范文一:主治医师查房制度
主治医师查房制度
(1)对住院患者要有固定医师负责,实行住院医师、主治医师、主任(副主任)医师三级负责制。查房一般在上午进行,上级医师查房,下级医师必须参加。主任(副主任)医师查房每周至少1次,主治医师查房每日1次,住院医师对所管邀者每日至少查房2次。
(2)查房前医护人员要做好准备工作。如病历、x线片、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求,认真负贵。经治住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题,主任或主治医师根据情况做必要的检查和病情分析,并下达指示。
(3)对疑难、危重等特殊患者,住院医师应随时观察病情交代并及时处理,必要时可请主治医师、主任(副主任)医师查看患者,协助处理。
(4)护理查房每周进行3次,由护士长组织护理人员检查护理质量,结合实际教学,研究解决疑难间题。
范文二:主治医师查房记录
2015.01.07 主治医师查房记录
韦健梅主治医师查房,患者诉无畏寒、发热、咳嗽、咳嗽、无头晕、头痛,无耳痛、耳鸣,无抽吸收血痰等。查体:双鼻粘膜慢性充血,水肿,鼻中隔向左呈“C”形Ⅱ°偏曲,双侧嗅沟见脓性分泌物,阻塞鼻腔,影响鼻腔通气及引流,后鼻孔未见肿物。鼻窦DR提示:双侧蝶窦、筛窦炎症。鼻内镜检查提示:双侧下鼻甲肥大。韦健梅主治医师检查患者后指出:患者目前诊断:1、双下鼻肥大,2、鼻中隔偏曲,3、双侧慢性鼻窦炎。故有手术指征,相关检查结果回报未见明显异常,无明手术禁忌症,安排行鼻中隔隔偏曲矫正术+功能性鼻内窥镜鼻窦手术+双侧下鼻甲部分切除术。遵嘱执行!
黄铿能
2015.01.07 12:20:00 术前小结
患者姓名:患者李剑洪,男,28岁。
病情摘要:患者因反复双侧鼻塞、流涕1年余于2014年01月07日步行入院。其主要临床特点为:1、患者自诉于1年前无明显诱因下出现双侧鼻塞、呈交替性,流鼻涕,无畏寒、发热、咳嗽、咳痰,无头晕、头痛,无耳痛,耳鸣,无抽吸性血痰等,病后曾多次在当地私人诊所就诊(具体诊断用药不祥),病情无明显好转,现为进步治疗到我院就诊,门诊拟“1、双侧下鼻甲肥大,2、鼻中隔偏曲,3、慢性鼻窦炎”收入院。患者病后精神食欲尚可,大小便正常。
2、检查:T36.5℃,R20次/分,P178次/分,BP160/100mmHg,wt52kg。一般情况无特殊,心肺腹检查
范文三:主治医师查房格式
主治医师查房格式
日 主治医师查房
今日(化验回报) 。 主治医师查房后,拟定入院诊断:中医诊断: 病名(证型),西医诊断: 病名 。诊疗计划:1.嘱患者行 饮食,适当运动,调畅情志;2,尽快完善相关检查以明确病情;3,化验结果分析;4,诊疗方案;5,中医辨病辩证分析,患者以“xx....”为主诉,属中医学“病名”范畴。患者(辩病辨证分析)舌(舌象)、苔(苔质 )脉象为(证型)之征。四诊合参该患者辨证为(证型)中药治以(治则)方以(方名)加减。中药在前方基础上加(药名.........)减(药名............)以增强(治法)之效 。处方如下:
药名xxg 药名xxg 药名xxg 药名xxg 药名xxg 药名xxg 药名xxg 药名xxg 。。。。。。。。。。。。
住院医师签名:
主治医师签名:
科主任查房格式同主治医师查房
范文四:主治医师教学查房评价表
岳普湖县人民医院
主治医师教学查房评价表
科室:急诊科 病区 ____________ 考评日期 ____________
病人姓名:____________ 性别:____________ 年龄:____________ 住院号:____________ 诊断:__________________________________ 主治医师姓名:________________ 任职时间 ____________年
检查人:____________ 总 分 ____________
填写时每空内选 10至 1分中的分数填写。
评 价 等 级 :优 =10~9 良 =9分 以 下 ~8 中 =8分 以 下 ~7 差=7分以下~0 空白=不适应
总评分=各项所得分之和÷项数
范文五:主治医师教学查房记录
附表2 广东省农垦中心医院
主治医师教学查房记录(范例)
2008.10.18 科室 内一 时间 主治医师 陈××
987643 患者姓名 杨×× 床号 306,2 住院号码
实习医生 陈×、张×、李×
内 容
本次查房于2008年10月18日上午10:15开始。陈主治对患者点头 问候并说明来意后,查房开始。主治医师、住院医师和3名实习医生各就 各位,站在规定的位置上。实习医生陈×报告病历,扼要讲了病史,着重 讲了入院后三天来的情况,历时约4分钟。接着住院医师吴×作了补充, 着重讲了入院后的处理,历时约2分钟。陈××主治向患者补充问了病史, 进行重点查体。陈主治嘱吴×医师和陈×实习医生触摸肝脾和腹部移动性 浊音叩诊。完成后,陈主治与患者亲切交谈,嘱其安心静养。然后带领大 家离开病房到示教室进行分析讨论。因分析讨论必然联系到预后,为避免 对患者有不良刺激,所以换地讨论。陈主治分析了本例的临床特点和病情 进展,就发病机制、鉴别诊断、预后等进行了提问并启发大家自由发言。 吴×医师和三位实习医生都发了言,并提出需要老师解答的疑问。陈主治 作了解答并作了小结,提出要警惕肝性脑病,警惕消化道再次出血。查房 历时40分钟,于11点结束。