范文一:医院院感工作计划
医院院感工作计划
一、主要目标
_、医院感染知识、培训率达__%以上,培训合格率达__%。
_、灭菌合格率达___%。_、传染病人隔离率为___%。
_、院感发病率低于_%。
_、院感漏报率<__%。>
二、保证措施
_、加强组织领导,保证目标实现。医院成立院感委员会,负责院感工作,制定计划,拟定目标,采取有效措施,确保目标实现。
_、发现院感病人,及时上报,控制院感漏报率。临床医生对院感病人__小时内上报院感办根据情况并采取必要的控制措施,防止暴发流行。
_、认真做好消毒灭菌工作,控制院感发病率。供应室灭菌合格率必须是___%,疑似或不合格灭菌物品不得进入临床科室。消毒物品不得检查出致病微生物,灭菌物品不得检出任何微生物。各科使用的消毒灭菌液根据性能按时更换,器械按规定及时消毒灭菌。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
_、加强病区管理,防止感染的发生。临床科室定时对病房空气地面进行消毒。遇特殊情况随时消毒处理。病室内定时通风换气,地面湿式清扫。病人床单、被套、枕套每周更换一次。
范文二:医院院感月工作计划
篇一:医院感染管理工作月计划4月份
医院感染管理工作月计划
2014年4月
篇二:2015年医院感染管理工作计划
2015年医院感染管理工作计划
为进一步搞好医院感染管理工作,保障医疗安全,认真落实《医疗废物管理条例》和《医院感染管理办法》,在主管院长的领导下,今年主要搞好以下几项工作:
一、使用中的紫外线灯管强度监测:每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。
二、(来自:WWw.xlTkwj.com 小龙文 档网:医院院感月工作计划)抗菌药物合理使用管理:根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”,对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率,每月对抗菌药物合理使用情况进行考核,逐步降低抗菌药物的使用率。规范外科围手术期预防用药。
三、医院感染管理知识培训:加强感染管理知识培训,提高医务人员院感意识,进行分层次医院感染知识培训。主要
1
计划培训以下内容:
1、院感相关知识及个人防护知识;
2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识,医疗废物管理等;
3、对全院人员进行手卫生,医疗垃圾的分类、职业暴露防护;
四、强化手卫生管理
根据《医务人员手卫生规范》,加强各级医务人员手卫生培训及宣传,完善手卫生设施,提高医务人员手卫生意识和依从性。
五、加强医务人员职业防护管理
加强医务人员卫生安全职业防护工作,增强医务人员职业暴露防护意识,认真落实职业暴露防护措施,确保员工职业安全。
六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。 定期对一次性医疗用品,消毒药械的使用及证件进行检查。
七、病区环境卫生及医疗废物监督管理:
,、按照二级乙等医院的管理要求,病房地面拖洗工具专用,各病房不交叉使用,对病区清洁用具要求:每天结束后进行清洗消毒,悬挂晾干,并定期进行保洁效果评价。
,、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督,制定室内、室外卫生检查考核表。
2
,、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。 ,、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况,监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。
2014年12月20日
篇三:2015年医院感染管理工作计划
XXX医院
2015年医院感染管理工作计划
2015年根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》和卫生部《二级综合医院等级评审标准》,结合我院实际,着力加强医院感染预防与控制工作,加大相关法规、规章及规范的贯彻执行力度,推进医院感染预防与控制工作科学、规范、可持续发展。针对上年度存在问题,围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时性”等问题,制订2015年工作计划:
一、加强医院感染管理三级质控体系能效发挥
以加强医院感染预防与控制工作为主导,坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则,健全和巩固医院感染防控体系,完善相关技术标准,落实各项防控措施,提高专业技术能力,提升医院感染防控水平,最大限度降低医院感染发生率,提高医疗质量和保障医疗安全。根据国家相关法律法规,将我院各项院感管理制度进行及时修订,做到不断完善,力求与时俱进。明确管理职责,理顺管理环节,
3
利用三级监控网络组织,充分发挥临床院感管理小组作用,实现医院感染防控措施的科学化、专业化、规范化、精细化。 二、依据国家卫计委《二级综合医院等级评审标准》要求,分析院感工作现状,进一步完善院感制度、流程,实施规范化管理,工作目标明确,措施可行。
1、医院感染管理质量?95分。
2、医院感染总发生率?8%。
3、医院感染现患率调查实查率?96%.
