范文一:活髓后牙牙体预备中的麻醉效果比较
生垦塞旦医垫!Q塑生!旦星生鲞筮!翅垦!i塑堡坚丛鲤:丛些!Q螋,!!!:曼:塑!:! 表2肺动脉高压分级和对照组血浆
Hey(p,mol/L和ET(ng/L)、水平比较(z±s)
注:与对照组比较’P<><>
3讨论
肺动脉高压是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发展为慢性肺
源性心脏病的主要因素,缺氧性肺动脉高压可有多种肺部疾
病引起,其中COPD、重症肺结核等为常见病因。慢性低氧等
诱因可引起血浆ET.1水平升高,并通过与其受体结合,参与
慢性低氧性肺动脉高压的发病过程…。ET一1具有肺动脉平
滑肌收缩和促进DNA合成的作用。大剂量灌注ET-1可引起
大鼠肺动脉收缩,外源性ET.1对肺血管的收缩作用可被低氧
所增强。Yamamoto K等【21研究发现肺动脉高压患者ET的水
平升高与肺血管阻力,肺毛细血管压、肺动脉压呈正相关。另
有研究发现血管ET水平与肺动脉高压的不良预后存在着明
显正相关系”J。
内皮素(ET)由21个氨基酸组成,是一种新的血管收缩
肽,于1988年由Yanagisawa等发现。血管内皮细胞绝非仅作
为血管壁及血流之间的物理屏障,而是凭其对血管张力、炎性
反应、纤溶与凝血和活性氧的调节成为血管体内稳态的主要
参与者,血管内皮的完整及其功能的正常对于维持血流的通
畅具有重要意义Hjj。
同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫氨基酸,它在维持细胞
功能中起重要作用。有研究表明[63,Hey可直接或间接损伤
内皮细胞,使ET的合成和释放明显增多。当体内Hey增高
时,可损伤内皮细胞,内皮细胞是覆盖在血管腔表面保护血管
平滑肌细胞的屏障,当内皮细胞损伤时,内皮细胞的保护性机
制受到破坏,使内皮功能失调,有可能促使血管痉挛,进一步
加重肺动脉高压的形成。
高同型半胱氨酸血症可通过多种机制致病,其中包括血
管内皮功能损伤。降低同型半胱氨酸水平,可改善内皮依赖
性舒张功能【_川。许多国内、外研究均提示高同型半胱氨酸血
症可损害血管内皮功能。 ?17?
本研究结果显示肺动脉高压组血浆Hcy和ET水平显著 高于对照组。P<0.01。进一步证明了hcy和et的增高是导 致肺动脉高压的一个独立危险因素。肺动脉高压程度越重血="" 浆hey和et水平增高越明显。本研究结果还表明肺动脉高="" 压患者血浆hcy与et增高程度与肺动脉高压程度相关,提="" 示hcy可能对内皮细胞有损伤作用,内皮素为内皮细胞分泌="">0.01。进一步证明了hcy和et的增高是导>
上述结果提示血浆Hcy和ET的异常增高,参与了肺动 脉高压的发病过程,有可能促使血管痉挛,进一步加重肺动脉 高压的形成。肺动脉高压患者测定血浆Hcy、ET可作为一项 生化指标,根据其升高程度来预测肺动脉高压的分级,指导临 床治疗,应用内皮素受体拮抗剂和降低同型半胱氨酸的药物 如,叶酸和B族维生素,可能会进一步增加疗效,将会为防治 肺动脉高压开辟一条新道路。
参考文献
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阿替卡因与利多卡因在上颌活髓后牙牙体预备中
的麻醉效果比较
朱军林苑云郑美华
【摘要】 目的利用随机、双盲的实验方法比较4%阿替卡因与2%利多卡因(均含有1/10万肾上
腺素)在上颌活髓后牙牙体预备过程中颊侧局部浸润麻醉的效果。方法选择40例上颌第一磨牙缺
失,需行固定桥修复且双端基牙均为活髓牙的患者,采用双盲法分别在上颌第二前磨牙、第二磨牙颊侧
局部注射4%阿替卡因或者2%利多卡因。注射后5rain开始牙体预备并评价麻醉效果。结果 阿替卡
因在上颌第二前磨牙、第二磨牙颊侧局部浸润麻醉成功率均为100%,利多卡因第二前磨牙成功率是
80%,第二磨牙是30%。阿替卡因与利多卡因麻醉效果差异有统计学意义(P<>
替卡因在上颌后牙颊侧局部浸润麻醉效果优于2%利多卡因。
【关键词】 阿替卡因;利多卡因;牙体预备;浸润麻醉
作者单位:510120广州中山大学附属第二医院
?18? 生国塞眉医药!塑生!旦筮兰盎筮!翅£!i翌麴丛鲤。丛些!塑:型:堡:№:Z
Comparison of anesthetic emcacy of 4%articaine and 2%fidocaine for maxillary buccal infiltration in
patients蛐vital pulp tooth preparation zHU Jun,uN Yuan-yun。ZHENG Mei—hua.Department
ofphar-
macy the Second
Affiliated Hospital of Sun Yat—sen University Guandong 510120,China
【Abstract】 Objective皿e purpose of this randomized,douMe-blind study was to compare the ane8一
thetic efficacy of 4%articaine and 2%lidocaine(both with 1:100.000epinephrine)for buccal infiltration in
patients experiencing vital pulp tooth preparation in maxillary posterior
teeth.Methods Fo啊patients with
maxillary begun 5
minutes after solution deposition.Results The success rate for maxillary buccal infihration
to produce pulpal anesthesia using articaine were 100%both in the second premolar and the second molar,
whereas for tIle lidocaine solution.success rate w舾80%in the second premolar and 30%in the second molar.
