范文一:呼吸困难护理
一、呼吸困难的护理
(一)评估和观察要点
1.评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况心理反应和用药情况等。
2.评估患者神志、面容与表情、口唇、指(趾)端皮肤颜色、呼吸的频率节律、深浅度,体位、胸部体征、心率、心律等。
3.评估血氧饱和度、动脉血气分析、胸部X线、CT 、肺功能检查等。 (二)操作要点
1.提供安静舒适洁净温湿度适宜的环境。
2.每日摄入足够的热量,笔迷昂刺激性强,易于产气的食物,做好口腔护理。 3.保持呼吸道通畅,痰液不易咳出者采用辅助排痰法,协助患者有效排痰。 4.根据病情取坐位或半卧位,改善通气,以患者自觉舒适为原则。 5.根据不同疾病,严重程度及患者实际情况选择合理的氧疗或机械通气。 6.遵医嘱应用支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋药等,观察药物疗效和副作用。 7.呼吸功能训练。
8.指导患者有计划地进行休息和活动,循序渐进地增加活动量和改变运动方式。 (三)指导要点
1.告知患者呼吸困难的常见诱因,指导患者识别并尽量避免。
2.指导患者进行正确、有效的呼吸肌功能训练。
3.指导患者合理安排休息和活动,调整日常生活方式。
4.指导患者配合氧疗或机械通气的方法。
(四)注意事项
1.评估判断呼吸困难的诱因。
2.安慰患者,增强患者安全感。
3.不能单纯从血氧饱和度的高低来判断病情,必须结合血气分析来判断缺氧的严重程度。
4.心源性呼吸困难应严格控制输液速度,20~30/min。
范文二:呼吸困难护理
呼吸困难护理
呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状。患者主观上感到空气不足,客观上表现为呼吸费力,严重时出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸,辅助呼吸肌参与呼吸活动,并可有呼吸频率、深度与节律的异常。目前多认为呼吸困难主要由于通气的需要量,超过呼吸器官的通气能力所引起。
[发病原因]
1.呼吸系统病
此类疾病所致呼吸困难是因呼吸系统疾病引起肺通气、换气功能不良,肺活量降低,血中缺氧与二氧化碳浓度增高引起。呼吸系统疾病所致呼吸困难有下列三种类型: (1)吸气性呼吸困难 由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难,高度狭窄时呼吸肌极度紧张,胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(称为“三凹征”),可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。 (2)呼气性呼吸困难 由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。其特点为呼气费力、延长而缓慢,常伴有哮鸣音,可见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、痉挛性支气管炎等。 (3)混合性呼吸困难 由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少,影响换气功能而产生。患者在吸气与呼气均感费力,呼吸频率也增加,可见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大片肺不张、大量胸腔积液或自发性气胸等。
2.心脏病