4、医务人员手卫生知识知晓率100%,重点科室手卫生操作正确率100%,全员洗手正确率及手卫生依从性?90%。
5、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。
6、多重耐药菌各项隔离预防措施100%落实。
7、职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%。
8、医疗废物回收率100%。
9、传染病报告及时率100%。
10、传染病漏报率为0。
三、加强医院感染管理质量控制
1、每月按照《医院感染管理考核细则》对各科室及重点部门进行质量检查,对检查中存在的问题,写出书面反馈意见,由检查者和被查科室负责人双签字,反馈单一式两份,由科室监控小组提出整改意见并通报全科人员。
4
2、不定期的对医务人员手卫生依从性进行检查,检查标准参照我院制定的《医务人员手卫生考核细则》。
四、逐步全面开展医院感染监测工作
1、采用回顾性与前瞻性相结合的方式进行全院综合性监测,突出院内感染监测的前瞻性和预防性,每季度将有关监测资料进行分析、反馈,找出感染控制的薄弱环节,制定有效措施并指导实施。
2、在本年三季开展医院感染现患率调查一次,通过调查,了解我院医院感染的实际发生情况、侵入性操作情况、抗菌药物使用情况等,及时发现医院感染管理中存在的问题,为医院感染防控措施提供依据,提高医务人员对医院感染病例的诊断能力。
3、如检验科在2015年内开展微生物室工作,我科随即开展对多重耐药菌的监测,与检验科微生物室、临床科室做好沟通,做到早发现、早诊断、早隔离,切断多重耐药菌的院内传播途径,督促消毒隔离措施与手卫生的落实,合理使用抗菌药物,降低多重耐药菌的危害。
3、持续做好环境卫生学监测,对重点部门的空气、物体表面、使用中的消毒剂、医务人员手每季度进行检测,发现或怀疑有医院感染暴发迹象时,随机进行环境卫生学监测,对检测出的问题立即责令相关科室进行整改。
六、开展医院感染教育与培训工作
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1、制定合理的院感知识培训计划,安排合理的培训内容及强度、频率,使被培训人员从接受认知到改变信念,最终影响其行为的一系列教育过程;采取多种培训形式,生动直观的进行知识宣讲,将院感知识的传播潜移默化的穿插进日常工作中,使培训教育的过程更自然,更易于接受;通过院内网、知识讲座、下发资料等途径进行院感知识的宣传;使医务人员熟悉医院感染暴发的报告和处置流程掌握医院感染暴发的概念。
2、开展2015年新上岗人员、实习生、进修生岗前教育。
3、对医疗废物、污水处理专职人员进行岗位知识培训,指导保
洁、工勤人员院内交叉感染及职业防护相关知识。
七、医务人员职业暴露防护管理
1、由医院感染管理委员会讨论,制定我院的职业暴露管理制度,保障医务人员合法权益,对工作中发生的职业暴露,经评估有感染风险的职工,应采取相应的处理措施。
2、对医务人员职业暴露相关防护知识掌握情况进行抽查,定期组织培训,使医务人员提高防护意识,做到标准预防,保障自身职业安全,降低职业暴露事件发生率。
八、开展对全院医务人员常见传染病诊断、防控知识培训
与内科医生合作,对全院医务人员常见传染病的诊断、隔离、防护知识的培训工作,院感科培训防控知识,内科医生
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培训诊断与鉴别诊断知识,此项工作暂订于本年一季度培训。
九、加强传染病信息报告管理
加强传染病网络直报监管力度,根据我院《传染病信息报告管理规范》落实奖惩制度,传染病报告率100%,传染病报告及时率100%。
十、一次性使用医疗卫生用品的证件审核,并对其储存、使用、维护及用后处理进行监督。
十一、与后勤保障部协作加大对层流净化设施、医院污水、医疗废物管理的监管力度。
十二、在医院质量控制办公室的指导下,参与药事管理委员会关于抗菌药物应用的管理。
十三、争取院领导的支持完善医院感染管理、病案管理信息化系
统建设,以实现院感病例预警的及时性,以及各种监测数据采集的时效性,真正做到院感监测的前瞻性,防止院内感染流行暴发的发生。 十四、完成医院感染管理委员会和院领导交办的其他工作。
院感科
2014年12月30日制订
7
范文三:医院院感月工作计划
医院院感月工作计划
篇一:医院感染管理工作月计划4月份
医院感染管理工作月计划
2014年4月
篇二:2014年医院感染工作计划
*****医院2014年院感工作计划
在新的一年里,医院感染管理将坚持预防为主的方针,以加强医院感染管理,提高医疗护理质量,保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作,特制定2014年院感工作计划 如下:
一、加强教育培训
1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训,并做好记录。
2、院感科全年组织院感知识讲课两次,采取多种形式进行全员培训,试卷考核,提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。
5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班,以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势,新动态,提高我院感染管理水平。
二、落实消毒隔离制度,加强消毒灭菌效果监测与评价
1、各科使用的消毒液根 据性能按时更换,器械按规定及时消毒灭菌,合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
2、加强医务人员手卫生的管理工作,不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。
三、加强院感监测,实行医院暴发预警报告
1、严格《医院手术部位管理规范》执行,每月进行手术切口感染监测。
2、充分发挥临床监控管理小组作用,及时发现医院感染病例,落实 24 小时报告制度。
3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例 3 例)实行医院感染暴发预警报告,分析并调查传染源,采取有效措 施控制传播途径,杜绝恶性院感案件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作,各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科,院感科做好登记,保护易感人群,有效控制医院感染。
四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理, 杜绝泄漏事件
1、医疗废物按要求分类放置,密闭,包装袋有标识,出科有登记,专人回收有签字,送医疗废物暂存处集中放置。
2、医疗废物转移单由专职人员填写,并保存存根备查。
*****院感科
二 0 一四年一月十日
篇三:2014年医院感染管理工作计划
2014年医院感染管理工作计划
一 健全医院感染管理责任制,规范和落实各项规章制度 按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规,完善医院感染管理委员会,并进一步加大监管力度,认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生,保证医疗安全。
1 加强组织领导 建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提. 2 进一步完善医院感染管理委员会会议制度,至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题,遇到问题随时召开专题会议,充分发挥委员会的领导和决策能力。
3 进一步完善医院感染管理科多部门合作机制 积极开展医院感染管理的各项工作,与医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科,信息科等相关科室积极配合,相互协调,使医院感染管理工作科学化、规范化。
4 临床科室医院感染管理小组加强管理 及时监控各类感染环节,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物,严格执行无菌技术操作,落实消毒隔离和标准预防各项措施,保障医疗安全。
二 严格监测和监督工作
1 医院感染的监测 按照医院感染诊断标准,实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准,改变医务人员对医院感染的监测意识。医院感染管理科每月对监测资料进行汇总、
分析,及时反馈给科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报,向全院医务人员反馈,特殊情况及时报告和反馈。
2 消毒灭菌效果监测:每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测,对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、内镜室、牙钻、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。
3 开展医院致病菌和耐药率监测,定期向各临床科室反馈,指导临床合理应用抗菌药物,提高医院感染性疾病的治疗水平.
