范文一:执业医师考试题库
执业医生考试 2009-03-06 19:09 | (分类:默认分类)
一、体格检查1(两位考生互相检查不同项目,例:甲给乙检查血压,乙给甲检查眼,依次类推)测试项目21项:
(一)一般检查(小项目)
1、血压(间接测量法)(6分)
(1)检查血压计(1分);
关健:先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置位正确(1分);
肘部置于心脏同一水平。
(3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);
气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,肱 动脉表面。
(4)听诊器胸件放置部位正确(1分);
胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。
(5) 测量过程流畅,读数正确(2分);
向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。
考官可复测一次,了解考生测定血压读数是否正确。
2、眼(眼球运动、对光反射)(6分)
(1)眼球运动检查方法正确(2分);
检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30~40cm,嘱病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。
(2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(2分);
①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化(1分)。
②间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分)。
(3)眼球震颤检查方法正确(2分)。
嘱被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
3、浅表淋巴结(6分)
(1)颈部淋巴结检查(2分)
检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
(2)腋窝淋巴结检查(1分)
检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者前臂稍外展,以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
(3)锁骨上淋巴结检查(1分)
被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,检查者用左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
(4)腹股沟淋巴结检查(1分)
被检者平卧,检查者站在被检者右侧,右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。
(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等
八项)(1分)
能讲出四项的,可得1分;仅讲出2项者,得0.5分。
4、颈部(甲状腺触诊、气管触诊)(6分)
(1) 甲状腺触诊手法正确(3分);
①甲状腺峡部触诊:检查者站于受检查者前面,用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前软组织,判断有无增厚,此时请受检者作吞咽动作,可感到此软组织在手指下滑动,判断有无增大和肿块(1分)。
②甲状腺侧叶触诊:一手拇指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,受检者配合吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时,检查者拇指应交叉检查对侧,即右拇指查左侧,左拇指检查右侧。
③后面触诊:被检者取坐位,检查者站在被检查者后面,一手示、中指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作,重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。
在②③检查方法中可以任选一种,操作正确者得2分,如:
在检查过程中,如果没有令被检查作吞咽动作的,应扣1分。
(2)能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等(1分)
(3)检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移(2分)。
检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位,使颈部处于自然正中位置,检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上,然后将中指置于气管之上,观察中指是否在示指与环指中间,或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙,据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。
5、外周血管检查(6分)
(1)脉搏:测试脉率、脉律方法正确(2分);
检查者以示指、中指,环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处,数其每分钟搏动次数和感知其律。
(2)测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确(2分);
①毛细血管搏动征:用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜,可使局部发白,发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征(1分)。
②水冲脉:检查方法是握紧被检查者手腕掌面,示指、中指、环指指腹触于桡动脉上,遂将其前臂高举超过头部,有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏(1分)。
(3)射枪音检查,操作正确(2分)。
枪击音:在外周较大动脉表面(常选择股动脉),轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。
(二)胸(肺)、心、腹、神经(大项目)(任选二题共14分)
胸 部
6、胸部视诊(7分)
(1)能指出胸部体表主要骨骼标志(肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙)、主要垂直标志线(锁骨中线、腋前线、肩胛线)及主要自然陷窝(锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝)(3分); 能指出上述全部内容的得3分,指出8项者得2分,少于4项者得0.5分。
(2)在视诊胸廓形状等内容方面,能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等(2分);
能提到4~5项者满分。2项者得1分,少于于3~4项者1分。
(3)视诊呼吸运动的主要内容时,能提到呼吸频率、呼吸节律者(2分)。
能讲出呼吸频率1分,讲出呼吸节律1分。
7、胸(肺)部触诊(7分)
(1)胸部(廓)扩张度双手触诊方法,姿势正确(3分);
①前胸廓扩张度的测定,检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁(2分)。 (或也可取后胸廓扩张度的测定,则将两手平置于被检查者背部,约于第10肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推。)
③嘱被检查者作深呼吸,观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。
(2)语音震颤触诊方法正确(2分);
①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音(1分)。
②自上至下,从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱(1分)。
(3)能正确演示胸膜摩擦感操作方法(2分)。
操作手法同胸廓触诊,部位常于胸廓的下前侧部,当被检查者吸气和呼气时均可触及 (2分)。
8、胸(肺)部叩诊(7分)
(1)间接叩诊:手指动作、方法、顺序正确(3分)
①以左中指的第一、二节作为叩诊板指,平紧贴于叩击部位表面,右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节(1分)。
②顺序正确:首先检查前胸,由锁骨上窝开始,自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊,其次检查侧胸壁,嘱被检查者举起上臂置于头部,自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部,嘱被检查者向前稍低头,双手交叉抱肘,自上至下进行叩诊,叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化(1分)。
(2)直接叩诊手指方法正确(1分);
检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
(3)叩肺下界移动度(3分)。
①患者在平静呼吸时,检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置,然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时,沿该线继续向下叩诊,当由清音变为浊音时,即为肩胛线上肺下界的最低点(1分)。
②当患者恢复平静呼吸时,再嘱作深呼气并屏住呼吸,然后由上向下叩诊,直至清音变为浊音,即为肩胛线上肺下界的最高点(1分)。
③能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的(1分)。
9.胸部(肺)听诊(7分)
(1)听诊方法、顺序正确(3分);
听诊的顺序一般由肺尖开始,自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部,而且要在上下、左右对称部位进行对比。
(2)能表述肺部听诊四种主要音的名称(4分)
正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音。
心 脏
10、心脏视诊(7分)
(1)心脏视诊方法正确(3分);
①被检查者仰卧位,暴露胸,检查者在其右侧(1分)。
②开始时检查者视线与被检查者胸廓同高,观察心前区有无隆起及异常搏动(1分)。 ③然后,视线逐步高于胸廓,全面观察心前区(1分)。
(2)观察心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动三个主要内容,并能指出其部位(4分); ①能指出心尖搏动并能描述其部位正确(2分)。
②能提到还可观察心前区隆起与凹陷(1分)。
③能提到可观察心前区异常搏动(1分)。
11、心脏触诊(7分)
(1)触诊手法正确(3分);
①检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊(1分)。
②然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢,以其指腹进行触诊(1分)。 ③触诊时手掌按压力度适当(1分)。
(2)在心尖搏动区(可用单一示指指腹)确认心尖搏动,并能表达搏动所在体表位置(2分);
(3)触诊震颤、心包摩擦感(2分);
①震颤: 用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位,以触知有无微细的震动感(1分)。 ②心包摩擦感:用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。或说出如何能使触诊满意的条件(前倾位、收缩期、呼吸末、摒住呼吸(1分)。)
12、心脏间接叩诊(7分)
(1)叩诊手法、姿势正确(2分);
以左手中指为叩诊板指,平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时,板指与肋间垂直,当被检查者平卧时,板指与肋间平行。
(2)心脏叩诊顺序正确(2分);
①先叩左界,后右界,由下而上,由外向内。左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊,逐个肋间向上,直至第2肋间(1分)。
②右界叩诊,先叩出肝上界,然后于其上一肋间由外向内,逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间(1分)。
(3)叩出正常心浊音界,并能在胸廓体表量出心浊音界(3分)。
叩诊手法同前,自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊,由外向内闻及由清变浊时作出标记,并测量其与胸骨中线垂直距离,再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间,将其标记点画成连线。右侧方法同上,将心浊音界标记点画成连线。正常人心相对浊音界:
右 界(cm) 肋 间 左 界(cm)
2-3 Ⅱ 2-3
2-3 Ⅲ 3.5-4.5
3-4 Ⅳ 5-6
Ⅴ 7-9
(左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm)
评分办法:
①方法和结果正确正确(3分)。
②方法和结果基本正确(2分)。
③方法和结果基本正确,画出心浊音界不正确(1分)。
13、心脏听诊(7分)
(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区(3分);
(2)听诊顺序正确(2分);
从二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区,逆时针方向或称倒8字。
(3)能表达心脏听诊主要内容(2分)。
心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。
腹 部
14、腹部视诊(7分)
(1)腹部的体表标志:肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘,髂前上棘、腹股沟、脐)及分区(4区法、9区法)表述正确并能在腹部指示(2分);
①能讲出6个体表标志的1分,讲出3~5个得0.5分。
②能表述4区法、9区法两种划分法的得1分,只会一种分区法得0.5分。
(2)视诊方法正确(3分);
①被检查者平仰卧,充分暴露全腹,双腿屈曲,嘱被检查者放松腹肌,检查者在其右侧(1分)。 ②检查者视线与被检查者腹平面同水平,自侧面切线方向观察(1分)。
③再提高视线自上而下视诊全腹(1分)。)
(3)能表述视诊主要内容(2分)。
①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉(1分),
②呼吸运动、胃肠型和蠕动波(1分)。)
15、腹部触诊(7分)
(1)浅部触诊手法、顺序正确(3分);
①检查者立于被检查者的右侧,前臂应在腹部表面同一水平,先以全手掌放于腹壁上,使患者适应片刻,并感受腹壁紧张程度,然后以轻柔动作开始触诊。(1分)。
②从左下腹开始,逆时针方向进行触诊,触诊时手指必须并拢,应避免用指尖猛戳腹壁(1分)。 ③检查每个区域后,检查者的手应提起并离开腹壁,不能停留在整个腹壁上移动(1分)。
(2)在下列项目触诊中,操作方法正确(4分)。
①腹部异常包块触诊:触及异常包块时应注意:位置、大小、形态、质地、压痛、移动度(1分)。 ②液波震颤:患者平卧,双腿屈曲,放松腹壁,检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁,另一手四指并拢稍屈曲,用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。为防止腹壁本身的震动传至对侧,可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。(1分)。
③压痛及反跳痛:检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后,手指可于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,离开腹壁,被检查者感觉腹痛骤然加重(2分)。
16、肝脾触诊(7分)
(1)肝脏触诊(4分);
①单手触诊:检查者将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧,估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时,手指压向腹深部,再次吸气时,手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动,直到触及肝缘或肋缘为止(2分)。
②双手触诊:检查者右手位置同单手触诊法,而左手托住被检查者右腰部,拇指张开置于肋部,触诊时左手向上托推(2分)。
(2)脾脏触诊(3分);
①检查者左手绕过腹前方,手掌置于左腰部第7~10肋处,试将其脾从后向前托起,右手掌平放于上腹部,与肋弓大致成垂直方向,配合呼吸,以手指弯曲的力量下压腹壁,直至触及脾缘(1分)。
②当平卧位触诊不到脾脏时,嘱被检查者取右侧卧位,右下肢伸直,左下肢屈曲,此时用双手触诊法(1分)。
③临床上,常将脾肿大分为轻、中、高三度:深吸气时,脾缘不超过肋下2cm,为轻度肿大;超过2cm至脐平线以上,为中度肿大;超过脐水平线或前正中线则为高度肿大,即巨脾。能描述以上脾肿大者(1分)。)
17、腹部叩诊(7分)
(1)叩诊手法、动作、力量、正确(1分);
间接叩诊、直接叩诊均可,一般常用简接叩诊。
(2)移动性浊音叩诊方法正确(2分);
让被检查者仰卧,自腹中部开始,向两侧腹部叩诊,出现浊音时,板指手不离开腹壁,令被检查
者右侧卧,使板指在腹的最高点,再叩诊,呈鼓音,当叩诊向腹下侧时,叩音又为浊音,再令被检查者左侧卧,同样方法叩击,这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。
(3)膀胱叩诊方法正确(1分);
叩诊在耻骨联合上方进行,当膀胱充盈时,自脐向下叩,当鼓音变为浊音时即为膀胱浊音界,排尿后可转为鼓音。
(4)脊肋角叩击痛检查方法正确(1分);
检查时,被检查者采取坐位或侧卧位,检查者用左手掌平放在患者脊肋角处,右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。
(5)肝浊音界上界叩诊方法正确(1分)。
沿右锁骨中线,由肺区向下叩至腹部。当由清音转为浊音时即为肝上界。
(6)胆囊区叩击法正确(1分)
被检者平卧,检查者立于其右侧,左手掌平放于胆囊区,紧贴皮肤,右手握空心拳,以其尺侧叩击左手背部(力量适中),观察有否疼痛感。
18、腹部听诊(7分)
(1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位(3分);
①应将听诊器胸件置于腹壁上,全面地听诊各区(1分)。
②顺序正确:左至右,下至上(1分)。
③能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊(1分)。
(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失(2分);
①能描述正常肠鸣音:每分钟4-5次(1分)。
②能描述肠鸣音亢进:每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢(0.5分)。
③能描述肠鸣音消失标准:3-5分钟听不到肠鸣音(0.5分)。
(3)能听腹部血管杂音(动脉性和静脉性),(2分)。
①动脉性杂音听诊部位正确:常在腹中部或腹部一侧(1分)。
②静脉性杂音听诊部位正确:常在脐周或上腹部(1分)。
神 经
19、深、浅反射(7分)
深反射:
(1)跟腱(踝反射)(1.5分)
被检查者仰卧,髋及膝关节稍屈曲,下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角,以叩诊锤叩击跟腱,反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。
(2)肱二头肌反射(1.5分)
被检查者前臂屈曲90度,检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上,然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲,可使肱二头肌收缩,引出屈肘动作。
(3)膝反射(2分)
坐位检查时,被检者小腿完全松弛下垂(仰卧位检查时,被检查者仰卧,检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度),右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱,可引出小腿伸展。 浅反射:
腹壁反射(2分)
被检查者仰卧,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然而用钝头竹签分别沿肋缘下,脐平及腹股沟上的平行方向,由外向内轻划腹壁皮肤。正常反应是局部腹肌收缩。
20、脑膜剌激征(7分)
(1)颈强直测试操作正确(3分);
被检查者仰卧,颈部放松,检查者左手托被检查者枕部,右手置于前胸上部,以左手力量托起枕
部作屈颈动作检查。
(2)Kernig征测试操作正确(2分);
被检查者仰卧,检查者抬起被检查者一侧下肢,使髋关节屈成直角后,当膝关节也在近乎直角状态时,检查者左手按住其膝关节,右手将被检查者小腿抬高至伸膝,正常人膝关节可伸达135度以上,若伸膝受阻,屈肌痉挛或疼痛为阳性。
(3) Brudzinski征测试操作正确(2分)。
被检查者仰卧,双下肢伸直,检查者在右侧,右手按于被检查者胸前,左手托起其枕部,作头部前屈动作时,观察双膝关节是否会有屈曲状。
21、锥体束病理反射(7分)
(1)Babinski征(2分)
用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向内侧,阳性反应为足母趾背伸,余趾呈扇形展开。
(2)Oppenheim征(2分)
检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压,阳性表现同Babinski征。
(3)Gordon征(2分)
检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部,阳性表现同Babinski征。
(4)ChaddocK征(1分)
用锐器竹签在被检查者外踝下方足背外缘,由后向前划至趾跖关节处,阳性表现同Babinski征。
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号题
第一站:病史采集:男,21岁,腹痛伴恶心呕吐?8小时急诊就诊。病历分析是?十二指肠溃?疡。?第二站:体格检查是血压测量,颈部部淋巴?结检查,肺底移动度?,脾触诊,?Brudzinski??征。基本操作,腹穿。第三站:正常心电图,右侧气胸。?
2号题
病史采集:发热,右颈部包块 ?
病例分析:腹股沟斜疝,肠梗阻?
操作:皮肤弹性及水肿检查,心脏叩诊,腹部体表标?志及四分法?,?吸痰
3号题
第一站:病史采集:呼吸困难
病例分析:子宫肌瘤 节育环
4号题
病史采集:反复发作喘息,加重?
病例分析是:乳腺?囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌、乳房纤维腺?瘤,进一步检查?:?B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散?等中药、胀痛严重时?可考虑在月?经前?10天服用?甲基睾丸酮)?
四号题
病史采集:反复发作喘?息,加重 ;病例分析是:乳腺囊性增?生(鉴别诊断:乳腺癌、乳房纤维?
腺瘤,进一步检查?:?B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散?等中药、?胀痛严重时?可考虑在月经前?10天服用甲基睾?丸酮?
4号:病史采集:反复发作的喘息。加重。病例分析:双侧乳房胀?痛,月经来潮时?加重?% T,乳腺囊性增生?1、病史采集:患者女,,,岁,发热,咳嗽,咳痰,天入院。? ,、病案分析:男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿?大,有骨擦感,神清(大体是这样?,好多记不得??了) 第二站:测呼吸(边讲边做),听肺部,视腹部(边做边讲),肩甲角体位,胃手术的消?毒?范围(边做边讲,问这个手术是否要备皮?)? 后面问(生命体征,)病史采集:反复发作喘息,?加重 ;病例分析是:乳腺囊性增?生(鉴别诊断:乳腺癌、乳房纤维腺?瘤,进一步检查?:?B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服?用逍遥散等中药、胀痛严重时?可考虑在月?经前?10天服用甲基睾?丸酮)?
第5题
病史采集 咳嗽 咳痰
病例分析 前列腺肥大?
操作 穿手术衣 腋窝淋巴结的触诊。?
6号题 咯血 水痘
7 号题
第一站;病史采集是关于一个下?肢水肿?10?天来就诊的病人,既往有冠心?病史。? 其他的下午才考?
病案分析为一个?59岁的女患者,大便后肛门?有肿物脱出?,伴有便血,肿物可手法?帮助复位,血?常规阴性 ?
8号题:体检:甲状腺触诊 ?单手肝脏触诊? 膝反射
操作:左前臂外伤10?小时后清创缝合?
病史采集:胸骨疼痛3年,?2小时再发。冠心病?
病例分析:内痣 伴出血,脱垂
9号题
1、病史采集:患者女,,,岁,发热,咳嗽,咳痰,天入院。?
,、病案分析:男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿?大,有骨擦感,神清(大?体是这样,好多记不得?了)? 2 u第二站:测呼吸(边讲边做),听肺部,视腹部(边做边讲),肩甲角体位,胃手术的消?毒范围(边做边讲,问这个手术?是否要备皮?)? 后面问(生命体征,)
9号:病史:反复心悸伴"?心脏停顿",加重3天,病例:十二指肠穿孔,弥漫性腹膜?炎? 9号题:
病史采集:反复发作喘息,加重? ;
病例分析:乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌、乳房纤维腺?瘤,进一步检查?:?B超、乳 腺钼靶、肿物穿刺活检;?
治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时?可考虑在月?经前?10天服用甲基睾?丸? 酮)
10号题
第一站 病史询问题号?10号,题目是活动后气短一个?月,加重一周。高血压病史?10?年。 病例分析是?35号,急性肠梗阻 ?第二站 体格检查是68?号,题目是肺下界移动度的?叩诊,? 肋脊角肾区扣痛,巴宾氏基征?阳性的检查? ?
操作时胸外心脏按压? 第三站 肺的呼吸音,心电图有正?常心电图,?x片一个股骨颈骨折? ,一个是肠梗?阻,CT是脑出血?
11号题
病史 是女性26岁? 低热盗汗 腹泻2月
病例分析是 ?
65岁病人,?5年反复左胸前区疼痛?,加重?8小时,?既往发作
服用硝酸甘油可缓解今?次不能缓解?血压高既往?多在?150?-180、90 110 之间操作 是48和1? 内容是颈部浅表淋巴结?检查? 和 阑尾炎手术的消毒?,体 格还有个膀胱医风:?A。得了18分。?