此类呼吸困难主要由左心或(及)右心功能不全引起,称为心原性呼吸困难。其特点为劳动时发生或加重,休息时缓解或减轻,仰卧位时加重,坐位时减轻。左心功能不全所致的呼吸困难较为严重。急性左心功能不全时,常表现为阵发性呼吸困难,多在夜间睡眠中发作,称夜间阵发性呼吸困难。发作时患者常在睡眠中突然感觉气闷或气急而惊醒,被迫坐起。轻者历
时数分至数十分钟后症状消失。重症者可有气喘、哮鸣音、紫绀、双肺湿罗音、心率加快、咯粉红色泡沫样痰。这种阵发性呼吸困难称为“心原性哮喘”(cardiac asthma),可见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)等。
3.中毒
在代谢性酸中毒(尿毒症、糖尿病酮中毒)时,血中酸性代谢产物强烈刺激呼吸中枢,致呼吸深而规则,可伴有鼾声,称酸性大呼吸。 急性感染时机体代谢增加,血液温度升高以及血中毒性代谢产物的作用,可刺激呼吸中枢,使呼吸加快。 吗啡类、巴比妥类药物急性中毒时,呼吸中枢受抑制,致呼吸缓慢,也可呈潮式呼吸。
4.血液病
重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症或一氧化碳中毒等,致红细胞携氧量减少,血含氧降低,引起呼吸较慢而深,心率亦加快。在大出血或休克时,也可因缺血与血压下降,刺激呼吸中枢引起呼吸困难。
5.神经精神因素
重症颅脑疾病(如脑出血、颅内压增高、颅脑外伤),呼吸中枢因供血减少或直接受压力的刺激,致呼吸慢而深,并可出现呼吸节律的改变。 癔病患者可有呼吸困难发作,其特点是呼吸非常频速(一分钟可达60,100次)和表浅,常因换气过度而发生胸痛与呼吸性碱中毒,出现手足搐搦症。 此外还有一种叹息样呼吸,患者常主诉呼吸困难,但并无呼吸困难的客观表现,临床特点是偶然出现的一次深呼吸,伴有叹息样呼气。在叹息性呼吸之后患者暂时自觉轻快,这也属神经官能症范畴。
呼吸困难伴随下列症状,有提示诊断的意义:
1.发作性呼吸困难伴窒息感,可见于支气管哮喘、心原性哮喘、暴发性嗜酸性粒细胞增多综
合征、癔病等。突然发生的呼吸困难也可见于声门水肿、气管内异物、大片肺栓塞、痉挛性支气管炎、自发性气胸等。
2.呼吸困难伴一侧胸痛,可见于大叶性肺炎、胸膜炎、自发性气胸、肺结核、肺梗塞、支气管癌、急性心包炎、急性心肌梗塞、纵隔肿瘤等。
3.呼吸困难伴发热,可见于肺炎、胸膜炎、肺结核、肺脓肿、肺梗塞、急性心包炎、急性纵隔炎、中枢神经系统疾病、咽后壁脓肿等。
[家庭应急处理]
1.保持安静,避免患者情绪紧张以防加重呼吸困难。
2.取半卧位或坐位,减少疲劳及耗氧。
3.保持室内空气新鲜,通风流畅。
4.给予清淡饮食,鼓励患者多吃菜及水果以补充体内水份。
5.适当给予化痰、解痉药物如必嗽平8,16mg,每日3次;氨茶碱0.1,0.2g,每日3次,以保持呼吸道通畅。
6.病情危重时及时送附近医院抢救。
范文三:心源性呼吸困难患者的临床护理探讨
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心源性呼吸困难患者的临床护理探讨
作者:张建辉
来源:《医学信息》 2015年第 12期
摘要:目的 探讨心源性呼吸困难的临床护理。方法 临床药物结合护理措施治疗。结果 80例患者中,痊愈 70例,显效 4例,有效 3例,无效 3例,总有效率 96%。结论 对心源性呼吸 困难的患者药物治疗仍有不足之处,经过采取心理、基础护理等护理治疗,有助于心源性呼吸 困难症状的快速转归。
关键词:心源性呼吸困难;临床护理
