范文一:【doc】如何降低医院感染漏报率
如何降低医院感染漏报率
.54-澎噼ChmJNosocomLolVol6No4l996
pneumoniaincriticaHyillpatients,AntimicrobAgents Chemother.I993;37:39I
17BoomSJ,RamsayGSelectivedecontaminationofthe digestivetractinintensivecare.Epidem]olInfect,1992; 109:337
18TetterooGWM,WagenvoortJHT,BrainingHARole ofselectivedecontaminationinsurgeryBrJSurg,1992; 79:300
19CravenDEStegerKA.BarberTWPreventing
nosocomia[pneumonia:stateoftheartandperspectives forthe1990sAmJMed.1991:91:3B44s
20PiddockLJVNewquinolonesandgrampositivebacte. riaAntimicrobAgentsChemother1994:38163
2lMarsha]l3C,ChristenNVMeakins儿.The
gastrointestinaltract:theundrainedabscess.vofmultiple organfailureAnnSure.【993;218:l11
22CerraFBMaddausMADunnDL,etalSelectivegut decontaminationreducesnosocomJalEnfectionsand lengthofstaybutrtotmotalt~'oforganfailureinsurgi calintensivecareunitpatients.ArchSure.[992:[27H63 23Vanderwa【【E,VerkooyenRP.MIntiesDegreet3
etalProphylacticciprofloxacinforcatheter——associated
ureinarytractjnfectionLancet1992:339:946 24HBmmondJMJPotgieterPD,SaundersGLetal
Double——blindstudyofselectivedecontaminationofthedi.
gestivetractinintensiveeft.re,Lancet,1992;340:5 25GastJnneH,W01ffM,DelatourF,etalcontrolledtrial inintensivecareunitsofselectivedecontaminationofthe digestivetractwithnonabsorbableantibioticsNEngl3 Med.1992;326:594
26GoldmannDAContemporarychallengesforhospital epidemiologyAmdMed.199l:9l:3B8S
27MarshaU3CTheecologyandJmmunologyofthe gastr0Lntesdna】tractinhealthandcriticalillnessJHosp lnfeorion,l99Iil9+7s
{1995---07--30收稿l996—O8一【5修回)
如何降低医院感染漏报率
青岛医学院第二附属医院刘鸿
医院感染的监测是一种运用流行病学的方法系统
地,主动地调查一定^群中发生的医院感染.为了准
确地发现医院感染病傩,我们从l994年6月通过
l5000多份住院病历的调查,找出减少医院感染漏报
率,降低医院感染率的方法,总结如下.
l建立健全医院感染监测的网络系统
由科室各选派1名医护^,认真学习医院感染
的部位诊断标准,学习国内外新知识.
2豆早发现病例
每天查房医师肢护士发现有感染等病捌即报告本
科或专业组的医师和护上,由他们填唔医院感染病例
报告卡,必须在24小时内上报医院感染科
3医院感染科医师的巡查
医院感染医师每日到备瑞房巡查1改.先查看
美华朱捷(青岛
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266042)'
"住院患者一览表".根据标记查阅病历r解感染情 况.还要重点查阅危重患者的病历,抽盘奄气培养, 了解空气细菌污染量,湿化瓶水的污染情,观察导 尿管的保留时间,做相应的微生物学监删,了解菌种 变化及对抗生素的敏感情况,与临床医护^员共同商 讨对策.
4殛时总结分析,反馈
对每日巡查漏报率时发现的医院感染病例进行分 析总结,了解每科,垒院的感染情况.由于各科室 的医院感染碍络系统的健全,我院】994年1,6片与 I995年l,6片的平均医院感染漏挂率相比由154%F 降到875%,医院感染率由9.8%F降至745%,实际 降低2.35%.
