范文一:手术后护理措施
手术后护理措施
手术后护理措施
(一)一般护理
1.搬运 术后依据手术大小、麻醉方式,以及具体情况,决定患者去向,不论回病房或是去ICU均需移出手术室。搬运动作要轻、要稳,避免引起血压的突变、伤口疼痛、手术部位出血、输液管及引流管脱落等。
2.卧位 术后卧位决定于麻醉种类、手术部位及全身状况。
(1)全麻未清醒的患者去枕平卧头转向一侧至清醒或侧卧至清醒;
(2)腰麻术后去枕平卧6,8小时;
(3)硬膜外麻醉后平卧,不必去枕;
(4)麻醉恢复之后如患者休克取平卧或中凹位;
(5)如血压平稳,颈、胸、腹部手术取半卧位,其作用是利于引流、利于呼吸、利于循环、减低腹壁张力;
(6)颅脑手术头高斜坡卧位;
(7)骨科术后卧硬板床。
(二)密切观察病情变化
1.生命体征的观测。对危重患者每15,30分钟测1次T、BP、P、R及神志、瞳孔并详细记录。稳定后间隔时间可延长,一般术后患者每4小时1次。术后短时间内可有不超过38?的手术热,这是由于手术破坏组织及渗血渗液的吸收所致,2,3日即可恢复,如发热不退或退后又烧常发生了感染。血压变化可因体液不足或者心功障碍,也可能是由内出血所致。
2.观察引流是否通畅,引流量和性质。
3.观察有无并发症。
(三)饮食与输液
1.非消化道手术,局麻和小手术饮食不限;腰麻术后无恶心呕吐4,6小时可饮水或进少量流食;全麻清醒后元恶心呕吐4,6小时少量饮水,次日进食。
2.消化道手术。术后2,3日内禁饮食,待胃肠功能恢复,肛门
排气之后可进少量流食,之后根据情况改变。
3.术后禁饮食或饮食不足的应补液维持人体的需要,对长期禁食或无法进食的需要采用营养疗法。
(四)术后活动与起床
术后无禁忌应尽早活动,早期活动的作用是有利于呼吸,减少肺部并发症;有益于血液循环,防止血栓形成;有利于肠蠕动的恢复,减少腹胀和肠粘连发生;促进排尿功能的恢复,避免尿潴留。活动的强度及范围由患者情况而定,一般术后当日床上活动,深呼吸,翻身及肢体活动,次日可坐起或下床,但第一天下床活动要少,并防止外伤。但对一些极度虚弱、病情危重及某些手术后禁忌的,如血管重建手术、疝手术等不应早期活动。
(五)引流管的护理
妥善固定,保持通畅,观察和记录引流液的性质和量,保持无菌及注意拔管指征。
(六)其他
做好口腔、皮肤等基础护理。
范文二:包皮手术后的护理措施
有些男性割包皮后会出现疼痛感,这要怎么办呢,要知道如果包皮过长手术后伤口出现异常肿大、变紫、感染、大量出血等情况,应立刻回医院复诊。要避免包皮手术出现疼痛感,要积极采取有效措施进行护理。
包皮手术后的护理措施1、最好卧床休息1-2天,以免导致出血,尽量不要走动。
包皮手术后的护理措施2、包皮手术后不能同房,少想或接触色情,淫秽杂志,网络图片及视频,避免阴茎勃起。
包皮手术后的护理措施3、连云港包皮手术男科医院专家表示,包皮过长手术后的饮食也很重要,要以清淡的食物为主,少吃辛辣,刺激性强的食物。
包皮手术后的护理措施4、手术后一般3天后换药一次,过了三天左右正常活动一般无大碍了。
包皮手术后的护理措施5、术后一般预防性抗生素使用3-5天,必要时可服用少量止痛药,但是要在医生的指导下进行。
范文三:浅谈经股动脉行pci 术拔管后引起迷走神经反射的护理
浅谈经股动脉行PCI 术拔管后引起迷走神经反射的护理 浅谈经股动脉行PCI 术拔管后引起迷走神经反射的护理 【关键词】股动脉PCI拔管后迷走神经反射护理
