范文一:口腔黏液腺囊肿的治疗体会
关键词 黏液腺囊肿 治疗 体会 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.138 黏液腺囊肿为口腔小唾液腺中的常见病,多发病。口腔黏液腺囊肿多见于下唇内侧黏膜,因损伤如咬下唇等习惯而导致外漏形成,也可因涎腺导管口阻塞所致[1]。该病有多种治疗方法。临床上主要有手术摘除、平阳霉素注射、碘酊注射等。本文研究自2000~2009年256例患者治疗的情况,现报告如下。 资料与方法 本组256例患者,其中男87例,女167例;10~25岁的210例(82.03%)。发生于下唇黏膜的220例(85.94%);发生于其他黏膜的36例(14.06%)。全组分为3组,其中手术摘除组148例,平阳霉素注射治疗60例,碘酊注射治疗48例。 方法:148例采用手术摘除治疗组采用经典梭形切口,11#尖刀切开至黏膜下,囊肿周围做锐、钝性分离,彻底分离后完整摘除囊肿。创口内暴露的黏液腺一并摘除。60例平阳霉素注射治疗组根据囊肿部位、大小及患者年龄等用4号皮试针自囊肿周边刺入后回抽,将囊液抽尽,留置针头并更换为平阳霉素的注射针筒,向囊腔注药直至囊肿稍变苍白和肿胀为止。48例碘酊注射治疗组用合适注射针将囊液抽尽后,根据囊肿大小注入适量的碘酊,以囊肿轻度充盈为宜。 疗效判定标准[2]:①治愈:囊肿消退,局部无隆起;②复发:局部再度隆起,呈淡蓝色小肿块。 结 果 本组疗效结果,见表1。 表1 黏液腺囊肿疗效结果(例) n治愈复发治愈率(%) 手术摘除组1481480100.0 平阳霉素注射组6056493.3 碘酊注射组4845393.7 讨 论 黏液腺囊肿是由于咬唇等不良习惯致排泄管受阻,腺体内的分泌物潴留,腺泡逐渐膨胀而形成,是一种潴留性囊肿。其可发生于含有小涎腺的任何部位,常发生于下唇,其次为颊、舌黏膜[3]。本组资料中发生于下唇者(85.94%),显著高于下唇黏膜以外部位。下唇黏液腺囊肿一般为外渗性黏液囊肿,组织学表现为黏液性肉芽肿或充满黏液的假囊,无上皮衬里[4]。黏液腺囊肿的治疗方法有外科手术切除,囊腔内药物注射等。手术摘除治疗,切开时应准确、到位,使囊壁暴露,这样手术简便,术后对位好,下唇外形正常,缝合时不要太紧,以防再度使黏液腺管阻塞,引起新的黏液囊肿。具体要点主要有局麻下操作,简单易行;时间短,创口小,安全;术后复发率低等。药物注射治疗操作简单,但是术后复发问题较严重,且局部反应重。 总之,口腔黏液腺囊肿治疗方法多种多样,笔者认为手术治疗简单、安全、彻底,优点较多,且患者可随诊随走。在临床如能配合使用漱口液等,效果会更佳[5]。 参考文献 1 邱蔚六,张震康.口腔颌面外科.北京:人民卫生出版社,1999:300. 2 邱蔚六.口腔颌面外科学.北京:人民卫生出版社,2004:291-292. 3 张国志,赵怡芳.口腔疾病鉴别诊断学.贵阳:贵州科技出版社,1992:82. 4 樊明文.临床口腔医学.武汉:湖北科技出版社,1999:360. 5 胡征.唇部黏液腺囊肿手术体会.口腔颌面外科杂志,2002,12(4):353.
范文二:口腔黏液性囊肿怎么治疗
口腔黏液性囊肿怎么治疗
患者朋友们都知道,口腔黏液性囊肿给患者朋友们带来很大的困扰,我们都希望可以找到最好的治疗口腔黏液性囊肿的方法,早日康复。口腔的病情如果不及时控制病情会很严重,还会影响到我们的美丽。口腔黏液性囊肿怎么治疗?下面我们为大家介绍一下,希望下面的内容对大家有所
帮助。
1、粘液腺囊肿就是唾液腺导管堵塞,唾液潴留引起的比较表浅的囊肿。建议:此病属于良性病变,一般情况下手术切除即可,且疗效较好。建议您去口腔 科进行诊治。
2、有时这种症状可能是俗称“黄水疮”发病的前兆,这一定是体内有火,如果是这样可以服一些清热解毒的药,再外敷一些红霉素软膏就可以了.
