范文一:下肢溃疡的健康指导
下肢溃疡的健康指导
下肢溃疡是一种常见病, 是疑难杂症, 这种溃疡长期不能愈合, 会严重影响 人们的正常生活。
下肢溃疡的护理很重要:
第一、 下肢溃疡患者要保持愉快的心情, 减轻自己的心理负担, 给自己信心, 也给大夫信心, 积极的配合大夫接受治疗, 患者的心态会对病情产生一个重要的 影响。 其实有很多医学案例来证明这一点, 许多患绝症的患者就是因为有一个良 好的精神状态,才能战胜病魔的。
第二、下肢溃疡患者应该注意饮食,多吃有营养的清淡食物,像烧烤、油炸 食品、海鲜都不宜食用,会加重病情的恶化。
第三、良好的生活习惯,戒烟酒;另外还要保持患部的清洁卫生,换药时, 必须用无菌器械进行,避免交叉感染。
下肢溃疡治疗过程中也应该注意护理(1) 、适当的保暖,特别是寒冷季节保 暖对下肢溃疡患者十分重要, 寒冷的环境会使血管收缩, 血流量减少, 患者的病 情会更加严重。 (2) 、患肢锻炼,注意适当的运动,促进患肢的血流量增加,保 持肢体的活动能力。 (3) 、治疗期间多饮水。
(一) 动脉溃疡
一、一般护理
主要目的是使血脂和血压处于正常水平, 解除血液高凝状态, 促进侧支循环形成 等。
1、饮食肥胖者要减轻体重,限制脂肪摄人量,食物以低脂低糖为主,多吃富含 维生素和不饱和植物性脂肪的饮食, 如豆类、 水果、 蔬菜等, 少吃高胆固醇食物, 如动物内脏、油炸、油腻饮食等。
2、 运动和戒烟适当的体育活动可解除精神疲劳, 调节紧张情绪, 促进脂肪代谢, 因此要多做各项运动或锻炼,有计划的量力而行,如步行、慢跑等。戒烟,因烟 中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱、 血黏稠度增加、 肢体血流缓慢; 尼古 丁还能间接导致血管痉挛,致使肢体缺血疼痛加重,并促使病情发展。
3、药物常用的为降血脂药物、抗血小板药物、前列腺素药物和血管扩张药物, 如脉通、肠溶阿司匹林、双嘧达莫和前列腺素 E1、前列腺素同类物等。
4、 如患者合并高血压、 糖尿病时应注意指导患者积极治疗原发病, 并注意血压、 血糖的变化。
5、戒烟 因烟中的尼古丁和烟碱可使动脉血与氧的结合力减弱、血黏稠度增加, 肢体血流缓慢; 尼古丁还能间接导致血管痉挛, 致使肢体缺血疼痛加重, 并促使 病情发展,所以应向患者说明本病与吸烟的密切关系,尽量劝导其戒烟。
6、原发病的治疗如患者患有糖尿病时,严格控制血糖,如血糖控制不佳,会增 加神经病变及截肢的可能性。严格控制高血脂、高血压,常用的为降血脂药物、 抗血小板药物、前列腺素药物和血管扩张药物,如肠溶阿司匹林、双嘧达莫、前 列腺素 E1、前列腺素同类物等。积极治疗出现的血管病变和神经病变。
二、患肢的护理
由于病变多存在肢体的末梢故造成肢体末梢的血运障碍、缺血性营养障碍, 如皮肤干燥、脱屑,指甲畸形、变脆等,进一步发展可造成溃疡和坏疽。此时可 做以下配合:
1、每日温水洗脚,用毛巾擦干,不可用力摩擦、揉搓皮肤。
2、保持皮肤干燥、滋润,穿棉袜及透气性能良好的松软鞋子,并及时更换,保 持鞋袜干爽、洁净。足部可涂凡士林油保持滋润。
3、保护足部免受损伤,及时修剪指甲,注意足部的保暖,勿用热敷,以免烫伤, 可加盖被保暖。
4、经常检查趾部水肿、皮损程度及血管搏动和皮肤感觉等。
三、疼痛护理
1、遵医嘱给予血管扩张药,确保药物疗效。
2、密切观察患肢末梢血液循环,包括足趾颜色、温度及足背、胫后动脉搏动情 况,详细记录。
3、患肢注意保暖,避免过冷、过热刺激,为减轻疼痛,保持患肢低于心脏水平 或垂于床下。
4、提供充足的营养与休息疼痛和焦虑可影响患者神经内分泌系统的正常生理功 能, 降低机体免疫能力, 故应加强营养, 如进食高热量、 高蛋白、 高维生素饮食, 少食动物脂肪及胆固醇含量高的食物,多饮水。
5、进行正确的疼痛评估,根据疼痛评估结果遵医嘱使用镇痛药物。
四、创面护理
一旦发生足部坏疽或湿性溃疡,局部创面应用璜胺嘧啶银加强换药,必要时 做切口引流。对于干性坏疽,需用碘酒、酒精消毒后,无菌敷料加以保护,并遵 医嘱给予广谱抗生素。
五、功能锻炼指导
适当的有规律的进行步行锻炼可以使 80%以上患者的症状得到缓解。 运动锻 炼的方法是, 患者坚持步行直到症状出现后停止, 待症状消失后再步行锻炼, 如 此反复运动每天坚持 1小时。
五、出院指导
1、急性动脉栓塞多有心脏病史,出院后应积极治疗原发病,避免再次的动脉栓 塞。对于原发病不能根治者,应观察有无再栓塞的征象。
2、吸烟者应戒烟,避免久站久立,鞋袜穿着应宽松。
3、低脂、低胆固醇、清淡饮食,避免辛辣刺激食物。
4、严格遵医嘱服用抗凝药物,服用华法林者注意观察有无出血倾向,每 l ~2周复查凝血功能。
5、出院后每 3~6月门诊复查彩超,以了解血管通畅情况。
(二) 静脉溃疡
静脉溃疡伤口护理处置目标为 : 促进静脉血液回流, 减轻下肢水肿, 维持适 当血液灌流压力; 采取正确伤口处置方法, 提供最佳伤口愈合环境; 促进伤口愈 合。
一、 促进静脉血液回流