I【996--0l--】I收稿)
范文二:加强医院感染监控,降低感染漏报率
加强医院感染监控,降低感染漏报率
220福建医药杂志2005年第27卷第6期
老年患者住院期间护理安全问题及对策
福建省立医院二内科(350001)熊玲
护理安全是指在实施护理的过程中,患者不发生法律和 法定的规章制度允许范围以外的心理,机体结构或功能上的 损坏,障碍,缺陷或死亡.由于老年患者生理各功能下 降,对事物反应的敏感性明显下降,在住院期间发生跌倒, 碰伤等安全问题的比率较一般患者高.因此,本文回顾老年 患者住院期间容易发生护理安全问题的诸多因素,采取人文 关怀及加强护理安全管理对策,将不安全因素降低到最低限
度.现将相关的护理安全问题及护理防范对策探讨如下.1摔伤跌倒
由于老年人肢体功能障碍,行动迟缓,反应应急能力下 降,同时多数还伴有视力的下降,极易发生跌倒.因此应保 持病房地面干燥,无积水,无杂物.进行地面清洁时要设立 醒目的警示牌,同时告知病人不随意走动,注意防滑.另外 在走廊及卫生间设立扶手,以方便病人.病房夜间打开地 灯,加强病房巡视.
2烫伤
老年人感觉多麻木,迟钝,当不正确使用热水袋时极易 发生皮肤烫伤,一般禁止使用热水热,电热毯,可通过提高 室温及加盖被褥来保温.若病情特别,需要使用热水袋时, 应检查有无漏水,注意用毛巾包裹热水袋,避免与皮肤直接 接触.及时更换部位,并在热敷过程中定时进行观察., 3压疮
部分老年人由于卧床时间长,同时又没有自主翻身能
力,如果在护理过程中未注意及时给病人翻身,极易出现皮 肤压疮.应保持床单平整,清洁,无碎屑,杂物,保持局部 皮肤清洁干燥.对长期卧床的老年人应定时协助更换体位. 协助病人翻身时应将身体抬起再移动.避免拖,拉,推等动 作以防擦伤皮肤.并经常按摩长期受压部位,必要时使用海 绵垫或气垫床缓解重力压迫.
4坠床
躁动不安,意识不清,行动不便的老年人极易发生坠床 现象.这类患者须由家属或陪伴人员陪护.加强护理安全教 育,易发生坠床的病人应加床栏或约束带约束. 5漏服或误服口服药
老年人健忘,接受,理解能力差,经常漏服和误服口服 药.要正确指导老年人服药到口,尤其是特种药,应督促按 时服药.对于每晚服镇静药的老年人必须看着病人服药,以 免蓄积后一次大量使用发生意外.对吞咽障碍,昏迷,危重 病人应将药物研成粉末状以免误入气道.
6心理异常
老年人住院时间长,久治不愈,经济困难,怕给子女带 来麻烦,产生悲观,厌世的心理,易做出过激行动.要密切 观察老年人心理行为,举止变化,随时陪伴老人,加强进行 针对性的心理护理,监护.电源,药品,绳子,锐器等要妥 善保管以防意外发生.
总之,老年患者是特殊群体,护理人员应了解和掌握老 年患者的特点,采取安全有效的护理措施,以利于提高临床 治疗效果,使其早日康复.
参考文献
1李丽霞.临床护理安全的探索和思考.现代医院管理,2004,6 (2):31,32.
加强医院感染监控,降低感染漏报率
龙岩人民医院(364000)郭素琴魏文娟邱植栋
抓好医院感染监控,提高医院感染上报准确率和及时 率,降低漏报率,是全面控制医院感染,提高医疗质量的重 要措施,也是当前医院感染和医疗质量管理年所需解决的重 要问题之一.因此,今年我院院感科改变了往年只限于按出 院病历的1O作为院感病历检查为今年对全院所有出院病 历进行全面检查,每周不定时到临床科室收集新入院,危 重,肿瘤,手术,各种插管,烧(烫)伤,体温大于37.5 度,住院时间大于6天等患者的情况进行检查,明显降低了 漏报率.现将做法和体会报告如下.
1资料与方法
1.1资料收集:每天对前一天出院病历进行调查,1,6月 份共调查6817人份,查出4份科室未填报医院感染登记表, 被视为医院感染漏报.每周不定时到临床科室收集资料时查 出9份可疑感染者,其中5份与床位医生分析后被否定,另 4份进行了补填报表.
1.2诊断依据:以2OO1年卫生部颁布的《医院感染诊断标 准(试行)》为诊断依据.
2结果
经过改革后的方法监测,比原来按1O%出院病历抽查 的医院感染漏报率明显下降,见附表.
