范文一:截瘫病人护理常规
高位截瘫患者的护理
高位截瘫患者由于病程长,长期卧床,并发症多,这些并发症与原发病形成恶性循环,不仅增加了患者的痛苦及经济负担,而且会因病情加重而危及患者的生命。因此防治并发症是治疗截瘫患者重要措施之一。 2 护理措施
2.1 心理护理 患者因突然发生的意外致使截瘫,使患者心理和生理承受着很大的压力,由于长时间卧床,生活不能自理,短期内看不到明显的治疗效果,因而会产生很多顾虑,如家庭、自己以后的生活等,往往会出现情绪低落,悲观失望,甚至有寻死的念头。有的怕给家人带来负担,顾虑很多,认为没治了,不愿和医护人员合作,对亲人的态度也一反常态,使家人无所适从,有个别病人表现为脾气急躁,经常对家人及医护人员发脾气。在这种情况下,医护人员要理解病人的心情,主动与病人接触、沟通、关心、体贴患者。有时往往一句温暖的话语,一个体贴的动作,就能打动患者,敞开心扉,同时在生活上给予周密的照料。除态度和蔼、认真,操作轻柔外,还可用适当的方式向患者说明病情以及影响疾病康复的各种因素,解除顾虑,从而取得他的信任。只要配合治疗、康复护理,很多病人是可以恢复健康或提高自理能力。帮助病人树立战胜疾病的信心,并向家属作好解释工作,取得病人、家属的理解和支持。鼓励家属与病人多沟通,不断开导病人,消除病人的顾虑,使其安心配合治疗,争取早日康复。
2.2体位护理和体温监测 保持头、颈、肩一致性活动,防止颈椎错位。翻身时要一个人固定头部,一个人搬动躯干,并注意颅骨牵引,防止滑脱,保持牵引绳与躯干在同一轴线上,床头抬高15?,30?。颅骨牵引钢针口处滴75%酒精4,5滴,每日更换敷料一次。由于脊髓损伤,植物神经功能紊乱,全身交感神经支被切断,不能适应周围环境温度的变化而出现高热,病人一旦出现高热,体温>38.5?(腋下),即给予物理降温,必要时给4?冰生理盐水300ml低压灌肠,采取积极措施降温。
2.3 并发症的预防及护理
2.3.1 褥疮的预防和护理 截瘫病人因不能活动,皮肤感觉丧失,没有正常皮肤的疼痛刺激信号,是发生褥疮的主要原因。另外,长期卧床导致血流瘀积致使皮肤缺血坏死,因此,我们在护理上,应加强责任感,做好病人的床头交接班,设翻身卡,每1,2h翻身(翻身的长枕放置在床垫下,位于头、躯干、骨盆处),并用50%酒精按摩受压部位,翻身动作应轻巧平稳,做到头、躯干、肢体同步,以免加重脊髓损伤,床铺保持清洁、干燥、平整、无碎屑,对骨突部位可垫气圈或小棉圈,使之悬空以减少压力。对于带褥疮入院的病人,应勤翻身,勤按摩尾骶部;??褥疮应先用双氧水清洗,再用生理盐水清洗,然后用消毒棉棒抹干,再用消毒棉棒涂上“阿、红溶液”(即用2%红汞50ml+阿托品0.5mg配制而成的溶液),接着用频谱仪照射20,30min,每日1,3次。频谱仪放置应与病人距离20,25cm,但要注意皮肤局部温度,尤其是截瘫病人与老年人。每天用温水擦洗全身,并涂上爽身粉,有大小便污染时应及时清洗干净,及时为病人更换床单、衣服,保持局部清洁、干燥,每周床上洗头一次,穿平底鞋,防止足下垂。
2.3.2 肺部感染的预防和护理 颈椎损伤部位因出血、水肿压迫脊髓或脊髓横断,使肋间肌等呼吸肌麻痹,不能主动清除呼吸道分泌物。因此,我们对截瘫病人要做好思想工作,指导患者作深呼吸运动(如吹气球),按腹咳嗽,辅助排 出呼吸道分泌物,或用吸引器吸出,并协助病人作扩胸运动,每2h给予翻身拍背一次,拍背时注意力度,这样就能起到扩张肺的作用;及时吸痰,保持呼吸道通畅。加强口腔护理,可以预防呼吸道感染,对病人家属进行口腔卫生宣传,使他们重视口腔清洁,每次用餐后给予漱口,早晚为病人做口腔护理(一般用0.2%甲硝唑溶液清洗后,口唇涂上石蜡油,以防止嘴唇干裂)。冬天应注意保暖,避免受凉。
