范文一:【word】 试论医疗设备管理的组织结构原则
试论医疗设备管理的组织结构原则
乳头状癌的50%,而实际上该瘤组织已经直接侵润至
包膜,包膜内血管充血,内有癌栓,是典型的甲状腺乳
头状癌,由于思维片面,导致误诊L3J.也存在责任心
不强.对发现可疑病理诊断不进行鉴别诊断,如对可
疑的淋巴瘤就应该建议临床申请免疫组化检查而确
诊,如案例1中淋巴结活检单位若对其进行免疫组化
检查,即可确诊.也有少数年轻病理医师过于自信,
对疑难诊断不请上级医师指导诊断而草率报告.
2.6病理诊断手段有限
随着现代分子生物学的进展,病理学检查不仅仅
局限于显微镜下的常规HE染色检查,还包括免疫组
化,原位杂交,PCR定性定量检测,免疫荧光检查和电
镜检查等.但是部分病理工作者未及时更新知识,拓
宽思维.不善于利用先进科学的鉴别方法来获取可
靠证据帮助确诊.如电镜检查在确定肾小球疾病类
型上有独特优势,一例患者表现为肾病综合症,光镜
下肾小球无明显变化,免疫病理检查阴性,因在电镜
下见上皮细胞足突广泛融合而确诊肾小球微小病变.
再如免疫荧光可以确诊Iga肾病.
2.7不尊重患者知情同意权
病理诊断许多纠纷发生在快速冰冻切片和常规
HE片诊断存在差异.是否接受快速冰冻切片诊断误
差的权利在于患者及其家属.为保护患者权益,保证
医疗安全,病理科必须严格履行告知义务,获取患者
书面申请.由于快速冰冻切片结果存在不确定性,一
旦患者事后提出质疑和诉讼,如果片面以快速冰冻切
片误差判断医疗过错,显然对医方是不公平的.医方
必须在患方知情同意,自愿申请的基础上免除责
任【4J.而且对于常规HE片,也存在疑难病例,需要
其他辅助检查方法或同行会诊,才能明确诊断,但加
华南国防医学杂志2005年第19卷第6期
大患者的费用支出,这些必须要术前或检查前与患方
取得沟通.
2.8病理报告不严谨
病理诊断是”金标准”,必须要严谨,不严谨的病
理报告,特别是肿瘤外科治疗时,错误的诊断将导致
不当的治疗,容易引起纠纷或诉讼.案例1中,我院
因出具”考虑霍奇金氏淋巴瘤(皿)可能,建议手术活
检”的慎重病理报告证明我院诊疗行为无过错而胜
诉.
当前医患关系紧张,而且医疗立法和涉及医疗损
害的审判有严格责任过错,甚至采取无过错原则倾向
救济病患的趋势,医疗环境日趋严峻.由于医疗环境
病理诊断被誉为临床诊断的”金标准”,是疾病的最后
诊断,为疾病的确诊,治疗和预后判断提供依据,错误
的病理诊断将导致严重的后果.广大病理工作者应
增强责任意识和法律意识,积极适应社会变化,加强
学习,积极开展新技术,新业务,提高自身病理诊断水
平,减少误诊和漏诊,切实为临床诊疗提供可靠依据.
参考文献
1刘彤华.病理医师与医疗法律纠纷.诊断病理学杂志,2002,
9(4):193,195
2邢传平,贺冠宪.浅谈临床病理学诊断与医疗纠纷.西南国
防医学杂志.2003,24(5):398,399
3张继增.病理诊断误诊原因分析.诊断病理学杂志,2003,10
(4):207,208
4王琼书,刘幼英.防御性医疗及其论理思考.华南国防医学
杂志,2004,18(4):53,55
试论医疗设备管理的组织结构原则
关键词医疗设备
中图分类号R197.39
蒋红卫耿利亚张春霞张曙光
战略管理组织结构
文献标识码B
医院已经充分认识到医疗设备的适度引进在医
院提升医疗质量,诊断水平和经济效益等方面的重要
性,希望通过各种方法能够建立一个有利于医院长期
发展的良性技术环境和经营环境.然而,随着医疗设
备日益精密化,复杂化,其经济风险,管理风险和医疗
风险正在飞速增加,各种风险因素变得更加难以预测
(中文编辑杜元洪)
(英文编辑吴佐泉)
和控制,使得医疗设备管理也日趋复杂[?.大多数医
院的医疗设备管理由医院设备(器械)管理会总体负
责,其成员通常由主管院长,负责设备管理的行政人
收稿日期12005—05—08
作者单位:广州军区武汉总医院信息科(武汉430070)
*人民日报社医院
华南国防医学杂志年第l9卷第6期
员,设备(器材)科,相关专家组成;具体技术责任则由
器材(设备)科来承担J.虽然在一定程度上改变了
过去只凭经验,领导拍板的行政决策和经验管理局
面.这种条块化和单一化管理模式仅能满足医院内
部对设备管理的要求,与患者毫无关系,不能体现”以
患者为中心”服务理念.因此,如何构筑高效,有序的
设备管理组织,并使之成为医疗设备战略管理最为重
要的管理基础和保障,成为医院科学化管理的重要任
务.
1引进战略与组织结构的矛盾
医疗设备战略往往随着医院内部和外在环境的
变动而不断更新,而医院组织结构却难以做出及时调
整和改革,使其常常落后于医疗设备战略的变化.?