心源性呼吸困难是指由于各种心血管疾病引起患者呼吸时感到空气不足,呼吸费力,并伴 有呼吸频率、深度与节律异常 [1]。最常见的病因是左心衰竭,亦见于右心衰竭、心包积液、 心脏压塞时。心源性呼吸困难临床表现为:①劳力性呼吸困难:在体力活动时发生或加重,休 息后缓解或消失,常为左心衰竭最早出现的症状。系因运动使回心血量增加,左房压力升高, 加重了肺淤血。开始多发生在较重体力活动时,休息后缓解,随着病情进展,轻微体力活动时 即可出现。引起呼吸困难的体力活动包括上楼、步行、吃饭、讲话、穿衣、洗漱等。②夜间阵 发性呼吸困难:即患者在夜间已入睡后因突然胸闷、气急而憋醒,被迫坐起,呼吸深快。轻者 数分钟至数十分钟症状逐渐缓解,重者可伴有咳嗽、咳白色泡沫痰、气喘、发绀、肺部哮鸣 音,称为心源性哮喘。其发生机制包括:睡眠平卧时血液重新分配使肺血流量增加;横膈高 位,肺活量减少;夜间迷走神经张力增高,小支气管收缩等。③端坐呼吸:患者常因平卧时呼 吸困难加重而被迫采取高枕卧位、半卧位或坐位系因抬高上身能减少回心血量并使横隔下降, 有利于缓解呼吸困难。
1临床资料
选择 2010年 10月~2012年 11月来我院就诊的 80例心源性性呼吸困患者的病历资料,女 65例,男 15例,;年龄, 55~70岁;病程 15~30d 。临床症状:患者呼吸时感到空气不足, 呼吸费力,并伴有呼吸频率、深度与节律异常。可分为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困 难、端坐呼吸。
2护理对策
2.1气体交换受损
2.1.1休息 患者有明显呼吸困难时应卧床休息,以减轻心脏负荷,利于心功能恢复。劳力 性呼吸困难者,应减少肺活量,以不引起症状为度。对夜间阵发性呼吸困难者,应加强夜间巡 视,协助患者坐起。对端坐呼吸者,需加强生活护理,注意口腔清洁,协助大小便。此外,应
范文四:老年患者突发呼吸困难的临床护理措施
老年患者突发呼吸困难的临床护理措施 中国医药指南2010年1O月第8卷第3O期GuideofChinaMedicine,October2010,Vo1.8,No.30
结果.因此,检测前应与受检者互相沟通,详细,耐心地向受检者讲 解视野检查的目的,意义,方法,注意事项,尤其老年人及文化水平 低和反应迟钝的患者,需要操作者耐心,细心,不厌其烦的解释说 明,看示教,将鼠标交给受检者,令其试按,体会手感,直到理解, 这样就消除了其紧张恐惧等不佳心理,以良好的心理状态配合检查. 2.4身体因素
随着人们生活水平的提高,高血压,糖尿病已普及,特别是老年 人,身体虚弱,针对这些高危患者在检测过程中,特别要注意监测其 生命体征变化,严防意外发生,检查室必须备有急救药品及抢救器 材,以防意外.
2.5检查后的心理干预
告知患者检查完毕,扶患者出检查室,安置舒适的座位休息片刻, 为消除患者的紧张焦虑,可做简单的介绍,如结果的准确性,可能的病 因及可治性,瞩其不要担心,结果出来及时告知检查结果,耐心讲解必 临床护理l335
要的治疗方案及预后.并交代不及时治疗疴I青可能的进展及后果. 总之,熟练掌握视野操作技巧及检测程序,了解患者的心理情 况,做好全面,细致的评估和观察,根据患者的文化程度,年龄,理 解能力等情况,有针对性地进行心理护理,减轻患者的心理压力, 380例患者经过我们的细心观察和指导,视野检查能顺利完成,检查 报告趋于真实,可信,为临床医师进一步的诊断与治疗提供了可靠的 临床资料,对疾病的康复和提高生活质量都具有重要的意义. 参考文献
【1]李凤鸣.中华眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:320-322.
[2]刘家琦.实用眼科[M].2版.北京:人民卫生出版社,1984:618. 【3]刘鲁霞,刘丹.计算机视野检查的I临床运用[J】.解放军护理杂志, 2000,17(1):19—20.
[4]张凤琴,周晓英,高雁.1872例患者微机视野检查误差原因[J】.中 国实用护理杂志,2006,6(22):35—36.
