范文一:标准化病人培训剧本
标准化病人培训剧本——腰椎间盘突出症(培训 SP 时用)医生:我是大学五年级的学生,现在来了解一下您的病情,希望您能配合一下。患者:好的。医生:请问您的姓名,多大年龄,患者:我叫,今年 53 岁。医生:您是从事什么职业的,患者:我已退休在家。医生:您觉得哪里不舒服,患者:我主 茄 春罄粗鸾コ鱿钟彝韧础,缴 耗芨嫠呶揖咛宀课宦穑炕颊撸貉 浚 纫杂已 棵飨裕 罄闯鱿钟掖笸群竺妫 叫?群笸獠嗉白悴俊,缴 赫飧霾〈邮裁词奔淇 嫉模炕颊撸捍蟾庞?4 年多了但以前没有这么痛,疼痛越来越明显,尤其近 1 月来痛得很。医生:能说一下当时的情况吗,患者:当时没有什么特别的原因,就出现腰痛的,我没有在意,以为累了,休息休息就好了。医生:您能详细形容一下是怎么疼的吗,患者:开始疼痛间断的,后来呈持续的疼痛酸酸胀胀的。医生:当时发烧吗,患者:没有。医生:有尿频、尿急、尿痛吗,患者:没有。医生:有胸闷、心慌吗,患者:没有。医生:你有没有找医生看过或到医院检查过,患者:开始没有,只是自己在家休息,后来在我们当地医院看过,医生说是腰椎间盘突出症,做过牵引、针灸、理疗、还有吃药。医生:效果怎么样,后来又发生过这种情况吗,患者:经过治疗后好转,但后来经常发生。医生:一般在什么时间发生患者:久坐或久站的时候明显些,累了的时候更明显。医生:除了腰腿痛,还有其他不舒服吗,患者:没有。医生:病情一直是这样的吗,有没有什么变化,患者:4 年来,时轻时重,大概 1 月前加重了。医生:请您说一下加重的表现。患者:近一月腰腿痛明显加重,尤其右腿疼痛明显,有时候出现右腿麻木,活动困难。医生:平时身体好吗,患者:一直很好,几乎没什么病。医生:这些天精神怎麽样患者:还可以。医生:吃饭睡觉怎么样,患者:还可以。医生:大小便都还好吧,患者:正常。医生:体力、体重有没有改变,患者:没什么变化。医生:过去身体怎么样,患者:还可以。医生:您有高血压吗,患者:没有。医生:您有心脏病吗,患者:不知道,没检查过。医生:您有没有受过伤或者做过手术,患者:没有。医生:您有什么药物过敏吗,患者:没有。医生:有没有去过外地,比如说血吸虫或其他什么疫区,患者:没有。医生:平时月经情况还好吗,患者:平时月经很规律。医生:您家里其他人身体好吗,患者:很好,没有什么。医生:您还有其他什么不舒服吗,患者:没有了。医生:请您把门诊病历给我看看。患者:好的。医生:现在,我要给您做个体格检查,请配合一下患者:行医生:(行体格检查后)好的,您的表现很像是腰椎间盘突出症,但需要进一步检查。同时对症治疗,改善疼痛待明确诊断后进一步治疗,不排除要做手术的可能,患者:好的。医生:我会尽快安排。谢谢您的合作。 一、病史采集部分重点问诊内容评分项目:13 分1. 一般项目:医生的自我介绍及患者身份情况问诊(1 分)2. 主诉:反复发作腰部及右下肢疼痛 4 年,再发加重 1 月(1 分)3. 起病情况与患病时间(1 分)3(主要症状的特(1 分)4(病因与诱因(1 分)5(病情的发展与演变(1 分)6(伴随症状:如有无其他关节肿痛、有无下肢水肿、变色(苍白或者青紫)(1分)7(诊治经过:包括诊治过程、疗效及有无检查项目及结果等。(1 分)8. 一般情况:患者精神情况、饮食、睡眠、体力、体重、大小便情况9. 询问既往病史:既往的健康状况和过去曾经患过的疾病、外伤、手术,过敏史及系统回顾。(1 分)10.个人史及婚育史:社会经历、职业及工作、习惯与嗜好(询问烟酒史)、冶游史;婚姻,月经,生育情况(1 分)11. 询问家族史(1 分)12. 要求查看门诊病历或资料 (1 分)13. 与患者或家属讨论一下可能的诊断、诊疗计划
及注意事项(1 分)重点问诊查体技巧问诊技巧:(7 分)1. 衣冠整洁、得体(1 分)2. 按问诊顺序系统提问,少有重复性提问,无诱导性提问,无诘难性提问(1分)3. 不用医学名词或术语提问,如果使用术语,应向病人解释(1 分)4. 询问者注意聆听,不轻易打断病人谈话;引证核实病人提供的信息(1 分)5. 态度友好,给予肯定或鼓励;尊重病人,获得病人的信任 有同情心,使病人感到温暖(1 分)6. 问诊应用结束语(1 分)7. 问诊不超过 10 分钟(1 分)二、体格检查部分重点体格检查内容评分项目 (13 分)1.检查者洗手 (1 分)2.测量体温、脉搏、呼吸、血压(2 分)3.观察患者一般情况(2 分)4.与病案相关的专科检查(8 分)检查脊柱生理弯曲/检查脊柱有无侧、后凸畸形/检查脊柱活动度/脊柱及棘旁压叩痛/双侧霍夫曼征/检查坐骨神经干径路压痛点/双下肢直腿抬高试验/抬高加强试验/屈髋伸膝试验/屈颈挺腹试验/股神经牵拉试验/双下肢肌力、肌张力/双下肢浅表感觉/双下肢“4”字试验/托马氏征/双下肢生理反射(膝跳反射、跖反射/双下肢病理反射(巴彬氏征)查体技巧:(5 分)1. 根据假设的诊断(可能性),进行有顺序的重点体格检查(1 分)2. 按局部视、触、叩、听顺序的原则,认真仔细地检查脊柱、四肢(1 分)3. 手法正确规范(1 分)4. 检查熟练(1 分)5. 检查中注意与患者进行交流(1 分)三、医患沟通 (2 分)考官根据考生与 SP 交流及其他方面对考生的医患沟通能力进行综合性评价。四、病案分析部分:(10 分)病例简介,供医学生在该站考试参考此病案资料在病史采集和体格检查结束后发给考生考生在答题纸上做答。示例患者,
1 月。现病史:患者 女,53 岁主诉:反复发作腰部及右下肢疼痛 4 年,再发加重
4 年前无明显诱因出现腰部疼痛,活动后明显,卧床休息后减轻,伴有右下肢疼痛,但无右下肢麻木、无力及大小便障碍,无发热、盗汗、纳差、乏力等不适,无尿频、尿急、尿痛,在当地医院给予牵引、针灸、理疗等保守治疗,经治疗后有好转,但有反复发作。1 月前感腰部疼痛加重,并出现右下肢疼痛加重,伴有右下肢麻木,活动困难,今为求进一步诊治来我院,门诊以quot腰椎间盘突出症quot收住院。起病以来,患者精神、食欲、睡眠可,大小便正常,体力下降、体重无明显变化既往史:无肝炎、结核病史,无高血压、糖尿病史,无药物花粉过敏史。婚姻史:已婚,丈夫及女儿身体健康。月经史:平时月经很规律,已绝经。家族史:父母健在,家族中无类似病史。个人史:出生和居住都在本地,无疫区接触史,无吸烟、饮酒史。查体:体温 36.8?; 脉搏 80 次/分钟; 呼吸 20 次/分钟; 血压 120/80mmHg神志清楚,发育正常,营养良好。全身浅表淋巴结无肿大,皮肤粘膜无黄染及出血点,口唇无发绀,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓挤压征,,双肺听诊清音,心界不大,心率 80 次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。脊柱未见明显畸形,腰部活动受限,腰椎 4、5 棘突棘间明显压叩痛,双侧霍夫曼征(-),右下肢坐骨神经干径路压痛点(),抬高屈髋伸膝试验(),屈颈试验(),挺腹试验(),股神经牵拉试验右侧(),左侧(-),右下肢肌力正常、浅表感觉 L5 支配区减退,腱反射正常,左下肢肌力、浅表感觉,腱反射正常,右侧直腿抬高试验30?,加强试验(),左侧直腿抬高试验 60?,,托马斯征-,“4”字试验(-),生理反射存在,病理征,。(1)诊断及诊断依据(4 分) 诊断:腰椎间盘突出(2 分)。 依据:患者反复发作腰部及右下肢疼痛 4 年,再发加重伴有右下肢麻木 1月。患者腰部活动受限,腰椎 4、5 棘突棘间明显压叩痛,右下肢坐骨神经干径路压痛点(),右侧直腿抬高试验 30?,加强