冠状动脉介入(PCI)治疗,因创伤小,疗效确切得到快速发展,而股动脉穿刺是心血管介入技术最经典途径。随着介入治疗在临床上的广泛应用,拔管后引起迷走神经反射的几率也随之增多,主要是由于牵拉血管,疼痛刺激,血容量不足,精神紧张及空腔脏器强烈刺激的综合作用,如果观察和护理不及时,处理不当,可引起严重后果,甚至危及患者生命,因此拔管后的观察和护理尤为重要。 我科年4月—年10月,经股动脉行PCI治疗98例,其中发生迷走神经反射28例,现将护理体会报告
1 临床资料
1.1 一般资料:本组有28例出现迷走神经反射患者,其中男性9例,女性19例,年龄52—68岁,平均年龄60岁,所有患者均采用右侧股动脉穿刺,术后4—6小时给予拔出动脉鞘,拔管压迫止血时发生22例,绷带加压包扎过程中发生6例。
1.2 临床表现:迷走神经反射发生于拔管后压迫止血及绷带加压包扎时,患者表现为胸闷、气短、头晕、恶心、欲吐、面色苍白、全身大汗,血压下降,收缩压,80mmHG,心率减慢至50次,分左右。 1.3 结果:在排除低血糖反应和造影剂过敏反应后,按医嘱立即给予静脉注射阿托品1毫克,多巴胺5-10毫克,吸氧,迅速给予静脉补液,扩充血容量,严密心电监护,观察生命体征及心电图变化。经过上述处理后均在数分钟至1小时内血压及心率恢复正常,临床症状消失,无一例发生不良后果,抢救成功。
2 护理
2.1 心理护理:精神过度紧张和恐惧会引起迷走神经兴奋,导致心跳减慢,因此拔管前做好解释工作,了解患者心理状态和心理承受能力,让患者对拔管有个心理准备,尤其是女性患者,她们比男性患者更容易出现心理反应,必要时可以给予镇静剂。
2.2 拔管前护理:对于术前就有窦性心动过缓和血压偏低患者,在拔管前可以预防性使用阿托品和多巴胺。拔管时提前准备好阿托品和
多巴胺等抢救药品,迷走神经反射在拔出动脉鞘管及压迫止血时最容易发生,原因可能与疼痛有关,穿刺局部使用2%利多卡因以减少疼痛,对预防迷走神经反射及其有效[1],同时在拔管过程中不断与患者交谈,询问有无不适,以分散其注意力,减轻疼痛和紧张感。拔管时动作轻柔,不易过快,过猛,压迫止血时用力适度,以能触到足背动脉,不出现血肿和血液外渗为易。加压包扎不易过紧,以免产生明显疼痛,引起迷走神经张力过高,引起反射性低血压。
范文四:妇科腹腔镜手术后病人的护理措施
妇科腹腔镜手术后病人的护理措施 【摘要】 目的 探讨腹腔镜手术的护理措施。方法 对我院96例腹腔镜病人临床资料分析。结果 经相应的护理措施后,术后恢复良好,取得满意效果。结论 该护理措施有利于配合腹腔镜手术顺利实施,减少病人的痛苦,减少并发症的发生。
【关键词】 腹腔镜 妇科 手术 护理
随着微创技术的迅速发展和完善,腹腔镜手术在妇科得到广泛的应用,它具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点,较易被患者接受。先对我院96例腹腔镜手术患者的护理措施进行回顾总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
96例患者,年龄在21,65岁其中子宫肌瘤剔除术23例,卵巢囊肿28例,宫外手术38例,异位妊娠3例,其他4例。
1.2 方法