1、 小腿腓肠肌功能锻炼 许多静脉性溃疡患者存在腓肠肌泵功能减弱 , 可以通过 体育锻炼、 运动改善小腿肌肉泵功能 , 达到促进溃疡愈合的目的。 锻炼的方法有 :足跟提地的足尖走; 足跟不着地的跳绳; 在沙坑内做连续向上的弹跳; 肩部负重 的足尖走;肩部负重的原地弹跳;直腿抬高运动。黄克江 , 杨立伟 , 等研究 :当患 者接受连续 8 d腓肠肌等张训练 (跖屈运动 ) 后 , 下肢静脉射血容量和射血分数均 显著增高, 这说明小腿肌肉功能锻炼可以改善腓肠肌泵的射血能力和溃疡肢体的 血流动力学。
2、压力治疗 :
采用压力绷带、固定压迫和弹力长袜 加压治疗的科学原理是借助专业的 压力梯度设计 , 对小腿施加压力以使血液从浅静脉回流到深静脉 [7],减轻淤血和 水肿 , 以促进伤口愈合、降低伤口疼痛。加压疗法是静脉性溃疡非手术治疗的重 要措施。在加压治疗之前 , 至关重要的是测量踝肱指数以排除动脉疾病 , 必须在 不影响动脉血液循环的情况下进行。 轻度压力:踝部压力 14~17mmHg; 中度压力:踝部压力 8~24mmHg;高度压力:踝部压力 25~35mmHg;特度压力:踝部压力达 60mmHg 。 克服静脉高压所需的合适压力尚不清楚 , 但在踝部施加 35~40 mmHg 的外 压对预防毛细血管渗出是必要的。对于卧床的患者需要约 10mmHg 的外来压力置 放于小腿。
弹力绷带 要根据部位的不同采用不同宽度的绷带, 一般膝下采用中号 (宽 10厘米)、膝上采用大号(宽 13厘米)。缠绕的方法取决于使用的目的。用于 支持循环的弹力绷带包扎, 应起到支持静脉抵消增加的静脉压, 又不能压力过大 而限制静脉回流或动脉血供为原则。 弹力绷带缠绕必须平整无皱褶, 尤其在关节 部位。如膝部活动后,绷带易起皱折,使腘窝受缚。缠绕的松紧程度要适当,以 能将一个手指伸入缠绕的圈内为度。 包扎弹力绷带应在每日起床前进行, 若患者 已起床,则应让患者重新卧床,抬高肢体 10分钟,使静脉血排空,然后再包扎。 包扎时应从肢体远端开始, 逐渐向上缠绕。 每晚入睡前去除。 使用弹力绷带期间 应注意肢端皮肤的色泽、患肢肿胀情况,以观察其效果。通过拉普拉斯定律 (压 力=张力 /半径 ) , 应用绷带均衡的施压在伤口部位。 洗涤要用中性洗涤剂在温水 中水洗, 不要拧干, 用手挤或用干毛巾吸除多余的水分 , 于阴凉处晾干, 勿置于 阳光下或人工热源下晾晒或烘烤。常用的弹力绷带压力治疗方式有 ①单层加压 绷带 :对于小伤口或局部水肿非常有效,需要经常更换敷料的患部使用,需要执 行单层加压的技术,对于下床活动的患者应每 6小时重新评估及固定。 . ②多层 加压绷带 :多层绷带通常包括 3到 4层,对于不需要经常更换敷料且有水肿的患 者建议使用, 可以提供约 1周的持续压力治疗。 可以根据患者情况选择敷料层数; 一般建议治疗应从足踝远心端朝近心端应用约 40mmHg 的压力,到近膝关节处 17mmHg 。
间歇性气囊加压疗法 ( intermittent pneumatic compression, IPC) 是近 年发展起来的一种加压疗法 , 能明显增加有溃疡小腿的动脉周围阻力和皮肤血流 ,
使静脉性溃疡下肢皮肤血流重新分布 , 特别是表浅毛细血管的灌流从而促进静脉 性溃疡的愈合。要有特殊的充气压力装置,吴胜春,韩胜,彭彦辉 [8]间歇性充气 加 MEBO 治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床观察中采用韩国 (DL一 1200K) 型空气波 压力治疗仪,设置压缩式充气治疗模式,依据患者下肢水肿情况设置压力为 60mmHg 一 120mmHg , 时间 15min , 对患者进行充气治疗。 每日中午、 下午各一次, 至疗程结束。休息时令患者抬高患肢。利于肿胀肢体静脉回流,促进创面愈合。 弹力袜 :至膝的长筒袜经常用于溃疡患者及溃疡愈合后, 对于患者弹力袜比 绷带更容易使用,据压力大小分三级 (一级:踝部压力 14~18mmHg;二级:踝部 压力 18~24mmHg;三级:踝部压力 25~35mmHg)。 穿医用弹力袜要讲究方法,弹 力袜的大小必须合乎个人腿部的周径, 并应在腿部肿胀消除后让患者躺在床上测 量, 通常应测量踝部和小腿的周径和膝下 1寸或腹股沟下 1寸至足底的长度。 最 佳时间是在早上起床之时, 此时腿部血管系统处于启动最大功能的状态, 肿胀还 没有发生。 由于医用弹力袜压力较高, 建议患者在睡觉休息前脱掉弹力袜。 应该 一把手伸进袜筒, 捏住袜头内二寸的部位, 另一手把袜筒翻至袜跟, 把绝大部分 袜筒翻过来、 展顺, 以便脚能轻松地伸进袜头。 拇指撑在袜内侧, 四指抓住袜身, 脚伸入袜内,将袜子拉向踝部,循序往回翻并向上拉,穿好后将袜子抚平。穿或 脱弹力袜时, 不要让饰物或指 ( 趾 ) 甲刮伤弹力袜。 在干燥的季节, 要预防脚后 跟皮肤皲裂,避免刮伤弹力袜。此外,还要经常检查鞋内是否平整,防止杂物造 成弹力袜磨损, 以延长使用寿命。 弹力袜也需要定期清洗, 爱出汗的患者更应注 意清洁。洗涤时,要用中性洗涤剂,在温水中洗,不要拧干,用手挤或用干毛巾 吸除多余的水分, 于阴凉处晾干, 勿置于阳光下或人工热源下晾晒或烘烤。 选择 合适的压力袜是非常重要的,但存在患者依从性问题。
3、抬高下肢
卧床抬高患肢由于重力的关系帮助静脉回流,是理想的方法 [9], 但长期卧床是 不切实际的。方法 :坐位时脚高于臀水平,卧位时高于心脏水平 [10],每日白天最 少 2h ,贵在坚持。