12号采集是?
腹痛,黑便,消瘦
病历分析是 ?
结核性胸膜炎?
体格检查
胸部视诊
问题是胸骨角对的第?2?肋间
脑膜刺激征 ?
问题是浮髌实验的意义? ?
操作是
背部脂肪瘤的切除问题?是头颈、四肢扯线时?间?
14号题
病史采集:上腹痛,呕吐,
病例分析:COPD
第15号题 ?
病史采集是腹痛,呕血,黑便。病例分析是?过敏性鼻炎?和支气管哮?喘? 16号题:
病例分析:胸痛7天,加重4小时。诊断应该是?心梗?
第三站
心肺听诊:奔马律、右下方呼吸音减弱;?X线:左肺炎(左胸闷、气喘n天,忘记了)、股骨骨
折;CT(饱食后恶心、呕吐?2年):肝癌;心电图:心梗、另一题好像错了,选了左束支?传导阻?滞;医德医风:A。得了18分。?
17号:病史:上腹痛5年,加重伴呕吐?2?天。病例:胸痛7天,加重4小时。上腹痛?5年,加?重伴呕吐2?天。心肺听诊:奔马律、右下方呼吸音减弱;?X线:左肺炎(左胸闷、气喘n天,)、股骨骨折;CT(饱食后恶心、呕吐?2年):肝癌;心电图:心梗、(福建) 18号题
病史采集。
女17岁,腹痛,腹泻,呕吐。
病例分析
肺心病,心功能2级,心衰。?
慢性扁桃体炎(还有关节疼?痛,怀疑风心病?)?
体格检查,
乳房触诊,直肠指诊,肋脊角扣诊 ?
救护车,上臂开放性骨折,无进行性出?血。三角巾固定? ?
答:止血带:每小时放松一次,每次?1-2分钟,再次上止血?带。止血带绑扎时间最长不?超过?4小时 ?
19号题,病史采集:肝硬化腹水 ?
病例分析:急性乳腺炎 ?
操作:穿脱手术服带无菌手套? ?
体检:心脏的听诊,膝关节和小?腿的检查,问了浮髌试?验,?
3站:考了脑梗~正常心电图,三度房室传?导阻滞,?
20号题
1、笔试:病例分析:乳腺囊性增生?
2、操作:穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊:反跳痛、紧张度等
21号题:病史采集:腹泻,病例分析:脑出血
体格检查:脾触诊,问题:肿大分几度:轻度?肿大(肋下小于2?cm),中度肿大(不过脐),重度肿大(过脐或腹中线)、技能操作前??臂清创术,问题:为什么先清创后缝合,? 22号题 病例是心肌梗死?
腹股沟淋巴结触诊,心脏叩诊还?有下肢骨折?如果你是急?救医生准备??什么要怎么做? 23号题:
患者女性,30岁,自幼体弱。易感冒,咽痛,经常咳嗽,常呈现劳力性呼吸困难?,近日出现夜?间?阵发性呼吸困难,坐起后稍好??转。在外院疑诊为?“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄?”?,患者来院诊治。?(18分)
考试与评分标准:?
(1)、考官问:你作为接诊医师,体格?检查过程中在对本?病例心脏视?诊方面应特?别注意那些?内?容, (3分)
答:心前区有无隆起(?1分)或凹陷(1分),心尖搏动位置与范围是?否左移和弥?散(?1分)。 (2)、考官指定考生做心脏视?诊,并要求考生?正确叙述被?检查者心尖?搏动的范围?(?12分)。 A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
B、被检查者仰?卧位(或坐位),正确暴露胸部。(?1分)
例:仰卧位时,上至颈以下,下至中上腹?,两侧至腋中?线。(暴露不规范?扣分)? C、视诊法正确(?5分)
23号题:病例是脑梗 ?
体格检查:肛门指检,乳腺检查,腹部视诊,问题:腹部包块检查,呼吸器使用?注意,?
23号:病例是脑梗23?题回忆(我的兄弟刚?出考场?)
第一站体格检查?
肛门指检。乳房检查。腹部包块
第二站机考?
心电图2个 ?2联律 另一个忘记了?
肺炎 左胫腓骨折 ?慢支炎
第三站 采集是肾功能衰竭? 分析 是脑梗
24号题
一、病史采集病例分析?
1,进食油腻厚?右上腹痛伴黄疸~?
2,左颞叶出血 ?
三、上机
脑出血 奔马律
第2站
1、间接法测血压? 、心脏叩诊 、腹部血管杂音听诊?
2、上臂开放性骨折的紧急?处理及三角?巾包扎?
25号操作 ?左前臂外伤10?小时后清创缝合?
病史采集:发热伴颈淋巴结肿大?
25号操作 ?左前臂外伤10?小时后清创缝合?
26号:颈椎第7棘突的位置,腹部包块的?触诊。简易呼吸器?的使用。? 27号题目?
一、病史采集病例分析?
1,进食油腻厚右上腹痛伴?黄疸~?2,左颞叶出血 ?
三、上机
脑出血 奔马律
病史:肠梗阻(肿瘤可能)
病例分析:高血压,糖尿病,低钾血症,高脂血症
体格检查:蜘蛛痣检查,肺下界叩诊?,腹肌紧张、压痛、反跳痛? 操作:吸痰术
第三站:左下肺肺泡呼吸音?增强、心尖区收缩??期杂音、急性胰腺炎(?CT)、肺癌、桡尺骨骨折、?
正常心电图、急性心肌梗?死?
27号题一、病史采集病?例分析?1,进食油腻厚右上腹痛伴?黄疸~?2,左颞叶出血三、上机脑出血?奔?
马律27?号:病例:胸痛一年,反复发作,伴喘息一周,服硝酸甘油?可缓解,体格:心前区视诊??,
脾脏触诊,水肿,皮肤弹性,操作:吸痰
28题
操作:皮肤弹性,肺部叩诊,肝脏触诊,皮肤消毒,腹部皮肤消毒? 病史采集:肝硬化
病历分析:高血压一级 ?心律失常 低钾血症
30号病史采集? :男性 青年 上腹胀痛伴呕吐,既往有溃疡?病史。? 病例分析:青年女性 多汗 心悸 体重减轻。
FT3 FT4 TSH 升高 有突眼,双手震颤 ,心电图 窦性心动过速。甲状腺二度?弥漫性肿?
大。心尖部可闻?及2/6吹风样杂音。辅助检查? FT3 FT4 TSH升高 ? 体格检查:1、甲状腺二度肿大? ,口述内容。2、肝脏单手触诊。?3、膝反射(正常情况
应该下肢抬高)提问:甲状腺肿大?分度?
基本操作:患者左前臂有一深达?5cm?伤口 ,请在模拟人操作清创缝?合术。? 注意无菌操作。?
31号题
病史采集:胸部闭合损伤。病例分?析:甲状腺癌 技能操作
1、腋窝淋巴结的触诊? 2、吸氧术 多媒体:1、肠梗阻X线片? 2、左侧股骨骨折?X线片 3、正常
心电图,室速心电图? ?4、硬膜下血肿CT?片
32题病史采集? 间断咳嗽咳痰? 痰中带血 有吸烟史
病例分析 风湿
胸廓体表标记? 膀胱检查 脑膜刺激征 ?阑尾炎换药 ?
心电图正常 ?室速(不确定) 食管癌 股骨骨折 外加 脑出血 33号:
病史:肺结核,。
病例:糖尿病(鉴别诊断:糖尿病1型、甲状腺功能?亢进症;进一步检查?:检查血脂、定期监?测血糖变化、?24小时尿糖定量、眼底检?查、肝肾功能检查。治疗原则?\:一般治疗。生活规律,
预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗)?
34号题
病史采集 咳嗽咯血2个月? 胸痛2周
病例分析 反复腹痛2个月? 十二指肠溃疡? 并出血 中度贫血 体格检查 眼睛角膜巩膜检查? 胸部叩诊 墨菲事诊阳性诊鉴于什?么病? 面罩给O2?的方法,湿化瓶
的作用?
上机操作 正常心电图 ?阵发性室上性心动过速?右尺桡骨骨?折?
35号,急性肠梗阻 ?
36 号:
采集:女性,四肢关节疼痛? 讨论:男性,22岁,腹痛伴呕吐2?天 查体:胸部体表标志? 腹部液波震颤? 操作:吸氧 提问:颈椎前屈后伸的最大角?度都是多少?,? 吸氧为什么要湿化,?1减少对黏膜的刺激? 2使气道和分泌物湿化? ?3使肺泡湿化? 提高活性 利于
气体交换? 大手术后为什么要吸氧?,?1、大手术多为全身麻醉,全麻术后早?期患者有呼?吸遗忘,?呼吸肌功能未完全恢复?,吸氧有助于?提高血氧。?2、开胸及开腹手术后呼吸?功能受限,必须吸氧。?3、大手术容易造成机体的?应激反应,患者肺功能?受影响较大?,应当吸氧? 37号题
病史采集:女性40岁,关节疼痛伴?晨僵?1个月 ?
病历分析:男,7 0岁,反复憋喘,加剧1小时 ?。左心室大。) v3 f* @3 \0 c. x2 p 下午考操作 ?
39号 题目:膝关节疼痛半个月? 病史采集答案:?
诊断:疾病:左膝骨关节炎?
问诊要点:(总分15分)?
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询?问?(7分)
? 疼痛性质,诱因,与活动、气候变化的关系? 2分
? 有无关节功能受限及程?度? 2分
? 有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响?声?
或磨擦感 2分
? 是否伴有低烧盗汗,消瘦乏力等? ?1分
2、诊疗经过(3分)
? 影像学检查和化验检查?结果? 1分
? 全身或局部用药情况及?效果? 1分
? 局部理疗情况? 1分
(二)、相关病史(3分)
? 膝关节外伤史,手术史? 1分
? 结核病史 1分
? 风湿或类风湿病史? 1分
40号:病史:尿路感染,
病例:甲亢(鉴别诊断:继发甲亢、单纯性甲状腺肿;进一步检查?:血清?T3、T4、和TSH、甲状腺摄1?31I率、自身抗体包括?TsAB?、TGAB等)治疗原则:一般治疗,包括休息、加强营养和??镇静、抗甲状腺药物治疗、放射性?I1?31治疗或手术治疗,药物治疗不??满意时可选用? 42号 体检 甲状腺触诊 ?肝脏触诊 膝反射42号题?:第一站:病史采集:女,38岁,尿频,尿急,尿痛3天门诊入院?!病例分析:考虑脑梗.
第二站:操作是穿手术衣和戴无?菌手套?,体格检查:肺下界扣诊,?腹部包块触诊?,还有巴宾斯基征的?检查.?第三站:不怎么好说 ?
43号 血尿 3天 病史采集 小儿麻疹 操作穿手术衣手套? 腹部视诊内容? 44号 采集是肾结石,患者三小时?前突发右腰?背部疼痛,伴血尿。?
分析是左侧枕顶叶出血?性脑梗塞,高血压三级? ?
病史采集:右腰剧烈疼痛伴有血尿? ?
病例分析:女57岁右侧肢体活动?障碍?3天,头颅CT:左顶枕部血肿,右侧肌力三?级,右巴氏?(+),右腱反射减弱。?
第二站:
体格检查:
口述:触诊共振的方法?
脾脏触诊
做脑膜刺激征?
考官问题:颈强直的表现,意义,克、布氏征意义??,
操作:
胃大部切除术使用碘伏?消毒?
考官问题:油污,胶布的去除方法,?
两次碘酊消毒间为什么?要等待,等待时间是?多少,?
机考第一题是收缩期奔?马律,第二题是左?下肺呼吸音?减弱,第三道是左?侧鼓骨骨折?,第四道是急??性胰腺炎,第五道是窦性心动过速?,第六道是急?性心肌梗死?,第七道忘了?,第八道是护?士叫病人?自己测脉搏,医生在场没?阻止,两者都错了? ?
第三站:
左下肺呼吸音增强?
CT急性胰?腺炎
股骨颈骨折 ?
窦速
急性心梗
让病人自己测脉搏(不应该)?
45号题
.病史采集:血尿.脾亢
这事我问刚考完的考生?的,具体不详~?
病史采集:多尿、 饥渴多食2月?
病例分析: 55岁男性,右下腹隐痛? ?2月 加重一月, 餐后疼, 发病后食欲差,体重减轻?6?公斤, 轻度贫血貌,?HB 88g/L,其他正常
体格检查:对光反射, 乳房触诊,肝的单手触诊?
操作:骨穿
多媒体:1、收缩期吹风样杂音左腋?下传导?
2、支气管呼吸音? 湿罗音
3、窦性心动过速?
4、室性早搏
5、右肱骨骨折 ?
6、肝破裂
7、
8、医德医风
47号题目:?
病史采集:多尿、 饥渴多食2月?
病例分析: 55岁男性,右下腹隐痛? ?2月 加重一月, 餐后疼, 发病后食欲差,体重减轻?6?公斤, 轻度贫血貌,?HB 88g/L,其他正常
体格检查:对光反射, 乳房触诊,肝的单手触?诊
操作:骨穿
多媒体:1、收缩期吹风样杂音左腋?下传导?
2、支气管呼吸音? 湿罗音
3、窦性心动过?速
4、室性早搏
5、右肱骨骨折 ?
6、肝破裂
7、
8、医德医风
48号题,病史采集,甲亢 , 病例分析, 31岁,女,阴道淋漓出血?6天,下腹痛1小时。左?下腹撕裂样痛伴肛门?坠胀感,末次月经?39?天前,查体休克体征,全腹紧张,压痛,反跳痛,移?
动性浊音可疑阳性,宫颈举痛,后穹窿饱满?,血常规,中度贫血。。。。异位妊娠破?裂,失血性休?克,贫血?
乳房视诊。墨非证。脑膜刺激征 ?阳性表现意义? 吸痰
50号题 病史采集 题号50 内容 8岁女孩,头痛伴发热、喷射性呕吐?。? 病例分析 题号70 内容 左肘关节脱位?(手掌着地跌倒,肘后三角关?系异常)? 技能操作 侧体温,心脏听诊,脾脏触诊。
机考 左肺尖部支气管呼吸音?及湿罗音? (肺部听诊)、 窦性心动过速? (EKG)、右下 肺炎(X片)、 室性心动过速,(?EKG)、桡骨骨折(X片)、脑出血(CT)、 输血前 谈话及签 字(医德医风)
52号
病史采集 baozh?a性头痛伴意识障碍?5?小时
病例分析 颈部皮肤破溃? 红肿 中央青紫 周围有浓点,?WBC,N均高,有糖尿病病史?18年,尿糖+++
操作 乳房视诊触诊? 脾脏触诊 呼吸机使用 ?
上机 我错了一个 ?不知道哪一个?
我做的是 (支气管)肺泡呼吸音+?罗音 二联律 胸腔积液 腓胫双骨折 ?窦缓 室颤 胰腺炎 医德医风是描述病情要?委婉?
上机记得不清楚了? 好像是这几个答案? 仅作参考
体格检查 :
1.乳房触诊 问:橘皮样改变的意义? (恶性肿瘤)
2.脾脏触诊 题目是双手触诊? 不要忘了还有个侧卧位?的。(考试时候考?官提醒的)? 3.肱二头肌反射?
技能操作 简易呼吸器的使用? 问:1.常用于什么行径(靠? 不知道是不是考官看错?了,看这个词?用的)? 2.病人有自主呼吸以后要?注意什么(?捏压球囊要和病人呼吸?一致? 即呼气时侯松? 吸气时侯捏 ?) 3.正常捏压次数? (12-20)
病史采集 :某男 35岁 突发baozha?性头痛伴意识障?碍?5小时来诊?
病例分析 颈痈 2型糖尿病 ?
第53号题 ?
第一站:男性 60岁,头痛伴右侧肢体无力及?意识障碍?5?小时。
病例分析:右肝癌
脾肿大(1度) 陈旧性肺结核?
第二站:胸部视诊 体表标志 墨菲征 脑膜刺激征 ?
左上臂脂肪瘤切除?
第三站:肠梗阻 股骨颈骨折 ?脑梗塞 右肺上叶支?气管呼吸音和湿罗音? 三联律 三度房 室传到阻滞 ?
54号题
1。胰头癌
意识不清伴左下肢无力? ?
2。吸氧术
脾触诊
胸廓视诊
3。左束支传导阻滞? 窦缓 肺炎 胫腓骨骨折 ?
54号题1。胰头癌意识?不清伴左下?肢无力?2。吸氧术脾触诊胸廓视诊?3?。左束支传导阻滞? 窦缓 肺炎 胫腓骨骨折 ?
55号题组:第一站:病史采集?-55号题:女孩,5岁,反复发作四肢抽搐伴意??识障碍1年,?2天来频繁发作急诊入?院。病例分析?-46号题:男,40岁,乙肝15年,肝功能异常?5?年。5年前查肝功能?AST250U/L?,乏力、纳差,就诊。母有慢性乙肝史。辅助检?查:血常规正常,?AST250U/L?,白蛋白正常,乙肝两对半?:?1、3、5阳性。
第二站:70号体检:肺部叩诊,膀胱叩诊,膝反射。?19号题操作:肝硬化,腹穿放腹水?。? 第三站:心脏杂音:机器样连续。大叶性肺炎?。心电图:窦缓,室速。骨折:胫腓骨。? 56号题,发热淋巴结肿大,背痈,?2型糖尿病?,肺下界叩诊,液波震颤,膝反射,阑尾炎换药? ?58号题
1.病史采集:女,30岁,乏力、心悸、活动后气促2?月,1年来月经量多。? 2.病例分析:胆囊炎 胆囊结石
3.体格检查:锁骨上淋巴结触诊、乳房视?诊、脾脏触诊 问题:脾脏肿大分度。? 4.技能操作:穿脱隔离衣 ?问题:多久换一次、清洁部位是?那些?
59号题 病采:乏力,纳差。巩膜黄染
分析:结核性胸膜炎?
股动脉穿刺。血气分析。。。心脏触诊。。。。?
60号题
第一站:病史采集:发热、头痛、腰痛4天,少尿一天(流行性出血热)? 病例分析:发热、胸痛12天,胸闷?2天(结合性胸膜?炎、右侧胸腔中度积液)? 第二站:胸壁的标志(指出并描述?,描述太难了?)?
肛门指检
腹壁触诊 压痛反跳痛 ?腹壁反射的?神经节段
三腔二囊管使用?
第三站:第一题
病史是60?岁发热 咳嗽1周 第3 4 肋间听诊
答案分别是 ?
A 3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射 ?
B4/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射?
C3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射 ?
D3/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射?
青年,饱餐后呕吐。?ct提示肝癌,注意看片不?要被病史和?备选答案胰?腺炎迷惑。? 女 ,72岁,发热咳嗽1周,胸片是个右?下肺大叶性?肺炎表现,注意和答案?的肺癌和肺?结核鉴别。?
还有一个是迟桡骨双骨?折? 注意观察尺骨头? 有个小缝
其他的都比?较简单。
如哮鸣音
61 发热腹泻两天? 病史采集胸部外伤? 肝脏单双手触诊? 导尿 胸骨旁线描?述 62号题诗28?岁男,神志不清相关的,?