试验()(2 分)。(2)鉴别诊断(2 分) 1 腰肌劳损和棘上棘间韧带损伤,依据:该类疾病多为腰部酸胀痛,无 下肢疼痛麻木,腰肌劳损压痛点扣击疼痛反可减轻。 2 第三腰椎横突综合征,依据:此类疾病疼痛主要在腰部。 3 腰椎结核或肿瘤:患者无发热、盗汗、纳差、乏力等不适,起病以来, 患者精神、食欲、睡眠可,体重无明显变化,既往无结核病史。 4 椎管狭窄症: 5 梨状肌综合症;此病神经的定位体征多不明显。 6 盆腔疾病此病多由盆腔炎症肿瘤引起,该患者无尿频、尿急、尿痛。(3)进一步检查(2 分) X 线摄片,CT,MRI。(4)治疗原则(2 分) 完善相关辅查后制订治疗方案: 1 若患者 X 线检查无椎管狭窄,则可先选择保守治疗:绝对卧床休息, 持续牵引,适当的理疗按摩推拿,皮质激素硬膜外注射。 2 若检查示患者腰椎间盘膨出或轻度突出,可选用经皮髓核切吸术。 3 保守治疗无效,可选用手术治疗。五、提问 (2 分)考官根据本病案进行综合性提问。(如该病的主要诊断依据或鉴别诊断要点或治疗原则等) 以上是模拟诊疗站样题,而不是考题,请大家做好考试准备~ 第二考站(基本技能操作)评分细则 第二考站分为外科手术学技能、内科技能操作(四大穿刺)、妇产科技能 3 个站点。每个站点随机抽取 1 个题号考试。 一、外科手术学技能站点评分标准:清创术在医学模拟人上操作,不可操作的可口述(15 分)(一)准备工作 (1 分)(二)戴手套(2 分)(三)操作方法(以口述为主,缝合在缝合板上进行)(10.5 分)(四)提问(1.5 分)止血、包扎及固定在医学模拟人上操作(11 分) (1(一)物资准备: 分)(二)
2.5 分):局部切开缝合 在医学模拟人上进行现场处理:(7.5 分)(三)提问(
操作,不能操作的可描述,如切开的要领、分离及止血,缝合在缝合板上进行 3 针单纯间断即可(15 分)(一)物资及操作者的准备(1 分):(二)穿手术衣(2 分)(三)戴手套(2.5 分) 。(四)手术区域的消毒(在模拟人上进行)(2 分) (1(五)手术区域的铺巾(在模拟人上进行) 分)(六)切开分离止血:(提示用描述即可)(1.5 分)(七)缝合、打结及剪线(4 分)(八)提问(1 分)手术区的消毒、铺巾及穿衣、戴手套 在模拟人上操作,对消毒的范围及铺巾的顺序在操作的同时需口述其操作内容(15 分)(一)物资及操作者的准备(1 分):(二)手术区域的消毒(2.5 分)(三)手术区域的铺巾(3.5 分)(四)穿手术衣(3 分)(五)戴手套(2.5 分)(六)提问(2.5 分):交换敷料术 在医学模拟人进行操作(11 分)(一)物资及操作者的准备:(1 分)(二)戴手套(2.5 分) (5(三)伤口处理: 分)(四)提问(2.5 分)缝合、打结及剪线 在缝合板上模拟皮肤 3 针单纯间断缝合后行单手打线并剪线操作(4 分)(一) 缝合:(2 分)(二)打结:(1.5 分)(三)剪线:(0.5 分)静脉穿刺 (8.5 分)(一)物资及操作者准备(1 分)(二)医患沟通(0.5 分) (1(三)体位: 分)(四)穿刺部位皮肤及操作者左手示指消毒(2 分)(五)穿刺(2.5 分)(六)提问(1.5 分)戴无菌手套 (2.5 分) 二、内科技能站点评分标准该站点总分为 15 分,实行百分制后进行折算。胸穿物品准备 (0.5 分)医患沟通 (0.5 分)患者体位、姿势 (1 分)穿刺点选择 (2 分)无菌术及局部麻醉 (1.5 分)穿剌过程 (3.5 分)术后处理 (1 分)骨穿物品准备 (0.5 分)医患沟通 (0.5 分)患者体位、穿刺点选择 (2 分)无菌术及局部麻醉 (1 分)穿剌过程 (3 分)拔出针芯,空针抽吸骨髓 0.2 毫升迅速涂片送检 (0.5 分)术后处理 (0.5 分)腹穿物品准备 (0.5 分)医患沟通 (0.5 分)患者体位、姿势 (1 分)穿刺点选择 (2 分)无菌术及局部麻醉 (1.5 分)
穿剌过程 (3.5 分)术后处理 (1 分)腰穿物品准备 (0.5 分)医患沟通 (0.5 分)患者体位、姿势 (1 分)穿刺点选择 (1 分)无菌术及局部麻醉 (1 分)穿剌过程 (3 分)测压与抽放液 (2 分)术后处理 (1 分) 三、妇产科技能站点评分标准:题号 1、四步触诊法(10 分)(1)顺序正确(2 分)(2)手法正确(2 分)(3)位置准确(2 分)(4)能口述触诊内容及目的(4 分,每一步各 1 分)骨盆外测量(10 分)(1)顺序正确(2 分)(2)手法正确(2 分)(3)骨性标志名称正确(4 分)(4)各径线名称及其意义(2 分)窥阴器的使用(10 分)(1)器械检查(1 分)(2)无菌操作(2 分)(3)使用手法正确(2 分)(4)检查顺序及内容正确(3 分)(5)能口述检查内容(2 分)双合诊(10 分)(1)无菌操作(2 分)(2)检查顺序正确(3 分)(3)检查手法正确(3 分)(4)能口述检查内容(2 分) 第三考站(计算机考试站)评分细则 第三考站分为 5 个站点,都为单项选择题选或多项选择题,单选或者多选在题干中注明。?、心脏听诊;?、肺部听诊;?、影像;?、心电图;?、生化。一、心脏听诊、肺部听诊部分(各 2 分)心脏听诊、肺部听诊各抽取一道考题,每题 2 分。二、影像部分(4 分)影像部分选择题 4 题,每题 1 分1、根据影像表现及(可能有的)病史资料选择正确答案。2、 每个问题可能有 14 个正确答案;选错、少选或多选均不得分;三、检验生化部分(2 分)检验部分选择题 2 题,每题 1 分每个问题可能有 14 个正确答案;选错、少选或多选均不得分;四(心电图部分(3 分)心电图部分选择题 3 题,每题 1 分每个问题可能有 14 个正确答案;选错、少选或多选均不得分。 临床技能考核操作规范 为方便各俅沧 以诹俅布寄芸己酥卸钥己四谌莸睦斫庖约岸钥己似琅斜曜嫉耐骋徽莆眨 刂贫ū竟娣丁?