设备管理战略宏观性与组织结构微观性的矛盾.医
疗设备作为医院重要资源之一,其战略管理是通过筹
划,研究组织未来的设备资源配置,及其与外部环境
的相互作用,指导和解决组织发展中的一切重大的全
局性问题,具有很强的宏观性.现代医院内部组织正
在朝着”扁平组织”的方向发展,将医院从垂直型向水
平型,从层级式向网络式逐步转变,组织结构的调整
或重组权限也就逐渐让渡给基层科室,使得组织结构
调整具有越来越明显的微观性.?设备管理战略前
导性与组织结构滞后性的矛盾.医院根据医疗市场
形势,设备发展趋势和医院自身定位等综合因素,制
定设备管理战略,将内在变化和外部发展溶人到医院
医疗设备管理的过程之中.这决定了其战略时间跨
度为2至5年,必须具有前瞻性和导向性.反观,组
织的变化与更替具有相对较长的时间,具有相对的滞
后性;一方面,医院,特别是公立医院,不具有完全的
人事自主权,易受外在政策环境的影响和行政的干
扰3,另一方面,组织管理思想保守僵化,重”按资排
辈”,轻”岗位能力”,缺乏竞争意识J,使得组织结构
变替更加困难.?设备管理战略易变性与组织结构
惯性的矛盾.在当前医疗市场和经营环境下,医院只
有放眼未来,时刻紧随患者的需求,才能提高医院设
备效益,增强医院的应变能力,适应能力和生存能力.
然而,一方面,因为管理人员常常习惯用以前的方式
和经验去管理新的医疗设备活动,管理人员感到自己
的地位,权力和心理安全等利益受到威胁时常抵制必
要的改革,产生内在阻滞力;另一方面,也是因为医院
组织结构受到当前外在环境,其规模和所处的发展阶
段,其它医院组织模式等客观因素影响,难以超越发
展历史规律的障碍,从而,使得医院组织结构具备相
对稳定性,即惯性.从而导致组织与设备管理战略间
产生矛盾.
2医疗设备战略管理的组织结构与管理任务
2.1医疗设备管理战略的组织结构层次
根据设备战略管理与组织结构之间的矛盾,设备
管理的组织结构设计必须注意以下原则:体系的稳健
性,优良的柔性和多样的可伸缩性.这就决定了医疗
设备管理的组织结构必须是一个平面的网状结构.
按照任务对象和任务性质的不同,可将医疗设备战略
管理的组织结构功能单元分为九类,见表1.
表1设备战略管理中各类组织结构功能单元表
对象患者沟通技术
性质
2.2各类组织构成与管理职责
各类组织结构的人员构成及管理职责大致可分
列如下:
?客户战略类:应由医院主管业务的院长和统计
调查专家组成.其主要职责是定义,划分和分析患者
的类型和价值.其具体任务是:分析就诊治疗模式与
行为;建立患者价值预测模型;建立患者信息反馈和
评价系统.
?协调战略类:应由医院院长,业务副院长和技
术权威组成.其主要职责是负责医疗设备管理战略
和组织的规划制订.其具体任务是:制定设备的引
进,管理,评估政策;决定医疗设备引进的模式和优先
次序;批准费用,并予以监督;协调各利益相关部分的
关系.
?技术战略类:应由技术权威和设备管理专家组
成.其主要职责是负责确立医院医疗设备行为总体
规划和导向.其基本任务是:分析设备在医院中的重
要性和潜力;开发,获取和利用新设备;优化新旧设备
资源.
?客户管理类:应由统计分析师和负责患者管理
的行政人员组成.其主要职责是负责用户的需求分
析和医疗设备的论证和评估].其主要任务是:识
别,确认和量化设备的需求,收益,资源和费用;设备
?---——
54?---——
行政管理;拓展或调度患者资源;促进医疗技术和服
务水平提升.
?行政管理类:应由主管医疗业务和科教工作的
行政人员组成.其主要职责是负责直接处理医院专
科发展的需求和协调问题.其基本任务是:医疗设备
使用技能的培训;操作和开发人员的技能和方法培
训;制订相关人力资源计划,以适应基层科室的需求
变化.
?技术管理类:应由高级职称的专业临床和医
技技术人员组成.其主要职责是负责医疗设备技术
评估和管理.其基本任务是:制定可供选择的管理方
案,并对方案进行评价;制定医疗技术风险防范措施;
掌握医疗设备的发展趋势;根据医院的专科需要和发
展规划,合理调配设备资源和技术支持服务.
?应用管理类:应由设备技术人员和统计分析人
员组成.其主要职责是负责医疗设备收益信息的反
馈.其主要任务是:确定医疗设备投资回报的实际效
果;确定医疗设备所带来的技术水平变化;确定医疗
设备使用和引进管理中的患者就医行为的变化;确定
医疗设备对患者所产生的实际收益和不良后果;及时
将收集的信息反馈给其它各类组织人员.
华南国防医学杂志2OO5年第19卷第6期
?服务管理类:应由设备技术人员和临床专科人
员共同组成.其主要职责是负责医技科室与临床科
室之间的协作和沟通.其主要任务是:将医疗设备需
求转化为对医疗技术和患者的需求;测试医疗设备的
性能指标;充当临床科室与医技科室之间的协调员.
?操作管理类:应由专业的设备技术人员组成.
其主要职责是负责保障医疗设备的正常运转.其主
要任务是:评价医疗设备实际效能与专科(或患者)的
实际需要差距;支援服务管理小组和技术管理层;解
决医疗设备技术保障问题.
