范文一:]中华神经科学会各类脑血管病诊断要点中华神经科杂志
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(2003年5月19日收稿,2003年5月26日修回)
指数。中华内科杂志1993;32:656
C型利钠肽放免试剂盒研制及初步临床应用
陈素娟3 董晓军3 刘润梅△ 李振甲# 高志英3
3
钟 晖3
内容提要 目的:建立C型利钠肽(CNP)放射免疫分析,并初步探讨其临床应用价值。方法:将甲状腺球
蛋白与CNP联接,免疫家兔制备抗体。建成CNP放射免疫分析法,研制成功放免试剂盒。应用本试剂盒测定83例健康人、54例冠心病、25例心力衰竭、73例高血压患者血浆CNP水平。结果:分析灵敏度为5pg/ml。所获CNP抗血清特异性强,与心钠素(ANP)、神经降压素(NT)、神经肽Y(NPY)、内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、降钙素(CT)等多肽均无交叉反应。批内变异系数
关键词 C型利钠肽 放射免疫分析 心血管疾病
PreparationofaCNPradioimmunoassayKitandItsPrimaryClinicalApplication
ChenSujuan,LiuRunmei,LiZhenjiaetal.
301HospitalofPLABeijing(100853)
LiuRunmei
304HospitalofPLABeijing
Abstract Objective TodevelopaRIAkitformeasurementofC-typenatriureticpeptide(CNP)andtoinvesti2gateitsinclinicaluse.Methods ConjugatedCNP-TGwasusedtoimmunizetherabbitandtheantibodyagainstCNPwasprepared.CNPRIAkitsweremadefromit.PlasmaCNPconcentrationsof83controls,54patientswithcoronaryheartdisease,25patientswithheartfailureand73patientswithprimaryhypertensionweredeterminedwiththisRIAkit.Results Thesensitivityofdetectionwas5pg/ml.ThespecificityofCNPanti-serumwashighanddidnotreactwithANP,NT,NPY,ET,CGRPandCT.TheintraandinterassyCVswere
KeyWords C-typenatriureticpeptide,radioimmunoassay,cardiovasculardisease
C型利钠肽(C-typenatriureticpeptide,CNP)是1990年
Sodoh等[1]从猪的脑组织中分离出的一种新型利钠利尿多
terminalnatriureticpeptide,ANP)的结构相似,都有一个17个
氨基酸组成的环状结构[2],属同一家族。由于方法学的限制,目前国内研究较多的是ANP,但对BNP、CNP的研究报道
较少。我们采用戊二醛法,将甲状腺球蛋白(BTG)与CNP联接制备免疫原,免疫家兔,获抗CNP抗体,首先在国内建成CNP放射免疫分析法(RIA),研制成功试剂盒。应用本方法测定部分健康人、心力衰竭、冠心病、高血压患者血浆CNP浓
肽。由22个氨基酸组成,其氨基酸序列分析发现,CNP与脑
利尿利钠多肽(brainnatrureticpeptide,BNP)、心钠素(N-3
#
解放军总医院科技成果转化中心(100853) 基础医学研究所 33妇产科 △解放军304医院