、模拟诊疗站:(1)考核模式:由标准化病人(Standardized Patient,SP)根据技能考核病例库病例扮演新入院病人,考生为管床医生,对其采集病史,根据疾病情况进行有重点的相关体格检查,阳性体征由临床专家根据考核病例提供(前提为考生做了阳 ,考生根据自己的诊疗思路向临床专家索要辅助检查及性体征的相关体格检查)专科检查,临床专家根据考核病例提供检查结果,考生根据获得的信息作出诊断、鉴别诊断,给出自己的诊疗计划,回答临床专家 2 道与考核病例相关的问题。 其中不方便进行相关体格检查的病例(如外科骨科、泌尿;妇产科、儿科部分病例,由临床专家选择体格检查的相关题目进行体检。(2)考核时间:40 分钟。(3)考核评判:临床专家和 SP 根据考生在考核中的表现,对照考核评分标准,作出评判。2、外科操作站:(1)考核模式:考生在本站考核前抽签在??两组(?洗手、穿手术衣、戴手套、消毒;铺巾;?缝合、打结、拆线;手术器械辨认与使用)中抽取一组进行相关操作,边操作边讲述该操作的注意事项,并回答考核老师的相关问题。(2)考核时间:15 分钟。(3)考核评判:临床专家根据考生在考核中的表现,对照考核评分标准,作出评判。(4)评分点:见附一:无菌技术与基本手术操作评分点。(5)操作规范:见附二:无菌技术与基本手术操作规范。3、内(儿)科操作站:(1)考核模式:考生在本站考核前抽签在胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术四项操作选?幌罱 邢喙夭僮鳎 卟僮鞅呓彩龈貌僮鞯淖?馐孪睿 卮鹆俅沧 业南喙匚侍?2 道。(2)考核时间:15 分钟。(3)考核评判:临床专家根据考生在考核中的表现,对照考核评分标准,作出评判。(4)评分点:见附三:内(儿)科操作评分点。(5)操作规范:见附四:内(儿)科操作规范。4、妇产科技能站:(1)考核模式:考生
在本站考核前抽签在妇产科操作(妇科:?双合诊?宫颈刮片;产科:?四步触诊?骨盆测量)中选取一项进行相关操作,边操作边讲述该操作的注意事项,回答临床专家的相关问题 2 道。(2)考核时间:15 分钟。(3)考核评判:临床专家根据考生在考核中的表现,对照考核评分标准,作出评判。(4)评分点:见附五:妇产科科操作评分点。(5)操作规范:见附六:妇产科操作规范。5、心电图站:对正常或异常心电图的判读;6、X 光片站:对正常或异常 X 光片的判读;7、辅助检查站:判读辅助检查化验单结果;8、心脏听诊站:听诊正常或异常心音;9、肺部听诊站:听诊正常或异常呼吸音; 以上四站制成套题形式,学生分批抽题考试,学生将正确答案填涂在答题卡上。10、医患沟通站:(1)考核模式:考核分为两部分,第一部分由标准化病人扮演病人或病人家属,考生扮演接诊医生或管床医生,就病人或病人家属提出的问题进行沟通;第二部分考生直接回答临床专家医患沟通方面的问题 1 道。(2)考核时间:10 分钟。(3)考核评判:临床专家根据考生在考核中的表现,对照考核评分标准,作出评判。附一:无菌技术与基本手术操作
. 洗手 ? 姿势 ? 顺序、范围、重点部位 ? 冲洗顺序、评分点一无菌技术操作 ?
方法,冲洗时手臂保护 ? 擦手臂操作 ? 刷手后无菌保护 ? 刷手时间 ? 洗手前指甲、着装 ?. 穿衣 ? 提衣动作 ? 抖开手术衣、插入衣袖动作 ? 递送腰带 ? 手是否接触有菌区 ? 穿衣时手举高度 ?. 戴手套 ? 提取手套 ? 无菌观念 ? 手套腕部外翻部位 ? 手套可套扎手术衣袖口 ?. 消毒及铺巾 ? 消毒钳持拿
消毒步骤 ? 铺巾顺序、方法 ? 铺巾后有无向切口移动 ? 消毒顺序和范围 ?
? 消毒、铺巾过程中无菌观念二外科基本手术操作 ?.切开 ? 执刀姿势(皮肤应绷紧、刀应垂直于组织、按层切开) ? 皮肤切口选择 ? 切口深浅 ?. 止血钳夹止血 ? 持钳方法 ? 钳夹准确 ? 钳夹组织 ? 松钳时间 ?.打结 ? 能打各种结:打结绕线正确、拉线方向 ? 打结松紧适中,皮肤对合好 ? 熟练40-50 个/分 ?.剪线 ? 持剪方式 ? 剪线方法 ? 留线长度 ?.缝合 ? 器材(针、镊、线)选择得当 ? 持针器械方法 ? 进出针 皮肤切口缝合时,针距、边距均匀一致,针距 1cm,进针与出针处距切缘 0.5cm ? 常用的缝合方法 ? 结扎松紧 ?.拆线、换药 一准备 1.换药人员按照无菌要求准备 2.了解伤口情况 3.器材及敷料准备充分、恰当 4.正确使用持物钳 5. 器材及敷料的正确放置 6.伤口显露、敷料取涂正确 二具体操作 1.内层敷料正确取涂 2.正确叙述伤口情况 3.正确选择与使用消毒液 4.正确使用两把镊子 5.缝线头端的牵引方向 6.剪线方法 7.抽线方法 8.乙、丙愈合伤口的正确处理 9.伤口覆盖、固定包扎均正确 三拆线后敷料及器械的处理附二:无菌技术与基本手术操作规范洗手 1.手术者先用肥皂作一般的洗手,再用无菌毛刷蘸浓肥皂水刷洗手和臂,从指尖到肘上 10cm 处,两手臂交替刷洗。特别要注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。一次刷完后,手指朝上肘朝下,用清水冲去手臂上的肥皂水。反复刷洗两遍。用无菌毛巾从手到肘部擦干手及臂,擦过肘部的毛巾不可再擦手部。刷手具体步骤, 2.用浸透碘伏或聚维酮碘的纱布涂擦手和前臂 2 遍,稍干后穿手术衣和戴手套。 3.洗手消毒完毕后,保持拱手姿势,手臂不应下垂,也不可再接触未经消毒的物品,否则应重新浸泡消毒。穿手术衣 将手术衣轻轻抖开,提起衣领两角,注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。轻轻抛起衣服,顺势将两手插入衣袖内,两臂前伸,让别人协助穿上。最后双臂交叉提起腰带向后递,由别人在身后将带系紧。不同款式手术衣穿着方式,戴手套 目前多数医院都采
用经高压蒸气灭菌的干手套,较少使用消毒液浸泡的湿手套。如用干手套,应先穿手术衣后戴手套;如用湿手套,则应先戴手套后穿手术衣。 没有戴无菌手套的手,只允许接触手套套口的向外翻折部分,不能碰到手套外面。 1.戴干手套法:取出手套夹内无菌滑石粉包,轻轻敷擦双手,使之干燥光滑。用左手自手套夹内捏住手套套口翻折部,将手套取出。先用右手插入右手手套内,注意勿触及手套外面;再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部,帮助左手插入手套内。已戴手套的右手不可触碰左手皮肤。将手套翻折部翻回手术衣袖口。用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。 2.戴湿手套法:手套内要先盛放适量的无菌水,使手套撑开,便于戴上。戴好手套后,将手腕部向上稍举起,使水顺前臂沿肘流下,再穿手术衣。.