老年患者突发呼吸困难的临床护理措施
魏寒梅
【关键词】老年;突发呼吸困难;护理
中图分类号:R473.5文献标识码:8文章编号:1671-8194(2010)30--0335--02
呼吸困难是老年患者常见的临床症状之一,由于老年人多患有慢 性非传染性疾病,有的尚患有传染性疾病.因此,引起呼吸困难的原 因是多方面,复杂的.老年人在原有疾病的基础上继发呼吸困难是 导致患者死亡的主要原因之一.所以,临床护理人员必须熟悉呼吸困 难的性质和主要临床表现,及早识别和鉴别呼吸困难,以便医护人员 及时采取有效的干预措施,降低呼吸困难及其并发症或合并症的发生 率,维护患者的健康.为此,作者将70例老年患者突发呼吸困难的临 床特点进行总结,并根据患者的临床特点开展了如下护理活动. 1临床资料
1.1一般资料
70例在原有慢性非传染性疾病基础上突发呼吸困难患者中,男性 55例,女性15例;年龄65~90岁;主要临床表现为:夜间阵发性呼吸 困难3l例,伴胸闷35例,水Hqb34例,尿量减少26例,发热,咳嗽14 例,咳痰13例,倦怠,乏力1O例,胸痛,心悸9例,发绀5例,咯血5 例,精神障碍7例.
1.2呼吸困难的性质
70例患者中,心源性呼吸困难53例,肺栓塞引起的肺源性呼吸困 难3例;心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难并存4例,其中心力衰竭合 并肺部感染9例,心力衰竭,慢性阻塞性肺部疾患合并肺部感染5例. 2呼吸困难发生时的护理
2.1保持呼吸道通畅
当患者突然出现呼吸困难时,应立即告知值班医师,使患者的体 位处于半坐卧位或半卧位,同时解开患者的领扣和腰带,将病室的窗 户打开使空气流通,保持呼吸道通畅.
2.2迅速判断呼吸困难的性质并做相关实验室检查项目 医护人员必须根据病史和临床表现,迅速判断患者呼吸困难属于 心源性还是肺源性.按照医师的医嘱做相关实验室检查,为了解患者 有无水电解质紊乱,感染,心肌梗死和肺栓塞等病理改变,可行血常 规,血生化,肌钙蛋白,心肌酶谱,D一二聚体等检查;为判断和了解 低氧血症的严重程度和有无二氧化碳潴留,可行血氧分压(PaO), 二氧化碳分压(PaCO)和血氧饱和度(SaO)的监测;为了解有无 心肌缺血和心律失常,应行十二导联心电图(ECG)检查;为了及时 发现有无心肺疾病,应行x线胸片,DR等检查;为了解肺动脉阻塞或 充盈缺损的程度,可行CT或MRl以及肺动脉造影等检查;同位素灌注 扫描可显示多个肺段灌注缺损,有利于肺栓塞的临床鉴别. 2.3与医师紧密配合,进行紧急抢救
立即遵医嘱给患者吸氧,迅速开通静脉通道,给予药物治疗并观 察疗效,行血压,心电图,血氧饱和度持续监护,观察血压,心率, 心律和血氧饱和度的动态变化.
2.4密切观察病情变化
2.4.1观察呼吸频率,节律,深浅度的变化和伴随症状
当患者突然出现呼吸急促并不能平卧,咳痰呈泡沫或粉红色泡沫 性时,应考虑是否为急性心力衰竭;若患者出现顽固性低氧血症,且 氧疗不能其改善呼吸困难症状时,提示可能为肺栓塞,若患者表现 为呼吸浅快,2型呼吸困难和精神障碍,同时伴有血压升高,心率加 快,利尿剂治疗无效,提示有呼吸衰竭和心力衰竭同时存在的可能. 2.4.2持续监测心电图和血压的变化
密切观察患者心率,心律和血压的变化情况,及时发现异常变 化.当频发室性早搏,快速房颤出现时,应给患者抗心律失常药物;
当室速,室颤出现时,应及时为患者除颤;当出现血压升高或降低 时,应及时查找原因,进行对症治疗.