4、日常皮肤护理 : 传统的观点认为伤口是不能洗的,现代伤口护理观认为,清 洗伤口是非常重要的, 每日洗脚, 保持患肢皮肤清洁卫生, 避免使用刺激性较强 的碱性肥皂或沐浴液洗澡, 自来水对大部分患者都适用, 清水清洗后必须注意足
部溃疡使用合适的清洗液进行清洗,小溃疡可用生理盐水或 3%硼酸液湿敷,或 用 1:5000高锰酸钾液浸泡患处,每天 2-3次 。剪指(趾)甲,避免抓破皮肤。 二、 饮食指导 根据患者营养评估, 指导患者合理健康饮食, 高维生素、 高蛋白、 高热量、低脂饮食、忌辛辣刺激性食,宜含叶酸及锌高的食物如:土豆、茄子、 南瓜、萝卜、白菜、肉类、肝、蛋等以促进伤口愈合。
三、预防知识 避免长时间站或坐,应经常让腿做抬高、放下的运动,可能的 话,最好能小走一番;经常抬高双腿,高于心脏水平,并维持膝盖弯曲,以促进 腿部血液循环; 每晚检查小腿是否有肿胀情况; 戒烟 ;保持脚及腿部清洁; 避免受伤 ;妇女经期和孕期等特殊时期多休息,按摩腿部足浴和足及腿部的按 摩 ; 轻度静脉曲张、 临床症状不明显的患者, 可以长期应用弹性绷带或绑腿裹 住小腿; 习惯性便秘者, 睡前饮白开水一杯或口服轻泻剂; 避免长时间蹲位; 肥 胖的人应该减肥。 总之, 病人如有下肢静脉血栓或下肢静脉曲张病变, 积极治疗, 尽早手术。已发生溃疡经治疗愈合者,早期预防,定时复诊,防止复发。
范文二:口腔颌面外伤患者的健康指导
口腔颌面外伤患者的健康指导
我科于2005年1~12月对146例患者进行系统的健康指导,取得满意效果,现报道如下。
1 临床资料
口腔颌面外伤患者146例,男116例,女30例,年龄5~63岁。
2 健康指导
2.1 心理指导:患者因突然受伤无思想准备,多有恐惧心理,有的对疾病缺乏认识,担心面部畸形,对生活失去信心。应及时向其及家属解释,恰当地介绍治疗方案、效果及注意事项,全面了解自己的病情,同时有效地解除疼痛,使患者产生安全感。对于颜面畸形影响功能和美观的患者,护士应通过语言、表情、态度、行为的影响使患者得到安慰、温暖,减少顾虑,增强信心,同时告诉患者不良的心理状态对于疾病的愈合不利,保持积极向上的心情有利于疾病的恢复,促使患者保持良好的心理状态主动配合治疗。
2.2 病情观察及护理
2.2.1 体位:根据病情采取相应体位,对于病情稳定未合并颅脑损伤患者应采取半坐位,以减少出血及颜面部水肿,并可增进肺部呼吸运动,利于咳嗽和吐出口腔的分泌物,避免发生肺部并发症。口内分泌物无法自行吐出时应及时吸出,并防止血液及口腔分泌物吸入呼吸道。如出现舌后坠,用舌钳将舌拉出,或用4号缝线贯穿全层舌组织,将舌体前端牵出口外,以保持呼吸道通畅。
2.2.2 病情观察及护理:颌面部损伤时,常伴有脑损伤及其他部位的损伤,如四肢、脏器、脊柱等。受伤早期应密切观察神志、血压、脉搏、呼吸、瞳孔大小及对光反射等,还应询问有无昏迷史。脑震荡的昏迷间隙较短,常是数分钟至10余分钟。伤情较重的脑挫伤则昏迷时间长,可持续数小时、数日,甚至数周、数月。颅内血肿引起的昏迷,常有中间清醒期。颅底骨折时,脑脊液可从鼻孔或外耳道流出,应注意不能用棉花填塞并绝对卧床休息。
范文三:下肢溃疡的健康指导.doc
下肢溃疡的健康指导
下肢溃疡是一种常见病,是疑难杂症,这种溃疡长期不能愈合,会严重影响人们的正常生活。
下肢溃疡的护理很重要:
第一、下肢溃疡患者要保持愉快的心情,减轻自己的心理负担,给自己信心,也给大夫信心,积极的配合大夫接受治疗,患者的心态会对病情产生一个重要的影响。其实有很多医学案例来证明这一点,许多患绝症的患者就是因为有一个良好的精神状态,才能战胜病魔的。
第二、下肢溃疡患者应该注意饮食,多吃有营养的清淡食物,像烧烤、油炸食品、海鲜都不宜食用,会加重病情的恶化。
第三、良好的生活习惯,戒烟酒;另外还要保持患部的清洁卫生,换药时,必须用无菌器械进行,避免交叉感染。
下肢溃疡治疗过程中也应该注意护理(1)、适当的保暖,特别是寒冷季节保暖对下肢溃疡患者十分重要,寒冷的环境会使血管收缩,血流量减少,患者的病情会更加严重。(2)、患肢锻炼,注意适当的运动,促进患肢的血流量增加,保持肢体的活动能力。(3)、治疗期间多饮水。
(一) 动脉溃疡
一、一般护理
主要目的是使血脂和血压处于正常水平,解除血液高凝状态,促进侧支循环形成等。
1、饮食肥胖者要减轻体重,限制脂肪摄人量,食物以低脂低糖为主,多吃富含维生素和不饱和植物性脂肪的饮食,如豆类、水果、蔬菜等,少吃高胆固醇食物,如动物内脏、油炸、油腻饮食等。
2、运动和戒烟适当的体育活动可解除精神疲劳,调节紧张情绪,促进脂肪代谢,因此要多做各项运动或锻炼,有计划的量力而行,如步行、慢跑等。戒烟,因烟中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱、血黏稠度增加、肢体血流缓慢;尼古丁还能间接导致血管痉挛,致使肢体缺血疼痛加重,并促使病情发展。 3、药物常用的为降血脂药物、抗血小板药物、前列腺素药物和血管扩张药物,如脉通、肠溶阿司匹林、双嘧达莫和前列腺素E1、前列腺素同类物等。
4、如患者合并高血压、糖尿病时应注意指导患者积极治疗原发病,并注意血压、血糖的变化。