There was statistical signfficant difference between the articaine and lidocaine solution(P<>
The efficacy of 4%articaine i8superior to 2%lidocaine for maxillary buccal infihration in posterior teeth.
【Key words】Articaine;Lidocaine;Tooth preparation;Infiltration
因龋或其他原因而拔除第一磨牙在临床上十分常见。而 固定桥修复是目前应用最广泛的修复第一磨牙缺失的方法。 充分的局部麻醉对活髓牙牙体预备是必要的。利多卡因是牙 科局部麻醉药物中应用最广的一种。阿替卡因在1998年引 进我国并推广使用…,被公认为一种安全的局部麻醉药物, 提高了局部麻醉的效果旧…。关于阿替卡因在活髓牙牙体预 备中的麻醉效果少见报道。本研究采用随机、双盲的方法比 较阿替卡因与利多卡因在上颌活髓后牙牙体预备浸润麻醉的 效果。
1材料与方法
1.1病例选择选自来本院口腔科就诊的上颌第一磨牙缺 失需行固定桥修复的患者40例,年龄23—45岁。所有患者 均无牙周疾患,固定桥两端基牙均为活髓牙,无系统性疾病史 及药物过敏史。40例患者随机分成2组,接受两种不同的局 部麻醉药物浸润麻醉,每种局部麻醉药物按注射部位不同再 分为两组,如表1所示。
表1病例分组
1.2材料必兰麻(法国赛特力一必兰公司,4%阿替卡因、 1/10万肾上腺素),2%利多卡因注射液,0.1%肾上腺素注射 液,1ml一次性注射器。
1.3方法麻醉药物注射以及牙体预备均由本院口腔科门 诊修复专科同一名副主任医师完成。在浸润麻醉前,在注射 部位以2%丁卡因棉枝擦拭60s。所有注射器均为1“一次 性注射器配4.5号针头。注射部位为第二前磨牙及第二磨牙 根尖部位对应的前庭沟粘膜转折处,垂直进针,注射速度为1 ml/min,组I①、I②分别在第二前磨牙、第二磨牙颊侧注射0.8 IIIl必兰麻(4%阿替卡因、1/10万肾上腺素),组Ⅱ①、II②分 别在第二前磨牙、第二磨牙颊侧注射0.8ml利多卡因/肾上 腺素(2%利多卡因、1/10万肾上腺素)。注射后5min开始 牙体预备过程。所有患者和负责操作的医生都不知道所用的 局部麻醉药物种类。所有患者术前均迸行术前教育辨别术中 出现的疼痛。如果患者在治疗的过程中出现任何疼痛,治疗 马上终止,并让患者评价疼痛,采用视觉模拟标尺表法(10. CEil VAS)H J。由患者自我打分。麻醉成功定义为患者能顺利 完成治疗过程不觉得痛或只觉得轻微不适(VAS打分为0或 1)。应用sas8.1软件进行数据统计分析,比较相同牙位不同
药物组间麻醉成功率,采用,检验,P<0.05为有统计学>0.05为有统计学>
2结果
年龄、性别在不同药物处理组间差异无统计学意义,如表 2所示。各组麻醉效果见表3。阿替卡因颊侧局部浸润麻醉 第二前磨牙及第二磨牙麻醉成功率是100%。利多卡因颊侧 局部浸润麻醉第二前磨牙麻醉成功率为80%,而第二磨牙麻 醉成功率仅为30%。对相同牙位不同麻醉药物组别进行比 较,颊侧局部浸润麻醉第二磨牙成功率,利多卡因与阿替卡因 之间成功率差异有统计学意义。
表2不同药物处理组间年龄及性别差异比较
表3各组麻醉成功率及各组间成功率比较
3讨论
由于患者的年龄与性别可能影响麻醉药物的敏感性,本 实验进行了各组间患者平均年龄、性别组成差异比较,结果显 示差异无统计学意义。因此平均年龄和性别组成差异的影响 作用在各组间可以忽略。
阿替卡因属于酰胺类局麻药,在神经阻滞麻醉中的作用 机理与其他局部麻醉药物相似,但是阿替卡因又有其独特之 处,因为其分子结构中含有一个芳香环,芳香环分子结构还提 高了阿替卡因的脂溶性,而脂溶性决定了分子穿越神经纤维 膜的能力,因此阿替卡因较其他局部麻醉药物有更强的组织 渗透性和扩散性旧1,从而提高了阿替卡因在神经纤维内的浓 度,增强了神经阻滞的作用川。在本实验中,利用阿替卡因 进行上颌第二前磨牙、第二磨牙局部浸润麻醉。成功率达到 100%,较利多卡因高,在第二磨牙中两种药物麻醉效果成功 率差异有统计学意义。阿替卡因与其它酰胺类局麻药的第二 个分子结构区别是,阿替卡因的分子结构中有一个额外的酯 环¨。,这一特点使阿替卡因能被细胞浆中的酯酶水解,增加 了使用的安全性,Isen【9o指出90%一95%的阿替卡因在血液 中代澍,而只有5%到10%通过肝代谢。
有研究表明,上颌第二前磨牙与第二磨牙由于包绕其牙 根骨皮质厚度及牙槽骨宽度不一致会影响浸润麻醉的成功
生冒塞旦匡荭!螋至!旦复璺鲞筮!翅£!地堡璺璺丛鲤:丛坚!塑:!堕:堡,№:Z
