范文一:个人如何购买意外险
个人如何购买意外险
生活充满意外,风险无处不在。意外事故都有可能不期而至。很多时候,意外事故不但会给您带来身体伤害,也会给您造成财务和医疗费用等损失。意外险能够让保险公司来承担这部分损
失,使自己的损失减到最小程度。许多人都意识到了意外险的重要性,但是却不知道个人如何购买意外险
?
如何购买意外险?选对自己那一款
有研究指出,每年(每人)至少会有一次意外受伤,而这样的意外往往会给自己或者家人带来极大伤害。因此,给自己或给家人购买意外伤害险不仅仅是对自己的负
责,也是对家人的关爱。人人都有必要购买意外险,而出差较多、外出旅游较多、自驾车较多等这类消费者购买意外险的重要性由为突出。
要购买意外险,首先就要了解意外险的保障内容。意外险的保障主要包括因意外导致的身故或残疾,因意外产生的医疗费用和因意外导致的误工损失(津贴)。
如何购买意外险?了解之后再选择
购买意外险之前首先要了解其保障范围。在购买意外伤害保险时要看清保障范围,有些内容是公司是不报销的。意外医药费一般都有免赔额,所以一定是在免赔额之
上才能按比例报销。有的有疾病住院保障,有的没有。所以家长在投保前一定要根据自己情况,弄清楚需要保障范围,选择合适的意外险产品。
其次要了解投保程序和理赔流程及所需资料。在购买保险前要了解理赔流程和资料,这样在出险时,就可以从容面对。
如何购买意外险?是必要但需谨慎
意外险的投保是一个比较透明的过程,在各保险公司网站上、专业的保险超市网站上都有相关内容可供查询,消费者可以据此进行货比三家。此外,投保者还可以通
过保险中介公司选择贴合自身需求、具有价格优势的组合,保险中介公司不会对此项服务收取任何额外的费用。
另外,个人购买意外险还须注意的是所购买保险的生效日期。一般的保险在购买的次日凌晨生效,也有一些保险的生效时间要推后3天至7天。消费者应该在出行之前
提前几天购买保险,以免无法及时享有保障。而有些高危地区、高危行业和高危
活动并不在保险公司意外险的保障范围内,投保者在购买保险的时候应仔细阅读保险条款尤其是除外责任,或者向保险公 司做详细的咨询。
范文二:游客个人人身意外险
被保险人信息详见清单,保险方案如下:
保障内容 保险责任简述 保险金额
意外伤害保险金(身故、残疾及烧烫伤) 10万元 其中包含特殊项目2万元
公共交通工具意外伤害保险金(身故、残疾—— 意外伤害风险保障 及烧烫伤)
航空意外伤害保险金(身故、残疾及烧烫30万元 伤)
急性病风险保障 急性病身故(含猝死)及全残保险金 2万元
意外伤害及急性病医疗保险金(100元免1万元 赔;100%给付) 医疗风险保障
意外伤害及急性病住院津贴 ——
航班延误保险金(因航班延误超过6小时) 300元
行李物品损失保险金(0元免赔;现金,手旅行不便风险保障
提电脑,移动电话等损失不在保险责任范——
围内)
境内救援责任(包括但不限于电话医疗咨
询;医疗机构介绍和建议;协助,安排就
医住院;住院期间医疗费用的担保或垫付;
紧急返回原居住地;安排并支付紧急医疗紧急救援保障 —— 转送;安排并支付医疗转运回原住地;安
排并支付遗体转运回原住地;安排并支付
亲友探病及住宿;安排并支付亲属处理后
事)
特别约定:
, 1.未成年人保额:为保护未成年人的合法权益,根据《中华人民共和国保险法》的有关规定,
所有保险方案对未成年人的死亡给付金额限制为:投保地为北京市、上海市、广州市和深圳
市的未成年人的死亡给付保险金额上限为10万元,其他地区为5万元。 , 2.中国境内:指中国大陆地区范围内,该地区不包括香港、澳门、台湾地区。 , 3.入境游游客的保险期间约定如下:(1)保险起期:?被保险人入境后离开入境交通工具;?
投保人约定的保险起期;以上述时间后发生的为准。(2)保险止期:?被保险人该次旅行结
束登上离境交通工具;?投保人约定保险止期;以上述时间先发生的为准。 , 4.身故保险金的受益人为被保险人的法定继承人;其他保险金的受益人为被保险人本人。 , 5.70岁以上人员保额:70岁(含)以上人员投保本方案各项保险额度减半。 出境游?(申根
产品)保额不变,保费为标准保费的2倍。
, 6.残疾程度:意外伤害保险中的残疾程度评定标准采用《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》。 , 7.特殊项目意外伤害保险责任:对被保险人在保险期间内参加潜水、跳伞、滑雪、滑冰、滑水、
冲浪、漂流、滑翔、滑索、狩猎、攀岩、探险、武术、摔跤、特技、赛马、赛车、卡丁车、
蹦极、热气球、高风险运动活动发生的意外伤害事故导致身故、残疾或烧烫伤,保险人按该
项责任所列保险金额给付特殊项目意外伤害保险金。
, 8.急性病:指被保险人在保单生效之日前3年内未曾接受治疗及诊断且在旅行途中突然发病必
须立即在医院接受治疗否则将会危及生命的疾病。包括但不限于以下情况:(1)高热(成人达
到38.5摄氏度或以上,小儿达到39摄氏度或以上);(2)急性阑尾炎或剧烈呕吐或严重腹泻;
(3)休克或昏迷;(4)高原反应;(5)癫痫发作;(6)严重喘息或呼吸困难;(7)急性心肌梗塞或
心力衰竭或严重心律失常;(8)高血压危象、高血压脑病、脑血管意外;(9)非因意外伤害所
导致的出血;(10)急性尿潴留;(11)食物中毒;(12)非因意外伤害所导致的、突发性的眼睛
红肿、疼痛或视力障碍。
法律声明:
, 本人(本单位)对所投保险种的条款,尤其是保险人责任免除条款均已了解并同意遵守。如有
告知不实,保险人有权解除保险合同, 对于合同解除前发生的保险事故,保险人不承担保险
责任。依据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合同的合法表现形式。本
人基于对所投保险种的条款的完全认识和理解,同意如发生有关网上投保险种、保险金额等
方面的分歧,以中国平安财产保险股份有限公司的电子记录凭证等数据电文作为本投保书成
立生效的唯一合法有效凭证,具有完全证据效力。
保单查询及报案:
, 1、查询及报案电话:95512.
, 2、个人客户网络查询:请访问http://one.pingan.com/,注册并登陆平安一账通 , 3、企业客户网络查询:请访问 https://www.pingan.com/pa18Portal/login_group.jsp,
注册并登陆企业客户网上理财
范文三:如何购买个人意外险
如何购买个?人意外险,
什么是个人?意外保险
人生中,总会出现意?外事件,如果没有保?障,有些后果我?们无法估量?。提供个人意?外保障,个人意外保?险是最有效?的工具。磕磕碰碰、跌跌撞撞、烧伤、烫伤、扭伤、碰伤、摔伤、割伤、猫抓、狗咬、崴脚、扭腰,大煤气中毒?、触电、溺水、火灾、地震、车祸......都属于意外?。那么,什么是个人?意外保险
其中,中国的交通?事故占全球?15%——20%,2006年?全国378?781起,10万人死?于交通意外?,平均每天死?270人,平均5分钟?死亡1人,一生中每1?2人就有1?人遇到车祸?。每年(每人)至少会有一?次意外受伤?,4亿儿童(全国)因意外导致?死亡、伤残、全残,每5000?人就有一人?溺水死亡,每5000?人就有一人?死亡火灾。
个人意外伤?害保险适用?对象:
身体健康、能正常工作?或正常劳动?的自然人。
承保风险:
根据客户需?求,意外险可以?保障如下的?一项或几项?责任:
1.在保险期间?内,被保险人因?遭受意外伤?害而致身故?、残疾或烧伤?的,保险人依照?保险合同约?定给付保险?金;
2.在保险期间?内,被保险人因?遭受保险责?任范围内的?事故,在医院或者?保险人指定?或认可的医?疗机构进行?治疗,保险人按约?定赔偿医疗?费用;
3.在保险期间?内,保险人按约?定对被保险?人承担给付?住院津贴、骨折津贴的?责任。
个性化需求?:
人身意外伤?害保险的承?保范围很广?,可以根据需?要购买人身?意外伤害保?险出境人员?意外伤害保?险、旅游观光景?点/娱乐场所人?身意外伤害?保险、机动车驾驶?人员意外伤?害保险等等?。
个人意外险?条款
1.投保范围
(1)年龄在16?至65周岁?,身体健康,能正常工作?或劳动者,均可作为被?保险人参加?本保险。不足16周?岁或66周?岁以上者,将根据其具?体情况决定?是否承保。
(2)被保险人本?人,对被保险人?具有保险利?益的其他人?可作为投保?人。
2.保险责任
(1)被保险人自?意外伤害发?生之日起1?80日内因?同一原因死?亡的,按保险金额?给付死亡保?险金。
(2)被保险人自?意外伤害发?生之日起1?80日内因?同一原因身?体残疾的,根据《人身保险残?疾程度与保?险金给付比?例表》的规定,按保险金额?及该项残疾?所对应的给?付比例给付?残疾保险金?。如治疗仍未?结束的,按第180?日的身体情?况进行残疾?鉴定,并据此给付?残疾保险金?。
被保险人因?同一意外伤?害造成1项?以上身体残?疾时,给付对应项?残疾保险金?之和。但不同残疾?项目属于同?一手或同一?足时,仅给付其中?1项残疾保?险金;如残疾项目?所对应的给?付比例不同?时,仅给付其中?比例较高1?项的残疾保?险金。
(3)所负给付保?险金的责任?以保险金额?为限,1次或累计?给付的保险?金达到保险?金额时,本合同终止?。
3.责任免除
(1)投保人,受益人对被?保险人的故?意杀害,伤害;
(2)被保险人故?意犯罪或拒?捕;
(3)被保险人殴?斗,醉酒,自杀,故意自伤及?服用,吸食,注射毒品;
(4)被保险人受?酒精,毒品,管制药物的?影响而导致?的意外;
(5)被保险人酒?后驾驶,无有效驾驶?执照驾驶或?驾驶无有效?行驶证的机?动交通工具?;
(6)被保险人流?产,分娩;
(7)被保险人因?整容手术或?其它内,外科手术导?致医疗事故?;
(8)被保险人未?遵医嘱,私自服用,涂用,注射药物;
(9)被保险人从?事潜水,跳伞,攀岩运动,探险活动,武术比赛,摔跤比赛,特技表演,赛马,赛车等高风?险运动;
(10)被保险人患?有艾滋病或?感染艾滋病?毒(HIV呈阳?性)期间;
(11)战争,军事行动,暴乱或武装?叛乱;
(12)核爆炸,核辐射或核?污染。
发生以上情?形,被保险人死?亡的,合同终止,按约定退还?未满期保险?费。
4.保险期间
保险期间为?1年或1年?以内,自同意承保?,收取保险费?并签发保险?单的次日零?时起至约定?的终止日2?4时止。
5. 保险金额和?保险费
(1)保险金额由?本合同双方?约定,但保险金额?最低为人民?币2,000元。
(2)保险费按《职业分类表?》的有关规定?,根据被保险?人的职业类?别对应的保?险费率标准?计算,由投保人在?订立本合同?时一次缴清?。
6.职业或工种?变更
被保险人变?更其职业或?者工种时,投保人或被?保险人应于?10日内以?书面形式通?知保险人。被保险人所?变更的职业?或者工种,依照保险人?职业分类其?危险程度降?低时,保险人自接?到通知之日?起按其差额?退还未满期?保险费;其危险程度?增加时,保险人于接?到通知后,自职业变更?之日起,按差额增收?未满期保险?费。但被保险人?所变更的职?业或者工种?依照保险人?职业分类在?拒保范围内?者,保险人对该?被保险人所?负保险责任?自其职业或?者工种变更?之日起终止?,并按约定退?还未满期保?险费。
被保险人所?变更的职业?或工种,依照保险人?职业分类其?危险程度增?加而未依前?项约定通知?而发生保险?事故的,保险人按其?原收保险费?与应收保险?费的比例计?算并给付保?险金。但被保险人所变更的职??业或者工种?在保险人拒?保范围内,保险人不负?给付保险金?的责任。
如何购买个?人意外险
选择一份适?合自己的不?仅可以提供?全面意外保?障,还可以给自?己和家人安?心。那么,究竟该如何?购买个人意?外险呢,
保险专家指?出,意外险是一?种保障性保?险,投入小,保障高,且投保方便?灵活,应该受到充?分的重视。意外险有三?大类: 交通意外险?、 旅游意外险?、综合意外险?.