3、多种疾病可以引起嘴唇肿胀,如唇炎,龈口炎,唇部皮肤过敏,唇周单纯疱疹等这些疾病都有相关的原因,如营养物质B族维生素 缺乏,唇部外伤,溃疡,唇部单纯疱疹感染,治疗需要先查明原因,然后根据相关的原因进行补充B族维生素,抗感染治疗,使用抗病毒药物如阿昔洛韦乳膏涂抹,使用抗过敏药物如丁酸氢化可的松乳膏涂抹等。
4、有些人为了滋润口唇,喜欢用舌头去舔,其实这是一种不良的坏习惯,因为舔唇只能带来短暂的湿润,当这些唇部水分蒸发时会带走嘴唇内部更多的水分,使你的唇陷入“干—舔—更干—再舔”的恶性循环中,结果是越舔越痛,越舔越裂。再说,唾液里面含有淀粉酶等物质,风一吹,水分蒸发了,带走热量,使唇部温度更低,淀粉酶就粘在唇上,会引起深部结缔组织的收缩,唇粘膜发皱,因而干燥得更厉害。严重者还会感染、肿胀,造成痛苦。
以上是为大家介绍的口腔黏液性囊肿的治疗方法,现在您清楚口腔黏液性囊肿怎么治疗了吧,希望患者朋友们可以尽快回复健康,朋友选择适合自己的治疗方法,积极的配合治疗,不要再让家人们为自己担心。如果您还有什么疑问可以咨询我们的在线专家。
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范文三:[精品]口腔黏液腺囊肿的不同治疗方法及疗效观察
口腔黏液腺囊肿的不同治疗方法及疗效观察
【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672,3783(2011)12,0231,01
【摘要】目的:探讨三种不同治疗方法在黏液腺囊肿中的疗效。
方法:分别用30%的氯化钠注射于囊腔、传统手术切除及高频电刀切除囊肿的方法治疗,分析治疗结果的差异性并进行比较。结果:30%氯化钠注射组治愈率86.67%,传统手术组为93.33%,高频电刀组为93.33%,三组治疗方法比较,30%氯化钠注射组与其余两组差异有统计学意义(t=2.064,p<0.05)。结论:三种治疗方法在治疗黏液腺囊肿中效果均较好,根据不同的患者可选择不同的治疗方法。>0.05)。结论:三种治疗方法在治疗黏液腺囊肿中效果均较好,根据不同的患者可选择不同的治疗方法。>
【关键词】黏液腺囊肿 30%氯化钠 手术切除 高频电刀
黏液腺囊肿为口腔颌面外科门诊的常见病,多发病,好发于下唇,其次为舌背或舌腹,位于口底、腭部及颊粘膜较少见,一般约黄豆大小,呈半透明小疱状隆起,境界清楚。柔软,无压痛,破裂后溢出透明黏稠液体。是由于小唾液腺导管阻塞后分泌液潴留而形成的浅表囊肿。临床常用的治疗方法有碘液注射,手术切除,硬化剂注射(冷冻或激光治疗等。我科自2008年08月以来对90例黏液腺囊肿患者分别采用30%氯化钠注射、手术切除及高频电刀三种方法进行治疗,经过三年多的临床观察,效果满意,,报告如下:
1 临床资料
2008年8月-2011年8月来我科就诊的黏液腺囊肿患者90例,男48例,女42例,年龄7-62岁,平均年龄46岁,身体均健康。囊肿发生部位:下唇62例,舌尖及舌腹24例,颊部4例。囊肿均为单发。直径多在5-8mm,最大不超过20mm。将90例患者随机分为三组,其中30例行30%氯化钠注射,30例行手术切除,30例行高频电刀切除,观察愈后。
2 治疗方法
2.1 30%氯化钠注射:患者取坐位,常规口腔黏膜消毒。选用5mL注射器,8号注射针头。刺入囊腔内,将囊液吸净,如不易
抽取,可轻加压使囊液外溢。另取5 mL注射器抽取30,氯化钠,按原进针点于囊腔内注入药液至黏膜变白,用干棉球加压注射点,抽出针头,局部压迫2--3min,1周后复查。
2.2 手术切除:囊肿局部常规消毒(2,利多卡因局部浸润麻醉,11号刀片顺黏膜纹理于团块两侧做梭形切口并尽可能多保留黏膜,将囊肿及其邻近组织一并切除,摘除囊肿周围的黏液腺组织,直接缝合创口。术后抗感染对症治疗。l周后拆线。所有病例对有可能引起损伤的上颌过高牙尖做适当的调磨。
2.3 高频电刀切除:连接安装好高频电刀,让患者躺在治疗台上,将回流板放置于患者后背下,选择合适形状的电刀刀头。打开电刀开关,将切割,凝血选择及电波输出强度控制杆设置在所需功能及最低有效强度上。术区消毒。选择必兰麻注射液局部麻醉。用电刀头开始沿肿物周围做梭形切口,切开黏膜后以血管钳夹住肿物提起,继续以电刀切割肿物直至整个切除,烧灼止血,可见创面发白。同时用吸唾管吸出产生的烟气。棉球止血30分钟。即刻观察:出血情况及切割是否彻底,并在术后l,2周复诊,观局部有无坏死及复发等。
2.4 疗效评价,1,
治愈:治疗后病损消失,功能恢复正常,观察6个月无复发。
有效:肿块明显缩小,病损未完全消失。
无效:同一部位,囊肿6个月内再次出现。
3 结果
三组疗效的比较