率¨01。这与本研究中利多卡因组第二前磨牙麻醉成功率均
高于第二磨牙结果一致,但是阿替卡因组第二前磨牙与第二
磨牙麻醉成功率一样高,不受骨厚度影响。另外第二磨牙浸
润麻醉成功率阿替卡因高于利多卡因且差异有统计学意义。
这说明了阿替卡因渗透力强,能穿透一定厚度的骨质起麻醉
作用,而利多卡因的渗透骨的能力较差,对骨厚度较厚的牙齿
不能达到较好的麻醉效果,因此临床上对于骨质较厚位置的
牙齿进行局部浸润麻醉,应选择阿替卡因。
本研究结果表明,上颌第二磨牙活髓牙牙体预备颊侧局
部浸润麻醉效果阿替卡因优于利多卡因,差异有统计学意义,
阿替卡因渗透能力强,麻醉完全,适于在临床上广泛推广
使用。
参考文献
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腹腔镜子宫全切术和阴式子宫全切术临床对比研究
张丽敏侯淑荣陈洪玲
【摘要】 目的探讨腹腔镜全子宫切除术和阴式全子宫切除术的临床效果。方法选择本院2007
年8~12月于腹腔镜下行全子宫切除术者80例(TLH组)与同期非脱垂阴式全子官切除术50例(TvH
组)为研究对象。两组疾病类型、子宫大小无明显差异。观察两组手术时间、术中出血、术后体温、术后
并发症、胃肠功能恢复、住院时间等情况。结果两组手术均获成功,在手术时间、术中出血、术后体温、
术后病率、胃肠功能恢复、住院时间及阴道残端愈合情况等方面均相似(P>0.05)。结论仅对单纯全
子宫切除来讲,腹腔镜和阴式两者效果相当,临床可根据具体情况选择不同的子宫切除方式以达到最
佳治疗效果。
【关键词】全子宫切除术;腹腔镜;阴式
Clinical comparative study for total laparoscopic hysterectomy and total Vaginal hysterectomy ZHANG
Li—min,HOU Shu—rong,CHEN Hong—ling.Department of Obstetrics and Gynecologic,Chifeng Hospital Inner
Mongolia,024000,China
【Abstract】 Objective To comparative analysis the clinical effect of Total Laparoscopic Hysterectomy
and Total Vaginal Hysterectomy.Methods 80patients undergone Total Laparoscopic Hysterectomy(TLH
group)and 50patients undergone Total Vaginal Hysterectomy(,ⅣH group)from August 2008to December
were selected for study.There were no differences between tow groups in the type of disease
and the size of the
uterus.For beth group,the surgery time,amount of bleeding;the temperature after operation;recovery status
of gastrointestinal action;hospitalization time;surgical complications and healing status of stump after were ob-
served.Results The similar results had been obtained for two groups in the surgery time;amount;ofbleeding;
the temperature after operation;recovery status of gastrointestinal action;hospitalization time;sursical compli-
cations and healing status of stump after(P>0.05).Conclusion For the pour Panhysterectomy,Total Lapa-
mscopic Hysterectomy and T0tal Vaginal Hysterectomy had similar treatment
effectiveness.Which kind of treat-
ment Was chose according to the specific situation.
