范文一:脂肪酶( LPS)的临床意义
脂肪酶( LPS)测定的临床意义
脂肪酶( LPS)是一组特异性较低的脂肪水解酶类,主要来源于胰腺,其次为胃及小肠,能水解多种含长链脂肪酸的甘油酯。通常胰腺以等量分泌脂肪酶及共脂肪酶进入循环,但因共脂肪酶相对分子量较小,可以从肾小球滤出,急性胰腺炎时,共脂肪酶/脂肪酶比例下降。测定方法有滴定法、电极法、比浊法、分光光度计法及荧光光度计法。
1.正常参考值:
比浊法健康成人脂肪酶活性:单侧95%上限为7.9 U/L。
2.临床意义
胰腺是人体LPS最主要来源。血清LPS增高常见于急性胰腺炎及胰腺癌,偶见于慢性胰腺炎。急性胰腺炎时,血清淀粉酶增加的时间较短,而血清LPS活性上升可持续10~15天。腮腺炎未累及胰腺癌时,LPS通常在正常范围。此外,总胆管结石或癌、肠梗阻、十二指肠穿孔等有时LPS亦可增高。
血清脂肪酶对急性胰腺炎的诊断有很大帮助。临床研究证实,其灵敏度为80%~100%,特异性为84%~96%,而淀粉酶的灵敏度为73%~79%,特异性为82%~84%,血清脂肪酶活性测定对急性胰腺炎诊断的灵敏度及特异性均优于淀粉酶活性测定。
范文二:流行性腮腺炎患者血清脂肪酶增高的临床意义
临床合理用药 2010 年 9 月第 3 卷第 18 期 Chin J of Clinical Rational D rug U
se Sep tember 2010 Vol13 No118 ?7?用药频度较高 用药金额与用药频度同步性良好 已被医师和 物疗效 减少单一药物的不良反应 。如磺酰脲类 双胍类或患者广泛接受 。 α2 萄糖苷酶抑制剂 瑞格列奈 二甲双胍或噻唑烷二酮类 葡 从本院口服抗糖尿病药物应用情况看 用药金额呈上升趋 等 能更好地控制血糖水平 提高患者用药依从性 降低糖尿病势 二甲双胍销售金额一直位居第一 阿卡波糖销售金额持续 并发症的发生率 不断改善患者生存质量 。上升 格列本脲销售金额连续下降 格列齐特销售金额有所下 参考文献降 。瑞格列奈 、 吡格列酮的 DDD s上升幅度较大 二 阿卡波糖 、 1 陈新谦 金有豫 汤光 . 新编药物学 M . 北京 : 人民卫生出版社 甲双胍 DDD s和金额排序 /DDD s排序比值连续 4 年来均为 1 2007.表明同步性良好 。除阿卡波糖片为进口外 其他都是国产药 2 邹豪 邵元福 朱才娟 . 医院药品 DDD 数排序分析的原理及应用 J . 中国药房 1996 7 5 : 215.物 并且都是属于四川省集中招标挂网品种 其价格患者均能 3 马长宏 张翼翔 . 噻唑烷
J . 中承受 。磺酰脲类药物在几年中的构成比二酮类药物治疗 2 型糖尿病的效果
居首位磺酰脲类药物 国实用医药 2009 4 19 : 248用药金额占口服降糖药物的百分比 4 年来一直处于第 1 位 原 4 Ovens DR. Epaglinide2 randial glucose
regulator a new class of oral an2 p因在于这类药物在临床应用较早 品种多 加之口服吸收快 、 作 ti2diabetic drug J . D iabet Med 1998 15 supp l 4 : 28.用强 说明该类药
李万森 . 阿卡波糖治疗 2 型糖物仍然是 2 型糖尿病的首选药物 。其中最常 5
尿病临床观察 J . 中国现代药物应用的口服降糖药是二甲双胍 、 格列吡嗪和瑞格列奈 。 用 2009 3 13 : 89. 口服抗糖尿病药物在 2 型糖尿病治疗中需求量呈逐年增 6 徐白桦 . 格列吡嗪治疗 2 型糖尿病 57 例临床观察 J . 中国校医 有效 、加 。安全 、 价格适中是糖尿病治疗药物发展的 依从性好 、 2003 17 4 : 303.