在医院设备战略管理中,首先,注重将医院现行
组织结构中的成员,根据其能力和责任,分配至此九
类组织结构之中,扮演不同的虚拟角色,不破坏现有
组织结构,保证组织的稳定性;其次,每一类组织必须
由相应的人员组成,并承担起与之相匹配的管理职
责,强化设备管理职能;接着,注重各类组织结构之间
的协调关系,以及各类组织中成员的角色多重性;最
后,更应保持相互间的相对独立性,弱化各类组织的
行政角色,尽量将各类组织结构的规模缩减到最小.
各类组织之间的关系如图1所示:
图1各类组织责任角色关系网状图
总之,为了婕医疗设备能够高效地,稳定地,可持
续地为医院发展提供强大推动力,医疗设备战略管理
科学化成为一个重要医院管理课题.为了解决这一
难题,从组织角度来说,医院内部各类组织功能单元
之问立建立起一种紧密的伙伴关系,而不是单纯的上
下级关系,合同关系,协作关系等,医院高层领导应对
医疗设备战略管理和现代组织理念达成共识,创造或
建构新的组织结构,并持续不断的加以改进,使得医
院医疗技术与医疗设备更加有效地结合在一起,为医
院的可持续性发展提供更大的成长空间.
符理
参考文献
1王启全,李凤林,陈文敏等.医院医疗设备的创新管理.解放
军医院管理杂志,2003,10(1):78,79
2王永龙.做好医院装备管理工作的几点体会.华南国防医学
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3吴正煜,王哲,崔玉海.试论医疗设备购置管理中的问题
与对策.解放军医院管理杂志,2001,8(1):63,64
4尚长浩,钟海忠.军队大型医院医疗设备管理现状及对策.
医疗设备信息,2OO4,19(1):5152
5陈文敏.医疗设备效益评价研究进展.华南国防医学杂志,
20o3,17(3):21,23
(本文编辑杜元洪)
范文二:医疗设备的安全管理
当使用医疗设备时,保证患者和操作的安全是管理者的首要任务。要通过设备购入时的技术评价、验收、日常保养、定期保养、故障检修等过程,实施安全管理。为此,须掌握如下事项:(1)人体特性;(2)设备中采用的能量特性;(3)能量对人体作用和安全界限;(4)安全标准及其检测方法;(5)安全管理手段。 1 各种能量对人体的作用及安全界限
1.1 能量的安全界限 见表1。要考虑安全问题,必须了解设备所采用的能量种类及其安全界限、人体的特性。表1所示的安全界限只是理论值,在实践中,因环境条件、脉冲的峰值,作用持续时间不同而有些差异。表1 各种能量的安全界限
1.2 人体对电冲击的反应 人体内部的细胞是含有0.9%盐水的良导体。一旦电流流过肌肉组织,便使其收缩。医疗设备绝大部分是以市电为能源,因此考虑设备的安全问题,首先要考虑电冲击事故。人体对电冲击的反应,按其电流流出入部位、电流的频率、电流值的不同而不同。
与对体表冲击电流值不同,直接流过心脏的电流,即使是微小,也能引起心室的颤动。表2表示人体对市电冲击的反应。
其次,不同频率的冲击电流,对人体的刺激程度也不同,即人体对50Hz~100Hz的电流反应较敏感。图1表示交流频率电流对人体刺激的阀值。 表2 人体对市电冲击的反应
2 电气安全性测量
2.1 对安全问题,要重点考虑的是电击事故主要原因的漏电流 前面已提到,冲击电流对人体不同部位的作用,其刺激程度有所不同。通过直接与患者接触的部分(如心电图机的电极)流过患者的漏电流应为体表最小感知电流1mA的十分之一,即0.1mA以下,而直接作用于患者心脏的电流应小于心室发生颤动的阀值电流0.1mA的十分之一,即0.01mA。根据以上情况,可把医疗设备分为两大类型,A型和B型。A型为电流只作用为体表,而B型为电流直接作用于心脏。 漏电流也可分为若干种。流过3P医用插头地端的漏电流,机壳的漏电流及通过患者的漏电流等。各种医疗设备漏电流的允许值如表3。
表3中单一故障状态指电源一线断开或保护接地线断开等状态。
2.2 漏电流的测量 测量漏电流用如图2所示的测定器。 表3 漏电流的允许值
根据图1所示,频率为1kHz以上的电流对人体的刺激阀值与频率成正比地增高。图2中并连的电阻和电容是模拟此特性而附加的。漏电流测定值为毫伏表读数除1kΩ的电阻。
2.2.1 接地端漏电流的测量 利用3P-2P转换器把医用3P插头转换成2P插头,插入墙壁上的插座后,把漏电流测定器接入到墙壁上的地端和医用3P插头的地端之间,改变电源的极性,此时读数最大的为接地端漏电流。
2.2.2 机壳漏电流测量 把漏电流测定器接入到墙壁上的地端和机壳之间进行测量。
2.2.3 流过患者的漏电流测量 把漏电流测定器接入到墙壁地端和设备上直接与患者接触的部分(如心电图机的电极)之间进行测量。
3 安全管理技术
3.1 购入前可行性研究 购入前临床医生和工程技术人员充分交换意见。对市销的各家设备,对其性能、安全性、社会效益及经济效益进行周密的研究后,把充分的技术依据提供给决策部门。
3.2 验收及安全措施 到货后开箱,安装,对各项技术指标、安全性能逐项进行检测。如果发现问题,及时与厂家取得联系。绝大多数医用设备都配备3P医用电源插头,其中一端为接地端。但为确保患者与操作者的安全,可采取如下措施:(1)保护接地。为了防止3P医用插头接地端接触不良或脱落引起电击事故,附加保护接地线。把机壳连接到10Ω以下阻抗的接地端,而10Ω以下的接地端是利用建筑物的金属设施容易得到实现。(2)等电位接地。把室内患者能够接触到的所有仪器设备及裸露的金属用阻抗为0.1Ω以下的导线,一点集中接地,使所有金属表面间的电位差<><10mv kω="">10mv>