【Key words】 Complete Hysterectomy;Laparoscopes;Vaginal surgery
随着医学科技的发展,子宫切除术式也由传统的开腹手 术向腹腔镜和阴式手术方式转变,以达到微创的目的。现将 本院2007年8—12月行腹腔镜子宫全切术和非脱垂阴式全
作者单位:024000内蒙古赤峰市医院妇产科 子宫切除术患者的术中和术后情况进行比较,结果报道如下。 1资料与方法
1.1一般资料腹腔镜全子宫切除术组(total laparoscopic hysterectomy,TLH)80例患者以下简称TLH组,平均年龄(46. 3±5.4)岁,有下腹部手术史者7例,手术指征:子宫内膜复
范文二:格鲁玛脱敏剂用于活髓牙牙体预备后的脱敏效果观察
格鲁玛脱敏剂用于活髓牙牙体预备后的脱
敏效果观察
中国现代药物应用2008年8月第2卷第16期ChinJModDrugAppl,Aug2008,Vo1.2,No.16
格鲁玛脱敏剂用于活髓牙牙体预备后的脱敏效果观察
宁春生
【摘要】目的观察格鲁玛脱敏剂用于活髓牙牙体预备后脱敏的效果.方法选择30例牙列缺
损拟行烤瓷桥修复的成年患者117颗活髓牙,在牙体预备后使用格鲁玛(Gluma)脱敏剂进行脱敏,观察
其脱敏效果.结果经用格鲁玛脱敏剂脱敏后,即刻有47%患牙过敏症状消失,34%患牙过敏症状减
轻,1周后烤瓷桥粘固前有效率仍有74.4%.结论在进行烤瓷桥修复,做活髓牙牙体预备后用格鲁玛
脱敏剂进行脱敏,可以有效减少该牙的过敏症状.
【关键词】Gluma脱敏剂;脱敏治疗;烤瓷桥
临床中常有牙体缺损或牙列缺损的患者要求修复.以
往的光敏树脂贴面修复或可摘局部义齿,由于颜色形态较
差,不符合现代人的审美需求,已经逐渐被淘汰.个别牙齿
缺失的患者对可摘局部义齿需要日常摘戴清洗也不满意,要
求固定修复.目前对此类患者用烤瓷牙修复,由于烤瓷牙在
修复时需要对基牙进行牙体预备,磨除较多牙体组织,使烤
瓷牙粘固后其形态大小与原有的一致.对于有健康牙髓的
基牙在短时间内磨除较多牙体组织常造成其牙本质敏感,即
冷热刺激酸痛明显,有些患者难以忍受,需要在牙体预备后
即行脱敏治疗.以往常用的75%氟化钠甘油糊剂脱敏效果
差,现有贺利氏古莎公司出产的Gluma脱敏剂进入临床应
用.本研究采用格鲁玛脱敏剂对需要烤瓷冠桥修复的患者
进行活髓牙牙体预备后的脱敏治疗,观察该脱敏剂对减轻过
敏症状的效果.
1材料与方法
1.1材料格鲁玛脱敏剂(Gluma),贺利氏古莎上海齿科有
限公司出产.成分:1000mg格鲁玛脱敏剂含361mg2.羟乙
基甲基丙烯酸酯,51mg戊二醛,纯水.
1.2病例选择门诊患者30例,男13例,女17例,年龄21
,
63岁.烤瓷桥修复需做牙体预备的活髓牙共117颗.
1.3评定标准0度:刺激时不引起疼痛;1度:疼痛轻微或
稍有不适感;2度:可忍受疼痛;3度:刺激可诱发难以忍受的
疼痛.
1.4治疗方法因烤瓷桥修复需要做牙体预备的活髓牙在
局部麻醉下常规牙体预备,清洁牙面,隔湿,吹干后用小棉球
蘸少量格鲁玛脱敏剂反复涂擦牙面.保持30,60s,小心地
用气枪轻吹牙齿表面,使液体薄膜消失,牙齿表面不再发亮,
然后用水冲洗,注意保护口腔黏膜.
1.5疗效标准显效:治疗前后过敏程度差值为2.有效:
治疗前后过敏程度差值为1.无效:治疗前后无改善.有效
率=(显效+有效)牙数/总牙数×100%.
2结果
在活髓牙牙体预备后,即刻用Gluma脱敏剂对患牙脱
敏,有47%患牙过敏症状消失,34%患牙过敏症状明显减轻,
19%患牙过敏症状无改变.为了排除在牙体预备时使用局
部麻醉的干扰,在1周后患者复诊拟戴烤瓷冠桥前进行复
作者单位:163001黑龙江省大庆油田总医院集团南区医院
?
45?
查,基牙脱敏的有效率为74.4%,说明Gluma脱敏剂对治疗
牙本质敏感症具有明显疗效.
3讨论
由于烤瓷桥修复需要预备缺失牙的邻牙,如果邻牙是健
康活髓牙,那么经过牙体预备后,牙本质暴露,牙齿有明显酸
痛现象,有关牙齿感觉过敏症的发病机制目前有三种假
说.第一个是神经学说,即牙本质中存在着牙髓神经末
梢,可传导刺激.第二个是牙本质纤维传导学说,即成牙本
质细胞的原胞浆突中含有乙酰胆碱酶,受刺激后可引起神经
传导,产生疼痛.第三个是液体动力学理论,认为刺激使牙
本质小管内的液体流动,搅动其内容物,兴奋了游离神经末
梢,传人冲动,产生痛觉.现在此学说被广泛接受,所以对于
牙本质过敏的有效治疗是必须封闭牙本质小管,以减少或避
免牙本质内的液体流动.常用的方法有氟化物,碘化银,电
凝法,激光,麝香草酚药物等.在基层医院使用较广泛的有
碘化银法,氟化物法.碘化银法是碘酊与硝酸作用产生新生
碘化银沉积于牙本质小管内,从而阻断了传导.该法的缺点
是牙体表面变黑.氟化物法常用75%氟钠甘油涂擦,氟渗入
牙本质中与钙盐结合形成氟磷灰石,改变牙齿结构,降低牙
齿对刺激的感受性,其即时效果较差.现在我科使用的Glu—
ma脱敏剂,其主要成分是戊二醛,可以作用于牙本质小管中
的液体蛋白质,使之变性,凝固,封闭牙本质小管,阻止小管
液流动,达到脱敏的作用.而另1种成分,2-羟乙基甲基丙
烯酸酯可溶于牙本质小管液,协助戊二醛进入牙本质小管内
部而发挥作用.由于有的患者后牙咬合紧,或者基牙偏移
位置,牙体预备时磨除牙体组织较多,髓角暴露,使牙髓充血
甚至感染,脱敏效果不明显.Gluma脱敏剂不损害软组织及
全身健康,不刺激牙髓,用时无痛及其他不适,操作简便,作
用迅速,疗效较持久,不染色牙齿,是一种较好的脱敏药物.