必然趋势 。为了让糖尿病患者更安全 、 经济地用药 联合 有效 、 7 周青 . 治疗糖尿病药物的研究进展 J . 福建中医药 2005 36 5 :应用口服抗糖尿病药物是一种更有效的治疗方案 可以提高药 62. 收稿日期 : 2010 - 05 - 27 ?经验交流 ?流行性腮腺炎患者血清脂肪酶增高的临床意义孙海丰 程磊 【 关键词 】 腮腺炎 流行性 脂肪酶 胰腺炎 【中图分类号 】 R 373. 1 6 文献标识码 】 B 文章编号 】 1674 - 3296 2010 18 - 0007 - 01 【 【 流行性腮腺炎 简称流腮 可致多种器官受损 导致一些 1. 6 治疗转归 82 例患者经抗病毒及综合对症治疗均痊愈血清酶的改变 为了解流腮患者血清脂肪酶增高的临床意义 出院 。笔者对 82 例流腮患者进行了脂肪酶的测定 现报道如下 。 讨 论 2 1 病例资料 流腮病毒可扩散到全身多个器官造成损害 其中以腮腺受1. 1 一般资料 82 例均为 2001 年 1 月 - 2008 年 12 月我院 — 腮腺肿大和疼痛 1 。并发症中以脑膜炎为 侵多见和直观 ——住院患者 其中男 60 例 女 22 例 年龄 2 ,38 岁 中位年龄 9. 8 常见 并发胰腺炎比较少 并且流腮患者主要是儿童 由于诉说岁 。该病全年散发 以冬春季为多 平均发病时间 4 ,7d。 病史不详细 表达不够准确给诊断造成困难 。目前应用腮腺炎1. 2 诊断依据 1 根据流行病学史 凡发热并结合腮腺肿 减毒活疫苗进行主动免疫 使流腮发病减少 加之症状不典型 、大或颌下腺肿大特点者 临床诊断为流腮 。 2 流腮病程中出 认知性不高也给诊断带来困难 。本组 82 例患者中血 、 尿淀粉现上腹剧痛或持续性中上腹痛 发
热 伴或不伴恶心 、 呕吐和腹 酶升高分别占 45. 1和 39. 0 血脂肪酶升高占 11. 0 。 82胀 血 、尿淀粉酶升高 血清脂肪酶增高 血白细胞及中性粒细 例中有 9 例并发胰腺炎占 11. 0 且血 、 尿淀粉酶及血脂肪酶胞增高 B 型超声或 CT检查显示胰腺体积增大者诊断为流腮 。 均升高 。流腮患者由于胰腺管炎症 唾液中的淀粉酶排出受1. 3 临床症状及体征 1 82 例均有发热 37. 8 ,41. 0 ?平 尿淀粉酶升高 因此流腮患者血 、 阻 经淋巴管进入血液 使血 、均 39. 3 ?。 2 入院时腮腺肿大 63 例 其中 60 例双侧肿大 3 尿淀粉酶升高并不一定代表并发胰腺炎 从而导致忽视并发胰例单侧肿大 。 33 例伴有颌下腺肿大 。 3 腹痛 13 例 恶心 、 呕 腺炎的诊断而漏诊 。流腮并发胰腺炎患者血脂肪酶常在病后吐 28 例 腹胀 8 例 。 24 ,72h开始升高 持续时间长 7 ,10 d且特异性也较高 血1. 4 实验室检查 比色法测血淀粉酶 186 ,960U /L 正常参 脂肪酶升高对病程长短无明显影响 但有助流腮并发胰腺炎的考值 80 ,160U /L 37 例 尿淀粉酶 1298 ,3980U /L 正常参考 诊断和治疗措施的选择及调整 2 。值 100 ,1200U
血脂肪酶 1. 6 ,6. 0U /L 正常参考值 参考文献1. 0 ,1. 5U /L 9 /L 32 例