可见30%氯化钠组有4例复发,复发率为86.67%,其中4例经再次注射后观察6个月,愈后良好无复发。其余两组均有2例复发,复发率为93.33%,经再次手术治疗后观察6个月,未见复发。三组进行比较得知:30%氯化钠组与其余两组进行统计分析(t=2.064,p<0.05),差异有统计学意义。>0.05),差异有统计学意义。>
4 讨论
本研究表明30%氯化钠注射黏液腺囊肿内治愈率为86.67%,而手术切除及高频电刀切除治愈率为93.33%,进行比较得知30%氯化钠注射与其余两组差异有统计学意义,而手术切除及高频电刀切除两组无统计学意义。
采用30,氯化钠行囊肿注射,可以有效地破坏囊壁上皮细胞,使上皮细胞失去分泌功能,从而达到治愈的目的。治疗时操作简便,只需将药液注入即可,避免用碘酊、三氯醋酸时需将药液注入后停留再吸出的繁琐操作,碘酊等药物刺激性较大,容易使黏膜坏死及周围黏膜的破坏。对于老人、儿童、不配合手术及系统性疾病不能耐受手术的患者应用本方法效果较佳。本方法创伤小,复诊次数少,不影响口腔外形及功能,治疗后无不良反应,治愈率达86.67,,是治疗黏液腺囊肿的有效方法。对于儿童、不容易配合及不能耐受手术的患者应用本方法效果较佳。
手术切除为口腔颌面外科最常用也是愈后较好的一种方法,术中完整切除肿物及周围黏液腺组织,手术较完善,复发率较少, 对于能耐受手术并能配合术者的患者,该方法仍普遍应用于临床。
高频电刀切除是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科手术方法。它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热,实现对肌体组织的分离和凝固,从而起到切割和止血的目的。其优点如下:切割速度快、止血效果好,2,、操作简单、安全方便。与传统采用机械手术刀相比,在临床上采用高频电刀可大大缩短手术时间,减少患者失血量及输血量,还具有封闭术区淋巴管的作用,术后水肿轻、反应小,3,。从而降低并发症及手术费用。与其他电外科手术器械(如激光刀、微波刀、超声刀、水刀、半导体热凝刀等)相比高频电刀适应手术范围广,容易进入手术部位,操作简便,性能价格比合理等优越性。应用高频电刀切除黏液腺囊肿观察发现,30例患者中有2例复发,与传统手术方法比较差异无统计学意义。但应用高频电刀手术时间明显缩短,术中几乎没有明显出血,术后无需拆线,减少患者复诊次数。
通过本研究发现:30%氯化钠注射、手术切除及高频电刀切除均为治疗黏液腺囊肿的有效方法,具体应用应根据患者要求、患者特点、手术耐受程度等而有选择性的应用。
参考文献
,1, 钟胜频:口腔黏液囊肿三种治疗方法比较,J,(广东牙痛防治2001,9(4):294(
,2, 张平,张彩俊,谷慧芬,等.电刀切除牙龈瘤的体会.现代口腔医学杂志,2003; 17(5):426
,3, 张洪斌,朱洪水,姚芬.应用高频电刀对前牙牙折做牙龈修形后的修复.江西医学院学报,2001;43(6):51
作者单位:101400 北京市怀柔区第一医院口腔科
范文四:口腔黏液腺囊肿的不同治疗方法及疗效观察
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中图分类【】 号4 3R7
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1 高龄 患 者 的 手术配 合 体 会 3例 孟
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【章文 编号62】 —32 7)21 03一 l 1738 0(11 — 21 O
学术 探讨
【 文献
标识 码 】
A刺穿, 格控严 滴速制 ,调节在 40一 0一t分 宜 ,为6 g t 严/防发肺 生水肿及力 心衰竭 1前术 视 1 1 访院是骨我 科院医, 21 年 81 日 至21 1 年. 自 01 月 0 1月03 1止共 收治日 等并 症。发 8O岁以上高龄手 术病人 l。例其 中性 9女 例,3 男 4例性, 股 颈骨骨 折 3,例 股 骨 3 协2助麻醉麻醉师 :. 些病人分别采这取了硬膜外 麻或醉神股阻滞经 麻醉 协助麻 师醉摆放好人病醉时所麻需位体。 粗 骨折 9 ,隆 例股骨 干 1上骨3 折 1 / 例。
