范文一:慢性心衰的护理措施
慢性心衰的护理措施
(一)慢性心力衰竭病人的护理措施及健康教育
1 病情观察 观察患者呼吸困难、发绀、水肿、肺部啰音有无减轻,水肿处皮肤有无破损或压疮,必要时检测24小时出液量,每日晨起排尿后、早餐前测体重,有腹水者每日测腹围一次,病情加重时及时告知医生并配合抢救。
2 生活护理
1)休息与活动:根据心功能分级安排休息与活动。心功能l级,不限制病人一般的体力活动,以活动中不出现呼吸困难、胸痛、心急、疲劳等不适为度。心功能ll级,体力活动适当限制。心功能lll级,严格受限一般体力活动,充分休息。心功能llll 级,绝对卧床休息。
2)饮食护理:限制钠盐、总热量摄入,少食多餐,给予清淡易消化、富含维生素的饮食。
3)吸氧:氧流量一般为2到4L/min,肺心病病人为1到2L/min。
4)保持大便通畅。
3 用药护理
(1)洋地黄类药物
①洋地黄中毒症状,包括心脏表现(心律失常),胃肠道表现,神经系统表现(黄视,绿视)。每次给药前询问病人有胃肠道和神经系统症状,测量心率,心律。
②洋地黄用量个体差异较大,严格遵医嘱给药。
③禁止与钙剂,奎尼丁,抗甲状腺药物,硝苯地平等同用。
④定期监测心电图,血钾,及血中洋地黄药物的浓度。
⑤洋地黄中毒的病人立即停用洋地黄药及排钾利尿剂,给予补充钾盐和纠正心律失常的药物。
(2)利尿剂:是治疗心衰最常用的药物
①记录24小时出入液量,体重,监测血电解质的变化
②指导病人合理饮食,遵医嘱补充电解质。
③服药时间已选择早晨或日间。
(3)血管扩张药物:密切观察血压及心率变化。
范文二:急性左心衰的急诊护理措施
急性左心衰的急诊护理措施
【摘要】 目的,探讨急性左心衰的急诊护理措施。方法,通过随机方法将90例急性左心衰患者分成对照组,45例,和试验组,45例,,分别采用常规心衰抢救护理模式进行护理干预和有针对性的护理干预,比较两组效果和护理满意度。结果,试验组患者的护理工作满意度、急诊抢救计划实施的时间、临床住院治疗总时间,均显著优于对照组患者,差异均有统计学意义,P0.05,,具有可比性
1.2 方法
对照组患者给予常规心衰抢救护理模式进行护理干预。试验组患者则给予有针对性的护理干预,具体的护理干预内容如下
1.2.1 体位 如果患者存在大汗淋漓、烦躁、面色青灰、呼吸困难显著、发绀、强迫坐位等症状,则应协助患者选择坐位,双下肢下垂,让静脉回流减少,进而让心脏负荷得以有效减轻
1.2.2 氧疗 护理人员应通过合理的措施让患者气道保持开放,应采用高流量鼻导管对患者进行吸氧治疗。如果患者肺部听诊存在湿,,音,则应在湿化瓶内注入48%的酒精,让肺泡内的泡沫得以有效消除[3]。护理人员应对氧流量进行
有效调整,并对导管的通畅性进行随时检查,让患者的吸氧效果得以保证。患者病情如果比较严重,则应通过面罩加压的方式进行吸氧
1.2.3 镇静剂 给予患者吗啡2,6 mg肌内注射或者静脉注射,进而来有效缓解患者的紧张情绪,让患者因为烦躁引起的额外心脏负担得以有效减轻,用药后护理人员应对药物疗效和不良反应的发生情况进行认真观察
1.2.4 强心剂 给予18 ml西地兰和葡萄糖6%,稀释后静脉缓慢推注0.3,0.5 mg,进而让患者的心肌收缩力有效增强。强心药物使用前和使用过程中,护理人员应检测患者的心率和血氧饱和度,在患者出现异常情况时,应及时停止静脉推注,并告知临床医生进行对症处理
1.2.5 血管扩张剂 给予硝酸甘油静脉滴注,以此来降低患者的肺毛细血管,有效缓解患者的临床症状。根据患者实际情况,还可以给予稀释后的硝普钠静脉滴注,进而实现“内放血的效果”。护理人员应合理调整静脉滴注速度,让血管容量增加,让血管存储量增大,进而实现降低血管内压力的效果,让患者心脏负荷得以有效缓解
1.2.6 利尿剂 给予速尿17,79 mg静注,实现利尿的效果,让患者心脏负担得以有效减轻,减少循环血量,降低静脉回心血量,同时还应保持电解质平衡,避免出现低血钾现象
1.2.7 抗痉挛 将0.25 g氨茶碱稀释后,静脉缓慢注射,进而来扩张冠状动脉,促进利尿,接触支气管痉挛,实现减轻支气管哮喘的效果
1.2.8 卧床休息 在患者病情保持平稳之后,护理人员应将患者的枕头垫高,选择右侧卧位的方法,让血液回流得以有效保障,让回心血量有效降低。如果患者存在抽搐,则应在病床加装好护栏,同时做好相关的急救准备工作