64号题
病史采集是,女性,咳嗽,咯痰?6天 ,
病例分析是。系统性红斑?狼疮?
体格检查是眼部的检查? ?
心电图左束支传导阻滞? ?
66号题
第一站
病史采集:男性5岁儿童,发热?5天,皮疹2天
病例分析:男性患者,左侧胸痛、呼吸困难30?分钟。30分钟前患者从?4米高处摔下,左侧胸受?伤,后胸痛,于咳嗽、呼吸加重,伴呼吸困难?。?PE:P140bpm BP?80/60mmh?g 面色苍白,呼吸
急促,口唇发绀,脉搏细速,颈静脉怒张,气管居中,双侧呼吸音?对称,左侧胸有挫?伤,左侧肋?骨骨擦感(?4、5、6),心音遥远……
第二站:测量血压,肺下界叩诊,肝上界叩诊??;穿手术衣和无菌手套,做接台手术?脱手术衣。?
第三站:胸骨左侧4、?5肋间收缩期粗糙性杂?音?
右侧胸痛、咳嗽(应该是右侧呼吸音减弱??)
左腕部疼痛(应该是左侧?桡骨骨折)?
腹部外伤(应该是肝破裂)?
右侧胸腔积液?
窦缓
室上速
一车祸昏迷患者需急诊?手术,没有家属,怎么做(我选的报告?院领导)?
66号第一站? 病史采集 患儿10岁,颜面及下肢?水肿?3天入院? 病例分析:艾滋病
第二站 1 导尿 小腿 膝关节检查 ?浮髌试验 胸部标志 第三站 1 三联律/房扑,2 双肺肺泡呼吸音?+哮鸣音 X线 肺炎,或肺结核,CT肝癌
心电图 窦性过缓 阵发性室上性心动过速? ?
67号考题:第一关:病史采集:患儿,男? 8个月,高热伴惊厥2?天 病历分析:男,44岁,胸骨后疼痛?伴反酸,反食10年。? 第二关,胸部视诊
肝脏触诊
心室除颤
第三关: 心脏听诊,高血压病2?0年,
女,38岁,发热2天,胸部X线
心电图两个 ?
下肢X线骨折一个,?
腹部CT 一个
医德医风一个?
68号题
爱滋病
题目是肺下界移动度的?叩诊,肋脊角肾区?扣痛,巴宾氏基征?阳性的检查?? 操作时胸外心脏按压?
第三站,也都不算难。就是注意一?下几个肺的?呼吸音,心电图有正?常心电图,?x片一个
股骨颈骨折,一个是肠梗?阻,?CT是脑出血。?
第一站;10岁儿童眼睑浮肿,双下肢浮肿?3?天。艾滋病 第二站:胸部体格标志,移动性浊音??,女性导尿术。问题是导尿?术的适应症?。?
第三站:都挺简单的相信一定会?过。?
70题
病史采集:发热、咽痛(上感)
病案分析:急性肾小球肾炎、心功能不全? ?
操作:腹壁脂肪瘤切除术?
71号
病史采集:发热两周,发现右颈部肿物?1周
病例分析:维生素D缺乏性佝偻病? ?
体检:胸廓视诊,肝脏触诊,脊柱的检查 ?
操作:穿脱隔离衣 ?
第72号题 ?
1.、病史采集
男性 21岁 干咳、低热3天 咯血1天
(一)现病史
1、根据主诉及?相关鉴别询问?
1 发病诱因 有无感冒 劳累 郁闷等
2主要症状 ?咳血的性质和量?
3次要症状 ?咳嗽的性质 ?出现的时间 ?是否咳痰 量及颜色 低热的规律 ?程度 是否伴有盗汗? 肩
酸 乏力
4 伴随症状 发病以来有无胸痛? 呼吸困难 有无其他部位的出血? 5 一般情况 发病以来饮食? 睡眠 大小便及体重变化? 2 诊疗经过
1 是否到医院就诊? 做过哪些检查?
2 治疗用药情况?
二相关病史 ?
1 是否有药物过敏史?
2 与该病有关的其他病史? ?既往有无麻疹? 百日咳 有无心肺疾病? 有无结核病接触史? 个人职业
和吸烟史? 家族结核病?史
可能性肺结核? 不做卷面回答?
病例分析病例分析(写个大概,记得不是太?清)?
女性 35岁 已婚 一年前发现右下腹一拳?头大小肿块? ?7天前运动后发现? 右下腹区隐痛? 2个小时
上厕所后右下?腹剧痛伴恶?心呕吐? 查体 右下腹一边界不清的囊?性肿块? 大小约婴儿头大小? 不易
移动 子宫被压往后部? 右下腹区压痛? 反跳痛 P104 R20 血压60 100 G3P1 节育器避孕 ?血象多
少忘记了? 很高就是了 ?(其他记不太清了,相信已经不?影响判断了?)? 对了 左下腹及心肺等(?-
诊断 1 右侧卵巢囊肿蒂扭转?2急性腹膜炎? ?
诊断依据不用说了吧~?
宫外孕
鉴别诊断 急性阑尾炎急性盆腔炎?滤泡和黄体?破裂?
76号题
病史采集是类风湿性关?节炎?
病历分析是高?血压、肺水肿
题号:77
一、1、自发性胸痛2?年,发作3天
2、男,16岁,发热2天,腹痛腹泻1天,有外面就餐?史。? (我考虑是急性细菌性痢?疾伴重度脱?水)?
二、心脏触诊,脾脏触诊,跟腱反射
清创缝合术 ?
77题
一、1、自发性胸痛2?年,发作3天
2、男,16岁,发热2天,腹痛腹泻1天,有外面就餐?史。? (我考虑是急性细菌性痢??疾伴重度脱水)?
二、心脏触诊,脾脏触诊,跟腱反射
清创缝合术 ?
79号病史采集是?:72岁男性,?活动后气短1?个月,加重1周就诊门诊?,既往有高血压病史?10?余年
病例分析:7个月婴儿,?呕吐/腹泻2天,具体诊断:婴儿腹泻病(?轮状病毒感染?) 重度脱水 代谢性酸
第80?题。
第一站诊断 ?幼儿急疹
诊断依据 1 男孩 热退疹出
2 见红色斑丘疹? 阵间皮肤正常? 枕后淋巴结肿大?
鉴别:麻疹 风疹 猩红热
进一步检查 ?1病毒分离 ?2 间接免疫荧光法检测特??异性抗体 治疗原则:1 休息 一般治疗
2 给予充足水分?
3 高热时降温 ?
上机:上肺呼气相啸鸣音,三联律,硬膜下血肿?,右肾铸型结?石,急性心梗,室性期前收?缩,医?德:奔放的交代病情?
操作:乳房视诊,小腿查体,浮髌试验,人工呼吸
问题:橘皮征意义,浮髌意义,人工呼吸潮?气量,单人?CPR?呼吸胸外按压比率。? 81题大概情况(问的朋友)?
操作:前臂骨折 止血清创 包扎
体格检查:腹部包块,腹壁反射,肺上下界叩诊?
病史:胰腺炎
病例分析:艾滋病
82号,1。腹痛2月,伴黑便2天 ?
2。11岁,女发热伴皮疹?2天,体温在37。?8-38.5之间,全身红色皮疹,压之退色,口周有溃?
烂,扁桃体?2度?肿大,有黄色脓性分泌物,颈部及耳后?可触及淋巴?结,白细胞?18?,NE0.07,我写的是猩红热,?
83病史:上腹痛发热 ?
病例分析:化脓性脑膜炎?
体格检查:双手脾触诊,心脏触诊,跟腱反射?
操作:面罩呼吸
84号题
第一站:病史采集:上腹痛2月余,呕血办黑便?3?日加重入院?
病例分析:CO中毒
第二站:查体:胸部标志线;小腿和膝关?节查体;浮髌试验?
操作:阑尾炎术后换药?
第三站:肺癌、右束支阻滞、吹风样杂音?等~?
85号,吸氧,病历特发紫癫?
体格,心脏触诊,扁桃体检查,移动浊音?
85号组题,病史采集是?:男性,饮酒后腹部?疼痛,呕吐?6小时。病例分析:特发性血小?板减少?性紫癜。第二站?:扁条体检查,心脏触诊,腋窝淋巴结?检查,脾脏触诊。第三站:收缩期的杂?音,?一个呼吸音,肺炎的?X线片,急性胰腺炎?的?CT,股骨颈的X线,医患沟通一?题~? 86号题:病史采集:女性低热,盗汗。。。 第一站看图片?
上机:上肺呼气相?啸鸣音,三联律,硬膜下血肿,右肾铸型结?石,急性心梗,室性期前收?缩,医?德:奔放的交代病情?
操作:乳房视诊,小腿查体,浮髌试验,人工呼吸
问题:橘皮征意义,浮髌意义,人工呼吸潮?气量,单人?CPR?呼吸胸外按压比率。? 87号考题:问诊:女性,?17岁,腹痛、腹泻伴呕吐3?天
病例分析:男,44岁,乏力加重1个月。既往高血压?,服药控制。查体?130/?90mmH?g,余 全阴。实验检查血糖?11mm?ol/L,尿糖阳性,钾3.25。剩下不记得了。我写?2型糖尿病?+高 血压1级+低钾血症。
操作:扁桃体检查。问扁桃体肿?大如何划分?。?
胸部体表标志。问如何分锁?骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区?
胸腔积液胸穿做培养?
肝脏触诊
上机:心肺听诊我听不懂;胸片右侧中?部一个团块?,我答肺癌;?CT很可能是胰腺炎;心? 电图我没把握;医德是患者?得癌,家属要求隐?瞒,患者?要求告知,怎么处理。?
88号考题 ?病史采集:腹胀、双下肢水肿并尿少?1个月。? 分析:高血压,脑出血,右侧肢体偏瘫? 180/100mm?Hg,右侧肌力0,肌张力低下?,?CT有高密度影? 二站:颈部淋巴结触诊,呼吸运动,?肝触诊 淋巴瘤切开缝合? 三站:老人哮鸣音并湿罗音? 心脏听诊(心包摩擦音,)? CT 高空坠落(脾出血, X线腓骨骨折(是否有胫骨?看不清楚)? 心电图2题 ?医风是女的得支气管扩?张,要?求医生不要告诉男朋?友,你怎么办? ;语颤增强见于什么病? 气管右偏见?于什么病 腹部、四肢拆线要多少天?
脑梗
89号题:心脏叩诊的心界范围病?史是呕血已?型病毒型肝?炎肝硬化病?例是急性乳?腺炎,乳腺脓肿?体格是肺下界?叩诊腹部震?颤膝关节反?射?
90病采:腹泻、发热
病分:乳腺增生
操作:腹股
91 肝脏触诊 呼吸运动视诊? 小腿检查 浮髌试验 胃部手术消?毒 腹泻便血3?年 老太突发 头疼 11小时高血压?3级 脑出血
沟淋巴结触诊?
腹部体表标记分区?
心脏触诊
95号题采集是幽门梗?阻哈?
分析是结核 ?
95题。
病采:男26,上腹胀痛7?天,伴呕吐。
分析:男52岁,12天前受凉后发热,?4天前感胸闷,偶盗汗,?WBC:4.5,给了一张胸片,可?见右胸中量积液,右上肺及肺?门影增浓。结核?PPD?皮试阳性。
体检:1、锁骨上窝淋?巴结触诊。2、叩诊肺下界。?3、腹部液波震颤。? 提问:左锁骨上窝无痛淋巴结?肿大,见于什么。?
操作:女,左前臂受伤,约?5cm,较深,污染严重,要求清创包扎,未要求缝合?。? 提问:什么创口可以一期缝合?,为什么要一?期缝合。?
上机:15分钟,8个选择。1、心脏听诊(二联率)2、肺部听诊(双向啸鸣音)?3、平片(肾结石)4、脑CT(硬膜外血肿)?5、平片(左股骨颈骨折)?6、心电图7、心电图8、检查时要注意?细节(C)。 一共23分,我得了?20分,因为错了一?个心电图,不知道那个?错了,?6题选了窦速,?7题选了急性心梗,不知道那个?错了,其余答案准?确。?
96号:病采:肠梗阻;病分:肺结核,胸腔积液
99号题
病例分析:脑梗死
体格:肺底移动度,操作:插胃管。?
100 急性肾炎 胸外伤
101 病史采集 咳嗽 咯血 病例 分析 慢性肾小球肾炎? 轻度贫血
操作 插胃管 肝脏单手触诊? 腹部胸部视诊? 膝关节小腿检查? 肩胛上区描述? 锁骨上窝描述? 102,结膜,巩膜,眼睑检查,心脏触诊,人工呼吸。
106号题 ?
病史采集:女性,双手关节疼痛、晨僵三月(类风关)?
病例分析:男性27岁,多饮多食,脾气暴躁,心脏闻及杂?音,(甲亢并甲心?)? 操作:右上臂开放性骨折,无活动性出?血,现场急救处?理及三角巾?包扎,提问:骨折外固定?目的,?活动性出血要?
如何处理,
体检:指出一些重要体表位置?(第七颈椎棘?突,腋后线,肩胛下区,锁骨下凹)?
脾脏触诊,肛门指诊(注意体位)
上机:左侧桡骨骨折,脑梗,房早,三度房室传?导阻滞,输血之前告?知签同?意书,收缩期吹风?样?
杂音并向左腋下?
传导,肺部湿罗音、啸鸣音(个人答案,仅供参考)? 110号考题?
第一站 病史采集 女 54岁 尿量增多4?月余
病例分析 男 46岁 咳嗽咳痰2?月余 加重一周 PE:心脏听诊无异常? 血尿常规无异常?
右下肺呼吸音减弱? 叩诊浊音
X:右下肺团状影? 边缘清晰 肋膈角变钝 ?
既往肺结核20?年 已治愈
笔者答:1 肺结核(空洞性,陈旧性,)
2 右侧胸腔积液?
第二站 1 肺部听诊 Murph?y征 小腿 膝关节检查 ?浮髌试验 2 腹壁脂肪瘤切除?
第三站 1 三联律/房扑,
2 右肺肺泡呼吸音?+湿罗音
3 房颤
4心肌梗死 ?
5食管癌
6股骨干骨折?
7脑出血
8病人不愿做必要检查? ?应耐心说服 ?
111号题 ?
第一站 1。尿路刺激征 ?2。结核性腹膜炎?
第二站 语音震颤 脑膜刺激征 ?脾脏触诊 板状腹 浮病试验 清创术 第三站 大叶性肺炎 ?胫腓骨骨折 ?食管癌择题 ?
113号题 ?
病史采集:男性患者,右背部剧痛半血尿?3小时急诊入院?。? 病例分析:男性患者,多饮、口渴、消瘦4月。有家族糖尿病史,尿糖(?+)。
体格检查:对光反射、乳房触诊、肝脏单手触诊。? 技能操作:四肢浅静脉?穿刺取血
114号病史采集? 女 30 岁 无痛性血尿2?月
115题:
病例分析:急性胆囊炎、胆囊结石?
体格检查:锁骨上淋巴结触诊、乳腺触诊、腹部触诊、压痛反跳痛? ?117号题:?
第一站:病史采集(甲亢,)
病例分析(十二指肠溃疡穿孔?+急腹症)
第二站:体格检查:气管检查+肺底移动度叩诊?+移动性浊音叩诊? 问:气管右移见于什么病,三凹征,肺底移动度?范围,,? 操作:阑尾炎手术?区碘伏消毒 ?
问:碘伏要消毒几次,第二遍消毒?与第一次间?隔几分钟,是否需要备?皮,? 第三站:吹风样收缩期杂音,胫腓骨骨折?,脾破裂,阵发性室上?速,医德医风(第二次胃切?除,?解释治疗利弊,让病人拿主??意),?????????
118
第一站:1、病史采集:女性患者,神志不清伴出冷汗?3小时。既往有糖尿?病史?8年。2、病例分析:急性胰腺炎。?
第二站:1、体格检查:肺脏的叩诊(方法、顺序);眼睑、结膜、巩膜、瞳孔的检查?;考官问?题正常人体型分?类(?5种)。2、基本技能:戴无菌手套,考官问题:与戴手套相?关的复习一?下,?为何要冲洗手套?(避免引起炎症及组织粘?连?)。
第三站:上机考,随机出题,体型选择题。?
121号题病案是溃疡?性结肠炎,体格检查是?腹壁紧张度?、压痛反跳痛?,操作是吸氧? ?122号题 ?
病史采集:患者头痛3?天,伴右侧肢体无力、意识模糊?
病例分析:患考右侧胸部刀刺伤?3小时,血压?80、50mmm?hg
考虑:开放性血气胸,失血性休克?,?
操作:三腔二囊管,?呼吸运动的检查,膀胱检查,脑膜刺激征??,
第3站考虑:舒张期隆隆?样杂音,吸气相哮鸣?音,房颤,左束支传导?阻滞,股骨颈骨折?,肠梗?阻,脑出血。
125号题 ?
病史采集:发热伴颈淋巴结?肿大
126号题 ?
1、病历:肾盂肾炎,病史:出血,关节炎2。室间隔。湿罗音。
3。脑膜刺激症4?。导尿
129题:
1. 颜面浮肿,血尿 乳腺囊性增生?
2.穿脱隔离衣 ?腹壁反射(提问)
3.红包;正常心电图;心梗,;脾肿大?
130题部分内容:肘关节脱位?,肘后空虚,肘后三角关?系异常?
132号:
病史采集 停经两月,下腹痛
病例分析,红斑狼疮,面部红斑,关节炎,脱发,白细胞减少 ?
133号题:病史:急性右下腹?疼痛三小时?,有卵巢肿瘤?史?
病例:患者突发言语障碍,头?ct低密度影?
133号题:病史:急性右下腹?疼痛三小时?,有卵巢肿瘤?史?
病例:患者突发言语障碍,头?ct低密度影胫腓骨?骨折?
133号题:?
第一站:病史采集:女性,36岁,右下腹痛伴恶心、呕吐?3小时来诊,既往妇科?“良性肿瘤”史。 病例分析:诊断为左侧基底节区腔?隙性脑梗塞?;高血压。男性,?64岁,早上5点右侧肢体麻木?无?力来急诊,右侧肢体偏?瘫,右侧鼻唇沟?浅,伸舌右偏,右侧?Babinski??征阳性,既往高血压病史?10年,血压控制不?好。?CT见左侧?基底节区片状低密度影?。经高露醇、抗血小板凝?聚等?治疗,症状好转,现转住院进一步治疗。?
第二站:1)肺部听诊,问胸膜摩擦音的听诊位?置;肝脏触诊,手部检查。?2)妇科肿瘤患者行?手术治疗,要求在前臂?尚未洗手消?毒的情况下?为患者做手?术部位消毒?;问为什么肚?脐要反复消?毒,?碘酊和碘伏消毒有什么?区别。?
第三站:1.红斑狼疮患者胸闷,呼吸困难,听诊心尖部?:?A.心包摩擦音,?B.胸膜摩擦音,?C.舒张期吹风样杂音,?D.舒张期吹风样杂音。?
2.右下肺呼吸音减弱。? 3.左肺炎症。4.左股骨颈骨折。?5.肝癌。6.这个心电图看不清。?7.阵发性室上性心动过速?。?