例 。 1 罗端德 . 传染病学 M . 北京 : 人民卫生出版社 2004: 82 - 84.1. 5 并发症 流腮并发脑膜炎 15 例 睾丸炎 4 例 胰腺炎 9 2 孙海丰 . 流行性腮腺炎患者并发症临床分析 J . 江苏医药 1996 22例 经心电图心肌酶谱检查证实有心肌损害 6 例 。 12 : 871 - 872. 收稿日期 : 2010 - 05 - 23 作者单位 : 221700
-2011 China Academic Journal Electronic Publishing House. 江苏省丰县人民医院 1994
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范文三:脂肪酶的测定及临床意义
脂肪酶的测定及临床意义
脂肪酶的测定及临床意义
脂肪酶是一种水解长链脂肪酸甘油酯的酶,血清中的脂肪酶主要来自于胰腺,也有一些来自于其他组织,如胃,小肠黏膜,肺等处者;此外,在白细胞,脂肪细胞,乳汁中也可测到脂肪酶活性。脂肪酶可由肾小球滤过,并被肾小管全部回吸收,所以尿中测不到脂肪酶活性。
参考值:BMD浊度法(30℃):成人:30~109U/I.
>60岁:18~180U/L.
滴定法:0~0.7U/ml 1.5U以上有意义。
血清脂肪酶活性测定可用于胰腺疾病诊断,特别是在急性胰腺炎时,发病后4~8h内血清脂肪酶活性升高,24h达峰值,一般持续8~14天。脂肪酶活性升高多与淀粉酶并行,但可能开始升高地时间更早、持续时间更长、升高的程度更大。有报告患急性胰腺炎时脂肪酶比淀粉酶更敏感和特异,因而认为脂肪酶活性升高更有诊断意义,最好是同时检测淀粉酶和脂肪酶。因脂肪酶活性升高持续的时间较长,所以在疾病的后期测定可能更有意义。
此外血清脂肪酶升高也可见于急腹症、慢性肾病等,但患腮腺炎和巨淀粉酶血症时不升高,此点与淀粉酶不同,可用于鉴别。
测定脂肪酶可用橄榄油或三油酸甘油酯做底物,脂肪酶只作用在脂-水界面,因此,所用之底物必须呈乳胶状态,其反应速度将随乳状液之分散度(表面积)而增加。由胰腺分泌的共酯酶连于胆酸盐表面,形成共酯酶-胆酸盐复合物,再附着于底物表面,这种形式的底物和脂肪酶有很高的亲和力。
虽然脂肪酶对急性胰腺炎诊断比较特异和灵敏,但以前由于方法学问题,未得到临床普遍应用。现已有试剂盒供应,有利于临床推广应用。
范文四:血清离子钙的临床意义
锌测定的临床意义
锌是人体重要的营养素, 是许多金属酶的辅助因子, 90种以上的金属酶有了锌才能 发挥正常的功能,包括红细胞碳酸酐酶、碱性磷酸酶以及与 RNA 、 DMA 合成有关的多 种酶。
血清锌降低见于:酒精中毒性肝硬化、肺癌、心肌梗死、慢性感染、营养不良、恶 性贫血、胃肠吸收障碍、妊娠、肾病综合症及部分慢性肾衰竭患者。儿童缺锌可出现嗜 睡、生长迟缓、食欲低下、男性性腺发育不全和皮肤改变。
血清锌增高见于:工业污染引起的急性锌中毒。
铁测定的临床意义
1、血清铁增高
1)红细胞破坏增多时,如溶血性贫血。
2)红细胞的再生或成熟障碍,如再生障碍性贫血、巨红细胞性贫血。
2、血清铁降低 常见于缺铁性贫血、慢性长期失血、恶性肿瘤等。
3、血清总铁结合力增高 见于缺铁性贫血、急性肝炎等。
4、血清总铁结合力降低 见于肝硬化、肾病、尿毒症和血色素沉着症等。
钙测定的临床意义
1、血清离子钙增高 甲状旁腺功能亢进、代谢性酸中毒、肿瘤、维生素 D 过多症 等。
2、血清离子钙降低 原发性和继发性甲状旁腺功能减退、慢性肾衰竭、肾移植或 进行血透析患者、维生素 D 缺乏症、呼吸性或代谢性碱中毒、新生儿低钙血症等。