2.3.3 泌尿系统感染的预防及护理 严格无菌操作,消除感染机会。对留置尿管的患者,尿管每周更换一次,引流袋每日更换一次,每日用0.1%安多福消毒液清洗尿道口2次,并用0.2‰呋喃西林250ml冲洗膀胱,1日2次,每周验尿常规2次,每隔4h开放尿管,以便逐渐建立反射性膀胱和自律性膀胱。在康复期,双下肢肌力为?,?级时,给予训练排尿,可用热水外敷膀胱区后,再用手轻轻按摩膀胱区,观察排尿情况,结果有18例患者经使用上述方法后能自解小便。
2.3.4 便秘或二便失禁的预防和护理 做好饮食护理,给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物,如多食水果、蔬菜、豆类、肉、鱼等,忌辛、辣、煎、炸食物,嘱多饮水,蜂蜜、糖水,多吃香蕉以防止便秘。已发生便秘者,可使用开塞露塞肛,必要时戴手套挖出干结粪便,以解除病人的痛苦,防止粪便中毒。大便失禁时可服收敛剂,并保持肛门皮肤清洁。
2.3.5 预防肌肉萎缩及关节挛缩,指导并协助功能锻炼 为了防止肌肉废用性萎缩,避免关节僵硬,早期协助患者进行上肢、下肢、股四头肌有节奏地收缩与放松活动,以改善局部血液循环,促进组织修复,按摩时手法应轻柔、缓慢。晚期则鼓励患者进行撑臂,伸、屈膝关节等方面的功能锻炼。每日不定期活动数次,每次10min,被动活动以不产生疲劳感为准,以后逐渐增加活动次数与时间,活动范围由小到大,逐步适应,达到恢复生理功能的目的。因病人不能在医院完全康复,所以出院时应做好各方面指导,以便在出院后能进行适当的功能锻炼,从而获
得最大的功能恢复。
3 讨论
高位截瘫病人因病程长,长期卧床,并发症多,在工作中如护理不当,随时危及生命。我们根据病人的临床特点
制定切实可行的护理方法,配合医生采取可靠的有利的护理措施,做好床头交接班和做好预防并发症护理、心理
护理、健康宣教工作,以取得配合。在精神上给予安慰与鼓励,使病人自强自立,面对现实;生活上给予周密的照顾,使病人振作起来,树立增强战胜疾病的信心,积极配合治疗及护理,缩短卧床时间,从而杜绝并发症的发
生。
截瘫病人护理常规 一、按骨科一般护理常规。
二、病情观察、搬运方法及翻身方法见脊柱骨折护理常规。
三、高热患者按高热护理常规护理,宜以物理降温为主,体温不升者注意保暖。 四、预防并发症的护理:
(1)预防褥疮护理:
?入院时检查全身有无褥疮,并作好记录。
?保持床单整洁,减少对皮肤的不良刺激。
?定时翻身,按摩受压部位,翻身时避免拖、拉、推等动作。
?加强营养,以提高抵抗力。
?保持皮肤清洁。
(2)预防肺部并发症:
?注意保暖,预防着凉。
?保持呼吸道通畅,鼓励病人有效咳嗽,有意识地进行深呼吸。
?痰粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入。
?高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时,应立即给予吸痰。
(3)预防泌尿系感染:
?鼓励病人多饮水,达到生理性冲洗。
?留置尿管者,更换引流袋时应严格执行无菌操作,视病情进行膀胱冲洗。 ?训练膀胱的反射排尿功能,截瘫早期保持尿管持续开放,当肌张力开始恢复时,反射出现,一般为2~4h开放一次,防止膀胱缩小或过度膨胀,伤后四周可拔除尿管,可行手法按压排尿。 (4)大便失禁、便秘护理:
?大便失禁者做好肛周皮肤护理。
?便秘时鼓励患者进食易消化及含丰富纤维食物、新鲜水果,给予定时沿结肠走向按摩腹部,促进肠蠕动,必要
时予缓泻剂或灌肠。
(5)预防肌肉萎缩及关节畸形:
?鼓励和指导病人进行上肢、下肢的主动活动,如引体向上,徒手操等。 ?用软枕垫双足,使足背伸置于功能位,预防足下垂。
?对不能活动的下肢需行被动锻炼,给予肌肉按摩,下肢功能康复锻炼等。 五、预防意外损伤,如烫伤、冻伤、坠床等。
六、出院指导同骨科出院指导。
主要护理诊断:
?生活自理能力缺陷—与截瘫有关
?便秘—与长期卧床和截瘫有关
?有皮肤完整性受损的危险—与长期卧床有关
?潜在并发症:感染
范文二:截瘫病人的护理
截瘫病人的护理
一、器材准备:
(一)准备翻身床或硬板床。
(二)颈椎骨折合并高位截瘫,宜用弹
簧软垫,应准备急救器材,如吸引器,
所管切开包、氧气和急救药品,颈两侧
用砂袋固定,防止颈部转动。
二、并发症的防治:
(一)保持呼吸道通畅及予防肺炎,应
经常鼓励并积极协助病人咳嗽排痰,分
泌物多时有窒息的危险,应及早作气管切开,及时排痰,使呼吸道通畅,吸痰后可滴入糜旦白酶数滴以防呼吸道感染。
(二)防止高热中暑:体温39℃给予物理降温,用冰袋冷敷,温水擦浴,T39℃以上可用酒精,温水擦浴。
(三)予防尿路感染及促进膀胱排尿功能的恢复
1. 放留置导尿管,每4h放尿一次,输液病人可根据尿量多少2-3h放尿一次。
2. 膀胱冲洗,每日用生理盐水冲洗膀胱一次,如有感染改用1:5000呋喃西林液冲洗,并增加冲洗次数,每次冲洗要达到抽出的液体清亮无沉渣为止。
3. 鼓励病人多喝水,夏天多吃西瓜,以增加尿量。
4. 每周更换尿管一次在拔管前要尽量将尿排尽,拔除导尿管后应让尿道休息数h,训练病人的排尿功能教会病人自己作膀胱区按摩,充盈性膀胱排尿时,适当压迫膀胱,使尿液尽量排尽,减少残余尿量,但不能用力过大,以防膀胱破裂,如反射性排尿形成残余尿量(排尽后立即导尿的尿量)在100ml以下,可不再插尿管。
5. 每次插导尿管、放尿、冲洗膀胱等操作时要求严格无菌操作,防止尿路感染。
(四)褥疮予防
1. 腰椎骨折合并截瘫,腰背部垫软枕,臀部垫气圈,高位截瘫头部垫软枕。
2. 两腿下垫软枕,踝部垫小棉圈。
3. 早期每2h翻身一次,以后根据病情好转程度逐步改为3-4h翻身一次。
4. 床铺保持清洁干燥,皮肤经常清洗,排泄物及时处理干净。
(五)腹胀与便秘的护理
脊柱骨折合并截瘫患者,伤后由于腹后壁血肿刺激以及过伸位等原因,常有腹胀,对腹胀严重者用胃肠减压器或肛管排气。
便秘早期可用灌肠法,每周2次。
(六预防关节僵硬和挛缩畸形:
每日两次作肌肉按摩和活动关节,以防肌肉萎缩和发生关节固定畸形,足部用软枕支垫使踝关节保持90°位置,以防足下垂畸形。
(七)预防烫伤:
截瘫病人因感觉丧失,可发生烫伤或冻伤,教育陪人、家属慎用热水袋,擦澡、洗脚等水温应低于正常人,一般不应用热敷,如病情需要时一定测量温度,以50°为宜,灌肠温度为39℃。
三、饮食营养:
给于营养饮食,伤后早期,多数病人有腹胀,应给于不胀气全流,腹胀消除后根据病情给半流或普食,高位截瘫病人特别是并发大褥疮者,由于创面大,丢失血浆旦白较多,必要时可多次少量输血并给予特食。
四、精神护理:
受伤后病人思想顾虑多,护理人员要加强思想工作,不断给予精神上的安慰与鼓励,使之树立战胜伤残的信心,充分发挥主观能动性,密切配合治疗,加强功能锻炼。
五、功能锻炼:
三个月左右,即可下床和下地作功能锻
炼,先在床上练习腹肌、背肌、臀部及
上肢的肌力,然后在医护人员的协助和
指导下,借助夹板,支架拐仗或特殊设
备,训练锻炼病人练习站立或行走,最
后达到生活自理,病人下床要注意保护,
防止病人跌伤。
范文三:高位截瘫病人护理
高位截瘫病人护理
高位截瘫病人在治疗期间,需要专业医护人员和家人的共同的护理,才能对患者的治疗起到辅助的作用。合理的护理能对患者的治疗有一定的帮助作用。由此可见,了解高位截瘫护理的重要性。那么,高位截瘫的安全护理有哪些呢?下面由专家为大家介绍高位截瘫的护理。
泌尿系护理
脊髓损伤后,患者排尿功能失去大脑及低级中枢控制,使排尿功能紊乱或丧失,表现为尿潴留。当膀胱内尿液积聚,压力增高时,尿液便会自行溢出,患者不能控制。而且膀胱内残留尿液多,很容易引起泌尿系感染。这时要对病人进行排尿训练,导尿时要定时放尿、排空膀胱,维持膀胱的容积。撤除导尿管后,要定时按摩膀胱,控制排尿。可由轻到重从下腹部慢慢向下推按,直至膀胱内尿液全部排出。 皮肤护理