2.4.3测定PaO2,PaCO和SaO,调整氧流量和给氧方式
吉林省白城市传染病医院(137000)
336I临床护理中国医药指南2010年10月第8卷第30期GuideofChinaMedicine,October2010,Vo1.8,No.30
这三项指标是氧疗的指示性指标,同时也是指导氧疗和判断疗效的 关键性指标.临床工作中,应根据实际观测值及时调整氧流量和给氧 方式.当PaO<60mmHg1]]l为单纯性低氧血症时,可给予浓度为35%以 上的面罩或鼻导管氧疗.当PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg~1]低氧 血症伴有高碳酸血症时,应给予低于35%的持续鼻导管氧疗;由肺栓塞 引起的顽固性低氧血症患者,应尽早进行溶栓和抗栓治疗,同时给予 无创通气面罩氧疗,使PaO2在60mmHg以上,SaO在95%以上. 2.4.4其他
护理人员应注意密切观察与患者呼吸困难和基础性疾病有关的体 温,出入量,意识等方面病情的变化,应注意定期巡视尤其是夜间的 巡视和病情变化的观察,及时发现异常变化并报告医师,及时紧急抢 救患者.
3呼吸困难缓解期的护理
3.1必须注意加强心理护理
对于并发呼吸困难的患者,由于患者正常的气体交换活动受到 损害,加之在疾病的影响下,患者的活动力减弱,病情严重,病程 长,同时患者担忧自己的预后,因此,会产生疑虑,烦恼,恐惧等 种种心理障碍的表现,如依赖程度加强,行为退缩,完全处于被动 状态;角色功能减退或缺失,缺乏主见和信心,对疾病满不在乎, 急性期过后即焦急活动,擅自增加活动量,不利于综合治疗方案的 实施和有效执行.
针对上述患者出现的种种心理问题,护理人员应做到:要与患者 进行积极有效的沟通,多倾听患者及其家属的诉说并理解患者,了解
其心理状态,以娴熟的护理操作技术,积极恰当的肢体语言,赢得患 者的信赖,从而与患者建立一种朋友式的护患关系,使患者积极主动 地配合治疗和护理,使患者发挥自己在疾病处理中的主观能动性.护 理人员必须具有高度负责的精神,一切为了患者,时时处处为患者着 想.对存在依赖程度特别高的患者,应给予其更多的关怀和同情,但 必须处于"中性"地位,对存在自恃的患者,应积极开展健康教育活 动,提高患者对自身所患疾病的认知水平,树立正确的健康观,使其 在疾病诊疗中的主观能动性得以充分发挥;对角色减退或缺失的患
向患者解释活动量逐渐增加的重要性,使患者认识到自身 者,应耐心
所患疾病的严重性,使其主动配合治疗;对就医行为减退或角色强化 的患者,应恰如其分地为患者介绍病情,说明不活动的危害,鼓励其 循序渐进地进行活动.为确保患者的人身安全,在护士及其家属监护 下进行活动.
3.2积极开展健康教育活动
在整体护理过程中,健康教育是护理的常规内容之一.开展此项 工作时,必须根据患者的病情和自身特点,开展个体化,个性化的健 康教育活动.必须以通俗易懂的语言,与患者及其家属详细解释并发 呼吸困难的原因和诱发因素,主要的临床表现以及治疗原则等医学知 识;要教会患者及其家属在不同疾病的情况下,进行病情自我观察, 包括哪些内容以及方法,当出现异常变化时,应及时报告医务人员, 避免患者的病情加重,减少呼吸困难的发生;要指导患者如何保持良 好的心理状态,如何做到合理营养和合理膳食,如何养成良好的行为 和生活习惯,如何进行活动,如何遵医嘱按时服药并说明必须在医师 的指导下调整药物的剂量的重要性;要指导患者如何做好基础性疾病 的二级和三级预防工作,避免再次发生呼吸困难.
1例龙血竭粉治疗褥疮的护理体会
丁慧丽石铁亮王素娟
【摘要】目的探讨龙血竭治疗褥疮的效果.方法采用换药后外敷龙血竭粉, 后,创面完全愈合.结论龙血竭有活血散淤,定痛止血,敛疮生肌的作用.