3.3 培训 使用过程中,为确保患者和操作者的安全,对操作者进行培训是很有必要的。厂家负责一定的培训。但是具体的原理、能量的特性和对人体的作用原理、基本性能、操作顺序、安全对策及禁忌事项等应由工程技术人员负责进行培训。对治疗仪器、紧急事态的处理训练,也是很有必要的。
3.4 保养、维修 无论什么设备,使用时间长,其性能和安全性随之而下降。因此要进行日常保养,定期保养,故障检修等工作。日常保养,每日诊疗开始之前要检查安全性和设备的基本性能。即确认接地是否良好,并进行一次校正。工作结束时,有无性能下降等问题,检查一次。因此,每台设备应备有日常运转、保养记录本和使用记录本。定期保养:为早期发现故障及性能下降等问题,要定期、详细地检查性能、安全性等问题。因设备不同,检查项目也不同,但大体上是机器及零件的外观、机械特性、电气特性及电气安全性等问题。故障检修:当
设备出现问题时,首先要弄清楚是操作上的失误,还是设备本身的问题。如果是设备本身的问题,就要修理。修理后的设备,要按给定的技术指示进行校正。
3.5 管理体制 医疗设备的安全问题是人命关天的大事情,因此管理部门、临床技师、工程技术人员要引起重视,并应有相应的管理组织和跨单位的学术机构,进行培训,交流经验,提高学术水平。
美国从几十年前开始由生物医学设备技师(Biomedical Equipment
Technicians)管理医疗设备。日本由临床工学技师来做这项工作,并且从国家级到地方医院,组织机构正规化,学术活动非常活跃。而国内大多数医院虽都设有医疗器械科,也有负责维修,保养的工程技术人员,但目前都处于孤军作战的局面。
随着科学技术的发展,种类繁多的高科技设备相继应用于临床。因此,建立及完善精明强干的医疗设备管理、维修队伍是非常迫切的任务。
当使用医疗设备时,保证患者和操作的安全是管理者的首要任务。要通过设备购入时的技术评价、验收、日常保养、定期保养、故障检修等过程,实施安全管理。为此,须掌握如下事项:(1)人体特性;(2)设备中采用的能量特性;(3)能量对人体作用和安全界限;(4)安全标准及其检测方法;(5)安全管理手段。 1 各种能量对人体的作用及安全界限
1.1 能量的安全界限 见表1。要考虑安全问题,必须了解设备所采用的能量种类及其安全界限、人体的特性。表1所示的安全界限只是理论值,在实践中,因环境条件、脉冲的峰值,作用持续时间不同而有些差异。表1 各种能量的安全界限
1.2 人体对电冲击的反应 人体内部的细胞是含有0.9%盐水的良导体。一旦电流流过肌肉组织,便使其收缩。医疗设备绝大部分是以市电为能源,因此考虑设备的安全问题,首先要考虑电冲击事故。人体对电冲击的反应,按其电流流出入部位、电流的频率、电流值的不同而不同。
与对体表冲击电流值不同,直接流过心脏的电流,即使是微小,也能引起心室的颤动。表2表示人体对市电冲击的反应。
其次,不同频率的冲击电流,对人体的刺激程度也不同,即人体对50Hz~100Hz的电流反应较敏感。图1表示交流频率电流对人体刺激的阀值。 表2 人体对市电冲击的反应
2 电气安全性测量
2.1 对安全问题,要重点考虑的是电击事故主要原因的漏电流 前面已提到,冲击电流对人体不同部位的作用,其刺激程度有所不同。通过直接与患者接触的部分(如心电图机的电极)流过患者的漏电流应为体表最小感知电流1mA的十分
之一,即0.1mA以下,而直接作用于患者心脏的电流应小于心室发生颤动的阀值电流0.1mA的十分之一,即0.01mA。根据以上情况,可把医疗设备分为两大类型,A型和B型。A型为电流只作用为体表,而B型为电流直接作用于心脏。 漏电流也可分为若干种。流过3P医用插头地端的漏电流,机壳的漏电流及通过患者的漏电流等。各种医疗设备漏电流的允许值如表3。
表3中单一故障状态指电源一线断开或保护接地线断开等状态。
2.2 漏电流的测量 测量漏电流用如图2所示的测定器。 表3 漏电流的允许值
根据图1所示,频率为1kHz以上的电流对人体的刺激阀值与频率成正比地增高。图2中并连的电阻和电容是模拟此特性而附加的。漏电流测定值为毫伏表读数除1kΩ的电阻。
2.2.1 接地端漏电流的测量 利用3P-2P转换器把医用3P插头转换成2P插头,插入墙壁上的插座后,把漏电流测定器接入到墙壁上的地端和医用3P插头的地端之间,改变电源的极性,此时读数最大的为接地端漏电流。
2.2.2 机壳漏电流测量 把漏电流测定器接入到墙壁上的地端和机壳之间进行测量。
2.2.3 流过患者的漏电流测量 把漏电流测定器接入到墙壁地端和设备上直接与患者接触的部分(如心电图机的电极)之间进行测量。
3 安全管理技术
3.1 购入前可行性研究 购入前临床医生和工程技术人员充分交换意见。对市销的各家设备,对其性能、安全性、社会效益及经济效益进行周密的研究后,把充分的技术依据提供给决策部门。
3.2 验收及安全措施 到货后开箱,安装,对各项技术指标、安全性能逐项进行检测。如果发现问题,及时与厂家取得联系。绝大多数医用设备都配备3P医用电源插头,其中一端为接地端。但为确保患者与操作者的安全,可采取如下措施:(1)保护接地。为了防止3P医用插头接地端接触不良或脱落引起电击事故,附加保护接地线。把机壳连接到10Ω以下阻抗的接地端,而10Ω以下的接地端是利用建筑物的金属设施容易得到实现。(2)等电位接地。把室内患者能够接触到的所有仪器设备及裸露的金属用阻抗为0.1Ω以下的导线,一点集中接地,使所有金属表面间的电位差<><10mv kω="">10mv>
ICU病房里,有时患者的生命由某些设备来维护。这些设备一刻也不能停止运转。因此,必须备有非常电源。非常电源根据设备的要求,要考虑正常电压确立时间,电源维持时间等因素。