从本研究中可看出,Gluma脱敏剂可以明显降低牙本质小管
的渗透性,在牙本质外层中形成非传导性或不溶解物质,隔
离刺激,较好地获得脱敏效果,是临床中简便有效的方法.
参考文献
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范文三:固定义齿修复基牙牙体预备的护理常规
固定桥-冠修复基牙牙体预备的护理常规
【护理评估】
1. 一般情况:姓名、性别、年龄、精神状态、文化背景、饮食情况、健康史、过敏史。
2. 口腔局部情况:牙齿缺失的数目、部位、基牙条件、拔牙后伤口是否愈合、 牙体缺损是否接受过治疗等。
3. 口腔卫生:评估患者口腔卫生状况及卫生习惯,有无结石及异味,口腔粘膜完整性等。
4. 心理状态:评估患者对义齿修复治疗的认知情况,就诊目的及对修复体的期望值。
5. 知识:对基牙牙体预备过程的了解及配合情况,是否存在紧张、恐惧心理, 和对费用的了解情况。
【护理措施】
1. 术前护理
(1) 热情接待患者,让患者感受到医务人员的关心,减轻患者焦虑及恐
惧心理、并告知治疗计划。
(2) 查看病历,了解病情,询问病史及药物过敏史,了解有无治疗禁忌
症及是否用过麻药。
(3)
(4) 环境准备:整洁、明亮、舒适、安全、牙椅功能正常。 病人准备:协助患者坐上牙椅,备治疗盘,调节椅位及光源、系好
胸巾,漱口清洁口腔,戴防护眼镜,告知注意事项。(5)准备麻醉药:在次询问病人有无药物过敏史,按无菌操作原则抽取局部麻醉药供医生使用。
(5) 个人防护:标准预防,接触喷溅物者附加防护面罩,四手操作前戴
手套。
(6) 用物准备及查对:一次性治疗盘,酒精棉球,纱球,牙科手机,三
用枪,上针器,防污膜,护眼镜,吸唾管,车针,缩龈药物及器械,印模材料及调拌用具,合适的托盘,制作暂时冠材料及用物,酒精灯、备蜡片、蜡刀,打火机,合适磨头、咬合纸、暂时粘结材料、
比色板及面镜,义齿制作设计单等
2.术中护理
(1)麻醉药注:遵医嘱选用口腔局部麻醉药 –查麻醉药品及注射器—配合注射—注射后观察反应、询问病人感受。
(2)牙体预备:安装合适车针—有效吸唾—牵拉口角、压住舌体、暴露术区
(3)缩龈:递缩龈物品及排龈器械—协助缩龈
(4)制取硬模:选用合适托盘及印模材料—调拌印模材料—配合制取印模—印模清洗消毒后灌注
(5)协作医生牙合记录:点燃酒精灯、备蜡片—协作制定蜡牙合记录—保存牙合记录于冷水杯中登记,妥善保管。
(6)协作制作粘固暂时修复体:选用暂时修复体材料—协作制作—安装合适磨头—递给医生咬合纸调节咬合—抛光—选用暂时粘结剂—调拌—均匀置于暂时修复体内冠—递给医生进行修复体粘固
(7)修复体比色:递给医生比色板及病人面镜—协作比色—登记
3. 术后护理
(1)患者护理:牙椅复位—递上镜子,协助擦干净病人脸部并询问病人感受。
(2)整理用物:撤去胸巾—防污膜—头套—冲洗痰盂、牙椅排水管道—弃吸唾管、水杯、三用枪工作头—手机(冲洗手机管道30s) —治疗盘及器械(可重复使用器械椅旁清洁、分类放置)--更换手套—清洁、消毒物品—归位。
(3)牙椅清洁消毒:从洁到污为原则。取消毒液—工作手柄接头—手接触点—牙椅污染处—排水管道接头—痰盂外周及痰盂内渣屑—弃手套。
(4)洗手(七步洗手法)—弃去口罩。
【健康教育】
(1)
(2)
(3) 口腔保健知识。 牙体预备后及暂时修复体使用的健康指导。 预约复诊时间及解释按时复诊的重要性。
【健康回访】
1. 有无疼痛及不适。
2. 了解患者进食情况。
3,口腔卫生指导
3. 嘱咐不适时及时复诊。
【评价】
1. 解除焦虑、恐惧心理。
2. 了解基牙牙体预备过程及方法、治疗效果、及费用。
3. 无发生感染,无口腔粘膜损伤、过敏反应及晕厥。
4. 了解口腔保健常识。
范文四:超瓷材纤维嵌体在后牙牙体缺损修复中的应用
广东牙病防治2011年9月第19卷第9期·479·
·修复与正畸·
超瓷材纤维嵌体在后牙牙体缺损修复中的应用
*
胥红,陈礼权,胡秋斌,陈鸿,古松珊,谷青,许云
中山市博爱医院口腔科,广东中山(528400)
【摘要】目的探讨超瓷材纤维嵌体修复后牙牙体缺损的效果。方法选择牙体缺损较大,经完善根管治疗的