【关键词】龙血竭;褥疮;护理
辅以红外线治疗,并实施相应的护理措施.结果褥疮经治疗 对治疗褥疮效果明显,同时加强护理可促进患者的康复. 中图分类号:R473文献标识码:B文章编号:1671—8194(2010)30—0336—02 褥疮是由于局部组织长期受压,发生持续缺血,缺氧,营养不良 而致组织溃烂坏死?.?,?度压疮常经久不愈,出现严重感染甚至危 及生命,其病死率将会增加6倍,常见于慢性疾病,长期卧床及危重 患者,如继发感染,可使病情加重,影响康复,增加患者痛苦,严重 者可危及生命.漯河市召陵区人民医院2009年1O月收治1N,应用龙 血竭取得满意的疗效,现报道如下.
I临床资料
患者男性,88岁,2009年1O月5日入院,右侧上,下肢肢体活动 障碍,肌肉废用性萎缩,大,小便失禁,极度消瘦,骨性标志突出, 左髋部及骶尾部有--6cm×7cm,7cm×9cm1]]度褥疮. 2治疗方法及护理措施
2.1治疗方法
2.1.1做好解释工作,取得患者及家属的合作.
2.1.2褥疮创面处理
生理盐水反复冲洗后清除腐肉,用碘伏消毒创面,并对周围皮肤予以 消毒.
2.1.3用药方法
把龙血竭粉均匀的敷在创面,外用无菌敷料包扎,每隔2d换药1 次,观察病情并作记录.
2.1.4红外线照射
除局部换药敷龙血竭粉外,配合红外线照射,照射距离离患处约 30cm,1-2次/d,每次30min,也能取得显着效果,照射时应随时观察 局部情况,以防烫伤.
2.1.5加强全身及原发病的治疗,给予营养支持治疗. 2.2护理措施
2.2.1心理护理
向患者和家属解释使用龙血竭的效果及注意事项,克服心理紧张 用无菌棉球清除创面的分泌物,先用3%过氧化氢清洗创面,再用河南省漯河市召陵区人民医院(46Z000)
范文五:老年呼吸困难患者的心理需求及护理
老年呼吸困难患者的心理需求及护理
82ChineseJournalofCurrentPracticalMedicine,January,2004,Vo1.3,No.2
2.2集体宣教每周1,2次以小组为单位集中产妇或家属进 行宣教.如应用模型或实地进行婴儿沐浴,换尿布,挤奶手法的 示范,产妇在集中宣教的过程中可互相交流学习体会和经验,提 高宣教的效果.
2.3播放录像每间病室均有闭路电视,责任组长每天定时播 放录像1次.内容有:母乳喂养知识和技巧,新生儿护理知识, 新生儿抚触等.产妇可以从中学习和巩固知识.
3效果
由于能有的放矢实施产妇健康教育,使产妇在住院期间便
提高了产后自我保健的能 学会了自我护理和婴儿护理的方法,
力.护士在实施健康教育的过程中,也以广博的知识赢得了产 妇的信任和尊重,产妇对护理的满意度由开展前的87%提高到 97.7%并保持在高于97.7%的水平之上.
4实施健康教育时应注意的问题
4.1宣教中注意做到有效交流宣教的内容要具体通俗易 懂,减少术语.如在指导饮食中如用进食高蛋白,高热量,高维 生素饮食就很难被产妇理解,但改用可吃鸡,鱼,肉,蛋,豆制品, 蔬菜并介绍一些汤,菜的具体做法,产妇一昕就明白了.
而是 4.2宣教应分阶段进行健康教育不是一般的知识灌输,有助于病人建立健康行为的手段.宣教的内容要分类,分阶段 进行,一次内容不要太多.如产后O,1d为产后初期,主要以休 息为主,宣教的内容要少而精,以能满足产妇目前最需和得到帮 助为主.产后2,3d为恢复期,产妇体力精力恢复较好,此时以 技巧指导为主,宣教的内容容易被产妇接受.4,6d为出院前 期,以评价宣教效果和进行出院指导为主.宣教内容视产妇理
解,记忆力,掌握程度重复2,3次.