3.3 培训 使用过程中,为确保患者和操作者的安全,对操作者进行培训是很有必要的。厂家负责一定的培训。但是具体的原理、能量的特性和对人体的作用原理、基本性能、操作顺序、安全对策及禁忌事项等应由工程技术人员负责进行培训。对治疗仪器、紧急事态的处理训练,也是很有必要的。
3.4 保养、维修 无论什么设备,使用时间长,其性能和安全性随之而下降。因此要进行日常保养,定期保养,故障检修等工作。日常保养,每日诊疗开始之前要检查安全性和设备的基本性能。即确认接地是否良好,并进行一次校正。工作结束时,有无性能下降等问题,检查一次。因此,每台设备应备有日常运转、保养记录本和使用记录本。定期保养:为早期发现故障及性能下降等问题,要定期、详细地检查性能、安全性等问题。因设备不同,检查项目也不同,但大体上是机器及零件的外观、机械特性、电气特性及电气安全性等问题。故障检修:当设备出现问题时,首先要弄清楚是操作上的失误,还是设备本身的问题。如果是设备本身的问题,就要修理。修理后的设备,要按给定的技术指示进行校正。
3.5 管理体制 医疗设备的安全问题是人命关天的大事情,因此管理部门、临床技师、工程技术人员要引起重视,并应有相应的管理组织和跨单位的学术机构,进行培训,交流经验,提高学术水平。
美国从几十年前开始由生物医学设备技师(Biomedical Equipment
Technicians)管理医疗设备。日本由临床工学技师来做这项工作,并且从国家级到地方医院,组织机构正规化,学术活动非常活跃。而国内大多数医院虽都设有医疗器械科,也有负责维修,保养的工程技术人员,但目前都处于孤军作战的局面。
随着科学技术的发展,种类繁多的高科技设备相继应用于临床。因此,建立及完善精明强干的医疗设备管理、维修队伍是非常迫切的任务。
范文三:医疗设备管理的SWOT分析
医疗设备管理的SWOT分析 医疗设备管理的SWOT分析
孙泽部,王霞
(即墨市人民医院,山东 即墨 266200)
摘 要:医疗设备作为现代化医院医疗水平的代表,是医院现代化管理的重要标志,是诊断和治疗的主要工具,也象征着医院建设的先进性。医疗设备的费用较高、应用价值较高,是医院发展的主要依托,我们必须做好医疗设备日常的维护及其管理的工作,进而延长设备使用的寿命。为了体现医疗设备管理的重要性,本文主要对医疗设备管理的SWOT分析做出阐述。
关键词:医疗设备;医院管理;作用
在市场竞争日益激烈的情况下,医疗管理的人员必须充分的认识到医院自身的优劣势、机遇、威胁,使得医疗设备管理工作科学合理。基于此,本文提出了用SWOT分析方法,对医疗设备管理优势、劣势、机遇、威胁等进行分析,并且提出了发展的战略思考。
1 医疗设备管理的SWOT分析
SWOT分析还称为态势分析方法,主要包含了优势(S)、劣势(W)、机遇(O)、威胁(T)。优势、劣势范畴于内部因素,主要是指在医院内部中的医疗设备管理情况;而机遇与威胁主要属于外部因素,指医院外部环境下的医疗设备管理情况。
1.1 医疗设备管理优势分析
第一,随着医疗改革力度的不断深入,以及竞争的增大,各医院为了有效的满足患者医疗的需求,应加大对医疗设备引进。这样不但能够提升医疗水平,还成为了吸引患者的优势。在现阶段,各医院医疗设备的管理还处在快速发展的阶段。第二,医疗设备市场现还处在供大于求的阶段,各医疗设备也在不断涌出,为医院提供更加优质的选择机会,使得医院存在着议价的空间,为医院提供选择性价比高的医疗设备。第三,因为计算机技术的应用下,为医院提供出医疗设备的对比信息,使得医院在器械设备采购时,获得了性价比更高的医疗设备。第四,医院加强了医疗设备器材的管理工作,并且制定出相关设备采购及其维护的规章制度。
1.2 医疗设备管理的劣势分析
第一,部分医院只是一味的追求器材设备先进性、数量等,未充分重视到设备性能及其使用的情况,使得在实际应用阶段,医疗设备不能有效的展示其价值,造成了医疗设备资源的浪费。第二,在进行患者诊断的阶段,医疗人员过分的依赖医疗设备,造成了其诊治经验的十分缺乏。第三,医疗设备虽较为先进,但是诸多医疗人员缺乏对其设备使用的专业性及其技术性,造成部分医疗设备的性能未得到有效的应用,丧失先进性。还有部分医院过度的追求医疗设备先进性及数量,造成了医院承受了较大的资金风险。
1.3 医疗设备管理的机遇分析
第一,随着经济建设的飞速发展,国内医疗设备的质量更高、性能更高、也更先进性,使得医院在部分医疗设备采购方面,不必要花费大价钱就能从国外引进。第二,在医疗改革力度不断深入下,公立医院重新回到了公益性方面,国家增加了医疗设备投资部分,在一定程度上减少医院资金压力及经济风险。另外,国家还出台了《大型医用设备配置使用管理办法》等相关的医疗设备管理的办法,对医疗设备采购及其管理进行了规范化。
1.4 医疗设备管理的威胁分析
一些高科技垄断的情况不能解决,使得在进行医疗设备购买时,不得不选择高价格的进口设备,使得医院在设备投资、日常维护中都存在着较大的成本压力。另外,部分医院之间凭借着引进新设备,提升其竞争的优势,促使医院不得不更新医疗设备,在现代化医疗市场中举步维艰。
2 医疗设备管理的现状
2.1 设备使用与维护监管力度的不够
部分医院医疗设备因为长期的闲置,存在着一定程度的锈蚀问题,污垢长期的沉积在其表面部分,一些小型医疗设备,因为医疗人员未重视对其的规范使用及其后期的管理,在使用完之后随意的放置,造成医疗设备在使用一段时间之后存在着安全隐患的问题,减少其使用的寿命,其问题都是设备管理人员在工作中未进行有效的监督,缺乏了相关责任心。
2.2 设备采购机制不完善