附表不同时期医院感染漏报率比较
FJMedicalJournalVo1.27.No.62005
3讨论
3.1漏报原因分析:
3.1.1医院感染诊断标准掌握不全:对医院感染诊断中涉 及的某些感染认为是必然的并发症.医院感染标准中临床诊 断与病原学诊断的含义理解不当,认为要两者齐全才能算医
院感染等,造成未上报医院感染.
3.1.2重视程度不够:部分临床医生只注重临床上的诊断 与治疗,对于主动填报医院感染报告卡的意识缺乏.还有个 别医生对上报院感有些顾虑,怕惹麻烦,怕引起不必要的医 疗纠纷,避免在病历中提及医院感染或回避对医院感染的过 程描述.
3.1.3管理措施力度不够:虽然医院感染漏报率与医疗质 221
量考核有挂钩,但与临床医生个人的考核奖惩没有联系,所 以影响积极性.
3.2对策:
3.2.1争取院领导的重视与支持:领导重视是做好工作的 关键.主管部门应要求科主任,各科兼职监控医生思想上对 医院感染工作的高度重视,负责对出院病历的质量进行第一 道把关,以及督促检查医院感染的填报工作.
3.2.2加大宣传力度:加强对全院职工医院感染知识的宣 传教育,开展相关方面的专题知识讲座,经常组织学习《医 院感染诊断标准》,使大家熟悉掌握医院感染标准,及时发 现和准确填报医院感染病例,减少漏报.
209例胸部外伤应急措施护理体会
福建师范大学医院(350007)吕海清
武警福建总队医院(350003)孙秀芳杨海霞
我们于1996年6月自2004年12月对209例胸部外伤 病人实施救治,因病情危重,必须在有限时间内采取应急措 施及时处置,否则会失去抢救时机,现介绍护理体会. 1临床资料
本组病人最小6岁,最大65岁;男160例,女49例. 经有关检查均明确诊断.209例中,肺损伤177例,膈肌破 裂15例,食道损伤8例,气管损伤4例,心脏损伤3例,
心包损伤2例.209例病人中,合并1,5肋骨骨折69例, 脑外伤14例,四肢及骨盆骨折13例,脾破裂8例,肝破裂 7例,肠破裂5例,胃破裂2例.经急诊剖胸探查96例,非 手术治疗113例.致伤原因为交通事故,锐器伤,坠落和挤 压伤,枪弹伤以及剧烈运动.
2术前应急护理
2.1危重病人预警信号:急救人员到达现场后发回信息, 医院根据危重病情,启动应急系统,有关科室人员立即做好 急救准备,经有关检查后,进入病房急救室及时处理,使病 人赢得最佳抢救时间.
2.2休克护理:送入病房急救室,迅速给氧,安置心电监 护仪,血压60/0mmHg左右处于重度休克,应迅速有效地 建立输液通道,保证液体和一定剂量的升压药输入,稳定血 压,创造开胸手术条件.
2.3输血护理:病人失血过多,应及时从血液中心送入充 足血液,输血过程严格三查八对,保证血液相应速度进入体 内,必要时采取加压输血.本组1例枪弹胸,腹和四肢复合 伤,手术前后共补充血8000ml而获救.
2.4胸腔闭式引流护理:对血气胸应快速放置胸腔闭式引 流管,以便观察单位时间出血量及速度.96例手术病人观 察2,8小时后进行开胸处置.闭式引流量及速度是决定是 否开胸探查的金标准.113例非手术病人经胸腔闭式引流或 胸腔穿刺后康复出院.
2.5静脉切开护理:危重病人休克状态,因血管空虚或痉 挛,穿刺或深静脉置管困难时,选择适当部位行静脉切开, 确保病人输注大剂量的液体,药物及输血,从而提高抢救成 功率.
2.6应急手术:在生命指征允许时行剖胸探查,并向亲属 说明手术的必要性和危险因素,彻底处理出血原因,使病人
度过危险期,避免延误手术而失去抢救时机.