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2该l . 例3病人同程不度合均有其并他疾 病,其 中合并心管疾病血 、 心冠 33 严监测密: 中严密监测人 的病生命征 体 是, s 2对心及电波形 . 术特别 op 、 高病压 、 心血失律 8常、 例 并合肺肿气 例5 合、糖并 病尿4 , l病人手例 术 的观察, 例 该3 便及时发以现病 人病情的化变 ,准确 配地合 醉师应付麻 中可能 出现 术 各的种情况, 保确手术安全进 行 。 时 在间 05—1小5。 时 .. 3 4 中保术温及防压预疮: .持术保间温度在 2 — 2 7摄5度氏 。老因年人 2体 前术备准 2 1 心理理护 :.高龄病人 病后发, 有 紧张常恐 和惧安不, 害怕 术 ,手 对 术 手 温节能调差力 ,应加强 保温。 时同病人在的骨突如腰骶出贴部安普上 防压贴疮。 估计的悲较观, 我充们分重视 对病人 术的心 前护 理理 ,术一前 访 天病人 视。 3在5 准确 录 出记 量 入 3 . 术后6送 护 . :术 ,毕搬运病人 时动要作 、轻、 ,稳 慢 体 变位化度尽幅量 降与病人 交谈 要时专心听病人 讲 , 话且说而话 语时速尽量 慢放、 声尽音量 大 , 放 用免避因 位体变改使而血压 波动。送 护过 程严 中观察密 血 压是否平 稳,呼吸 通 熟易懂的语 言解讲 手室 的术境环 、 醉麻的方法 、 手术 合 配注的事意项等 解 ,低 , 来除人 病思想的顾虑, 使愉其快接受手术地治 。疗 是否 常正 ,时同防止 输外液 渗 强,暖 ,保 加防 止生 坠发、 床等并伤发 症。护送 撞 2 2 确正估计情病手术耐受及 力 :龄患者 重的要命生器官 都会 出现不 至病 房后病与护士认真房接并交录。 记 高. 同程度 退 性 改行
变 ,生理储 备力能限 ,有对手 术 耐受与年力 增龄长反成比, 4前 体会 术高 手龄病术是特殊的人手术群体 思,想要 上 以予高度 的视 ,重 在同时 还 要 应做 充好 的物分准品和急救 药物备器准备 ,械 惕警 在疾病发潜作 及时和发现加 重 合并的因素 特别,是诊手急病人术 , 应加强更察。 观 掌握高 龄人的生病病理理点特, 同时 予以充 分心理护理 、术前准 备、准确 的手术 完善术 中 监及并发测 的症救 抢 术后做,细到 致到的护送 ,周 以及所有医 2护3术 中格严与麻醉师医及者术对 病进人行术 手安核全查 。特高别 龄 病合 、配 . 听力人都有不 同度程下的降 ,一 定要让病人 自 说 己出自 的名字 , 以己确 身保 份人员的团 协作就结定一能使高龄病人全安 过手度关 术
。对有 效。核 3 术 中护理 3 1 立 建良好的静通脉道 . :老年的人管不 同程度 血出现 硬化 , 脆了 性大弹 性 小 ,穿刺时 要充注分意, 免液避外渗 。体刺 时穿用采2 或G1G留 置针 脉静 0 8
作 者位单:12 0 辽宁 海城市省骨医正 院 1 04
口腔
黏 液 囊腺 肿 不的同 治疗方 法 及 效 疗 察
观 陈瑶 【
图分类号 中】 37 R 4. 【1文献 标识码 】 A 【 章编文】62号38 ( O 1 031— 1 7- 7 2l3 2—)2 1 【0摘要 】的目 :探三讨不 同治种方法在疗液腺 黏囊肿中的疗 效 。
方 : 分别用 法3%的 氯化 钠注射 于腔囊 、0传 统术切除手高频及电刀切囊除肿的法治方疗, 分治 析结果疗的差异 性并进 行比较。结 :0果氯 化钠 注射治组 3%愈率 8 . .7统手术 为组 9. ,3 66 % 传3 % 3高 频电组刀为9 3 ,.3 3 三组 %治疗法比方较 ,0 3氯化钠注% 组射其与余两差组异有计统 意学义 (= 6 .。O 0 ) t 20 P<4. 5 。结论: 三种治 疗方法在治黏液疗 腺肿囊中 果均较好 , 效据根 同不患的者选择可 不的治疗同方。
法
【关键 】词 腺液 囊 肿%氯化3 钠术切手 除 高频刀电 0 黏
黏液囊腺肿为口腔颌 面外科门 诊的见病 ,常多发病 , 发好下 唇 , 次于为舌 其3 结 果 背舌或腹 ,于口位底、 腭及颊部 膜粘较 见少 ,一般 约 豆 大小 黄 呈,半 明透小 疱 三状疗组 效的比 较 隆 , 起界楚。清柔软 ,境 无 压痛, 裂后破 溢出透 黏明稠体液 。 是由小 于液唾导 腺 阻塞后管泌分潴液 留而成 的浅表囊形 肿l 。临床常用 治疗的法有 方碘液射注, 手 术切 , 除化注剂 射.硬 冷
冻或激光治疗 等。我科 2自 0年 0 0 8月8 以来 对 9例o 黏 液 腺囊患肿者别分采用3 % 化钠注射氯 、 手0术 除切及高频 电 三刀种方 法进行治 疗 ,过三经年的临床多观察 ,效果满 意, 现 告如下 报 : 临1 床料 资 见可 3%化氯组有 4钠例复 ,发0 复发率为 8 . 7, 中4例再次注射后经 6 % 6 其2 0 年8月 一 01 808 2 1年 月来我科就诊 黏液的腺 囊 肿者 患 9o例 , 男48 , 观例 6个察 ,月后 良 好 复发。无其两余组有均2 复例发 , 愈 复发率为 9 .3 经 33 % 女4,, 2 例龄年 — 27 , 岁 平6年均 4 ,龄6 身岁 体健康均。肿 囊发生部位 :唇 6再次术手治疗后 观 察6月, 个 下2未见复发。 三进组行比较得:知 O 3氯化%组 与钠其 例。 舌 及舌尖腹 2 例, 4 颊 部例4囊肿均为。