医院考虑到医疗设备对医疗事业发展的极大帮助,便开始了大量的采购,但是缺乏完善的采购制度,医院各部分和采购部门的人员没有进行有效的沟通交流,造成在采购阶段的随意性增大,盲目的引进了各设备,甚至是重复采购,不仅浪费了财力,还将影响到设备正常的使用。
2.3 设备管理人员的缺乏和能力有限
我国的中小型的医院病没有完整的医疗设备管理人员,设备日常维护主要是由维修人员及保安所进行的,维修队伍的不够专业。还有部分的医院虽设有专业设备的管理人员,可因为其管理人员专业水平不高,未充分掌握医疗器械的性能及其维护的方法,在维护的时候,将对设备性能造成一定的危害,并且也没有较强的责任感,不能满足设备管理工作的需求。
2.4 医疗设备更新滞后
一些医院为了减少医院开支,节省相关的成本,对一些需要更新替换的设备仍继续使用,虽也能使用,但是其性能十分落后,技术方面还存在偏差性,不能为患者提供一个准确的诊断结果,进而阻碍了医院长远发展。并且,对一些报废的医疗设备,弃之不顾,没有专人进行相关的统计管理,比如一些一次性的输液管及针头,直接当做了垃圾扔掉。
3 医疗设备管理的发展战略分析
因为医疗医疗设备管理工作的优势、劣势属于内部因素,机遇与威胁属于外部的因素,是相互对立的关系。因此,在战略分析的时候,不能把同属于内部环境的因素或是同属于外部环境的因素放在一起进行战略的制定及分析,经过内部、外部因素的相互组合,制定出发展的战略思路。
3.1 SO战略:优势+机遇的战略组合
多是采用国产医疗设备,降低医疗设备投入的成本及其维护的成本。按照国家医院设备相关的配置管理方法,制定出医疗设备购置的计划,进而有效的保证了购置计划的合理性及其科学性。
3.2 ST战略:优势+威胁的战略组合
在医疗设备的采购阶段,必须和卖方签署相关的售后服务的条款,进而保证医院利益,确保医疗设备后期的维护。对于一些价格较高垄断性的进口设备,从国产设备中寻找出代替的产品,进而有效的降低了不必要的成本浪费。除此之外,在医院医疗设备管理的阶段,应严格按照科学的绩效评价的系统,把医疗设备的日常管理责任放下,实行了设备管理的责任制度,进而有效的保证医疗设备正确与持续使用。
3.3 WO战略:劣势+机遇的战略组合
医院在医疗设备维护与使用阶段,不能持续依赖卖方,自己应该拥有专业技术人员,因此,我们必须重视对医疗人员的培训,引进关于设备维修及其管理的专业技术的人员,建立科学医疗设备管理的制度、核算制度,进而有效地降低了医院的成本压力、经济方面的风险。
3.4 WT战略:劣势+威胁的战略组合
经过对社会资源的有效利用,结合集资等的方法,与买方之间建立医疗设备合作的关系,以互利互赢,降低医疗设备成本的压力。首先,对医疗设备自身队伍的建设,实现对医生、护士及其设备管理人员的操作考核,严格操作规章制度,采取理论与实际操作的两种考核的方法,评委可进行打分,对不合格的需要进行培训。其次,对于医疗设备维护考核,把医疗设备的基本维修、保养作为了主要的考题,比如设备档案记录、设备线路的检修、外观的检测、内部的保养等。最后,对于设备使用中所出现的不运转,使用中突然坏掉等突发的状况,进行严格考核,其情况在实际医疗阶段时常出现,若是不能进行处理将会造成十分严重的影响,因此,我们必须进行严格的考核,并且将其考核成绩作为季度或是年终考核的最终成绩,进而提升医疗设备重视的程度。
4 结语
总之,在医院各种医疗设备增多情况下,怎样维护及其维修医疗设备,使得其充分的发挥作用,就成为医疗管理人员的关注主要问题,因此,对医疗设备的管理人员要求也是更高,只有设备管理工作的高效进行,才能满足了患者对医疗设备的服务需求,满足医院治疗工作中的需求,促使我国医疗事业不断的发展。
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中图分类号:R197.3
文献标识码:A
文章编号:1671-0711(2017)04(下)-0022-02
范文四:医疗设备管理的思考
中国医学装备2007年7月第4卷第7期ChinaMedicalEquipment2007JulyVol.4NO.7
【管理论坛】
医疗设备管理的思考
何彩平①
[文章编号]1672-8270(2007)04-07-02[中图分类号]R197[文献标识码]B
[摘要]医疗设备的管理是现代医院发展的硬件保证,根据系统的观念,探讨了医疗设备管理方
式及其注意原则,以求发挥医疗设备的最大效能,为新时期医院的改革创造更大的效益。
[关键词]医疗设备管理设备购置设备维修设备档案
ThoughtofMedicalEquipmentManagement
HeCaiping
(DepartmentofMedicalEquipment,the2thHospitalattachedtothethirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400037,China)
[Abstract]Themanagementofthemedicalequipmentisthehardwareguaranteeforthedevelopmentofthemodern
hospital.Basedonthesystemopinion,Idiscussthemedicalequipmentmanagementmodeandsomeprinciplesinordertogivethemaximumperformanceofthemedicalequipmentandthelargerbenefitforthereformofthehospitalinthenewperiod.