1.2.9 监测生命体征 护理人员应对患者的病情变化和生命体征变化情况进行认真观察,包括患者的心率、脉搏、尿量、呼吸、体温、血压以及每天的出入水量等。在对患者进行观察的基础上,还应对患者的咳痰、紫绀、咳嗽等情况加以关注和重视,特别是咳痰,护理人员应对患者痰液的颜色、量以及性质进行认真观察,并严密监测患者的血液动力学变化,从而来为临床治疗提供科学指导
1.3 观察指标
对两组患者的急诊抢救计划实施时间、临床住院治疗总时间以及对护理工作的满意度情况进行观察,并认真记录。在患者治疗结束出院时,向患者发放笔者所在医院自制调查表,以此来调查护理满意度,总分为100分,患者得分超过80分则为满意,得分61,80分则为基本满意,得分小于61分则为不满意。总满意=满意+基本满意
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数?标准差,x?s,表示,比较采用t检验,计数资料以率,%,表示,比较采用字2检验。P 试验组患者对护理工作的总满意度为93.3%,对照组为80.0%,两组比较差异有统计学意义,P
范文三:慢性心衰的护理
慢性心衰的观察和护理
心力衰竭简称心衰是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注减少,出现肺循环和(或)体循环静脉淤血的临床综合征。少数情况心肌收缩力尚可使心排血量维持正常,但异常增高的左心室充盈压使肺静脉回流受阻,导致肺循环淤血,常见于冠心病和高血压心脏病心功能不全的早期或原发性肥厚性心肌病,称舒张性心力衰竭。由于心力衰竭常伴有肺循环和体循环的被动性充血额,因此又称充血性心力衰竭。
一 临床表现
(一)左心衰竭.
1 症状
1)呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要包括劳力性呼吸困难,端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现,病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽频繁,出现严重的呼吸困难。
2)咳嗽、咳痰、咯血,是肺泡和支气管粘膜淤血所致,开始常于夜间发生,坐位或立位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫状痰为其特点。若支气管粘膜下形成的扩张的血管破裂,则可引起大咯血。
3)其它:可有疲乏无力、失眠、心悸、少尿及肾功能损害症状等。 2 体征
1)肺部湿性啰音:由于肺毛细血管压增高,液体可渗出至肺泡而出现湿性啰音。开始两肺底闻及湿性啰音,随病情加重,湿性啰音可遍及全肺。
2)心脏体征:多数病人可出现心脏增大,心率增快,心尖区可闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣区第二心音亢进,亦可出现心率失常。
(二)右心衰竭。
1上腹部胀满:是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。
2颈静脉怒张:是右心衰竭的一个较明显征象。
3水肿:心衰性水肿多先见于下肢,呈凹陷性水肿,重症者可波及全身,下肢水肿多于傍晚出现或加重,休息一夜后可减轻或消失。
4紫绀:右心衰竭者多有不同程度的紫绀。
5神经系统症状:可有神经过敏,失眠,嗜睡等症状。
6心脏体征:一般可发现右心室或右心房肥大。
(三)全心衰竭:是右心衰继发于左心衰而形成的全心衰。当右心衰竭出现之后,右心排血量减少,因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。扩张型心肌病等表现为左右心室同时衰竭者,肺淤血征往往不很严重,左心衰竭的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征。
二 心功能分级
目前主要采用美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年提出的一项分级方案,主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级:
I级:患者患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
II级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛,休息后很快缓解。
III级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述的症状,休息较常时间方可缓解。
IV级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状,体力活动后加重。
三 治疗要点
治疗心衰宜采用综合治疗措施,包括病因治疗,调节心衰的代偿机制,减少其负面效应,缓解症状,降低死亡率。
四 常见护理问题
气体交换受损 与肺淤血有关
活动无耐力 与心排出量下降有关
体液过多 与体循环淤血、水钠潴留及肾血流量减少有关 焦虑 与病程漫长、病情反复及担心预后有关
洋地黄中毒、电解质紊乱 潜在并发症
五 护理措施
(一)一般护理
1休息与活动 应根据病情轻重安排休息。心功能?级时,避免剧烈运动及重体力劳动。心功能?级时,停止比较剧烈的运动,保证充足的睡眠。心功能?时,限制体力活动,日常生活可自理或在他人协作下自理。心功能?级时,完全卧床休息,日常生活专人协助。为避免长期卧床形成静脉血栓或褥疮,可根据病情安排床上肢体运动,床边活动等。
2饮食 给予低盐、低热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食。避免产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激食物,少量多餐。食盐一般控制在每日5g以下,中度心衰每日摄入量为2.5—3g,重度心衰控制在1g以下。
3排便的护理 养成每天按时排便的习惯,预防便秘。排便时切忌用力,以免增加心脏负担,诱发心率失常。长期卧床病人定期变换体位,腹部行顺时针按摩,必要时使用缓泻剂。
(二)病情观察
密切观察病人呼吸困难有无减轻,给氧后发绀有无改善,水肿变化情况,控制输液量及速度,滴数以15——30滴为宜,防止输液过多过快。详细记录24小时出入水量,准确测量体重并记录。
(三)吸氧 一般采用持续吸氧,流量2—4L?Min,保持气道通畅,观察呼吸频率、节律、深度的变化,随时评估呼吸困难的情况并做好记录。 (四)用药护理
1.洋地黄类药物 1)向病人讲解洋地黄类药物治疗的必要性及洋地黄中毒的表现。2)给药前应检查心率心律情况,若心率低于60次每分,或发生节律改变,应暂停给药。3)静脉注射用药应稀释后缓慢注射,一般需10—15min。注射后注意观察心率,心律改变及病人反应。4)毒性反应的观察:胃肠道症状最常见,表现为厌食恶心呕吐;神经精神症状,常见头痛、烦躁、疲乏、易激动;视觉症状,表现为视力模糊,黄视、绿视等。心脏表现主要是心律失常,常见室
性期前收缩呈二联律或三联律、房性期前收缩、心动过速、心房颤动、房室传导阻滞等。5)洋地黄中毒的处理:立即停药,报告医生,针对心律失常及特异性抗体的治疗。可口服或静脉补充氯化钾,门冬氨酸钾镁,停用排钾利尿药。若有快速性心律失常,可用利多卡因或苯妥英钠。心动过缓可用阿托品或临时起搏器。地高辛中毒可用抗地高辛抗体。
2利尿剂 1)使用利尿剂之前测量病人体重,时间尽量选在早晨或日间,以免夜间频繁排尿影响病员休息;用药后准确记录出入量,以判断利尿效果;2)观察利尿剂的副作用:噻嗪类利尿剂主要副作用有电解质紊乱(低钾,低钠,低氯)高尿酸血症及高血糖;袢利尿剂主要有水与电解质紊乱,消化道症状,听力障碍等;潴钾利尿剂主要副作用有胃肠道反应,嗜睡,乏力,皮疹等,不宜同时服用钾盐,高钾血症禁用。
3β受体阻滞剂 此药可以产生心脏收缩力减弱,心率减慢,房室传导时间延长,支气管痉挛,低血糖,血脂升高的副作用,因此应检测病员的心音、心律、心率和呼吸,定期查血糖和血脂。
4非洋地黄类正性肌力药物及ACEI 长期使用非洋地黄类正性肌力药物可引起心律失常;应用ACEI药物可出现低血压、高血钾、干咳、肾功能减退等,故应密切观察病情变化,发现异常及时处理。
鼓励患者讲出焦虑的感受及原因,加强护患沟通,建立良好的护五 心理护理