单发直。径多在 5 —m 最 大不 超余 两组行统进计析(分= 2 O4P< .5, m,8t . 6 O, ) 差0有异统学意义。 计 2r过 m。将09 例患者 随 机 分三为组 ,a o中 3其 例 行 %氯化钠 注射3 , 003 0 例行手4 讨 论 术切 除 0,例行 高电频切除 刀, 3观察 愈 后。 本研表究 明 3氯%化钠注射液腺囊黏 肿内治率 愈 8为.7 , 06 % 而手术切 除 62 疗方法治 及频高刀切电除治率为愈9 . 3 , 33% 进行 较比 知得3 %氯 化钠注射与 其余 组 0两 1 2 . 30% 氯化钠注 射: 取者坐 位, 患 常 口规 黏膜腔消毒 选。 5 L用 注射 差异有计统意学 ,义m 而手术 除及高切 频电切刀除两组无计学意义。统 器 , 号 射针 注头刺。人 腔 囊内, 将囊8液吸净 , 不 抽取 易,轻 压使加 囊液外 如 可 采用 %3氯化钠行肿注囊射 ,有效以破地坏 囊壁上皮 细 胞 ,0 可 使上 皮细胞 溢 。 取 5另 m L 射注抽取器 3% 氯化 , 钠原进针 点囊腔于内注 入 药液 至黏膜 失 去分功能泌 , 按0从而 到治达愈 的的。治疗目 操时作简 , 只便需将药 液注 即可入 ,变白,用 于球棉压加射点注, 抽针头出, 局 压部 2迫 一一 r n1 3i, 周后复 。查a 避免用 碘酊 、 氯醋三酸 时需将药 液 入后停注留 再 吸出繁琐操 的作,酊 药等 物 碘 22手术 切 :除. 囊肿局 部常消规. 毒%利多因局卡浸部润 醉麻 l号,刀 刺激片较大性 ,易 使黏膜坏及死周围 黏膜的破 坏。对于 人老、 2 1 容 儿童、 不配合 手 术顺 黏 膜理于团块两纹侧做梭切 形口尽并可能多 保黏膜留 ,将囊
肿 及邻近 组织其 系及统疾性不病能耐受术手患者应的本方用法效果较佳 。 方法创本伤小 , 诊复 并 切 , 摘除囊除肿 周的黏围腺组液织 直, 接缝合创1 。 术后抗 感染对 治症 。 疗数少 次 ,2 1 不影响口腔 形外功及 ,能 疗治后无 不良反 , 应愈治达率 8 7. ,6 6 % 是 治 疗 l周 后拆线 。有所病例 对有可能引起损伤的颌上过高牙尖适做的当调磨 。黏 腺液囊的有效方法肿 。于儿对童、 容 不易配合及能不 受 耐术的患手者应 用 本23高频电 刀切 除 : 连接安.好高装频刀电, 让患 者躺治疗 在台上 ,将 流回板 方法效果佳 。 较 放置于者后背患下 ,选择合 适状形的 刀刀电 头。开电刀打关开, 切 / 割血 将 选凝 术手除为 I切颁面腔外最科用常是也愈后 较的一好方法种, 中完 整 除 切= I 术及择波输电出强控度制设杆 置所需 功能 在及最低 效有强度上 。术 消区 毒选 。肿物及周围黏 液腺织组, 完较善, 手 复术发较少 率, 对于耐受手能术并能 合配 术 择必兰麻注射局部麻液。醉电用刀开头沿 肿始物周做围梭形 ! , 切 -切 开黏后 膜者的患者 I 该方,法 仍普 应遍于』用 临 床 。以血管钳住肿夹物起 , 继提 以续电刀切 割肿直 物整个至除切, 灼止烧血 , 可创见 高频刀切电是一除种取代 机械手 术 刀进行 织组 切 割的电外 科手 术方法 。 面发白。同时 吸唾管吸出产用的生烟气。棉球止 3 分血 。钟即刻察 观 0 :血出情 它 过通效 有电尖端产极生高的频高电压 流与体接肌触时组 织对进 加热 行 ,实现 况切割及否是底彻 , 并在后 术1 复2 ,诊 — 周观 部局无有死及坏复发 。等 对肌组织体的离和分凝固 , 而从 到起割 和止血 切 的目。的 其点优如下 : 割速 切 2 4 效疗价评 】 . I 度快 、血 果效好 、 止 作操简 、单 安全方便。 与统传用 机采械手术刀 相比,在 治临愈 治:后疗损病 失 消, 功能复恢常正 , 观 6 察无月发 。复个 床上 用高频 采电可刀大缩大短 术时 手 间,少 者失 血患及量输 量 , 减 还血 具封 有有 效: 块 肿显缩明小, 病损 未全消完失 。 闭 术淋 区巴管作的 用, 后术 肿轻 、水 反 应小 。从而 降低并 发 及症 手费术用 。 与其他 电外科 手术器( 械激如刀 光 、波微刀 、超声刀 、 水 、刀 下转第2 页)2 3( 无 效: 一同位部 囊, 6个肿月内再次现出 。
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中图【分类号】 73 1 R【 文献标识码 】A【 章编文 号6】
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4例 宫 颈妊 娠 的超声 诊 断 分 析