度,获满意结果。再次方法学研究及初步临床应用总结如下。
材料和方法
一、材料:
(一)CNP标准:CNP为半岛公司产品,分子量2196。(二)CNP抗血制备:将115mgCNP与牛甲状腺球蛋白(BTGSigma产品)5mg采用戊二醛法偶联,经生理盐水透析,偶联率约40%~50%,首次用双倍量CNP-BTG免疫原加福氏完全佐剂,免疫新西兰兔(体重约为115kg),以CNP-BTG加福氏不完全佐剂加强免疫,每月一次,共五次。末次加强免疫后10天,动脉采血分离血清,分装冻干保存,抗血清与125I-CNP结合实验证明,血清效价为1∶3000。
(三)125I-CNP制备:3μgCNP溶于50μg0105mol/L,pH714磷酸(PB)缓冲液中,加入1815MBq(015mCi)125I-Na,加入10μl氯胺T(10μg)轻轻震摇,反应1min,再加入10μl(20μg)偏重亚硫酸钠,终止反应2min,样品上SephadexG-50凝胶柱,0105mol/LpH714PB洗脱,收集活性峰,分装、冻干,-20℃保存。
(四)缓冲液(PBS):011mol/L,pH714PBS,内含1g/LBSA,
1g/LNaN3,1g/LNaCl,011%TritonX-100。
(五)分离剂:PR试剂。
二、方法:
(一)血标本采集与处理:试管内预先加入30μl715%ED2
TA-Na2,30μl抑肽酶(500KIU/ml),抽取研究对象静脉血注入
试管内迅速混匀,4℃离心3000rpm20min,分离血浆,如果需要可分装2~3份,-20℃贮存待测。
(二)测定方法:本试验采用非平衡法,取聚苯乙烯试管编号,按表1操作。
表1 CNP-RIA加液程序(单位μl)
T
NSBS0S1~S6
U
缓冲液—300
200
—
—标准品———200
—
样 品————
200抗血清
—
—
—
100
100
摇匀 37℃水浴放置6h
125
I-CNP100100100100100
摇匀 4℃过夜
PR试剂
—500500500500
混匀,室温放置20min,4℃3500rpm离心25min,立即吸弃上清液,在γ-计数器上测定沉淀cpm数
结 果
一、方法学研究:
(一)标准曲线范围:5~600pg/ml。
(二)灵敏度:以零标准(S0)结合率-2S计算灵敏度,最小可测值
(三)回收率:向每ml血浆样品中分别加入CNP标准15pg、45pg、135pg标准品,回收率在90~101%。
(四)精密度:同批测定3种不同浓度各10管,批内变异
—137—
系数
(五)特异性:本抗血清与心钠素(ANP),神经降压素(NT)、神经肽Y(NPY)、内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、降钙素(CT)无交叉反应。
(六)不同温育时间对CNP测定的影响,见图1
。
CNP浓度(pg/ml)
图1 不同温育时间的标准曲线
二、CNP测定的初步临床应用:
(一)采用本试剂盒测定83例健康人,血浆正常值为19196±5156pg/ml。
(二)测定22例心力衰竭、54例冠心病、73例高血压患者血浆CNP水平,各组CNP均数与对照组比较,发现差别有显著性意义(p
表2 心力衰竭、冠心病、高血压患者血浆CNP水平
与对照组比较
分组nCNP(pg/ml)
对照组252715心力衰竭226215冠心病544719高血压
73
5614
p
讨 论
最早有人认为,CNP只存在于神经系统[3],但后来逐渐
发现它亦存在于人和动物的肾、肠、肺和心脏[4]等。现已证实,CNP是ANP家族的成员之一,广泛存在于机体血管内皮细胞的血管活性肽。其主要生物学功能是迅速有效的舒张血管平滑肌,降低心输出量,抑制血管平滑肌增生和利尿利钠。主要以旁分泌、自分泌形式调节心血管稳定状态。由于各种条件限制,有关它在人体生理、病理状态时的临床意义以及基础医学研究方面报道较少,我们率先在国内建成灵敏、快速、可靠的CNP放射免疫分析法,将有助于开展这方面的研究工作。