患关系,指导病员保持良好的心态。
六 健康指导
给病人讲解心衰的诱发因素,如感染,心率失常,体力过劳, 1疾病知识指导
情绪激动,饮食不当等。注意保暖,防止受凉感冒,保持乐观情绪忽,避免激动紧张。
2活动指导 合理休息与活动,活动应循序渐进,活动以不出现心悸气急为原则。保证充足的睡眠。
3饮食指导 坚持合理饮食,进食低盐,低脂,低热量,高蛋白,高维生素,清淡易消化的饮食;少量多餐,避免过饱;戒烟酒;避免浓茶,咖啡及辛辣刺激性食物。
4自我检测指导 教会病人及家属自我检测脉搏额,观察病情变化,若足踝部出现浮肿,忽然气急加重,夜尿增多,体重增加,有厌食饱胀感,提示心衰复发。
5用药指导 告诉病人及家属强心剂,利尿剂等药物的名称,服用方法,剂量,副作用及注意事项。定期复查,如有不适及时复诊。
范文四:急性左心衰的急诊护理措施[权威资料]
急性左心衰的急诊护理措施
【摘要】 目的:探讨急性左心衰的急诊护理措施。方法:通过随机方法将90例急性左心衰患者分成对照组(45例)和试验组(45例),分别采用常规心衰抢救护理模式进行护理干预和有针对性的护理干预,比较两组效果和护理满意度。结果:试验组患者的护理工作满意度、急诊抢救计划实施的时间、临床住院治疗总时间,均显著优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性左心衰患者的急诊抢救中,加强有针对性的护理干预,能让患者对护理工作的满意度提高,缩短患者的住院治疗时间,临床效果显著,具有临床推广价值。>0.05)。结论:在急性左心衰患者的急诊抢救中,加强有针对性的护理干预,能让患者对护理工作的满意度提高,缩短患者的住院治疗时间,临床效果显著,具有临床推广价值。>
【关键词】 急性左心衰; 急诊; 护理措施
R473.5 B 1674-6805(2016)28-0131-03
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.073
急性左心衰是临床急诊中发生率较高的危急重症之一,其发病机制为左心衰竭之后,会快速减少离心血量,引起各组织器官的实际灌注量发生严重不足,形成急性淤血状态,随着病情的不断发展,可能引起肺水肿,导致各种复杂综合征[1]。及时和有效的抢救护理工作,会直接影响患者的预后和生存情况。本研究主要探讨了急性左心衰的急诊护理措施,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究所选90例急性左心衰患者均为2013年1月-2015年1月笔者所在医院收治,患者临床表现主要为呼吸频率失常、口唇发绀、严重呼吸困难,部分患者存在休克和心搏骤停等情况。全部患者均满足2005年欧洲心脏病学会急性左心衰竭的诊断标准[2],并经过心电图和X线胸片确诊。通过随机方法将90例急性左心衰患者分成对照组(45例)和试
验组(45例)。对照组患者中男26例,女19例;年龄42,83岁,平均(65.4?5.2)岁;
发病时间1,5 h,平均(1.8?1.1)h。试验组患者中男24例,女21例;年龄45,85岁,平均(63.7?4.5)岁;发病时间1,6 h,平均(2.1?1.2)h。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规心衰抢救护理模式进行护理干预。试验组患者则给予有针对性的护理干预,具体的护理干预内容如下。
1.2.1 体位 如果患者存在大汗淋漓、烦躁、面色青灰、呼吸困难显著、发绀、强迫坐位等症状,则应协助患者选择坐位,双下肢下垂,让静脉回流减少,进而让心脏负荷得以有效减轻。
1.2.2 氧疗 护理人员应通过合理的措施让患者气道保持开放,应采用高流量鼻导管对患者进行吸氧治疗。如果患者肺部听诊存在湿,,音,则应在湿化瓶内注入48%的酒精,让肺泡内的泡沫得以有效消除[3]。护理人员应对氧流量进行有效调整,并对导管的通畅性进行随时检查,让患者的吸氧效果得以保证。患者病情如果比较严重,则应通过面罩加压的方式进行吸氧。
1.2.3 镇静剂 给予患者吗啡2,6 mg肌内注射或者静脉注射,进而来有效缓解患者的紧张情绪,让患者因为烦躁引起的额外心脏负担得以有效减轻,用药后护理人员应对药物疗效和不良反应的发生情况进行认真观察。