镁测定的临床意义
血清镁增高有以下几种疾病
1、肾脏疾病,如急性或慢性肾衰竭。
2、内分泌疾病,如甲状腺功能减退症、甲状旁腺机能减退症、阿狄森病和糖尿病 昏迷。
3、多发性骨髓瘤、严重脱水症等血清镁也增高。
血清镁降低有以下几种疾病
1、镁由消化道丢失,如长期禁食、吸收不良或长期丢失胃肠液者,慢性腹泻、吸
收不良综合症、长期吸引胃液者等。
2、镁由尿路丢失,如慢性肾炎多尿期,或长期用利尿药治疗者。
3、内分泌疾病,如甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、糖尿病酸中毒、醛 固酮增多症等,以及长期使用皮质激素治疗。
铜测定的临床意义
铜是人体必需元素,是一组重要酶的组成部分,包括铜蓝蛋白(亚铁氧化酶) 、超 氧化物歧化酶、细胞色素氧化酶、赖氨酸氧化酶、多巴胺 β-羟化酶以及酷氨酸酶。血 浆中的铜以两种形式存在, 约 90%是牢固地键合在铜蓝蛋白上, 它与血浆中铁与转铁蛋 白的结合以及铁的利用有关。 10%左右与白蛋白疏松结合, 白蛋白可作为血浆铜的载体。 血浆铜增高见于:口服避孕药、雌激素治疗、霍奇金病、白血病及其他许多恶性病 变、 巨幼红细胞贫血、 再生障碍性贫血、 色素沉着病、 风湿热、 重型及轻型地中海贫血、 创伤及胶原性疾病。
血清铜降低见于:威尔逊病(肝豆状核变性, Wilson ’ s ) 、 Menkes ’ 或丝卷综合症、 烧伤患者、某些缺铁性贫血、蛋白质营养不良以及慢性局部缺血性心脏病等。
铅测定的临床意义
铅是对人体有毒性作用的金属, 广泛存在于人的生活环境和食物链中, 铅可以铅烟、 铅尘和各种氧化物形式被人体经呼吸道和消化道摄人体内,引起以神经、消化、造血系 统障碍为主的全身性疾病。在同一环境中,婴幼儿由于生理因素决定,其受危害的程度 相对大于成人。
铅进入人体后,以各种络合物形式经血液输送至各组织器官,主要储存于软组织和 骨骼中。 血液中 95%的铅在红细胞中, 其浓度与机体铅吸收、 排出、 分布处于平衡状态。 当生活环境不变,铅暴露基本稳定的情况下,血铅不仅反映了近期的铅接触水平,也一 定程度上反映体内的铅负荷和铅的健康危害。研究表明,血铅是当前最可行、最能灵敏 反应铅对人体健康危害的指标。
1、国家标准中对血铅的规定指标
1)职业性慢性铅中毒诊断标准 GBZ37— 2002
观察对象 血铅≥ 1.9μmol/L(0.4mg/L或 400μg/l)。
轻度中毒 血铅≥ 2.9μmol/L(0.6mg/L或 600μg/l)。
文件规定:非职业性慢性铅中毒的诊断和处理亦可参照使用。
2)儿童血铅的相关规定《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行) 》中“诊 断与分级”规定如下。
儿童高铅血症和铅中毒要依据儿童静脉血铅水平进行诊断。
高铅血症:连续两次静脉血铅水平为 100~199μg/L。
铅中毒:连续两次静脉血铅水平等于或高于 200μg/L; 并依据血铅水平分为轻、 中、 重度铅中毒。
轻度铅中毒:血铅水平为 200-249μg/L。
中度铅中毒:血铅水平为 250-449μg/L。
重度铅中毒:血铅水平等于或高于 450μg/L。