8.(我个人认为选?A)医德医风:肺癌患者做支气管镜术?前医生告知?术中难受无?法忍受时用?手拍?床,医生会做相应处理,不要突然坐?起来,然而手术过?程中病人多?次拍床医生?只是口头安?慰,没?有做相应措施减轻病?人痛苦,病人很不满?:(答案的大致?意思)?A.术后应该理解患者的痛?苦,向?患者解释已经做了相?应的措施,有些不适是?无法消除的?;?B.术前谈话内容不能兑现?,医生要向病??人赔礼道歉。?C.显然是错的。?D.术中只是口头安慰,与术前谈话?不符合,有欺骗病人?的嫌疑? 136号题:?
液波震颤。腹穿。脑膜刺激症。认了几个体?表标志,病史采集是?8?月男孩,发热伴惊厥。病历分?析是肝硬化。心电图是阵?发性室上速?和窦缓。片子是一个?脑梗和一个?骨折。? 142号,
第二站:腹壁反射,心肺叩诊,单鼻孔吸氧。第一站病例?分析是心衰?,高血压。第三站:右侧气?
胸,胫腓骨骨折,窦速。其余不清楚?了。?
143号题 ?
病史采集:男36岁,反复咯血2年,加重?1天。
病例分析:男26岁,上腹隐痛、伴呕吐1天。患者?1天前大量饮酒后?出现持续性?上腹部隐痛?,?阵发性加剧,疼痛无放射?。伴?恶心、呕吐,呕吐物为胃?内容物,无鲜血,呕吐后腹痛可缓解。大?便正常。查体:、、、、、、、、(除了剑突下压痛,其余都是阴?性体征?——)。实验室检查:血?RT(正常)
第二站:插胃管(操作)体检是心脏触诊,双下肢视、触诊,腹部液波震?颤,提问:浮髌试验,?见于什么情况,脑膜刺激征?有哪些,如何检查,插胃管患者?咳嗽怎么办?,? 第三站:1个心音听诊(不确定)?1个右下肺炎听诊(肺泡呼吸音?+?湿罗音),2个心电图(室上?行心动过速、室颤)?2张X光片(降结肠癌、胫腓骨骨折?)?1张CT(脑出血)1个医德医风? 144号 病例分析:反流性食管炎? 操作:测体温,消毒;心脏叩诊
145题是 ?肺结核 和 蛛网膜下腔出血?
血压水平的分类(?18 岁以上成人)?
收缩压(mmHg) 收缩压(mmHg)
理想血压 < 120="">< 80="">
正常血压 < 130="">< 85="">
正常高值 130,139 85,89
高血压
轻度(1级) 140,159 90,99
亚组(临界高血压?) 140,149 90,94
中度(2级) 160,179 100,109
重度(3级) ??180???110?
单纯收缩性?高血压 ?140?〈 90
亚组(临界高血压)? 140,149 〈 90
病史采集公式化答题方?法?
现病史:起病时间、起病缓急、病程、频度、诱因
相关疾病问询:?
诊疗经过:去过那些医院、有过那些药?物?
既往史:高血压、糖尿病、肿瘤
外伤史:
手术史:
家族史:
药物过敏史:?
预防借种史:?
疫区居留史、疫水接触史?:?
基本情况:大小便、三餐情况
疼痛:疼痛的部位、性质、程度、时间及喜恶? ?
肿块:肿块所在的部位,变化情况,数目和大小?、硬度及活动?度、表面温度,是单个肿? 块或是几个结节的融合?,以及肿块有?无囊性感、有无搏动感?。?
发热:发热的度数、时间、规律、病程、热度高低、频度、诱因?
左半结肠切除手术的消?毒范围切口?采取左侧正?中旁切口,范围上至乳?头线,下至耻骨联? ?合,两旁至腋中线?
147号
病史:左膝关节痛1?年,加重3天。
病例:反复皮肤瘀点、瘀斑?1年,月经量增多3?月。
查体:眼睑、巩膜、结膜检查,心脏听诊位置及内容,腹部体表标?志及四分法??。 问:瞳孔大小不等见于,板状腹见于?,?
操作:腰穿。
问:腰穿禁忌症。?
上机:脑出血、消化道穿孔、窦速等?等。
150号题 ?
腰痛患者 脑外伤 扁桃体检查 ?右肺下界移动度? 肋脊角叩击痛? 大的是腰穿 ? 150号题 ?腰痛患者 脑外伤 扁桃体检查 ?右肺下界移动度? 肋脊角叩击痛? 大的是腰穿 ?病历分析:
男性,29岁。间断咳嗽,咳黄痰25年,发热,咯血?2天。
25年前患麻疹肺炎后?,开始出现间?断咳嗽,咳黄痰。曾因症状反?复加重住院?治疗,发作时每日?咳?痰量约3?00ML,静置后分层。间断高热,经抗炎后可?好转。?1周前受凉后再次发热?,咳嗽,?2天前开始间断咯血,最多?1次量约?300M?L。发病以来睡眠差,食可,二便正常,体重无变化?,否?认结核,糖尿病,心脏病,无烟酒嗜好 ?
查体:T38.9 P96 R24 BP125?/75 神清,急性热病容,桶状胸,双肺叩诊过?清音,肺下界位于?右?锁骨中线第?6肋间,左下肺可闻及大,中水泡音和?散在的干罗?音,心界不大,心律?96 齐,心脏各瓣膜未听及杂音?。腹部查阴性?,双下肢不肿?,可见杵状指??。" f: g s l4 x$ l1 E6 q 辅查:X线胸片:左中下肺野纹理增粗紊?乱,并有多发直?径约?1~2CM的囊状病变,部份内有液?平。?WBC14?*109/L,N90%
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??【原创】2011清华大学(积水潭医院?)骨科考博专?业试题?
2010-07-01 17:47
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得票 137病史采集:男孩?10岁,眼睑及双下?肢水肿?3天 ?
病例分析:自身免疫性溶血性贫血?:女,?56岁,2月前HB?72g/l, 皮肤黄染,
, 52 巩膜黄染,尿胆原阳性,? coomb?s实验阳性,?TB36, DB4.
操作:骨穿:细胞计数和涂片? 及培养取多少骨髓,?
丁当 查体:乳房视诊,脑膜刺激征操作及阳性?表现,? 振水音临床意义?
,
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2010-07-01 17:51
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得票 121號題、第一站:病史採集:男。?30歲,突發baozha?樣頭痛伴意識障?礙?5
小時
, 52 病歷分析:引產7天,陰道分泌物伴腹痛?5天,有低熱? 第二站:1。第7頸椎棘突,鎖骨下窩,肩胛區,夜后線的體?錶標誌,腹部包塊?
丁当 的觸診?
2。胸外按壓
,
122号题 ?
病史采集:患者头痛3?天,伴右侧肢体无力、意识模糊? 病例分析:患考右侧胸部刀刺伤?3小时,血压?80、50mmm?hg 考虑:开放性血气胸,失血性休克?,?
操作:三腔二囊管,?呼吸运动的检查,膀胱检查,脑?膜刺激征,? 第3站考虑:舒张期隆隆?样杂音,吸气相哮鸣?音,房颤,左束支传导?阻滞,股?
骨颈骨折,肠梗阻,脑出血?
123号,我7月1号?9:30刚考的 ?
病史采集 突发意识障碍半肢体瘫?痪入院?
病史分析 十二指肠消化性溃疡?
技能 murph?ys征检查 ?
脑膜刺激征?边操作说
穿手术衣,带手套,注意事项,挺简单的
祝大家顺利通过~~~?
124题
查体:什么是锁骨上。下窝,腋前线,腋后线,肩胛下区,肛门指检,胸骨角?
的意义。?
操作 面罩吸氧
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专业翻译润色,同行资深编?辑翻译,母语为英语?编辑润色,质优价廉(?JWEDI?T)
2010-07-01 18:34
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??【共享】神经病理性疼痛专区?--痛离我们有多远?
2010-07-01 22:25 小麻
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2010-07-01 22:30
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丁当
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范文三:执业医师考试题库(生化)
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.肌肉中最主要的脱氨基方式是2003
A.嘌呤核苷酸循环
B.加水脱氨基作用
C.氨基移换作用
D.D—氨基酸氧化脱氨基作用
E.L—谷氨酸氧化脱氨基作用
您所选的答案:
本题正确答案:A
2.食用新鲜蚕豆发生溶血性黄疸患者缺陷的酶是2001
A.3—磷酸甘油醛脱氢酶
B.异柠檬酸脱氢酶
C.琥珀酸脱氢酶
D.6磷酸葡萄糖脱氢酶
E.6—磷酸葡萄糖酸脱氢酶
您所选的答案:
本题正确答案:D
3.体内脂肪大量动员时,肝内生成的乙酰辅酶A主要生成2000
A.葡萄糖
B.二氧化碳和水
C.胆固醇
D.酮体
E.草酰乙酸
您所选的答案:
本题正确答案:D
4.血浆蛋白质中含量最多的是2001
A.清蛋白
B.α1—球蛋白
C.α2—球蛋白
D.β—球蛋白
E.γ—球蛋白
您所选的答案:
本题正确答案:A
5.组成核酸分子的碱基主要有2003
A.2种
B.3种
C.4种
D.5种
E.6种
您所选的答案:
本题正确答案:D
6.下列对蛋白质变性的描述中合适的是2003
A.变性蛋白质的溶液粘度下降
B.变性的蛋白质不易被消化
C.蛋白质沉淀不一定就是变性
D.蛋白质变性后容易形成结晶
E.蛋白质变性不涉及二硫键破坏
您所选的答案:
本题正确答案:C
7.组成多聚核苷酸的骨架成分是2002
A.碱基与戊糖
B.碱基与磷酸
C.碱基与碱基
D.戊糖与磷酸
E.戊糖与戊糖
您所选的答案:
本题正确答案:D
8.关于脂肪酸β—氧化的叙述错误的是2001
A.酶系存在于线粒体中
B.不发生脱水反应
C.需要FAD及NAD+为受氢体
D.脂肪酸的活化是必要的步骤
E.每进行一次β—氧化产生2分子乙酰CoA
您所选的答案:
本题正确答案:E
9.生命活动中能量的直接供体是2000
A.三磷酸腺苷
B.脂肪酸
C.氨基酸
D.磷酸肌酸
E.葡萄糖
您所选的答案:
本题正确答案:A
10.体内嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是2002
A.尿素
B.NH3
C.β—丙氨酸
D.β—氨基异丁酸
E.尿酸
您所选的答案:
本题正确答案:E
11.激活的PKC能磷酸化的氨基酸残基是2002
A.酪氨酸/丝氨酸
B.酪氨酸/苏氨酸
C.丝氨酸/苏氨酸
D.丝氨酸/组氨酸
E.苏氨酸/组氨酸
您所选的答案:
本题正确答案:C
12.人体内合成尿素的主要脏器是2001
A.脑
B.肌肉
C.肾
D.肝
E.心
您所选的答案:
本题正确答案:D
13.一个操纵子通常含有2002
A.一个启动序列和一个编码基因
B.一个启动序列和数个编码基因
C.数个启动序列和一个编码基因
D.数个启动序列和数个编码基因
E.两个启动序列和数个编码基因
您所选的答案:
本题正确答案:D
14.下列有关氧化磷酸化的叙述,错误的是2002
A.物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP的过程
B.氧化磷酸化过程存在于线粒体内
C.P/O可以确定ATP的生成数
D.氧化磷酸化过程有两条呼吸链
E.电子经呼吸链传递至氧产生3分子ATP
您所选的答案:
本题正确答案:E
15.下列关于肽键性质和组成的叙述正确的是2003
A.由CO和C—COOH组成
B.由Ca1和Ca2组成
C.由Ca和N组成
D.肽键有一定程度双键性质
E.肽键可以自由旋转
您所选的答案:
本题正确答案:D
16.DNA分子上能被RNA聚合酶特异结合的部位叫作2000
A.外显子
B.增强子
C.密码子
D.终止子
E.启动子
您所选的答案:
本题正确答案:E
17.酮体是指2001
A.草酰乙酸,β羟丁酸,丙酮
B.乙酰乙酸,β羟丁酸,丙酮酸
C.乙酰乙酸,β氨基丁酸,丙酮酸
D.乙酰乙酸,β羟丁酸,丙酮
E.乙酰乙酸,β羟丁酸,丙酮
您所选的答案:
本题正确答案:D
18.属于顺式作用元件的是2001
A.转录抑制因子
B.转录激活因子
C.O因子
D.p因子
E.增强子
您所选的答案:
本题正确答案:E
19.Km值是指反应速度为1/2Vmax时的2001
A.酶浓度
B.底物浓度
C.抑制剂浓度
D.激活剂浓度
E.产物浓度
您所选的答案:
本题正确答案:B
20.DNA碱基组成的规律是2000
A.[A]=[C];[T]=[G]
B.[A]+[T]=[C]+[G]
C.[A]=[T];[C]=[G]
D.([A]+[T])/([C]+[G])=1
E.[A]=[G];[T]=[C]
您所选的答案:
本题正确答案:D
21.胆固醇不能转化成2003
A.胆汁酸
B.维生素D3
C.睾丸酮
D.雌二醇
E.胆红素
您所选的答案:
本题正确答案:E
22.一碳单位代谢的辅酶是2001
A.叶酸
B.二氢叶酸
C.四氢叶酸
D.NADPH
E.NADH
您所选的答案:
本题正确答案:C
23.男,51岁,近3年来出现关节炎症状和尿路结石,进食肉类食物时,病情加重。该患者发生的疾病涉及的代谢途径是2000
A.糖代谢
B.脂代谢
C.嘌呤核苷酸代谢
D.嘧啶核苷酸代谢
E.氨基酸代谢
您所选的答案:
本题正确答案:C
24.在血浆蛋白电泳中,泳动最慢的蛋白质是2001
A.清蛋白
B.α1—球蛋白
C.α2—球蛋白
D.β—球蛋白
E.γ—球蛋白
您所选的答案:
本题正确答案:E
25.脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是2000
A.三羧酸循环
B.乳酸循环
C.糖醛酸循环
D.柠檬酸—丙酮酸循环
E.丙氨酸—葡萄糖循环
您所选的答案:
本题正确答案:D
26.能以RNA为模板催化合成与RNA互补的DNA(cDNA)的酶称为2001
A.DNA聚合酶I
B.DNA聚合酶Ⅱ
C.DNA聚合酶Ⅲ
D.RNA聚合酶
E.反转录酶
您所选的答案:
本题正确答案:E
27.乳酸脱氢酶同工酶有2001
A.2种
B.3种
C.4种
D.5种
E.6种
您所选的答案:
本题正确答案:D
28.酶的催化高效性是因为酶2003
A.启动热力学不能发生的反应
B.能降低反应的活化能
C.能升高反应的活化能
D.可改变反应的平衡点
E.对作用物(底物)的选择性
您所选的答案:
本题正确答案:B
29.胆固醇合成的限速酶是2001
A.HMGCoA合酶
B.HMGCoA裂解酶
C.HMGCoA还原酶
D.MVA激酶
E.鲨烯还原酶
您所选的答案:
本题正确答案:C
30.蛋白质合成后经化学修饰的氨基酸是2003
A.半胱氨酸
B.羟脯氨酸
C.甲硫(蛋)氨酸
D.丝氨酸
E.酪氨酸
您所选的答案:
本题正确答案:B
31.维系蛋白质分子一级结构的化学键是2000
A.离子键
B.肽建
C.二硫键
D.氢键
E.疏水键
您所选的答案:
本题正确答案:B
32.合成脂肪酸的乙酰CoA主要来自2002
A.糖的分解代谢
B.脂肪酸的分解代谢
C.胆固醇的分解代谢
D.生糖氨基酸的分解代谢
E.生酮氨基酸的分解代谢
您所选的答案:
本题正确答案:A
33.氰化物中毒抑制的是2001
A.细胞色素b
B.细胞色素c
C.细胞色素c1
D.细胞色素aa3
E.辅酶Q
您所选的答案:
本题正确答案:D
34.蛋白质二级结构是指分子中2002
A.氨基酸的排列顺序
B.每一氨基酸侧链的空间构象
C.局部主链的空间构象
D.亚基间相对的空间位置
E.每一原子的相对空间位置
您所选的答案:
本题正确答案:C
35.Km值是指反应速度为Vmax时的2000
A.酶浓度
B.底物浓度
C.抑制剂浓度
D.激活剂浓度
E.产物浓度
您所选的答案:
本题正确答案:B
36.限制性内切酶的作用是2000
A.特异切开单链DNA
B.特异切开双链DNA
C.连接断开的单链DNA
D.切开变性的DNA
E.切开错配的DNA
您所选的答案:
本题正确答案:B
37.尿素在肝的合成部位是2003
A.胞浆和微粒体
B.胞浆和线粒体
C.线粒体和微粒体
D.微粒体和高尔基体
E.胞浆和高尔基体
您所选的答案:
本题正确答案:B
38.合成血红素的原料是2002
A.乙酰CoA、甘氨酸、Fe3+
B.琥珀酰CoA、甘氨酸、Fe2+
C.乙酰CoA、甘氨酸、Fe2+
D.丙氨酰CoA、组氨酸、Fe2+
E.草酰CoA、丙氨酸、Fe2+
您所选的答案:
本题正确答案:B
39.反密码子UAG识别的Mrna上的密码子是
A.GTC
B.ATC
C.AUC
D.CUA
E.CTA
您所选的答案:
本题正确答案:D
40.下述氨基酸中属于人体必需氨基酸的是2001
A.甘氨酸
B.组氨酸
C.苏氨酸
D.脯氨酸
E.丝氨酸
您所选的答案:
本题正确答案:C
41.下列关于DNA碱基组成的叙述正确的是2003
A.DNA分子中A与T的含量不同
B.同一个体成年期与儿少期碱基组成不同
C.同一个体在不同营养状态下碱基组成不同
D.同一个体不同组织碱基组成不同
E.不同生物来源的DNA碱基组成不同
您所选的答案:
本题正确答案:E
42.能激活血浆中LCAT的载脂蛋白是2000
A.apoAI
B.apoAⅡ
C.apoB
D.apoC
E.apoD
您所选的答案:
本题正确答案:A
43.下列具有受体酪氨酸蛋白激酶活性的是2000
A.甲状腺素受体
B.雌激素受体
C.乙酰胆碱受体
D.表皮生长因子受体
E.肾上腺素受体
您所选的答案:
本题正确答案:D
44.有关酶Km值的叙述正确的是Km值2002
A.是酶—底物复合物的解离常数
B.与酶的结构无关
C.与底物的性质无关
D.并不反映酶与底物的亲和力
E.等于最大反应速度一半时的底物浓度
您所选的答案:
本题正确答案:E
45.补充酪氨酸可“节省”体内的2002
A.苯丙氨酸
B.组氨酸
C.蛋氨酸
D.赖氨酸
E.亮氨酸
您所选的答案:
本题正确答案:A
46.胆固醇合成的关键酶是2002
A.柠檬酸裂解酶
B.HMGCoA合酶
C.HMGCoA裂解酶
D.HMGCoA还原酶
E.鲨烯合酶
您所选的答案:
本题正确答案:D
47.关于三羧酸循环过程的叙述正确的是2001
A.循环一周生成4对NADH
B.循环一周可生成2ATP
C.乙酰CoA经三羧酸循环转变成草酰乙酸
D.循环过程中消耗氧分子
E.循环一周生成2分子CO2
您所选的答案:
本题正确答案:E
48.核酸对紫外线的最大吸收峰是2000
A.220nm
B.240nm
C.260nm
D.280nm
E.300nm
您所选的答案:
本题正确答案:C
49.胆汁酸合成的限速酶是2002
A.1—α—羟化酶
B.12—α—羟化酶
C.HMGCoA还原酶
D.HMGCoA合酶
E.7—α—羟化酶
您所选的答案:
本题正确答案:E
50.关于酶活性中心的叙述,正确的是2002
A.酶原有能发挥催化作用的活性中心