范文二:标准化病人培训剧本—脑梗死
神经系统病例
病历简介:
患者,男,55岁,突发左侧肢体无力3天。
患者3天前晨起后发现左侧肢体无力,活动不灵活,不能参加劳动,但可以持轻物及缓慢行走,生活可自理,无发热,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无言语障碍,无饮水呛咳,无大小便障碍,无意识不清,未在意,在家休息。第二天发现左侧肢体无力症状加重,左手不能抬起持物,亦不能站立、行走,在当地诊所就诊,考虑脑梗死,予以口服阿司匹林以及输液治疗(具体用药不详),症状无改善。今日到我院就诊。发病以来,精神可,饮食、睡眠正常,大小便正常。既往有“高血压”病史5年,未服药治疗。无糖尿病、冠心病、脑血管病等病史。无肝炎、结核病史。无药物过敏史。出生于滨州市,一直务农。吸烟30年,20支/天。无酗酒史。婚姻史:已婚,妻子身体健康,育一子一女,体健。母亲身体健康。父亲曾患“高血压、心脏病”病史,2年前因“心脏病”去世。。有一弟弟、一妹妹,身体健康。查体:T36.7℃,P76次/分,R19次/分,BP 140/98mmHg,神志清楚,言语流利,左侧鼻唇沟变浅,双额纹等深,伸舌偏左,左侧上、下肢肌力2级,肌张力增高,腱反射活跃,左侧Babinski sign 阳性,左侧偏身浅感觉减退,余查体未见异常。
初步诊断:脑血栓形成
脑梗死剧本
医生:您好,我是XXX 大夫,是神经内科的专科医生。首先我想知道一下您的姓名? 患者:我叫XXX 。
医生:多大年纪了?
患者:55岁。
医生:干什么工作?
患者:在家务农。
医生;您是因为哪里不舒服来看病啊?
患者:左边的手脚没劲,不能走路。
医生:从发病到现在,有多长时间了?
患者:有三天了。
医生:刚发病时,是在上午还是下午?。
患者:早上,起床的时候发现左边的手脚不灵活,穿衣服费劲。
医生:能拿东西、走路吗?
患者:刚发病的时候还行,能自己上厕所,就是不能干活。
医生:除了左侧肢体无力外,还有其他不舒服吗?譬如:有没有头疼、头晕、恶心、呕吐、看
东西重影、喝水呛等等?
患者:没有,就是手脚不听使唤,能吃能喝,没什么不舒服。
医生:您发病的前一天有什么不舒服吗?譬如:发烧、拉肚子、很劳累等等。
患者:没有。
医生:发病当天找医生看了吗?
患者:没有,想到自己还能动,认为休息休息就好了。
医生:以后症状有变化吗?
患者:当天一直那样,不好不坏。第二天起床的时候加重了,左边手脚抬不起来,自己穿不上
衣服,也站不起来了。
医生:还有其他不舒服吗?
患者:没有,就是左边的手脚动不了。
医生:看医生了吗?
患者:看了,我们村的大夫说是脑血栓。让我吃了阿司匹林,还打针输液了。
医生:输液用了什么药啊?
患者:大夫没说,我也看不懂。
医生:输液时有什么不舒服吗?
患者:输液的时候倒是没有什么感觉,但没见好。
医生:今天病情有变化吗?
患者:今天和昨天差不多。自己不放心,这不来医院了。
医生:这几天您吃饭怎么样?
患者:还好,这病倒不影响吃饭。
医生:夜间睡觉好吗?
患者:可以。
医生:这几天您大小便正常吗?
患者:和平常一样,挺正常的。
医生:以前有什么其他的病吗?
患者:我一直身体很好,家里的主要劳动力。就是这4、5年,血压有点高。
医生:您的血压经常测量吗?最高多少?
患者:有时候去卫生室测测,也没有什么感觉,不经常测。有的时候最高到了160,大多都在
150左右。
医生:服用降压药了吗?
患者:没有。
医生:您有没有糖尿病、高血脂、冠心病的病史?
患者:没有,一直也没查过。
医生∶以前得过肝炎、肺结核等等这样的传染病吗?
患者∶没有。
医生∶以前做过什么手术?输过血吗?
患者∶没有。
医生∶您以前受过伤吗?
患者∶没有。
医生∶您对什么药物过敏吗?譬如青霉素等等。
患者∶没有,平常很少吃药。以前感冒,曾经打过青霉素,不过敏。
医生∶您对什么吃的东西过敏吗?譬如海鲜、蚕蛹等等
患者∶吃过,不过敏。
医生∶小时候打过疫苗吗?
患者∶那时候太小了,不记得了。
医生∶您抽烟吗?
患者:抽。
医生∶抽烟多少年了?平均一下,估计每天抽多少?
患者∶我从20多岁就抽烟,这不,有30多年了。差不多1天1包,有事的时候抽的多点。 医生∶想过戒烟吗?
患者∶现在得病了,得戒了。
医生∶对,一定得戒烟了,吸烟是脑梗死的高危因素。您喝酒吗?
患者∶偶尔喝点,有客人的时候,平常自己不喝。
医生∶一次您能喝多少?平均一周能喝几次?
患者∶酒量不行,也就是小半斤。平常很少喝,也就是过年、过节,来个客人的时候喝点。 医生:那您结婚多久了?
患者:已经30年了.
医生:您爱人身体好吗?
患者:她身体挺好的
医生:您有几个孩子?
患者:两个,一个男孩,一个女孩,都成家了。
医生:您父母身体怎么样?