术前常规检查:包括心电图、b超、胸透、血常规、凝血四项、血型、肝肾功能、传染病四项。做好皮肤、饮食、睡眠,排空肠道及膀胱的准备,完毕后送手术室,在气管插管全身麻醉下进行腹腔镜手术,利用腹腔镜观察全腹情况,判断病变部位,确定手术方法,完成相应的疾病诊断和方法。
2 结果
96例接受腹腔镜手术患者均获成功,经术后观察,发现术后第2天
有12例自觉腹胀腰背疼痛、恶心、呕吐2例,1例皮下红肿,1,2h自行消失,其他无并发症发生。
3 护理
3.1 术前护理
(1)心理护理:护士首先要与患者建立良好的护患关系,取得患者的信任,向患者仔细讲解腹腔镜手术的过程、治疗目的、麻醉方法、术前术后的注意事项,以减轻病人紧张焦虑的情绪,使之处于良好的术前心理状态。(2)术前准备:术前嘱患者搞好个人卫生,常规备皮,对脐部要进行严格清洁和消毒,防止脐部切口的感染。术前1天半流质饮食,禁食12h,禁水8h,防治麻醉后呕吐物引起窒息。术前2d早晚用碘伏和络合碘溶液各冲洗阴道一次,必要时遵医嘱阴道上药,有阴道流血及未婚者禁用。术前晚及术晨用医用肥皂水大量不保留灌肠1次,清洁肠道,防止术中肠管受损导致手术区污染而引起感染,同时排空膀胱,术前30min留置尿管,摘下金银饰品交与家属保管。
3.2 术后护理
(1)一般护理:密切观察生命体征变化,回病房后去枕平卧6,8h,头偏向一侧,给予低流量氧气吸入,加速排出腹腔内残留气体,纠正高碳酸血症,减少术后恶心、呕吐发生,注意保暖。术后6,8h可做翻身活动,促进胃肠蠕动,防止肠粘连及下肢静脉血栓的形成。6h后进流食或半流食。护理人员要勤巡视病房,严密监测生命体征,以早期发现手术中有无误伤、内出血的发生,给予心电监护,24h内每
30,60分钟观察1次心律、血压、呼吸、血氧饱和度,注意观察面色及神智,呼吸的频率及节律,同时注意观察伤口敷料有无渗血,考虑有无内出血的可能,发现异常及时报告医生处理。(2)保持呼吸道通畅,麻醉清醒后,鼓励患者深呼吸、咳嗽、吐痰,痰粘稠不易咳出者,鼓励患者多饮白开水或给予去痰药,严重者给予超声雾化吸入,每日一次,以减轻喉头水肿,利于排痰。(3)引流护理:注意观察引流液的量及性质,腹部引流部位有无渗血、渗液,注意伤口有无红、肿、热、痛现象,以防感染发生。必要时取半卧位,有利于引流。同时,保持各种管道通畅。引流管要妥善固定在床边,以防扭曲、阻塞,每日更换引流袋,以免引起感染。置留尿管者,每日尿道口护理消毒2次。观察患者是否有泌尿系统感染,24h拔出,避免发生尿液滞留。(4)疼痛护理:腹腔镜手术后疼痛程度比剖腹术后轻且短暂,但术后仍存在不同程度不适,若伤口疼痛,临床可使用止痛泵减轻术后疼痛,腹胀引起的疼痛嘱病人多活动,或用手在下腹部进行顺时针方向按摩,以尽早排走人工气腹后残留在腹腔的co2,刺激肠神经引起腹部和肩背部酸痛。术后1,2h会减轻或消失,一般无需处理,在护理过程中,护士对患者要给予高度的理解和同情,适当安慰患者使其痛苦减少到最低限度。(5)并发症的护理:?皮下气肿:co2气腹可引起皮下气肿,皮下气肿明显者可增加吸氧时间,局部使用理疗,加速气体代谢,一般术后第1天,此症状明显消退,2,3d自行消失,当发现病人术后皮下气肿范围大,甚至影响病人的呼吸并出现呼吸困难时,要及时报告医生进行有效处理。?气胸术后应密切观察患者