3术后护理
3.1呼吸护理:手术完成后送入监护室.未拔除气管插管 的病人应立即连接呼吸机;拔除气管插管的病人予以鼻式给 氧.定时吸出气管内残余血液及分泌物,保证呼吸道通畅, 使肺充分扩张,利于有效血气交换.气管插管拔除后,待病 人清醒时,辅助,鼓励病人有效咳嗽,咳痰,预防肺不张和 肺,胸膜腔感染.
3.2心电监护:病人人监护室或病房急救室,迅速连接监 护导联,观察心律,心率,血压及氧饱和度,待病情稳定后 方可撤除.
3.3输注抗菌素:胸外伤病人因受伤环境复杂,污染机会 增多,因此术后必须保证抗菌素定时定量有效输入. 3.4活动护理:病人因受伤重,术后早期活动困难,鼓励病人 四肢活动,注意伤侧,采取被动练习,在两周内使伤侧上肢举 高过头顶,触摸到健侧耳部,避免康复后上肢活动受限. 4结语
对胸部外伤病人,采取有效急救措施,确保病人得到及 时处理,对提高生存率,预防并发症有重要作用,医护人员 应竭尽全力救治,避免医疗纠纷发生.武警医院为保护人民 生命财产安全,应定期组织医护人员演练急救措施,保证应 对突发事件.
范文三:加强医院感染监控降低感染漏报率
加强医院感染监控降低感染漏报率
;一/7牛
中华医院感染学杂志1997年第7卷第3期
278j2,)
加强医院感染监控降低感染漏报率
兰州军区乌鲁木齐总医院李晓莉王强l/悻阳涛阿拉木汉t乌鲁木齐830000) r一』&7-罗,.』f'7,罗z
提要结合当前医院感染漏报率严重的实际,着重介绍了本院近年来抓好感梨填报,上报工作?控制医
院感染发生率的经验做法.主要包括加强宣传教育,充分利用多种形式t大力普及医院感染控制知识t强
化科室感染上报责任意识,通过定期咨询和反馈通报.及时解决上报中的疑难问题t表彰先进,提出改进
措施.同时注重抓好感染监控管理t建立完善以科室领导为骨干的管理体系,加强感染填报基础工作,落
实各项规章制度,将感染监控和漏报情况列入质控指标,实行质量考评挂钩,定期奖优罚劣,促使医院感
染发生率和漏报率逐年下降.
关键词医院感染监控漏报率
中国圈书资料分类蒗r分类号R197.32
抓好医院感染监控,提高医院感染填报准
确率和及时率,减少漏报率,是全面控制医院感
染,提高医疗质量的重要措施,也是当前医院感
染控制急待解决的重要问题之一.由于诸多因
素的影响,当前我国医院感染漏报率仍高达
4O.7-,比国家卫生部医院感染管理规范和
等级医院评审高出1倍.这不仅严重影响了医 院感染监控部门对医院感染真实'隋况的掌握, 而且极易产生假像和误导,不利于医院感染的 全面控制和宏观管理.以我院1994~1996年第 3季度统计数据为例,1994年的3122倒患者中 发现医院感染141倒,其中科室上报13例,未 报128倒,漏报率为9o.8;1995年的3173例 患者中发现医院感染214例,而科室上报仅为 15例,未报199例.漏报率在93针对这一情 况,我院积极采取有力措施,从思想教育人手, 不断加大感染控制力度,严格各项规章制度,加 强检查评比考核,在今年第三季度对3252倒患 者调查中,发现医院感染II6例,其中科室上报 9I例,未报25倒,漏报率为21.6,比前两年 有明显下降.我们主要抓了以下几个方面的工 作.
施,多渠道,多层次地积极对科室医护人员进行 医院感染控制教育,通过组织黑板报宣传,医院 周会,科室早会,专题讲座和观看电视录像等多 种形式,大力普及医院感染控制知识,不断增强 广大医护人员尤其是科主任,护士长对抓好医 院感染控制和提高医疗质量辨证关系的认识, 引导他们自觉扎实地做好感染情况填报,上报 工作.同时充分利用医院主编的《医院感染通 讯》,定期开展医院感染咨询活动,及时解答临 床科室在感染控制方面存在的疑难同蘑,检查 督促感染报表的填写和上报,减少漏报现象的 发生.有时在查阅出院病历中,我们发现不医 生在病程记录中对医院感染的部位,症状,体征
记载得较为清楚,甚至有细菌培养,药敏试验报 告结果,明确填写有医院感染,但在出院病历首 页上却不填写,表现了很大的随意性.对此,我 们及时追查教育,要求他们认真进行了补填,并 说明道理,这样既提高了他们的认识,又避免了 感染漏报的发生.