目前,国内外放射免疫分析法(RIA)采用的测量方法一
—138—般为平衡法、非平衡法,以非平衡法居多。由于抗体之间亲和力的不同,加之有些待测物质在体液、血浆中含量低微,故对测量方法的灵敏度要求非常高,要想解决这个问题,除纯化抗体,改变标记抗原比活度,及对待测样品的处理外,还要考虑抗体的温育时间,为达到这个目的常常需要4℃温育
48h,最长者可达96h,致使检测步骤过长,不方便临床应用。
本文作者在建立方法时,采用平衡法、非平衡法,分别观察标记抗原、抗体、标准(或待测样品)同时加入4℃温育24h,标准(或待测样品)、抗体4℃分别温育24h、48h、72h,再加入标记抗原4℃温育24h。为增加反应速度,缩短反应时间我们又观察了标准(或待测样品)、抗体37℃温育6h,再加入标记抗原4℃过夜,结果显示,37℃温育6h后加入125I-CNP4℃温育12h以上的方法与4℃分别温育24h、48h、72h后,加入125I-CNP4℃继续温育24h的方法相比,曲线形态基本一致。我们选用37℃温育6h,4℃过夜的方法,此反应时间较短,适合于临床大批量标本的检测。
CNP与BNP、ANP同属利钠利尿家族,前体均由126个氨基酸残基组成,都有一个17个氨基酸组成的环状结构,但CNP末端不再延伸,而是终止于环状结构,这也就决定了CNP的特异性。加之我们所用的免疫原纯度较高,获得的抗血清特异性很好,与ANP、NT、NPY、ET、CGRP等多肽均无交叉反应。
目前,尚未见到有关高血压病、冠心病患者血浆CNP水平变化的报道。
我们采用CNP试剂盒,观察了22例心力衰竭,54例冠心病,73例高血压患者血浆CNP水平,发现其血浆CNP浓度分别为6215pg/ml、4719pg/m、5614pg/ml,明显高于正常对照组2715pg/ml,差别有显著性意义(p
许多作者发现,CNP具有舒张血管的作用,对人体的静脉均有舒张作用,可减少静脉回流,降低动脉压,减轻心脏前、后负荷,减少心肌耗氧量[5],同时发现其抑制血管平滑肌细胞增殖,对血管具有保护作用[6]。本文中心力衰竭、冠心
病、高血压病患者血浆CNP水平明显增高,其可能是机体在
上述病理状态下的一种自我保护机制,代偿性分泌CNP增加,以试图逆转上述病理状态,也可能是病理状态下的一种异常分泌,其机制有待进一步探讨。
大量的实验证实,CNP与妊娠有关,Stepan[7]对正常妊娠妇女的血浆CNP浓度变化做了初步探讨,关于妊高征患者血浆CNP水平的变化及其临床意义,国内外尚未见报道,我们应用本试剂盒测定了正常妇女、正常妊娠者、妊高征患者血浆CNP水平的变化,发现妊高征患者血浆CNP水平高于正常妊娠妇女,差异有极显著意义,结果另文报道[8]。
总之,CNP放射免疫分析法是一种灵敏、简便、快速的测定方法,对进一步研究CNP这一利尿利钠因子家族新成员的血流动力学,心血管的作用机制,以及进一步了解CNP的释放机理,CNP在各种病理状态下的作用等都将提供一个非常有价值的指标。
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(2003年4月12日收稿)
脑血栓患者血浆内皮素水平24h的动态检测
于素清3 初开秋△ 余云云3 李雨升3 杨立廷3
内容提要 目的:探讨血浆内皮素(ET)水平对脑血栓急性期病人24h内动态变化规律及其与发病的相关性。方法:采用放射免疫分析对32例脑血栓病人和30例健康人在2∶00,8∶00,14∶00,20∶00时,分别测定其血浆
ET水平的动态变化。结果:脑血栓病人昼夜血浆ET水平明显增高,与对照组比较差异均有极显著性(t=2911~3015,p均
5117,p
脑血栓发病早晨为高发时间的现象一致。
关键词 内皮素 脑血栓 昼夜节律
3
青岛大学医学院附属医院放免中心 △检验科(266003)
范文二:脑血管病诊断
脑血管病诊断标准
偏瘫主要为一侧上下肢的运动障碍.在临床上有四种表现形式:
一、意识障碍性偏瘫:表现为突然发生意识障碍,并伴有偏瘫,常有头及眼各一侧偏斜。
二、弛缓性偏瘫:表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下,随意肌麻痹明显面不随意肌则可不出现麻痹,如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。
三、痉挛性偏瘫:一般的是由弛缓性偏瘫移行而来,其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显,肌张力显着增高,故上肢表现为屈曲,下肢伸直,手指呈屈曲状态,被动伸直手有僵硬抵抗感。
四、轻偏瘫:在偏瘫极轻微的情况下,如进行性偏瘫的早期,或一过性发作性偏瘫的发作间隙期,瘫痪轻微,如不仔细检查易于遗漏。 诊断标准(参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》)
1.短暂性脑缺血发作
①为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍,可反复发作,少者1~2次,多至数十次。多与动脉粥样硬化有关,也可以是脑梗塞的前驱症状。
②每次发作持续时间通常在数分钟至1小时左右,症状和体征应该在24小时以内完全消失。
2.蛛网膜下腔出血 主要是指动脉瘤、脑血管畸形或颅内异常血管网症等出血引起。
①发病急骤。
②常伴剧烈头痛、呕吐。
③一般意识清楚或有意识障碍,可伴有精神症状。
④多有脑膜刺激征,少数可伴有颅神经及轻偏瘫等局灶体征。 ⑤腰穿脑脊液呈血性。
⑥CT应作为首选检查。
⑦全脑血管造影可帮助明确病因。
3.脑出血
①常于体力活动或情绪激动时发病。
②发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高。
③病情进展迅速,常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。 ④多有高血压病史。
⑤CT应作为首选检查。
⑥腰穿脑脊液多为血性和压力增高(其中20%左右可不含血)。
4.脑梗塞
1)动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞
①常于安静状态下发病。
②大多数发病时无明显头痛和呕吐。
③发病较缓慢,多逐渐进展,或呈阶段性进行,多与脑动脉粥样硬化有关,也可见于动脉炎、血液病等。
④一般发病后1~2天内意识清楚或轻度障碍。
⑤有颈内动脉系统和/或椎-基底动脉系统症状和体征。
⑥应做头颅CT或MRI检查。
⑦腰穿脑脊液一般不应含血。
2)脑栓塞
①多为急骤发病。
②多数无前驱症状。
③一般意识清楚或有短暂性意识障碍。
④有颈动脉系统和/或椎-基底动脉系统症状和体征。
⑤腰穿脑脊液一般不含血,若有红细胞可考虑出血性脑梗塞。
⑥栓子的来源可为心源性或非心源性,也可同时伴有其他脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状。
3)腔隙性梗塞
①发病多由于高血压动脉硬化引起,呈急性或亚急性起病。 ②多无意识障碍。
③应进行头颅CT或MRI检查,以明确诊断。
④临床表现都不严重,较常见的为纯感觉性卒中、纯运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫,构音不全-手笨拙综合征或感觉运动性卒中等。 ⑤腰穿脑脊液无红细胞。
4)无症状性脑梗塞为无任何脑及视网膜症状的血管疾病,仅为影像学所证实,可视具体情况决定是否作为临床诊断。
范文三:各类脑血管疾病诊断要点.中华医学会第四届全国脑血管病学术会议
中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各项脑血管病诊断要点[J].中华神经内科杂志,1996,29(6):379.
各类脑血管病诊断要点
