范文一:癌痛三阶梯
1、癌痛三阶梯疗法的治疗原则
(1)首选无创途径给药:如口服, 芬太尼透皮贴剂, 直肠栓剂, 输液泵连续皮下输注等。可依患者不同病情和不同需求予以选择。
(2)按阶梯给药:指镇痛药物的选择应依疼痛程度, 由轻到重选择不同 强度的镇痛药物。
轻度疼痛:首选第一阶梯非甾体类抗炎药, 以阿司匹林为代表;
中度疼痛:选弱阿片类药物, 以可待因为代表, 可合用非甾体类抗炎药;
重度疼痛:选强阿片类药物, 以吗啡为代表, 同时合用非甾体类抗炎药。 两类药合用可增加阿片药物的止痛效果, 减少阿片类药物的用量。
三阶梯用药的同时, 可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。
(3)按时用药:是指止痛药物应有规律地按规定时间给予, 不是等患者要求时给予。使用止痛药, 必须先测定能控制患者疼痛的剂量, 下一次用药应在前一次药效消失前给药。患者出现突发剧痛时, 可按需给予止痛药控制。
(4)个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量, 存在明显个体差异, 能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物, 应从小剂量开始, 逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量, 即为个体化给药。
(5)注意具体细节:对使用止痛药的患者, 应注意监护, 密切观察疼痛缓解程度和身体反应, 及时采取必要措施, 减少药物的不良反应, 提高镇痛治疗效果。
2、注意事项
①掌握镇痛药物开始使用的时间,临床上只要病人自述出现疼痛,就应该治疗;
②注意不同期病人和不同期疼痛的处理:根据三阶梯治疗原则及时调整药物种类和使 用剂量,以最大程度发挥其临床疗效的同时尽可能降低副作用;
③合理给药途径:根据病人的具体情况首选口服给药途径;
④预防和处理耐受性:注意寻找有效配方,及时更换剂型,避免超期使用;
⑤医护人员观念的更新:充分理解病人的疼痛程度和心理状态,应该早期、足量使用镇痛药物,克服晚期癌痛治疗过程中“限制麻醉性镇痛药物使用”的传统观念;
⑥加强麻醉药品监控:在麻醉性镇痛药物使用上必须加强监控,随时了解有害的副作用和临床超范围应用。
范文二:癌痛三阶梯治疗
药物治疗与心理咨询、神经阻滞、外科手术、放射治疗、化学治疗及临终关怀等手段相结合的多模式癌痛治疗已来临。药物治疗是癌痛治疗的主要方法。
分为三大类:
- 非阿片类药物,用于轻至中度疼痛;
- 阿片类药物,分弱、强2种,分别用于缓解中度至重度疼痛,吗啡为其代表药物;
-?辅助性药物,包括特殊类型有效的抗抑郁抑制剂、抗焦虑剂、抗惊厥剂和皮质类固醇等其他药物。
WHO制定的:“癌痛三阶段治疗”原则
-?第一阶梯是应用非阿片类药物如对乙酰氨基酚、阿司匹林或其他非甾体类抗炎药治疗轻至中度疼痛;
-?第二阶梯是如果疼痛持续或加剧,就应增加弱阿片药物,如可卡因;
-?第三阶梯是疼痛持续或疼痛初期即表现为中至重度的患者,应选择强阿片类药物,如吗啡、羟考酮等或提高阿片类药物的剂量。
此外在使用上述药物的同时,临床上应根据疼痛情况联合使用辅助镇痛药物,以达到更好的疗效。
放疗医师编辑整理(内容/图片转载仅供分享,文章内容仅代表作者观点。如有问题联系我们删除,感谢您的支持!感谢原作者!)