4,3以产妇需要实施健康教育突出医院健康教育的特色,根 据产妇不同文化,习惯和需要采用不同教育手法使产妇获得知 识.避免在夜问,产妇术后麻醉尚未完全清醒,精神疲倦,伤口 疼痛时长篇说教.
【参考文献】
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老年呼吸困难患者的心理需求及护理
金延欣
【摘要】作者通过对107例老年呼吸困难患者采用协助问卷调查及访谈,回顾性
分析老年患者发生呼吸困难时的心理需求及相
总结出老年呼吸困难患者除有及时解除病痛的要求外,更有着强烈关的护理要求,
的心理需求,它给护理工作提出了新的,更高层次
的要求.因此护理工作者必须实施更完整,更全面的整体护理措施,才能达到有效
地护理效果.
呼吸困难是呼吸道疾病中严重威胁患者身心健康及生命安 全的常见症状之一.它不仅影响患者的生活质量,同时给患者 增添了难以言状的精神压力.随着医学模式认识的深入和护理 技术的提高,以病人为中心的整体护理应运而生.如何对老年 呼吸困难患者实施更全面,具体,行之有效地护理,作者通过对 107例采用问卷调查和访谈,总结出老年呼吸困难患者的心理 需求及采用以病人为中心的整体护理模式并取得了良好的护理 效果.
1调查对象,方式和内容
1.1调查对象
本组调查对象为我院老年职业病房2000年1月,.20O2年 12月收治住院107例老年呼吸困难患者,均为男性. 表1一般统计情况
1.2调查方式
采用问卷调查及访谈,由护理人员协助在统一指导语的条 件下对患者进行访谈并作好记录,采用统计学中的百分率构成 法对资料进行分析.
1.3调查内容
调查内容包括:(1)患者的心理感受;(2)患者的心理需求. 调查内容详见表2,表3.
2讨论
2.1患者的心理感受及需求
由表2可见,老年患者出现呼吸困难时,心理感受大多数表 【作者单位】:湖北省黄石市大冶有色金属公司总医院(435005) 现为焦虑,恐惧的占患者总数的47.1%.由于反复出现呼吸困 难造成的身心损害,有23.4%的患者表现为悲观绝望.部份呼 吸困难严重患者自诉有濒死感占17%.仅13.4%患者表现出 有信心的正确对待疾病.通过调查显示老年患者对呼吸困难的 反应与年龄,文化程度,职业,信仰等因素无显着相关性.所以 对老年的呼吸困难患者的心理感受实施有效的心理支持是护理 患者的重要内容之一.
2.2患者的心理需求
由表3的调查结果表明,患者的心理需求远超过疾病本身 所致躯体痛苦.因此,制定更全面,更完善地整体护理计划是满 足老年呼吸困难患者身心需要的重要措施.通过对107例老年 呼吸困难患者调查显示,95%患者对安全有着迫切的要求;72%
国现代实用医杂志,生旦!塑鲞:釜塑
患者需要交谈及精神安慰;93.4%患者对非语言沟通有着强烈
的需求;92.3%患者对治疗新方法及疗效有着浓厚的知晓欲.
对检查目的,饮食指导,发病原因及缓解方法知晓欲望程度一
般,仅少数病人无知晓欲望. 表2患者的心理感受(n=107) 安全的需要
尊重及生活照顾
交谈及精神安慰
非语言沟通的要求
讲解疾病的知识
呼吸困难发生的原因及缓解的方法 治疗的新方法及疗效
疾病的发展及预后
饮食指导
各种检查的目的
什么都不想知道
102例
99例
77例
100例
45例
82例
.》9例
67例
4o例
5O例
5例
2.3心理护理
对老年呼吸困难患者,满足其心理需求是行之有效的治疗,
制定全面完善的护理计划并保证护理措施的有效实施是护理病
人的关键.