一、短暂性脑缺血发作
1.为短暂性的、可逆的、局部的脑血液循环障碍,可反复发作,少者1~2次,多至数十次。多与动脉粥样硬化有关,也可以是脑梗塞的前驱症状。
2.可表现为颈内动脉系统和(或)椎-基底动脉系统的症状和体征。
3.每次发作持续时间通常在数分钟至1小时左右,症状和体征应该在24小时以内完全消失。
二、脑卒中
(一)蛛网膜下腔出血
主要是指动脉瘤、脑出血畸形或颅内异常血管网症等出血引起。
1.发病急骤。
2.常伴剧烈头痛、呕吐。
3.一般意识清楚或有意识障碍,可伴有神经症状。
4.多有脑膜刺激征,少数可伴有脑神经及轻偏瘫等局灶体征。
5.要穿脑脊液呈血性。
6.CT应作为首选检查。
7.全脑血管造影可帮助明确病因。
(二)脑出血
好发部位为壳核、丘脑、尾状核头部、中脑、桥脑、小脑、皮质下白质即脑叶、脑室及其他。主要是高血压性脑出血,也包括其他病因的非外伤性脑内出血。高血压性脑出血的诊断要点如下。
1.常于体力活动或情绪激动时发病。
2.发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高。
3.病情进展迅速,常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。
4.多有高血压病史。
5. CT应作为首选检查。
6.腰穿脑脊液多含血和压力增高(其中20%左右可不含血)。
(三)脑梗塞
1.动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞
(1)常于安静状态下发病。
(2)大多数发病时无明显头痛和呕吐。
(3)发病较缓慢,多逐渐进展或呈阶段性进行,多与脑动脉粥样硬化有关,也
可见于动脉炎、血液病等。
(4)一般发病后1~2天内意识清楚或进度障碍。
(5)有颈内动脉系统和(或)椎-基底动脉系统症状和体征。 (6)应作CT或MRI检查。
(7)腰穿脑脊液一般不应含血。
2.脑栓塞
(1)多为急骤发病。
(2)多数无前驱症状。
(3)一般意识清楚或有短暂性意识障碍。
(4)有颈内动脉系统和(或)椎-基底动脉系统症状和体征。 (5)腰穿脑脊液一般不应含血,若有红细胞可考虑出血性脑梗塞。 (6)栓子的来源可分为心源性或非心源性,也可同时伴有其他脏器、皮肤、粘
膜等栓塞症状。
3.腔隙性梗塞
(1)发病多由于高血压动脉硬化引起,呈急性或亚急性起病。 (2)多无意识障碍。
(3)应进行CT或MRI检查,以明确诊断。
(4)临床表现都不严重,较常见的为纯感觉性卒中、纯运动性请偏瘫、共济失
调性轻偏瘫,构音不全-手笨拙综合征或感觉运动性卒中等。 (5)腰穿脑脊液无红细胞。
4.无症状性梗塞
为无任何脑及视网膜症状的血管疾病,仅为影像学所证实,可视具体情况决定
是否作为临床诊断。
三、脑血管性痴呆
1.符合第四版《精神病诊断和统计手册》中痴呆诊断标准。 2.急性或亚急性发病的神经系统症状和体征。
3.既往和近期有卒中发作史。
4.病程波动,呈阶梯样进展。
5.常合并高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等。 6.Hachinski缺血量表计分?7分。
7.CT及MRI证实脑内多灶性皮层或皮层下缺血性改变。 四、高血压脑病
有高血压病史,发病时常有明显的血压升高,特别是舒张压,常伴有头痛、呕
吐、意识障碍、抽搐、视乳头水肿等症状和体征。
范文四:内科诊疗技术与常规:各类脑血管病的鉴别诊断
各类脑血管病的鉴别诊断
鉴别要点
脑出血
脑蛛网膜下腔出血
脑血栓形成
脑栓塞
短暂性脑缺血发作
年龄
中年以上
青壮年
中老年
青壮年
中老年
常见病因
高血压动脉硬化
动脉瘤,动静脉畸形
动脉硬化
心脏病
动脉硬化,颈椎病,低血压等
发病形式
急骤,多在用力或情绪激动时发生 同左
缓慢,多在安静中发生
急骤,随时发生
同左
意识状态
昏迷深,持续时间长
多无或仅有短暂昏迷
多清醒