5、戒烟 因烟中的尼古丁和烟碱可使动脉血与氧的结合力减弱、血黏稠度增加,肢体血流缓慢;尼古丁还能间接导致血管痉挛,致使肢体缺血疼痛加重,并促使病情发展,所以应向患者说明本病与吸烟的密切关系,尽量劝导其戒烟。 6、原发病的治疗如患者患有糖尿病时,严格控制血糖,如血糖控制不佳,会增加神经病变及截肢的可能性。严格控制高血脂、高血压,常用的为降血脂药物、抗血小板药物、前列腺素药物和血管扩张药物,如肠溶阿司匹林、双嘧达莫、前列腺素E1、前列腺素同类物等。积极治疗出现的血管病变和神经病变。 二、患肢的护理
由于病变多存在肢体的末梢故造成肢体末梢的血运障碍、缺血性营养障碍,如皮肤干燥、脱屑,指甲畸形、变脆等,进一步发展可造成溃疡和坏疽。此时可做以下配合:
1、每日温水洗脚,用毛巾擦干,不可用力摩擦、揉搓皮肤。
2、保持皮肤干燥、滋润,穿棉袜及透气性能良好的松软鞋子,并及时更换,保持鞋袜干爽、洁净。足部可涂凡士林油保持滋润。
3、保护足部免受损伤,及时修剪指甲,注意足部的保暖,勿用热敷,以免烫伤,可加盖被保暖。
4、经常检查趾部水肿、皮损程度及血管搏动和皮肤感觉等。
三、疼痛护理
1、遵医嘱给予血管扩张药,确保药物疗效。
2、密切观察患肢末梢血液循环,包括足趾颜色、温度及足背、胫后动脉搏动情况,详细记录。
3、患肢注意保暖,避免过冷、过热刺激,为减轻疼痛,保持患肢低于心脏水平或垂于床下。
4、提供充足的营养与休息疼痛和焦虑可影响患者神经内分泌系统的正常生理功能,降低机体免疫能力,故应加强营养,如进食高热量、高蛋白、高维生素饮食,少食动物脂肪及胆固醇含量高的食物,多饮水。
5、进行正确的疼痛评估,根据疼痛评估结果遵医嘱使用镇痛药物。
四、创面护理
一旦发生足部坏疽或湿性溃疡,局部创面应用璜胺嘧啶银加强换药,必要时做切口引流。对于干性坏疽,需用碘酒、酒精消毒后,无菌敷料加以保护,并遵医嘱给予广谱抗生素。
五、功能锻炼指导
适当的有规律的进行步行锻炼可以使80,以上患者的症状得到缓解。运动锻炼的方法是,患者坚持步行直到症状出现后停止,待症状消失后再步行锻炼,如此反复运动每天坚持1小时。
五、出院指导
1、急性动脉栓塞多有心脏病史,出院后应积极治疗原发病,避免再次的动脉栓塞。对于原发病不能根治者,应观察有无再栓塞的征象。
2、吸烟者应戒烟,避免久站久立,鞋袜穿着应宽松。
3、低脂、低胆固醇、清淡饮食,避免辛辣刺激食物。
4、严格遵医嘱服用抗凝药物,服用华法林者注意观察有无出血倾向,每l,2周复查凝血功能。
5、出院后每3,6月门诊复查彩超,以了解血管通畅情况。
(二) 静脉溃疡
静脉溃疡伤口护理处置目标为: 促进静脉血液回流,减轻下肢水肿,维持适当血液灌流压力;采取正确伤口处置方法,提供最佳伤口愈合环境;促进伤口愈合。
一、促进静脉血液回流
1、小腿腓肠肌功能锻炼 许多静脉性溃疡患者存在腓肠肌泵功能减弱,可以通过体育锻炼、运动改善小腿肌肉泵功能,达到促进溃疡愈合的目的。锻炼的方法有:足跟提地的足尖走;足跟不着地的跳绳;在沙坑内做连续向上的弹跳;肩部负重的足尖走;肩部负重的原地弹跳;直腿抬高运动。黄克江,杨立伟,等研究:当患者接受连续8 d腓肠肌等张训练(跖屈运动)后,下肢静脉射血容量和射血分数均显著增高,这说明小腿肌肉功能锻炼可以改善腓肠肌泵的射血能力和溃疡肢体的血流动力学。
2、压力治疗:
采用压力绷带、固定压迫和弹力长袜 加压治疗的科学原理是借助专业的
[7]压力梯度设计,对小腿施加压力以使血液从浅静脉回流到深静脉,减轻淤血和水肿,以促进伤口愈合、降低伤口疼痛。加压疗法是静脉性溃疡非手术治疗的重要措施。在加压治疗之前,至关重要的是测量踝肱指数以排除动脉疾病, 必须在不影响动脉血液循环的情况下进行。轻度压力:踝部压力14~17mmHg;中度压力:踝部压力8~24mmHg;高度压力:踝部压力25~35mmHg;特度压力:踝部压力达60mmHg。克服静脉高压所需的合适压力尚不清楚,但在踝部施加35~40 mmHg的外压对预防毛细血管渗出是必要的。对于卧床的患者需要约10mmHg的外来压力置放于小腿。
弹力绷带 要根据部位的不同采用不同宽度的绷带,一般膝下采用中号(宽10厘米)、膝上采用大号(宽13厘米)。缠绕的方法取决于使用的目的。用于支持循环的弹力绷带包扎,应起到支持静脉抵消增加的静脉压,又不能压力过大而限制静脉回流或动脉血供为原则。弹力绷带缠绕必须平整无皱褶,尤其在关节部位。如膝部活动后,绷带易起皱折,使腘窝受缚。缠绕的松紧程度要适当,以能将一个手指伸入缠绕的圈内为度。包扎弹力绷带应在每日起床前进行,若患者已起床,则应让患者重新卧床,抬高肢体10分钟,使静脉血排空,然后再包扎。包扎时应从肢体远端开始,逐渐向上缠绕。每晚入睡前去除。使用弹力绷带期间应注意肢端皮肤的色泽、患肢肿胀情况,以观察其效果。通过拉普拉斯定律(压力,张力/半径),应用绷带均衡的施压在伤口部位。洗涤要用中性洗涤剂在温水中水洗,不要拧干,用手挤或用干毛巾吸除多余的水分, 于阴凉处晾干,勿置于阳光下或人工热源下晾晒或烘烤。常用的弹力绷带压力治疗方式有 ?单层加压绷带:对于小伤口或局部水肿非常有效,需要经常更换敷料的患部使用,需要执行单层加压的技术,对于下床活动的患者应每6小时重新评估及固定。.?多层加压绷带:多层绷带通常包括3到4层,对于不需要经常更换敷料且有水肿的患者建议使用,可以提供约1周的持续压力治疗。可以根据患者情况选择敷料层数;一般建议治疗应从足踝远心端朝近心端应用约40mmHg的压力,到近膝关节处17mmHg。