来源:宝葫芦娃微信号
范文三:癌痛治疗三阶梯方法
癌痛治疗三阶梯方法
癌症疼痛分三级:
轻度(一级) 疼痛可忍受,不影响睡眠,可正常生活。
中度(二级) 疼痛明显,不能忍受,睡眠受干扰,要求服用止痛药。 重度(三级) 疼痛剧烈,不能忍受,睡眠严重受干扰,需要止痛药物,可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。
1、按“阶梯”用药。根据疼痛程度,选择由弱到强不同强度的止痛药物,除非是重度疼痛,一般应首选非阿片止痛药物。
(1)三阶梯一级止痛法:用于轻度至中度疼痛。选用药物为非阿片类止痛药物,以阿司匹林为代表。加辅助药。
(2)三阶梯二级止痛法:当轻度至中度疼痛,用一级止痛法不能止痛时,用二级止痛法。即在上述用药的基础上加用弱阿片类止痛药,其代表药物为可待因。
(3)三阶梯三级止痛法:当中度至重度疼痛,用二级止痛法达不到止痛效果时,则采用三级止痛法,选用强阿片类止痛剂,其代表药物为吗啡,代替弱阿片类止痛剂,即强阿片类止痛剂加一级止痛药。如疼痛比较重,可直接选用二级或三级止痛法。
2、“按时”用药。有规律地按规定间隔时间,而不是等患者要求才给。小剂量逐渐增加,下次计量应给在前一剂药效消失之前,这样可以保持疼痛连续缓解。突发疼痛,在原用药方案基础上,加一次规定的每四小时一次剂量的50%~100%。短效类止痛药:如阿司匹林、布洛芬、可待因、强痛定、曲马多、吗啡片,一般4小时左右服药一次.长效止痛药如芬必得、奇曼丁、美施康定12小时用一次。芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)72小时更换一次。
3、口服用药。80%癌性疼痛的用药途径是口服,吞咽困难,控制不住呕吐或胃肠梗阻,可用直肠栓剂。病人如有腹泻、大便失禁、肛门或直肠损害及年老体弱不宜直肠用药时,可静脉给药或皮下给药,但不要肌肉注射。
4、个体化给药。对麻醉药敏感度个体差异很大,所以阿片类药物没有标准剂量。应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的标准剂量。以口服吗啡为例,其有效剂量范围从每四小时5mg,直至用量达到1000 mg。
5、从小剂量开始,癌症疼痛治疗时止疼药从小剂量开始,特别是选用吗啡止痛时更应该应从小剂量开始,逐渐增加剂量。
6、注意天花板效应。第一阶梯和第二阶梯的药物达到最大剂量时,它的止痛作用就达到了极点,此时在加大剂量同类药物止痛效果也不会增加。第三阶梯的止痛药即吗啡类止痛药不存在天花板效应,可逐渐增加剂量,直至不疼。
7、重视辅助用药。辅助用药如安定、激素等与止痛药合用可提高止痛效果,减少止痛药的用量。
8、注意监护。为了观察最小剂量的最佳止痛效果,用止痛药后,要注意观察疼痛缓解的程度和身体的不良反应,并及时处理
范文四:癌痛三阶梯止痛原则
癌痛三阶梯止痛原则:
1、首选口服给药,优点:经济、安全、易于调整剂量,便于长期用药,可以减少依赖性和成瘾性。
2、有规律按时给药,而不是出现疼痛时再给药。
3、按阶梯给药,根据WHO推荐的癌性疼痛“三阶梯疗法”。
4、用药应该个体化。
5、注意具体细节,注意监护,密切观察疼痛缓解程度及身体反应,使用抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物,可提高镇痛治疗效果。 癌痛药物治疗的“三阶梯疗法”:
1、第一阶梯——非阿片类镇痛药:用于轻度癌性疼痛患者,主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)路盖克,塞来昔布等。
2、第二阶梯——弱阿片类镇痛药:当用于非阿片类镇痛药不能满意止疼时或中度癌性疼痛患者,主要药物有可待因、曲马多、双氢可待因,丁丙诺菲,美沙酮等。
3、第三阶梯——强阿片类镇痛药:用于治疗中度或重度癌性疼痛,当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用,主要药物为哌替啶、吗啡、芬太尼,吗啡控释片(美施康定)、羟可酮控释片(奥施康定)、芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)等。
范文五:WHO癌痛三阶梯止痛原则
WHO癌痛三阶梯止痛原则
根据世界卫生组织(WHO)癌痛三阶梯止痛治疗指南,癌痛药物止痛治疗的五项基本原则如下:
1)口服给药。口服为最常见的给药途径。对不宜口服病人可用其他给药途径,如吗啡皮下注射、病人自控镇痛,较方便的方法有透皮贴剂等。
2)按阶梯用药。指应当根据患者疼痛程度,有针对性地选用不同强度的镇痛药物。
①轻度疼痛:可选用非甾体类抗炎药物(NSAID)。 ②中度疼痛:可选用弱阿片类药物,并可合用非甾体类抗炎药物。
③重度疼痛:可选用强阿片类药,并可合用非甾体类抗炎药物。
在使用阿片类药物的同时,合用非甾体类抗炎药物,可以增强阿片类药物的止痛效果,并可减少阿片类药物用量。如果能达到良好的镇痛效果,且无严重的不良反应,轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物。如果患者诊断为神经病理性疼痛,应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等。
3)按时用药。指按规定时间间隔规律性给予止痛药。按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度。目前,控缓释药物临床使用日益广泛,强调以控缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法,在滴定和出现爆发痛时,可给予速释阿片类
药物对症处理。
4)个体化给药。指按照患者病情和癌痛缓解药物剂量,制定个体化用药方案。使用阿片类药物时,由于个体差异,阿片类药物无理想标准用药剂量,应当根据患者的病情,使用足够剂量药物,使疼痛得到缓解。同时,还应鉴别是否有神经病理性疼痛的性质,考虑联合用药可能。
5)注意具体细节。对使用止痛药的患者要加强监护,密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况,注意药物联合应用的相互作用,并及时采取必要措施尽可能减少药物的不良反应,以期提高患者的生活质量。