昏迷轻,为时较短
可无或仅有短暂昏迷
脑膜刺激征
多有,但较轻
明显
无
无
无
常见神经体征
三偏,失语
无或轻微
同脑出血较轻
同脑出血
体征常在几小时内恢复
头颅CT
高密度病灶,占位效应,破入脑室等 颅底或脑表面有血
低密度病灶
同左
正常或有较小低密度病灶
脑脊液
压力高,多呈血性
同左
正常
压力高
正常
范文五:脑血管病诊断要点及恼中风偏瘫针灸推拿冶疗绝招
脑血管病(CVD)是由于供应脑内的血管发生病变导致的疾病,脑中风偏瘫意思是脑血管发生了非常急的损伤(栓塞、出血)。常见病因是高血压、糖尿病、脑功脉硬化等,其次是脑血管畸形、先天性脑动脉瘤。脑血管病常在活动或情激动时发病,一般有头痛、头晕、目眩、单眼发黑、言语不利、口眼歪斜、意识障碍、跌到、昏迷等症状。
一、脑中风的类型
1、脑出血
脑出血又叫脑溢血,通常是由高血压引起。长期高血压可导致脑动脉弹性减弱或在一些诱因的作用下一时性血压急剧上升,引起脑血管破裂而出血,血液外流并向周围扩散,或形成血肿,压迫脑组织,出现相应的神经系统症状。脑出血如果治疗不及时,死亡率高达40%。
2、蛛网膜下腔出血
中青年人发病率高,病因多是由于脑血管畸形、脑动脉瘤。与脑出血不同的是,蛛网膜下腔出血时,脑血管破裂后血液流入脑组织外面的蛛网膜下腔。这种病人必须及时施行脑外科手术,挽救生命,并要防止复发。
3、脑血栓形成与脑梗死
脑动脉硬化使血管腔变窄细,一些脂类的物质与血液形成固定的血凝块,又叫血栓,血栓堵塞脑血管,使血流阻断,这就是脑血栓形成。脑血栓形成后由于缺氧缺血使部分脑组织发生坏死,医学上叫做脑梗塞或脑梗死,死亡率为10%~15%。
4、脑栓塞 在心脏或其他部位形成的血栓脱落后随血流进入脑血管,梗塞在脑内某部位或脑血管内阻断了血流,其结果与脑血栓一样,导致脑梗死,这种占脑血管病发病率的5%~10%。
5、小中风
小中风在医学上称为短暂性脑缺血发作(简称TIA),小中风既是脑血管病的一种类型,又是其他脑血管病的前驱症状之一。小中风的表现与脑血管一样,只是小中风病人都能在24小时内完全恢复,大多数小中风发作后数秒或数十分钟之内恢复正常。大约有36%病人在发病1个月内发生脑梗死,半数的小中风病人如果不加以必要的治疗,在一年之内将会发生脑梗死。一般来说,约有10%脑中风的病人以前至少经历过一次小中风发作。
脑血管病(CVD)是严重危害中老年人身体健康的常见病和多发病,每年死于终脑血管病有180多万人,存活者中重度致残者约占40%以上,我国中风患者致残率排在世界之首,复发率高,这不仅给患者带来痛苦,也给家庭和社会造成严重负担,已经成了严重的社会问题。因此脑中凤偏瘫的治疗,让偏瘫患者重站起来,这不仅是医疗问题,而见是重要的社会问题。
二、针灸推拿为主治疗中风偏瘫绝招
针灸摊拿治疗中风偏瘫,疗效好,安全性高,能让偏瘫患者重新站起来,把偏瘫患者的“黑白”人生变成绚丽多彩的人生。针灸推拿为主治疗中风偏瘫绝招,不仅可以改善偏瘫患者的肢体功能,还具有解除颈脑血管痉挛,降低颅内压,溶栓、止血等作用。
1、针灸摊拿治疗中风偏瘫步骤
第一步:头针治疗
头部为“经络中枢”“诸阳之会”,“诸经皆归脑”,头针可谢节经气平衡,起到通经活络的作用。当针刺头部时,脑血管弹力和血流增加,使脑血流供应状况得到改善,可促进瘫痪肢体功能恢复。在临床实践中,发现头皮上“运动区”有和大恼皮层功能相一致的投射区(相当于中央前回部位) 。“运动区”上点在头部前后正中线中点向后移0.5厘米处,下点在眉枕线鬓角发际前缘相交处,上下点连线即为“运动区”。
“运动区”上1\5:主要治疗对侧下肢瘫痪
“运动区”中2\5:主要后疗对侧上肢瘫痪
“运动区”下2\5:主要治疗对侧中枢性面神经瘫痪、失语、流口水、发音障碍。
脑中风偏瘫患者进行头皮针治疗时,取坐位或仰卧位,常用偏瘫对测运动区,快速进针,以每秒200-300转频率持续捻转二分钟,休息五分针,用同样方法,治再捻2次。每天1-2次,10次为一疗程,休息三天后,根据病情再进行2-3疗程。每次头针治疗结束后,再用拇指点按百会穴,平推运动区3-5分针。头针针感,在进针几秒-3分针出现针感较多,以热、麻、抽痛较多。针感明显,疗效明显。