[Keywords]
medicalequipmentmanagement,equipmentpurchase,equipmentmaintenance,equipmentarchive
随着现代科学和医疗技术的飞速发展,新的医
精、尖医疗设疗设备大量涌现,大量现代化的高、
备,如CT(电子计算机断层扫描仪)、MRI(磁共振)、
大型自PECT(正电子发射电子计算机断层扫描仪)、
动生化分析仪、彩色多普勒超声仪、监护起搏仪及γ刀、抢救、治疗设备的应用,不仅X刀等一系列诊断、
开拓医疗诊断思路,丰富诊断治疗手段,扩展医护人员服务功能,而且直接影响医疗技术水平和对疾病的预防、诊断与治疗效果,极大地提高了医院的诊断、治疗、教学和科研技术水平。医疗设备的先进与否决定着医院诊疗水平的高低,是医疗技术上水平、上等级、上档次的一个不可缺少的重要环节,它在医院整个固定资产中也占有举足轻重的地位。然而,部分医务工作者只重视疾病的诊疗,对医疗设备的基本原理和操作程序了解不够,导致操作失误,造成设备损坏,或是不能充分利用设备的多种功能,只是单一使用某一功能,降低了利用率,造成资源浪费,使得医疗设备没有发挥其应有的作用。因此,如何通过管理使医疗设备在医疗实践和临床教学中发挥最大的经济效益和社会效益,是医院要
①第三军医大学第二附属医院设备科
重庆
解决好的新课题。
作为设备管理技术人员应当充分认识到,医疗设备管理的基本任务就是必须保证医院正常医疗护理工作的进行,保证医院教学、科研等工作能建立在最佳物质技术的基础上,发挥医疗设备的最佳效能,获得最佳的技术效益和经济效益。要主动适应当前的信息时代,认清信息化、网络化技术对于
新方法,特设备管理的重要作用,敢于尝试新技术、
别是在设备购置辅助决策系统支持和使用中的动态信息管理等薄弱环节应注意引以致用,使医疗设备从购置引进到投入使用及维护保养的一系列工作纳入以信息技术为基础的统筹管理之中,更好地解决设备引进的科学性和有效的动态管理等难题,提高设备完好率和使用率,改善设备的使用性能和技术效益,使设备在使用过程中保值增值,为医院提高工作效率和经济效益提供有效保障。1高度重视制度建设科学制定购置计划
设备管理制度包括计划预算、采购制度、仓库保管出入库制度、技术档案管理制度、使用维修损坏赔偿制度等。在实际工作中要尽量采用科学管理
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中国医学装备2007年6月第4卷第6期医疗设备管理的思考———何彩平等
方法,完善各种制度,严格规范管理。同时,为了努
力提高器械设备的经济效益,还应加强医疗设备的财务管理、固定资产管理、流动资金管理、成本核算、成本效益和成本效果的分析和评价。设备采购是设备管理的第一个主要环节。设备管理部门必须根据医院的规模、条件、承受能力,进行充分的调查研究。所谓调研,就是广泛的收集有关准备购置的某类设备相关资料,然后进行分析研究。作为设备管理部门,能否抛开自我,树立为临床服务的思想,是坚持“公开、公平、公正”的原则,进行正确调研的关键。应以技术先进、质量可靠、经济合理、适合使用、维修方便等为原则,向决策部门和使用部门及器械管理委员会提供有关资料和依据,协助制定医院器械设备发展规划、购置计划、领物制度、管理措施和维修计划,为诊疗工作提供合格的技术装备,以满足医疗、教学、科研和预防保健工作的需要。2做好日常维护保养充分发挥设备功效
医疗设备的维护保养是医疗设备管理工作中一项最基本的、必须的重要工作,而且也是一项全员性的工作。设备技术管理人员应定期或不定期对医疗设备进行清点核实,做好医疗设备使用中的维护、保养工作。维修人员应有计划地到科室了解设备的使用情况,及时进行预防维修、生产维修和事后维修,同时督促工作人员在使用设备过程中要经常进行日常保养,减少设备的故障维修次数,提高设备的使用效率。虽然一些技术性保养工作必需由医疗设备工程技术人员进行,但设备使用人员(医护人员)对设备的日常保养工作和熟练操作设备、充分发挥设备的效能才是最重要的。因此,提高医护人员使用医疗设备的技能与素质,充分发挥医疗设备的全部功能也具有非常重要的意义。在医院实际工作中,对设备的使用可采用专管专用、专管共用、租用等方法,防止设备闲置,扩大使用范围,搞好科室间协作服务,同时,通过对临床和有关科室进行医疗设备使用、维修、保养的指导督促和检查,保证医疗设备处于良好的技术状态和较高的设备完好率、利用率,充分发挥器械设备的效能。3强化设备信息管理提高设备管理效益