2抓顿导,抓基础,抓落实,不断加大感染监控 管理力度
-加髓传辅龇柱感染上触髓识证
.耄馨麓墨
针对个别科室医护人员忙于业务,对医院领导抓起,通过多种形式的宣传教育和奖
罚措
感染上报缺乏重视,感染情况存在迟报,漏报等施,不断提高和调动他们抓好感染
控制工作的
现象,我们坚持从思想教育人手,采取有力措积极性,在感染控制各个环节取得他
们的配台
ChinJNosocomio[Vo1.7No.31997
和支持.积极建立和完善以科主任为主体的感 染控制体系,以点带面,准确,及时地馓好感染 填报,上报工作.有的科室领导还亲自把关,填 写和审核报表,起到了良好的监督表率柞用,在 此基础上,我们注重抓好感染控制基础工作,坚 持经常对医院感染填报人员进行感染标准的培 训和指导,定期举办专题讲座,使他们熟悉和掌 握医院诊断标准,及时发现和准确填报医院感 染病例,减少漏报.为进一步傲好填报,上报工 作,我们还专门印制下发了简明易填,格式统一 的感染报告表,并定期深人临床一线,检查指导
报表填制,发现问题,及时纠正,把医院感染管 理和各项防漏报措施落到实处.
3抓好制度建设,定期奖优罚劣,实行质量考 评挂钩
为提高医院感染上报率,降低漏报率,我们 注意在严格各项规章制度上下功夫.先后制订 了控制医院感染漏报率的《医院感染报告制度》 和有关感染填报,上报规定及考核办法.明确要 求各科室发现医院感染者,应在24小时内报医 院感染主管部门;发现暴发性医院感染必须在 6小时内上报(特殊传染病例按规定及时上报 各有关部门)对按规定上报的单位和先进个 人,我们定期予以通报表扬,并于年终推荐参加 先进科室和先进个人评选对不落实制度,迟 报,漏报的科室和个人,除在年度考评中扣分 外,还予以一定的经济处罚,认真傲到奖优罚 劣.为加强感染漏报管理,我们还印制下发了 《医院感染诊断标准》人手一册,使医护人员不 断更新知识掌握感染诊断标准,为做好感染填 报,上报工柞打好基础.同时我们还进一步健全 了全院感染报告督促检查制度,将感染漏报情 况列人质控指标,组织检查组到各科室进行漏 报率调查,及时发现和纠正存在的i可题,制订出 相应的对策和措施.与此同时,我们还针对医院 感染特点,进一步强化医护人员的无菌观念和 无菌技术,严格抗生素合理使用制度,限制泛 用,滥用各类抗生素,认真坚持对全院的重点部 门监测和消毒隔离制度,使医院感染发生率和 漏报率逐年下降
4参考文献
1李六亿.洼谈医院感染漏报词查方法.中华医院感染学杂
志?1996,6(特刊):n.
(】9g70115收稿l997一O6—24修回)
书评
《肾综合征出血热的传播和预防》一书,是由我国着名的空气生物学家车风翔等4位教授主编,
中国大百科全书出版杜出版的最新大型专着.它是中国人民解放军总后卫生部组织的,由军事医学
科学院,南京及沈阳军事医学研究所共同承担的"七五攻关课题舶综合研究成果的总结,是集体智
慧的结晶.
肾综合征出血热是世界性的重要传染病,目前又有上升趋势?自20世纪30年代发现本病以
来,全球大约至少数百万人发病,它给人类造成巨大的损失和灾难,因此本书的出版具有重大现实
意义,定会极大地推动和促进该病的预防与控制,造福于全人类
该书涉及到病原学,流行病学医学昆虫学,生物气溶胶学等诸多领域,有些研究成果,特别关
于空气传播的资料大部是国内首次发表,它填补了空白,具有重大学术价值.该书基本反映了当代
肾综合征出血热的最新概况及研究水平,欢迎订购
地址北京丰台东大街2o号军事医学科学院微生物流行病研究所 联系人孟令英邮编100071定价49.80元(含邮费)
范文四:医院感染及漏报率统计分析
医院感染及漏报率统计分析
?