第二步、偏瘫患者取俯卧位,先用掌根揉、滚法,施术背部脊柱两侧,从大推穴至尾骶部3-5遍,用手点按大推、天宗、肝俞、膈俞、肾俞、环跳、风市、委中、承山等穴,最后用手掌拍打背、腰、臀数遍。
第三步、患者取仰卧位,用滚法于瘫测上下肢内外,重点揉上肢肩髑、曲池、手三里、外关、合谷,同时配合捻手指、掌指关节,并配合肩、肘、碗关节的被动活动,下肢重点按揉瘫侧的臀部沿大腿外侧经膝部至小腿外侧,向下沿大腿前面髁关节及足背部重点在髋关节和膝关节,重点按揉伏兔、膝眼、解溪,同时配合髋关节、膝关节、踝关节被动伸屈活动和整个下肢内旋动作,再拿捏瘫侧委中、承山,按揉风市、膝眼、阳陵泉、解溪,最后用搓法施于下肢。
第四步、患者取侧卧位,瘫侧向上,行针刺治疗,运用捻转提插手法,使得气感向四周和远端放射,手法宜轻,使针感缓和放散,运针时要求患者把汪意力集中瘫痪肢体,做意识运动,辅以心理指导,给予精神安慰和鼓励,热情帮助偏瘫患者建立战胜疾病信心。
三、脑血管病的预防
1、脑血管病的一级预防:指脑中风病发病前的预防,早期改变不健康的生活方式,色括低盐生活,禁烟限酒,适当地运动,合理的饮食,控制体重,稳定情绪,保持乐观,积极有效控制高血压、糖尿病、高血脂等疾病,早期识别小中冈症状,可以瀛得早期治疗机会。
2、脑血管病的二级预防:指已经3、脑血管病的二级预防:是指中冈患者经康复治疗后,讽喊功后遗私发生一次中冈或多次中风患者,通过寻找中风发生原因,坚持可靠的药物治疗,日常生活注童控制危险因素(控制高血压、糖尿病、高血脂等),抗血小板聚集,每天服用阿斯匹林或泰嘉,是预防防中风的关键。
3、脑血管病的三级预防:是指中风患者经康复治疗后,减少后遗遗症,降低致残度,继续请除和治疗危险治因素,预防中风再复发的临床治疗和预防
4、帮你识别中风先兆:
A头晕目眩:忽然一过性头晕目眩,站立不稳,甚至晕倒在地,匠伴有耳呜、复视和恶心呕吐。这可能是小中风前兆,椎-底动脉系供血不足,引响了小脑的平衡功能。
B、乏力嗜睡:大约有3/4的脑血管病,在中风前有全身乏力,嗜睡症状,运是大脑皮层和网壮激活系统缺血的表现。
C、情绪反常:多语急躁或沉默寡言,记忆力和反应能力减退,兴趣爱好突然改变,面卫表情呆板,这多是大脑额叶出现了供血不足。
D、语言不利:一过性语言僵硬吐字不清,突然听不懂别人的语言,这是中风前大脑动脉供血不足有关。
E、单眼发黑:一过性看不见东西,这与中风前大脑供血不足,引响了视觉中枢有关。
F、半身麻木:突然出现半身麻木,以手足部位明显,这是一侧大脑半球供血不足的表现。
G、吞咽呛咳:吃饭或喝水时呛咳,这是脑缺血后舌咽神经受损时的表观。
H、莫名跌跤:有些患者中风前,会在行走时突然跌跤,这常是小脑缺血的表现。
I、性格、行为、智力等方面突然一反常态,变得孤僻、不爱说话、萎靡不振、抑郁、焦急、或变得轻浮愚蠢、欣快、狂怒、或变得智能低下、记忆力减退,丧失正常的判断、理解和计算力,这是中风前大脑动脉供血不足有关。
脑血管病如果出现以上情况,可能是中风先兆,应立即去医院诊治。
5、远程缺血预适应能防脑缺血:
在脑中风病例中,缺血性脑中风最为常见,大约占所有恼中风中70-80%。首都医科大学宣武医院吉训明教授介绍,使用水银血压计能防脑中风,其原理叫做远程缺血预适应。远程预适应疗法不但在脑严重缺血前有效,而且在脑缺血发生之后,同样能产生改善缺血区的组识血流景,减轻脑损伤。该疗法可控制或斌具体方法是:患者取平卧位或半坐位,将水银计袖袖带绕于一侧臂中上段,气囊加压180-220毫未汞柱,维持5分种,随后释放气囊压力,休息5分钟,每兴连续重复5轮,共50分钟,每天做二次,双侧上肢交替进行,6个月为一疗程。宣武医院已用这一技术治疗恼缺血患者1000余例,通过四年随防,短暂性脑缺血患者有所好转,脑血流、脑代谢改善率达95.2%.