截瘫病人由于截瘫平面以下皮肤感觉丧失,神经营养功能差,极易发生褥疮。因此定时进行翻身及皮肤按摩非常重要。要鼓励病人自己定时按摩受压部位皮肤,练习自己搬动下肢翻身、床上坐起及用双手撑起躯干,抬起臀部,减少局部受压。
预防感染
截瘫病人由于行动不便,卧床时间长,户外活动少,使机体抵抗力下降,易发生上呼吸道、泌尿系感染及褥疮等。要鼓励病人积极进行床上上肢运动。如利用哑铃、拉力器、床上拉手等进行锻炼。并应尽早坐轮椅参加户外活动,增强机体抵抗力,减少感染机会。
饮食护理
截瘫病人由于肛门括约肌不协调,加之长期卧床,肠蠕动减慢,常发生便秘。所以要从饮食上进行调节。患者应多吃水果、蔬菜和富含纤维素的食物,不能依赖缓泻剂和肛门栓剂。另外还要注意饮食卫生及营养,防止暴饮暴食,避免因饮食不当而导致腹泻。因为截瘫病人对大便失去控制能力且行动不便,一旦发生腹泻,会给病人及家属造成很多麻烦。 安全护理
截瘫病人皮肤感觉丧失,行动不便,平时不但要防止烫伤、跌伤、碰伤等意外伤害,还要预防自伤、自杀等发生。在无人护理时,各种用具要方便病人拿取,物品放置要牢靠。病人自己也要有自我保护意识,并自觉调节心理情绪。 功能锻炼
由于病人截瘫平面以下躯体运动功能丧失,易发生肌肉萎缩、关节强直或屈曲挛缩、足下垂等。不但要帮助患者经常进行肢体被动运动,还要保持关节的功能位置,如踝关节保持在90度左右,防止下垂。并根据康复的要求及病人的情况、兴趣,逐渐加大训练强度,增加肌肉力量和神经系统的协调训练。锻炼病人不依靠陪护,独立完成翻身。
通过上述内容可以看出高位截瘫的护理,希望以上内容能对患者有所帮助。了解高位截瘫的护理能对高位截瘫的治疗带来一定的帮助作用。目前国内大多数治疗截瘫最好的方法是干细胞治疗。干细胞治疗截瘫的优势在于,风险小,见效快,无副作用,可以在短期内让患者感到健康一步步的“走来”。所以,干细胞是治疗截瘫的首选。
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范文四:截瘫病人的麻醉
注意的问题:
1、 该类病人常并存血钾升高,应避免用琥珀胆碱。否则易发生严重心律失常甚至心搏骤停的危险。这类病人以选用非去极化肌松药为妥,或少用肌松药。因为长时间骨骼肌瘫痪的病人,静脉注射琥珀胆碱后肌颤使细胞内钾离子大量释放到血液循环,可引起高血钾症,有导致心律失常甚至心搏骤停的危险。
2、 高位截瘫病人的产热和散热中枢传出和传入通路有可能被横断,体温调节功能低下,应注意人工调节。
3、 脊髓损伤的麻醉处理 除了自主反射亢进外,可能伴发有尿路感染、深静脉血栓、肺栓塞、消化道出血、电解质紊乱、骨质疏松、褥疮溃疡等,麻醉前应有所了解。麻醉中要注意防治自主反射亢进,包括充分镇痛、控制血压、治疗心律失常等。
其中自主高反射最重要:
是脊髓损伤后最严重的并发症,由机体交感神经系统过度激活乃至失控所引起。在第6胸椎或其上节段受损的患者中,自主高反射的发生较常见。第6胸椎以下节段损伤后发生自主高反射机体反应较和缓。脊髓损伤段以下的许多刺激都可诱发自主高反射。
自主高反射的常见症状:双侧抨击样头痛,损伤平面以上大量出汗,鼻腔阻塞,恶心呕吐。体征包括:面部潮红,损伤平面以上皮肤出汗,损伤平面以下皮肤冰冷苍白。最主要的体检发现是血压升高。。继发迷走反射可出现心动过缓,但心动过速亦常见。
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理:
脊髓损伤后脊髓反射机制仍然存在,体表或内脏器官的疼痛,不适等刺激作为传人冲动引起机体交感反应,导致损伤段以下的血管收缩,损伤段及其以上的内脏血管亦参与,导致血压升高。脊髓未受损的正常个体,脑干的中枢下行抑制通路可调控交感激活所引起的血压升高。