1.2.4 强心剂 给予18 ml西地兰和葡萄糖6%,稀释后静脉缓慢推注0.3,0.5 mg,进而让患者的心肌收缩力有效增强。强心药物使用前和使用过程中,护理人员应检测患者的心率和血氧饱和度,在患者出现异常情况时,应及时停止静脉推注,并告知临床医生进行对症处理。
1.2.5 血管扩张剂 给予硝酸甘油静脉滴注,以此来降低患者的肺毛细血管,有效缓解患者的临床症状。根据患者实际情况,还可以给予稀释后的硝普钠静脉滴注,进而实现“内放血的效果”。护理人员应合理调整静脉滴注速度,让血管容量增加,让血管存储量增大,进而实现降低血管内压力的效果,让患者心脏负荷得以有效缓解。
1.2.6 利尿剂 给予速尿17,79 mg静注,实现利尿的效果,让患者心脏负担得以有效减轻,减少循环血量,降低静脉回心血量,同时还应保持电解质平衡,避免出现低血钾现象。
1.2.7 抗痉挛 将0.25 g氨茶碱稀释后,静脉缓慢注射,进而来扩张冠状动脉,促进利尿,接触支气管痉挛,实现减轻支气管哮喘的效果。
1.2.8 卧床休息 在患者病情保持平稳之后,护理人员应将患者的枕头垫高,选择右侧卧位的方法,让血液回流得以有效保障,让回心血量有效降低。如果患者存在抽搐,则应在病床加装好护栏,同时做好相关的急救准备工作。
1.2.9 监测生命体征 护理人员应对患者的病情变化和生命体征变化情况进行认真观察,包括患者的心率、脉搏、尿量、呼吸、体温、血压以及每天的出入水量等。在对患者进行观察的基础上,还应对患者的咳痰、紫绀、咳嗽等情况加以关注和重视,特别是咳痰,护理人员应对患者痰液的颜色、量以及性质进行认真观察,并严密监测患者的血液动力学变化,从而来为临床治疗提供科学指导。
1.3 观察指标
对两组患者的急诊抢救计划实施时间、临床住院治疗总时间以及对护理工作的满意度情况进行观察,并认真记录。在患者治疗结束出院时,向患者发放笔者所在医院自制调查表,以此来调查护理满意度,总分为100分,患者得分超过80分则为满意,得分61,80分则为基本满意,得分小于61分则为不满意。总满意=满意+基本满意。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数?标准差(x?s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。>0.05为差异有统计学意义。>
2 结果
2.1 两组患者对护理工作的满意度情况比较 试验组患者对护理工作的总满意度为93.3%,对照组为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。>0.05),见表1。>
2.2 两组患者的急诊抢救计划实施时间和临床住院治疗总时间比较
试验组的急诊抢救计划实施的时间、临床住院治疗总时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。>0.05),见表2。>
3 讨论
临床中在对急性左心衰患者进行急诊抢救时,护理服务的质量会直接影响临床抢救的成功率,同时也会对患者能否安全度过危险期产生直接影响;对于急性左心衰患者的急诊护理工作来讲,应争分夺秒的开展[4-5]。所以临床护理人员在日常的护理工作中,应不断提升自身的专业知识和技术水平[6-8],对自身的心理素质进行强化锻炼,让护理人员在实际的临床护理工作中能快而不乱,熟练掌握各项临床护理操作,进而来及时控制患者的病情,让患者信任临床医护人员,并让患者信心和对护理工作的满意度提高,最终保障急性左心衰患者的生命安全[9-11]。
分析本研究结果发现,试验组患者的护理工作满意度、急诊抢救计划实施的时间、临床住院治疗总时间,均显著优于对照组患者(P<>
参考文献
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(收稿日期:2016-06-29)
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范文五:探讨急性左心衰的临床护理方法及措施
探讨急性左心衰的临床护理方法及措施