造成子 内膜损伤 宫、 缺 、陷 或痕腔 宫疤 颈妊娠是 宫指精受卵 种植在颈富内 ,管 在织组学 内水平口 下以 ,并 此处 在不 良 或 分内失泌调子等腔宫创或伤病变, 长生发 … 1育宫颈妊。娠异是位妊 中娠见且少危险类的 型,可因大 出 血切除子 而 连黏 、变形 , 宫内正常腔的化环理改境变, 利不 于孕卵官腔 内在正 着床常 子宫。 宫, 患者丧 使失生 育能 ,力 因失血性休 克导致 者患亡死。 2 或100 年 l 月O 颈一内 松弛 口 可由上述,宫创伤所子。本致组流产 2 有, 也 例剖 产宫例一宫颈妊 。 2 0 1 月1 院收我 4治例颈宫妊 娠,回 顾 析分其 临床资及料声像图 现 表, 娠f 床的现表主要是在妊娠5 左右 , 01 年周0 现 临 由于宫子管颈窄狭 缺少平滑又肌纤维 组 旨在探 超声在讨颈宫娠诊 妊断中作用的 。,织孕卵 颈管在内发 育受, 使胎限盘 毛绒分离而 血 ,出 液 直接血 流 外, 激子宫 刺 1料 与资 方 引法宫缩 , 出起反复无痛现 性阴流血道。 果如及 未诊时断置处 ,至妊 8—1娠 0周 , 1 一般 料资2 1 年1 . 1 0 O0月 2 1~ 年1 我院收月治颈宫娠妊4 ,01 0 例 年 因子 宫颈平肌滑维纤 , 少收缩 力 ,差能靠 收肌 而缩血 止 之,绒毛 侵多入肌 不 加 龄 2一 2O8岁 ,平 均 2岁。5例有足3月产及刮史 宫 例无孕产史,。例均有4 停层, 1 血 窦开 , 继之放常起引突阴然大道出 血 因,诊为误先兆产或 流难免流 而 产或 经后阴道出 血 史 ,一例 中因诊怀急不疑全产流行官清 ,术其 术后 出 血不止 。 行清宫术 刮 血, 刮宫时在引难起以控 制的出血 大。 人绒 毛膜性促腺素(激C )均升高 。 表见1 H G。 3 2 宫 妊娠颈的超诊声 断超检查声 是早 期诊 宫断妊 颈娠 的重 手段 ,要 . 12 方 法用 S M N CS ANT R S 断仪 , .IE S O NUAE 诊E A 探 频头腹率超部声 3hUkv 等 报道_超声 检查 使宫可颈妊娠疗治的诊断前提率到高8 . sa 4 o 1J %8。阴 5 , M Hz阴道 超声 M9 , — 5H z 腹部超 膀胱充盈后 声平 取位 检卧 , 阴查超道 声 道超声可以 提特殊征象及胚囊供 床部着 位,助鉴别 宫内娠及 妊颈妊 娠宫, 目协5: () 排 空小便后截石取位查检。纵用 、、 横斜 多
等个 切面查扫,观察 宫子体 形态、 前阴 超道声是诊断宫颈妊 的首娠选法。方宫颈妊 娠的声 图像特 征【J1 宫子 小大 宫腔 内部、 声 ,回 颈态 、 形 宫小 大、宫 管颈内 部回 声,侧双 件附盆腔及 内有无 体 常正小或大略 大,内 较含厚膜脱 ,内 线膜清晰 , 腔 内宫无孕 囊。有 时宫腔内 因 异常 , 彩用多色勒血流普像显C F () DI观 察灶血病。供 蜕膜出 血见不可规则性液暗 区或性液离 。分()子 宫内 关口 ,闭 2 物不越胎 过内 口。 ()3 宫管膨大颈球如 , 宫与相体连如沙漏状, 颈 显明大 宫体于 。()宫颈 宫 表 41 颈 宫妊娠 的 临 床资料 管内 见可不匀均实性或合 混性光团, 或可见变 形的孕 和囊胚 芽;如胚 胎 死亡已 则 构紊乱 , 结光与小暗区团间相, 以 性 实主。为于由绒毛深人 宫颈管壁, 但 边界 常常 清不楚。本组 中内 内膜较厚 3例 ; 有刮有宫史, 膜内线样1例 ; 颈不同程 宫度增 大, 宫 颈内4例均关闭。 口3 3鉴诊别断因宫颈妊娠 少见 ,. 且 期早状症乏缺特 异性, 易误。诊 本极 组 4例 为均停经 血 ,出 其中 例一急诊诊误不为流全行产清官术, 致以刮时宫出现 以控难制的出血 大。所 检查 时一定 要观以察 宫子 全貌 的,清 灶病 位。部 此 辨 外, 宫颈娠妊需以与下病鉴疾别: 难1流产免孕。囊降至宫下颈 ,管() 特是点 孕囊锯齿呈状或皱 ,缩 无心胎搏动, 并 数天于后缩小 或失 ,消宫 体大增宫 颈 口 内开放 ,D I FC显示 孕 囊周无明围血显流信 号 ;而典型宫的妊娠颈孕 一般囊圆形呈 椭或形圆 ,力张好 内可,见黄卵或胚囊 芽,围能 探特 征及性低 阻的流 血 ;周官 颈 内关口闭。本组 4 例子均宫常 正大 ,小 内颈 口均关 闭。()肌 。瘤肌瘤 为 宫2 边界清的晰低声回块 团 D , IC 周围有环F状 流血信 号;者患无停经 , 史H G C血 阴 ;性 )颈宫癌。早 期宫颈癌超表现不 声显明, ( 3 当癌肿生至长影宫响颈形态 时 表,为现颈增宫,回声大低偏 ,CF 可见 丰 富的流信 号 血;患 者无停 经 I 且D ,史 HG 性阴可鉴别 ;4瘢痕妊娠 。瘢 妊痕娠孕囊时位于子宫前壁 段子下 血 C () 2结 宫切 口果瘢处 痕 位置高于,宫颈内口, 灶处病层肌菲薄 ,患有剖宫者产史。 2 1超声 表现 表 见 . 。 24宫 颈娠超妊声 诊体断 会 。 表 宫2 颈 娠妊的超 声 表现 )( 1 声医超师应对病高度本重视 。着随官产剖人和工产流的增加已报有道 颈妊宫娠的 发率病