三 加强重点部门的医院感染管理
1 加强ICU医院感染的管理:
1)、所有工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子入内,尽量减少人员流动,严格控制人员入室,探视者应穿探视衣、鞋套、戴帽子入内。
2)、所有人员要坚持洗手规则,在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手,严格执行无菌操作。手培养每月一次。
3)、每个病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引装置等不可与别人交叉使用。病人出室后须彻底清洗消毒后方可给别人使用。
4)、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时,应进行表面消毒、清洗,各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。
5)、加强对多重耐药菌的监测和防控措施。
6)、洁净手术术后患者入住ICU要采取保护性隔离措施。
2 对于骨科大手术的管理,采取院感科专职人员监督手术过程各
环节,找出存在的问题,促进改正。要求全院医务人员严格执行各项无菌技术操作规程,严格消毒隔离制度,强化无菌操作意识。
四 开展目标性监测:
1.呼吸机相关性性肺炎及发病率。
2.中心静脉导管相关性血流性感染发病率。
3.留置导尿管相关的泌尿系感染发病率。
4.不同感染风险指数手术部位感染发生率。
五 加强落实执行《手卫生规范》
制订并落实医务人员手卫生管理制度,配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动,增强预防医院感染的意识,掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。
六 加强医务人员的职业防护
1 按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准,制订医务人员的卫生防护制度,明确主管部门及其职责,并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点,制订具体措施,提供针对性的、必要的防护用品,保障医务人员的职业安全。
2 加强全院职工的职业暴露知识的培训,对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检,医务人员严格执行标准预防,做好自我防护。当出现职业暴露时,严格遵循职业暴露处理原则,按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。
七 开展医院感染知识培训,提高医院感染意识
1 加强医院感染管理队伍建设 医院感染管理专职人员积极参加
医院感染控制与管理的培训班,努力提高业务水平和自身素质,使医院的感染管理制度化、规范化。
2 医院感染知识的全员培训 制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施,举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训,考核合格后方可上岗。通过培训,使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性,掌握医院感染的基本知识和技能,促进医院感染的有效控制。
八 加强和深化清洁手术切口预防应用抗菌药物的管理,加强和提高临床医生关于预防术后感染的正确认识。
医院感染管理科
2014-12-3
篇四:2015年医院感染管理工作计划
2015年医院感染管理工作计划
为加强我院医院感染的预防与控制工作,保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全,使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化,结合我院实际,制定2015年医院感染管理工作计划如下:
一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件,不断修订、完善、落实我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。
1、加强组织领导:充分发挥三级医院感染管理体系,认真落实医院感染管理制度、各项控制措施及流程。
2、进一步完善、落实医院感染管理会议制度:
(1)至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议,研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题,并进行总结。
(2)遇到问题随时召开专题会议,充分发挥委员会的领导和决策能力。
(3)进一步完善落实医院感染管理多部门合作机制:积极开展医院感染管理的各项工作,与相关科室积极配合,相互协调,使医院感染管理工作科学化、规范化。
(4)督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议,讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题,制定整改措施,积极整改。及时监控本科室各类感染环节、危险因素,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率。监督检查本科室医师合理使用抗菌药物,严格执行无菌技术操作,落实消毒隔离和标准预防各项措施,保障医疗安全。
二、持续开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。
1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班,努力提高业务水平和自身素质,提高院感管理水平。
2、院感管理办公室加强组织全院培训。本年度全院重点培训:医院感染诊断标准、消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、
医疗废物分类处置等;各科室结合实际制定培训计划,提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。
三、持续开展各项医院感染监测工作
1、加强医院感染监测:
(1)按照医院感染诊断标准,实行有效的医院感染监测。
(2)要求临床医师熟练掌握医院感染诊断标准,改变医务人员对医院感染的监测上报意识。
(3)定期对监测资料进行汇总、分析,及时反馈给科室。
(4)每季度以医院感染管理简报的形式向全院医务人员进行反馈,特殊情况及时报告和反馈。
(5)年内开展一次医院感染现患率调查,并及时上报。
2、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测:
(1)按照监测计划表对消毒、灭菌、环境卫生学进行监测。
(2)对临床科室与重点部门使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、(治疗室、换药室、穿刺室)室内空气、紫外线灯管强度、高压灭菌锅灭菌效果进行定期监测。
(3)对各科室、部门配制的含氯消毒液进行不定期随机抽样监测。
3、持续开展目标性监测:包括重症监护室呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、导管相关性血流感染等监测,以及外科手术部位切口感染监测。
4、持续开展多重耐药菌监测:通过加强督导,强化各科室病原学监测意识,提高送检率;及时记录微生物实验室阳性结果,及早发现多重耐(本文来自:Www.bdfqY.cOm 千 叶帆文 摘:医院院