通过建立医疗设备信息化管理系统强化设备的信息管理,能够及时纠正管理中的偏差和失误,从而以较小的代价获得较大的经济成果,增强管理的主动权,提高医疗设备的管理效益。该系统主要包括医疗设备管理制度子系统:主要包括国家、军队、医院及设备管理部门为加强医疗设备管理所制定的相关规章制度,便于管理者和使用者查询,并作为制订相关计划和政策的依据;医疗设备管理人员子系统:主要包括设备管理、维修及使用科室和人员的相关资料;医疗设备档案管理子系统:根据卫生部门或医院的统一编码,将设备的所有资料
型号、生产厂商、经销商、售后服务等)(包括名称、
建卡、建册、录入计算机;医疗设备经济管理子系统:将收支报表,成本核算,折旧核算的数据以定期或流水账形式通过网络传递给有关部门,为选择最佳的设备运行方案提供科学依据;医疗设备全寿命质量管理子系统:主要记录设备从运行开始至报废的全过程。在此过程中,通过系统网络研究设备的运行质量,包括完好率、使用率、故障率、故障状态期、可靠期和磨损等信息,通过网络反馈,实行全程优化的科学管理。
总之,医疗设备信息管理是对医院工作中涉及的各种仪器、装置相关信息的全程管理,包括设备的计划、采购、使用、保养、维修、折旧、报废等。医疗设备信息管理是医院管理的重要组成部分,随着市场经济的引入,医院之间的竞争也日趋激烈,随之也出现一系列的问题,如不切实际,盲目购置医疗设备,致使有些设备不符合使用要求而闲置,或是对市场缺乏了解,造成重复装备的情况;在医疗设备的使用过程中,有些设备对操作使用人员的要求较高,不当操作和使用极易造成设备损坏,或是使用部门之间缺乏相互协作,未能实现资源共享,降低了使用率和利用率,或是缺乏配套的奖惩制度,致使使用科室及使用人员缺乏责任心,致使设备的维护和保养与设备的使用脱节。因此,随着数字化医院的建设,加强医疗设备的信息化管理,使医疗设备发挥其应有的作用,是决定医院综合效益充分发挥的关键所在,具有非常重要的意义。参考文献
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收稿日期:2007-04-29
范文五:测量设备的管理原则
测量设备的管理原则
1 测量设备的分类
1.1 测量设备的分类主要依据是功能和测试内容,同时也考虑到设备价格,使用频次和便于管理等因素。
1.1.1 测量设备可分为计量仪器类、金相理化类、通用量具类、专用量具类、专用检具类、辅助检测类等六大类。
1.1.1.1 计量仪器包括贵重、精密、关键的长度计量仪器和热工计量仪器。
1.1.1.2 金相理化仪器类包括贵重、精密、关键的金相分析仪器、化学分析仪器、物理性能测试仪器、硬度测试仪器和探伤仪器。
1.1.1.3 通用量具类包括微分类量具、游标类量具、表类量具、平板和水平仪等。
1.1.1.4 专用量具类包括卡板、样板、塞规、环规、螺纹环塞规等等。
1.1.1.5 专用检具类包括带表检具、形状和位置综合检具、气动量仪等。
1.1.1.6 辅助检测类包括衡器、电工仪表、压力表、水表、能源表和机床附表和设备表等等。
2 测量设备的计量特性
2.1 测量设备特性应满足生产过程需要。
2.2 根据质量监控、能源计量、环境监测、安全防护、经营管理等方面的计量检测需要,科学合理地配备计量检测设备,使其具备使用所要求的计量特性(如准确度、稳定性、量程、分辨率等)。
2.3 测量设备的精度选择原则应满足测量要求的需要,一般应好于测量对象公差1/10,对高精度的测量允许取1/3-1/5。
2.4 测量设备必须具备计量特性方面的资料,一般来自制造商,但来源不充分时,计量室要自己确定这些要求。
3 不合格测量设备的处理。
3.1对于检定或者校准不合格的测量设备进行调整和修理,直到再检定或校准合格后,方可进一步使用。
3.2对于使用不合格测量设备测量的零件应进行追溯,如发现不合格产品后,则需对前一班生产的零件再进行复测,并以此类推,直至消除质量隐患为止。
3.3对再确认不合格且无法修复的作报废处理。通用量具、专用量检具由计量室开具计量器具报废单。
4 测量设备的使用及维护
4.1 测量设备的使用条件应得到满足,使用人员应具有相应的资格。使用人员要按操作使用说明或本厂编制的操作守则正确使用。
4.2 测量设备的使用条件(包括温度、振动等)必须得到满足,必要时要考虑到测量数据的修正。
4.3 测量设备的使用人员应具有资格,并且按操作使用说明或本厂编制的操作守则正确使用。
4.4 维护应考虑到修正、使用条件(含环境条件)等,这是为获得所要求的性能所必需的。
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