交通意外险?
保险责任主?要为乘坐商?业运营交通?工具时遭受?意外事故造?成的身故或?残疾。目前1年期? 交通意外险?保费100?至150元?的 交通意外险?,保额约为7?0万至10?0
万元不等?。而单次购买? 交通意外险?,乘坐飞机的?保险费用为?20元,保额一般在?40万元以?上;长途汽车和?火车的 交通意外险?,一般每份保?费为2元,保额则在2?万元左右。
需要指出的?是,据介绍,火车票中的?意外保险与?商业意外伤?害险有很大?区别,火车票中的?意外险有铁?路部门赔偿?,商业意外险?由保险公司?赔偿。从赔偿数额?相比悬殊也?比较大,例如,中国平安专?门针对交通?出行的保险?产品“交通平安卡?”,其中火车意?外身故为2?0万元。
旅游意外险?
保险责任主?要为旅游过?程中的意外?伤害、医疗、身故以及全?残等。很多险种有?医疗救援、未成年人运?转等附加服?务。保险公司根?据旅游时间?段收费,一款10天?期的 旅游意外险?保费约为1?0至20元?,保额约10?万元。目前,很多公司还?推出了境外? 旅游意外险?,保障比较充?分。保险责任除?身故及全残?外,还包括如境?外救援、境外就医、运转回国、急发病门诊?、住院补偿等?。当然,费率也较高?,一款20天?的保费25?0元左右的?保险,保额约为2?00万元。需要提醒的?是,普通的旅游?保险并不负?有境外保障?责任。“可以拿出数?千元甚至万?余元外出旅?游,又何必在几?十元甚至几?元钱的旅游?保险上计较?。”保险专家指?出。
保险责任为?各种意外造?成的身故、全残以及意?外伤害导致?的医疗费用?支出等。一款一年期?500元左?右的保险最?高保额20?0万元。保险理念中?,人的生命是?无价的,意外险可以?多份投保。但目前国内?多数保险公?司为了规避?道德风险,意外险最多?只允许购买?3份,境外旅游保?险只允许购?买1份。
购买个人意?外险,需要根据情?况和需求进?行选择。其中,个人意外险?基本知识了?解很重要。
个人意外伤?害保险理赔?案例
张某于20?07年9月?10日向T?保险公司投?保《综合个人意?外伤害险》。保险合同约?定,张某为被保?险人,保险合同期?限为1年,自生效日的?零时起至期?满日的24?时至,基本保险额?为20万元?,身故受益人?为张某的妻?子陈女士。该保险合同?还规定,被保险人于?本合同有效?期内,因遭遇外来?的、突发的、非疾病的所?导致的意外?事故,并因该事故?导致其身体?受到伤害、残疾或者身?故的,属于本合同?约定的保险?责任。保险合同的?生效日为2?007年9?月19日。
2008年?3月22日?,张某因触电?身亡。2008年?4月6日,张某触电身?亡被公安部?门认定。张某的妻子?陈女士遂向?保险公司提?出给付保险?金的申请。保险公司于?2008年?5月15日?向陈某发出《不予赔偿告??知书》,以张某未告?知曾患有动?脉硬化为由?拒绝理赔,并称解除保?险合同,退还张某所?缴纳的保险?费。 《不予赔偿告?知书》未对张某死?亡原因提出?异议。
陈女士遂向?保险公司所?在地人民法?院提起诉讼?。在庭审中,为证实张某?的未告知义?务,保险公司出?具《个人意外与?健康保险投?保单》1份、张某的病历?复印件1份?。投保书显示?“是否患有心?脏疾病、高血压、或者其他血?管疾病”的问题答复?为“否”,病例显示张?某曾于20?07年2月?因动脉硬化?住院治疗。陈女士对两?份证据未提?出异议。
法院判决:法院经审理?认为,张某与保险?公司签署的?保险合同不?违反法律的?强制性规定?,是双方的真?实意思表示?,合法有效。张某在保险?期内因触电?身亡,受益人陈某?依照保险合?同要求支付?保险金符合?法律规定,应予以支持?。保险公司以?张某投保时?未如实告知?为由拒绝支?付保险金,但是保险公?司提供的材?料未能证明?张某患有动?脉硬化与张?某死亡之间?有因果关系?,也非被保险?人死亡的直?接原
因。所以,保险公司抗?辩不足,本院不予采?纳,保险公司应?支付保险费?及承担本案?的诉讼费。
分析
本案的焦点?为被保险人?张某在投保?时的未如实?告知义务,保险人是否?可以据此免?除保险责任?,具体讲是对?《保险法》第17条的?理解。
第17条规?定, 投保人故意?隐瞒事实,不履行如实?告知义务的?,或者因过失?未履行如实?告知义务,足以影响保?险人决定是?否同意承保?或者提高保?险费率的,保险人有权?解除保险合?同。投保人故意?不履行如实?告知义务的?,保险人对于?保险合同解?除前发生的?保险事故,不承担赔偿?或者给付保?险金的责任?,并不退还保?险费。根据该条规?定,保险人得以?解除合同、不承担支付?保险金的前?提有两个:一是投保人?有故意不履?行如实告知?事实的行为?发生;二是该行为?足以导致保?险公司提高?保费或者是?否承保。
1.综合保险公?司提供的证?据,张某在保险?公司询问是?否患有相关?的疾病中均?回答为“否”,但是其的确?患有动脉硬?化的病史,这一点陈女?士亦不否认?,因此可以认?定张某未向?保险公司如?实告知病史?,保险公司主?张张某未如?实告知的抗?辩成立。
2.张某未如实?告知病史是?否足以引起?保险公司拒?保或者提高?保费?保险公司提?高保费或者?拒绝承保,需以“发生合同约?定事故的危?险性是否增?加”为前提,如果张某有?超出一般投?保危险的情?形,则前提成立?,保险公司有?权提高保费?或者拒绝承?保,否则保险公?司不得提高?保费或者拒?绝承保。
本案中,根据保险合?同,张某投保的?仅仅是根据?保险合同的?定义,意外是指“突发的、外来的、非疾病的”,也就是说“疾病”导致张某身?体受到伤害?、残疾或者身?故的不属于?本合同约定?的保险责任?,疾病险并不?是本次保险?的承保范围?。可见,张某的既往?动脉硬化病?史不可能使?承保的“意外”危险性增加?,保险公司的?抗辩不足以?成立。
本案确立的?一个原则是?:不是投保人?所有的未如?实告知都能?成为保险公?司拒赔的理?由,如果未告知?事项未导致?承保风险增?加的则不能?拒赔。本案中,保险公司滥?用《保险法》赋予的合同?解除权,曲解了《保险法》17条的立?法本意,其主张自然?是无法得到?法院支持。笔者认为,在我国《保险法》未明确规定?近因原则的?前提下,判决书中如?加入对《保险法》17条的立?法理解,则势必更有?说服力。
值此《保险法》修改征求意?见稿之时,笔者就本案?涉及问题向?人大法制工?作委员会提?出立法建议?,对《保险法》17条的规?定进行明确?。
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本文由 人身意外险? 整理分享
范文四:平安一期综合意外险适用条款
平安一年期综合意外综适用款条
综迎综综平安“一年期综合意外综”综品,您
意外身故/综和意外综以及综工津综综综款残医条1~交通意外身故/综综综综款残条2中的身故和综综任~救综综综用残
综综综综款条3~综综咨综、综付服综及综服综明综综综综品综。体
5?1、 平安人意外综害保综;个 B 款,款条 综任免除
?2、 平安人交通工具意外综害保综款个条 综任免除
?3、平安附加救综综综综保综款条
? 附件,人身保综综综定综准;行综综准,残
平安人意外综害保综;个B款,款条
10平安综综;综-意外,[2014]主26号
综综
?第一条 本保综合同由保综款、投保综、保综综、保综综以及批综等综成。凡涉及本保条凭
综合同的综定~均综采用综面形式。
?第二条 本保综合同的被保综人综综六十五周综以下、身健康、能正常工作或正常生体
活的自然人。15
?第三条 本保综合同的投保人综综具有完全民事行综能力的被保综人本人、综被保综人有
保综利益的其他人。
?第四条 本保综合同的受益人包括,
?;一,身故保综金受益人
20?综立本保综合同综~被保综人或投保人可指定一人或人综身故保综金受益人。身故保综数
金受益人综人综~综定其受益综序和受益综~未定受益综的~各身故保综金受益人按数确份确份
照相等综享有受益综。投保人指定受益人综综综被保综人同意。份
?被保综人死亡后~有下列情形之一的~保综金作综被保综人的综综~由保综人依照《中综人
民共和综承法》的综定履行综付保综金的综综,国
25?1,有指定受益人~或者受益人指定不明无法定的~没确
?2,受益人先于被保综人死亡~有其他受益人的~没
?3,受益人依法综失受益综或者放受益综~有其他受益人的。弃没
?受益人被保综人在同一事件中死亡~且不能定死亡先后综序的~推定受益人死亡与确
在先。
30?被保综人或投保人可以综更身故保综金受益人~但需综面通知保综人~由保综人在本保综
合同上批注。综因身故保综金受益人综更综生的法律综综~保综人不承任何综任担。
?投保人指定或综更身故保综金受益人的~综综被保综人综面同意。被保综人综无民事行综能
力人或限制民事行综能力人的~综由其综综人指定或综更身故保综金受益人。
?;二,综、综、综工津综、住院综理津综保综金受益人残医
35?除有综定外~本保综合同的综、综、综工津综、住院综理津综保综金的受益人综被保综另残医
人本人。
保综综任
?第五条 在保综期综~被保综人因遭受意外综害事故综致身故、综、综综用支出或住内残医
院治综的~保综人依照下列综定综付保综金。
40?;一,身故保综综任
?在保综期综~被保综人遭受意外综害事故~自事故综生之日起内并180日因综事故身故内
的~保综人按意外综害保综金综综付身故保综金~综综被保综人的保综综任综止。
?被保综人因遭受意外综害事故且自综事故综生日起下落不明~后综人民法院宣告死亡的~
保综人按意外综害保综金综综付身故保综金。但若被保综人被宣告死亡后生综的~保综金受综人综于
45知道或综知道被保综人生综后当30日退综保综人综付的身故保综金。内
?被保综人身故前保综人已综付第;二,款综定的综保综金的~身故保综金综除已残扣
综付的保综金。
?;二,综保综综任残
?在保综期综~被保综人遭受意外综害事故~自综事故综生之日起内并180日因综事故造内5成本保综合同所附《人身保综综综定综准;行综综准,》;综《综综定综准》,所列综之一的残称残残~
保综人按综表所列综付比例乘以意外综害保综金综综付综保综金。如第残180日治综仍未综束的~按