儿童铅中毒可伴有某些非特异性的临床症状,如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲 动等;血铅等于或高于 700μg/L时,可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。
范文五:血清胱抑素C的临床意义
血清胱抑素C 的临床意义
摘要;目的通过检测血中的胱抑素浓度来判断肾功能状态
关键词;胱抑素C ,肾小球,肾小管,肾功能试验
生化特征;胱抑素C 以前也被称为r-微量蛋白及r-后球蛋白。是一种低分子量,碱性,非糖化蛋白值质分子量为13kd ,有120个氨基酸残基组成是一种分泌性蛋白质,
测定方法;由于血清中胱抑素c 浓度较低,固其测定方法需较高的分析灵敏度,及特异性
乳胶免疫比浊法是一种均相测定法,在乳胶颗粒上包被抗体, 讨论;
肾小球滤过率时评价肾功能的重要指标,一般采用各种外源性或内源性的标志物来测定。前者有菌粉和一些放射性核物质,后者有血肌酐,尿素氮,尿酸。β2微球蛋白等
目前临床上常用β微球蛋白,血尿素氮,血肌酐和肌酐清除率赖反应肾小球滤过功能,损伤程度,而这些指标易受个体肌肉量,蛋白摄入和体内代谢水平的影响,结果存在偏差,另外,由于肾脏强大的储备功能和代谢功能,在肾小球轻度受损时,血尿素氮,肌酐仍可维持正常水平,因胱抑素C 是一种低分子蛋白质,可经肾小球滤过,自由通过肾小球滤过膜,由近曲小管完全重吸收和分解。肾脏时清除循环中胱抑素C 的唯一器官,所以血清胱抑素C 浓度主要有GRF 决定,肾小管不分泌CYSC ,而且它受肌肉,年龄,性别,饮食和炎症等影响较小含量稳定,被认为是理想的肾小球滤过功能的内源性指标,
CYSC 是反映肾小球受损的非常灵敏的标志物,目前,临床上惯用肌酐清除率的方法来估计肾小球滤过率,然而这一方法有几个缺点;
(1) 测定肌酐清除率需要在24H 小时内连续收集尿样,这一工作给护理人员
和病人都带来了极大地不便,并且经常由于时间上的计算,尿样在收集上的尿液量的不精准而照成分析上的偏差。
(2) 人体肌肉以每分钟1MG 的速度将肌酐排入血液中,肌酐的产生与肌肉亲
密相关,不同的个体(尤其在性别和年龄上有差异者)肌酐的产生会有很大差异
(3) 除肾小球滤过外,肾小管也会分泌少量肌酐,这在个体之间差异是很大的,
当肾功能衰竭时,其他途径清除的肌酐增加了,这样由肌酐清除率得到的肾小球滤过率就会偏高
(4) 一些物质会干扰肌酐清除率的测定,如葡萄糖,酮体,抗坏血酸和头孢内
抗生素等,这些物质都会引起比浊法测定产生较高的偏差
血清β2微球蛋白的浓度由于在炎症,肿瘤及免疫疾病时也可升高,固不是理想的内源性标志物,胱抑素C 即使在炎症状态下,其产生率也不会改变,血清浓度与年龄,性别,等影响比较小。
有专家经试验证明指出在对12%健康人的生物学差异中指出;血清肌酐的个体间差异为93%,而胱抑素c 的个体间差异仅25%,因而可判定为肾功能损伤时
血清胱抑素C 优于血清肌酐。
标本采集与分析前后的差异
血清中的胱抑素在室温可稳定两天,-20——0℃可稳定7天,不发生分解,在-80摄氏度可稳定6个月,且反复冻融不影响测定值。另外抗凝剂的使用对结果的影响在临床上没有实际意义。
结论:CYSC 作为一种测定肾小球滤过率的内源性物质,由于不受许多生理因素的影响,同GFR 其他标志物相比有许多独特的优点,是一种理想的反应GFR 变化的内源性标志物。
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