患者:我父亲已经去世2年了,老母亲还在。
医生:您父亲是因为什么病去世的?
患者:也是高血压,心脏不好。没到医院人就不行了。
医生:您母亲身体好吧?
患者:还可以,快80了,能自己照顾自己,也没什么病。
医生:您兄弟姐妹几个?他们有什么病吗?
患者:3个,我是老大,还有一个弟弟,一个妹妹,他们身体都挺好的,没有高血压病。 医生:好的,您的情况我都了解了,下一步就确定您的治疗检查方案。您安心在这里养病,有
什么情况及时通知我们。
患者:恩,好的。谢谢您医生!
医生:不用谢,再见!
患者:再见!
范文三:标准化病人培训剧本—冠心病
病例:冠心病
病例简介
52岁,男性,某公司经理,因心窝部疼痛20天来诊
生命体征:
体温:36(至? 脉搏:72次,分 呼吸:16次,分 血压:130,90mmHg(17。
33,12kpa)
病历
一、患者的一般情况:
1(张X X
2(年龄:52岁
3(性别:男
二、主诉
间断性心窝部疼痛20天
三、现病史
20天前开始间断出现心窝部疼痛,较剧烈,呈压迫性痛伴有紧缩感,不放散,1,2 天发作一次,持续3,5分钟。多于工作劳累、饱餐或情绪激动时发作,休息可使 疼痛在5—10分钟内缓解。心窝部疼痛时有轻度恶心,伴有窒息感,但无呕吐。近 5天来因工作繁忙,心窝部疼痛逐渐加重,每日发作2,3次,每次持续10—15分 钟,休息15分钟疼痛才能逐渐缓解。发病以来无发热及咳嗽,亦无返酸及嗳气, 食欲好,睡眠不佳,易疲劳,二便正常。
四、过去史:
30年前下乡时患“胃病”有时服用胃舒平等。近20多年来一直未复发。平素健康 状况良好,无肝炎、结核病史。无药物过敏史。无高血压,糖尿病病史。目前末服用 特殊药物。
五、个人史:
出生于沈阳市,大学毕业后从事商业工作,经济状况良。吸烟20年,每天1,2,l 包。近7年来经常饮酒,每次饮2,3瓶啤酒。
婚姻史:已婚,妻子身体健康,有一22岁孩子健康。
六、家族史:
母,身体健康。父亲曾患“高血压” 15年,2年前因脑血管意外去业。有一弟 弟健康。
匕、查体:
体位:仰卧位
发育正常,营养良好,表情自如,神志清晰。口唇及甲床无发钳(无颈静脉怒
张。胸廓对称,无畸形,双肺呼吸音清。心前区无隆起,心尖搏动位于左侧第5助
间锁骨中线稍内侧0(5cm处。心前区未触及震颤。叩诊心浊音界不大,听诊心率:
72次,分,律整。各瓣膜听诊区均未听到杂音及心包摩擦音。腹部稍膨隆,柔软,
全腹无压痛及肌紧张,肝、牌不大。四肢活动自如,双下肢无浮肿。
1
培训标准化病人剧本
医生:您好,我叫王丽红,是五年级医学生,现从事实习医生工作。请问您的姓名?
患者:很高兴见到您,我叫张斌。
医生:张先生,现在我想了解一下您的病情,请您告诉我,今天来,您感觉哪儿 不舒服?
患者:我感觉有时心窝部疼痛(指痛的地方)。
医生:您第一次感到疼痛是什么时候?
患者:从20天前开始,逐渐加重。
医生:请告诉我,您发病时的情况,疼痛象什么样?
患者:哦,太糟了,每次疼痛时象是有一块石头压在心窝上似的,有发紧的感觉, 不敢活动,伴有窒息感,持续5,10分钟左右才能好转。
医生:请告诉我,您心窝疼痛时,其他地方有无疼痛呢?
患者:没有。
医生:您过去曾有过类似的情况吗?
患者:不,从来没有。
医生:您能想起引起疼痛的一些原因吗?
患者:我体会多在工作劳累、会餐、情绪激动时发生。
医生:什么情况下起可可使疼痛减轻呢,
患者:休息
医生:你能想到诱发疼痛的因素吗,
患者:不太清楚,但近一个月来工作较忙,尤其是最近5天,会议多,应酬多,得
不到很好休息。
医生:您认为这种疼痛加重了吗?
患者:是的,开始半个月l,2天发生1次3次,持续10一15分钟。尤其是最近5天,
会议多,应酬较多,得不持续3—5分钟,最近5天,1天内发作2一3次,
持续10—15分钟
医生:请告诉我,当您心窝疼痛时,还有其他的不好感觉吗?
患者:有时轻度恶心?疼痛消失就好了。
医生:有过呕吐、返酸、发热吗?
患者:没有。
医生:您的饮食情况怎么样?
患者:我认为还很好,只是应酬较多进食多时易发病,其他没有什么不好的感觉。 医生:您的睡眠怎么样?
患者:过去还算好,每天能睡6,8小时,但近来因为心窝部疼痛时常发生,有些心烦, 睡眠不太好。
医生:您对有些事感到过担心吗?到医院看过医生吗?
患者:我只是担心这个病是什么,是否很严重,但因工作忙,一直没有及时到医 院检查。今天是抽时间到这儿的。
医生:这个病影响您的工作吗?对您的日常生活有什么影响吗?
患者:我虽然心烦,但还能应付,基本上能完成工作。因担心发病,而且最近易 疲劳所以回家后,就很少活动了。
医生:您的大小便情况如何?
患者:我认为还可以,没有什么特别。
2
医生:因为这是我们第一次会面,我想了解您过去的健康情况 患者:好的。
医生您过去的健康情况总的来说怎么样?
患者:还很好。只是30年前下乡时患过“胃病”但近20多年一直未复发。
医生:您曾经住过院或做过什么手术吗?
患者:没有。
医生:您对什么东西过敏吗?
患者:不。 —
医生:您正在服用什么药吗?
患者:没有。
医生:您出生在什么地方?到过哪些地方长久居住过? 患者:我出生在沈阳市,我30年前曾下乡到铁岭县居住4年 医生:您有什么特殊嗜好吗?比如烟酒方面?
患者:吸烟、饮酒。
医生:吸烟多长时间了,每日吸几支?
患者:吸烟20年,每天1,2,1包。
医生:饮洒多长时间?经常性吗?饮酒量多少?
患者:饮酒7年,经常性,每次2,3瓶啤酒。
医生:结婚了吗?
患者:是的,结婚已26年了。
医生:有孩子吗? 。
患者:有一22岁男孩健康。
医生:妻子身体如何?
患者:很好。 ‘
医生:您的父母还健在吗?
患者:母亲健在。
医生:家里人得过什么疾病?例如心脏病、高血压、癌症、肝脏疾病、结核、糖尿病等。
患者:我父亲有高血压15年,2年前因脑血管意外而去世。 医生:您有兄弟姐妹吗?
患者:我有一个弟弟,身体状况很好。
医生:下面我要提出一些问题,请告诉我您是否有这些方面的问题? 患者:好的。
医生:您有过心脏病吗?有过心律不齐?
患者:没有。
医生:有过呼吸困难吗?有过气短?有过咳嗽?