有升高趋势 l 5 ,育对龄妇 女, . 反有 复人工流产或 药 物流产 史、 有 内宫育 器、 剖宫产史 、 节性子宫内 膜和炎 子宫 膜黏下肌 瘤史者等, 出 慢 如 现 闭经后无痛 性阴 道漓淋 血出或歇性大出间时血 要想本到病 以,提宫颈妊高 娠的 诊断 。率 () 2 超医师应熟声宫颈悉 妊 的娠声像图特 征 官 腔 。内无囊孕 ,宫 子 颈管异常 增 大,其 见不内 质均实性或 合性低混回声 或区 孕囊 见回 声, 是本 的 特病征超声 性像表现图 临床;现表, 合 超声检结可为 查临床提可靠 供的诊断信息 。 ( ) 随着声在超妇产临床的科广应用泛, 3凡 遇经 后停出的病人 ,血应首 超选 声 查助诊 ,检 图直像观感强, 其又 可态 动观察, 宫 对妊娠颈者 患可早,期 出诊 做 断 ,利 有临床于病人对进行及正确处理时 。一
参考~献文 [ ] 惜阴.张用实妇科学[产 .第2版.京 北: 1 ]M人 民卫生出社版, 3013 20:7 ][ 淑王珍 2,主编. 实 用妇产 科 学 . 2第 .版 北京: 人 卫 生民出 版 ,社
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.[ 】 邱国文, 3 张英群子宫颈.妊娠 的 声诊超及断别鉴诊断.床临 超医 声 e v a r g a p c s a d uf ce u [ ] U s ao B l, lhl , mc a .J rC i lp n en : y a tn t r .4 h vk FEe aa UA ene
22 理病果结 除1 . 例局 部射注M 无病 理X果结外, 余3 例宫颈 织组 T 其
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3 宫颈
娠的妊病 原因发临床和 表现宫 颈娠是 妊受指精种植在 宫颈 .1 [ 卵 We] br J a a aPa R a,rV .s rCi aPe n ny Di oge yUl a 6 er ,r dsr o PH r J e cl g a rc a nds b t- v ri 管, 在组内学内 织口水 以下 , 平该在处生长发 【 育。 宫妊娠颈临 罕见 ,发床生 us dR odyo1,8 no. a ilg 3919,( :12— 9 20 )4 7 8 率,占异 妊位娠 的 1% ~2% L 宫。妊颈 娠的发病原因 尚不 很清楚
, 与能列下 可 两因素有关 :种1 宫腔创子及伤病变; (2 ) )子宫颈(内 口 弛。吸松宫手术过刮 作者位单: 02 民航总医院妇科产 1 1 30 度、放置宫 节育内 器 剖、产官、 子宫 内 膜症炎、 宫黏膜下 肌 瘤、子 子宫 畸 形、 发 育
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单位 者:040 北京 市怀柔 第区一院 医口腔科 1 0
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范文五:口腔黏液腺囊肿的不同治疗方法及疗效观察
【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)12-0231-01
中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-34489.htm
【摘要】目的:探讨三种不同治疗方法在黏液腺囊肿中的疗效。
方法:分别用30%的氯化钠注射于囊腔、传统手术切除及高频电刀切除囊肿的方法治疗,分析治疗结果的差异性并进行比较。结果:30%氯化钠注射组治愈率86.67%,传统手术组为93.33%,高频电刀组为93.33%,三组治疗方法比较,30%氯化钠注射组与其余两组差异有统计学意义(t=2.064,p 【关键词】黏液腺囊肿 30%氯化钠 手术切除 高频电刀
黏液腺囊肿为口腔颌面外科门诊的常见病,多发病,好发于下唇,其次为舌背或舌腹,位于口底、腭部及颊粘膜较少见,一般约黄豆大小,呈半透明小疱状隆起,境界清楚。柔软,无压痛,破裂后溢出透明黏稠液体。是由于小唾液腺导管阻塞后分泌液潴留而形成的浅表囊肿。临床常用的治疗方法有碘液注射,手术切除,硬化剂注射.冷冻或激光治疗等。我科自2008年08月以来对90例黏液腺囊肿患者分别采用30%氯化钠注射、手术切除及高频电刀三种方法进行治疗,经过三年多的临床观察,效果满意,?报告如下:
1 临床资料