随机分为两组,试验组制作超瓷材纤维嵌体,对照组制作瓷嵌体,追踪现察3年,采用美国公共卫生后牙158颗,
署修复体临床评价标准对嵌体进行疗效评价。结果
修复后1年,试验组和对照组嵌体修复成功率分别为
对后牙牙体缺损,超瓷材纤维嵌体是保
2
91.25%和91.03%,P >0.05)。修复后3年,差异无统计学意义(χ=3.405,试验组的成功率为88.61%,对照组2
P 0.05).In clinical service for 3years ,the successful rate of Targis /Vectrisonlay was 88.61%and the porcelain onlay was 72.37%,there was statistically significant difference (P 0.05)。修复3年后的复查结果见表2。试验组3个嵌
2颗基体出现磨耗小平面,有4颗患牙出现继发龋,
牙折裂;对照组有13例出现对颌牙过度磨耗,2个3颗患牙出现继发龋,3颗基牙折嵌体边缘着色,
2
2
裂。两组修复成功率比较,差异有统计学意义(χ=5.283,P 0.05)。结论VITA VM 分层比色板进行分层比色能提高比色的精确度。【关键词】分层比色;【主题词】比色法;【中图分类号】R783.419(9):481-484.
前牙;前牙;
全瓷修复牙瓷料
【文献标识码】A
【文章编号】1006-5245(2011)09-481-04
【引用著录格式】李劲,2011,钱成明,许胜,等.VITA VM 分层比色板在前牙全瓷修复中的应用.广东牙病防治,
全瓷修复技术是国内外广泛应用的修复技术,
*
通讯作者:李劲
E-mail :654438466@qq.com
随着修复材料及制作工艺的改进,原先存在着的缺
陷如修复体强度低、边缘密合度差的问题已逐步得到改善,而全瓷修复的牙色选择和牙色再现仍然是
范文五:盐酸利多卡因中加入盐酸肾上腺素在活髓牙牙体预备中的效果分析
泸州 医学 院学 报 , ,年 ,, 第,,卷 第 ,期 , ,, , ,, , ,, , , ,; ,, , , ,,(, , , , ,, , , , ,, ,, ,, , , ( , , , ,,, , , 盐酸利 多卡 因中加入盐 酸 肾上腺素 在活髓 牙牙体预 备 中的效 果分析 王 刘 频, 王 敏, 瑶 泸 ( 州 医学 院附 属 口腔 医 院 : ‘ 口腔 修 复 科 ;口腔 外科 , ,, 州 四 ,泸 ,, , , ,, ) 摘 要 了 , 使 目的 : 解 活 髓 牙 牙 体 预 备 时 在 , 盐 酸 利 多卡 因 中 加 入盐 酸 肾 上 腺 素 能 否 增 加 局 部 浸 润 与 阻 滞 麻 醉 的 效 果 , 病 在 ,例 其 人 可 以顺 利 完 成 手 术 。 方 法 : 两 种 麻 醉 方 法 中 比较 加 与 未 加 盐 酸 肾 上腺 素 的 局 麻 效 果 。选 择 , , 需 全 冠 修 复 的 活 髓 牙 , , ,, 随 一 ,盐 另中 ,,例 行 局 部 浸 润麻 醉 ,, 例 行 阻 滞 麻 醉 。 机 将 上述 两 种麻 醉 方 法 各 平 均 分 为 两 组 , 组 只 用 , 酸 利 多 卡 因 , 一 组 用 , 蝴 然 多卡 因加 盐 酸 肾 上 腺素 , 后进 行 牙体 预 备
局 麻效 果 。 对于 局部 浸 润 麻 醉 两 组 的 疗 效 差 别显 著 , 了 比 较
盐 酸 肾 结果 : 加 可 , ,;上 腺 素 一 组 麻 醉 效 果 明显 好 于 未 加 盐 酸 肾 上 腺 素 一 组 , 以 完 成 手 术 的 比例 为 ,, 行 阻 滞 麻 醉 的 两 组 疗 效 差 别 不 显 著 。 结 行 ,盐 使 论 : 局 部浸 润 麻 醉 时 使 用 , 酸 利 多 卡 因 加人 盐 酸 肾 上 腺 素 能增 强 麻 醉效
大 部 分病 人 能 顺 利 完 成 手 术 。 关 键 词 活 髓 牙;牙体 预 果 , 绝