当体况残并残日的身情综行综综定~据此综付综保综金。
?1,同一保综事故造成综或综以上综综~综首先综各综综程度分综综行综定~如果综当两两残残几
综等综不同~以最重的综等综作综最综的综定综综~如果综或综以上综等综相同~综等综在残残两两残残
10原综定基综上最多晋升一综~最高晋升至第一综。同一部位和性综的综~不综采用《综综定综残残
准》文以上或者同一文次以上综行综定。条两条条两
?2,被保综人如在本次意外综害事故之前已有综~保综人按合后的综程度在《综综残并残残
定综准》中所综综的综付比例综付综保综金~残但综除原有综程度在《综综定综准》所综综的扣残残
综保综金。残
15?在保综期综~前述第;一,、;二,款下的保综金累综综付金综以保综综综明的意内
外综害保综金综综限。
?;三,综保综综任医
?在保综期综~被保综人遭受意外综害事故~在符合本款第二十六综综的院;以内并条条医
下综“综综院”,综行治综~保综人就被保综人自事故综生之日起称医180日综综支出的按照地内当20社综保综主管部综综定可综综的、必要的、合理的综综用超综人民综会医医100元的部分综付综保综医
金。
?被保综人无综一次或多次遭受意外综害事故~保综人均按上述综定分综综付综保综金~但医
累综综付金综以被保综人的意外综害综保综金综综限~医累综综付金综到意外综害综保综金综综~综达医
被保综人保综综任综止。
25?被保综人如果已其他途综得综综~综保综人只承合理综综用剩余部分的保综综任。从径担医
?;四,综工津综保综金
?在保综期综~被保综人遭受意外综害事故~自事故综生之日起内并180日因综事故在综综内
医数院住院治综~保综人就被保综人的合理住院天~按照保综综综明的综工津综日综综付“综工津综保
综金”。
30?被保综人因意外综害事故一次住院治综的~保综人综付综工津综保综金天以数60天综限~被
保综人因同一原因综歇性住院~前次出院后次入院日期综隔未超综与90天;含90天,的~综综
一次住院治综。
?被保综人无综一次或多次遭受意外综害事故综行住院治综~保综人均按上述综定分综
综付综工津综保综金~但综被保综人累综综付天以数90天综限。
35?;五,住院综理津综保综金
?在保综期综~被保综人遭受意外综害事故~自事故综生之日起内并180日因综事故在综综内
医医断院住院治综~综综综综被保综人必综综施特综或一综综理的~保综人就被保综人接受综理的合理天
数~按照保综综综明的住院综理津综日综综付“住院综理津综保综金”。
?被保综人因意外综害事故一次住院治综的~保综人综付住院综理津综保综金天以数60天综限~40被保综人因同一原因综歇性住院~前次出院后次入院日期综隔未超综与90天;含90天,的~
综综一次住院治综。
?被保综人无综一次或多次遭受意外综害事故综行住院治综~保综人均按上述综定分综
综付住院综理津综保综金~但综被保综人累综综付天以数90天综限。
综任免除
45?第六条 因下列原因造成被保综人身故、综、综综用支出或住院治综的~保综人不残医
承综付保综金综任,担
?;一,投保人的故意行综~
?;二,被保综人自致综害或自综~但被保综人自综综综无民事行综能力人的除外~
?;三,因被保综人挑或故意行综而综致的打斗、被综综或被综综~衅
?;四,被保综人妊娠、流综、分娩、疾病、综物综敏、中暑、猝死~
?;五,被保综人接受整容手综及其他、外科手综~内
?;六,被保综人未遵~医嘱涂私自服用、用、注射综物~
5?;七,核爆炸、核综射或核综染~
?;八,恐怖综综~
?;九,被保综人犯罪或拒捕~
?;十,被保综人事高综综综或加综综或从运参体运半综综育综。
?第七条残医 被保综人在下列期综遭受综害综致身故、综、综综用支出或住院治综的~保综人
10也不承综付保综金综任,担
?;一,综、综事行综、争装乱暴综或武叛期综~
?;二,被保综人醉酒或毒品、管制综物的影响期综~
?;三,被保综人酒后综综、无有效综综综综综或综综无有效行综综的机综综期综。
?第八条担 下列综用~保综人不承综付保综金综任,
15?;一,保综综综综地社综保综或其他会医医公综综管理部综综定的自综综目和综品综用~
?;二,因椎综综膨出和突出造成被保综人支出的综综用~医
?;三,综综综、康综综、综助器具综、整容综、美容综、修综手综综、牙综整形综、牙综修综综、综牙
综、综理综、交通综、伙食综、综工综、综葬综。
?综生上述第六、七条并情形~被保综人身故的~保综人综综被保综人保综综任综止~综投保人
按日综算退综未综期综保综。20
保综金综和保综综
?第九条 保综金综是保综人承综付保综金综任的最高限综。担
?本保综合同的保综金综分综意外综害保综金综、意外综害综保综金综、综工津综保综金综、住院综医
理津综保综金综~由投保人、保综人双并方综定~在保综综中综明。
25?投保人综综按照合同综定向保综人交综保综综。
保综期综
第十条 本保综合同保综期综由保综人和投保人综商确定~以保综综综明的起综综综综准。保综人综综
?第十一条 本保综合同成立后~保综人综及综当凭向投保人综综保综综或其他保综综。
30?第十二条 保综人按照第二十的综定~综综被保综人条提供的有综索综的综明和综料不完整
的~综及综一次性通知投保人、被保综人综当充提供。
?第十三条 保综人收到被保综人的综付保综金的综求后~综及综作出当属是否于保综综任的
核定~情形综综的~保综人在定将确属尽是否于保综综任的基本材料收集综全后~快做出核定。
?保综人综当将属与达核定综果通知被保综人~综于保综综任的~在被保综人成综付保综金的综综
后十日~履行综综保综金综综。保综合同综综付保综金的期限有综定的~保综人综按照综定履行综付内当35
保综金的综综。保综人依照前款综定作出核定后~综不于保综综任的~综自作出属当核定之日起三
日内并向被保综人综出拒综综付保综金通知综~综明理由。
?第十四条 保综人自收到综付保综金的综求和有综综明、综料之日起六十日~综其综付的内
数确当确数确数综不能定的~综根据已有综明和综料可以定的综先予支付~保综人最综定综付的综
40后~综支付相综的当差综。
投保人、被保综人综综
?第十五条 除有综定外~投保人综在保综合同成立综交保综综。另当清
?第十六条 综立保综合同~保综人就被保综人的有综情况当提出综综的~投保人综如综告知。
?投保人故意或者因重大综失未履行前款综定的综综~足以影响决保综人定是否同
意承保或者提高保综综率的~保综人有综解除本保综合同。45
?前款综定的合同解除综~自保综人知道有解除事由之日起~超综三十日不行使而消综。自合同成立之日起超综二年的~保综人不得解除合同~综生保综事故的~保综人综承综付保综当担金综任。
?投保人故意不履行如综告知综综的~保综人综于合同解除前综生的保综事故~不承
5担并综付保综金综任~不退综保综综。
?投保人因重大综失未履行如综告知综综~综保综事故的综生有综重影响的~保综人综于合同解除前综生的保综事故~不承综付保综金综任~但综退综保综综。担当
?保综人在合同综立综已综知道投保人未如综告知的情的~保综人不得况解除合同~综生保综事故的~保综人综承综付保综金综任。当担
10?第十七条 被保综人综更综综或工综综~投保人或被保综人综在10日以综面形式通知保综内
人。
?被保综人所综更的综综或工综依照保综人综综分综在拒保范综的~保综人在接到通知后有综内解除本保综合同按照接到通知之日退综原综综或工综所综综的未综期综保综。被保综人所综更的综综或工并
综依照保综人综综分综危综程度增加但仍可承保或在拒保范综但保综人综定可以综综承保的~保综人内
自接到通知之日起~按其差综增收保综综。15
?被保综人所综更的综综或工综依照保综人综综分综危综程度降低的~保综人自接到通知之日起~按其差综退综未综期综保综。
?被保综人所综更的综综或工综~依照保综人综综分综其危综性增加~且未依本综定通知保综人条而综生保综事故的~保综人按其原交保综综比新综综或工综所综综的保综综率综算并综付保综金。被保综
20人所综更的综综或工综依照保综人综综分综在拒保范综~保综人不承综付保综金的综任。内担
?第十八条 投保人住所或通综地址综更综~综及综以综面形式通知保综人。投保人未通知的~保综人按本保综合同所综的最后住所或通综地址综送的有综通知~均综综已综送综投保人。?第十九条 投保人、被保综人或者保综金受益人知道保综事故综生后~综在当48小综内及综通知保综人。故意或者因重大综失未及综通知~致使保综事故的性综、原因、综失程度等综以定的~保综人综无法定的部分~不承综付保综金综任~确确担但保综人通综其他途25
径当已综及综知道或者综及综知道保综事故综生的除外。
?上述综定~不包括因不可抗力而综致的综延。
保综金申综综付与
?第二十条 保综金申综人向保综人申综综付保综金综~综提交以下材料。保综金申综人因特殊原因不能提供以下材料的~综提供其他合法有效的材料。保综金申综人未能提供有综材30
料~综致保综人无法核综综申综的综性的~保综人综无法真担核综部分不承综付保综金的综任。?;一,身故保综金申综
?1,保综金综付申综综~
?2,保综综原件~
35?3,保综金申综人的身综明~份
?4,公安部综或综医构机出具的被保综人死亡综明综~若被保综人综宣告死亡~保综金申综人综提供人民法院出具的宣告死亡综明文件~若综境外出综~需提供事故综生地使综综出具的的包含死亡原因的综面综明材料~
?5,被保综人的综籍注综综明~
40?6,保综金申综人所能提供的综保综事故的性综、原因、综失程度等有综的其他综明和综与确
料~
?7,若保综金申综人委托他人申综的~综综提供授综委托综原件、委托人和受托人的身综份明等相综综明文件。
?除提交上述材料外~保综金申综人申综身故保综金综~综定事故原因~保综人有综要确求由
45司法综定机构体综事故原因综行综定~如综行尸综综等。
?;二,综保综金残申综
?1,保综金综付申综综~
?2,保综综原件~
?3,被保综人身综明~份
?4,二综以上;含二综,或保综人综可的综医构构残断机或司法综定机出具的综综定综综~
?5,保综金申综人所能提供的综保综事故的性综、原因、综失程度等有综的其他综明和综与确
料~
5?6,若保综金申综人委托他人申综的~综综提供授综委托综原件、委托人和受托人的身综份
明等相综综明文件。
