结果
护理人员通过科学有效的心理护理,使病人更全面地认识
疾病,让病人在最佳身心状态下接受手术治疗,从而达到满意效
果,通过随访无一例病人出现术后并发症.
3心理护理
3一人院时心理护理施行引产的病人处于焦虑不安和惧怕
的心理状态.病人人院后护士通过自己的责任心,爱心,同情心
及耐心来创造一个充分信任及支持感的气氛,并通过自己扎实
的临床知识及技能,增加病人对自己的信任.只有在相互信任
的基础上,病人才能真诚地表达自己的情感和思想.对病人以
诚相待,让病人感受到被尊重与关怀,了解病人的心理需求并给
予合理的疏导,消除其恐惧心理,缓解不安情绪,积极配合治疗.
3.2引产前的心理护理术前详细进行评估,按医嘱做常规检
查,嘱病人排空大小便,并告之其排空的目的,讲解手术步骤并
耐心解答病人提出的疑问.护士通过情感和语言的交流,提高
她们对娩出胎儿过程的认识,减轻紧张,恐惧心理,增强病人的
信心],从而消除病人焦虑不安和惧怕的心理状态.
3.3引产中的心理护理护士陪同病人一起进入手术室并握
住病人的手教其放松,取平卧位.当病人躺在手术台上接受手术
时,受术者往往心情极度紧张.由于精神过度紧张,精力高度集
中于腹部,痛阈往往降低.此时,轻微的刺激也会引起较强烈的
反应.个别病人有时呕吐,面色苍白,血压下降,甚至虚脱.因
此,护理人员在整个手术过程中陪伴在身旁,用关切的语言分散
其注意力,轻抚病人头部和腹部,使受术者免除神经和精神紧
张,保证手术顺利进行.穿刺完毕,嘱病人休息30rain,护送至
病房并制订相应的护理计划.
3.4引产后的心理护理术后告诉病人要24h卧床休息,以
免药液外流,并向病人提供舒适的环境,关心病人的营养,休息,
嘱其进营养丰富及易消化的半流质食物.用药后24h,72h
内会出现腹痛,护士耐心解释这是正常现象,鼓励其说出自己的
感受.嘱病人每隔2h小便1次,以免膀胱充盈,影响正常宫
缩,宫缩时教病人使用腹部按摩法,放松以及深呼吸等技巧以缓
解宫缩疼痛,指导病人正确使用腹压,定时肛诊,了解宫口扩张
情况;随着腹痛的程度加深,胎儿就会娩出,当病人进入产程时,
进人产房教其用力娩出胎儿,胎儿娩出后,可手压宫底,协助助
产人员完整娩f}{胎盘胎膜,术后常规清理宫腔可避免发生胎膜
残留宫底,肌肉注射缩宫素2OU,加强子宫收缩,减少产后出
血.对病人在整个过程中的表现给予及时的肯定,稳定病人的
情绪,将病人安全送回病房,详细交代分娩后的注意事项,产后
4h,6h应及时排尿,以防尿潴留影响子宫收缩,注意个人卫
生,保持心情舒畅,指导病人适当休息,营养及活动,产后即刻采
取回奶措施.
3.5出院指导术后6周内禁止性生活及盆浴,为病人提供避
孕或绝育措施,宣传计划生育,继续观察子宫复旧及恶露情况,
如有异常,及时返院就诊.
4体会
通过交谈掌病人的内心世界,生活上多关心,体贴病人,
心理上多与病人i.理解病人的情绪反应,使其保持健康的心
理状态是战胜疾的前提.同时护士必须具备良好的思想和业
务素质及沟通技能,有较扎实的知识和一定的社会阅历,才能适
应现代医学和病人的需要.利凡诺行羊膜腔内中期妊娠引产在
临床上已广泛应用多年.对病人在全程中进行正确的心理护
理,避免了许多因病人情绪低落,配合不当引起的各种并发症,
提高了手术的成功率,使病人早日康复,缩短了住院目,使临床
护理工作更加完善.
参考文献:
[1]钱援芳.产前宣教对产妇分娩的影响[J].现代护理,2003,9(8):
61.
作者简介曾凡敏(1976一),女,护师.大专,工作单位:441400,湖北省
宜城市人民医院.
(收稿日期:2009—03—19)
(本文编辑郭海瑞)
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