B.由一级结构上相互邻近的氨基酸组成
C.必需基团存在的唯一部位
D.均由亲水氨基酸组成
E.含结合基团和催化基团
您所选的答案:
本题正确答案:E
51.转氨酶的辅酶是2002
A.磷酸吡哆醛
B.焦磷酸硫胺素
C.生物素
D.四氢叶酸
E.泛酸
您所选的答案:
本题正确答案:A
52.下列关于己糖激酶叙述正确的是2003
A.己糖激酶又称为葡萄糖激酶
B.它催化的反应基本上是可逆的
C.使葡萄糖活化以便参加反应
D.催化反应生成6—磷酸果酸
E.是酵解途径的唯一的关键酶
您所选的答案:
本题正确答案:A
53.关于DNA聚合酶的叙述错误的是2002
A.需模板DNA
B.需引物RNA
C.延伸方向为5'→3'
D.以NTP为原料
E.具有3'→5'外切酶活性
您所选的答案:
本题正确答案:D
54.现在医学科学工作者通过获得大量特异DNA片段,结合适当的分析技术即可鉴定基因缺陷。当前临床或研究室获得大量特异DNA片段最流行的方法是2001
A.化学合成
B.DNA合成仪合成
C.从外周血细胞大量制备
D.基因克隆
E.聚合酶链反应
您所选的答案:
本题正确答案:D
55.在酵解过程中催化产生NADH和消耗无机磷酸的酶是2003
A.乳酸脱氢酶
B.3—磷酸甘油醛脱氢酶
C.醛缩酶
D.丙酮酸激酶
E.烯醇化酶
您所选的答案:
本题正确答案:B
56.变性蛋白质的主要特点是2000
A.不易被蛋白酶水解
B.分子量降低
C.溶解性增加
D.生物学活性丧失
E.共价键被破坏
您所选的答案:
本题正确答案:D
57.下列有关酶的叙述,正确的是2001
A.生物体内的无机催化剂
B.催化活性都需要特异的辅酶
C.对底物都有绝对专一性
D.能显著地降低反应活化能
E.在体内发挥催化作用时,不受任何调控
您所选的答案:
本题正确答案:D
58.细菌经紫外线照射会发生DNA损伤,为修复这种损伤,细菌合成DNA修复酶的基因表达增强,这种现象称为2000
A.DNA损伤
B.DNA修复
C.DNA表达
D.诱导
E.阻遏
您所选的答案:
本题正确答案:B
59.下列关于酮体的描述错误的是2003
A.酮体包括乙酰乙酸,β羟丁酸和丙酮
B.合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA
C.只能在肝的线粒体内生成
D.酮体只能在肝外组织氧化
E.酮体是肝输出能量的一种形式
您所选的答案:
本题正确答案:B
60.tRNA分子上3'—端序列的功能是2000
A.辨认mRNA上的密码子
B.剪接修饰作用
C.辨认与核糖体结合的组分
D.提供—OH基与氨基酸结合E.提供—OH基与糖类结合您所选的答案:
本题正确答案:D
61.逆转录的遗传信息流向是2000
A.DNA→DNA
B.DNA→RNA
C.RNA→DNA
D.RNA→蛋白质
E.RNA→RNA
您所选的答案:
本题正确答案:C
62.依赖Ach的蛋白激酶是2003
A.受体型TPK
B.非受体型TPK
C.PKC
D.PKA
E.PKG
您所选的答案:
本题正确答案:B
63.合成DNA的原料是2001
A.dAMP、dGMP、dCMP、dTMP
B.dADP、dGDP、dCDP、dTDP
C.dATP、dGTP、dCTP、dTTP
D.AMP、GMP、CMP、TMP
E.ADP、GDP、CDP、TDP
您所选的答案:
本题正确答案:C
64.Ⅱa型高脂蛋白血症患者,通过实验室血脂检查,其血脂变化应为2000
A.甘油三酯↑↑↑、胆固醇↑
B.胆固醇↑↑、甘油三酯↑↑
C.胆固醇↑↑
D.甘油三酯↑↑
E.胆固醇↑↑、甘油三酯↑↑
您所选的答案:
本题正确答案:C
65.关于重组DNA技术的叙述,错误的是2002
A.质粒.噬菌体可作为载体
B.限制性内切酶是主要工具酶之一
C.重组DNA由载体DNA和目标DNA组成
D.重组DNA分子经转化或转染可进入宿主细胞
E.进入细胞内的重组DNA均可表达目标蛋白
您所选的答案:
本题正确答案:E
66.下列属于营养必需脂肪酸的是2001
A.软脂酸
B.亚麻酸
C.硬脂酸
D.油酸
E.月桂酸
您所选的答案:
本题正确答案:B
67.下列氨基酸在体内可以转化为γ—氨基丁酸(GABA)的是2000
A.谷氨酸
B.天冬氨酸
C.苏氨酸
D.色氨酸
E.蛋氨酸
您所选的答案:
本题正确答案:A
68.促红细胞生成素(EPO)的产生部位主要是2001
A.肝
B.肾
C.脾
D.骨髓
E.血液
您所选的答案:
本题正确答案:B
69.紫外线对DNA的损伤主要是引起2000
A.碱基缺失
B.碱基插入
C.碱基置换
D.嘧啶二聚体形成
E.磷酸二酯键断裂
您所选的答案:
本题正确答案:D
70.下列氨基酸中能转化生成儿茶酚胺的是2000
A.天冬氨酸
B.色氨酸
C.酪氨酸
D.脯氨酸
E.蛋氨酸
您所选的答案:
本题正确答案:C
三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(71~72题共用备选答案)
A.一级结构破坏
B.二级结构破坏
C.三级结构破坏
D.四级结构破坏
E.空间结构破坏
71.蛋白酶水解时2003:
您所选的答案:
本题正确答案:E
72.亚基解聚时2003:
您所选的答案:
本题正确答案:D
(73~78题共用备选答案)
A.6—磷酸葡萄糖脱氢酶
B.苹果酸脱氢酶
C.丙酮酸脱氢酶
D.NADH脱氢酶
E.葡萄糖—6—磷酸酶
73.属三羧酸循环中的酶是2002:您所选的答案:
本题正确答案:B
74.属呼吸链中的酶是2002:
您所选的答案:
本题正确答案:D
75.属糖异生的酶是2002:
您所选的答案:
本题正确答案:E
76.属呼吸链中的酶是2002:
您所选的答案:
本题正确答案:D
77.属磷酸戊糖通路的酶是2002:您所选的答案:
本题正确答案:A
78.属呼吸链中的酶是2002:
您所选的答案:
本题正确答案:D
(79~83题共用备选答案)
A.果糖二磷酸酶—1
B.6—磷酸果糖激酶—1
C.HMGCoA还原酶
D.磷酸化酶
E.HMG—CoA合成酶
79.糖酵解途径中的关键酶是2000:您所选的答案:
本题正确答案:B
80.糖原分解途径中的关键酶是2000:您所选的答案:
本题正确答案:D
81.糖异生途径中的关键酶是2000:您所选的答案:
本题正确答案:A
82.参与酮体和胆固醇合成的酶是2000:您所选的答案:
本题正确答案:E
83.胆固醇合成途径中的关键酶是2000:您所选的答案:
本题正确答案:C
(84~85题共用备选答案)
A.半胱氨酸
B.丝氨酸
C.蛋氨酸
D.脯氨酸
E.鸟氨酸
84.含巯基的氨基酸是:
您所选的答案:
本题正确答案:A
85.天然蛋白质中不含有的氨基酸是:
您所选的答案:
本题正确答案:E
拓展资料:执业医师实践技能考试
范文四:执业医师考试题库[1]
号题
第一站:病史采集:男,21岁,腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。第二站:体格检查是血压测量,颈部部淋巴结检查,肺底移动度,脾触诊,Brudzinski征。基本操作,腹穿。第三站:正常心电图,右侧气胸。
2号题
病史采集:发热,右颈部包块
病例分析:腹股沟斜疝,肠梗阻
操作:皮肤弹性及水肿检查,心脏叩诊,腹部体表标志及四分法,吸痰
3号题
第一站:病史采集:呼吸困难
病例分析:子宫肌瘤 节育环
4号题
病史采集:反复发作喘息,加重
病例分析是:乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查:B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮)
四号题
病史采集:反复发作喘息,加重 ;病例分析是:乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查:B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮
4号:病史采集:反复发作的喘息。加重。病例分析:双侧乳房胀痛,月经来潮时加重% T,乳腺囊性增生1、病史采集:患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。 2、病案分析:男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清(大体是这样,好多记不得了) 第二站:测呼吸(边讲边做),听肺部,视腹部(边做边讲),肩甲角体位,胃手术的消毒范围(边做边讲,问这个手术是否要备皮) 后面问(生命体征?)病史采集:反复发作喘息,加重 ;病例分析是:乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查:B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮)
第5题
病史采集 咳嗽 咳痰
病例分析 前列腺肥大
操作 穿手术衣 腋窝淋巴结的触诊。
6号题 咯血 水痘
7 号题
第一站;病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人,既往有冠心病史。
其他的下午才考
病案分析为一个59岁的女患者,大便后肛门有肿物脱出,伴有便血,肿物可手法帮助复位,血常规阴性
8号题:体检:甲状腺触诊 单手肝脏触诊 膝反射
操作:左前臂外伤10小时后清创缝合
病史采集:胸骨疼痛3年,2小时再发。冠心病
病例分析:内痣 伴出血,脱垂
9号题
1、病史采集:患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。
2、病案分析:男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清(大体是这样,好多记不得了) 2 u第二站:测呼吸(边讲边做),听肺部,视腹部(边做边讲),肩甲角体位,胃手术的消毒范围(边做边讲,问这个手术是否要备皮)
后面问(生命体征?)
9号:病史:反复心悸伴"心脏停顿",加重3天,病例:十二指肠穿孔,弥漫性腹膜炎 9号题:
病史采集:反复发作喘息,加重 ;
病例分析:乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌、乳房纤维腺瘤,进一步检查:B超、乳 腺钼靶、肿物穿刺活检;
治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸 酮)
10号题
第一站 病史询问题号10号,题目是活动后气短一个月,加重一周。高血压病史10年。 病例分析是35号,急性肠梗阻 第二站 体格检查是68号,题目是肺下界移动度的叩诊, 肋脊角肾区扣痛,巴宾氏基征阳性的检查
操作时胸外心脏按压 第三站 肺的呼吸音,心电图有正常心电图,x片一个股骨颈骨折 ,一个是肠梗阻,CT是脑出血
11号题
病史 是女性26岁 低热盗汗 腹泻2月
病例分析是
65岁病人,5年反复左胸前区疼痛,加重8小时,既往发作
服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150-180、90 110
之间操作 是48和1 内容是颈部浅表淋巴结检查 和 阑尾炎手术的消毒,体
格还有个膀胱医风:A。得了18分。
12号采集是
腹痛,黑便,消瘦
病历分析是
结核性胸膜炎
体格检查
胸部视诊
问题是胸骨角对的第2肋间
脑膜刺激征
问题是浮髌实验的意义
操作是
背部脂肪瘤的切除问题是头颈、四肢扯线时间
14号题
病史采集:上腹痛,呕吐,
病例分析:COPD
第15号题
病史采集是腹痛,呕血,黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘
16号题:
病例分析:胸痛7天,加重4小时。诊断应该是心梗
第三站
心肺听诊:奔马律、右下方呼吸音减弱;X线:左肺炎(左胸闷、气喘n天,忘记了)、股骨骨
折;CT(饱食后恶心、呕吐2年):肝癌;心电图:心梗、另一题好像错了,选了左束支传导阻滞;医德医风:A。得了18分。
17号:病史:上腹痛5年,加重伴呕吐2天。病例:胸痛7天,加重4小时。上腹痛5年,加重伴呕吐2天。心肺听诊:奔马律、右下方呼吸音减弱;X线:左肺炎(左胸闷、气喘n天,)、股骨骨折;CT(饱食后恶心、呕吐2年):肝癌;心电图:心梗、(福建)
18号题
病史采集。
女17岁,腹痛,腹泻,呕吐。
病例分析
肺心病,心功能2级,心衰。
慢性扁桃体炎(还有关节疼痛,怀疑风心病)
体格检查,
乳房触诊,直肠指诊,肋脊角扣诊
救护车,上臂开放性骨折,无进行性出血。三角巾固定
答:止血带:每小时放松一次,每次1-2分钟,再次上止血带。止血带绑扎时间最长不超过4小时
19号题,病史采集:肝硬化腹水
病例分析:急性乳腺炎
操作:穿脱手术服带无菌手套
体检:心脏的听诊,膝关节和小腿的检查,问了浮髌试验?
3站:考了脑梗!正常心电图,三度房室传导阻滞,
20号题
1、笔试:病例分析:乳腺囊性增生
2、操作:穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊:反跳痛、紧张度等
21号题:病史采集:腹泻,病例分析:脑出血
体格检查:脾触诊,问题:肿大分几度:轻度肿大(肋下小于2cm),中度肿大(不过脐),重度肿大(过脐或腹中线)、技能操作前臂清创术,问题:为什么先清创后缝合?
22号题 病例是心肌梗死
腹股沟淋巴结触诊,心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做
23号题:
患者女性,30岁,自幼体弱。易感冒,咽痛,经常咳嗽,常呈现劳力性呼吸困难,近日出现夜间阵发性呼吸困难,坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄”,患者来院诊治。(18分)
考试与评分标准:
(1)、考官问:你作为接诊医师,体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容? (3分)
答:心前区有无隆起(1分)或凹陷(1分),心尖搏动位置与范围是否左移和弥散(1分)。
(2)、考官指定考生做心脏视诊,并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围(12分)。
A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
B、被检查者仰卧位(或坐位),正确暴露胸部。(1分)
例:仰卧位时,上至颈以下,下至中上腹,两侧至腋中线。(暴露不规范扣分)
C、视诊法正确(5分)
23号题:病例是脑梗
体格检查:肛门指检,乳腺检查,腹部视诊,问题:腹部包块检查?呼吸器使用注意?
23号:病例是脑梗23题回忆(我的兄弟刚出考场)
第一站体格检查
肛门指检。乳房检查。腹部包块
第二站机考
心电图2个 2联律 另一个忘记了
肺炎 左胫腓骨折 慢支炎
第三站 采集是肾功能衰竭 分析 是脑梗
24号题
一、病史采集病例分析
1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸!
2,左颞叶出血
三、上机
脑出血 奔马律
第2站
1、间接法测血压 、心脏叩诊 、腹部血管杂音听诊
2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎
25号操作 左前臂外伤10小时后清创缝合
病史采集:发热伴颈淋巴结肿大
25号操作 左前臂外伤10小时后清创缝合
26号:颈椎第7棘突的位置,腹部包块的触诊。简易呼吸器的使用。
27号题目
一、病史采集病例分析
1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸!2,左颞叶出血
三、上机
脑出血 奔马律
病史:肠梗阻(肿瘤可能)
病例分析:高血压,糖尿病,低钾血症,高脂血症
体格检查:蜘蛛痣检查,肺下界叩诊,腹肌紧张、压痛、反跳痛
操作:吸痰术
第三站:左下肺肺泡呼吸音增强、心尖区收缩期杂音、急性胰腺炎(CT)、肺癌、桡尺骨骨折、正常心电图、急性心肌梗死
27号题一、病史采集病例分析1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸!2,左颞叶出血三、上机脑出血奔马律27号:病例:胸痛一年,反复发作,伴喘息一周,服硝酸甘油可缓解,体格:心前区视诊,脾脏触诊,水肿,皮肤弹性,操作:吸痰
28题
操作:皮肤弹性,肺部叩诊,肝脏触诊,皮肤消毒,腹部皮肤消毒
病史采集:肝硬化
病历分析:高血压一级 心律失常 低钾血症
30号病史采集 :男性 青年 上腹胀痛伴呕吐,既往有溃疡病史。
病例分析:青年女性 多汗 心悸 体重减轻。
FT3 FT4 TSH 升高 有突眼,双手震颤 ,心电图 窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿 大。心尖部可闻及2/6吹风样杂音。辅助检查 FT3 FT4 TSH升高
体格检查:1、甲状腺二度肿大 ,口述内容。2、肝脏单手触诊。3、膝反射(正常情况 应该下肢抬高)提问:甲状腺肿大分度
基本操作:患者左前臂有一深达5cm伤口 ,请在模拟人操作清创缝合术。
注意无菌操作。
31号题
病史采集:胸部闭合损伤。病例分析:甲状腺癌 技能操作
1、腋窝淋巴结的触诊 2、吸氧术 多媒体:1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图,室速心电图 4、硬膜下血肿CT片
32题病史采集 间断咳嗽咳痰 痰中带血 有吸烟史
病例分析 风湿
胸廓体表标记 膀胱检查 脑膜刺激征 阑尾炎换药
心电图正常 室速(不确定) 食管癌 股骨骨折 外加 脑出血
33号:
病史:肺结核,。
病例:糖尿病(鉴别诊断:糖尿病1型、甲状腺功能亢进症;进一步检查:检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。治疗原则\:一般治疗。生活规律,预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗)
34号题
病史采集 咳嗽咯血2个月 胸痛2周
病例分析 反复腹痛2个月 十二指肠溃疡 并出血 中度贫血
体格检查 眼睛角膜巩膜检查 胸部叩诊 墨菲事诊阳性诊鉴于什么病 面罩给O2的方法,湿化瓶的作用
上机操作 正常心电图 阵发性室上性心动过速右尺桡骨骨折
35号,急性肠梗阻
36 号:
采集:女性,四肢关节疼痛 讨论:男性,22岁,腹痛伴呕吐2天 查体:胸部体表标志 腹部液波震颤 操作:吸氧 提问:颈椎前屈后伸的最大角度都是多少?