76?临床军医杂志(ClinJMedo伍c)2004年6月第32卷第3期
医院感染及漏报率统计分析
陈江南,贾氢,战效莲,张戎(1解放军兰州军区鸟鲁木齐总医院感染控制科,新疆鸟
鲁木齐830000;2兰州军区军医学院
训练部.新疆呼图壁831200)
摘要:目的了解我院医院感染发生及漏报率.方法将我院2003年1—12月出院的所
有病例进行回顾性调查.结果医院感染率
7.32%,漏报率l4.93%,均符合国家卫生部要求.结论做好医院感染监测工作,严格执
行各项工作制度,掌握医院感染与手术并发症
的鉴别诊断,提高医院感染诊断的准确率.
关键词:医院感染;漏报率
中圈分类号:R184文1噱标识码:B文章编号:1671~826(2004)03-0076-02
StatisticAnalysisofNosocomialInfectionandtheRateofMisreporting ChenJi&ng.瑚,JiaQmg,ZhanXiao—
lian,ZhangRong(PLAWulumuqiGeneralHospitalofLanzhouMilitaryArea,Wulumuqi, 830000,Cllil[1a)
Abstract:ObjectiveToinvestigatethe]losocoiIlialinfectionandtherateofmisreporting.MethodsToreviewallcasesduring
thewholeyearof2003.ResultsThemeanrateofn0soc0mialinfectionsWas7.32%.TherateofmisrepordngWaS14.93%.This
resultmeetstherequirementsofMOH.ConclusionTheinspectionofnosocomialinfectionsmustbedonewel1.Weshouldstrictly
abidebytherulesandregulations,improvetheabilityandaccuracyofdiagnosenosocomialinfectionsandallkindsofcompfications.
Keywords:nosocomialinfections;rateofmisreporting
为了解我院医院感染发生及漏报率,将我院2003年1 —
12月出院的所有病例以回顾性调查方式.进行逐份查 证.现报告如下.
1材料与方法
1.1材料我院2003年1—12月出院病历19385份. 由我科专职工作人员逐份查阅人院病程记录,体温单,医 嘱单,化验检查单,放射科报告单,微生物室提供的细菌培 养和药敏实验结果等,确定医院感染发生及漏报病例. 1.2诊断标准按照国家卫生部颁布的"医院感染分类 诊断标准"为依据.判定医院感染病例,并进行填表登 记.
1.3方法各临床科室经管医师发现感染病例,即填报 "医院感染报告单";我科专职工作人员每天对当日出院的 病例逐份查阅,发现漏报病例及时请该科室经管医师共同 学习标准,进一步论证,确定后补报.并对经管医师上报 的感染病例进行查证核实,然后进行统计分析. 2结果
2.1医院感染漏报科室分布2003年出院病历19385 份,报告感染病例1419例次,占住院人数的7.32%,漏报 249例次,漏报率14.93%.干部病区感染的人次最高 (15.50%),内科次之(10.30%),外科最低(4.03%).医 院感染漏报率外科最高(29.31%),其他科室(含肝病科, 收稿日期;2004-01—15;修回日期:2004-02—13 作者简介:陈江南(1972.).女,护师.
专病科)次之(15.97%),儿科最低(3.13%),详见表1. 表1感染率,漏报率统计表
与儿科比较,?P<0.05,?P<0.01 2.2医院感染漏报季节分布医院感染全年都有发生,
其中第2,4季度较高.医院感染漏报率以第4季度 (16.98%)高于第1,2,3季度(14.08%,14.29%. 13.63%),详见表2.
2.3医院感染漏报部位分布医院感染漏报部位主要以 皮肤软组织感染(50.0%)和泌尿道感染(30.49%)为主, 其次为手术伤口感染(19.63%),其他部位感染漏报率最 低(12.95%).详见表3.