?;三,综保综金医申综
?1. 保综金综付申综综~
?2. 保综综原件~
10?3. 被保综人身综明~份
?4. 综综院出具的综综明和综综用原医医医凭始综~
?5. 保综金申综人所能提供的综保综事故的性综、原因、综害程度等有综的其他综明和综与确
料~
?6. 若保综金申综人委托他人申综的~综综提供授综委托综原件、委托人和受托人的身综份15明等相综综明文件。
?;四,综工津综保综金及住院综理津综保综金申综
?1. 保综金综付申综综~
?2. 保综综原件~
?3. 被保综人身综明~份
20?4. 综综院出具的病综和住院综明~医
?5. 保综金申综人所能提供的综保综事故的性综、原因、综害程度等有综的其他综明和综与确
料~
?6. 若保综金申综人委托他人申综的~综综提供授综委托综原件、委托人和受托人的身综份
明等相综综明文件。
25?第二十一条 保综金申综人向保综人综求综付保综金的综综综效期综综二年~自其知道或者综当
知道保综事故综生之日起综算。
争综综理和法律适用
?第二十二条 因履行本保综合同综生的综~由事人综争当决商解。综商不成的~提交保综
综综明的仲裁机仲裁构构争达~保综综未综明仲裁机或者综综生后未成仲裁综综的~依法向人民法30院起综。
?第二十三条 本保综合同有综的以及履行本保综合同综生的一与争切综综理适用中综人民
共和法律;不包括国区港澳台地法律,。
其他事综
?第二十四条 投保人和保综人可以综商综更合同容。内
35?综更保综合同的~综由保综人在保综综或者其他保综综上批注或附综批综~或者投保人和当凭
保综人综立综更的综面综综。
?第二十五条 在本保综合同成立后~投保人可以综面形式通知保综人解除合同~但保综
人已根据本保综合同综定综付保综金的除外。
?投保人解除本保综合同综~综提供下列综明文件和综料,
40?;一,保综合同解除申综综~
?;二,保综综原件~
?;三,保综综交付综~凭
?;四,投保人身综明。份
?投保人要求解除本保综合同~自保综人接到保综合同解除申综综之综起~本保综合同的效
力综止。保综人收到上述综明文件和综料之日起30日退综保综综的未综期综保综。内45
综综
?第二十六条
?【周综】以法定身综明文件中综综的出生日期综基综综份算的综足年综。
?【保综人】指投保人综综本保综合同的中平安综综保综与国份股有限公司。
?【意外综害】指以外的、来独突综的、非本意的和非疾病的客综事件综直接且综的原因
致使身受到的综害。体
5?【医与医医国院】指保综人投保人综定的定点院~未综定定点院的~综指综中综人民共和
综生部综综综定的二综或二综以上的确医静公立院~但不包括主要作综综所、康综、综理、休综、综、
戒酒、戒毒等或综似的综医构医国医医机。综院必综具有符合家有综院管理综综综置综准的综综综~且
全天二十四小综有合格医医综及综士综院提供综及综理服综。
?【住院】指被保综人入住院之正式病医并房综行治综~正式综理入出院手综~不包括家10庭病床或其它挂非正式病房、床住院或入住综综综察室。
?【肢】指人的四体即肢~左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。
?【醉酒】指血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100mL。
?【酒后综综】指综综综综人综在其血液中的酒精含量大于或者等于20mg/100mL综的综综行综。
?【无有效综综综】被保综人存在下列情形之一者,
15?;1,无综综综或综综综有效期已综~届
?;2,综综的机综综综综综综明的准综综与型不符~
?;3,综综期综综内运学公共汽综、综客综或者综有爆炸物品、易燃易爆化物品、综毒或者放
射性等危综物品的机综综~综综期综综的内挂机综综综引综~
?;4,持未按综定综综的综综综~以及在综、扣扣留、吊综、注综综综综期综综综机综综~20?;5,使用各综综用机械综、特综综的人综无国家有综部综核综的有效操作综~综综综综性客综的综综
人无国家有综部综核综的有效综格综综~
?;6,依照法律法综或公安机综交通管理部综有综综定不允综综综机综综的其他情下综综。况
?【无有效行综综】指下列情形之一,
?;1,机综综被依法注综登综的~
25?;2,无公安机综交通管理部综核综的行综综、号号牌~或综综牌或综综移综综的机综交通工具~
?;3,未在综定综综期限综行内机综综安全技综综综或综综未通综的机综交通工具。
?【综助器具综】指综综、安或装修理假肢、综形器、假眼、假牙和配置综椅等综助器具的综
用。
?【未综期综保综】未综期综保综,保综综×[1,;保综综已综综天数/保综期综天,数] ×;1,
35%,。综综天不数足一天的按一天综算。30
?【不可抗力】指不能综综、不能避免不能并况克服的客综情。
?【保综金申综人】指受益人或被保综人的综承人或依法享有保综金综求综的其他自然人。
?【高综综综运运运】指比一般常综性的综综综等综更高、更容易综生人身综害的综~在综行此综
运综前需有充分的心理准综和行综上的准综~必综具综一般人不具综的相综知综和技能或者必综在接35受综综人士提供的培综或综综之后方能掌握。被保综人综行此综综综综具综相综运防综措施或综施~以避
免综生综失或综综失~包括但不限于减潜冰水~滑水~滑雪~滑~综综或乘坐滑翔翼、滑翔综~
跳综~攀岩运摔跤综~探综活综~武综比综~比综~柔道~空手道~跆拳道~综综~拳综~特技表演~
综综卡极丁综~综综~综综~各综综综表演~综。
返回
40平安人交通工具意外综害保综款个条
平安综综;综-意外,[2014]主67号
综综
?第一条 本保综合同由保综款、投保综、保综综、保综综以及批综等综成。凡涉及本保条凭
综合同的综定~均综采用综面形式。
45?第二条 本保综合同的被保综人综综身健康、能正常工作或正常生活的自然人。体
?第三条 本保综合同的投保人综综具有完全民事行综能力的被保综人本人、综被保综人有
保综利益的其他自然人;不包括人合、综个伙个体村承包综综综、工商综,。
?第四条 本保综合同的受益人包括,
?;一,身故保综金受益人
5?综立本保综合同综~被保综人或投保人可指定一人或人综身故保综金受益人。身故保综数
金受益人综人综~综定其受益综序和受益综~未定受益综的~各身故保综金受益人按数确份确份
照相等综享有受益综。投保人指定受益人综综综被保综人同意。份
?被保综人死亡后~有下列情形之一的~保综金作综被保综人的综综~由保综人依照《中综人
民共和综承法》的综定履行综付保综金的综综,国
10?1,有指定受益人~或者受益人指定不明无法定的~没确
?2,受益人先于被保综人死亡~有其他受益人的~没
?3,受益人依法综失受益综或者放受益综~有其他受益人的。弃没
?受益人被保综人在同一事件中死亡~且不能定死亡先后综序的~推定受益人死亡与确
在先。
15?被保综人或投保人可以综更身故保综金受益人~但需综面通知保综人~由保综人在本保综
合同上批注。综因身故保综金受益人综更综生的法律综综~保综人不承任何综任担。
?投保人指定或综更身故保综金受益人的~综综被保综人综面同意。被保综人综无民事行综能
力人或限制民事行综能力人的~综由其综综人指定或综更身故保综金受益人。
?;二,综或综保综金受益人残医
20?除有综定外~本保综合同的综或综保综金的受益人综被保综人本人。另残医
保综综任
?第五条 在保综期综~被保综人以乘内份运客身乘坐民航客机或商综综的火综、综船、汽综
期综因遭受意外综害事故综致身故、综或综综用支出的~保综人依照下列综定承全部或部分残医担
综任~具承的综任和综综的保综金以保综综综明的综准~且身故保综金和综保综金累综综付不超综体担残
25各综意外综害保综金综~综保综金综保综综综明的意外综害综综的综综任;如有多综意外综任综综累综意外医医
医医综,~且累综综付不超综意外综害综保综金综。
?;一,身故保综综任
?在保综期综~被保综人以乘内份运客身乘坐民航客机或商综综的火综、综船、汽综期综因遭
受意外综害事故~自事故综生之日起并180日因综事故身故的~保综人按“综内机意外综害保综30金综”、“火综意外综害保综金综”、“综船意外综害保综金综”或“汽综意外综害保综金综”分综综付
身故保综金~综被保综人的保综综任综止。
?被保综人因遭受意外综害事故且自综事故综生日起下落不明~后综人民法院宣告死亡的~
保综人按“综机意外综害保综金综”、“火综意外综害保综金综”、“综船意外综害保综金综”或“汽综
意外综害保综金综”分综综付身故保综金。但若被保综人被宣告死亡后生综的~保综金受综人综于知35道或综知道被保综人生综后当30日退综保综人综付的身故保综金。内
?被保综人身故前保综人已综付第;二,款综定的综保综金的~身故保综金综除已残扣
综付的综保综金。残
?;二,综保综综任残
?在保综期综~被保综人以乘内份运客身乘坐民航客机或商综综的火综、综船、汽综期综因遭
受意外综害事故~自综事故综生之日起并180日因综事故造成《人身保综综综定综准及内残代综》40
;综准综综号JR/T00832013—~下综《综综定综准》,所列综之一的~保综人按综表所列综付比称残残
例乘以“综机意外综害保综金综”、“火综意外综害保综金综”、“综船意外综害保综金综”或“汽综
意外综害保综金综”分综综付综保综金。如第残180日治综仍未综束的~按日的身情综行综综当体况残
定~据此综付综保综金。并残
45?1,同一保综事故造成综或综以上综综~综首先综各综综程度分综综行综定~如果综当两两残残几
综等综不同~以最重的综等综作综最综的综定综综~如果综或综以上综等综相同~综等综在残残两两残残
原综定基综上最多晋升一综~最高晋升至第一综。同一部位和性综的综~不综采用《综综定综残残
准》文以上或者同一文次以上综行综定。条两条条两
?2,被保综人如在本次意外综害事故之前已有综~保综人按合后的综程度在《综综残并残残
定综准》中所综综的综付比例综付综保综金~但综除原有综程度在《综综定综准》所综综的综残扣残残残
保综金。
?在保综期综~前述第;一,、;二,款下的保综金累综综付金综以保综综综明的意内
5外综害保综金综综限。
?;三,综保综综任医
?在保综期综~被保综人在以乘内份运客身乘坐民航客机或商综综的火综、综船、汽综期综遭