间歇性气囊加压疗法( intermittent pneumatic compression, IPC) 是近年发展起来的一种加压疗法,能明显增加有溃疡小腿的动脉周围阻力和皮肤血流,
使静脉性溃疡下肢皮肤血流重新分布,特别是表浅毛细血管的灌流从而促进静脉
[8]性溃疡的愈合。要有特殊的充气压力装置,吴胜春,韩胜,彭彦辉间歇性充气加MEBO治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床观察中采用韩国(DL一1200K)型空气波压力治疗仪,设置压缩式充气治疗模式,依据患者下肢水肿情况设置压力为60mmHg一120mmHg,时间15min,对患者进行充气治疗。每日中午、下午各一次,至疗程结束。休息时令患者抬高患肢。利于肿胀肢体静脉回流,促进创面愈合。
弹力袜: 至膝的长筒袜经常用于溃疡患者及溃疡愈合后,对于患者弹力袜比绷带更容易使用,据压力大小分三级(一级:踝部压力14~18mmHg;二级:踝部压力18~24mmHg;三级:踝部压力25~35mmHg)。 穿医用弹力袜要讲究方法,弹力袜的大小必须合乎个人腿部的周径,并应在腿部肿胀消除后让患者躺在床上测量,通常应测量踝部和小腿的周径和膝下1寸或腹股沟下1寸至足底的长度。最佳时间是在早上起床之时,此时腿部血管系统处于启动最大功能的状态,肿胀还没有发生。由于医用弹力袜压力较高,建议患者在睡觉休息前脱掉弹力袜。应该一把手伸进袜筒,捏住袜头内二寸的部位,另一手把袜筒翻至袜跟,把绝大部分袜筒翻过来、展顺,以便脚能轻松地伸进袜头。拇指撑在袜内侧,四指抓住袜身,脚伸入袜内,将袜子拉向踝部,循序往回翻并向上拉,穿好后将袜子抚平。穿或脱弹力袜时,不要让饰物或指( 趾) 甲刮伤弹力袜。在干燥的季节,要预防脚后跟皮肤皲裂,避免刮伤弹力袜。此外,还要经常检查鞋内是否平整,防止杂物造成弹力袜磨损,以延长使用寿命。弹力袜也需要定期清洗,爱出汗的患者更应注意清洁。洗涤时,要用中性洗涤剂,在温水中洗,不要拧干,用手挤或用干毛巾吸除多余的水分,于阴凉处晾干,勿置于阳光下或人工热源下晾晒或烘烤。选择合适的压力袜是非常重要的,但存在患者依从性问题。
3、抬高下肢
[9]卧床抬高患肢由于重力的关系帮助静脉回流,是理想的方法,但长期卧床是
[10]不切实际的。方法:坐位时脚高于臀水平,卧位时高于心脏水平,每日白天最少2h,贵在坚持。
4、日常皮肤护理: 传统的观点认为伤口是不能洗的,现代伤口护理观认为,清洗伤口是非常重要的,每日洗脚,保持患肢皮肤清洁卫生,避免使用刺激性较强的碱性肥皂或沐浴液洗澡,自来水对大部分患者都适用,清水清洗后必须注意足
部溃疡使用合适的清洗液进行清洗,小溃疡可用生理盐水或3%硼酸液湿敷,或用1:5000高锰酸钾液浸泡患处,每天2-3次 。剪指(趾)甲,避免抓破皮肤。 二、饮食指导 根据患者营养评估,指导患者合理健康饮食,高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食、忌辛辣刺激性食,宜含叶酸及锌高的食物如:土豆、茄子、南瓜、萝卜、白菜、肉类、肝、蛋等以促进伤口愈合。
三、预防知识 避免长时间站或坐,应经常让腿做抬高、放下的运动,可能的话,最好能小走一番;经常抬高双腿,高于心脏水平,并维持膝盖弯曲,以促进腿部血液循环; 每晚检查小腿是否有肿胀情况; 戒烟 ;保持脚及腿部清洁;避免受伤 ;妇女经期和孕期等特殊时期多休息,按摩腿部足浴和足及腿部的按摩 ; 轻度静脉曲张、临床症状不明显的患者,可以长期应用弹性绷带或绑腿裹住小腿;习惯性便秘者,睡前饮白开水一杯或口服轻泻剂;避免长时间蹲位; 肥胖的人应该减肥。总之,病人如有下肢静脉血栓或下肢静脉曲张病变,积极治疗,尽早手术。已发生溃疡经治疗愈合者,早期预防,定时复诊,防止复发。
范文四:浅谈外伤后下肢静脉血栓形成案例的法医临床鉴定[权威资料]
浅谈外伤后下肢静脉血栓形成案例的法医临床鉴定
摘 要 深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)为临床常见的疾病,近几年来的发生率随着人们生活水平的不断提高呈逐渐年增加的趋势,在法医临床实际工作中,由于各种因素所致的下肢外伤后深静脉血栓形成也经常可见,严重者可导致肢体功能丧失,所以对深静脉血拴(DVT)的形成、治疗等直接影响预后的因素有充分的认识在有关DVT的案例鉴定中显得尤为重要。
关键词 下肢深静脉血栓(DVT) 法医临床鉴定 外伤
作者简介:杨志勇,西安铁路公安处刑事技术支队,二级警员,法医师,研究方向:法医临床及法医病理;王寅虎,西安铁路公安局西安铁路公安处刑事技术支队。
D918 A DOI:10.19387/j.cnki.1009-0592.2016.10.277
近年来随着人们生活水平不断提高,深静脉血栓(DVT)在临床上出现的频率是越来越高,与之相伴随的在法医临床实践中外伤后出现深静脉血栓的案例也逐渐增多起来,其中以下肢深静脉血栓形成在法医临床实践中较为多见,与下肢深静脉血栓形成及预后的相关因素比较多,本文在此仅以在临床实践中碰到的20例外伤后下肢深静脉血栓形成的案例进行综合分析讨论。
一、案例情况