备 ;盐酸 肾上 腺 素 ,, , 中 图分 类 号 , , ( 文献标识码 , ,, , , (,, , , , — , , 文 章 编 号 ,, — , , , , ), , , , 将 盐酸 肾上 腺素 加 入盐 酸利 多 卡 因这一 方法 普 在 盐 酸 利多 卡 因 中加 入 少量 的盐 酸 肾 上 腺 素 ,遍 使 用 于外 科局 麻 手术 中,但 在 口腔 修复 科 活髓 牙 , , (,, 最 大 剂 量 为 , , 盐 酸 利 多 卡 因 中 加 入 ,, 盐 酸 牙 体预 备前 的局 麻手 术 中却 往往 被 忽视 。 由于单 独 具 用一 次性 , , 肾上 腺 素 。 体操 作方法 是 : , 注射 器的 使用 盐 酸利 多卡 因进 行 局部 浸润 麻 醉时麻 醉 效果不 , , , ,, , 针 头吸 取部 分盐 酸 肾上腺 素 ( , : )然 后 再全 部 部理想 , 分 医生 便极力 推 荐 各种新 药 ,同时也 置疑 盐 将针 管 内 的盐酸 肾上腺 素 推 出 ,即只在 针管 壁 上沾 酸利 多卡 因这 种 传统 药物 的应 用 效 果 。而 笔者 通过 随 附 少许 即 可 , 后 吸 取 , ,, ,盐 酸 利 多 卡 因 , , 在 上 临床 实践 与对 比研 究认 为 ,在盐 酸利 多卡 因 中加入 颌前 牙 的唇侧 粘 膜转 折处 按 照局 部 浸润麻 醉 操作 要 盐 酸 肾 上 腺 素 行 局 部 浸 润 麻 醉 时 可 以增 强 麻 醉 效 求实 施麻 醉 ;在 上颌 第 二磨牙 远 中颊 侧根 部 口腔 前 果, 但 使绝 大部 分病人 能 够顺 利 完成 牙 体预备 ; 对 于 庭沟 作进 针点 行 上牙 槽后 神 经阻滞 麻 醉 以及 下颌 磨 行阻 滞麻 醉 的病例 ,加入 盐酸 肾上腺 素后 麻醉 效 果 牙后 方翼 下颌 韧 带 中点外 侧 正对颊 脂 垫 尖处 作进 针 讨 增 强 不 明显 , 论如 下 。 , 】 点行 下牙槽 神 经阻滞 麻 醉 。, ,分 钟后 牙体 预备 。 ( ,, 疗 效标准 , 材 料 与方法 , 根 据 国际 疼痛研 究 会 的疼痛 分 级网 以患 者 主观 ,,研 究对 象及 分组 ( 分 感 受 为主 ,
,级 : , ,年 ,月 至 , , 选 择从 , , , ,年 ,月 来 我 口腔 医 患者 自觉 不痛 完全麻 醉 : ,院修复 科就 诊 的 , ,例 需作 单个 全 冠修 复 的活髓 牙 患者 稍有 疼痛 , 能顺 利进 行手 术 良好麻 醉 : 但患 者作 为研 究对 象 。在 两种 麻 醉方 法 中 比较 加与 未 患 需 有 效麻 醉 : 者感 到疼 痛 , 忍 耐才 可 以完 成手 ,加 盐 酸 肾上腺 素的局 麻 效 果,其 中上颌 前 牙 ,,例 术 下颌 前 磨牙 、 牙 以及 上颌 磨牙 共 行局 部浸 润麻 醉 , 磨 无 效麻 醉 : 难 患者感 到剧 烈疼 痛 , 以完 成手 术 ,计 , ,例 行 阻滞 麻醉 。 随机 将上 述 两种麻 醉 方法 各 将 前 三情 况计 为可 以完 成手 术 ,将 无效 麻 醉计 平 均 分 为 两组 , 组 只用 , 一 ,盐 酸 利 多卡 因 , 一 组 另 为不 能完 成手 术 。用,,盐酸 利多 卡 因加 盐酸 肾上 腺素 , 然后 进行 牙 体 ( ,, 统 计方 法 预备 比较局 麻 效果 。 本 次研究 记 录 下的 是 等级资 料 ,采用 成 组设 计 ,, 方 法 ( 两样 本计 较 的秩 和检验 进行 统计 学分 析。作 者 简
(,, )女 , 教 。 ,, 一 , 助 , 结 果 与统计 分析 第 介 :王 频
,期 王 盐 频 等 : 酸 利 多 卡 因 中 加入 盐 酸 肾上 腺 素 在 活 髓 牙 牙 体 预 备 中 的 效 果 分 析 , , , ,。 两组 药物 局部 浸润 和阻 滞麻 醉效 果分 别见 表 , , 单 例) 表 , 行 局 部 浸 润 麻 醉 两组 患 者 的麻 醉效 果 比 较 ( 位 : ,, , 用 秩 和 检 验 进 行 统 计
析 得 出 ,, (, , 布不 同 ,加 了盐酸 肾上 腺 素 的那组 麻 醉 效学 分