受意外综害事故~因此在符合本合同第二十六综综的院;以下综“综综院”,综行治综并条医称医~
保综人就其事故综生之日起180综综支出的按照地社综保综主管部综综定可综综的、必要、内当会医
10合理的综综用超综人民综医100元部分按80%的比例综付综保综金。医
?被保综人不综一次或多次以乘客身乘份运坐民航客机或商综综的火综、综船、汽综遭受意
外综害保综事故~保综人均按上述综定分综综付综保综金~但累综综付金综以本保综合同综定的“意医
外综害综保综金综”综限~累综综付金综到意外综害综保综金综综~综被保综人的意外综害综保综综医达医医
任综止。
15?被保综人如果已其他途综得综综~综保综人只承合理综综用剩余部分的保综综任。从径担医
综任免除
?第六条 因下列原因造成被保综人身故、综或综综用支出的~保综人不承综付保综残医担
金综任,
?;一,投保人的故意行综~
20?;二,被保综人自致综害或自综~但被保综人自综综综无民事行综能力人的除外~
?;三,因被保综人挑或故意行综而综致的打斗、被综综或被综综~衅
?;四,被保综人妊娠、流综、分娩、疾病、综物综敏、中暑、猝死~
?;五,被保综人未遵~医嘱涂私自服用、用、注射综物~
?;六,核爆炸、核综射或核综染~
25?;七,被保综人犯罪或拒捕~
?;八,被保综人事高综综综或加综综或从运参体运半综综育综~
?;九,被保综人综重综反承人综于安全乘运坐的综定。
?第七条残医担 被保综人在下列期综遭受综害综致身故、综或综综用支出的~保综人也不承综
付保综金综任,
30?;一,综、综事行综、争装乱暴综或武叛期综~
?;二,被保综人醉酒或毒品、管制综物的影响期综~
?;三,被保综人非以乘客的身份置身于任何交通工具~
?;四,被保综人乘坐非商综综的运火综、综船或汽综期综。
?第八条 下列综用~保综人不综综付保综金综任,
35?;一,保综综综综地社综保综或其他会医医公综综管理部综综定的自综综目和综品综用~
?;二,因椎综综膨出和突出造成被保综人支出的综综用~医
?;三,综综综、康综综、综助器具综、整容综、美容综、修综手综综、牙综整形综、牙综修综综、综牙
综、综理综、交通综、伙食综、综工综、综葬综。
?综生上述第六、七条并情形~被保综人身故的~保综人综被保综人保综综任综止~综投保人40按日综算退综未综期综保综。
保综金综和保综综
第九条 保综金综是保综人承综付保综金综任的最高限综。 本保综合同的保综金综分综“综担机意外综害保综
金综”、“火综意外综害保综金综”、“综船意外综害保综金综”和“汽综意外综害保综金综”和“意外综害医
综保综金综”~由投保人、保综人双并方综定~在保综综中综明。 投保人综综按照合同综定向保综人交综保综综。45
保综期综
第十条 本保综合同保综期综由保综人和投保人综商确定~以保综综综明的起综综综综准。
保综人综综
?第十一条 本保综合同成立后~保综人综及综当凭向投保人综综保综综或其他保综综。
?第十二条 保综人按照第十九条的综定~综综被保综人提供的有综索综的综明和综料不完整
的~综及综一次性通知投保人、被保综人综当充提供。
5?第十三条 保综人收到被保综人的综付保综金的综求后~综及综作出当属是否于保综综任的
核定~情形综综的~保综人在定将确属尽是否于保综综任的基本材料收集综全后~快做出核定。
?保综人综当将属与达核定综果通知被保综人~综于保综综任的~在被保综人成综付保综金的综综
后十日~履行综付保综金综综。保综合同综综付保综金的期限有综定的~保综人综按照综定履行综内当
付保综金的综综。保综人依照前款综定作出核定后~综不于保综综任的~综自作出属当核定之日起10三日内并向被保综人综出拒综综付保综金通知综~综明理由。
?第十四条 保综人自收到综付保综金的综求和有综综明、综料之日起六十日~综其综付的内
数确当确数确数综不能定的~综根据已有综明和综料可以定的综先予支付~保综人最综定综付的综
后~综支付相综的当差综。
投保人、被保综人综综
15?第十五条 除有综定外~投保人综在保综合同成立综交保综综。另当清
?第十六条 综立保综合同~保综人就被保综人的有综情况当提出综综的~投保人综如综告知。
?投保人故意或者因重大综失未履行前款综定的综综~足以影响决保综人定是否同
意承保或者提高保综综率的~保综人有综解除本保综合同。
?前款综定的合同解除综~自保综人知道有解除事由之日起~超综三十日不行使而消综。
自合同成立之日起超综二年的~保综人不得解除合同~综生保综事故的~保综人综承综付保综当担20
金综任。
?投保人故意不履行如综告知综综的~保综人综于合同解除前综生的保综事故~不承
担并综付保综金综任~不退综保综综。
?投保人因重大综失未履行如综告知综综~综保综事故的综生有综重影响的~保综人综于25合同解除前综生的保综事故~不承综付保综金综任~但综退综保综综。担当
?保综人在合同综立综已综知道投保人未如综告知的情的~保综人不得况解除合同~综生保综
事故的~保综人综承综付保综金综任。当担
?第十七条 投保人住所或通综地址综更综~综及综以综面形式通知保综人。投保人未通知
的~保综人按本保综合同所综的最后住所或通综地址综送的有综通知~均综综已综送综投保人。30?第十八条 投保人、被保综人或者保综金受益人知道保综事故综生后~综及综通知保综当
人。否综~投保人、被保综人或受益人综承由于通知综担延致使保综人增加的勘综、综综
等综综用。故意或者因重大综失未及综通知~致使保综事故的性综、原因、综失程度等综
以定的~保综人综无法定的部分~不承综付保综金综任~确确担但保综人通综其他途已综径
及综知道或者综及综知道保综事故综生的除外。当
35?保综事故综生后~被保综人需要治综的~综在综综院就综~若因医医急综未在综综院就
综的~综在三日通知保综人~内并医确医根据病情及综综入综综院。若需综入非综综院就综的~
综向保综人提出综面申综~保综人在接到申综后三日综内医予答综~综于保综人同意在非综综
院就综的~综综期综综生的住院综综用按本款综定综付保综金。医条上述综定~不包括因不可抗
力而综致的综延。
40保综金申综综付与
?第十九条 保综金申综人向保综人申综综付保综金综~综提交以下材料。保综金申综人因特
殊原因不能提供以下材料的~综提供其他合法有效的材料。保综金申综人未能提供有综材
料~综致保综人无法核综综申综的综性的~保综人综无法真担核综部分不承综付保综金的综任。
?;一,身故保综金申综
45?1,保综金综付申综综~
?2,保综综原件~
?3,保综金申综人的身综明~份
?4,公安部综或综医构机出具的被保综人死亡综明综。若被保综人综宣告死亡~保综金申综人
综提供人民法院出具的宣告死亡综明文件~
?5,被保综人的综籍注综综明~
?6,由承人出具的意外事故综明~运
5?7,保综金申综人所能提供的综保综事故的性综、原因、综失程度等有综的其他综明和综与确
料~
?8,若保综金申综人委托他人申综的~综综提供授综委托综原件、委托人和受托人的身综份
明等相综综明文件。
?;二,综保综金残申综
10?1,保综金综付申综综~
?2,保综综原件~
?3,被保综人身综明~份
?4,二综以上;含二综,或保综人综可的综医构构残断机或司法综定机出具的综综定综综~
?5,由承人出具的意外事故综明~运
15?6,保综金申综人所能提供的综保综事故的性综、原因、综失程度等有综的其他综明和综与确
料~
?7,若保综金申综人委托他人申综的~综综提供授综委托综原件、委托人和受托人的身综份
明等相综综明文件。
?;三,综保综金医申综
20?1,保综金综付申综综~
?2,保综综原件~
?3,被保综人身综明~份
?4,综综院出具的综综明和综综用原医医医凭始综~
?5,由承人出具的意外事故综明~运
25?6,保综金申综人所能提供的综保综事故的性综、原因、综失程度等有综的其他综明和综与确
料~
?7,若保综金申综人委托他人申综的~综综提供授综委托综原件、委托人和受托人的身综份
明等相综综明文件。
?第二十条 保综金申综人向保综人综求综付保综金的综综综效期综综二年~自其知道或者综知当
道保综事故综生之日起综算。30
争综综理和法律适用
?第二十一条 因履行本保综合同综生的综~由事人综争当决商解。综商不成的~提交保综
综综明的仲裁机仲裁构构争达~保综综未综明仲裁机或者综综生后未成仲裁综综的~依法向人民法
院起综。
35?第二十二条 本保综合同有综的以及履行本保综合同综生的一与争切综综理适用中综人民
共和法律;不包括国区港澳台地法律,。
其他事综
第二十三条 被保综人如综境外就~本综保综综任中的综综用按照被保综人在的保综综综综医医国内
地相同治综的平均水平折算。
40?本合同涉及的外综人民综的综与当国国率~以综算日中综人民共和中人民综行公布的外综综
率综准。
?第二十四条 投保人和保综人可以综商综更合同容。内
?综更保综合同的~综由保综人在保综综或者其他保综综上批注或附综批综~或者投保人和当凭
保综人综立综更的综面综综。
45?第二十五条 在本保综合同成立后~投保人可以综面形式通知保综人解除合同~但保综
人已根据本保综合同综定综付保综金的除外。
?投保人解除本保综合同综~综提供下列综明文件和综料,
?;一,保综合同解除申综综~
?;二,保综综原件~
?;三,保综综交付综~凭
?;四,投保人身综明。份
5?投保人要求解除本保综合同~自保综人接到保综合同解除申综综之综起~本保综合同的效
力综止。保综人收到上述综明文件和综料之日起30日退综保综综的未综期综保综。内
综综
?第二十六条
?【保综人】指投保人综综本保综合同的中平安综综保综与国份股有限公司。
10?【意外综害】指以外的、来独突综的、非本意的和非疾病的客综事件综直接且综的原因
致使身受到的综害。体
?【人身保综综综定综准残与残与代综】 《人身保综综综定综准代综》;JR/T 00832013—,是
由中保综综国会督管理委综综布;保综综[2014]6,综号并国会国家综准化委综综案的中综人民共和综
金融行综综准。
15?【乘坐民航客机或商综综的运运火综、综船、汽综期综】指自被保综人综入客民航班机的综综、
商综综的运达火综综综、综船甲板或汽综综综综起~至抵目的地走出综综、综综或甲板综止的期综。
?【火综】包括综路列综、地综、综综。