3讨论
2004年6月第32卷第3期临床军医杂志(ClinJMed0伍c)?77? 表2窿染率,渭报率统计衷
与第1季度比较,?P<0.05,?P<0.01 表32003年1—12月我院感染漏报病种分布
与皮肤软组织比较,?P>0.05,?P<0.05,?P<0.01 本次调查发现,我院2003年医院感染发生率(8.6O%, 1668/19385),符合我国三级甲等医院感染管理规范(< 10%)要求.医院感染以干部病区,内科病区发生率最高. 其主要原因与这些病区收治的病员大多高龄,基础疾病重, 合并慢性病导致脏器功能不良,免疫功能低下,住院时间 长,侵入性操作多等因素有关.加之新疆冬,春季节气候变 化大,日气温差异大(多在5,12?之间),这些均是造成 医院感染的危险因素J.我院收治的病人不仅有各地驻军 医院转来的危重伤病员,也有各地区来我院求治的疑难杂 症患者,这都导致了院内感染几率增高.感染漏报率外科 高达29.31%,其原因也是多方面:(1)部分临床医师对医 院感染知识认识肤浅,对医院感染诊断的标准不熟悉. (2)误把有些疾病的感染当成并发症,这种情况尤其多见 于外科手术病人.(3)器官感染在本次病历上表现甚少, 但往往在出院后又出现症状.(4)只重视经验性使用抗生
素,忽视细菌培养,导致菌群失调,耐药菌株增加.(5)转 科病人出现医院感染,转入科室未及时补报,互相推诿而造 成漏报.(6)科室对医院感染病例监测的重要性认识不 够,认为填报医院感染会影响科室的月考评质量,损害科室 及个人的利益.为此而不报或瞒报.
我院是军队一所大型综合性三级甲等医院,展开床位 千余张,有36个护理单元;由于所处的环境,地理位置.及 担负的医疗,卫勤保障工作比较特殊.使我们收治的病员及 病种相对复杂,且外地转来的病员多,故院内感染的几率也 就相对较高.
总之,做好医院感染监测工作,是提高医院医护质量的 重要环节.必须得到广大医务工作人员的配合;严格各项 工作制度,掌握医院感染与手术并发症的鉴别诊断,提高医 院感染诊断的准确率.
参考文献:
陈世平,吕增春,等.现代医院感染学[M].北京:人 [1]朱士傻,
民军医出版社.1997.387—395.
[2]甘密密,贾氢,李晓莉,等.870例院内感染调查统计分析 [J].西北国防医学杂志,2000,21(1):66—67.
乳腺巨大脂肪肉瘤1例
李明霞,左中(解放军第210医院1普外,2病理科.辽宁 大连116021)
关键词:乳腺肿瘤;脂肪肉瘤
中豳分类号:R730.262
病人,女,58岁.左乳房肿物1O年,增大2年.查体: 一
般情况好,双乳房不对称,左乳房增大如新生儿头大小. 质中,光滑,境界清楚,活动度好,乳房皮肤表面血管扩张. 腋下未触及淋巴结.心,肺未见异常.B超示:左乳房明显
增大,厚度6.5on,正常腺体未显示,乳房回声增强,诊断: 左乳房回声异常,脂肪肉瘤.手术所见:为一分叶状肿物, 部分似有包膜,质软,与周围组织界线清楚.病理所见,肿 物大小21on×17om×5on,切面灰黄色,部分区域灰红 色,可见结节状区,质地细腻,偏软.病理诊断:乳腺混合型 脂肪肉瘤(以脂肪瘤样肉瘤为主,另有黏液脂肪肉瘤,硬化 性脂肪肉瘤及梭形细胞脂肪肉瘤),遂行左乳癌改良根治 术,后配合放化疗,痊愈出院.
讨论原发性乳腺脂肪肉瘤,文献有零星个案报道…. Hacgensen称脂肪肉瘤是乳腺中最少见的肉瘤J.必须与叶 状囊肉瘤化生的脂肪肉瘤区别,后者除肉瘤成分外,还必须 有上皮成分,肿瘤境界清楚,无包膜,可活动,生长缓慢,临 床易误诊为良性肿瘤,导致延误治疗.一旦诊断明确应以 肿瘤广泛切除或乳腺单纯切除为主.本例乳腺脂肪肉瘤病 史较长,瘤体巨大,实属罕见.