而对于脊髓受损患者,因其下行通路被阻断,从而外周和内脏血管广泛收缩;表现为血压的异常升高而不可自身调控。
颈椎外伤病人使用最好在镇静+表麻保留自主呼吸下进行,全麻诱导避免Scoline ,注意血钾等电解质变化。 全麻维持无特殊,禁用控制降压,术毕慎用肌松拮抗;术后预防肺部感染和呼吸功能维持是重中之重!难以维持病人提前气管造口可能是明智的。
髓损伤和T4、T7平面以上出现截瘫病人的话,如果像插尿管这种轻微刺激,都可以导致恶性高血压和脑风,这是很常见的,有66%—85%的病人都会出现这种现象。所以在没有足够麻醉深度的情况下,任何截瘫平面以下的操作,都不能做,因为截瘫以后,下面的神经元没有上面的神经元来抑制,所以上面的血压
就非常高了。 病人在全麻以后,或者腰麻以后,基本可以预防这种AH ,硬膜外都不能预防的。
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范文五:截瘫病人的护理
截瘫病人的护理
截瘫后患者发生的一系列生理紊乱,容易导致多系统合并症,引起死亡。这些合并症的发生与否与护理质量直接有关,因此对截瘫患者的护理被认为是衡量护理水平的重要标准。对于此病,护理的主要任务是防治各种合并症,为后期的功能恢复和重建创造条件。
原因:
1. 创伤性截瘫系指创伤引起的截瘫,绝大多数均由脊柱骨折、脱位所致。脊柱
骨折或附件骨折、移位的椎体或突入椎管的骨片,可压迫脊髓或马尾,使之
发生不同程度的损伤。
2. 脊柱炎症、脊柱结核、肿瘤、其他原因 压迫症状。
分类:
1. 完全性截瘫:指受伤脊髓横断面以下,肢体的感觉、运动、反射完全消失,
膀胱、肛门括约肌功能完全丧失。
2. 不完全性截瘫:(高位截瘫及低位截瘫):指受伤脊髓横断面以下,肢体的感
觉、运动、反射完全消失,膀胱、肛门括约肌功能不完全丧失,有部分功能
存在。
护理:
一、呼吸道通畅,预防坠积性肺炎
1、 呼吸道梗阻和感染是早期死亡的主要原因,伤后疼痛使咳嗽和排痰受到抑
制,平卧位呼吸道内分泌物增多,不宜咳出,引起呼吸道部分梗阻,继发
感染,缺氧加重,形成恶性循环。
2、 颈椎骨折合并高位截瘫后,肋间肌及腹肌麻痹,完全依靠膈肌呼吸,肺膨
胀不全,气体交换量大为减少,同时呼吸无力,分泌物难以排除,更易发
生肺炎或支气管肺炎。
自然排痰:有效咳嗽的方法
进行深而慢的呼吸,吸气后屏气3-5秒,通过口慢慢呼出,尽可能呼尽,做第二次深呼吸,吸气末屏气3-5秒,用力将痰从肺部呼出
辅助排痰
保持适宜的温度湿度(20-22度,50-60%)
口服化痰药
超声雾化吸入稀释痰液
协助病人咳痰
护理措施
(1) 帮助并鼓励病人咳痰,教给病人正确有效的咳痰方法,定期指导患者
用力咳嗽,促使肺膨胀和排痰。因疼痛不敢咳嗽者,适当应用止痛剂。
胸部有损伤者可用双手固定胸部,肋间肌麻痹而咳嗽无力者,可用双
手按压上腹部以辅助呼吸。轻轻叩击胸背部,也有利于分泌物排出。
拍背方法:五指并拢弯曲,由下向上,由两侧向中央拍击病人背部。
(2) 体位
长期仰卧易发生分泌物淤积,不利于引流,应经常变换体位,如发现
一侧肺部感染或肺膨胀不全时,应使患侧居上,以利于肺的膨胀和引
流。
体位引流
原理:将感染的肺部置于高位,利用重力作用原理,蓄积的粘液从末细支气管流向大的支气管,在大支气管中,粘液刺激咳嗽中枢
方法:根据病变部位,采取适当体位
禁忌症:无法耐受所需体位;无力排出分泌物;胸廓或脊柱骨折、近期大咯血或严重骨质疏松
注意事项:年老体弱、呼吸困难明显,心力衰竭,或其他原因无法耐受暂不宜实行体位引流
引流应在早饭前或饭后2小时进行
引流过程中观察病人有无咯血、发绀、头晕出汗、疲劳等情况,若有应及时停止引流
每次引流位置保持不应少于15分钟,2-6/天.