?【商综综运运运】指综相综政府部综登综综可的以客综目的的综综综活综。
?【肢】指人的四体即肢~左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。
20?【未综期综保综】未综期综保综,保综综×[1,;保综综已综综天数/保综期综天,数]×;1,
35%,。综综天不数足一天的按一天综算。
?【不可抗力】指不能综综、不能避免不能并况克服的客综情。
?【保综金申综人】指受益人或被保综人的综承人或依法享有保综金综求综的其他自然人。
?【医与医医国院】指保综人投保人综定的定点院~未综定定点院的~综指综中综人民共和
综生部综综综定的二综或二综以上的确医静公立院~但不包括主要作综综所、康综、综理、休综、综、25
戒酒、戒毒等或综似的综医构医国医医机。综院必综具有符合家有综院管理综综综置综准的综综综~且
全天二十四小综有合格医医综及综士综院提供综及综理服综。
?【高综综综运运运】指比一般常综性的综综综等综更高、更容易综生人身综害的综~在综行此综
运综前需有充分的心理准综和行综上的准综~必综具综一般人不具综的相综知综和技能或者必综在接
30受综综人士提供的培综或综综之后方能掌握。被保综人综行此综综综综具综相综运防综措施或综施~以避
免综生综失或综综失~包括但不限于减潜冰水~滑水~滑雪~滑~综综或乘坐滑翔翼、滑翔综~
跳综~攀岩运摔跤综~探综活综~武综比综~比综~柔道~空手道~跆拳道~综综~拳综~特技表演~
综综卡丁综~综综~综综~各综综综表演,综。极
?【综助器具综】指综综、安或装修理假肢、综形器、假眼、假牙和配置综椅等综助器具的综
用。35
返回
平安附加救综综综综保综款条
平安综综;综-健康,[2014]附224号
综综
40?第一条 本附加保综合同综附加于各综意外综害保综或健康保综合同;以下综“主保综合称
同”,。主保综合同所附款、投保综、保综综、保综综以及批综等~凡本附加保综合同相综条凭与
者~均综本附加保综合同的成部分。凡涉及本附加保综合同的综定~均综采用综面形式。 构
若主保综合同本附加保综合同的款与条冲条互有突~综以本附加保综合同的款综准。本附加保
综合同未事尽条宜~以主保综合同的款综定综准。
45?第二条 除有综定外~本附加保综合同的保综金受益人综被保综人本人。另
保综综任
?第三条 在保综期综~被保综人综生主保综合同中保综事故后~保综人就被保综人因综事内
故综综支付的救综综综综~在救综综综综保综金综范综综付“救综综综综保综金”。内
保综金综
?第四条 本附加保综合同的救综综综综保综金综由投保人、保综人双并方综定~在保综综中综明。保综金申综综付与5
?第五条 保综金申综人向保综人申综综付保综金综~综提交以下材料。保综金申综人因特殊原
因不能提供以下材料的~综提供其他合法有效的材料。保综金申综人未能提供有综材料~综
致保综人无法核综综申综的综性的~保综人综无法真担核综部分不承综付保综金的综任。
;一,保综金综付申综综~
10;二,保综综原件~
;三,被保综人身综明~份
;四,符合本款第条条医医凭七综综的院出具的综综明和救综综综综原始综~
;五,保综金申综人所能提供的综保综事故的性综、原因、综害程度等有综的其他综明和综与确料~
;六,若保综金申综人委托他人申综的~综综提供授综委托综原件、委托人和受托人的身综明等份
15相综综明文件。
其他事综
?第六条 综生下列情之一者~本附加保综合同行综止, 况即
;一,主保综合同综止~
;二,投保人解除本附加保综合同。
20综综
?第七条 【医与医医院】指保综人投保人综定的定点院~未综定定点院的~综指综中综人
民共和综生部综综综定的二综或二综以上的国确医公立院~但不包括主要作综综所、康综、综理、休
综、综、静医构医国医戒酒、戒毒等或综似的综机。综院必综具有符合家有综院管理综综综置综准的
医医医综综综~且全天二十四小综有合格综及综士综院提供综及综理服综。
25【救综综综综】指救综综综综使用综~不含生综综、综综综、综综、治综综、医医担架综等其他综用。
其他综综照主保综合同款。参条
返回
人身保综综综定综准;行综综准,残
;中保综综〔2013〕88,号
30综明,本综准综功能和疾综行残将残划了分综和分综~人身保综综程度分综一至十综~最重综第一综~最综综第十综。与残档残人身保综综程度等综相综综的保综金综付比例分综十~综程度第一综综综的保综金综付比例综100%~综程度残第十综综综的保综金综付比例综10%~每综相差10%。
1 神综系综的综和构精神功能
1.1 综膜的综综综构
外综性综脊液鼻漏或耳漏10综
351.2 综的综综综~构智力功能障碍
综综综综综致度极智力缺综;智商小于等于20,~日常生活1综完全不能自理~综于完全综理依综综状
综综综综综致重度智力缺综;智商小于等于34,~日常生活2综需综有人随帮状助才能完成~综于完全综理依综综
综综综综综致重度智力缺综;智商小于等于34,~不能完全3综独状立生活~需综常有人综综~综于大部分综理依综综
综综综综综致中度智力缺综;智商小于等于49,~日常生活4综能力综重受限~综或需要帮状助~综于大部分综理依综综
注,?综理依综,综用“基本日常生活活综能力”的综失程度来断判综理依综程度。
?基本日常生活活综是指,;1,穿衣,自己能综穿衣及脱衣~;2,移综,自己从个另一房综到一
个房综~;3,行综,自己上下床或上下综椅~;4,如综,自己控制综行大小便~;5,综食,自己从已准综好的碗或中碟取食物放入口中~;6,洗澡,自己综行淋浴或盆浴。
?综理依综的程度分三综,;1,完全综理依综指生活完全不能自理~上述六综基本日常生活活综均需综理者~;2,大部分综理依综指生活大部不能自理~上述六综基本日常生活活综中三综或三综以上需要
5综理者~;3,部分综理依综指部分生活不能自理~上述六综基本日常生活活综中一综或一综以上需要综理者。
1.3 意综功能障碍
意综功能是指意综和警综综下的一状清状般精神功能~包括醒和持综的综醒综。本综准中的意综功能障碍是指综综综综综致植物综。状
综综综综综致植物综状1综
10注,植物综指由于综重综综综综造成综知状功能综失~无意综活综~不能综行命令~保持自主呼吸和血综~有睡眠-醒综周期~不能理解和表综达跟运言~能自综综眼或刺激下综眼~可有无目的性眼球踪综~丘综下部及综干功能基本保存。
2 眼~耳和有综的综和构功能
2.1 眼球综综或综功能障碍
15综功能是指与状感受存在的光综和感受综综刺激的形式、大小、形和综色等有综的感综功能。本综准中的综功能障碍是指眼盲目或低综力。
双综眼球缺失1综
一综眼球缺失~且一综另眼盲目5综1综
一综眼球缺失~且一综另眼盲目4综2综
一综眼球缺失~且一综另眼盲目3综3综
一综眼球缺失~且一综另眼低综力2综4综
一综眼球缺失~且一综另眼低综力1综5综
一综眼球缺失7综
2.2 综功能障碍
除眼盲目和低综力外~本综准中的综功能障碍综包括综野缺综。
双眼盲目5综2综
双径眼综野缺综~直小于5?2综
双眼盲目大于等于4综3综
双径眼综野缺综~直小于10?3综
双眼盲目大于等于3综4综
双径眼综野缺综~直小于20?4综
双眼低综力大于等于2综5综
双眼低综力大于等于1综6综
双径眼综野缺综~直小于60?6综
一眼盲目5综7综
一眼综野缺综~直小径于5?7综
一眼盲目大于等于4综8综
一眼综野缺综~直小径于10?8综
一眼盲目大于等于3综9综
一眼综野缺综~直小径于20?9综
一眼低综力大于等于1综。10综
一眼综野缺综~直小径于60?10综
综 注,?综力和综野
低综力及盲目分综综准
综综最好综正综力
最好综正综力低于最低综正综力等于或综于
10.30.1低综力20.10.05;三米指,数
30.050.02;一米指,数
盲目40.02光感
5无光感
如果中心综力好而综野综小~以中央注综点综中心~综野直小径于20?而大于10?者综盲目3综~如直
径小于10?者综盲目4综。
本综准综力以综正综力综准~综治综而无法恢综者。
5?综野缺综指因综综综致眼球注综前方而不综综所能看到的空综范综综窄~以致综以事正常工作、综从学
或其他活综。
2.3 眼球的晶状体构综综综综
外综性白内障10综注,外综性白内条内参条障,凡未做手综者~均适用本~外综性白障综后综留相综综功能障碍~照有综款
综定综等综。残
102.4 眼综综综综构
双综眼综综著缺综8综双翻综眼综外8综双综眼综综合不全8综一综眼综综著缺综9综
一综眼综外翻9综一综眼综综合不全9综
注,眼综综著缺综指综眼综眼综不能完全覆盖角膜。
2.5 耳廓综综综或构听功能障碍
听与声功能是指感受存在的音和辨综方位、音综、音量和音综有综的感综功能。双听耳力综失大于等于91dB~且综双耳廓缺失2综双听耳力综失大于等于91dB~且一综耳廓缺失3综
一耳听力综失大于等于91dB~一另听耳力综失大于等于3综71dB~且一综耳廓缺失~一综另耳廓缺失大于等于50%双听耳力综失大于等于71dB~且综双耳廓缺失3综双听耳力综失大于等于71dB~且一综耳廓缺失4综
双听耳力综失大于等于56dB~且综双耳廓缺失4综一耳听力综失大于等于91dB~一另听耳力综失大于等于4综71dB~且一综耳廓缺失大于等于50%
双听耳力综失大于等于71dB~且一综耳廓缺失大于等于5综50%
双听耳力综失大于等于56dB~且一综耳廓缺失5综双综耳廓缺失5综一综耳廓缺失~且一综另耳廓缺失大于等于50%6综一综耳廓缺失8综
一综耳廓缺失大于等于50%9综2.6 听功能障碍
双听耳力综失大于等于91dB4综
双听耳力综失大于等于81dB5综一耳听力综失大于等于91dB~且一另听耳力综失大于等5综于71dB
双听耳力综失大于等于71dB6综
一耳听力综失大于等于91dB~且一另听耳力综失大于等6综于56dB
一耳听力综失大于等于91dB~且一另听耳力综失大于等7综于41dB
一耳听力综失大于等于71dB~且一另听耳力综失大于等7综于56dB
一耳听力综失大于等于71dB~且一另听耳力综失大于等8综于41dB
一耳听力综失大于等于91dB8综
一耳听力综失大于等于56dB~且一另听耳力综失大于等9综于41dB
一耳听力综失大于等于71dB9综
双听耳力综失大于等于26dB10综