感月工作计划)药菌的流行趋势。
5、开展医院致病菌和耐药率监测:结合检验科开展细菌耐药监测,进行细菌耐药预警管理,汇总数据定期向各临床科室反馈,指导临床合理应用抗菌药物。
四、执行手卫生规范,持续实施依从性监管与改进
1、落实医务人员手卫生管理制度,加强手卫生知识的宣传、教
育、培训,掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。
2、院感办公室、科室定期或不定期对医务人员手卫生进行督导、检查、总结、改进。
五、加强医务人员的职业防护
1、落实医务人员职业防护制度,继续开展职业安全防护知识的培训与指导。
2、结合本院职业暴露的性质特点,制定具体措施,提供针对性的、必要的防护用品。
3、医务人员发生职业暴露时,严格遵循职业暴露处理原则,按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。
六、做好对医疗废物处理的监管与指导工作
1、严格执行医疗废物管理制度,按照《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类处置,严禁将医疗废物混入生活垃圾,严禁医疗废物流失、泄露、扩散、转让、买卖。
2、及时将贮存的医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置,做好记录、登记。
3、为医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。
七、加强合理使用抗菌药物管理
1、协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作。
2、协助检验科做好病原学监测工作,每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率,并对耐药情况进行分析,为临床使用抗菌药物提供依据。
八、医院感染管理质量考核与控制
1、根据各科室百分制绩效考核评分标准,对各科室医院感染管理质量进行考核,做到基础、环节与终末质量的控制与管理,不断提高、持续改进医院感染管理质量。
2、每月对各科室医院感染管理质量进行两次检查,定期对手卫生及医疗废物等、重点部门进行专项督导,对检查中发现的问题,及
时向有关科室反馈,限期整改,并在下次检查时对上次检查发现的问题整改情况进行效果评价。
医院感染管理办公室 2014年12月16日
篇五:2015年医院感染管理工作计划
2015年医院感染管理工作计划
为进一步搞好医院感染管理工作,保障医疗安全,认真落实《医疗废物管理条例》和《医院感染管理办法》,在主管院长的领导下,今年主要搞好以下几项工作:
一、使用中的紫外线灯管强度监测:每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。
二、抗菌药物合理使用管理:根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”,对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率,每月对抗菌药物合理使用情况进行考核,逐步降低抗菌药物的使用率。规范外科围手术期预防用药。
三、医院感染管理知识培训:加强感染管理知识培训,提高医务人员院感意识,进行分层次医院感染知识培训。主要计划培训以下内容:
1、院感相关知识及个人防护知识;
2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识,医疗废物管理等;
3、对全院人员进行手卫生,医疗垃圾的分类、职业暴露防护;
四、强化手卫生管理
根据《医务人员手卫生规范》,加强各级医务人员手卫生培训及宣传,完善手卫生设施,提高医务人员手卫生意识和依从性。
五、加强医务人员职业防护管理
加强医务人员卫生安全职业防护工作,增强医务人员职业暴露防护意识,认真落实职业暴露防护措施,确保员工职业安全。
六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。 定期对一次性医疗用品,消毒药械的使用及证件进行检查。
七、病区环境卫生及医疗废物监督管理:
,、按照二级乙等医院的管理要求,病房地面拖洗工具专用,各病房不交叉使用,对病区清洁用具要求:每天结束后进行清洗消毒,悬挂晾干,并定期进行保洁效果评价。
,、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督,制定室内、室外卫生检查考核表。
,、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。 ,、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况,监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。
2014年12月20日
范文四:医院院感月工作计划
? ? ? ? ?医院院感?月工作计?划
篇一?:
? 医院感?染管理工?作月计划?4月份 ?医院感染?管理工作?月计划 ?2017?年4月 ?篇二: ? 2?017年?医院感染?工作计划? ***?**医院?2017?年院感工?作计划 ?在新的一?年里,医?院感染管?理将坚持?预防为主?的方针,?以加强医?院感染管?理,提高?医疗护理?质量,保?障病人安?全的目标?认真抓好?医院感染?管理的各?项工作,?特制定2?017年?院感工作?计划 如?下:
?
? 一、加?强教育培?训
? 1、科?室每月组?织一次医?院感染相?关知识培?训,并做?好记录。?
?
?2、院感?科全年组?织院感知?识讲课两?次,采取?多种形式?进行全员?培训,试?卷考核,?提高医务?人员医院?感染防范?意识。 ?
?
3?、落实新?职工岗前?培训。 ?
?
4?、对卫生?员进行医?疗废物收?集及职业?防护知识?培训。 ?
?
5?、院感专?职人员参?加省、市?级举办的?院感继续?教育培训?班,以了?解全省及?全国医院?感染管理?工作发展?的新趋势?,新动态?,提高我?院感染管?理水平。?
?
?二、落实?消毒隔离?制度,加?强消毒灭?菌效果监?测与评价?
?1、各科?使用的消?毒液根 ?据性能按?时更换,?器械按规?定及时消?毒灭菌,?合格率达?100%?。使用中?的各种导?管按规定?进行消毒?更换。 ?
?
2?、加强医?务人员手?卫生的管?理工作,?不定期下?科室检查?医务人员?洗手的依?从性。 ?
?
三?、加强院?感监测,?实行医院?暴发预警?报告
? 1、严?格《医院?手术部位?管理规范?》执行,?每月进行?手术切口?感染监测?。
?
? 2、充?分发挥临?床监控管?理小组作?用,及时?发现医院?感染病例?,落实 ?24 小?时报告制?度。
?
? 3、?临床出现?医院感染?聚集性病?例(同类?病例 3? 例)实?行医院感?染暴发预?警报告,?分析并调?查传染源?,采取有?效措 施?控制传播?途径,杜?绝恶性院?感案件的?发生。 ?
?
4?、做好医?务人员的?职业防护?工作,各?科室将每?次出现的?职业暴露?及损伤的?人员上报?院感科,?院感科做?好登记,?保护易感?人群,有?效控制医?院感染。?
?四、严格?医疗废物?分类、收?集、远送?、储存、?外运管理?, 杜绝?泄漏事件?
?1、医疗?废物按要?求分类放?置,密闭?,包装袋?有标识,?出科有登?记,专人?回收有签?字,送医?疗废物暂?存处集中?放置。 ?
?
2?、医疗废?物转移单?由专职人?员填写,?并保存存?根备查。?
? ***?**院感?科 二 ?0 一四?年一月十?日篇三:?医院手术?部位管理?规范》执?行,每月?进行手术?切口感染?监测。 ?
?
2?、充分发?挥临床监?控管理小?组作用,?及时发现?医院感染?病例,落?实 24? 小时报?告制度。?