吸氧为什么要湿化?1减少对黏膜的刺激 2使气道和分泌物湿化 3使肺泡湿化 提高活性 利于气体交换 大手术后为什么要吸氧?1、大手术多为全身麻醉,全麻术后早期患者有呼吸遗忘,呼吸肌功能未完全恢复,吸氧有助于提高血氧。2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限,必须吸氧。
3、大手术容易造成机体的应激反应,患者肺功能受影响较大,应当吸氧
37号题
病史采集:女性40岁,关节疼痛伴晨僵1个月
病历分析:男,7 0岁,反复憋喘,加剧1小时 。左心室大。) v3 f* @3 \0 c. x2 p
下午考操作
39号 题目:膝关节疼痛半个月 病史采集答案:
诊断:疾病:左膝骨关节炎
问诊要点:(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 疼痛性质,诱因,与活动、气候变化的关系 2分
② 有无关节功能受限及程度 2分
③ 有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声
或磨擦感 2分
④ 是否伴有低烧盗汗,消瘦乏力等 1分
2、诊疗经过(3分)
① 影像学检查和化验检查结果 1分
② 全身或局部用药情况及效果 1分
③ 局部理疗情况 1分
(二)、相关病史(3分)
① 膝关节外伤史,手术史 1分
② 结核病史 1分
③ 风湿或类风湿病史 1分
40号:病史:尿路感染,
病例:甲亢(鉴别诊断:继发甲亢、单纯性甲状腺肿;进一步检查:血清T3、T4、和TSH、甲状腺摄131I率、自身抗体包括TsAB、TGAB等)治疗原则:一般治疗,包括休息、加强营养和镇静、抗甲状腺药物治疗、放射性I131治疗或手术治疗,药物治疗不满意时可选用
42号 体检 甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反射42号题:第一站:病史采集:女,38岁,尿频,尿急,尿痛3天门诊入院!病例分析:考虑脑梗.
第二站:操作是穿手术衣和戴无菌手套,体格检查:肺下界扣诊,腹部包块触诊,还有巴宾斯基征的检查.第三站:不怎么好说
43号 血尿 3天 病史采集 小儿麻疹 操作穿手术衣手套 腹部视诊内容
44号 采集是肾结石,患者三小时前突发右腰背部疼痛,伴血尿。
分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞,高血压三级
病史采集:右腰剧烈疼痛伴有血尿
病例分析:女57岁右侧肢体活动障碍3天,头颅CT:左顶枕部血肿,右侧肌力三级,右巴氏(+),右腱反射减弱。
第二站:
体格检查:
口述:触诊共振的方法
脾脏触诊
做脑膜刺激征
考官问题:颈强直的表现?意义?克、布氏征意义?
操作:
胃大部切除术使用碘伏消毒
考官问题:油污,胶布的去除方法?
两次碘酊消毒间为什么要等待?等待时间是多少?
机考第一题是收缩期奔马律,第二题是左下肺呼吸音减弱,第三道是左侧鼓骨骨折,第四道是急性胰腺炎,第五道是窦性心动过速,第六道是急性心肌梗死,第七道忘了,第八道是护士叫病人自己测脉搏,医生在场没阻止,两者都错了
第三站:
左下肺呼吸音增强
CT急性胰腺炎
股骨颈骨折
窦速
急性心梗
让病人自己测脉搏(不应该)
45号题
.病史采集:血尿.脾亢
这事我问刚考完的考生的,具体不详!
病史采集:多尿、 饥渴多食2月
病例分析: 55岁男性,右下腹隐痛 2月 加重一月, 餐后疼, 发病后食欲差,体重减轻6公斤, 轻度贫血貌,HB 88g/L,其他正常
体格检查:对光反射, 乳房触诊,肝的单手触诊
操作:骨穿
多媒体:1、收缩期吹风样杂音左腋下传导
2、支气管呼吸音 湿罗音
3、窦性心动过速
4、室性早搏
5、右肱骨骨折
6、肝破裂
7、
8、医德医风
47号题目:
病史采集:多尿、 饥渴多食2月
病例分析: 55岁男性,右下腹隐痛 2月 加重一月, 餐后疼, 发病后食欲差,体重减轻6公斤, 轻度贫血貌,HB 88g/L,其他正常
体格检查:对光反射, 乳房触诊,肝的单手触诊
操作:骨穿
多媒体:1、收缩期吹风样杂音左腋下传导
2、支气管呼吸音 湿罗音
3、窦性心动过速
4、室性早搏
5、右肱骨骨折
6、肝破裂
7、
8、医德医风
48号题,病史采集,甲亢 , 病例分析, 31岁,女,阴道淋漓出血6天,下腹痛1小时。左下腹撕裂样痛伴肛门坠胀感,末次月经39天前,查体休克体征,全腹紧张,压痛,反跳痛,移动性浊音可疑阳性,宫颈举痛,后穹窿饱满,血常规,中度贫血。。。。异位妊娠破裂,失血性休克,贫血
乳房视诊。墨非证。脑膜刺激征 阳性表现意义 吸痰
50号题 病史采集 题号50 内容 8岁女孩,头痛伴发热、喷射性呕吐。
病例分析 题号70 内容 左肘关节脱位(手掌着地跌倒,肘后三角关系异常)
技能操作 侧体温,心脏听诊,脾脏触诊。
机考 左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音 (肺部听诊)、 窦性心动过速 (EKG)、右下 肺炎(X片)、 室性心动过速?(EKG)、桡骨骨折(X片)、脑出血(CT)、 输血前
谈话及签 字(医德医风)
52号
病史采集 baozha性头痛伴意识障碍5小时
病例分析 颈部皮肤破溃 红肿 中央青紫 周围有浓点,WBC,N均高,有糖尿病病史18年,尿糖+++
操作 乳房视诊触诊 脾脏触诊 呼吸机使用
上机 我错了一个 不知道哪一个
我做的是 (支气管)肺泡呼吸音+罗音 二联律 胸腔积液 腓胫双骨折 窦缓 室颤 胰腺炎 医德医风是描述病情要委婉
上机记得不清楚了 好像是这几个答案 仅作参考
体格检查 :
1.乳房触诊 问:橘皮样改变的意义 (恶性肿瘤)
2.脾脏触诊 题目是双手触诊 不要忘了还有个侧卧位的。(考试时候考官提醒的)
3.肱二头肌反射
技能操作 简易呼吸器的使用 问:1.常用于什么行径(靠 不知道是不是考官看错了,看这个词用的) 2.病人有自主呼吸以后要注意什么(捏压球囊要和病人呼吸一致 即呼气时侯松 吸气时侯捏 ) 3.正常捏压次数 (12-20)
病史采集 :某男 35岁 突发baozha性头痛伴意识障碍5小时来诊
病例分析 颈痈 2型糖尿病
第53号题
第一站:男性 60岁,头痛伴右侧肢体无力及意识障碍5小时。
病例分析:右肝癌
脾肿大(1度) 陈旧性肺结核
第二站:胸部视诊 体表标志 墨菲征 脑膜刺激征
左上臂脂肪瘤切除
第三站:肠梗阻 股骨颈骨折 脑梗塞 右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音 三联律 三度房 室传到阻滞
54号题
1。胰头癌
意识不清伴左下肢无力
2。吸氧术
脾触诊
胸廓视诊
3。左束支传导阻滞 窦缓 肺炎 胫腓骨骨折
54号题1。胰头癌意识不清伴左下肢无力2。吸氧术脾触诊胸廓视诊3。左束支传导阻滞 窦缓 肺炎 胫腓骨骨折
55号题组:第一站:病史采集-55号题:女孩,5岁,反复发作四肢抽搐伴意识障碍1年,2天来频繁发作急诊入院。病例分析-46号题:男,40岁,乙肝15年,肝功能异常5年。5年前查肝功能AST250U/L,乏力、纳差,就诊。母有慢性乙肝史。辅助检查:血常规正常,AST250U/L,白蛋白正常,乙肝两对半:1、3、5阳性。
第二站:70号体检:肺部叩诊,膀胱叩诊,膝反射。19号题操作:肝硬化,腹穿放腹水。 第三站:心脏杂音:机器样连续。大叶性肺炎。心电图:窦缓,室速。骨折:胫腓骨。
56号题,发热淋巴结肿大,背痈,2型糖尿病,肺下界叩诊,液波震颤,膝反射,阑尾炎换药 58号题
1.病史采集:女,30岁,乏力、心悸、活动后气促2月,1年来月经量多。
2.病例分析:胆囊炎 胆囊结石
3.体格检查:锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊 问题:脾脏肿大分度。
4.技能操作:穿脱隔离衣 问题:多久换一次、清洁部位是那些
59号题 病采:乏力,纳差。巩膜黄染
分析:结核性胸膜炎
股动脉穿刺。血气分析。。。心脏触诊。。。。
60号题
第一站:病史采集:发热、头痛、腰痛4天,少尿一天(流行性出血热)
病例分析:发热、胸痛12天,胸闷2天(结合性胸膜炎、右侧胸腔中度积液)
第二站:胸壁的标志(指出并描述,描述太难了)
肛门指检
腹壁触诊 压痛反跳痛 腹壁反射的神经节段
三腔二囊管使用
第三站:第一题
病史是60岁发热 咳嗽1周 第3 4 肋间听诊
答案分别是
A 3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射
B4/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射
C3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射
D3/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射
青年,饱餐后呕吐。ct提示肝癌,注意看片不要被病史和备选答案胰腺炎迷惑。
女 ,72岁,发热咳嗽1周,胸片是个右下肺大叶性肺炎表现,注意和答案的肺癌和肺结核鉴别。 还有一个是迟桡骨双骨折 注意观察尺骨头 有个小缝
其他的都比较简单。
如哮鸣音
61 发热腹泻两天 病史采集胸部外伤 肝脏单双手触诊 导尿 胸骨旁线描述
62号题诗28岁男,神志不清相关的,
64号题
病史采集是,女性,咳嗽,咯痰6天 ,
病例分析是。系统性红斑狼疮
体格检查是眼部的检查
心电图左束支传导阻滞
66号题
第一站
病史采集:男性5岁儿童,发热5天,皮疹2天
病例分析:男性患者,左侧胸痛、呼吸困难30分钟。30分钟前患者从4米高处摔下,左侧胸受伤,后胸痛,于咳嗽、呼吸加重,伴呼吸困难。PE:P140bpm BP80/60mmhg 面色苍白,呼吸急促,口唇发绀,脉搏细速,颈静脉怒张,气管居中,双侧呼吸音对称,左侧胸有挫伤,左侧肋骨骨擦感(4、5、6),心音遥远……
第二站:测量血压,肺下界叩诊,肝上界叩诊;穿手术衣和无菌手套,做接台手术脱手术衣。 第三站:胸骨左侧4、5肋间收缩期粗糙性杂音
右侧胸痛、咳嗽(应该是右侧呼吸音减弱)
左腕部疼痛(应该是左侧桡骨骨折)
腹部外伤(应该是肝破裂)
右侧胸腔积液
窦缓
室上速
一车祸昏迷患者需急诊手术,没有家属,怎么做(我选的报告院领导)
66号第一站 病史采集 患儿10岁,颜面及下肢水肿3天入院
病例分析:艾滋病
第二站 1 导尿 小腿 膝关节检查 浮髌试验 胸部标志
第三站 1 三联律/房扑?2 双肺肺泡呼吸音+哮鸣音 X线 肺炎?或肺结核?CT肝癌 心电图 窦性过缓 阵发性室上性心动过速
67号考题:第一关:病史采集:患儿,男 8个月,高热伴惊厥2天
病历分析:男,44岁,胸骨后疼痛伴反酸,反食10年。
第二关,胸部视诊
肝脏触诊
心室除颤
第三关: 心脏听诊,高血压病20年,
女,38岁,发热2天,胸部X线
心电图两个
下肢X线骨折一个,
腹部CT 一个
医德医风一个
68号题
爱滋病
题目是肺下界移动度的叩诊,肋脊角肾区扣痛,巴宾氏基征阳性的检查
操作时胸外心脏按压
第三站,也都不算难。就是注意一下几个肺的呼吸音,心电图有正常心电图,x片一个 股骨颈骨折,一个是肠梗阻,CT是脑出血。
第一站;10岁儿童眼睑浮肿,双下肢浮肿3天。艾滋病
第二站:胸部体格标志,移动性浊音,女性导尿术。问题是导尿术的适应症。
第三站:都挺简单的相信一定会过。
70题
病史采集:发热、咽痛(上感)
病案分析:急性肾小球肾炎、心功能不全
操作:腹壁脂肪瘤切除术
71号
病史采集:发热两周,发现右颈部肿物1周
病例分析:维生素D缺乏性佝偻病
体检:胸廓视诊,肝脏触诊,脊柱的检查
操作:穿脱隔离衣
第72号题
1.、病史采集
男性 21岁 干咳、低热3天 咯血1天
(一)现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
1 发病诱因 有无感冒 劳累 郁闷等
2主要症状 咳血的性质和量
3次要症状 咳嗽的性质 出现的时间 是否咳痰 量及颜色 低热的规律 程度 是否伴有盗汗 肩酸 乏力
4 伴随症状 发病以来有无胸痛 呼吸困难 有无其他部位的出血
5 一般情况 发病以来饮食 睡眠 大小便及体重变化
2 诊疗经过
1 是否到医院就诊 做过哪些检查
2 治疗用药情况
二相关病史
1 是否有药物过敏史
2 与该病有关的其他病史 既往有无麻疹 百日咳 有无心肺疾病 有无结核病接触史 个人职业和吸烟史 家族结核病史
可能性肺结核 不做卷面回答
病例分析病例分析(写个大概,记得不是太清)
女性 35岁 已婚 一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7天前运动后发现 右下腹区隐痛 2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐 查体 右下腹一边界不清的囊性肿块 大小约婴儿头大小 不易移动 子宫被压往后部 右下腹区压痛 反跳痛 P104 R20 血压60 100 G3P1 节育器避孕 血象多少忘记了 很高就是了 (其他记不太清了,相信已经不影响判断了) 对了 左下腹及心肺等(-诊断 1 右侧卵巢囊肿蒂扭转2急性腹膜炎
诊断依据不用说了吧!
宫外孕
鉴别诊断 急性阑尾炎急性盆腔炎滤泡和黄体破裂
76号题
病史采集是类风湿性关节炎
病历分析是高血压、肺水肿
题号:77
一、1、自发性胸痛2年,发作3天
2、男,16岁,发热2天,腹痛腹泻1天,有外面就餐史。
(我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水)
二、心脏触诊,脾脏触诊,跟腱反射
清创缝合术
77题
一、1、自发性胸痛2年,发作3天
2、男,16岁,发热2天,腹痛腹泻1天,有外面就餐史。
(我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水)
二、心脏触诊,脾脏触诊,跟腱反射
清创缝合术
79号病史采集是:72岁男性,活动后气短1个月,加重1周就诊门诊,既往有高血压病史10余年 病例分析:7个月婴儿,呕吐/腹泻2天,具体诊断:婴儿腹泻病(轮状病毒感染) 重度脱水 代谢性酸第80题。
第一站诊断 幼儿急疹
诊断依据 1 男孩 热退疹出
2 见红色斑丘疹 阵间皮肤正常 枕后淋巴结肿大
鉴别:麻疹 风疹 猩红热
进一步检查 1病毒分离 2 间接免疫荧光法检测特异性抗体
治疗原则:1 休息 一般治疗
2 给予充足水分
3 高热时降温
上机:上肺呼气相啸鸣音,三联律,硬膜下血肿,右肾铸型结石,急性心梗,室性期前收缩,医德:奔放的交代病情
操作:乳房视诊,小腿查体,浮髌试验,人工呼吸
问题:橘皮征意义,浮髌意义,人工呼吸潮气量,单人CPR呼吸胸外按压比率。
81题大概情况(问的朋友)
操作:前臂骨折 止血清创 包扎
体格检查:腹部包块,腹壁反射,肺上下界叩诊
病史:胰腺炎
病例分析:艾滋病
82号,1。腹痛2月,伴黑便2天
2。11岁,女发热伴皮疹2天,体温在37。8-38.5之间,全身红色皮疹,压之退色,口周有溃烂,扁桃体2度肿大,有黄色脓性分泌物,颈部及耳后可触及淋巴结,白细胞18,NE0.07,我写的是猩红热,
83病史:上腹痛发热
病例分析:化脓性脑膜炎
体格检查:双手脾触诊,心脏触诊,跟腱反射
操作:面罩呼吸
84号题
第一站:病史采集:上腹痛2月余,呕血办黑便3日加重入院
病例分析:CO中毒
第二站:查体:胸部标志线;小腿和膝关节查体;浮髌试验
操作:阑尾炎术后换药
第三站:肺癌、右束支阻滞、吹风样杂音等!
85号,吸氧,病历特发紫癫
体格,心脏触诊,扁桃体检查,移动浊音
85号组题,病史采集是:男性,饮酒后腹部疼痛,呕吐6小时。病例分析:特发性血小板减少性紫癜。第二站:扁条体检查,心脏触诊,腋窝淋巴结检查,脾脏触诊。第三站:收缩期的杂音,一个呼吸音,肺炎的X线片,急性胰腺炎的CT,股骨颈的X线,医患沟通一题!
86号题:病史采集:女性低热,盗汗。。。 第一站看图片
上机:上肺呼气相啸鸣音,三联律,硬膜下血肿,右肾铸型结石,急性心梗,室性期前收缩,医德:奔放的交代病情
操作:乳房视诊,小腿查体,浮髌试验,人工呼吸
问题:橘皮征意义,浮髌意义,人工呼吸潮气量,单人CPR呼吸胸外按压比率。
87号考题:问诊:女性,17岁,腹痛、腹泻伴呕吐3天
病例分析:男,44岁,乏力加重1个月。既往高血压,服药控制。查体130/90mmHg,余 全阴。实验检查血糖11mmol/L,尿糖阳性,钾3.25。剩下不记得了。我写2型糖尿病+高 血压1级+低钾血症。
操作:扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。
胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区
胸腔积液胸穿做培养
肝脏触诊
上机:心肺听诊我听不懂;胸片右侧中部一个团块,我答肺癌;CT很可能是胰腺炎;心 电图我没把握;医德是患者得癌,家属要求隐瞒,患者要求告知,怎么处理。
88号考题 病史采集:腹胀、双下肢水肿并尿少1个月。 分析:高血压,脑出血,右侧肢体偏瘫 180/100mmHg,右侧肌力0,肌张力低下,CT有高密度影 二站:颈部淋巴结触诊,呼吸运动,肝触诊 淋巴瘤切开缝合 三站:老人哮鸣音并湿罗音 心脏听诊(心包摩擦音?) CT 高空坠落(脾出血? X线腓骨骨折(是否有胫骨看不清楚) 心电图2题 医风是女的得支气管扩张,要求医生不要告诉男朋友,你怎么办 ;语颤增强见于什么病 气管右偏见于什么病 腹部、四肢拆线要多少天
脑梗
89号题:心脏叩诊的心界范围病史是呕血已型病毒型肝炎肝硬化病例是急性乳腺炎,乳腺脓肿体格是肺下界叩诊腹部震颤膝关节反射
90病采:腹泻、发热
病分:乳腺增生
操作:腹股
91 肝脏触诊 呼吸运动视诊 小腿检查 浮髌试验 胃部手术消毒 腹泻便血3年 老太突发 头疼 11小时高血压3级 脑出血
沟淋巴结触诊
腹部体表标记分区
心脏触诊
95号题采集是幽门梗阻哈
分析是结核
95题。
病采:男26,上腹胀痛7天,伴呕吐。
分析:男52岁,12天前受凉后发热,4天前感胸闷,偶盗汗,WBC:4.5,给了一张胸片,可见右胸中量积液,右上肺及肺门影增浓。结核PPD皮试阳性。
体检:1、锁骨上窝淋巴结触诊。2、叩诊肺下界。3、腹部液波震颤。
提问:左锁骨上窝无痛淋巴结肿大,见于什么。
操作:女,左前臂受伤,约5cm,较深,污染严重,要求清创包扎,未要求缝合。
提问:什么创口可以一期缝合,为什么要一期缝合。
上机:15分钟,8个选择。1、心脏听诊(二联率)2、肺部听诊(双向啸鸣音)3、平片(肾结石)4、脑CT(硬膜外血肿)5、平片(左股骨颈骨折)6、心电图7、心电图8、检查时要注意细节(C)。 一共23分,我得了20分,因为错了一个心电图,不知道那个错了,6题选了窦速,7题选了急性心梗,不知道那个错了,其余答案准确。
96号:病采:肠梗阻;病分:肺结核,胸腔积液
99号题
病例分析:脑梗死
体格:肺底移动度,操作:插胃管。
100 急性肾炎 胸外伤
101 病史采集 咳嗽 咯血 病例 分析 慢性肾小球肾炎 轻度贫血
操作 插胃管 肝脏单手触诊 腹部胸部视诊 膝关节小腿检查 肩胛上区描述 锁骨上窝描述 102,结膜,巩膜,眼睑检查,心脏触诊,人工呼吸。
106号题
病史采集:女性,双手关节疼痛、晨僵三月(类风关)
病例分析:男性27岁,多饮多食,脾气暴躁,心脏闻及杂音,(甲亢并甲心)
操作:右上臂开放性骨折,无活动性出血,现场急救处理及三角巾包扎,提问:骨折外固定目的?活动性出血要
如何处理?