果 好 于对 ( ,, ( 差别 具有 统 计学 意 义 , 以认 为未 加盐 , , , ,, ,, , 可 照组 。 酸 肾上 腺 素组 与加 了盐 酸 肾上腺 素组 的疗 效 总 体分 单 例) 表 , 行 阻 滞 麻 醉 两 组 患 者 的麻 醉效 果 比较 ( 位 : ,, , , 用 秩 和 检 验 进 行 统 计 学 分 析 得 出 ,, ( , , 酸 利多 卡 因麻 醉效 果不 理想 ,加 了盐 酸 肾上腺 素后 , , ,( ( , ,, ,, ,差别 无 统计 学 意义 ,尚不 能认 为两 组 的 效果 明显 改善 ;而 阻滞麻 醉 是将 局麻 药 注 射到 神经 局麻 疗 效总 体分 布不 同 。 阻 除 干 附 近 , 滞 其传 导 , 了少 数 病人 出现 神 经 变 异 , 只要 位 置 和方法 正确 其效 果 均较 为理 想 ,所 以加 了 , 讨 论 盐酸 肾上 腺 素后 疗效 的增 强 不显 著 。但 是 阻滞麻 醉 ,)为 了尽 可 能 减 轻 患者 在 活髓 牙牙 体 预备 时 又 这可 能 的注 射位 置 与方 法较 复杂 , 存在 个体 差 异 , 做的疼 痛感 , 到无痛 治疗 ,医生们 越 来越 关 注局 麻药 就是 出现 无效 麻 醉 的原 因。此 外从 统 计 的数据 我 们 物 的种类 和麻 醉效果 。本研 究使 用 的局 麻药 物 盐酸 可 以看 出在使 用局 部 浸润麻 醉 方法 时 ,加 了盐 酸 肾 利多 卡 因是 临床 上 常用 的 中长效 酰胺 类麻 醉 药 物之 , ,。 上 腺 素的那 组 可 以完成手 术 的 比例 达 到 了 ,, 这 一 , 强而 持 久 , 全范 围大 , 麻 醉作 用 比普鲁 卡 因快 , 安 与笔者 以及 同事长 期 临床观 察 的结 果 相一致 ,即将 有预 防和 治疗 室 性 心率失 常的作 用 。利 多卡 因 的局 加 了盐 酸 肾上腺 素 的盐 酸利 多 卡 因用 于活髓 牙 牙体 经 ,,,麻 注射 疼 痛较其 他麻 醉剂 要轻 , , , ,,等人 作 动 能使 预 备, 绝 大部分 病人 顺利 完成 手术 。 其 物 实 验 得 出利 多 卡 因注 射后 的炎 症 反应 也
最 轻 , ) , 需要 注意 的 是在行 局 部浸 润麻 醉 时应 选 择较 , 】。次是 甲哌卡 因和 阿替 卡因, 盐 酸 肾上 腺 素是 肾上腺 从 减 小 的 针头 , 而 减 轻进 针 时 病人 的疼 痛 感, 轻 病 人 ,受 体 激 动 剂 , 使 皮 肤 、 膜 血 管 及 内 脏 素 能 、 可 粘 的痛 苦 。 , ,,小血 管 收缩〔 将其 与 盐酸 利多 因联合 使 用 能延缓 参 考 文 献 有利 于 增强麻 醉 药效 ,局部 盐酸 利多 卡 因的吸 收 , 同 时可 以减少 吸 收 中毒 的可 能性 ,增 大盐 酸利 多 卡 因 (邱 蔚 六 主 编 ( , ,】北 人 口腔 颌 面 外 科 学 【 ( 京 : 民 卫 生 出 版 社 , ,,,,, , ,, ; ,, 的安 全范 围。两 种 药物 的连 用在 外 科手 术 中较 为普 遍, 但在 口腔修 复的牙体 预备 中却 常常被 忽略 。现在 , 马 疼 】中华 口腔 医 学 杂 志 ( (赵 燕 平 , 籍 臣 ( 痛 的 性 别 差 异 , ( , ,;,( ), , , , , , :, 临床上 部分 医生 将必 兰 与未 加盐 酸 肾上腺 素 的盐 酸 ( ,, , , ,, , , ,,, , , ,, ,,,,,
,,, ,, ,, ,, ; ,, , , ,, , , , ( , ,,, , ,, ,
, , 指利 多 卡因在活髓 牙牙 体预备 时作 疗效 比较 , 出必 兰 , , ;, ,, ,,, , ,, , , :,,, ,,, , ,, , , , ,,,, , , ,,, , , ,, ,; , ,,, ,,,, , ; ,, ,, , , ,的疗 效好 于盐酸利 多卡 因圈 这 是 比较 片面 的 ,因为必 ,
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