患者:没有。
医生:有过消化系统问题吗?有过返酸?有过暖气?有过腹胀? 患者:没有。
医生:有过腹泻或便秘吗?
患者:没有。
医生:我认为您这次来看病,主要是因20天来间断出现心窝部疼痛,劳累、激动
时易发:生而休息后可缓解,近5天病情加重,发作频繁,您看是这样吗?
患者:是的。
医生:有关您的健康还有没有别的问题?我们遗漏了什么吗?
3
患者:我认为你们没有遗漏任何问题。 ?
医生:我们已谈了许多有关您的情况,您还有什么问题吗Y 患者:您认为我得了什么病?我还应该做哪些检查。
医生:我想我们应该进行体格检查以及有关的各项检查,然后进一步向您说明诊 治问题,行吗?
患者:可以,非常感谢您,我真的想知道我得了什么病。
4
范文四:标准化病人培训剧本 标准化病人培训剧本—脑梗死
导读:就爱阅读网友为您分享以下“标准化病人培训剧本—脑梗死”资讯,希望对您有所帮助,感谢您对92to.com的支持!
神经系统病例
病历简介:
患者,男,55岁,突发左侧肢体无力3天。
患者3天前晨起后发现左侧肢体无力,活动不灵活,不能参加劳动,但可以持轻物及缓慢行走,生活可自理,无发热,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无言语障碍,无饮水呛咳,无大小便障碍,无意识不清,未在意,在家休息。第二天发现左侧肢体无力症状加重,左手不能抬起持物,亦不能站立、行走,在当地诊所就诊,考虑脑梗死,予以口服阿司匹林以及输液治疗(具体用药不详),症状无改善。今日到我院就诊。发病以来,精神可,饮食、睡眠正常,大小便正常。既
1
往有“高血压”病史5年,未服药治疗。无糖尿病、冠心病、脑血管病等病史。无肝炎、结核病史。无药物过敏史。出生于滨州市,一直务农。吸烟30年,20支/天。无酗酒史。婚姻史:已婚,妻子身体健康,育一子一女,体健。母亲身体健康。父亲曾患“高血压、心脏病”病史,2年前因“心脏病”去世。。有一弟弟、一妹妹,身体健康。查体:T36.7?,P76次/分,R19次/分,BP 140/98mmHg,神志清楚,言语流利,左侧鼻唇沟变浅,双额纹等深,伸舌偏左,左侧上、下肢肌力2级,肌张力增高,腱反射活跃,左侧Babinski sign 阳性,左侧偏身浅感觉减退,余查体未见异常。
初步诊断:脑血栓形成
脑梗死剧本
医生:您好,我是XXX大夫,是神经内科的专科医生。首先我想知道一下您的姓名, 患者:我叫XXX。
医生:多大年纪了,
患者:55岁。
医生:干什么工作,
患者:在家务农。
医生;您是因为哪里不舒服来看病啊,
患者:左边的手脚没劲,不能走路。
医生:从发病到现在,有多长时间了,
患者:有三天了。
2
医生:刚发病时,是在上午还是下午,。
患者:早上,起床的时候发现左边的手脚不灵活,穿衣服费劲。
1
医生:能拿东西、走路吗,
患者:刚发病的时候还行,能自己上厕所,就是不能干活。
医生:除了左侧肢体无力外,还有其他不舒服吗,譬如:有没有头疼、头晕、恶心、呕吐、看
东西重影、喝水呛等等,
患者:没有,就是手脚不听使唤,能吃能喝,没什么不舒服。
医生:您发病的前一天有什么不舒服吗,譬如:发烧、拉肚子、很劳累等等。
患者:没有。
医生:发病当天找医生看了吗,
患者:没有,想到自己还能动,认为休息休息就好了。
医生:以后症状有变化吗,
患者:当天一直那样,不好不坏。第二天起床的时候加重了,左边手脚抬不起来,自己穿不上
衣服,也站不起来了。
医生:还有其他不舒服吗,
患者:没有,就是左边的手脚动不了。
3
医生:看医生了吗,
患者:看了,我们村的大夫说是脑血栓。让我吃了阿司匹林,还打针输液了。
医生:输液用了什么药啊,
患者:大夫没说,我也看不懂。
医生:输液时有什么不舒服吗,
患者:输液的时候倒是没有什么感觉,但没见好。
医生:今天病情有变化吗,
患者:今天和昨天差不多。自己不放心,这不来医院了。
医生:这几天您吃饭怎么样,
患者:还好,这病倒不影响吃饭。
医生:夜间睡觉好吗,
患者:可以。
医生:这几天您大小便正常吗,
患者:和平常一样,挺正常的。
医生:以前有什么其他的病吗,
2
患者:我一直身体很好,家里的主要劳动力。就是这4、5年,血压有点高。
医生:您的血压经常测量吗,最高多少,
患者:有时候去卫生室测测,也没有什么感觉,不经常测。有的时候最高到了160,大多都在
4
150左右。
医生:服用降压药了吗,
患者:没有。
医生:您有没有糖尿病、高血脂、冠心病的病史,
患者:没有,一直也没查过。
医生?以前得过肝炎、肺结核等等这样的传染病吗,
患者?没有。
医生?以前做过什么手术,输过血吗,
患者?没有。
医生?您以前受过伤吗,
患者?没有。
医生?您对什么药物过敏吗,譬如青霉素等等。
患者?没有,平常很少吃药。以前感冒,曾经打过青霉素,不过敏。
医生?您对什么吃的东西过敏吗,譬如海鲜、蚕蛹等等
患者?吃过,不过敏。
医生?小时候打过疫苗吗,
患者?那时候太小了,不记得了。
医生?您抽烟吗,
患者:抽。
医生?抽烟多少年了,平均一下,估计每天抽多少,
患者?我从20多岁就抽烟,这不,有30多年了。差不多
5
1天1包,有事的时候抽的多点。 医生?想过戒烟吗,
患者?现在得病了,得戒了。
医生?对,一定得戒烟了,吸烟是脑梗死的高危因素。您喝酒吗,
患者?偶尔喝点,有客人的时候,平常自己不喝。
医生?一次您能喝多少,平均一周能喝几次,
3
患者?酒量不行,也就是小半斤。平常很少喝,也就是过年、过节,来个客人的时候喝点。 医生:那您结婚多久了,
患者:已经30年了.