2,4心理需求
83
病人的生理需求包括:环境舒适,睡眠安静,饮食可口,冷暖 适宜,解除病痛等这些需求是最基本的,我们首先以改善病人住 院环境人手,完善病房设施,消除不安全因素;保持地面清洁,防 滑;房间采光充足,空气流通及湿度,温度适宜,床单整洁;病人 常去的地方有明显标记;避免噪音刺激.其次,护士与病人家属 第一次接触时要主动介绍自己和病区环境,仪表端庄,态度和 蔼,主动了解病人的生活习惯,使病人尽快适应环境.另外,对 于重症病人家属可留陪,向家属普及安全和护理知识,减轻病人 的压力.
2.5关爱,安全,尊重需求
病人从自己熟悉的生活环境进入陌生的病房,常会产生失 落和孤独感,非常需要得到别人,特别是亲人,病友,医护人员的 帮助及同情和尊重.护士应把握沟通时机,每日与患者面对面 地交流,语言亲切,平和,通过肢体语言及必要的手热,关切的眼 神不断把关爱传送给病人;保守病人的隐私,让病人知道你能理 解他们的困难和焦虑,恐惧心理,使病人安静下来;鼓励患者坦 率地讲述其需求,在讲述中护士应认真倾听,不能流露出不耐 烦,厌倦情绪.当语言沟通正确无误时,患者能确信护士会给他 们带来安全,并且能帮助他们克服所存在的困难. 2.6疾病相关知识了解需求
病人最关心莫过于自己的疾病,他们对疾病的知识需求十 分迫切,但不知从何处,如何了解自己的病情,护士应耐心讲解 相关知识及治疗效果,介绍同种疾病治愈患者的情况,使患者及 家属减轻疑虑,并以良好的心态接受治疗.
【参考文献】
[1]王玲.关于老年痴呆病人心理护理.中华护理医学杂志,2002.37
【2]吴消虹,张立红.护理行为对住院病人心理影响的调查.中华护理 医学杂志,1999.34
浅谈如何建立良好的护患关系
林小兰
通过各种方式了解病人的各方面心理问题,进行帮助指导, 协调好护患关系,以利于提高护理质量,促进健康.在此,我结 合自己的临床实践,浅谈怎样与住院病人建立良好的护患关 系.
1做好入院介绍及有关疾病知识的宣教
向病人做人院介绍是护士接待新人院病人首先要做的工作 之一.热情而且具体的入院介绍,可使病人感到十分亲切,不仅 给他们提供了方便,还可消除他们对住院的恐惧和焦虑.入院 介绍对调动病人的主观能动性,对医院产生信赖获得安全感,对 搞好病房管理都是一个重要的开端,同时也是建立良好护患关 系的首因效应.
【作者单位】:广东省恩平市人民医院(529400) 【作者简介】:林小兰,女,36岁,主管护师.
2做好心理护理
2.1心理护理是护士在护理过程中通过自己的行为,言语,态 度,表情和姿势等,以改变患者的心理状态和行为,使之有利于 疾病的转归和病情好转.因此,心理护理是护理工作中很重要 的一个部分.新的护理模式要求给病人进行心理,社会,生物的 整体护理.没有心理护理这方面的工作,护理便不完整. 2.2病人住院后,对自己患的疾病非常重视,不论男女老少,病 情轻重缓急,基本上都有着共同的心理状态,就是一方面在肉体 上遭受疾病的折磨,而在心理上则思虑重重,焦虑,烦躁,希望得 到别人帮助,特别是医务人员的同情和帮助.不但如此,他们还 常很敏感,对外界人员,特别是医务人员的一举一动,一言一笑 都是非常注意,从医务人员的表情,言行来猜测,捉摸自己所患
疾病的轻重.因此,我们医务人员在接触病人的过程中,首先对 %%%
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