?
?3、临床?出现医院?感染聚集?性病例(?同类病例? 3 例?)实行医?院感染暴?发预警报?告,分析?并调查传?染源,采?取有效措? 施控制?传播途径?,杜绝恶?性院感案?件的发生?。
?
? 4、做?好医务人?员的职业?防护工作?,各科室?将每次出?现的职业?暴露及损?伤的人员?上报院感?科,院感?科做好登?记,保护?易感人群?,有效控?制医院感?染。
? 四、?严格医疗?废物分类?、收集、?远送、储?存、外运?管理, ?杜绝泄漏?事件 ? 1、?医疗废物?按要求分?类放置,?密闭,包?装袋有标?识,出科?有登记,?专人回收?有签字,?送医疗废?物暂存处?集中放置?。
?
? 2、医?疗废物转?移单由专?职人员填?写,并保?存存根备?查。
? *?****?院感科 ?二 0 ?一四年一?月十日篇?三》和国?家有关法?律法规,?完善医院?感染管理?委员会,?并进一步?加大监管?力度,认?真督导规?章制度落?实情况。?有效预防?和控制医?院感染的?发生,保?证医疗安?全。
? 1? 加强组?织领导 ?建立健全?医院感染?管理体系?是预防医?院感染的?重要前提?. 2 ?进一步完?善医院感?染管理委?员会会议?制度,至?少每半年?一次研究?、协调和?解决有关?医院感染?管理方面?的问题,?遇到问题?随时召开?专题会议?,充分发?挥委员会?的领导和?决策能力?。
? 3 ?进一步完?善医院感?染管理科?多部门合?作机制 ?积极开展?医院感染?管理的各?项工作,?与医务科?、护理部?、检验科?、药剂科?、设备科?,信息科?等相关科?室积极配?合,相互?协调,使?医院感染?管理工作?科学化、?规范化。?
? 4 临?床科室医?院感染管?理小组加?强管理 ?及时监控?各类感染?环节,采?取有效措?施,降低?本科室医?院感染发?病率。监?督检查本?科医师合?理用药和?合理使用?抗菌药物?,严格执?行无菌技?术操作,?落实消毒?隔离和标?准预防各?项措施,?保障医疗?安全。 ?
?二 严格?监测和监?督工作 ?1 医院?感染的监?测 按照?医院感染?诊断标准?,实行有?效的医院?感染监测?。要求临?床医师熟?练掌握其?诊断标准?,改变医?务人员对?医院感染?的监测意?识。医院?感染管理?科每月对?监测资料?进行汇总?、分析,?及时反馈?给科室。?每季度向?院长、医?院感染管?理委员会?做书面汇?报,向全?院医务人?员反馈,?特殊情况?及时报告?和反馈。?2 消毒?灭菌效果?监测:
? 每?月进行消?毒、灭菌?、环境卫?生学监测?,对临床?科室使用?中的消毒?液、医务?人员的手?、物体表?面、室内?空气、内?镜室、牙?钻、高压?灭菌锅进?行定期和?不定期随?机抽样监?测。
? 3? 开展医?院致病菌?和耐药率?监测,定?期向各临?床科室反?馈,指导?临床合理?应用抗菌?药物,提?高医院感?染性疾病?的治疗水?平. 三? 加强重?点部门的?医院感染?管理 1? 加强I?CU医院?感染的管?理:
? 1?)、所有?工作人员?均应穿专?用工作服?、换鞋、?戴帽子入?内,尽量?减少人员?流动,严?格控制人?员入室,?探视者应?穿探视衣?、鞋套、?戴帽子入?内。 ? 2?)、所有?人员要坚?持洗手规?则,在处?理不同病?人或同一?病人的不?同部位前?、后均须?洗手,严?格执行无?菌操作。?手培养每?月一次。?
3)、?每个病人?所用的血?压计、听?诊器、床?头物品、?供氧吸引?装置等不?可与别人? ?
交叉使用?。病人出?室后须彻?底清洗消?毒后方可?给别人使?用。
? 4?)、各种?抢救物品?与监护仪?器在转换?使用时,?应进行表?面消毒、?清洗,各?种导管、?湿化瓶、?吸氧面罩?等均应规?范进行消?毒灭菌。?
? 5)、?加强对多?重耐药菌?的监测和?防控措施?。
? 6)?、洁净手?术术后患?者入住I?CU要采?取保护性?隔离措施?。
? 2 ?对于骨科?大手术的?管理,采?取院感科?专职人员?监督手术?过程各环?节,找出?存在的问?题,促进?改正。要?求全院医?务人员严?格执行各?项无菌技?术操作规?程,严格?消毒隔离?制度,强?化无菌操?作意识。?四 开展?目标性监?测:
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? 1.?呼吸机相?关性性肺?炎及发病?率。
? 2?.中心静?脉导管相?关性血流?性感染发?病率。 ?
?3.留置?导尿管相?关的泌尿?系感染发?病率。 ?
?4.不同?感染风险?指数手术?部位感染?发生率。?
? 五 加?强落实执?行《手卫?生规范》? 制订并?落实医务?人员手卫?生管理制?度,配备?有效、便?捷的手卫?生设备和?设施。加?强手卫生?的宣传、?教育、培?训活动,?增强预防?医院感染?的意识,?掌握手卫?生知识,?保证洗手?与手消毒?效果。 ?
?六 加强?医务人员?的职业防?护 1 ?按照《职?业病防治?法》及其?配套的规?章和标准?,制订医?务人员的?卫生防护?制度,明?确主管部?门及其职?责,并落?实到位。?结合本院?职业暴露?的性质特?点,制订?具体措施?,提供针?对性的、?必要的防?护用品,?保障医务?人员的职?业安全。?