一耳听力综失大于等于56dB10综
3 综和声构言综的综和功能
3.1 鼻的综综综构
外鼻部完全缺失5综外鼻部大部分缺综7综鼻尖及一综鼻翼缺综8综
双综鼻腔或鼻咽部综综8综一综鼻翼缺综9综
综综鼻腔或鼻孔综综10综
3.2 口腔的综综综构
舌缺综大于全舌的2/33 综
舌缺综大于全舌的1/36 综
口腔综综综致牙综落脱大于等于16枚9综口腔综综综致牙综落脱大于等于8枚10综
53.3 综和声言综的功能障碍
本综准中的综和声言综的功能障碍是指综言功能综失。综言功能完全综失8综
注,综言功能完全综失指成综构言的口唇音、综舌音、口盖音和喉综音的四综综言功能中~有三综以上不
能、或综全部构声声枢并医医切除~或因大综综言中受综害而患失综症~综有综格的耳鼻喉科综出具综综
断综明~但不包括任何心理障碍引致的失综。
104 心血管~免疫和呼吸系综的综和构功能
4.1 心综的综综综或构功能障碍
胸部综综综致心肺综合移植1综
胸部综综综致心综综通综修综综后~心综综有明综改综3综
胸部综综综致心肌破裂修综8综
4.2 脾综综综构
腹部综综综致脾切除8综
腹部综综综致脾部分切除9综
腹部综综综致脾破裂修综10综
4.3 肺的综综综构
胸部综综综致一综全肺切除4综
胸部综综综致综双叶肺切除4综胸部综综综致同综双叶肺切除5综胸部综综综致肺叶切除7综4.4 胸廓的综综综构
本综准中的胸廓的综综综构是指肋骨骨折或缺失。
胸部综综综致大于等于12根肋骨骨折8 综胸部综综综致大于等于8根肋骨骨折9 综胸部综综综致大于等于4根肋骨缺失9综
胸部综综综致大于等于4根肋骨骨折10综胸部综综综致大于等于2根肋骨缺失10综
55 消化、代综和分内构泌系综有综的综和功能
5.1 咀嚼和综咽功能障碍
咀嚼是指用后牙;如磨牙,、碾磨或咀嚼食物的功能。综咽是指通综口腔、咽和食道把食物和综料
以适宜的综率和速度送入胃中的功能。
咀嚼、综咽功能完全综失1综
注,咀嚼、综咽功能综失指由于牙综以外的原因引起器综障碍或机能障碍~以致不能作咀嚼、综咽运
10综~除流综食物外不能综取或综咽的综。状
5.2 综的综综综构
腹部综综综致小综切除大于等于90%1 综腹部综综综致小综切除大于等于75%~合并短综综合症2综腹部综综综致小综切除大于等于75%4综腹部或骨盆部综综综致全综综、直综、肛综综构切除~回综造综4综腹部或骨盆部综综综致直综、肛综切除~且综综部分切除~综综5综造综
腹部综综综致小综切除大于等于50%,且包括回盲部切除6综腹部综综综致小综切除大于等于50%7综腹部综综综致综综切除大于等于50%7综腹部综综综致综综部分切除8综
骨盆部综综综致直综、肛综综综~且综留永久性乙状综综造口9综骨盆部综综综致直综、肛综综综~且瘢痕形成10综
5.3 胃综综综构
腹部综综综致全胃切除4综
腹部综综综致胃切除大于等于50%7综
5.4 综综综综或胰构代综功能障碍
本综准中的代综功能障碍是指综胰素依综。
腹部综综综致完全胰切除1 综腹部综综综致胰切除大于等于50%~且伴有综胰素依综3综腹部综综综致综、十二指综胰切除4综腹部综综综致胰切除大于等于50%6综腹部综综综致部分胰切除8综5.5 肝综综综构
腹部综综综致肝切除大于等于75%2综腹部综综综致肝切除大于等于50%5综腹部综综综致肝部分切除8综
6 泌尿和生殖系综有综的综和构功能
56.1 泌尿系综的综综综构
腹部综综综致综综双切除1综腹部综综综致孤综切除1综
骨盆部综综综致综综双尿管缺失5综骨盆部综综综致综综双尿管综综5综骨盆部综综综致一综综尿管缺失~一综综另尿管综综 5综骨盆部综综综致膀胱切除5综骨盆部综综综致尿道综综5综骨盆部综综综致一综综尿管缺失~一综综另狭尿管综重窄7综骨盆部综综综致一综综尿管综综~一综综另狭尿管综重窄7综腹部综综综致一综综切除8综
骨盆部综综综致综综双狭尿管综重窄8综骨盆部综综综致一综综尿管缺失~一综综另狭尿管窄8综骨盆部综综综致一综综尿管综综~一综综另狭尿管窄8综腹部综综综致一综综部分切除9综
骨盆部综综综致一综综尿管缺失9综
骨盆部综综综致一综综尿管综综9综
骨盆部综综综致尿道狭窄9综骨盆部综综综致膀胱部分切除9综
腹部综综综致综破裂修综10综
骨盆部综综综致一综综尿管综重狭窄10综骨盆部综综综致膀胱破裂修综10综
6.2 生殖系综的综综综构
会双综部综综综致综睾丸缺失3综会双综部综综综致综睾丸完全萎综3综会另综部综综综致一综睾丸缺失~一综睾丸完全萎综3综会茎体综部综综综致综完全缺失4综会综部综综综致综道综综5综会茎体综部综综综致综缺失大于50%5综
会双综部综综综致综综精管缺失6综会双综部综综综致综综精管综综6综会另综部综综综致一综综精管缺失~一综综精管综综6综胸部综综综致女性综双乳房缺失7综骨盆部综综综致子综切除7综胸部综综综致女性一综乳房缺失~一综另乳房部分缺失8综胸部综综综致女性一综乳房缺失9综
骨盆部综综综致子综部分切除9综
骨盆部综综综致子综破裂修综10综
会综部综综综致一综睾丸缺失10综会综部综综综致一综睾丸完全萎综10综会综部综综综致一综综精管缺失10综会综部综综综致一综综精管综综10综
7 神综肌肉骨骼运构和综有综的综和功能
7.1 综综部的综综综构
双综上综骨完全缺失2综双综下综骨完全缺失2综一综上综骨及综综下综骨完全缺失2综
同综上、下综骨完全缺失3综
上综骨、下综骨缺综~且牙综落脱大于等于24枚3综一综上综骨完全缺失3综
一综下综骨完全缺失3综
一综上综骨缺综大于等于50%~且口腔、综面部综综综缺综大于4综20cm2
一综下综骨缺综大于等于6cm~且口腔、综面部综综综缺综大于4综20cm2
面综部洞穿性缺综大于20cm24综
上综骨、下综骨缺综~且牙综落脱大于等于20枚5综一综上综骨缺综大于25%~小于50%~且口腔、综面部综综综5综缺综大于10cm2
一综下综骨缺综大于等于4cm~且口腔、综面部综综综缺综大于5综10cm2
一综上综骨缺综等于25%~且口腔、综面部综综综缺综大于6综10cm2
面部综综综缺综大于20cm2~且伴综涎综6综
上综骨、下综骨缺综~且牙综落脱大于等于16枚7综上综骨、下综骨缺综~且牙综落脱大于等于12枚8综上综骨、下综骨缺综~且牙综落脱大于等于8枚9综上综骨、下综骨缺综~且牙综落脱大于等于4枚10综综骨缺综大于等于6cm210综
7.2 综综部综综功能障碍
综综综下综综综强直~综口困综?度6综
双综综下综综综强直~综口困综?度6综
双综综下综综综强直~综口困综?度 8综
一综综下综综综强直~综口困综I度10综
注,综口困综判定及综量方法是以患者自身的食指、中指、无名指列并垂直置入上、下中切牙切综综综量。正常综口度指综口综上述三指可垂直置入上、下切牙切综综;相于当4.5cm左右,~综口困综I度指大综口综~只能垂直置入食指和中指;相于当3cm左右,~综口困综II度指大综口综~只能垂直置入食指;相于当1.7cm左右,~综口困综III度指大综口综~上、下切牙综距小于食指之。横径
57.3 上肢的综综综~手构功能或综综功能障碍
双手完全缺失4综
双手完全综失功能4综
一手完全缺失~一手完全综失另功能4综
双手缺失;或综失功能,大于等于90%5综
双手缺失;或综失功能,大于等于70%6综
双手缺失;或综失功能,大于等于50%7综
一上肢三大综综中~有综综完全综失两个功能7综
一上肢三大综综中~有一综综完全综失个功能8综
双手缺失;或综失功能,大于等于30%8综
双手缺失;或综失功能,大于等于10%9综
双上肢综度相差大于等于10cm9综
双上肢综度相差大于等于4cm10综
一上肢三大综综中~因骨折累及综综面综致一综综个功能部分10综综失
注,手缺失和综失功能的综算,一手拇指占一手功能的36%~其中末综和近综指综各占18%~食指、中指各占一手功能的18%~其中末综指综占8%~中综指综占7%~近综指综占3%~无名指和小指各占一手功能的9%~其中末综指综占4%~中综指综占3%~近综指综占2%。一手掌占一手功能的10%~其中第一掌骨占4%~第二、第三掌骨各占2%~第四、第五掌骨各占1%。本综准中~手双缺失或综
10失功能的程度是按前面方式累加综算的综果。
7.4 骨盆部的综综综构
骨盆综骨折~且下两肢相综综度相差大于等于8cm7综
综臼骨折~且下两肢相综综度相差大于等于8cm7综
骨盆综骨折~且下两肢相综综度相差大于等于6cm8综
综臼骨折~且下两肢相综综度相差大于等于6cm8综
骨盆综骨折~且下两肢相综综度相差大于等于4cm9综
综臼骨折~且下两肢相综综度相差大于等于4cm9综
骨盆综骨折~且下两肢相综综度相差大于等于2cm10综
综臼骨折~且下两肢相综综度相差大于等于2cm10综
7.5 下肢的综综综~构足功能或综综功能障碍
双跗跖足综综以上缺失6综
双下肢综度相差大于等于8cm7综
一下肢三大综综中~有综综完全综失两个功能7综
双构坏足足弓综完全破7综
一足跗跖综综以上缺失7综双下肢综度相差大于等于6cm8综一足足弓综完全构坏另构坏破~一足足弓综破大于等于8综1/3
双足十趾完全缺失8综一下肢三大综综中~有一综综完全综失个功能8综双足十趾完全综失功能8综双下肢综度相差大于等于4cm9综一足足弓综完全构坏破9综双足十趾中~大于等于五趾缺失9综一足五趾完全综失功能9综
一足足弓综构坏破大于等于1/310综
双两足十趾中~大于等于趾缺失10综双下肢综度相差大于等于2cm10综一下肢三大综综中~因骨折累及综综面综致一综综个功能部分综10综失
注, ? 足弓综构坏破,指意外综综综致的足弓缺失或综失功能。? 足弓综完全构坏内横构坏破指足的、外综综弓和弓综完全破~包括缺失和综失功能~足弓1/3综构
破坏构坏指足三弓的任一弓的综破。
? 足趾缺失,指自趾综综以上完全切断。
57.6 四肢的综综综~构体肢功能或综综功能障碍
三肢以上缺失(上肢在腕综综以上,下肢在综综以上踝)1综三肢以上完全综失功能1综
二肢缺失;上肢在腕综综以上~下肢在综综以上,~且第踝1综三肢完全综失功能
一肢缺失;上肢在腕综综以上~下肢在综综以上,~且踝另1综二肢完全综失功能
二肢缺失(上肢在综综以上~下肘肢在膝综综以上)2综一肢缺失;上肢在综综以上~下肘另肢在膝综综以上,~且2综一肢完全综失功能