医生:您爱人身体好吗,
患者:她身体挺好的
医生:您有几个孩子,
患者:两个,一个男孩,一个女孩,都成家了。
医生:您父母身体怎么样,
患者:我父亲已经去世2年了,老母亲还在。
医生:您父亲是因为什么病去世的,
患者:也是高血压,心脏不好。没到医院人就不行了。
医生:您母亲身体好吧,
患者:还可以,快80了,能自己照顾自己,也没什么病。
医生:您兄弟姐妹几个,他们有什么病吗,
患者:3个,我是老大,还有一个弟弟,一个妹妹,他们
6
身体都挺好的,没有高血压病。 医生:好的,您的情况我都了解了,下一步就确定您的治疗检查方案。您安心在这里养病,有
什么情况及时通知我们。
患者:恩,好的。谢谢您医生~
医生:不用谢,再见~
患者:再见~
4
百度搜索“就爱阅读”,专业资料,生活学习,尽在就爱阅读网92to.com,您的在线图书馆
7
范文五:标准化病人培训剧本—消化性溃疡
消化系统病例
男性,38岁,间断上腹痛4年,加重4天。
患者4年前饮食不当后出现上腹痛,胀痛,伴恶心,嗳气,无呕吐,自服“胃药”好转,此后常于秋冬、冬春交际时出现餐后上腹胀痛,无反酸、烧心,空腹减轻,食欲可,进食减少。发作期间体重略有下降,症状缓解后体重可恢复。4天前劳累后再次出现上述症状,二便正常。既往无其他病史,吸烟史5年。
查体:T36.7?,P80次/分,R16次/分,BP110/70mmHg。体型瘦高,无贫血貌,浅表淋巴结不大,心肺无异常,腹平软,剑下压痛(+),无反跳痛,肝脾肋下未及,Merphy征阴性,肠鸣音4次/分,双下肢不肿。
99血常规:Hb135g/L,WBC7.2×10/L,N65%,L35%,血小板200×10/L;腹部B超示:肝、胆、脾、胰、肾未见异常。
分析步骤:
1. 诊断及诊断依据
本例初步印象是:消化性溃疡(胃溃疡)。其诊断依据是:
(1) 慢性病程,反复上腹痛4年,季节性(秋冬、冬春交季)、规律性(餐后明显,空腹减
轻)。
(2) 查体除剑下压痛(+),无其他阳性体征。
(3) 辅助检查:血常规正常,B超未见异常。
2. 鉴别诊断
(1) 十二指肠球部溃疡。
(2) 慢性胃炎。
(3) 胃癌。
(4) 功能性消化不良。
(5) 慢性胆囊炎、胆石症。
3. 进一步检查
(1) 大便常规(包括隐血)。
(2) 胃镜及粘膜活检、Hp检测。
(3) 胃液分析。
4. 治疗原则
1
(1) 一般治疗:戒烟、避免过度劳累、精神紧张、避免辛辣食物等。 (2) 药物治疗:抑酸剂或碱性抗酸剂;胃粘膜保护剂;对Hp阳性者抗Hp治疗。 (3) 预防复发。
消化性溃疡剧本
医生:你好,我是张大夫,是消化内科的专科医生。首先我想知道一下你的姓名, 患者:我叫刘学宏。
医生:多大年纪了,
患者:38岁。
医生;能不能说一下哪不舒服,
患者:这次来主要是因为心口有点疼痛。有一段时间了,来看看有什么问题, 医生;指给我看看具体在哪。
患者:(手指剑突附近)
医生:有多久了,
患者:大约有四年了。反反复复时好时坏。工作忙时就厉害一些,吃药就好一些,但最近三个
月好象一直疼,吃药也没有以前那么好使了。
医生:您能讲一讲都怎么疼法的么,是一阵阵的疼还是一个劲的疼,形容一下,能忍受不, 患者:是一个劲的疼,丝丝拉拉的,能忍受。
医生:您能想起来引起心口疼的原因么,
患者:这次疼是因为我连续两天工作很累,没休息好。
医生:您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么,
患者:快要饿的时候疼的重,夜间有时疼醒,再有吃油茶等油性的东西时疼的重。 医生:除了心口疼还有哪些不舒服么,
患者:除了心口疼以外,还经常烧心、打嗝、恶心、吐过一次酸水,大概有一茶杯。 医生:多大茶杯,
患者:(用手比划约300毫升茶杯大小)
医生;每次心口疼大概在什么时候出现,
患者;大概入冬时易出现,每年都是这样。
医生;每次持续多久,
患者:以前吃一点胃舒平,1-2周就缓解,最近3个月持续疼痛。
2
医生;能不能说说药物的治疗情况,
患者;4年前刚开始在所里医务室开药,胃舒平,每天吃2片,现在每天吃3到4片,最多一
天吃6到7片,后来效果越来越差,这一年在我们所里看过几次,开了得乐冲剂胃炎合剂
这些药。
医生:觉得效果如何,
患者:刚开始还行,现在没有那么好使了。
医生:哪些因素有能使您的心口疼得轻点呢,
患者:吃点饭或吃点饼干(我兜里总装些饼干),疼就轻点,吃点小苏打疼就轻多了。休息可
以,工作不紧张就可以缓解。饮食软一些,易消化的就能好一些。 医生:4年中除了疼痛,还有其他的不舒服吗,
患者:曾经有两次大便出血。
医生:你怎么知道是大便出血,
患者:到医院看了,一次是1年前,另一次是3个月前,在市医院验大便,大便颜色黑,像马
路上的柏油差不多。
医生?治疗后怎么样,
患者?黑便很快变成黄色,出院后一段时间仍有疼痛。
医生?这几天有黑便么,
患者?没有
医生?你以前得过什么病么,
患者?身体有点瘦,在16岁的时候得过肝炎住院一个月,诊断为甲型肝炎。 医生?以后又做过什么检查吗,
患者?化验过血,出院后也查过几次,都正常。没有什么问题,现在就不查了。肝功能也正常。 医生?在哪里住院的,
患者?四川人民医院。
医生?除了肝炎,还有其他的什么病吗,
患者:10年前做过阑尾炎手术。
医生?那有没有对什么药物或食物过敏史,
患者?有,对磺胺类药物过敏。
医生?什么时候,
3
患者?是在小时侯,在杭州小时读书时,因扁桃体发炎,医生给吃了的磺胺药。 医生?当时有没有什么症状,如不舒服之类的,你怎么知道过敏了 患者?左手上臂有很大的一片皮疹,医生说是过敏。
医生?其他的呢,有没有做过预防接种,
患者?儿童时期打过,2年前我们院打乙肝疫苗,因为接触生物制剂,经常出差,所以全所都
打了。
医生?打了几次,
患者?3次。
医生:你有什么特殊的爱好吗,
患者:嗜好,抽烟,现在少了,以前多的时候1天1包,现在正在控制,一般在10支以下,
我觉得抽烟与我的病也有关系,我们学校所里的医生也对我说了,希望我考虑戒烟。
医生:那你结婚多久了,
患者:已经10年了
医生:你爱人身体好吗,
患者:她身体挺好的
医生:你父母身体怎么样,
患者:我父母都退休在家,父亲66了,身体挺好的。
医生:那你母亲呢
患者:我母亲身体不太好,有冠心病
医生:明天是做胃镜的时间,你愿不愿意做个胃镜,
患者:当然可以
医生:后天我们的主治医师张大夫9:00出诊,你可以过来一下吗, 患者:恩,好的。谢谢你医生~
医生:不用谢,再见~
患者:再见~
4
佛学经典励志语录,
一、人之所以痛苦,在于追求错误的东西。
二、与其说是别人让你痛苦,不如说自己的修养不够。
三、如果你不给自己烦恼,别人也永远不可能给你烦恼。因为你自己的内心,你放不下。
四、好好的管教你自己,不要管别人。
五、不宽恕众生,不原谅众生,是苦了你自己。
六、别说别人可怜,自己更可怜,自己修行又如何?自己又懂得人生多少?