体检:指出一些重要体表位置(第七颈椎棘突,腋后线,肩胛下区,锁骨下凹)
脾脏触诊,肛门指诊(注意体位)
上机:左侧桡骨骨折,脑梗,房早,三度房室传导阻滞,输血之前告知签同意书,收缩期吹风样杂音并向左腋下
传导,肺部湿罗音、啸鸣音(个人答案,仅供参考)
110号考题
第一站 病史采集 女 54岁 尿量增多4月余
病例分析 男 46岁 咳嗽咳痰2月余 加重一周
PE:心脏听诊无异常 血尿常规无异常
右下肺呼吸音减弱 叩诊浊音
X:右下肺团状影 边缘清晰 肋膈角变钝
既往肺结核20年 已治愈
笔者答:1 肺结核(空洞性?陈旧性?)
2 右侧胸腔积液
第二站 1 肺部听诊 Murphy征 小腿 膝关节检查 浮髌试验
2 腹壁脂肪瘤切除
第三站 1 三联律/房扑?
2 右肺肺泡呼吸音+湿罗音
3 房颤
4心肌梗死
5食管癌
6股骨干骨折
7脑出血
8病人不愿做必要检查 应耐心说服
111号题
第一站 1。尿路刺激征 2。结核性腹膜炎
第二站 语音震颤 脑膜刺激征 脾脏触诊 板状腹 浮病试验 清创术
第三站 大叶性肺炎 胫腓骨骨折 食管癌择题
113号题
病史采集:男性患者,右背部剧痛半血尿3小时急诊入院。
病例分析:男性患者,多饮、口渴、消瘦4月。有家族糖尿病史,尿糖(+)。
体格检查:对光反射、乳房触诊、肝脏单手触诊。
技能操作:四肢浅静脉穿刺取血
114号病史采集 女 30 岁 无痛性血尿2月
115题:
病例分析:急性胆囊炎、胆囊结石
体格检查:锁骨上淋巴结触诊、乳腺触诊、腹部触诊、压痛反跳痛
117号题:
第一站:病史采集(甲亢?)
病例分析(十二指肠溃疡穿孔+急腹症)
第二站:体格检查:气管检查+肺底移动度叩诊+移动性浊音叩诊
问:气管右移见于什么病?三凹征?肺底移动度范围??
操作:阑尾炎手术区碘伏消毒
问:碘伏要消毒几次?第二遍消毒与第一次间隔几分钟?是否需要备皮?
第三站:吹风样收缩期杂音?胫腓骨骨折?脾破裂?阵发性室上速?医德医风(第二次胃切除,解释治疗利弊,让病人拿主意)?????????
118
第一站:1、病史采集:女性患者,神志不清伴出冷汗3小时。既往有糖尿病史8年。2、病例分析:急性胰腺炎。
第二站:1、体格检查:肺脏的叩诊(方法、顺序);眼睑、结膜、巩膜、瞳孔的检查;考官问题正常人体型分类(5种)。2、基本技能:戴无菌手套,考官问题:与戴手套相关的复习一下,为何要冲洗手套(避免引起炎症及组织粘连)。
第三站:上机考,随机出题,体型选择题。
121号题病案是溃疡性结肠炎,体格检查是腹壁紧张度、压痛反跳痛,操作是吸氧
122号题
病史采集:患者头痛3天,伴右侧肢体无力、意识模糊
病例分析:患考右侧胸部刀刺伤3小时,血压80、50mmmhg
考虑:开放性血气胸,失血性休克,
操作:三腔二囊管,呼吸运动的检查,膀胱检查,脑膜刺激征,
第3站考虑:舒张期隆隆样杂音,吸气相哮鸣音,房颤,左束支传导阻滞,股骨颈骨折,肠梗阻,脑出血。
125号题
病史采集:发热伴颈淋巴结肿大
126号题
1、病历:肾盂肾炎,病史:出血,关节炎2。室间隔。湿罗音。
3。脑膜刺激症4。导尿
129题:
1. 颜面浮肿,血尿 乳腺囊性增生
2.穿脱隔离衣 腹壁反射(提问)
3.红包;正常心电图;心梗?;脾肿大
130题部分内容:肘关节脱位,肘后空虚,肘后三角关系异常
132号:
病史采集 停经两月,下腹痛
病例分析,红斑狼疮,面部红斑,关节炎,脱发,白细胞减少
133号题:病史:急性右下腹疼痛三小时,有卵巢肿瘤史
病例:患者突发言语障碍,头ct低密度影
133号题:病史:急性右下腹疼痛三小时,有卵巢肿瘤史
病例:患者突发言语障碍,头ct低密度影胫腓骨骨折
133号题:
第一站:病史采集:女性,36岁,右下腹痛伴恶心、呕吐3小时来诊,既往妇科“良性肿瘤”史。 病例分析:诊断为左侧基底节区腔隙性脑梗塞;高血压。男性,64岁,早上5点右侧肢体麻木无力来急诊,右侧肢体偏瘫,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧Babinski征阳性,既往高血压病史10年,血压控制不好。CT见左侧基底节区片状低密度影。经高露醇、抗血小板凝聚等治疗,症状好转,现转住院进一步治疗。
第二站:1)肺部听诊,问胸膜摩擦音的听诊位置;肝脏触诊,手部检查。2)妇科肿瘤患者行手术治疗,要求在前臂尚未洗手消毒的情况下为患者做手术部位消毒;问为什么肚脐要反复消毒,碘酊和碘伏消毒有什么区别。
第三站:1.红斑狼疮患者胸闷,呼吸困难,听诊心尖部:A.心包摩擦音,B.胸膜摩擦音,C.舒张期吹风样杂音,D.舒张期吹风样杂音。
2.右下肺呼吸音减弱。 3.左肺炎症。4.左股骨颈骨折。5.肝癌。6.这个心电图看不清。7.阵发性室上性心动过速。
8.(我个人认为选A)医德医风:肺癌患者做支气管镜术前医生告知术中难受无法忍受时用手拍床,医生会做相应处理,不要突然坐起来,然而手术过程中病人多次拍床医生只是口头安慰,没有做相应措施减轻病人痛苦,病人很不满:(答案的大致意思)A.术后应该理解患者的痛苦,向患者解释已经做了相应的措施,有些不适是无法消除的;B.术前谈话内容不能兑现,医生要向病人赔礼道歉。C.显然是错的。D.术中只是口头安慰,与术前谈话不符合,有欺骗病人的嫌疑 136号题:
液波震颤。腹穿。脑膜刺激症。认了几个体表标志,病史采集是8月男孩,发热伴惊厥。病历分析是肝硬化。心电图是阵发性室上速和窦缓。片子是一个脑梗和一个骨折。
142号,
第二站:腹壁反射,心肺叩诊,单鼻孔吸氧。第一站病例分析是心衰,高血压。第三站:右侧气胸,胫腓骨骨折,窦速。其余不清楚了。
143号题
病史采集:男36岁,反复咯血2年,加重1天。
病例分析:男26岁,上腹隐痛、伴呕吐1天。患者1天前大量饮酒后出现持续性上腹部隐痛,阵发性加剧,疼痛无放射。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无鲜血,呕吐后腹痛可缓解。大便正常。查体:、、、、、、、、(除了剑突下压痛,其余都是阴性体征——)。实验室检查:血RT(正常)
第二站:插胃管(操作)体检是心脏触诊,双下肢视、触诊,腹部液波震颤,提问:浮髌试验?见于什么情况?脑膜刺激征有哪些,如何检查?插胃管患者咳嗽怎么办?
第三站:1个心音听诊(不确定)1个右下肺炎听诊(肺泡呼吸音+湿罗音),2个心电图(室上行心动过速、室颤)2张X光片(降结肠癌、胫腓骨骨折)1张CT(脑出血)1个医德医风 144号 病例分析:反流性食管炎 操作:测体温,消毒;心脏叩诊
145题是 肺结核 和 蛛网膜下腔出血
血压水平的分类(18 岁以上成人)
收缩压(mmHg) 收缩压(mmHg)
理想血压
正常血压
正常高值 130~139 85~89
高血压
轻度(1级) 140~159 90~99
亚组(临界高血压) 140~149 90~94
中度(2级) 160~179 100~109
重度(3级) ≥ 180 ≥ 110
单纯收缩性高血压 ≥140 〈 90
亚组(临界高血压) 140~149 〈 90
病史采集公式化答题方法
现病史:起病时间、起病缓急、病程、频度、诱因
相关疾病问询:
诊疗经过:去过那些医院、有过那些药物
既往史:高血压、糖尿病、肿瘤
外伤史:
手术史:
家族史:
药物过敏史:
预防借种史:
疫区居留史、疫水接触史:
基本情况:大小便、三餐情况
疼痛:疼痛的部位、性质、程度、时间及喜恶
肿块:肿块所在的部位,变化情况,数目和大小、硬度及活动度、表面温度,是单个肿 块或是几个结节的融合,以及肿块有无囊性感、有无搏动感。
发热:发热的度数、时间、规律、病程、热度高低、频度、诱因
左半结肠切除手术的消毒范围切口采取左侧正中旁切口,范围上至乳头线,下至耻骨联 合,两旁至腋中线
147号
病史:左膝关节痛1年,加重3天。
病例:反复皮肤瘀点、瘀斑1年,月经量增多3月。
查体:眼睑、巩膜、结膜检查,心脏听诊位置及内容,腹部体表标志及四分法。
问:瞳孔大小不等见于?板状腹见于?
操作:腰穿。
问:腰穿禁忌症。
上机:脑出血、消化道穿孔、窦速等等。
150号题
腰痛患者 脑外伤 扁桃体检查 右肺下界移动度 肋脊角叩击痛 大的是腰穿
150号题 腰痛患者 脑外伤 扁桃体检查 右肺下界移动度 肋脊角叩击痛 大的是腰穿 病历分析:
男性,29岁。间断咳嗽,咳黄痰25年,发热,咯血2天。
25年前患麻疹肺炎后,开始出现间断咳嗽,咳黄痰。曾因症状反复加重住院治疗,发作时每日咳痰量约300ML,静置后分层。间断高热,经抗炎后可好转。1周前受凉后再次发热,咳嗽,2天前开始间断咯血,最多1次量约300ML。发病以来睡眠差,食可,二便正常,体重无变化,否认结核,糖尿病,心脏病,无烟酒嗜好
查体:T38.9 P96 R24 BP125/75 神清,急性热病容,桶状胸,双肺叩诊过清音,肺下界位于右锁骨中线第6肋间,左下肺可闻及大,中水泡音和散在的干罗音,心界不大,心律96 齐,心脏各瓣膜未听及杂音。腹部查阴性,双下肢不肿,可见杵状指。" f: g s l4 x$ l1 E6 q
辅查:X线胸片:左中下肺野纹理增粗紊乱,并有多发直径约1~2CM的囊状病变,部份内有液平。WBC14*109/L,N90%
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? 【原创】2011清华大学(积水潭医院)骨科考博专业试题
2010-07-01 17:47
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137病史采集:男孩10岁,眼睑及双下肢水肿3天
病例分析:自身免疫性溶血性贫血:女,56岁,2月前HB72g/l, 皮肤黄染,巩膜黄染,尿胆原阳性, coombs实验阳性,TB36, DB4.
操作:骨穿:细胞计数和涂片 及培养取多少骨髓?
查体:乳房视诊,脑膜刺激征操作及阳性表现, 振水音临床意义
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2010-07-01 17:51
鸡蛋黄
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121號題、第一站:病史採集:男。30歲,突發baozha樣頭痛伴意識障礙5小時
病歷分析:引產7天,陰道分泌物伴腹痛5天,有低熱
第二站:1。第7頸椎棘突,鎖骨下窩,肩胛區,夜后線的體錶標誌,腹部包塊的觸診
2。胸外按壓
122号题
病史采集:患者头痛3天,伴右侧肢体无力、意识模糊
病例分析:患考右侧胸部刀刺伤3小时,血压80、50mmmhg
考虑:开放性血气胸,失血性休克,
操作:三腔二囊管,呼吸运动的检查,膀胱检查,脑膜刺激征,
第3站考虑:舒张期隆隆样杂音,吸气相哮鸣音,房颤,左束支传导阻滞,股骨颈骨折,肠梗阻,脑出血
123号,我7月1号9:30刚考的
病史采集 突发意识障碍半肢体瘫痪入院
病史分析 十二指肠消化性溃疡
技能 murphys征检查
脑膜刺激征边操作说
穿手术衣,带手套,注意事项,挺简单的
祝大家顺利通过!!!