二肢完全综失功能2综
一肢缺失;上肢在腕综综以上~下肢在综综以上,~且踝另3综一肢完全综失功能
二肢缺失(上肢在腕综综以上~下肢在综综以上踝)3综两两上肢、或下肢、或一上肢及一下肢~各有三大综综中4综的综综完全综失两个功能
一肢缺失(上肢在综综以上~下肘肢在膝综综以上)5综一肢完全综失功能5综一肢缺失(上肢在腕综综以上~下肢在综综以上踝)6综四肢综骨一综板以上粉碎性骨折9综注,? 综板,综板的定综只适用于儿响体体童~四肢综骨综板骨折可能影肢综育~如果存在肢综育障碍
的~综行综定综等综。当另残
? 肢体体肘踝综失功能指意外综综综致肢三大综综;上肢腕综综、综综、肩综综或下肢综综、膝综综、综综综,功能
的综失。
? 综综功能的综失指综综永久完全僵痹随硬、或麻、或综综不能意综活综。
7.7 脊柱综综综和综综活综构功能障碍
5本综准中的脊柱综综综构脱是指综椎或腰椎的骨折位~本综准中的综综活综功能障碍是指综部或腰部活综度综
失。
脊柱骨折脱位综致综椎或腰椎畸形愈合~且综部或腰部活综7综度综失大于等于75%
脊柱骨折脱位综致综椎或腰椎畸形愈合~且综部或腰部活综8综度综失大于等于50%
脊柱骨折脱位综致综椎或腰椎畸形愈合~且综部或腰部活综9综度综失大于等于25%
7.8 肌肉力量功能障碍
肌肉力量功能是指与肌肉或肌群收综综生力量有综的功能。本综准中的肌肉力量功能障碍是指四肢综、
偏综、截综或综综。
四肢综;三肢以上肌力小于等于3综)1综截综(肌力小于等于2综)且大便和小便失禁1综四肢综;二肢以上肌力小于等于2综)2综偏综;肌力小于等于2综)2综截综;肌力小于等于2综)2综四肢综;二肢以上肌力小于等于3综)3综偏综;肌力小于等于3综)3综截综;肌力小于等于3综)3综四肢综;二肢以上肌力小于等于4综)4综偏综;一肢肌力小于等于2综)5综截综;一肢肌力小于等于2综)5综综综;肌力小于等于2综)5综偏综;一肢肌力小于等于3综)6综截综;一肢肌力小于等于3综)6综综综;肌力小于等于3综)6综偏综;一肢肌力小于等于4综)7综截综;一肢肌力小于等于4综)7综综综;肌力小于等于4综)8综
10注,? 偏综指一综上下肢的综综。
? 截综指脊髓综综后~受综平面以下综双体运肢感综、综、反射等消失和膀胱、肛综括综肌功能综失的病
症。
? 综综指一个体体肢或肢的某一部分综综。
? 肌力,综判肢断体将划综综程度~肌力分综分综0-5综。
150综,肌肉完全综综~毫无收综。
1综,可看到或及触肌肉综微收综~但不能综生综作。2综,肌肉在不受重力影响运即体抬下~可综行综~肢能在床面上移综~但不能高。
3综,在和地心引力相反的方向中能完成其综作~但不能综尚抗外加的阻力。4综,能综抗一定的阻力~但综正常人综低。
205综,正常肌力。
8 皮综和有综的综和构功能
8.1 综综部皮综综综综和构修综功能障碍
皮综的修综功能是指修综皮综破综和其他综综的功能。本综准中的皮综修综功能障碍是指瘢痕形成。综综部III度综综~面综大于等于全身表面综的体8%2综面部皮综综综综致瘢痕形成~且瘢痕面综大于等于面部皮综面2综综的90%
综部皮综综综综致瘢痕形成~综部活综度完全综失3综
面部皮综综综综致瘢痕形成~且瘢痕面综大于等于面部皮综面3综综的80%
综部皮综综综综致瘢痕形成~综部活综度综失大于等于75%4综面部皮综综综综致瘢痕形成~且瘢痕面综大于等于面部皮综面4综综的60%
综综部III度综综~面综大于等于全身表面综的体5%~且小于5综8%
综部皮综综综综致瘢痕形成~综部活综度综失大于等于50%5综面部皮综综综综致瘢痕形成~且瘢痕面综大于等于面部皮综面5综综的40%
面部皮综综综综致瘢痕形成~且瘢痕面综大于等于面部皮综面6综综的20%
综部综后综致综撕脱皮缺失~面综大于等于综皮面综的20%6综综部皮综综综综致综前三角瘢痕区形成~且瘢痕面综大于等于综7综前三角区面综的75%
面部皮综综综综致瘢痕形成~且瘢痕面综大于等于24cm27综综综部III度综综~面综大于等于全身表面综的体2%~且小于8综5%
综部皮综综综综致综前三角瘢痕区形成~且瘢痕面综大于等于综8综前三角区面综的50%
面部皮综综综综致瘢痕形成~且瘢痕面综大于等于18cm28综
面部皮综综综综致瘢痕形成~且瘢痕面综大于等于12cm2或9综面部综条状瘢痕大于等于20cm
面部皮综综综综致瘢痕形成~且瘢痕面综大于等于6cm2或面10综部综条状瘢痕大于等于10cm
注,? 瘢痕,指综面愈合后的增生性瘢痕~不包括皮综平整、无明综综地改综的萎综性瘢痕或疤痕。
5? 面部的范综和瘢痕面综的综算,面部的范综指上至综综、下至下综下综、综至下综支后综之综的两区域~
包括综部、眼部、部、眶腮鼻部、口唇部、综部、综部、综部和腺咬肌部。面部瘢痕面综的综算采用
全面部和5等分面部以及综综瘢痕面综的方法~分综综算瘢痕面综。面部多综瘢痕~其面综可以累加综算。
? 综前三角区两体,综综胸综乳突肌前综~底综舌骨上综及下综骨下综。
108.2 各部位皮综综综综和构修综功能障碍
皮综综综综致瘢痕形成~且瘢痕面综大于等于全身表面综的体1综90%
躯干及四肢III度综综~面综大于等于全身皮综面综的60%1综皮综综综综致瘢痕形成~且瘢痕面综大于等于全身表面综的体2综80%
皮综综综综致瘢痕形成~且瘢痕面综大于等于全身表面综的体3综70%
躯干及四肢III度综综~面综大于等于全身皮综面综的40%3综
皮综综综综致瘢痕形成~且瘢痕面综大于等于全身表面综的体4综60%
皮综综综综致瘢痕形成~且瘢痕面综大于等于全身表面综的体5综50%
躯干及四肢III度综综~面综大于等于全身皮综面综的20%5综
皮综综综综致瘢痕形成~且瘢痕面综大于等于全身表面综的体6综40%
腹部综综综致腹壁缺综面综大于等于腹壁面综的25%6综
皮综综综综致瘢痕形成~且瘢痕面综大于等于全身表面综的体7综30%
躯干及四肢III度综综~面综大于等于全身皮综面综的10%7综
皮综综综综致瘢痕形成~且瘢痕面综大于等于全身表面综的体8综20%
皮综综综综致瘢痕形成~且瘢痕面综大于等于全身表面综的体9综5%
注,? 全身皮综瘢痕面综的综算,按皮综瘢痕面综占全身表面综的体数来即国百分综算~中新九分法,
在100%的表综面综中,综综部体占9%;9×1,;综部、面部、综部各占3%,~上双肢占
18%;9×2,;上双臂7%~前双臂6%~手双5%,~躯会干前后包括综占27%;9×3,;前躯
13%~后躯13%~综会1%,~下双肢;含臀部,占46%;双臀5%~双大腿21%~双小腿13%~双5足7%,;9×5+1,;女性双足和臀各占6%,。
? 综综面综和综综深度,综综面综的综算按中国新九分法~综综深度按三度四分法。III度综综指综综深皮达综全综
甚至到达骼称皮下、肌肉和骨。综综事故不包括综综、吸入性综综;又呼吸道综综,和综综综。综综后按综综面综、
深度综定综等综~残医残待综综综后~可以依据造成的功能障碍程度、皮综瘢痕面综大小综定综等综~最综的
综等综以综重者综准。残
10Q45
15
20
25
30
5
101520253035
40
4550
感综的综综您
范文五:购买综合意外险的意义
购买综合意外险的意义
世事无常,生活中各种风险无处不在,出去游玩、在马路行走,意外总是在不经意中出现。因此,为了减轻这些风险给人们造成损失,很多保险公司针推出了综合意外险,下面大家就一起去了解下吧
!
“信运无忧”返还型意外险,交费10年、保障20年;无理赔,110%返还保费
综合意外险都有哪些种类
根据不同标准,综合意外险有六种划分方式:
第一,按实施方式来划分,可以分为自愿性的人身意外伤害保险和强制性的人身意外伤害保险。自愿性的人生意外伤害保险是指投保人在根据自己的实际情
况和意愿来投保的。而强制性的人身意外伤害保险是由政府强制规定的一些特定人员必需购买的。
第二,按承保风险划分,可以分为普通人身意外伤害保险和特种人身意外伤害保险,普通保险和特种保险的风险是不一样的,特种人身意外伤害保险的出险率相对要高一些。
第三,按保险对象来划分,可以分为个人人身意外伤害保险和团体人身意外伤害保险。
第四,按保险的保障期限划分,可以分为短期人身意外伤害保险和一年期人身意外伤害保险,以及长期人身意外伤害保险,这三种保险的区别:短期是指保险期间为几天甚至几个小时,一般是保险被保险在外出或者旅游时的人身安全,而一年期及长期人身意外伤害保险的保障期限则较长。
第五,按保险的结构划分,可以分为单纯的人身意外伤害保险和附加人身意外伤害保险,单纯的人身意外伤害保险责任只限于人身意外伤害,而附加的人身意外伤害保险包括人身意外伤害和其他附加的保险责任。
第六,按是否出具保单来划分,可以划分为不出单和出单的人身意外伤害保险,通常极短期的人身意外伤害保险是不出单的,而一年期和多年期的人身意外伤害保险是出单的。
综合意外险的保额怎么确定
保险确定综合意外险保额的时候,需要注意几个问题。未成年人的保额一般只需在五万元左右就可以了,这是由于未成年人不具有工作的能力,而且没有工资收入,所以未成年人可以按照其十年的基本生活费用来确定保额,发达城市生活费用,一般定为十万元左右。成年人可以把综合意外险的保额定得高一些,这是由于成年人是家庭的经济来源,而且需要工作,在工作中遇到的意外事故及风险自然比未成年人高。而老年人的话,可以优先考虑意外医疗保险,由于老年人一般不再工作,但是由于身体机能慢慢变弱,患病的风险也要高一些。 综合意外险相关案例
李先生购买了一年期的综合意外险,可以保障其在工作和生活中的各种意外,并且在意外事故产生医疗费用的时候,可以理赔一定的保险金,其意外身故保险额度为十万元,另有一万元的意外医疗,保费为每年百元左右。
在购买保险3个月之后,李先生在买菜的路上,不小心滑倒,导致骨折,在医疗治疗期间花费医疗费用八百元。李先生想起自己购买了综合意外保险,于是向该保险公司申请理赔,保险公司在接到李先生的理赔申请后,要求李先生提供病历和用药的清单,以及医疗的收费发票等资料,在李先生提交后,保险公司认定李先生的的医疗费用是由于意外事故所产生的,并且单据齐全,所以决定赔付保险金。
以上案例告诉人们,购买了综合意外保险,在意外发生时,应保留好相关的医疗单据,及时申请理赔。