本文中案例选取深静脉血栓形成案例共20例,均为外伤后下肢深静脉血栓(DVT)形成的案例,其中男性8例,女性12例;其中20岁,40岁7例,40岁,60岁10例,60岁以上3例;其中下肢骨折需下肢制动18例,脑部受伤需卧床2例;交通事故14例,高坠2例,伤害2例,工地施工被砸伤2例;深静脉血栓发现并确诊的时间1d,60d时间不等;完全治愈1例,其余大都对下肢功能有不同程度影响。
深静脉血栓(DVT)的形成无论何种原因发病最终都将以血管内皮细胞受损、血小板数量增加及活性增强、血液凝固性增高、抗凝活性减低、纤溶活力降低、血液流变学异常为主的6种主要相关因素为病理过程最终形成血栓,现对20例鉴定分析如下:
1.在对20例鉴定分析中我们不难发现交通事故及高坠所导致的下肢深静脉血栓形成占总数的80%,伤害案件仅占10%,分析认为这是因为在交通事故中所遭受暴力往往巨大,可以造成软组织尤其是血管损伤,甚至造成骨折等严重损伤,一般情况下交通事故中所造成的损伤无论从范围上还是严重程度上远大于人力所能造成的损伤,因此在交通事故所致的下肢损伤中发生下肢深静脉血栓的概率大于一般伤害案件。
2.在对案例的受伤部位与血栓形成部位进行比对时发现两者有紧密相关性,本文所收集案例中18例下肢骨折鉴定中,外力所致的损伤部位与深静脉血栓形成部位有着极为明显的关联性,如左下肢受伤的形成的静脉血栓均在左下肢,右侧损伤则在右下肢形成深静脉血栓,分析其原因为被鉴定人受伤后在临床实践中为了减轻患者痛苦促进骨折和软组织愈合,会采用石膏对损伤部位进行固定,石膏固定会对损伤部位血管特别是静脉血管造成压迫,导致深静脉血液流变学异常,静脉血回流受阻,与此同时患者本身由于疼痛也不愿对损伤部位的肌肉进行主动活动,在肌肉不进行主动活动又缺乏被动活动的情况下肌肉出现失用性萎缩,从而导致下肢肌肉失去了肌肉静脉回流泵的作用,导致静脉血液回流变差,静脉血淤滞,静脉血回流受阻,血液凝固性增高这样就容易导致静脉血栓形成;还有当足够大的外力作用于下肢静脉血管时,由于剪切或牵拉作用使血管壁超过其承受极限导致血管内壁受损,血管收缩、激活内源性及外源性凝血途径加速凝血,这种条件下也可导致血栓形成;另外在下肢受损的时候受伤部位的肿胀也会对静脉血管产生压迫使静脉血液
流变学异常,增加深静脉血栓形成的概率,在个别案例中也可见多种因素共存的情况出现。
3.其中2例卧床病人为脑部受损伤后昏迷,卧床后最终导致双下肢静脉血栓形成,分析原因为缺乏主动与被动肢体肌肉运动,肌肉出现失用性萎缩从而失去肌肉静脉回流泵作用导致静脉血液流变学异常,容易导致深静脉血栓形成。
4.在20例鉴定中深静脉血栓发现并确诊的时间从1d,60d时间不等,因为血栓发生后只有在完全阻断血管并且侧支循环形成较差时才会有症状,此时被鉴定人才会前去检查而后明确DVT诊断,确诊时间受个体差异影响较大,因此案例中的所提供血栓确诊时间不能准确反映血栓形成的时间。
二、讨论
在明白了深静脉血栓(DVT)形成与外伤相互关联的机理后,我们才能在实际案例中解决创伤与下肢深静脉血栓形成的关系及其损害后果进行有效评估。深静脉血栓用超声和静脉造影即可明确诊断深静脉血栓和明确血栓的范围,下肢深静脉血栓的诊断在实际工作中已经不是难点,我们在法医临床实践中的难点在于损伤与血栓之间关联性的评估,即明确外伤与下肢深静脉血栓(DVT)形成之间的关系。在法医临床鉴定的实际工作中我们应该注意以下几个问题:
1. 肢体所受外力的大小及作用方式:在对实际案例的分析中我们不难发现下肢深静脉血栓形成与肢体所受暴力程度有一定的相关性,即暴力作用于人体要达到一定程度导致肢体血管或骨质受损,如交通事故撞击、高坠、重物砸伤等才有可能形成深静脉血栓;在个别的伤害案中出现静脉血栓时往往伴随骨折的出现,在一定程度上反应了所受外力较大这一事实,所以本文认为如果受到的外部暴力不足以形成血管或骨质损伤则应不考虑外伤与下肢深静脉血栓之间的关系。
2. 损伤与下肢深静脉血栓形成部位的相关性:通过对案例的分析我们发现下肢损伤与 血栓形成具有良好的相关
性,所以在法医临床鉴定的实际工作中,如果形成下肢深静脉血栓的部位与外力所致损伤部位不一致,比如外力作用于右下肢,左下肢未见任何损伤,在这种条件下如果在左下肢形成深静脉血栓则不考虑和此次外力有直接关系,即暴力作用部位与血栓形成部位应该有明确的相关性。
3. 深静脉血栓(DVT)形成时间推断:血栓形成的时间能反应出血栓与外力之间的关系,尤其在伤后短时间内出现的血栓是否与本次外伤有关系,对于鉴定的准确与否起至关重要的作用。判断血栓的形成时间我们可以通过血栓的病理检查来大致推断血栓的形成时间:新鲜的血栓往往湿润且易碎;血栓形成1,2天后开始血栓机化,较大的血栓2周完全机化,此时血栓与血管壁黏着紧密,不易脱落,开始出现再通现象。有学者通过尸体检验报告证实在卧床0,7d的病人中15%发现DVT,2,12周为79%-94%; 有学者通过试验认为声辐射力脉冲弹性成像技术对于血栓的形成时间有一定的参考价值。 4.深静脉血栓对机体功能影响及鉴定时机:下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响:一是在静脉血栓形成严重不能溶解吸收且侧支循环建立较差的情况下将会堵塞血管,轻者造成局部梗死,重者将严重影响下肢机体功能;如果深静脉血栓发生栓子脱落,脱落的栓子则有可能随血液在其他部位如心、肺形成栓塞,严重时危机人生命。同时静脉血栓的形成与愈后受诸多因素的影响,过早的进行鉴定则可能对其并发症及后续治疗产生费用无法进行准确估量,有损当事人的利益,本文认为鉴定时机应以临床治疗稳定为准,尤其在各种外在影响因素消除后,血液中各项凝血指标恢复正常且血栓没有进行性加重迹象的情况下,观察一个月后再进行损伤及伤残程度鉴定,一般在6个月以后为宜。