参考文献:
[1]张延缪,刘尚康,施迭仁.23例乳腺肉瘤临床病理分析[J]. 肿瘤,1998,(4):197—199.
[2]许良中.乳腺病理学[M].上海:上海科技大学出版社,1999. 197—2o4.
(收稿日期:2004-03-23)
范文五:医院感染漏报率调查分析与对策
医院感染漏报率调查分析与对策
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276?垦壁垫笪盘查生!旦笺鲞笫3期ChinJInfectControlVol4No3Jul2005
医院感染漏报率调查分析与对策
张玉华,詹磊,匡丽
(南阳医专附属医院,河南南阳473000) [关键词]医院感染;漏报率;感染控制
[中图分类号]R181.23[文献标识码]B[文章编号]1671—9638(2005)03—0276—01
医院感染病例的发现与登记,常常低于实际情 况,即产生漏报现象.医院感染监测系统应定期进 行漏报率调查,以评价监测质量和更改不实之处,提
现将我院2004 高医院感染发病率监测的准确性.
年4月1日一5月31日的出院病例医院感染漏报 情况调查结果报告如下.
1对象与方法
1.1调查对象本院2004年4月1日一5月31 日的所有出院患者.
1.2调查方法采用回顾性调查的方法,对上述患 者的出院病历进行查阅,登记,填写<医院感染漏报 调查登记表>.
1.3诊断依据与漏报标准以卫生部2001年颁布 的<医院感染诊断标准(试行)>为医院感染诊断依 据,检查每例患者是否发生医院感染.发生医院感 染患者的病历资料到达病案室后,科室未报者属医 院感染漏报病例.
2结果
调查时段的全院总出院人数为2897人,实查
病例2808例,实查率为96.93%.在抽查的2808 例出院患者中,共查出医院感染病例125例,感染率 为4.45%.其中已报感染病例数为109例,漏报病 例数为16例,漏报率为12.80%.各科室的漏报率 之间差距比较大,为0,100%,漏报率>20%的科 室(由高到低)依次为:腔镜外科,耳口科,呼吸内科, 妇产科,肿瘤科,神经内科,普胸外科.
[收稿日期]2004—08—12
[作者简介】张玉华(1954一),女(汉族),河南省南阳市人,主 管护师,主要从事医院感染管理工作.
3讨论
3.1漏报原因分析(1)少部分医务人员对医院感 染控制工作的重要性认识不够;(2)有些医务人员对 医院感染的定义及诊断标准不熟悉;(3)部分临床医 师只重视临床上的诊断与治疗,未认识到病原学检 查在感染诊断学上的重要性;(4)部分医师责任心不 强,明知患者发生医院感染却不上报,直接影响了感 染率的准确性.
3.2改进措施针对以上情况,为了减少医院感染 漏报率,我们在医院感染管理工作中加大了监督和 考核力度,采取了以下措施:
3.2.1加强宣传教育及培训医院感染是一门新 兴的学科,首先我们抓好全体医务人员的培训工作, 采取分批分期地培训,然后进行考核,考核结果与年 终评优挂钩.
3.2.2加强监测手段,提高控制水平专职人员开 展前瞻性监测,以重点科室,重点部位为监测重点, 发现问题及时与主治医师联系,及时填报医院感染 病例报告卡L?.
3.2.3制定和落实有关医院感染的规章制度制 定考核标准,每月考核1次,每季度下发一期<医院 感染发病率监测评估反馈信息通报>,奖惩分明,充 分调动医务人员的工作积极性.
总之,要想做好医院感染病例的监测工作,降低 医院感染发病率,杜绝医院感染的暴发流行,需要广 大临床医务人员的积极配合.我们应该认识到,对 医院感染发病率的监测是关系到提高医疗质量和保 证患者安全的有力措施.
[参考文献]
[1]叶爱群,叶晓春.医院感染漏报原因分析与对策[J].中华医院 感染学杂志,2002,12(6):587—588.
[2]潘慧琼,简毓琼,刘新民.医院感染漏报因素分析[J].中国感染 控制杂志,2003,2(2):139,ll4.
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