的呼吸情况,一旦出现胸闷、气促、呼吸变浅等症状,应考虑气胸的可能,应给予吸氧,取半卧位,症状不缓解应予胸腔闭式引流,并做好相应的护理。(6)饮食护理:手术后8h可给予流食,禁食牛奶、糖、豆制品类,防止术后肠胀气,肛门排气后给予半流食,少量多餐。术后第2天可视情况给予软食或普食,以高蛋白、高热量、高维生素食物为主,以促进机体康复。术后腹内气体多影响肠蠕动,应多吃富含粗纤维的蔬菜、水果,保证大便通畅。
4 出院指导及健康宣传
指导病人注意个人卫生,保持腹部伤口皮肤清洁、干燥,勤换内衣裤,嘱患者注意休息,劳逸结合,加强营养,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,术后3个月禁盆浴,禁性生活1个月,子宫全切术后3个月内避免性生活,半年内避免重体力劳动,异位妊娠者如有生育要求的应定期到门诊随诊,保持会阴部及性生活清洁,以免引起盆腔炎。出院3个月后来妇科门诊复查,若伤口出现红肿、热、痛,应及时来院复诊。
参考文献
[1] 郭琴,唐桂琴.妇科腹腔镜手术的护理[j].中国实用护理杂志,2007,23(12):26.
[2] 胥华,杨玉敏.妇科腹腔镜围术期护理措施[j].中国实用医药,2010,1(5).
范文五:脑外科患者手术后的护理措施研究
Nursing research│护理研究
脑外科患者手术后的护理措施研究
李艳婷 陈东娇
(吉林大学第一医院二部脑外科 吉林 长春 130031)
【摘要】脑外科手术患者一般意外发病导致的头颅损伤,一般都需要手术治疗。由于病患病情危急,手术部位特殊,手术精密度复杂度高,对机体创伤巨大,患者术后的自我护理能力极低,因此,为避免医患纠纷,减少护理风险,临床护理应提供安全有序的优质护理。本文通过分析脑外科护理中存在风险的影响因素,提出了相应的解决策略。 【关键词】脑外科;手术后;护理措施
1.引言
脑外科患者具有发病快、病情危急、并发症多的特征,患者的自理能力也较差,在各种因素的影响下,常常会出现各类护理风险,如果没有对这些风险采取科学的控制方式,往往会对患者造成不同程度的伤害。因此我们必须降低护理中可能存在的风险,保证脑外科手术和护理工作的正常运行。本文通过分析脑外科护理中存在风险的影响因素并提出相应的解决策略, 保证患者得到良好的治理和科室工作正常运行。
2.常见的安全隐患风险因素
2.1未按照规定执行护理制度
未按照规定执行护理制度是导致护理缺陷的主要因素之一,脑外科患者的病情严重、发病急,在术后用药品种多、输液量大,如果没有严格按照护理制度进行护理工作,就会出现少用、多用、错用药物的危险;此外,如果没有严格的遵照交接班制度进行工作,也可能会导致患者出现压疮、口腔感染、肺部感染等并发症;如果没有严格遵照分级护理制度开展工作,也可能会在一定程度上加重患者的病情。
2.2未履行好告知义务
按照规定,护理人员要在对患者进行各项护理操作时明确告知患者可能发生的风险,如在进行吸痰操作时,要告知患者操作目的,同时告知患者及其家属该项操作具有损伤粘膜的风险,但是在实际的操作过程中护理人员往往操作多、讲解少,这就导致部分患者不
愿意配合,继而出现护理风险[1]
。
2.3沟通缺乏技巧
如果护理人员没有揣摩好患者的心理,没有站在患者的角度为其考虑,就难以针对患者的实际情况进行针对性的沟通,这就导致患者难以对医护人员产生信任感,也不愿意积极主动的接受治疗和护理。
2.4护理人员业务技能水平较差