? 2 加?强全院职?工的职业?暴露知识?的培训,?对高危科?室及部门?的医护人?员每年提?供健康体?检,医务?人员严格?执行标准?预防,做?好自我防?护。当出?现职业暴?露时,严?格遵循职?业暴露处?理原则,?按要求进?行报告、?登记、评?估、预防?性治疗和?定期随访?。
? 七 ?开展医院?感染知识?培训,提?高医院感?染意识1? 加强医?院感染管?理队伍建?设 医院?感染管理?专职人员?积极参加?医院感染?控制与管?理的培训?班,努力?提高业务?水平和自?身素质,?使医院的?感染管理?制度化、?规范化。?
? 2 医?院感染知?识的全员?培训 制?订医院感?染知识培?训计划、?实施方案?和具体措?施,举办?各级各类?讲座和培?训。对新?上岗人员?、进修生?、实习生?进行医院?感染知识?岗前培训?,考核合?格后方可?上岗。通?过培训,?使广大医?务人员充?分认识到?医院感染?工作的重?要性,掌?握医院感?染的基本?知识和技?能,促进?医院感染?的有效控?制。 ? 八? 加强和?深化清洁?手术切口?预防应用?抗菌药物?的管理,?加强和提?高临床医?生关于预?防术后感?染的正确?认识。 ?
?医院感染?管理科 ?2017?-12-?3篇四:?手卫生规?范》 制?订并落实?医务人员?手卫生管?理制度,?配备有效?、便捷的?手卫生设?备和设施?。加强手?卫生的宣?传、教育?、培训活?动,增强?预防医院?感染的意?识,掌握?手卫生知?识,保证?洗手与手?消毒效果?。
? 六 ?加强医务?人员的职?业防护 ?1 按照?《职业病?防治法》?及其配套?的规章和?标准,制?订医务人?员的卫生?防护制度?,明确主?管部门及?其职责,?并落实到?位。结合?本院职业?暴露的性?质特点,?制订具体?措施,提?供针对性?的、必要?的防护用?品,保障?医务人员?的职业安?全。
? 2? 加强全?院职工的?职业暴露?知识的培?训,对高?危科室及?部门的医?护人员每?年提供健?康体检,?医务人员?严格执行?标准预防?,做好自?我防护。?当出现职?业暴露时?,严格遵?循职业暴?露处理原?则,按要?求进行报?告、登记?、评估、?预防性治?疗和定期?随访。 ?
?七 开展?医院感染?知识培训?,提高医?院感染意?识1 加?强医院感?染管理队?伍建设 ?医院感染?管理专职?人员积极?参加医院?感染控制?与管理的?培训班,?努力提高?业务水平?和自身素?质,使医?院的感染?管理制度?化、规范?化。
? 2? 医院感?染知识的?全员培训? 制订医?院感染知?识培训计?划、实施?方案和具?体措施,?举办各级?各类讲座?和培训。?对新上岗?人员、进?修生、实?习生进行?医院感染?知识岗前?培训,考?核合格后?方可上岗?。通过培?训,使广?大医务人?员充分认?识到医院?感染工作?的重要性?,掌握医?院感染的?基本知识?和技能,?促进医院?感染的有?效控制。?
? 八 加?强和深化?清洁手术?切口预防?应用抗菌?药物的管?理,加强?和提高临?床医生关?于预防术?后感染的?正确认识?。
? 医院?感染管理?科 20?17-1?2-3篇?四》对医?疗废物进?行分类处?置,严禁?将医疗废?物混
入生?活垃圾,?严禁医疗?废物流失?、泄露、?扩散、转?让、买卖?。
?
? 2、及?时将贮存?的医疗废?物交由医?疗废物集?中处置单?位处置,?做好记录?、登记。?
?
?3、为医?疗废物收?集、运送?、贮存等?工作人员?配备必要?的防护用?品。 ?
? 七、?加强合理?使用抗菌?药物管理?
?1、协助?医务科、?药剂科做?好合理使?用抗菌药?物监督管?理工作。?
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?2、协助?检验科做?好病原学?监测工作?,每季度?统计临床?科室前五?位的医院?感染病原?微生物名?称及耐药?率,并对?耐药情况?进行分析?,为临床?使用抗菌?药物提供?依据。 ?
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八?、医院感?染管理质?量考核与?控制
? 1、?根据各科?室百分制?绩效考核?评分标准?,对各科?室医院感?染管理质?量进行考?核,做到?基础、环?节与终末?质量的控?制与管理?,不断提?高、持续?改进医院?感染管理?质量。 ?
?
2?、每月对?各科室医?院感染管?理质量进?行两次检?查,定期?对手卫生?及医疗废?物等、重?点部门进?行专项督?导,对检?查中发现?的问题,?及时向有?关科室反?馈,限期?整改,并?在下次检?查时对上?次检查发?现的问题?整改情况?进行效果?评价。 ?
?医院感染?管理办公?室 20?17年1?2月16?日篇五:?
?2017?年医院感?染管理工?作计划 ?2017?年医院感?染管理工?作计划 ?为进一步?搞好医院?感染管理?工作,保?障医疗安?全,认真?落实《医?疗废物管?理条例》?和《医院?感染管理?办法》,?在主管院?长的领导?下,今年?主要搞好?以下几项?工作:
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一?、使用中?的紫外线?灯管强度?监测:医?疗废物管?理条例》?和《医院?感染管理?办法》,?在主管院?长的领导?下,今年?主要搞好?以下几项?工作:
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一?、使用中?的紫外线?灯管强度?监测》,?加强各级?医务人员?手卫生培?训及宣传?,完善手?卫生设施?,提高医?务人员手?卫生意识?和依从性?。
?五、加强?医务人员?职业防护?管理 加?强医务人?员卫生安?全职业防?护工作,?增强医务?人员职业?暴露防护?意识,认?真落实职?业暴露防?护措施,?确保员工?职业安全?。
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? 六、加?强医院消?毒药械及?一次性医?疗用品的?审核工作?。
? 定期?对一次性?医疗用品?,消毒药?械的使用?及证件进?行检查。?