2008年8月-2011年8月来我科就诊的黏液腺囊肿患者90例,男48例,女42例,年龄7-62岁,平均年龄46岁,身体均健康。囊肿发生部位:下唇62例,舌尖及舌腹24例,颊部4例。囊肿均为单发。直径多在5-8mm,最大不超过20mm。将90例患者随机分为三组,其中30例行30%氯化钠注射,30例行手术切除,30例行高频电刀切除,观察愈后。
2 治疗方法
2.1 30%氯化钠注射:患者取坐位,常规口腔黏膜消毒。选用5mL注射器,8号注射针头。刺入囊腔内,将囊液吸净,如不易
抽取,可轻加压使囊液外溢。另取5 mL注射器抽取30%氯化钠,按原进针点于囊腔内注入药液至黏膜变白,用干棉球加压注射点,抽出针头,局部压迫2--3min,1周后复查。
2.2 手术切除:囊肿局部常规消毒.2%利多卡因局部浸润麻醉,11号刀片顺黏膜纹理于团块两侧做梭形切口并尽可能多保留黏膜,将囊肿及其邻近组织一并切除,摘除囊肿周围的黏液腺组织,直接缝合创口。术后抗感染对症治疗。l周后拆线。所有病例对有可能引起损伤的上颌过高牙尖做适当的调磨。
2.3 高频电刀切除:连接安装好高频电刀,让患者躺在治疗台上,将回流板放置于患者后背下,选择合适形状的电刀刀头。打开电刀开关,将切割/凝血选择及电波输出强度控制杆设置在所需功能及最低有效强度上。术区消毒。选择必兰麻注射液局部麻醉。用电刀头开始沿肿物周围做梭形切口,切开黏膜后以血管钳夹住肿物提起,继续以电刀切割肿物直至整个切除,烧灼止血,可见创面发白。同时用吸唾管吸出产生的烟气。棉球止血30分钟。即刻观察:出血情况及切割是否彻底,并在术后l~2周复诊,观局部有无坏死及复发等。
2.4 疗效评价[1]
治愈:治疗后病损消失,功能恢复正常,观察6个月无复发。
有效:肿块明显缩小,病损未完全消失。
无效:同一部位,囊肿6个月内再次出现。
3 结果
三组疗效的比较
可见30%氯化钠组有4例复发,复发率为86.67%,其中4例经再次注射后观察6个月,愈后良好无复发。其余两组均有2例复发,复发率为93.33%,经再次手术治疗后观察6个月,未见复发。三组进行比较得知:30%氯化钠组与其余两组进行统计分析(t=2.064,p 4 讨论
本研究表明30%氯化钠注射黏液腺囊肿内治愈率为86.67%,而手术切除及高频电刀切除治愈率为93.33%,进行比较得知30%氯化钠注射与其余两组差异有统计学意义,而手术切除及高频电刀切除两组无统计学意义。
采用30%氯化钠行囊肿注射,可以有效地破坏囊壁上皮细胞,使上皮细胞失去分泌功能,从而达到治愈的目的。治疗时操作简便,只需将药液注入即可,避免用碘酊、三氯醋酸时需将药液注入后停留再吸出的繁琐操作,碘酊等药物刺激性较大,容易使黏膜坏死及周围黏膜的破坏。对于老人、儿童、不配合手术及系统性疾病不能耐受手术的患者应用本方法效果较佳。本方法创伤小,复诊次数少,不影响口腔外形及功能,治疗后无不良反应,治愈率达86.67%,是治疗黏液腺囊肿的有效方法。对于儿童、不容易配合及不能耐受手术的患者应用本方法效果较佳。
手术切除为口腔颌面外科最常用也是愈后较好的一种方法,术中完整切除肿物及周围黏液腺组织,手术较完善,复发率较少, 对于能耐受手术并能配合术者的患者,该方法仍普遍应用于临床。
高频电刀切除是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科手术方法。它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热,实现对肌体组织的分离和凝固,从而起到切割和止血的目的。其优点如下:切割速度快、止血效果好[2]、操作简单、安全方便。与传统采用机械手术刀相比,在临床上采用高频电刀可大大缩短手术时间,减少患者失血量及输血量,还具有封闭术区淋巴管的作用,术后水肿轻、反应小[3]。从而降低并发症及手术费用。与其他电外科手术器械(如激光刀、微波刀、超声刀、水刀、半导体热凝刀等)相比高频电刀适应手术范围广,容易进入手术部位,操作简便,性能价格比合理等优越性。应用高频电刀切除黏液腺囊肿观察发现,30例患者中有2例复发,与传统手术方法比较差异无统计学意义。但应用高频电刀手术时间明显缩短,术中几乎没有明显出血,术后无需拆线,减少患者复诊次数。
通过本研究发现:30%氯化钠注射、手术切除及高频电刀切除均为治疗黏液腺囊肿的有效方法,具体应用应根据患者要求、患者特点、手术耐受程度等而有选择性的应用。
参考文献
[1] 钟胜频:口腔黏液囊肿三种治疗方法比较[J].广东牙痛防治2001,9(4):294.
[2] 张平,张彩俊,谷慧芬,等.电刀切除牙龈瘤的体会.现代口腔医学杂志,2003; 17(5):426
[3] 张洪斌,朱洪水,姚芬.应用高频电刀对前牙牙折做牙龈修形后的修复.江西医学院学报,2001;43(6):51
作者单位:101400 北京市怀柔区第一医院口腔科
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