(3) 雾化吸入:可使分泌物稀释以利于排出,吸入液以生理盐水酌情加抗
生素、地塞米松、糜蛋白酶等药物,每日2-3次。
(4) 人工气道:指将一导管经口/鼻或气管切开插入气管内建立的气体通
道,可纠正患者的缺氧状态,改善通气功能,有效地清除气道内分泌
物,进行机械通气治疗。
二、皮肤的护理,预防压疮
1、压疮的概念
指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。易发生在骨质突出的部位。 2、易发生压疮的相关因素:
(1) 截瘫部位不能活动
(2) 皮肤失去感觉,没有正常皮肤受压后的疼痛信号刺激
(3) 植物神经功能紊乱导致局部缺血
3、 好发部位:
(1) 体位 平卧 侧卧
(2) 常见于骶尾部,大粗隆和足跟,其次为外踝、腓骨头,高位截瘫者肘部及
后枕部亦可发生
(3) 组织坏死的深度可由皮肤、皮下组织、肌肉直达骨骼,发生后愈合困难,
大而深者发生营养不良、体温高、血浆蛋白降低、中毒、恶液质,褥疮可
成为致死原因,应着重预防
4、 预防措施:
(1) 保持床铺整洁干燥,避免物理性刺激
(2) 变换体位,根据病人1-2h翻身一次,翻身注意事项:
掌握正确的翻身方法:颈椎骨折的病人要注意头、颈、肩一条直线,防止脊柱扭曲,加重脊髓损伤,行颅骨牵引者还要注意保持牵引效能,防止牵引弓脱落;胸椎骨折的病人要注意肩胸腰一条直线;腰椎的病人要注意胸腰臀一条直线
翻身时应将患者轻轻抬起移动翻转,禁止在床上拖拉患者 (3) 翻身后,对受压的骨隆突部位进行按摩,并严格交接班 (4) 指导为病人进食高营养多纤维素饮食,增加皮肤抵抗力 5、 临床分期:
(1) 淤血红润期
(2) 炎性浸润期
(3) 溃疡期:浅度溃疡期、深度溃疡期
6、 处理;
褥疮的早期征象是受压皮肤呈暗红色,弹性降低,继而出现水泡此时加强护理,使局部不再受压,将水泡抽空,保持皮肤干燥并在水泡周围轻轻按摩,可望恢复。如发生皮肤及皮下组织坏死、溃烂,则应换药,清除坏死组织,局部涂东方一号,创面新鲜后涂贝复剂每日两次,同时注意加强全身营养
三 预防泌尿系感染
泌尿系感染在截瘫病人中是很常见的,其相关因素是长期使用导尿管,因此在护理过程中,对无菌操作要严格要求,以防加重感染
护理措施:
(1) 向病人讲解长期留置尿管的危害,以在实施护理时取得病人的合作 (2) 协助病人每日饮水大于2500ml
(3) 每日为病人行会阴擦洗
(4) 妥善固定尿管尿袋,位置始终低于膀胱水平面,患者改为侧卧位时,尿管
不应横跨体侧,而应由两腿间通过
) 尿袋每周应更换两次,尿管每两周更换一次,严格无菌操作 (5
(6) 一旦发生感染,有高烧等临床症状时,应加大饮水,将尿管持续开放引流,
行膀胱冲洗,使用广谱抗生素,预防逆行性感染发生肾盂积脓 四 高热—中枢性高热
高位截瘫患者经常出现高热可达40度以上,但临床检查并未发现肺炎或泌尿系感染,这是由于颈髓损伤后,大部分交感神经失去作用,损伤平面以下无出汗功能,使体温调节的能力大大下降,出现高热
因此应保持室温适宜,勿过高
在夏季采取通风和降温措施
一旦体温升高时,可使用物理降温的方法,如温水擦浴、冰袋冷敷、风扇等降温
五 大便的管理
排便功能失调主要表现为次数减少,常数日不排便造成便秘或大便失禁 便秘处理措施:
(1) 调节饮食,多食含纤维素较多的食物,如青菜和水果,刺激肠蠕
动,促使排便
(2) 按摩,顺结肠走向由右下向上向左下进行按摩
(3) 使用润肠缓泻药物,如果导、开塞露等
(4) 灌肠
对截瘫患者的要求,一般保持2-3天一次即可
大便失禁处理措施:
粪便浸泡肛门周围,容易引起皮肤糜烂,此时应及时处理,用清水将肛周皮肤洗净并涂油,必要时用红外线灯将局部烤干。
六 加强功能锻炼,预防废用综合征
1、肺部:病人恢复期,如病情允许可协助病人取半卧位,每日指导病人做深呼吸练习数次,锻炼肺部功能,增加肺活量。
2、泌尿系统;病人如无泌尿系统感染症状,应将尿管改为定时开放,使膀胱有胀
有缩,这一生理刺激有助于建立反射性膀胱,同时也可避免长期不膨胀而形成挛缩性膀胱。数周后拔除尿管,训练排尿功能,可以用手掌轻轻按压下腹部,协助排尿,通过训练尽量达到病人自行排尿。
3、肌肉萎缩;加强功能锻炼,包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动,特别加强未瘫痪部分的主动运动,如利用哑铃或拉簧锻炼上肢及胸背部肌肉,为扶拐下地做好准备,同时可在仰卧位或俯卧位积极锻炼腰背肌。病情稳定后尽早开始起坐、离床,在上肢的帮助和上身的带动下,借助辅佐工具,下地练习站立和行走。通过练习增强生活自理能力,可使患者树立信心。
4、肢体畸形;最常发生的部位是髋、膝、踝和足趾
髋关节易发生屈曲内收和内旋畸形,在早期可因体位及长期未注意被动活动而造成。因此,每天均应最大幅度的活动髋关节,注意充分伸直和外展,防止关节僵硬,后期逐步发展为挛缩性瘫痪,应注意保持髋关节伸直和外展位并施加被动活动。
膝关节易发生屈曲畸形,应每日数次将膝关节完全伸直,踝关节和足趾易发生柘曲畸形,在后期下地活动时成为极大的障碍,甚至行手术矫正,须保持功能位,加强功能锻炼,每日2-3次,每次10-15分钟
七 注意病人的心理状态,做好心理护理
瘫痪病人由于突然失去了独立生活的能力,对个人生活、婚姻、工作、前途等会有很多顾虑,表现为抑郁、愤怒、内疚。针对病人的心理情况姻给予安慰和鼓励,使其正确对待疾病配合治疗。
八 围术期护理
现场急救包括脊椎骨折或疑为脊椎骨折的病人不要轻易搬动,用木板床搬运,以免造成严重后果。
术前护理:
(1) 执行骨外科一般护理
(2) 严密观察生命体征变化,保持呼吸道通畅
(3) 颈椎骨折脱位者,颈托固定,24h内颈部两侧冰袋降温,以达止血、
减轻颈髓水肿、减少耗氧量的目的。早期应用高压氧治疗,以减少出
血、减轻水肿及缺氧状态,有利于脊髓功能的恢复
(4) 按医嘱给予脱水、激素、抗生素等药物
(5) 气管切开或呼吸机辅助呼吸者,按常规护理
术后护理:
(1) 执行骨科术后护理常规
(2) 严密观察生命体征变化,保持呼吸道通畅
(3) 保持刀口敷料整洁干燥
(4) 保持引流通畅,同时观察手术平面以下感觉、运动恢复情况。拆线
后可酌情起床活动。活动前应以围领固定颈部
老年骨科病人护理的特殊性
护理
1 心理护理 掌握骨科老年病人的心理特点,有计划地进行护理。当患者带着病痛来到医院求医,首先映入他眼帘的是护士、医生、病人、病房。等待的是各种检查、治疗、手术,他们大多数生活自理能力差或完全丧失,有的表现烦躁、焦虑、恐惧、激动、多语、失眠等,上述心理状态都不利于疾病的治疗,为解除病人思想负担,使之积极配合治疗,最重要的是给病人心理上的安慰。我们根据病人的经历、文化素质、生活习惯、业余爱好的不同、家庭情况及经济状况等,采取不同的交谈方式,与病人进行亲切的交谈,护患之间相互沟通,信任我们并对自己的伤病有所认识,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
2 老年人反应迟钝、接受能力差 在治疗、护理过程中应耐心、细致多做解释。操作时动作轻柔,给病人一种安全感、亲切感、使之容易接受。