护理人员的业务技能水平直接影响着护理质量,如果操作不熟练,就有可能造成穿刺的失败;如果不熟悉抢救流程,就可能延误患者的病情,导致患者错过最佳的救治时间,情况严重时甚至可能导致患者死亡。
2.5 患者的身体因素
由于患者的手术部位在脑部,大部分患者存在不同程度的精神障碍和神经敏感度降低,对环境和事件反映能力下降,例如长时间保持同一体位,气温高时,更易发生压疮,热水保暖或热敷时,会发生烫伤,再者额叶、颞叶手术过后的患者,会发生定向力下降,可能会无意识自行走动。
2.6环境因素的影响
环境问题也是引起护理风险的重要因素,由于脑外科手术患者治疗时间长,常常在病情未能痊愈后就回家休养,在休养的过程中也存在着一些突发事故。如由于楼道湿滑等因素造成的跌倒等等,
因此,护理人员必须要针对这些风险对患者及其家属进行提醒,防止环境因素为患者带来不良影响。
3脑外科护理风险的应对措施
3.1制定完善的风险管理制度
完善的护理风险管理制度能够很好的降低护理风险的发生,为此,可以在科室内部建立好《交接班管理制度》、《脑外科护理风向防范制度》、《医疗事故处理和报告制度》等等,在制度的制定过程中,要根据重型脑出血、颅脑外伤、高血压等病症对护理风险进行科学合理的分类,对可能出现的风险制定好完善的应对措施,同时,要定期对护理人员进行专业技能知识的培训,提高护理人员的护理技能水平和责任意识[2]。
3.2 完善医院基础设施建设
医疗环境的好坏对病人的病情恢复有至关重要的作用。安逸舒适环境可以促进病人的康复,病房内保持良好的内外通风,而不是局部通风,光线柔和、氛围安静(噪声控制在小于55dB),走廊、卫生间设有扶手,地面有水及时清洁,夜晚配有照明灯,营造一个良好的康复环境。定期为各种设备进行保养,检查安全系统,保持良好性能,消除不必要的安全隐患。各种药品、急救设备定点摆放,定期检查补充,建立快速的急救机制,避免错过最佳急救时间。
3.3 准确记录,评估病情
作为护理人员,要对病人病情进展做到连续完整,准确真实。科室里也可成立质量控制小组,该小组随时对护理笔记进行检查,对检查中的问题错误,进行及时的讨论整改,认真执行PDCA 循环法,控制护理笔记的书写质量。在护理工作中,针对患者的年龄、性别等自身条件,全面综合评价潜在的护理风险因素,加强对病人各项生命指证监测和临床护理工作,必要时采取有预见性的措施。例如:短暂性脑缺血发作患者在行走、入厕过程中有摔倒的危险,各种活动进行中需要人搀扶;神经末梢感觉障碍的人容易发生烫伤,热敷时应用毛巾包裹;癫痫发作患者容易发生舌咬伤,应带上牙套;定向力和认知力障碍患者应有人24小时陪护,避免走失;意识模糊的应加护栏,戴连指手套,防止自行抓伤拔管。
3.4提高护理人员的综合素质
脑外科护理工作的专业性很强,加上患者的配合能力较低,这就对护理人员提出了更高的要求,为此,医院方面要制定好严格的制度,提高护理人员工作的责任心,保证其在工作的过程中可以严格的按照护理规范执行工作,及时的观察患者病情的变化,在出现意外后要第一时间与医师汇报,沉着冷静的进行处理。同时,医院方面也要加强对护理人员理论和专业技能方面的培训,从根本上提升护理人员的综合素质,在培训过程中,要特别针对新型仪器开展专项培训。同时,护理人员在日常工作中也要加强学习,用高超的
技能为患者提供满意的服务[3]
。
3.5 健全护理操作流程和管理
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