?
?七、病区?环境卫生?及医疗废?物监督管?理:
? ,?、按照二?级乙等医?院的管理?要求,病?房地面拖?洗工具专?用,各病?房不交叉?使用,对?病区清洁?用具要求?:
? 每天结?束后进行?清洗消毒?,悬挂晾?干,并定?期进行保?洁效果评?价。 ? ,?、对病区?环境保洁?工作开展?全面考核?和监督,?制定室内?、室外卫?生检查考?核表。 ?
?,、护理?部、感染?管理科加?强对洗衣?房的管理?与考核。?
? ,、定?期督查医?疗垃圾分?类收集及?消毒处理?情况,监?督管理使?用后的一?次性医疗?用品的消?毒毁形、?回收焚烧?处理等工?作。
? 2?017年?12月2?0日
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范文五:2016年医院院感工作计划
篇一:2016年医院感染管理工作计划
温州滨海医院
2016年医院感染管理工作计划
2016年根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》和卫生部《二级综合医院等级评审标准》,结合我院实际,着力加强医院感染预防与控制工作,加大相关法规、规章及规范的贯彻执行力度,推进医院感染预防与控制工作科学、规范、可持续发展。针对上年度存在问题,围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时性”等问题,制订2016年工作计划:
一、加强医院感染管理三级质控体系能效发挥
以加强医院感染预防与控制工作为主导,坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则,健全和巩固医院感染防控体系,完善相关技术标准,落实各项防控措施,提高专业技术能力,提升医院感染防控水平,最大限度降低医院感染发生率,提高医疗质量和保障医疗安全。根据国家相关法律法规,将我院各项院感管理制度进行及时修订,做到不断完善,力求与时俱进。明确管理职责,理顺管理环节,
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利用三级监控网络组织,充分发挥临床院感管理小组作用,实现医院感染防控措施的科学化、专业化、规范化、精细化。 二、依据国家卫计委《二级综合医院等级评审标准》要求,分析院感工作现状,进一步完善院感制度、流程,实施规范化管理,工作目标明确,措施可行。
1、医院感染管理质量?95分。
2、医院感染总发生率?8%。
3、医院感染现患率调查实查率?96%.
4、医务人员手卫生知识知晓率100%,重点科室手卫生操作正确率100%,全员洗手正确率及手卫生依从性?90%。
5、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。
6、多重耐药菌各项隔离预防措施100%落实。
7、职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%。
8、医疗废物回收率100%。
9、传染病报告及时率100%。
10、传染病漏报率为0。
三、加强医院感染管理质量控制
1、每月按照《医院感染管理考核细则》对各科室及重点部门进行质量检查,对检查中存在的问题,写出书面反馈意见,由检查者和被查科室负责人双签字,反馈单一式两份,由科室监控小组提出整改意见并通报全科人员。
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2、不定期的对医务人员手卫生依从性进行检查,检查标准参照我院制定的《医务人员手卫生考核细则》。
四、逐步全面开展医院感染监测工作
1、采用回顾性与前瞻性相结合的方式进行全院综合性监测,突出院内感染监测的前瞻性和预防性,每季度将有关监测资料进行分析、反馈,找出感染控制的薄弱环节,制定有效措施并指导实施。
2、在本年三季开展医院感染现患率调查一次,通过调查,了解我院医院感染的实际发生情况、侵入性操作情况、抗菌药物使用情况等,及时发现医院感染管理中存在的问题,为医院感染防控措施提供依据,提高医务人员对医院感染病例的诊断能力。
3、如检验科在2015年内开展微生物室工作,我科随即开展对多重耐药菌的监测,与检验科微生物室、临床科室做好沟通,做到早发现、早诊断、早隔离,切断多重耐药菌的院内传播途径,督促消毒隔离措施与手卫生的落实,合理使用抗菌药物,降低多重耐药菌的危害。
3、持续做好环境卫生学监测,对重点部门的空气、物体表面、使用中的消毒剂、医务人员手每季度进行检测,发现或怀疑有医院感染暴发迹象时,随机进行环境卫生学监测,对检测出的问题立即责令相关科室进行整改。
六、开展医院感染教育与培训工作
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1、制定合理的院感知识培训计划,安排合理的培训内容及强度、频率,使被培训人员从接受认知到改变信念,最终影响其行为的一系列教育过程;采取多种培训形式,生动直观的进行知识宣讲,将院感知识的传播潜移默化的穿插进日常工作中,使培训教育的过程更自然,更易于接受;通过院内网、知识讲座、下发资料等途径进行院感知识的宣传;使医务人员熟悉医院感染暴发的报告和处置流程掌握医院感染暴发的概念。
2、开展2016年新上岗人员、实习生、进修生岗前教育。
3、对医疗废物、污水处理专职人员进行岗位知识培训,指导保
洁、工勤人员院内交叉感染及职业防护相关知识。
七、医务人员职业暴露防护管理
1、由医院感染管理委员会讨论,制定我院的职业暴露管理制度,保障医务人员合法权益,对工作中发生的职业暴露,经评估有感染风险的职工,应采取相应的处理措施。
2、对医务人员职业暴露相关防护知识掌握情况进行抽查,定期组织培训,使医务人员提高防护意识,做到标准预防,保障自身职业安全,降低职业暴露事件发生率。
八、开展对全院医务人员常见传染病诊断、防控知识培训
与内科医生合作,对全院医务人员常见传染病的诊断、隔离、防护知识的培训工作,院感科培训防控知识,内科医生
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培训诊断与鉴别诊断知识,此项工作暂订于本年一季度培训。
九、加强传染病信息报告管理
加强传染病网络直报监管力度,根据我院《传染病信息报告管理规范》落实奖惩制度,传染病报告率100%,传染病报告及时率100%。
十、一次性使用医疗卫生用品的证件审核,并对其储存、使用、维护及用后处理进行监督。
十一、与后勤保障部协作加大对层流净化设施、医院污水、医疗废物管理的监管力度。
十二、在医院质量控制办公室的指导下,参与药事管理委员会关于抗菌药物应用的管理。
十三、争取院领导的支持完善医院感染管理、病案管理信息化系
统建设,以实现院感病例预警的及时性,以及各种监测数据采集的时效性,真正做到院感监测的前瞻性,防止院内感染流行暴发的发生。 十四、完成医院感染管理委员会和院领导交办的其他工作。
院感科
2016年1月12日
篇二:2016年医院感染管理工作计划
2016年医院感染管理工作实施方案
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根据“2016年---卫计委关于引发兰考县级和基层医疗机构感染管理专项督导工作实施方案的通知(-卫计(2016)5号)”的要求,更好的贯彻执行《医院感染管理办法》,控制和预防医院感染,保障医疗安全,提高医疗质量,结合我院实际,特制定本实施方案:
一、加强质量控制,杜绝医院感染暴发事件发生。
1、充分发挥三级医院感染管理体系作用,特别是科室监控小组成员的作用,通过强化医院感染诊断标准培训,认真落实医院感染病例报告和监测制度,坚持“早发现、早报告、早控制”原则,杜绝医院感染暴发事件的发生。
2、落实医院感染管理会议制度,每季度召开医院院感管理委员会会议一次,讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题,总结、布置工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议,讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题,制定整改措施,积极整改。
二、持续开展各项医院感染监测工作