心力衰竭是指各种心脏结构或一些功能性的疾病导致心室充盈或射血的能力受损而导致的一系列综合征。急性心力衰竭是指由于心脏的病变导致心脏的排血量明显的降低,导致周围组织的灌注不足和急性淤血综合征,临床上以急性左心衰比较常见,急性左心衰的主要的临床表现为肺水肿或心源性休克,对于急性左心衰的预后与抢救的是否及时息息相关。
1临床资料
1.1一般资料 53例患者均为我院在2012年4月—2013年5月期间收治抢救的经诊断明确的急性左心衰患者,其中男性患者27例,女性患者26例;年龄38—79岁,平均年龄为51.7岁;其中有高血压患者11例,风湿性心脏病患者12例,扩张性心肌病患者有10例,病毒性心肌炎患者有10例,其他心脏病患者有3例。上诉研究的患者的主要的致病诱因有以下几种,1、过度劳累2、急性心肌梗死、3急性高血压、4病毒性感染。
上诉患者的主要的临床表现为:患者常常表现为急性的呼吸困难、端坐呼吸、紫绀、咳嗽、气促、脉搏细数,尿少、烦躁、大汗等。
1.2抢救方法 嘱患者取端坐体位,给予患者吸氧、镇静、扩血管、利尿。对于需抢救的患者,应让患者取端坐位,双腿下垂,给予患者高流量的氧气吸入,给予患者5mg左右的吗啡静推,吗啡不但能减轻患者烦躁的症状,而且能扩张小动脉及静脉血管,给予患者强心药西地兰0.4mg,缓慢注入,同时给予患者硝普钠0.4ug/(kg*min),可以减轻心脏的负荷,根据患者的血压情况随时调整滴液的速度[1]。
2护理措施
2.1抢救期的护理:?对于意识清醒的患者应让患者取端坐位,双腿自然下垂,以减轻心脏的前负荷。对于昏迷的患者应平卧,将头偏向一侧,目的是防止误吸。?给予患者高流量的氧气吸入,以保证患者的重要脏器的氧气供应。?应遵医嘱给予患者镇静药、扩张血管药、利尿剂、强心药等,减轻患者的烦躁,扩张血管可以减轻心脏的前负荷,强心药能增加心肌的收缩力,提高心脏的输出量使心脏的后负荷减轻,应用利尿剂可以加速水分的排出,减少循环血量[2]。?必要时可以遵医嘱给予患者四肢轮扎止血带,能有效的降低患者的回心血量,缓解患者的病情。?对于病情比较危重的患者可遵医嘱给予患者行静脉放血,此方法是减少回心血量最直接的方法,但是不常用[3]。?在抢救患者的过程中应密切观察患者的生体征的变化,尤其是患者的呼吸频率及心率的变化。?对于发生急性左心衰的患者应迅速建立静脉通路,防止患者出现心源性休克因不能建立有效的静脉循环通路而影响患者的抢救。
2.2患者病情稳定后的护理:?在患者经过及时的抢救处理病情趋于稳定后,在此期间应密切注意患者的一般情况及尿量、各项指标的变化;对于只能卧床得患者应协助患者翻身拍背,以防止患者压疮的发生;由于患者需要长期卧床,因此要做好口腔卫生的护理,减少口腔感染的发生;在按医嘱给予患者用药后,应密切观察患者的疗效和副反应[4];?心理干预护理:对于急性左心衰,患者常常表现为咳大量的粉红色泡沫痰,以及呼吸困难甚至患者会出现濒死感,因此患者常常会出现紧张焦虑的情绪,这就要求护理人员做好心理辅导工作,向病人及病人家属解释清每步治疗患者的原因,使患者能够积极配合治疗,避免患者由于情绪紧张而使患者的心肌耗氧量增加,而使加重病情。?应让患者处于安静的环境,嘱患者多卧床休息,减少运动降低心肌的耗氧量[5]。?给予患者正确的饮食指导:对于左心衰的患者在急性发作期间,应严格禁食,在患者的病情稳定后可允许患者进食少量的低盐、低脂、低胆固醇的食物。
3结果
经过积极有效的处理,53例急性左心衰患者有52例患者最终恢复健康,有1例患者应左
心衰诱发心源性休克而死亡。
4结论
急性左心衰不仅急而且疾病发展快,是比较常见的急危重症之一,及时有效的抢救治疗及护理是决定患者预后的重要因素。护理人员在抢救危重病人时应该熟练地掌握各项操作技术,如保持患者的呼吸道通畅,给予患者吸适当浓度的氧气,积极配合医生的治疗,挽救病人的生命。在患者病情稳定后应给予患者优质的心理护理,优质的心理护理不但能赢得患者的理解,而且能使患者我们的工作,提高患者的治疗效果;正确的饮食指导可以防止患者因饮水过量、高钠饮食等而加重机体水肿,增加心脏的负担,给予患者优质的环境、按照医嘱正确用药,有效的预防了并发症的发生,降低了患者的痛苦。因此良好地抢救及院内护理对急性左心衰患者的抢救和治疗有积极的促进作用
参考文献
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