八、福报不够的人,就会常常听到是非;福报够的人,从来就没听到过是非。
5
九、修行是点滴的工夫。
十、在顺境中修行,永远不能成佛。
十一、你永远要感谢给你逆境的众生。
十五、当你快乐时,你要想,这快乐不是永恒的。当你痛苦时你要想这痛苦也不是永恒的。
十六、认识自己,降伏自己,改变自己,才能改变别人。
十八、你可以拥有爱,但不要执著,因为分离是必然的。
十九、不要浪费你的生命在你一定会后悔的地方上。
二十、你什么时候放下,什么时候就没有烦恼。
二一、内心没有分别心,就是真正的苦行。
二二、永远不去只看众生的过错。你只看众生的过错,你永远污染你自己。
二五、每一种创伤,都是一种成熟。
二六、当你知道迷惑时,并不可怜, 当你不知道迷惑时,才是最可怜的。
二七、狂妄的人有救,自卑的人没有救。
二八、你不要一直不满人家,你应该一直检讨自己才对。不满人家,是苦了你自己。
二九、一切恶法,本是虚妄的,你不要太自卑你自己。一切善法,也是虚妄的,你也不要太狂妄你自己。
三十、当你烦恼的时候,你就要告诉你自己,这一切都是假的,你烦恼什么?
三一、当你未学佛的时候,你看什么都不顺。当你学佛以后,你要看什么都很顺。
三二、你要包容那些意见跟你不同的人,这样子日子比较好过。你要是一直想改变他,那样子你会很痛苦。要学学怎样忍受他才是。你要学学怎样包容他才是。
三四、修行就是修正自己错误的观念。
三五、医生难医命终之人,佛陀难渡无缘的众生。
6
三六、一个人如果不能从内心去原谅别人,那他就永远不会心安理得。
三七、心中装满着自己的看法与想法的人,永远听不见别人的心声。
三八、毁灭人只要一句话,培植一个人却要千句话,请你多口下留情。
三九、当你劝告别人时,若不顾及别人的自尊心,那么再好的言语都没有用的。
四十、不要在你的智慧中夹杂着傲慢。不要使你的谦虚心缺乏智慧。
四一、根本不必回头去看咒骂你的人是谁?如果有一条疯狗咬你一口,难道你也要趴下去反咬他一口吗?
四二、忌妒别人,不会给自己增加任何的好处。忌妒别人,也不可能减少别人的成就。
四三、永远不要浪费你的一分一秒,去想任何你不喜欢的人。
四四、多少人要离开这个世间时,都会说出同一句话,这世界真是无奈与凄凉啊!
四五、恋爱不是慈善事业,不能随便施舍的。感情是没有公式,没有原则,没有道理可循的。
四六、请你用慈悲心和温和的态度,把你的不满与委屈说出来,别人就容易接受。
四七、创造机会的人是勇者。等待机会的人是愚者。
四八、能说不能行,不是真智慧。
四九、多用心去倾听别人怎么说,不要急着表达你自己的看法。
五十、同样的瓶子,你为什么要装毒药呢?同样的心理,你为什么要充满着烦恼呢?
五一、得不到的东西,我们会一直以为他是美好的,那是因为你对他了解太少,没有时间与他相处在一起。当有一天,你深入了解后,你会发现原不是你想像中的那么美好。
五二、这个世间只有圆滑,没有圆满的。
五三、修行要有耐性,要能甘于淡泊,乐于寂寞。
五四、活着一天,就是有福气,就该珍惜。当我哭泣我没有鞋子穿的时候,我发现有人却没有脚。
五五、多一分心力去注意别人,就少一分心力反省自己,你懂吗?
7
五六、眼睛不要老是睁得那么大,我且问你,百年以后,那一样是你的。
五七、欲知世上刀兵劫,但听屠门夜半声。不要光埋怨自己多病,灾祸横生,多看看横死在你刀下的众生又有多少?
五八、憎恨别人对自己是一种很大的损失。
五九、每一个人都拥有生命,但并非每个人都懂得生命,乃至于珍惜生命。不了解生命的人,生命对他来说,是一种惩罚。
六十、自以为拥有财富的人,其实是被财富所拥有。
六一、情执是苦恼的原因,放下情执,你才能得到自在。
六四、当你对自己诚实的时候,世界上没有人能够欺骗得了你。
六五、用伤害别人的手段来掩饰自己缺点的人,是可耻的。
六七、在你贫穷的时候,那你就用身体去布施,譬如说扫地、洒水、搬东西等,这也是一种布施。
六八、内心充满忌妒,心中不坦白,言语不正的人,不能算是一位五官端正的人。
六九、默默的关怀与祝福别人,那是一种无形的布施。
七十、多讲点笑话,以幽默的态度处事,这样子日子会好过一点。
七一、与人相处之道,在于无限的容忍。
七二、不要刻意去猜测他人的想法,如果你没有智慧与经验的正确判断,通常都会有错误的。
七三、要了解一个人,只需要看他的出发点与目的地是否相同,就可以知道他是否真心的。
七四、人生的真理,只是藏在平淡之中。
七五、不洗澡的人,硬擦香水是不会香的。名声与尊贵,是来自于真才实学的。有德自然香。
七六、与其你去排斥它已成的事实,你不如去接受它。
七七、佛菩萨只保佑那些肯帮助自己的人。
七八、逆境是成长必经的过程,能勇于接受逆境的人,生命就会日渐的茁壮。
8
七九、你要感谢告诉你缺点的人。
八十、能为别人设想的人,永远不寂寞。
八一、如果你能像看别人缺点一样,如此准确般的发现自己的缺点,那么你的生命将会不平凡。
八二、原谅别人,就是给自己心中留下空间,以便回旋。
八三、时间总会过去的,让时间流走你的烦恼吧!
八四、你硬要把单纯的事情看得很严重,那样子你会很痛苦。
八五、永远扭曲别人善意的人,无药可救。
八六、人不是坏的,只是习气罢了,每个人都有习气,只是深浅不同罢了。只要他有向道的心,能原谅的就原谅他,不要把他看做是坏人。
八七、说一句谎话,要编造十句谎话来弥补,何苦呢?
八八、其实爱美的人,只是与自己谈恋爱罢了。
八九、世界上没有一个永远不被毁谤的人,也没有一个永远被赞叹的人。当你话多的时候,别人要批评你,当你话少的时候,别人要批评你,当你沈默的时候,别人还是要批评你。在这个世界上,没有一个不被批评的。
九一、你目前所拥有的都将随着你的死亡而成为他人的,那为何不现在就布施给真正需要的人呢?
九二、为了赞美而去修行,有如被践踏的香花美草。
九三、白白的过一天,无所事事,就像犯了窃盗罪一样。
九四、能够把自己压得低低的,那才是真正的尊贵。
九五、广结众缘,就是不要去伤害任何一个人。
九六、沈默是毁谤最好的答覆。
九七、对人恭敬,就是在庄严你自己。
九八、拥有一颗无私的爱心,便拥有了一切。
9
九九、仇恨永远不能化解仇恨,只有慈悲才能化解仇恨,这是永恒的至理。
一00、你认命比抱怨还要好,对于不可改变的事实,你除了认命以外,没有更好的办法了。
10