5.鉴定条款的应用:虽然损伤和伤残鉴定标准中没有与下肢深静脉血栓(DVT)形成的具体相关条款,但在血栓严重影响下肢功能情况下我们可以用《人体损伤程度鉴定标准》关于重伤、轻伤、轻微伤的定义及下肢功能丧失的条款
进行比照鉴定;伤残鉴定同样可以以相关伤残鉴定条款中下肢功能缺失的标准进行伤残等级鉴定。
6.关于损伤参与度的问题:多数案例中发现下肢深静脉血栓(DVT)确诊时一般情况下血液的血象成高凝状态。这时候我们要注意受伤时血液的凝血状态如何,如此时血液凝血状态并无异常,在排除其他可致血栓形成高危因素的情况下则可认为血液的高凝状态系外伤后诸如固定制动、卧床等必要临床治疗所导致,血液的高凝状态及血栓形成均应考虑为外伤所致,不存在参与度的问题,外伤在血栓形成过程中为主要原因。
7.医疗因素对深静脉血栓愈后的影响:本文所收集的20例鉴定中完全治愈1例,某男,38岁,被人打伤致左侧胫骨平台骨折,下肢膝关节石膏固定,2月后发现左下肢深静脉大范围血栓形成,后住院后行静脉血栓抽吸术及球囊扩张术并左下肢静脉血栓形成滤器置入术后恢复良好。此案例中虽然血栓发现比较晚且血栓范围较大,由于所住医院救治及时得当,深静脉血栓的愈后良好,对肢体功能几乎无影响,所以在实际评残及损伤程度鉴定工作中要将医疗因素考虑进去。
8.其他:以上所讨论为本文所收集到的20例下肢受损后深静脉血栓形成案例,案例中没有将涉及深静脉血栓形成的如家族遗传史调查、既往有深静脉血栓形成病史、口服激素类药物、先天解剖结构异常、女性妊娠和口服避孕药等可以导致深静脉血栓形成的因素考虑在内,在法医临床实际工作中如遇到诸如此类的因素单个存在或多个因素同时存在时,推断深静脉血栓的形成与外伤关系的判断的难度就会大大增加,因此当有这样的因素存在时应在考虑外伤关系参与度时应详加考虑,具体情况具体分析;如果在静脉血栓形成后出现肺动脉栓塞,如果能明确栓子来源为深静脉血栓脱落,则可依照损伤及伤残相对应的肺部有关条款进行鉴定。
通过对案例的综合分析讨论认为下肢深静脉血栓(DVT)的形成受诸多因素影响,鉴定此类案例要全面考虑。但在法医临床实际工作中碰外伤后下肢需固定或静卧的案例时,我们应该想到可能会形成DVT,在鉴定过程中应该尽可能的收集案件材料,必要时提醒被鉴定人配合我们留取相关证据,只有在材料充分,论证合理的情况下才能做出科学正确鉴定。
参考文献:
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[5]叶向高主编.内科学(第6版).人民卫生出版社.2004.
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范文五:眼外伤健康教育--饮食及生活指导
眼外伤健康教育
眼外伤应作为急症处理。对眼部化学伤,应立即用清洁的水充分冲洗,然后再进一步详检。凡创口污染或创口较深者,应使用适量抗生素和注射破伤风抗毒素。
一、眼部浅层损伤及表面异物处理:
1.对眼球表面异物,可先冲洗结膜囊。如异物仍未去除,应在表面麻醉下用无菌操作方法取除,取时尽量勿伤周围及深部组织,滴入的荧光素等必须无菌,严防绿脓杆菌等污染。角膜深层异物,应作好内眼手术准备,必要时可由前层取出。多发性异物,原则上应分期将突出表面的挑出。
2.对眼睑或结膜撕裂伤,要彻底清洁,细致缝合,尽量保存皮肤和组织,不可随便切除。术后第5天拆线。
3.术后结膜囊内涂抗生素眼膏或磺胺眼膏,包盖伤眼,必要时包盖双眼。
4.疑有感染者,应予抗感染治疗。
二、眼挫伤处理:
1.伤情重者卧床休息,进半流食。
2.包扎伤眼。
3.眼睑结膜裂伤及角膜浅层擦伤处理同眼部浅层损伤,眼睑皮下出血初期冷敷,48h改湿热敷。
4.泪小管断裂伤,对内眦部眼睑撕裂伤,应注意泪小管,如有断裂,须及时修复。
5.前房出血,半卧位休息,可内服云南白药或维生素C、安络血等止血药内服或肌肉注射。有眼压升高或大片血凝块时,应使用降眼压药,必要时作前房穿刺及冲洗。
6.虹膜离断时可滴散瞳剂,范围太宽或有单眼复视时,可行手术治疗(虹膜根部缝合术)。
7.晶体脱位分:?晶体部分脱位:如无明显症状,可不处理;如复视严重,无法解除,可考虑择期行摘除术。?晶体全脱位:前脱位,应手术摘除。后脱位,脱入到玻璃体内,可行玻璃体手术。
8.外伤性青光眼有?由于前房出血及晶体破裂或脱位引起者,行病因治疗。?挫伤性青光眼可先行药物治疗,口服降眼压药和应用可的松等消除虹膜和睫状体外伤性炎性反应;若反应消退后眼压仍不下降(一般3,6个月),可先考虑减压手术或激光治疗。
9.外伤性低眼压可散瞳及皮质类固醇治疗,如有器质性损伤,针对损伤情况手术,如睫状体分离缝合术。
10.眼底及玻璃体出血,应卧床休息,注意眼压,早期应用止血剂。长期不吸收,可考虑行玻璃体手术。
11.视网膜震荡,应滴散瞳剂,卧床休息,应用维生素B1、B12、C,皮质类固醇等。
12.视网膜脱离,考虑手术治疗;如系玻璃体内机化物的牵引所致,可行玻璃体切割术及巩膜环扎术。