1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测,对全院重点科室、部门,如产房、手术室、消毒供应室、口腔科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。
2、持续开展目标性监测工作,包括急诊科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染
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监测。
3、加强医院感染监测,院感办专职人员每周深入临床科室收集资料,监测、统计医院感染发病率,每年开展医院感染现患率调查1次,完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告,并及时反馈给临床科室。
三、开展医院感染知识培训,提高医院感染防控意识
四、进行在职教育,强化全院人员预防和控制医院感染的意识。
1、各科组织学习新的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》、卫生部新颁布的法规、文件等,树立标准预防意识,规范自身行为。
2、组织村医及全院业务人员进行院感知识培训讲座并考核。
3、组织新上岗的人员学习医院感染相关知识与制度。
五、强化医务人员手卫生落实医务人员手卫生管理制度,加强手卫生的宣传、教育、培训活动,增强预防医院感染的意识,每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况,保证洗手与手消毒效果。
五、合理使用抗菌药物管理
根据我院“抗菌药物合理使用细则及抗菌药物合理管理办法”,对抗菌药物实行分级管理,每季度调查住院病人抗菌药物使用率,每月对抗菌药物合理使用情况进行考核,逐步
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降低抗菌药物使用率。从而为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。
六、医疗废物管理制度化、规范化。院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能,在完成日常督查的基础上,加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训,防止发生医疗废物的泄漏和流失,使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。
2016.1
篇三:2016年护理组院感年度工作计划
2016年护理组院感年度工作计划 在新的一年里,医院感染管理将坚持预防为主的方针,以加强医院感染管理,提高医疗护理质量,保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作,特制定2016年院感工作计划 如下:
一、加强教育培训
1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训,并做好记录。
2、院感科全年组织院感知识讲课两次,采取多种形式进行全员培训,试卷考核,提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。
5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训
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班,以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势,新动态,提高我院感染管理水平。
二、落实消毒隔离制度,加强消毒灭菌效果监测与评价
1、各科使用的消毒液根 据性能按时更换,器械按规定及时消毒灭菌,合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
2、加强医务人员手卫生的管理工作,不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。
三、加强院感监测,实行医院暴发预警报告
1、严格《医院手术部位管理规范》执行,每月进行手术切口感染监测。
2、充分发挥临床监控管理小组作用,及时发现医院感染病例,落实24小时报告制度。
3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例)实行医院感染暴发预警报告,分析并调查传染源,采取有效措施控制传播途
径,杜绝恶性院感案件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作,各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科,院感科做好登记,保护易感人群,有效控制医院感染。
四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理,杜绝泄漏事件
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1、医疗废物按要求分类放置,密闭,包装袋有标识,出科有登记,专人回收有签字,送医疗废物暂存处集中放置。
2、医疗废物转移单由专职人员填写,并保存存根备查。
计划二:科室院感年度工作计划
为提高我院院感管理质量,进一步搞好院感管理、传染病管理工作,保障医疗、护理安全,特制定20xx年工作计划:
一、医院感染控制
1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况,督促临床医生及时报告院感病例,防止医院感染暴发或流行。
2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处,严加整改,直至监测结果合格为止。
3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次,对检查结果进行反馈,并提出改进措施。
4、根据本年度院感监控管理要求,配合全国院感监控管理培训基地,开展医院感染横断面调查一次。
二、抗菌药物应用:
1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理,定期调查住院病人抗菌药物使用情况。
2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
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三、传染病管理:
1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡,做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。
2、每天对收集的传染病报告卡进行审核,保证其内容完整、真实。
3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后,按照规定时限,通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。
4、每月末,查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本,发现漏报及时补报。
5、每月与医务科核定死亡病例登记,发现漏报及时补报。
6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作,配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。
四、医疗废物监督管理
1、每月到医院临床支持中心检查一次,督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况,避免发生医疗废物流失。
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