3 营养护理 个别病人因生活不能自理,怕给我们增添麻烦,为减少大小便次数,而控制饮食。这样的病人应向其说明营养的重要性。鼓励其多饮水、多进食易消化食物,保持二便通畅,避免便秘。同时我们更应周到地做好生活护理,尽量满足其一切所需,不能表现出有任何厌烦的情绪,让病人信赖我们,使其精神上得到安慰,为进一步配合手术、药物治疗打好基础。
预防并发症的发生及护理
1 警惕心、脑血管的并发症 进入老年期循环系统发生明显的衰退,如心、脑血管硬化,心肌收缩相对减弱,心血管不能适应正常时的应激状态。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张,有潜在发病的可能,导致并发症出现。此类病人,一经入院应引起重视,除进行各种检查外,应严密观察病人的血压、脉搏、神志等体征变化,发现问题及时处理。
2 防止呼吸道并发症 老年人由于呼吸功能相对减弱 ,一部分病人有烟酒嗜好,并有慢性支气管炎、肺源性心脏病史,所以长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人进入院,要求不吸烟,讲清吸烟对术后身体的危害性。鼓励病人咳嗽、作深呼吸,上肢能活动的作扩胸运动,增加肺活量。在协助病人翻身时,拍击背部使积痰易于排出,怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓励病人尽量把痰咳出,若痰液粘稠可给予雾化吸入。
3 褥疮的预防 长期卧床,截瘫或需牵引病人,由于全身血液循环差,皮肤抵抗力低下,局部组织长期受压,尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮,因此病人入院后给予气垫床、海棉垫或骶尾部加防褥疮垫,骨
突处可垫海棉圈。不能自行翻身的隔2h协助翻身,并用50%红花酒精按摩受压部位,促进血液循环。护理上一定要职责到人,每班检查交班,护士长不定时抽查,人人重视,使大家认识到,预防褥疮的发生,不是某个人的事,必须全体医务人员共同努力。由于措施到位,责任到人,一年来无褥疮发生。
4 预防泌尿系感染 老年人因肾血管硬化,肾血流量减少而致肾功能减退,此外膀胱粘膜并随着老化萎缩,前列腺肥大等均可发生尿潴留,再加上卧床而引起泌尿系感染,对长期卧床病人嘱其多饮水,有尿及时排出,排尿时觉困难,可用手挤压下腹部,使膀胱余尿排空。需行导尿术的病人,按留置尿管的护理常规护理。
5 预防消化系统的并发症 老年人各器官功能均减退,因病情需要使用激素治疗的警惕应激性消化道出血,密切观察腹部及大便情况,发现黑便及时报告医生处理。长期卧床病人易出现腹胀、便秘情况,宜进食粗纤维易消化的食物,饮食有规律、定时定量,必要时可用缓泻剂。
3.6 防止骨延迟愈合 老年女性病人,由于雌激素水平低下,甲状旁腺素分泌增高以及老年人运动量减少,骨细胞活动性降低,而钙的吸收利用率下降易发生骨质疏松,骨折愈合时间明显延长或不愈。可给病人服用钙剂,进食含高钙食物,并用适量维生素D增加钙的吸收利用。
指导功能锻炼
(1)机械运动是刺激骨细胞活动的重要因素。老年人健康时其活动力就已减退,一旦生病或手术后活动量就更加减少,不利于骨愈合。因此卧床期间,根据不同情况指导病人在床上进行活动。(2)骨折术后病人早期可活动健康肢体和伤肢肌肉作长收缩活动及足趾的收缩运动。3周以后可以做伤肢的关节运动,有利于改善患肢的血液循环,防 止肌肉萎缩及关节僵直。(3)在指导老年人作运动时要有耐心,同时不可过量,逐渐增加次数,不要使其感觉疼痛和疲劳,开始离床活动时一定有专人扶助,注意安全防跌倒,保证功能锻炼顺利进行。