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13.眼眶挤压综合征,如?合并颅底骨折、脑脊髓液鼻漏者,或合并全身挤压伤者,应请有关科会诊,先抢救患者生命,并防止由鼻窦或创口导入感染。?注意有无眶壁骨折,如经X线摄片、CT或B超证明有眶骨骨折碎片或血肿压迫视神经而使视力锐降者,可酌情采取药物治疗或施行视神经减压手术。?对无明显骨折,而以眼眶组织水肿及眼底缺血病变为主者,早期行脱水及皮质类固醇治疗,并用血管扩张剂和神经营养药物。
14.眼眶骨折,应请耳鼻喉科、颌面外科及神经外科共同处理。有眼睑皮下气肿时,前筛窦受伤,可用绷带加压包扎。
三、眼球穿通伤处理
1.急症手术,详查创口,如有异物嵌顿,立即取出;如有虹膜脱出,时间短、创口小而清洁者,可经稀释的抗生素液冲洗后还纳,否则应将脱出部稍拉出后剪除。如有睫状体和脉络膜组织脱出,应经抗生素液冲洗后送回。
2.角膜创口小于3mm且无眼内容物嵌顿者,可不缝合;创口大者,应直接缝合。位于睫状体区以后的巩膜创口缝合后,为预防视网膜脱离,须在创口周围行凝固术或预防性巩膜外加压术。
3.外伤性白内障?抗生素预防感染,滴散瞳剂,预防虹膜粘连,滴皮质类固醇液减轻炎症反应。?晶体局限性混浊,无并发症,可暂不手术;如果全部混浊,可作白内障手术。?皮质大量脱出,应早期手术,作角膜缘切口将晶体摘除。
4.眼球壁有较长裂伤和眼球破裂,应作伤口缝合术。眼压过低者可向玻璃体腔内注入消毒空气或粘稠剂。不提倡初期眼球摘除术。伤后无光感和预防交感性眼炎(发生率约0.2,),不应成为初期眼球摘除的理由。若眼球已无法修复,可考虑作眼球摘除。
5.复杂眼球穿通伤通常以采取二次手术为宜。初期伤口修复,应以恢复眼球完整性为主要目的。对各种并发症的处理可考虑行二期手术,如感染性眼内炎、脉络膜大出血、晶体破裂或脱入前房、球内铜质或铁质异物、视网膜破孔、视网膜脱离(直接损伤或牵拉性)、玻璃体出血等。根据病情,二期手术宜在伤后1,2周进行。在初期缝合后,应行眼部超声检查和视觉电生理检查,为再次手术作准备。
6.局部和全身应用抗生素及皮质类固醇。
四、眼球内异物处理
1.眼球内异物应尽早取出。
2.磁性异物应根据X线片或CT定位,可选择巩膜外磁铁吸出或玻璃体手术摘除。后者适用于眼后节及后球壁异物、非磁性异物,同时可处理玻璃体、视网膜并发症。
3.如属铜质异物,在前房角或虹膜表面者可由角巩缘切口用镊子挟出;嵌在虹膜中者,可用镊子挟出或连同虹膜一起切除;在晶状体内者,可连同作白内障囊内摘除术;在玻璃体内者,在手术显微镜下作玻璃体手术取出。
4.眼球内玻璃异物,应用玻璃体手术取出。如果异物已嵌入眼球壁机化包裹或异物性质不活泼,无并发症,应权衡利弊,不勉强取出。
五、交感性眼炎处理
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1.用1,阿托品滴眼散瞳,3,d。
2.全身及局部用大量皮质类固醇药物,如强的松或地塞米松等。
3.全身或局部应用抗生素;口服消炎痛。 4.发病后摘除诱发眼,并不能缓解病情,已不提倡作伤眼的摘除术。
六、眼部热烧伤处理
1.较重者应卧床休息 进半流食或普食,全身抗休克及抗感染。
2.局部处理 ?防止感染,滴抗生素液及涂抗生素眼膏。?清理创面:眼睑有坏死时,应进行中厚皮片游离植皮。角膜表面坏死,可用湿棉签轻轻拭除。戴软性角膜接触镜遮盖全角膜。角膜有穿孔时,可作结膜遮盖或角膜移植术。球结膜大片坏死,可以切除,行粘膜移植术或球结膜移植。?散瞳:用1,,4,阿托品液滴眼,4,5,d。?抑制炎症反应和角膜血管新生:滴0.5,可的松溶液等。?疼痛时可墒0.5,地卡因或口服镇痛剂。?结膜下注射维生素C,口服维生素AD、B1、C。?防止睑球粘连:结膜囊内涂抗生素眼膏,每日用玻璃棒分离。创面大者可用塑料胶隔膜嵌入结膜囊内,或用鸡蛋膜、粘膜等覆盖创面。?自血疗法:用患者全血或血清滴眼,4,6,d或结膜下注射,每日或隔日一次。?眼睑畸形或睑球粘连等晚期病变,按整形手术处理。角膜白斑可行角膜移植术。
七、眼部化学伤处理
1.立即用大量水不断冲洗,然后用生理盐水或中和液冲洗(酸性伤用2,,4,碳酸氢钠液,碱性伤用3,硼酸水,至少冲洗15min)。彻底除去残留于睑结膜、上下穹窿结膜、半月皱襞及角膜上的化学颗粒。
2.石灰烧伤应争取在24h内用0.37,依地酸二钠溶液充分冲洗,然后用0.5,,2.5,依地酸二钠溶液滴眼,l,h。
3.碱性烧伤可用维生素C 50,100mg,加适量2,普鲁卡因溶液作结膜下注射,每次lml,可反复注射。
4.严重碱性烧伤,于伤后4,8h内放射状切开球结膜,作结膜下冲洗,或按热烧伤清理创面,亦可作前房穿刺。
5.磷烧伤大量流水冲洗,并在暗处仔细检查有无磷块残存。皮肤创面可涂5,硫酸铜溶液,结膜囊滴0.5,,1,硫酸铜溶液,亦可使用2,碳酸氢钠溶液湿敷。禁用软膏和油剂,以免促进磷的溶解和吸收。
6.伤后疼痛较剧者,局部可滴0.5,地卡因。
7.其他治疗参照烧伤。
八、电光性眼炎及雪盲处理
1.涂0.5,地卡因眼膏或滴人乳。
2.滴抗生素溶液或涂抗生素眼膏预防感染。亦可酌情加用皮质类固醇眼药水。
3.必要时戴有色眼镜。
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