124题
查体:什么是锁骨上。下窝,腋前线,腋后线,肩胛下区,肛门指检,胸骨角的意义。
操作 面罩吸氧
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专业翻译润色,同行资深编辑翻译,母语为英语编辑润色,质优价廉(JWEDIT) 2010-07-01 18:34
鸡蛋黄
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有错请跟帖纠正,谢谢,还 差几题
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2010-07-01 22:25
小
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多谢楼主~~
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博士要毕业发sci,医生晋升要发sci,医学课题整体服务为你解除烦恼(SCIEDIT) 丁当
2010-07-01 22:30
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xiexie,taihao l e 得票
? 丁当
范文五:临床执业医师考试题库
临床执业医师考试题库
1.关于新生儿硬肿症,错误的是:多发生在夏季。
2.符合萎缩的描述正确的是:萎缩器官实质细胞数减少或体积缩小。
3.子宫峡部的特点是:上端为解剖学内口,下端为组织学内口。
4.手术后的体位以下哪项是错误的:臂部手术后需取半卧位。
5.关于休克型肺炎的治疗,下列哪项是不正确的:慎用糖皮质激素。
6.婴幼儿每日维生素D的需要量为:400-800IU。
7.早期妊娠最常见和临床表现:停经。
8.原发性肝癌最常见的主要体征是:肝不规则肿大
9.神经系统实现其调节功能的基本方式是:条件反射与非条件反射
10.关于DNA的二级结构(双螺旋结构)正确的是:两条反向的多核苷酸链
11.右心功能不全的体征不包括:心尖部舒张期奔马律。
12.产生药物副作用是由于:药物作用的选择性低。 13.肝昏迷病人前驱期(I期)最早的临床表现是:性格改变
14.关于小儿静脉补钾浓度,哪项正确:0.1%--0.3% 15.弥漫性血管内凝血,下列哪项实验室检查不正确:血小板计数正常
16.血胸的治疗下列哪项是错误的:机化性血胸一般应在伤后3个月以后行手术治疗
17.构成医疗事故的要件之一是:过失
18.以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病:肾不球肾炎
19.产后心脏负担最重的时期是:产后72小时
20.关于标准差,下面哪个说法是正确的:标准差必定大于或等于零
21.急性心梗的常见先兆症状是:心绞痛
22.新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是:围产期窒息 23.引起垂体前叶功能减退的最常见原因是:产前产后大出血
24.下列哪项是骨折的晚期并发症;创伤性关节炎25与血栓形成关系密切的疾病是:冠状动脉粥样硬化
26.关于上尿路结石治疗中不正确的是:结石直径大于0.4cm,均不能采取非手术治疗
27.人体内O2,CO2进出细胞膜是通过:单纯扩散
28.脑出血最常见的部位是:内囊
29.施行麻醉前的禁食时间:12小时
30.关于系统红斑狼疮,错误的是:过敏性疾病
31.心力衰竭细胞是指肺淤血:肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞
32.心功能分级是根据:对体力活动的耐受性
33.下列哪项不是成分血制品:右旋糖酐
34.关于胸腔漏出液的描述。下列不正确的是:粘蛋白定性试验阳性
35.下列关于血液组成的叙述,错误的是:与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后,上面的液体部分称为血清。 36.早期发现直肠癌最重要的检查方法是:直肠指检 37.贫血概念是指单位容积外周血液中:HB WBC MCA低于正常
38.不属于甲亢临床表现的有:月经过多
39.卵巢肿瘤并发症哪项是错误的:卵巢肿瘤嵌顿
40.认识活动的最其本的心理过程是:感觉
41.新斯的明最强的作用:兴奋骨骼肌
A1
1.关于化生下列不正确的是:机化属于间质性化生
2.干酪样坏死是一种特殊的:凝固性坏死
3.血管玻璃样变性常见于:良性高血压病的细动脉
4.微血检的主要成分是:纤维素
5.瘀血常见的原因中没有:动脉栓塞
6.炎症渗出病变错误的是:所有渗出的白细胞都具有吞噬作用
7.急性炎症局部组织变红的主要原因是:血管扩张,血流加快
8.不是恶性肿瘤:畸胎瘤
9.高血压心脏病的病变特征:左心室向心性肥大
10.执业医生法适用于:计划生育技术服务机构的医师 11.医师出生接产后,医疗机构可以出具的证明文件是:出生证明书
12.医疗机构施行特殊检查时:征得患者同意,并取得其家属或关系人同意及签字后施实
13.慢性支气管炎最主要病因是:长期吸烟
14.诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是:痰量较多呈脓性
15.我国引起肺心病最常见的病因:慢性阻塞性肺疾病 16.导致哮喘反复发作的重要原因:气道高反应
17.医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是:革兰阴性杆菌
18.不能做支气管造影:病变较重累及双侧肺
19.细胞内结核无效的杀菌药是:乙胺丁醇
20 .II型呼吸衰竭时氧疗吸O2浓度:25-34%
21.关于咳嗽描述正确的是:支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间就动体位时加重,并有咳嗽
22.与呼吸困难无明显关系的疾病包括:急性胃炎 23 .BP170/100mmhg伴心肌梗死患者,诊断为高BP病:2级(极高危)
24.直接引起心脏容量负荷加重的疾病为:主A瓣关闭不全
25 .冠心病的危险因素,除了:HB异常
26.可引起低血钾的药物是:呋塞米 别名:速尿
27.动脉粥样硬化病变最常见累及哪一支冠状动脉:左冠状动脉前降支
28.急性心肌梗死最常见的心律失常是:室性期前收缩 29.震颤常见于:动脉导管未闭
30.二尖瓣狭窄最严重的并发症是:急性肺水肿
31.最容易引起心绞痛的是:主A狭窄
32.亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项:血液高凝状态
33.扩张型心肌病的临床表现错误的:发病年龄大多数为老年人
34.心包压塞体征中不包括:心包摩擦音
35.以下哪类心律失常,心律规则,心室率正常:心房扑动伴4:1房室传导
36.有关心包摩擦音正确的是:胸骨左侧3 ,4肋间最响 37.上消化道出血不正确的是:急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据
38. 判断慢性胃炎是否属于活动性的病理依据是:粘膜中有无中性粒细胞浸润
39胃溃疡多见于胃角和胃窦。
40.回盲部是肠结核好发的部位
41.对结核性腹膜炎最具有诊断价值的是:腹腔镜检查 42.X线钡检呈跳跃征象(Stier-lin-sing)提示为:Crohn病
43.急性腹痛发病一周后,对胰腺炎有诊断价值是:血清脂肪酶
44.诱发肝性脑病除外的是:多次灌肠或导泻
45.肝硬化最可靠和证据:肝穿剌活检示假小叶形成 46.贫血根据病因可分为:红细胞生成减少,红细胞破坏过多,失血三类
47.红细胞增多常见于:严重慢性肺心病
48.急粒与急淋的鉴别要点是:前者原始细胞POX染色阳性
49.对白血病化疗不正确的是:VP方案中:P指柔红霉素
50.各种蛋白质平均含氮量约为:16%
51.关于DNA二级结构,描述错误的是:碱基配对是A与U,G与C
52.下列关于酶的论述中错误的是:酶能催化化学上不可能进行的反应
53.Vitamin D3活性形式是:1。25(OH)2D3
54.含金属钴的维生素是:B12
55.糖酵解途径的关键酶是:磷酸果糖激酶-1
56.在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是:磷酶丙糖异构酶
57.呼吸链中的递氢体是:辅酶Q
58.属于必需脂肪酸的是;亚油酸
59.载脂蛋白生理功能的叙述,错误是:转运游离脂肪酸
60.医学伦理学是:研究医务人员的医德意识和医德活动的科学
61医疗伤害带有一定的:必然性
62.患者权利受到普遍关注的原因是:人们已意识到医源性疾病导致的严重危害性
63.医德修养的方法是:慎独。
64.医务员应当保守的医疗秘密是:医务人员的家庭住址
65.Na+跨膜转运的方式有:被动转运和主动转运
66.骨骼肌兴奋—收缩偶联的离子是:Ca+
67.引发动作电位的剌激称为:阈剌激
68.细胞膜的K+平衡电位是指:膜两侧K+电化学驱动为零
69.凝血酶原酶复合物包括:PL V Xa Ca2+
70.具有特异性免疫功能的血细胞是:淋巴细胞
71.心房舒张期—在心动周期中占的时间最长。
72.血压突然升高时可迅速恢复正常这是:负反馈调节 73.肾上腺与其受体结合的特点是:对a b受体结合力都很强
74.心交感神经兴奋时可对致心肌细胞:Ca+通道开放概率增加
75.如果说呼吸频率减少与潮气量增加相同:肺泡通气量增加
76.肺泡表面活性物质的生理作用是:降低肺的表面张力
77.治疗焦虑症最好选用:地西泮
78.吗啡的适应症:心源性哮喘
79.毛果芸香碱滴眼可引起:缩瞳,降低眼内压,调节痉挛
80.阿托品用于全麻给药的目的是:减少呼吸道腺体分泌
81.不可以进行骨髓移植治疗的血液病是:自身免疫性贫血
82.有关紫癜正确的是:皮肤出现红色或暗红色斑,压之不褪色
83.嗜酸性粒细胞增多标准:>0。5X10(9)/L
84.血小板生成减少和出血性疾病为:再生障碍性贫血 85.导致肾盂肾炎常见的致病菌为:大肠埃希菌
86.鉴别慢性肾炎与慢性肾小球肾炎有较的是:影像检查一侧肾缩小或表面凹凸不平
87.慢性肾功能不全代偿期是:GFR>50ml/min? Cr>178umol/L
88.我国慢性肾脏衰竭原因:慢生肾小球肾炎
89.对区分急性肾功能衰竭最有意义的是:肾脏体积的大小。
90.尿毒症心血管并系统表现中不常有是:心内膜炎 91.抗利尿激素在下列哪一部分合成:下丘脑
92.属类固醇激素的是:肾上腺皮质激素
93.甲亢----毒性弥漫性甲状腺肿。
94.硫脲类抗甲亢药不良反应是:粒细胞减少症
95.I与II型ADA鉴别:有无自发性酮症倾向
96.等渗性缺水患者,大量输入生理盐水治疗右导致:高氯血症
97.重度高渗性脱水易出现神经系统症状----是不正确的。
98.幽门梗阻----低氯低钾性碱中毒
99.成分输血不包括:减少肺梗死的发生率
100.有效循环血量:单位时间内通过心血管系统进行的循环血量
101.无尿期后如出现多尿期,24小时尿量增加至:400ml以上。
102.心跳停止是指心脏不能搏出有效的血液给主要器官,不符的是:心跳微弱。
103.关于手术拆线时间错误的是:下腹部为5---6天。 104.创伤,感染后的神经—内分泌反应。导致什么激素分泌减少:胰岛素
105.破伤风患者的治疗原则:清除毒素来源,中和毒素。控制和解除痉挛
106.甲亢患者,应稳定于???可以用手术:心率90次/分,基础代谢率+20%
107.甲亢患者判断病情程度和治疗效果的重要标志是:心率和脉率。
108.甲状腺Ca预后最差的组织类型是:未分化Ca 109.急性乳腺炎病因是:乳汁淤积加细菌入侵。
110.胰头Ca最主要的首发症状:----黄--疸---
111.由内脏构成疝囊的一部分:滑动性疝。
112.最易引起嵌顿的疝:股疝
113.外伤性脾下级多发小裂伤。其最佳的手术方法是:脾部分切除术。
114.判断胃肠道破裂最有价值的发现:有气腹。
115.成年妇女子宫大小,重量,宫腔容积分加别为:7cm-X-5cm—X-3cm.-50g,-5ml.
116.子宫峡部形态学特征正确的是:非孕时长度为1cm
117.月经周经为32天的妇女,其排卵时间一般在:下次月经来时前14天。
118.雌激素的生理作用:降低血中胆固醇水平。
119.脐带中有脐动脉有几根:-----2根。
120.HCG-------是诊断早孕的辅助方法
121.正常分娩机转项正确的是:外旋转,胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系。
122.胎儿完成内旋转动作是指:胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致。
123.产后多久宫颈完全恢复正常形态:4周。
124.正常恶露持续:4—6周。
125.流产最常见的原因是:胚胎染色体结构或数目异常。
126.血清HBsAg阳性//---提示妊娠合并乙肝病毒感染。
127.病理性复缩环是指:子宫上下段之间形成缩窄环并宫缩逐渐上升。
128.以颅底病变为主的脑膜炎:结核性脑膜炎
129.小作儿腹泻时中度脱水时静脉补液总量应给予:120-150ml/kg.
130.婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液和张力应为:1/2张
131.胸部X线表现多样性的肺炎的是:肺炎支原体肺炎 132.支气管肺炎有缺氧临床表现,导管给氧的流量是多少:0。5—1L/min 133.可有持续性镜下血尿-----是肾炎性肾病的临床表现
134.小儿出生多久后中性粒细胞与淋巴细胞所占相等:4—6天。4—6岁
135.铁粒幼细胞减少,甚至消失----是缺铁性贫血骨髓象表现。
136.婴幼儿最常见的贫血:是缺铁性贫血。
137.新生儿肺透明膜病出现呼吸困难时间不超过:生后12小时 138.新生儿硬肿症发病的内因是:体内热量不足,皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多 139.新生儿败血症最常见的并发症是:是化脓性脑膜炎。 140.肿瘤的异型性---是对良恶性肿瘤最有价值的诊断。 141.肿瘤发生淋巴道转移时,瘤细胞首先聚集在淋巴结的什么地方:边缘窦 142.良性高血压时细动脉硬化的病理改变是:动脉壁玻璃样变性。 143.左心室前壁------是心肌梗死最常发生的部位。 144.小叶性肺炎最有特征性的病变是:细支气管及周围肺泡化脓性炎 145.12脂肠球部-----是消化性溃疡最常发生的。 146.朗格汉斯细胞和上皮样细胞 ----是结核结节最有诊断意义。 147.慢性粒细胞白血病----是脾脏肿大最显著的疾病。 148.诊断急性白血病的主要依据是:骨髓象示:原始+幼稚细胞>30% 149.无痛性淋巴结肿大----是恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现 150.婚前医学检查的主要内容是什么??--是对严重遗传疾病,指定传染病等的检查。 151.传染病爆发,流行时,所在地县级以上地方人民Zhengfu应当:立既组织力量,按照预防,控制预案进行防治。切断传染病的传播途径。 152.血小板生成减少的出血性疾病为:再生障碍性贫血 153.符合过敏性紫癜的实验室检查是:毛细血管脆性试验阳性。 154.急性肾小管坏死的正确处理原则是:初发期诊断性治疗---甘露醇—速尿。 155.符合急性肾盂肾炎的诊断是:高热,尿频,尿急,尿痛,肾区叩击痛及尿白细胞增多。 156.腺垂体功能减退症最常驻见的病因是:产后大出血。 157.能阻断甲状腺激素生物合成,又能阻止周围组织中T4转化为T3的药物是:丙硫氧嘧啶 158.关于2 型糖尿病的叙述错误是:易发生酮症酸中毒。 159.抢救糖尿病酮症酸中毒用SB的指征是:二氧化碳结合力
的是:洗胃液以热水为宜。 163.碘解磷定和氯解磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差:敌百虫。 164.不属病理征的是:Lasegue征 165.不是下运动神经元瘫痪的特点是:肌张力增高 166.锥体系统病变时不会出现:肢体瘫痪 167.右眼直接对光反射消失,而间接对光反射存在,其病变部位在什么地方???是右侧视神经。 168.什么部位病变时不会出现Babinski征:脊髓圆锥。 169.抑郁症的发病机制正确的是:抑郁发作时有5-羟色胺降低。 170.情绪低落 ------是抑郁症的核心症状。 171.自觉性------不是正常思维的特征。 172.关于强迫观念错误的是:强迫观念就是强制性思维。 173.关于思维迟缓和思维贫乏的说法,不正确的是:思维贫乏常见于抑郁症 174.与精神分裂症有关的发病机制,在生化方面主要是:多巴胺假说/ 175.抑郁症的急性期,抗抑郁治疗至少要:6---8周 176.构成磷酸吡哆醛辅酶的: Vitamin B6 177.糖酵解过成中催化ATP生成的酶是:丙酮酸激酶 178.当氢和电子经NADH氧化呼吸链传递给氧生成水时可生成ATP分子数是多少:3 179.脂肪动员的限速酶是:甘油三酯脂肪酶 180.运输内源性甘油三酯的脂蛋白是:VLDL 181.属于必需氨基酸是:赖氨酸 182.有关钙离子生理功能的叙述错误的是:增加神经,肌肉的兴奋性。 183.RNA病毒反转录酶具备的性质不包括:DNA指导的RNA合成活性。 184.医德与医术的关系是:医德与医术密不可分,医学道德以医学技术为依托,医学技术以医学道德为指导。 185.医务人员应当保守的医疗秘密是:医务人员的家庭住址。 186.关于患者的知情同意权:只要病人有知情同意的能力,就要首先考虑病人自己的意志。 187.出自太医精诚的是:凡有疾皆普同一等。 188.引起神经纤维动作电位去极化的是:钠离子与钙离子。 189.细胞膜上以电紧张形式传播的电活动:局部电位。 190.心室的充盈主要取决于:心室舒张时的“抽吸”作用。 191.增加肺通气的因素是:降低肺泡表面张力。 192.血浆晶体渗透压升高:---抗利尿激素分泌增加。 193.人类出现去大脑僵直,提示:中脑疾病。 194.副交感神经的作用是:逼尿肌收缩。 195.不属于生长激素的作用是:促进大脑发育。 196.生长激素的促生长作用依赖于:生长激素介质的介导。 197.治疗上消化道出血采用:去甲肾上腺素稀释后口服。 198.丁卡因不用于:浸润麻醉。 199.氯丙秦治疗精神病时不良反应:锥体外系反应。 200.抗风湿作用强。对胃肠道损伤轻的药物:布洛芬 201.利多卡因适用于治疗:各种室性心律失常 202.雷尼替丁主要用于:消化性溃疡。 203.糖皮质激素类药物有禁忌证:活动性消化性溃疡。 内科精选: 205.板状腹-------急性胃肠穿孔致腹膜炎 206.蛙状腹-------肝硬化腹水 207.舟状腹------Ca症晚期恶病质。 208.腹腔积液: 移动性浊音阳性 209.小肠梗阻: 脐周可见蠕动波 310.急性胆囊炎:Murphy征阳性 311.幽门梗阻: 振水音阳性 312.卵巢囊肿: 尺压试验阳性。 313.洗肉水样大便:坏死性小肠炎 314.腹泻与便秘交替:肠结核 315.血便伴里急后重:直肠癌。 316.稀水便伴脐周痛:急性肠炎 317.稀烂便伴下腹痛:结肠炎 318:导致哮喘反复发作的最重要原因是:气道慢性炎症。 319:导致哮喘反复发作的基础是:气道高反应。 410:支气管哮喘发作时不能做的检查:皮肤过敏原试验。 411:重度哮喘作缓解期首选药物是:丙酸倍氯米松 412:诊断支气管哮喘的主要依据是:反复发作的呼吸困难伴哮喘音。 下面是重点必记。 413:氨荼碱:用于支气管哮喘,又能用于心源性哮喘。 414:肾上腺素:能扩张支气管平滑肌。又能减轻支气管粘膜水肿。 415.吗啡:只能用于心源性哮喘,不能用于支气管哮喘。 416.肺炎球菌致病力:荚膜对组织的侵袭力。 417.医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是:革兰阴性杆菌。 418.引起大叶性肺炎最常见的病原菌:肺炎球菌。 419.对细胞内结核无效的杀菌剂是:链霉素。 420.II型呼衰时血气变化:PaO250mmgh。 421.II型呼衰氧疗是:25-----34% 422.直接引起心脏压力负荷过重的办膜病为:主动脉办狭窄。 423.左心功能不全的体征为:舒张期奔马律。 424.小白白菜在烹调过成中最易损失的营养素为:维生素C 425.表示某现象发生有频率或强度:率 426.社区卫生服务的特点中,哪种说法不对:针对疑难杂症。 427.河豚毒素含量最高的是:卵巢, 肝脏。 428.提出应对分为情绪关注应对和问题关注应对学者是:拉扎勒德。 429.扩张型心肌病晚期合并左束支传导阻滞患者使用起搏器治疗目的:调整二心室的收缩顺序,缓解症状。 430.阵发性室上性心动过速的发生机制主要是:折返机制。 431.急性糜烂性胃炎的确症应依据:急诊胃镜检查 432.慢性胃炎是否属活动性的病理依据是:粘膜中有无中性细胞浸润。 433.奥美拉唑 是治疗消化性溃疡中,抑酸最强,疗效最好。 434.对诊断再生障碍性贫血的主要检查是:骨髓检查和活检。 435.血中Hb 含量低于多少时,即使重度缺氧。难发现发绀:
易发生产后在大出血 456.羊水栓塞不恰当的治疗措施为:使用硫酸镁。 457.一般妇科检查时采取的体位是:膀胱截石位。 458.鳞状上皮细胞增生的直接病因:局部营养失调 459.宫颈糜烂常见于:生育年龄妇女。 460.生殖器结核最主要的传播途径是:血行传播。 461.较大的子宫肌壁间肌瘤合并妊娠,出现发热伴腹痛。检查肌瘤迅速增大。应想到是肌瘤发生:红色变。 462.粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是:月经过多,经期延长。 463.为确诊子宫内膜不规则脱落的诊断,进得诊刮的恰当时间为:月经第5日。 464.黄体功能不足的药物替代疗法可用:孕激素。 465.恶性度最高的子宫内膜癌是:鳞腺癌466诊断性刮宫刮出豆腐渣样的组织,应高度怀疑:子宫内膜癌 467.小儿呼衰的诊断标准:PaO250mmhg.SaO20.05g/kg 470.营养性缺铁性贫血选用治疗最恰当的是:硫磺亚铁加维生素C加蛋白饮食。 471.营养性缺铁性贫血特点是:细胞免疫功能低下,常合并感染。 472.营养性缺铁性贫血血红蛋白低于多少时可输血治疗:60g/L473早产儿病理性黄疸,黄疸持续时间是:>4W. 474.先心病最常见的类型是:室间隔缺损。 475.先天性心脏病按病理生理分三类,属于右向左分流的先心病是:法洛四联症。 476.法洛四联症患儿喜蹲踞,是因为:增加体循环阻力,减少右向左分流及回心血量。 477.化脓性脑膜炎最可靠的诊断标准依据是:脑脊液中检出化脓性细菌。 478.阵发性室上速选用:维拉帕米。 479.急性心肌梗死频发室性期前收缩首选:利多卡因。 480.下列对萎缩理解正确的是:实质细胞小而少,间质可增生。 481.湿性坏疽常发生:肺,,肠,,子宫。 482.容易发生贫血性梗阻的器官是:心---脾---肾--。 483.炎症是指:具有血管系统的活性组织对损伤因子发生的防御反应。 484.化脓性炎症灶内最多见的炎细胞是:中性粒细胞 485.关于肿瘤的恶性程度,正确的是:低分化者较高分化者核分裂多。 486.良性肿瘤的异型性主要表现在:肿瘤组织结核方面。 487.良性高血压病晚期肾脏的病变特点是:颗粒性固缩肾。 488.风湿病增生期最具有特征性的病理变化是:风湿小体形成。 489.申请执业注册时,以下可以注册的情形是:受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日已有三年。 490.医疗机构开展诊疗活动必须符合的条件是:向卫生部门凳记。领取(医疗机构执业许可证) 491.构成医疗事故的要件之一是:行为主体主观上是过失。 492.引起大叶性肺炎最常见的病原菌是:肺炎球菌。 493.左心功能不全:不是肺动脉高压的病因。 494.重度哮喘发作缓解期首先的治疗药物是:丙酸倍氯米松。 495.管样呼吸音见于:肺炎实变时。 496.阻塞性肺气肿最有价值的检查是:胸部X线。 497.支气管扩张大咯血的病理基础是:动脉终末支扩张形成的动脉瘤。 498.关于速发性哮喘反应,不正确的是:6小时左右发病。 499.肠源性发绀:是因高铁血红蛋白血症引起。 500.咯血伴脓痰见于:支气管扩张症。