6、中风放血救命法:放血救命法是台湾新竹的中医师夏佰挺先生介绍的,患了中风,无论在什么地方,千万不能搬动患者,如果移动会加速脑血管破裂。要先原地让患者平躺或坐稳,取针消毒,握住患者两手,在十个指尖上点刺放血(十宣放血)。几分针后患者大多自然清醒。如果嘴歪了,就拉耳垂,并在耳垂部点刺放血,几分钟后大多会恢复,再医院治疗。
7、五运动防小中风
手指运动。在神经反射疗法中,刺激神经末梢(尤其是脚趾、手指)比直接刺脊髓效果更佳。而刺激(或者说勤练)手指最好的活动莫过于玩健身球。玩健身球的奥妙就在于“疏通经络,调和血脉”。
闭天门功运动。“闭天门”是通过牙齿的锻炼而达到强身健体的古代养生术。方法是:双唇紧闭,屏气咬牙,把上下牙齿整口紧紧合拢,且用力一紧一松地咬牙切齿,咬紧时加倍努力;放松时互不离开,重复数十次。
脖颈运动。脖颈操大致有以下动作:
左顾右盼。每天左右旋转头部,开始宜慢,幅度宜小,不妨慢慢增加旋转次数和旋转幅度,注意转头时脖子要往上伸。根据各人情况早晚各做数十次。为防眩晕,转头全过程应闭目。
摇头晃躺。将头于垂在胸前,以极慢的速度将头先以顺时针方向缓缓绕10圈;再以逆时针方向缓缓绕10圈,早晚各做一遍。要领是:头下垂时完全放松,旋转时脖子有被拉长般感觉,呼吸越平缓越好。为防眩晕,摇头全过程应闭目。
耸肩。采取坐姿或站姿,两手叉腰,做两肩上提、放下动作,一上一下为1次,至少做30次。早晚各做一遍。
头写“米”字。站姿,全身放松,闭目, 以头当“笔”,在空中书写“米”字7至8遍,起笔、落下都要点到。“书写”过程只动头,身体不动。每天早晚各做一遍。
舌搅牙龈。将舌尖在牙床内侧或外侧,顺一个方向转14圈(此时会感到后脑勺痛胀感);停下来稍作休息,舌尖再向相反方向转 14圈(后脑勺有痛胀感)。早晚各做一遍。
擦颈运动。通过干擦颈和热水擦颈.可防止因痰涎积聚、阻滞经络而导致的脑中风症。
干擦颈。四指交叉,两手掌心按在后脑上,大拇指向下,往下轻擦到大椎穴处, (正坐俯首,靠近肩部最突出的颈椎棘突 下凹陷处),如此往复擦.,一上一下, 为1次,共擦20次。热水擦颈。盆中倒人50℃左右的热 水,将毛巾浸湿,趁热擦洗,按摩颈部四周。水温低了及时加入热水,大约擦洗5分 钟,至颈部皮肤发红、发热为止。早晚各进行一次。
脚趾运动。脱掉鞋子,仰卧在硬板床上,两脚自然伸直,两臂放在身旁,做两足抓挠练习(双脚脚趾下弯:然后让脚趾复原,这为1次),重复50至100次。这节活动也可以脱掉鞋子,坐在椅子上,两脚前伸做。
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